Estatísticas do Índice de Desvantagem Vocal (VHI-10) (2026): Mais de 60 Dados sobre Pontos de Corte Normais, Mudança Clinicamente Importante e Validação entre Idiomas

Estatísticas do VHI-10 2026: adultos saudáveis têm média de 2,83 de 40 e pacientes de clínica vocal, 19,5. Pontos de corte, MCID, confiabilidade e validações por idioma.

Um adulto com voz saudável pontua em média apenas 2,83 de 40 no Índice de Desvantagem Vocal-10 (VHI-10), enquanto pacientes que chegam a uma clínica vocal multidisciplinar têm média de 19,5, quase sete vezes mais (19,5 dividido por 2,83 é cerca de 6,9) (Arffa et al., Journal of Voice 2012; Misono et al., Journal of Voice 2014). Essa distância é o que faz do VHI-10 um desfecho relatado pelo paciente tão comum no cuidado da voz: na mesma coorte da clínica, 80% dos pacientes pontuaram acima do limiar anormal de 11. A disfonia afeta quase um terço da população em algum momento da vida (AAO-HNS, Diretriz de Prática Clínica: Rouquidão 2018), e a menor mudança que os pacientes de fato percebem varia de 4 a 6 pontos, dependendo da população (Young et al., Laryngoscope 2018; Misono et al., JAMA Otolaryngology 2017). Reunimos dados dos artigos de desenvolvimento do VHI original e do VHI-10, de estudos normativos no Journal of Voice, do University of Sydney Voice Lab, de estudos de validação em sete idiomas e de levantamentos ocupacionais com professores e cantores. Enquanto nosso levantamento sobre análise acústica da voz cobre o que os instrumentos medem, este cobre o que os pacientes relatam.

TL;DR

  • Média do VHI-10 em adultos sem queixas vocais: 2,83 (DP 3,93) em 40 (Arffa et al., Journal of Voice 2012).
  • Uma pontuação do VHI-10 acima de 11 é o limiar anormal mais usado (University of Sydney Voice Lab, Folha de Referência de Dados Normativos de PROMs 2025).
  • Média do VHI-10 em uma clínica vocal acadêmica: 19,5, com 80% acima de 11 e 24,3 para anormalidade de motilidade da prega vocal contra 16,0 para lesões benignas (Misono et al., Journal of Voice 2014).
  • Pacientes com distúrbios vocais mistos em Montenegro tiveram média de 21,1 contra 2,3 de controles saudáveis pareados (Zvrko e Kadic, Arh Hig Rada Toksikol 2022).
  • O VHI-10 teve correlação com o VHI de 30 itens maior que 0,90 em 819 pacientes (Rosen et al., Laryngoscope 2004).
  • Diferença mínima clinicamente importante: redução de 4 pontos na paralisia de prega vocal (Young et al., Laryngoscope 2018) e de 6 pontos em pacientes gerais de clínica vocal (Misono et al., JAMA Otolaryngology 2017).
  • Cantores precisam de uma mudança maior: a MCID do SVHI-10 é de 9,5 pontos, arredondada para 10 ou mais (Perrin et al., Laryngoscope 2025).
  • Cantores saudáveis têm média de 9,13 no SVHI-10, com 20 ou mais considerado anormal (Gochman et al., Journal of Voice 2025).
  • Os pontos de corte do VHI-10 por idioma vão de 4,5 em persa a 12,5 em árabe argelino (Nazari et al. e Kaddour et al., Journal of Voice 2026).
  • 41,0% de 400 funcionários universitários tinham um VHI-10 anormal (Younis et al., BMC Public Health 2026).
  • Crianças saudáveis têm média de 0,26 no VHI-10 Infantil, com ponto de corte de 2,5 (De Maio et al., Journal of Voice 2024).

1. De 85 Itens para 10: Como o Índice de Desvantagem Vocal Foi Construído

O Índice de Desvantagem Vocal começou como um questionário deliberadamente superdimensionado. Um rascunho de 85 itens foi aplicado a 65 pacientes consecutivos na Voice Clinic do Henry Ford Hospital e reduzido a 30 itens por meio de análise de consistência interna (Jacobson et al., American Journal of Speech-Language Pathology 1997). Os autores o criaram para preencher uma lacuna: nenhum instrumento da época medisse as consequências psicossociais de um distúrbio da voz, em oposição ao próprio sinal acústico.

Sete anos depois, uma segunda equipe perguntou se um terço dos itens poderia carregar a mesma informação. A análise de itens em 100 pacientes com problemas de voz e 159 controles produziu a versão de 10 itens, e, em uma comparação com 819 pacientes, a forma curta acompanhou a longa quase perfeitamente (Rosen et al., Laryngoscope 2004). A consequência prática: um formulário de 10 perguntas hoje faz o trabalho de triagem que antes exigia 30.

MétricaValorFonte
Itens no rascunho do VHI original85 itens, testados em 65 pacientesJacobson et al., AJSLP 1997
Itens no VHI final30Jacobson et al., AJSLP 1997
Pacientes no estudo teste-reteste do VHI63Jacobson et al., AJSLP 1997
Amostra da análise de itens do VHI-10100 pacientes com problemas de voz e 159 controlesRosen et al., Laryngoscope 2004
Amostra da comparação de validação do VHI-10819 pacientesRosen et al., Laryngoscope 2004
Correlação entre o VHI e o VHI-10maior que 0,90 (P = 0,01)Rosen et al., Laryngoscope 2004
Intervalo de pontuação do VHI-100 a 40Misono et al., JAMA Otolaryngology 2017

Nota de contexto: Rosen e colegas também constataram que as pontuações do VHI-10 ficaram acima dos 33% esperados da pontuação do VHI completo, de modo que o total do VHI-10 não equivale simplesmente a um terço do total correspondente do VHI-30. Dados disponíveis mais recentes sobre o desenvolvimento do instrumento: Jacobson et al., 1997, e Rosen et al., 2004.

2. Como É uma Pontuação Normal no VHI-10

O parâmetro normativo é surpreendentemente baixo. Em 158 questionários VHI-10 analisados de adultos sem queixas vocais, a média foi de 2,83 (DP 3,93), de modo que um falante saudável típico usa cerca de 7% da escala de 40 pontos (2,83 dividido por 40) (Arffa et al., Journal of Voice 2012). O mesmo estudo definiu o limiar anormal como uma pontuação acima de 11, após definir como valores atípicos aqueles com mais de 3 DP acima da média.

Esse limiar de 2012 envelheceu bem. O University of Sydney Voice Lab ainda lista um VHI-10 acima de 11 como anormal em sua folha de referência de abril de 2025 (University of Sydney Voice Lab, PROMs Normative Data Reference Sheet 2025), e grupos de controle independentes em outros países ficam na mesma faixa baixa.

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Média do VHI-10 em adultos saudáveis2,83 (EPM 0,31, DP 3,93), n = 158 de 190 incluídosArffa et al., Journal of Voice 2012
Média do VHI-30 completo em adultos saudáveis6,86 (EPM 0,79, DP 9,88), n = 156Arffa et al., Journal of Voice 2012
Limiar anormal do VHI-10pontuação acima de 11Arffa et al., Journal of Voice 2012
Limiar anormal do VHI-10 na referência clínica atualpontuação acima de 11University of Sydney Voice Lab 2025
Média do VHI-10 em controles montenegrinos com voz saudável2,3 ± 2,5 (n = 50)Zvrko e Kadic, Arh Hig Rada Toksikol 2022
Mediana do VHI-10 em controles argelinos com voz saudável4,0 (n = 90)Kaddour et al., Journal of Voice 2026

Nota sobre valores atípicos: o desvio padrão do VHI completo (9,88) é maior que sua média (6,86), sinal de que alguns respondentes saudáveis relatam desvantagem real. Normal é uma distribuição, não um zero. Dados disponíveis mais recentes sobre normas dos EUA: Arffa et al., 2012.

3. Pontuações do VHI-10 por Diagnóstico de Disfonia

O diagnóstico molda a experiência do paciente mais do que a presença de uma lesão. Pacientes com anormalidade de motilidade da prega vocal tiveram média de 24,3 no VHI-10, em comparação com 16,0 daqueles com lesões provavelmente benignas, e a diferença em relação à disfonia por tensão muscular foi significativa nos dois sentidos (Misono et al., Journal of Voice 2014). Uma lesão benigna visível pode vir acompanhada de menos desvantagem autorrelatada do que um problema de voz sem nenhuma lesão, que é onde a disfonia por tensão muscular se situa: no meio da faixa, acima do grupo com lesão.

As mulheres pontuaram mais que os homens em todos os grupos diagnósticos dessa coorte, e o mesmo padrão aparece na doença de Parkinson, em que as mulheres tiveram média de 27,5 contra 17,5 dos homens antes da estimulação cerebral profunda (Tuysuz et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2026). Os pacientes por trás dessas pontuações também carregam uma carga psicológica: 32% da coorte da clínica de 2014 atendiam a critérios estritos de caso para depressão, ansiedade e/ou queixas somáticas.

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Média do VHI-10, todos os pacientes da clínica vocal (proporção acima de 11)19,5 (DP 9,4), n = 191 (80% acima de 11)Misono et al., Journal of Voice 2014
Disfonia por tensão muscular18,0 (DP 9,6), n = 87Misono et al., Journal of Voice 2014
Anormalidade de motilidade da prega vocal24,3 (DP 8,4), n = 38Misono et al., Journal of Voice 2014
Lesão de prega vocal, provavelmente benigna16,0 (DP 7,8), n = 42Misono et al., Journal of Voice 2014
Pacientes com distúrbio vocal misto (Montenegro)21,1 ± 7,6, n = 50Zvrko e Kadic, Arh Hig Rada Toksikol 2022
Doença de Parkinson antes da DBS subtalâmica22,7 ± 7,92, n = 105Tuysuz et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2026
Laringite ulcerativa na apresentaçãomédia de 25 (intervalo 6-38), n = 23Young et al., Journal of Voice 2020

Nota de contexto: os grupos diagnósticos de 2014 se sobrepõem porque um paciente podia ter mais de um diagnóstico. Dados disponíveis mais recentes para comparação entre múltiplos diagnósticos: Misono et al., 2014.

4. Diferença Mínima Clinicamente Importante: Quanta Mudança Conta

Uma queda estatisticamente significativa não é o mesmo que uma queda que o paciente percebe. Em 281 pacientes com paralisia unilateral de prega vocal, uma redução de 4 pontos no VHI-10 foi a que melhor separou melhora de ausência de melhora (sensibilidade 0,62, especificidade 0,88, área sob a curva ROC 0,80) (Young et al., Laryngoscope 2018). Isso é um ponto abaixo da redução de 5 ou mais que os clínicos vinham usando por consenso, e importa para quem lê sobre desfechos do tratamento da paralisia de prega vocal.

Em uma população mais ampla de clínica vocal, a barra foi mais alta. Em 273 pacientes reavaliados após 2 semanas, uma diferença de 6 pontos foi proposta como a diferença mínima importante, mas a correlação entre a mudança global e a mudança no VHI-10 foi de apenas 0,32 (IC 95%, 0,12-0,49), e os autores pediram mais estudos (Misono et al., JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2017). Medidos contra esses limiares, alguns resultados recentes de ensaios parecem modestos.

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Mudança significativa no VHI original de 30 itens18 pontos entre duas aplicaçõesJacobson et al., AJSLP 1997
MCID do VHI-10 na paralisia unilateral de prega vocalredução de 4Young et al., Laryngoscope 2018
Limiar de consenso clínico anteriorredução de 5 ou maisYoung et al., Laryngoscope 2018
MID do VHI-10 em pacientes gerais de clínica vocal6 pontosMisono et al., JAMA Otolaryngology 2017
Mudança média do VHI-10 quando os pacientes avaliaram uma grande mudança9 (DP 13)Misono et al., JAMA Otolaryngology 2017
Mudança do VHI-10 em uma intervenção online para disfonia por tensão muscular, braço de controle percebido-2,44 (IC 95%, -4,25 a -0,63)Nguyen-Feng et al., JAMA Otolaryngology 2025
Mudança do VHI-10 no braço de educação do mesmo ensaio-2,94 (IC 95%, -4,12 a -1,76)Nguyen-Feng et al., JAMA Otolaryngology 2025
Redução média do VHI-10 na laringite ulcerativa15 pontos (95% dos pacientes melhoraram)Young et al., Journal of Voice 2020

Nota sobre valores atípicos: na coorte de Parkinson da seção 3, a queda de 0,9 ponto após a estimulação cerebral profunda (22,7 para 21,8) foi estatisticamente significativa (p = 0,031), mas ficou bem abaixo de todas as MCID listadas aqui. Mesmo após uma queda média de 15 pontos na laringite ulcerativa, apenas 50% dos pacientes terminaram dentro dos limites normais (Young et al., Journal of Voice 2020).

5. Confiabilidade e Validade: Quão Estável É a Pontuação?

Para um autorrelato de 10 perguntas, a família VHI-10 é incomumente consistente. A correlação intraclasse teste-reteste chegou a 0,98 em pacientes vocais montenegrinos, com alfa de Cronbach de 0,94 (Zvrko e Kadic, Arhiv za higijenu rada i toksikologiju 2022), e valores de alfa acima de 0,90 se repetem nas versões lituana, canarês e persa (veja a tabela abaixo e a seção 6). As medidas acústicas dizem aos clínicos como a voz soa; números de confiabilidade como esses explicam por que as pontuações relatadas pelo paciente ficam ao lado delas na avaliação acústica e perceptivo-auditiva, em vez de serem substituídas por elas.

A versão para canto mostra o mesmo padrão. O SVHI-10 alcançou alfa de 0,94 e correlação teste-reteste de Spearman de 0,86 no lançamento (Cohen et al., Laryngoscope 2009), e um novo teste prospectivo de 2025, após 30 dias, ainda encontrou r = 0,879.

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Alfa de Cronbach e CCI, VHI-10 montenegrino (pacientes)alfa 0,94, CCI 0,98Zvrko e Kadic, Arh Hig Rada Toksikol 2022
Alfa de Cronbach e CCI, VHI-10 lituanoalfa 0,906, CCI 0,87 (reteste em 2-3 semanas)Polianskis et al., Journal of Voice 2026
Alfa de Cronbach e CCI, VHI-10 canarêsalfa 0,93, CCI 0,933Benoy et al., Journal of Voice 2026
CCI, VHI-10 em árabe argelino (amostra combinada)0,95Kaddour et al., Journal of Voice 2026
Consistência interna e teste-reteste do SVHI-10alfa 0,94, Spearman 0,86Cohen et al., Laryngoscope 2009
Teste-reteste do SVHI-10 após 30 diasr = 0,879, p < 0,001Perrin et al., Laryngoscope 2025

Nota de contexto: a revisão das versões traduzidas do VHI de 30 itens encontrou, no geral, alta confiabilidade teste-reteste e consistência interna, mas apenas validade de construto moderada em seus três domínios (Seifpanahi et al., Iranian Journal of Public Health 2015).

6. Validações entre Idiomas e Pontos de Corte Locais

A tradução desloca o limiar. Os pontos de corte validados do VHI-10 hoje vão de 4,5 em persa a 12,5 em árabe argelino, o que significa que uma pontuação de 8 é anormal nas versões em português brasileiro, português europeu e lituano, mas normal na versão em árabe argelino (Kaddour et al., Journal of Voice 2026). Um limiar dos EUA aplicado a um questionário traduzido pode classificar mal os pacientes em qualquer direção.

A discriminação é excelente quase em toda parte. O maior conjunto de dados individual, com 975 falantes brasileiros (486 com disfonia, 489 com voz saudável), apresentou eficiência do VHI-10 de 0,991 com ponto de corte de 7,5 (Behlau et al., Journal of Voice 2016), e a versão em português europeu alcançou área sob a curva de 0,998 (Guimaraes et al., Journal of Voice 2026).

MétricaValorFonte
Ponto de corte do VHI-10 em português brasileiro (ponto de corte do VHI-30)7,5 (19); sensibilidade 0,981, especificidade 1Behlau et al., Journal of Voice 2016
Ponto de corte do VHI-10 em português europeu (ponto de corte do VHI-30)5,5 (13,5); sensibilidade 0,977, especificidade 0,955Guimaraes et al., Journal of Voice 2026
Área sob a curva do VHI-10 em português europeu0,998 (IC 95%: 0,995-0,999), n = 350Guimaraes et al., Journal of Voice 2026
Ponto de corte do VHI-10 em lituano7 ou mais; AUC 0,987, n = 205Polianskis et al., Journal of Voice 2026
Ponto de corte do VHI-10 em árabe argelino12,5; sensibilidade 88,3%, especificidade 91,1%, AUC 0,94Kaddour et al., Journal of Voice 2026
Ponto de corte do VHI-10 em canarês6,5 ou mais; AUC 0,926, n = 273Benoy et al., Journal of Voice 2026
Ponto de corte do VHI-10 em persa4,5; AUC 0,989, acurácia 97,33%, alfa 0,961Nazari et al., Journal of Voice 2026
Versões traduzidas do VHI-30 na revisão sistemática12 artigos (1997-2014)Seifpanahi et al., Iranian Journal of Public Health 2015

Nota de contexto: o resumo do VHI-10 persa atribui as médias dos grupos em uma ordem que parece invertida (média mais alta para os falantes saudáveis), por isso relatamos apenas seus números de ponto de corte e acurácia (Nazari et al., Journal of Voice 2026). Dados disponíveis mais recentes para uma revisão sistemática entre idiomas: Seifpanahi et al., 2015.

7. Cantores, Professores e Crianças: Parâmetros por População

A norma da população geral não se transfere para usuários profissionais da voz. Cantores com voz saudável têm média de 9,13 em 40 no SVHI-10, específico para o canto, e a linha anormal fica em 20 ou mais (Gochman et al., Journal of Voice 2025). A linha de base de um cantor não é zero, e a mudança necessária para ter importância também é maior (9,5 pontos; veja a seção 4 para os números da população geral) (Perrin et al., Laryngoscope 2025).

Professores carregam uma sobrecarga vocal visivelmente maior que a de outros trabalhadores. Uma pesquisa no Reino Unido com 210 professores do ensino fundamental, 244 do ensino médio e 304 não professores encontrou problemas de voz relatados por 30,0% dos professores contra 9,0% dos não professores (Gadepalli et al., Clinical Otolaryngology 2019). Para o lado estrutural do mesmo risco ocupacional, veja nosso levantamento sobre nódulos de prega vocal em professores e cantores. No outro extremo da faixa etária, as crianças pontuam perto de zero (De Maio et al., Journal of Voice 2024).

MétricaValorFonte
Média do SVHI-10 em cantores saudáveis9,13 (DP 5,15), n = 149Gochman et al., Journal of Voice 2025
Limiar anormal do SVHI-10 (média + 2 DP = 19,43)20 ou maisGochman et al., Journal of Voice 2025
Limiar anormal do SVHI-10 na folha de referência clínica14 ou maisUniversity of Sydney Voice Lab 2025
Ponto de corte do SVHI-10 em persa14,5; sensibilidade 84,85%, especificidade 94,59%Nazari et al., Journal of Voice 2026
Professores versus não professores que relatam problemas de voz30,0% contra 9,0%Gadepalli et al., Clinical Otolaryngology 2019
Professores versus não professores que faltaram ao trabalho por causa da voz12,8% contra 2,0%Gadepalli et al., Clinical Otolaryngology 2019
Funcionários universitários com VHI-10 anormal41,0% (164/400)Younis et al., BMC Public Health 2026
Média do VHI-10 Infantil em crianças saudáveis (ponto de corte)0,26, DP 0,74 (ponto de corte 2,5), n = 201De Maio et al., Journal of Voice 2024

Nota de contexto: no estudo com funcionários universitários, beber menos de três copos de água por dia teve razão de chances ajustada de 5,09 (2,39-10,87) para distúrbio da voz, e a categoria de docente, uma razão de chances ajustada de 2,67 (1,19-5,96) (Younis et al., BMC Public Health 2026). O VHI-10 Infantil respondido pelos pais teve média de 0,15 (DP 0,49), com ponto de corte de 1,5.

Resumo: Índice de Desvantagem Vocal em Números

MétricaValorFonte
Média do VHI-10, adultos sem queixas vocais2,83 (DP 3,93)Arffa et al., Journal of Voice 2012
Limiar anormal do VHI-10 (norma dos EUA)acima de 11Arffa et al., Journal of Voice 2012
Média do VHI-10, clínica vocal acadêmica (proporção acima de 11)19,5 (80%)Misono et al., Journal of Voice 2014
Média do VHI-10, doença de Parkinson antes da DBS22,7Tuysuz et al., Eur Arch Otorhinolaryngol 2026
Proporção da população com disfonia ao longo da vidaquase um terçoAAO-HNS, diretriz sobre rouquidão 2018
Itens: VHI original contra VHI-1030 contra 10Jacobson et al., AJSLP 1997; Rosen et al., Laryngoscope 2004
Correlação VHI contra VHI-10maior que 0,90Rosen et al., Laryngoscope 2004
Mudança significativa no VHI de 30 itens18 pontosJacobson et al., AJSLP 1997
MCID do VHI-10, paralisia de prega vocalredução de 4Young et al., Laryngoscope 2018
MID do VHI-10, clínica vocal geral6 pontosMisono et al., JAMA Otolaryngology 2017
MCID do SVHI-109,5 (10 ou mais é significativo)Perrin et al., Laryngoscope 2025
Média do SVHI-10, cantores saudáveis9,13Gochman et al., Journal of Voice 2025
Consistência interna do SVHI-10alfa 0,94Cohen et al., Laryngoscope 2009
CCI teste-reteste do VHI-10 montenegrino0,98Zvrko e Kadic, Arh Hig Rada Toksikol 2022
Ponto de corte do VHI-10 em português brasileiro7,5 (975 participantes)Behlau et al., Journal of Voice 2016
Ponto de corte do VHI-10 em português europeu5,5Guimaraes et al., Journal of Voice 2026
Ponto de corte do VHI-10 em árabe argelino12,5Kaddour et al., Journal of Voice 2026
Funcionários universitários com VHI-10 anormal41,0%Younis et al., BMC Public Health 2026
Crianças saudáveis, média do VHI-10 Infantil0,26De Maio et al., Journal of Voice 2024

Metodologia e Fontes

Todos os números vêm de resumos revisados por pares, textos completos de acesso aberto ou documentos institucionais de referência lidos em outubro de 2026. O conteúdo médico é relatado como publicado e não constitui orientação clínica.

Última atualização: 18 de outubro de 2026. Atualizamos este levantamento trimestralmente, e a próxima revisão é esperada quando as validações do VHI-10 em lituano e em árabe argelino aparecerem em uma edição final do Journal of Voice.

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