音声障害指数(VHI-10)統計(2026年):正常のカットオフ値、臨床的に意味のある変化、多言語での妥当性検証に関する60以上のデータポイント

音声障害指数(VHI-10)統計2026:声に問題のない健康な成人の平均は40点満点中2.83点、音声外来を受診した患者の平均は19.5点。正常のカットオフ値、臨床的に意味のある変化量(MCID)、信頼性、7言語での妥当性検証、教師や歌手の基準値を、査読論文と公的資料に基づくデータから整理して紹介する。

声に問題のない健康な成人の音声障害指数-10(VHI-10)の平均はわずか40点満点中2.83点であるのに対し、多職種の音声外来を受診する患者の平均は19.5点と、7倍近くに達する(19.5÷2.83は約6.9)(Arffaら、Journal of Voice 2012;Misonoら、Journal of Voice 2014)。この差こそが、VHI-10が音声ケアで患者報告アウトカムとして広く使われる理由だ。同じ外来コホートでは、患者の80%が異常の閾値である11を超えていた。音声障害は人生のどこかで人口の3分の1近くに影響し(AAO-HNS、Clinical Practice Guideline: Hoarseness 2018)、患者が実際に感じる最小の変化は、対象集団によって4点から6点まで幅がある(Youngら、Laryngoscope 2018;Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017)。当社は、元のVHIとVHI-10の開発論文、Journal of Voiceの基準値研究、University of Sydney Voice Lab、7言語での妥当性検証研究、教師や歌手を対象とした職業別調査のデータを集約した。音響的音声分析のまとめが機器で何を測るかを扱うのに対し、本稿は患者が何を報告するかを扱う。

主なポイント

  • 声に問題のない成人のVHI-10平均:40点満点中2.83(SD 3.93)(Arffaら、Journal of Voice 2012)。
  • VHI-10が11を超えるスコアは、最も広く使われている異常の閾値(University of Sydney Voice Lab、PROMs Normative Data Reference Sheet 2025)。
  • 大学付属音声外来のVHI-10平均は19.5で、80%が11を超え、声帯運動異常は24.3、良性病変は16.0(Misonoら、Journal of Voice 2014)。
  • モンテネグロの混合型音声障害患者の平均は21.1で、年齢などを合わせた健康な対照群の2.3を大きく上回った(ZvrkoとKadic、Arh Hig Rada Toksikol 2022)。
  • VHI-10は、患者819人で30項目のVHIと.90を超える相関を示した(Rosenら、Laryngoscope 2004)。
  • 臨床的に意味のある最小差:声帯麻痺では4点の低下(Youngら、Laryngoscope 2018)、一般の音声外来患者では6点(Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017)。
  • 歌手にはより大きな変化が必要:SVHI-10のMCIDは9.5点で、丸めると10以上(Perrinら、Laryngoscope 2025)。
  • 健康な歌手のSVHI-10平均は9.13で、20以上が異常とみなされる(Gochmanら、Journal of Voice 2025)。
  • 言語別のVHI-10カットオフ値は、ペルシア語の4.5からアルジェリア・アラビア語の12.5まで幅がある(Nazariら、Kaddourら、Journal of Voice 2026)。
  • 大学職員400人の41.0%が、VHI-10で異常だった(Younisら、BMC Public Health 2026)。
  • 健康な子どもの小児版VHI-10の平均は0.26で、カットオフ値は2.5(De Maioら、Journal of Voice 2024)。

1. 85項目から10項目へ:音声障害指数はどのように作られたか

音声障害指数は、意図的に大きすぎる質問票として出発した。85項目の草案がHenry Ford Hospital Voice Clinicの連続65人の患者に実施され、内的整合性の分析を通じて30項目に絞り込まれた(Jacobsonら、American Journal of Speech-Language Pathology 1997)。著者らがこれを作ったのは、空白を埋めるためだった。当時、音響信号そのものではなく、音声障害の心理社会的な影響を測る道具は存在しなかった。

7年後、別のチームが、項目の3分の1で同じ情報を担えるのではないかと考えた。音声に問題のある患者100人と対照159人を対象とした項目分析から10項目版が生まれ、819人の患者を対象とした比較では、短縮版が完全版をほぼ完全に追跡した(Rosenら、Laryngoscope 2004)。実際上の帰結として、かつて30問を要したスクリーニングの役割を、今では10問の用紙が果たしている。

指標値出典
元のVHI草案の項目数85項目、患者65人でテストJacobsonら、AJSLP 1997
最終版VHIの項目数30Jacobsonら、AJSLP 1997
VHIの再検査研究の患者数63Jacobsonら、AJSLP 1997
VHI-10の項目分析サンプル音声に問題のある患者100人と対照159人Rosenら、Laryngoscope 2004
VHI-10の妥当性検証比較サンプル患者819人Rosenら、Laryngoscope 2004
VHIとVHI-10の相関.90超(P = .01)Rosenら、Laryngoscope 2004
VHI-10のスコア範囲0から40Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017

補足:Rosenらは、VHI-10のスコアが完全版VHIスコアの想定される33%よりも高くなることも見いだした。したがってVHI-10の合計は、対応するVHI-30の合計の単純な3分の1ではない。尺度開発に関する入手可能な最新データ:Jacobsonら、1997年およびRosenら、2004年。

2. VHI-10の正常スコアとはどのようなものか

基準値は驚くほど低い。声に問題のない成人から得た158件の分析対象VHI-10質問票で、平均は2.83(SD 3.93)であり、典型的な健康な話者は40点尺度の約7%しか使わない(2.83÷40)(Arffaら、Journal of Voice 2012)。同じ研究は、外れ値を平均より3SD超高いものと定義したうえで、異常の閾値を11を超えるスコアに設定した。

この2012年の閾値は、時を経ても妥当性を保っている。University of Sydney Voice Labは、2025年4月の参照シートでも、11を超えるVHI-10を異常としており(University of Sydney Voice Lab, PROMs Normative Data Reference Sheet 2025)、他国の独立した対照群も同じ低い範囲に収まる。

指標値出典
健康な成人のVHI-10平均2.83(SEM 0.31、SD 3.93)、登録190人のうちn = 158Arffaら、Journal of Voice 2012
健康な成人の完全版VHI-30平均6.86(SEM 0.79、SD 9.88)、n = 156Arffaら、Journal of Voice 2012
VHI-10の異常閾値11を超えるスコアArffaら、Journal of Voice 2012
現行の臨床参照におけるVHI-10の異常閾値11を超えるスコアUniversity of Sydney Voice Lab 2025
モンテネグロの声に問題のない対照群のVHI-10平均2.3 ± 2.5(n = 50)ZvrkoとKadic、Arh Hig Rada Toksikol 2022
アルジェリアの声に問題のない対照群のVHI-10中央値4.0(n = 90)Kaddourら、Journal of Voice 2026

外れ値に関する注記:完全版VHIの標準偏差(9.88)は平均(6.86)より大きく、健康な回答者の一部が実際にハンディキャップを報告していることを示している。正常とはゼロではなく分布である。米国の基準値に関する入手可能な最新データ:Arffaら、2012年。

3. 音声障害の診断別のVHI-10スコア

患者の体験を形づくるのは、病変の有無よりも診断である。声帯運動異常の患者のVHI-10平均は24.3で、良性と思われる病変の患者は16.0だった。筋緊張性発声障害との差も、どちらの方向でも有意だった(Misonoら、Journal of Voice 2014)。目に見える良性病変は、病変のない音声の問題よりも自己報告のハンディキャップが小さいことがあり、筋緊張性発声障害はまさにそこに位置する。つまり範囲の中ほどで、病変群より上だ。

そのコホートでは、すべての診断群で女性の方が男性より高いスコアを示し、同じパターンはパーキンソン病にも見られる。脳深部刺激療法の前に、女性は平均27.5、男性は17.5だった(Tuysuzら、European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2026)。これらのスコアの背後にいる患者は心理的な負荷も抱えている。2014年の外来コホートの32%が、うつ、不安、身体的な訴えのいずれか(または複数)について、厳格な症例基準を満たしていた。

指標値出典
VHI-10平均、音声外来の全患者(11超の割合)19.5(SD 9.4)、n = 191(80%が11超)Misonoら、Journal of Voice 2014
筋緊張性発声障害18.0(SD 9.6)、n = 87Misonoら、Journal of Voice 2014
声帯運動異常24.3(SD 8.4)、n = 38Misonoら、Journal of Voice 2014
声帯病変、良性と思われるもの16.0(SD 7.8)、n = 42Misonoら、Journal of Voice 2014
混合型音声障害の患者(モンテネグロ)21.1 ± 7.6、n = 50ZvrkoとKadic、Arh Hig Rada Toksikol 2022
視床下核DBS前のパーキンソン病22.7 ± 7.92、n = 105Tuysuzら、Eur Arch Otorhinolaryngol 2026
受診時の潰瘍性喉頭炎平均25(範囲6-38)、n = 23Youngら、Journal of Voice 2020

補足:2014年の診断群は、患者が複数の診断を持ちうるため重なり合っている。複数診断の比較に関する入手可能な最新データ:Misonoら、2014年。

4. 臨床的に意味のある最小差:どれだけの変化が意味を持つか

統計的に有意な低下と、患者が実感する低下は同じではない。片側声帯麻痺の患者281人では、VHI-10の4点の低下が改善と非改善を最もよく分けた(感度0.62、特異度0.88、ROC曲線下面積0.80)(Youngら、Laryngoscope 2018)。これは、臨床医がコンセンサスとして用いてきた5点以上の低下より1点小さく、声帯麻痺の治療成績を読む人にとって重要だ。

より広い音声外来の集団では、ハードルが高かった。2週間後に再検査した273人の患者で、最小の重要な差として6点が提案されたが、全体的な変化とVHI-10の変化の相関は0.32(95%信頼区間、0.12-0.49)にとどまり、著者らはさらなる研究を求めた(Misonoら、JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2017)。これらの閾値に照らすと、最近の試験結果のいくつかは控えめに見える。

指標値出典
元の30項目VHIでの有意な変化2回の実施の間で18点Jacobsonら、AJSLP 1997
片側声帯麻痺でのVHI-10のMCID4点の低下Youngら、Laryngoscope 2018
従来の臨床的コンセンサスの閾値5点以上の低下Youngら、Laryngoscope 2018
一般の音声外来患者でのVHI-10のMID6点Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017
患者が大きな変化と評価したときのVHI-10の平均変化9(SD 13)Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017
オンラインMTD介入でのVHI-10の変化、コントロール感覚群-2.44(95%信頼区間、-4.25から-0.63)Nguyen-Fengら、JAMA Otolaryngology 2025
同じ試験の教育群でのVHI-10の変化-2.94(95%信頼区間、-4.12から-1.76)Nguyen-Fengら、JAMA Otolaryngology 2025
潰瘍性喉頭炎でのVHI-10の平均低下15点(患者の95%が改善)Youngら、Journal of Voice 2020

外れ値に関する注記:セクション3のパーキンソン病コホートでは、脳深部刺激療法後の0.9点の低下(22.7から21.8)は統計的に有意(p = 0.031)だったが、ここに挙げたどのMCIDよりもはるかに小さい。潰瘍性喉頭炎で平均15点低下した後でも、正常範囲内で終えた患者は50%にとどまった(Youngら、Journal of Voice 2020)。

5. 信頼性と妥当性:スコアはどれだけ安定しているか

10問の自己記入式としては、VHI-10ファミリーは際立って一貫している。再検査の級内相関はモンテネグロの音声障害患者で0.98に達し、クロンバックのα係数は0.94だった(ZvrkoとKadic、Arhiv za higijenu rada i toksikologiju 2022)。α係数が0.90を超える値は、リトアニア語版、カンナダ語版、ペルシア語版でも繰り返される(下の表とセクション6を参照)。音響学的指標は声がどう聞こえるかを臨床医に伝える。こうした信頼性の数値は、患者報告スコアがそれらに置き換えられるのではなく、音響的・聴覚心理的評価と並んで位置づけられる理由を説明している。

歌唱版も同じパターンを示す。SVHI-10は発表時にα係数.94、再検査のスピアマン相関0.86に達し(Cohenら、Laryngoscope 2009)、2025年の前向き再検査では30日後でもr = 0.879が確認された。

指標値出典
クロンバックのα係数とICC、モンテネグロ版VHI-10(患者)α係数0.94、ICC 0.98ZvrkoとKadic、Arh Hig Rada Toksikol 2022
クロンバックのα係数とICC、リトアニア語版VHI-10α係数0.906、ICC 0.87(2〜3週間後の再検査)Polianskisら、Journal of Voice 2026
クロンバックのα係数とICC、カンナダ語版VHI-10α係数0.93、ICC 0.933Benoyら、Journal of Voice 2026
ICC、アルジェリア・アラビア語版VHI-10(統合サンプル)0.95Kaddourら、Journal of Voice 2026
SVHI-10の内的整合性と再検査α係数.94、スピアマン0.86Cohenら、Laryngoscope 2009
30日後のSVHI-10の再検査r = 0.879、p < 0.001Perrinら、Laryngoscope 2025

補足:翻訳された30項目VHI各版のレビューでは、再検査信頼性と内的整合性は全体として高かったが、3つの領域にわたる構成概念妥当性は中程度にとどまった(Seifpanahiら、Iranian Journal of Public Health 2015)。

6. 言語間の妥当性検証と各国のカットオフ値

翻訳は閾値を動かす。妥当性が検証されたVHI-10のカットオフ値は、ペルシア語の4.5からアルジェリア・アラビア語の12.5まで広がっている。つまり8点というスコアは、ブラジル・ポルトガル語版、ヨーロッパ・ポルトガル語版、リトアニア語版では異常だが、アルジェリア・アラビア語版では正常となる(Kaddourら、Journal of Voice 2026)。翻訳された質問票に米国の閾値を当てはめると、どちらの方向にも患者を誤分類しうる。

識別能力は、ほぼどこでも優れている。最大の単一データセットであるブラジル人975人(音声障害486人、健康489人)では、カットオフ7.5でVHI-10の効率が0.991となり(Behlauら、Journal of Voice 2016)、ヨーロッパ・ポルトガル語版は曲線下面積0.998に達した(Guimaraesら、Journal of Voice 2026)。

指標値出典
ブラジル・ポルトガル語版VHI-10のカットオフ値(VHI-30のカットオフ値)7.5(19);感度0.981、特異度1Behlauら、Journal of Voice 2016
ヨーロッパ・ポルトガル語版VHI-10のカットオフ値(VHI-30のカットオフ値)5.5(13.5);感度0.977、特異度0.955Guimaraesら、Journal of Voice 2026
ヨーロッパ・ポルトガル語版VHI-10の曲線下面積0.998(95%信頼区間:0.995-0.999)、n = 350Guimaraesら、Journal of Voice 2026
リトアニア語版VHI-10のカットオフ値7以上;AUC 0.987、n = 205Polianskisら、Journal of Voice 2026
アルジェリア・アラビア語版VHI-10のカットオフ値12.5;感度88.3%、特異度91.1%、AUC 0.94Kaddourら、Journal of Voice 2026
カンナダ語版VHI-10のカットオフ値6.5以上;AUC 0.926、n = 273Benoyら、Journal of Voice 2026
ペルシア語版VHI-10のカットオフ値4.5;AUC 0.989、精度97.33%、α係数0.961Nazariら、Journal of Voice 2026
系統的レビューで扱われた翻訳版VHI-30論文12件(1997-2014)Seifpanahiら、Iranian Journal of Public Health 2015

補足:ペルシア語版VHI-10の抄録は、グループ平均の割り当て順が逆に見える(健康な話者の方が平均が高い)ため、当社はカットオフ値と精度の数値のみを報告する(Nazariら、Journal of Voice 2026)。言語間の系統的レビューに関する入手可能な最新データ:Seifpanahiら、2015年。

7. 歌手、教師、子ども:集団別の基準値

一般集団の基準値は、プロの声の使用者には当てはまらない。声に問題のない歌手の、歌唱に特化したSVHI-10の平均は40点満点中9.13であり、異常の線は20以上に引かれている(Gochmanら、Journal of Voice 2025)。歌手のベースラインはゼロではなく、意味を持つために必要な変化も大きい(9.5点。一般集団の数値についてはセクション4を参照)(Perrinら、Laryngoscope 2025)。

教師は他の職業よりも明らかに重い声の負担を抱えている。小学校教師210人、中等学校教師244人、教師以外304人を対象とした英国の調査では、声の問題を報告したのは教師の30.0%に対し教師以外は9.0%だった(Gadepalliら、Clinical Otolaryngology 2019)。同じ職業上のリスクの構造的な側面については、教師と歌手の声帯結節に関する当社のまとめを参照のこと。年齢範囲の反対側では、子どもはほぼゼロに近いスコアを示す(De Maioら、Journal of Voice 2024)。

指標値出典
健康な歌手のSVHI-10平均9.13(SD 5.15)、n = 149Gochmanら、Journal of Voice 2025
SVHI-10の異常閾値(平均 + 2SD = 19.43)20以上Gochmanら、Journal of Voice 2025
臨床参照シートにおけるSVHI-10の異常閾値14以上University of Sydney Voice Lab 2025
ペルシア語版SVHI-10のカットオフ値14.5;感度84.85%、特異度94.59%Nazariら、Journal of Voice 2026
声の問題を報告した教師と教師以外の割合30.0%対9.0%Gadepalliら、Clinical Otolaryngology 2019
声が原因で仕事を休んだ教師と教師以外の割合12.8%対2.0%Gadepalliら、Clinical Otolaryngology 2019
VHI-10が異常だった大学職員41.0%(164/400)Younisら、BMC Public Health 2026
健康な子どもの小児版VHI-10平均(カットオフ値)0.26、SD 0.74(カットオフ値2.5)、n = 201De Maioら、Journal of Voice 2024

補足:大学職員の研究では、1日の水分摂取が3杯未満であることは音声障害の調整オッズ比5.09(2.39-10.87)、教員職であることは調整オッズ比2.67(1.19-5.96)と関連していた(Younisら、BMC Public Health 2026)。保護者代理回答版の小児版VHI-10の平均は0.15(SD 0.49)で、カットオフ値は1.5だった。

まとめ:数字で見る音声障害指数

指標値出典
VHI-10平均、声に問題のない成人2.83(SD 3.93)Arffaら、Journal of Voice 2012
VHI-10の異常閾値(米国の基準値)11超Arffaら、Journal of Voice 2012
VHI-10平均、大学付属音声外来(11超の割合)19.5(80%)Misonoら、Journal of Voice 2014
VHI-10平均、DBS前のパーキンソン病22.7Tuysuzら、Eur Arch Otorhinolaryngol 2026
生涯のうちに音声障害を経験する人口の割合3分の1近くAAO-HNS、嗄声ガイドライン 2018
項目数:元のVHIとVHI-1030対10Jacobsonら、AJSLP 1997;Rosenら、Laryngoscope 2004
VHIとVHI-10の相関.90超Rosenら、Laryngoscope 2004
30項目VHIでの有意な変化18点Jacobsonら、AJSLP 1997
VHI-10のMCID、声帯麻痺4点の低下Youngら、Laryngoscope 2018
VHI-10のMID、一般の音声外来6点Misonoら、JAMA Otolaryngology 2017
SVHI-10のMCID9.5(10以上で意味あり)Perrinら、Laryngoscope 2025
SVHI-10平均、健康な歌手9.13Gochmanら、Journal of Voice 2025
SVHI-10の内的整合性α係数.94Cohenら、Laryngoscope 2009
モンテネグロ版VHI-10の再検査ICC0.98ZvrkoとKadic、Arh Hig Rada Toksikol 2022
ブラジル・ポルトガル語版VHI-10のカットオフ値7.5(975人)Behlauら、Journal of Voice 2016
ヨーロッパ・ポルトガル語版VHI-10のカットオフ値5.5Guimaraesら、Journal of Voice 2026
アルジェリア・アラビア語版VHI-10のカットオフ値12.5Kaddourら、Journal of Voice 2026
VHI-10が異常だった大学職員41.0%Younisら、BMC Public Health 2026
健康な子ども、小児版VHI-10の平均0.26De Maioら、Journal of Voice 2024

方法論と出典

すべての数値は、2026年10月に確認した査読付き論文の抄録、オープンアクセスの全文、または機関の参照文書に基づいている。医学的内容は公表されたとおりに報告しており、臨床上の助言ではない。

最終更新日:2026年10月18日。当社はこのまとめを四半期ごとに更新しており、次回の更新は、リトアニア語版とアルジェリア・アラビア語版のVHI-10妥当性検証がJournal of Voiceの最終号に掲載された時点を予定している。

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