Лишь 54% пятилетних детей в Великобритании, родившихся с расщелиной, затрагивающей нёбо, говорят на уровне сверстников, а при двусторонней расщелине губы и нёба этот показатель падает до 24% (CRANE Database, годовой отчёт 2025). В Соединённых Штатах расщелина губы с расщелиной нёба или без неё встречается у 1 из 1 032 новорождённых (National Birth Defects Prevention Network, Stallings и соавт. 2024), а рандомизированное исследование показало, что перенос пластики нёба с 12 на 6 месяцев снизил долю велофарингеальной недостаточности в 5 лет с 15,0% до 8,9% (исследование TOPS, NEJM 2023). За пределами систем здравоохранения стран с высоким доходом, по оценкам, остаются неоперированными 616 655 расщелин в 113 странах с низким и средним уровнем дохода (Carlson и соавт., World Journal of Surgery 2016). Мы свели данные CDC и National Birth Defects Prevention Network, британской сети регистра и аудита расщелин (UK Cleft Registry and Audit Network, CRANE), исследования TOPS, анализов Global Burden of Disease 2021, отчётов Smile Train и рецензируемых систематических обзоров. Более широкую картину детских коммуникативных трудностей см. в нашем обзоре статистики задержки речи у детей и ранней помощи.
Кратко (TL;DR)
- Расщелина губы с расщелиной нёба или без неё встречается у 9,69 на 10 000 живорождений в США, то есть у 1 из 1 032 (NBDPN, Stallings и соавт., Birth Defects Research 2024).
- В Великобритании расщелина любого типа затрагивает 1 из 660 новорождённых (CRANE Database, сводка результатов 2025).
- 54% пятилетних детей в Великобритании с расщелиной, затрагивающей нёбо, достигли речевого стандарта 1, речи на уровне сверстников (CRANE Database, годовой отчёт 2025).
- Стандарт 1 достигли 69% детей с изолированной расщелиной нёба, 44% с односторонней и 24% с двусторонней расщелиной губы и нёба (CRANE Database, годовой отчёт 2025).
- Пластика нёба в 6 месяцев против 12 месяцев: велофарингеальная недостаточность в 5 лет у 8,9% против 15,0%, отношение рисков 0,59 (исследование TOPS, NEJM 2023).
- 14% детей в Великобритании перенесли вторичную операцию по поводу речи до 5 лет, при этом показатели центров колебались от 4% до 32% (CRANE Database, годовой отчёт 2025).
- Объединённая частота свища после первичной пластики нёба составляет 8,6%, 95% ДИ от 6,4 до 11,1 (Hardwicke и соавт., Plastic and Reconstructive Surgery 2014).
- 65,1% операций по пластике нёба в США в национальном хирургическом регистре пришлись на рекомендуемые возрастные периоды (Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024).
- В возрасте 1 года плоская тимпанограмма хотя бы в одном ухе обнаружена у 69,7% младенцев, прооперированных в 6 месяцев, и у 88,1% группы 12 месяцев (исследование TOPS, NEJM 2023).
- У 38% из 7 116 детей с расщелиной, прошедших аудиологическую оценку в Англии, выявили потерю слуха (CRANE Database, годовой отчёт 2024).
- Около 4,12 миллиона человек жили с орофациальной расщелиной в 2021 году, при 183 302 новых случаях за этот год (GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025).
- По оценкам, 616 655 расщелин оставались неоперированными в 113 странах с низким и средним уровнем дохода (Carlson и соавт., World Journal of Surgery 2016).
1. Распространённость при рождении в Соединённых Штатах и в мире
Правила подсчёта объясняют большую часть кажущегося разрыва между странами. Американский надзор учитывает расщелину губы (с расщелиной нёба или без неё) отдельно от изолированной расщелины нёба, тогда как британский регистр приводит единый показатель для всех типов расщелин. Если сложить два показателя CDC (1/1 031 + 1/1 563 = 0,00161, или примерно 1 из 621 новорождённого, наш расчёт в предположении, что категории не пересекаются), общий показатель США окажется в том же диапазоне, что и 1 из 660 новорождённых в Великобритании.
Американский показатель также слегка снижается. Расщелина губы с расщелиной нёба или без неё составляла 10,47 на 10 000 живорождений в 1999-2001 годах и 9,69 в 2016-2020 годах, хотя доверительные интервалы двух последних периодов пересекаются (национальные оценки NBDPN, Stallings и соавт. 2024). В мировом масштабе ВОЗ приводит диапазон, а не точечную оценку, и отмечает большой разброс между исследованиями и популяциями.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Расщелина губы с расщелиной нёба или без неё, США, 2016-2020 | 9,69 на 10 000 живорождений (95% ДИ 9,55-9,84); 1 из 1 032; около 3 560 случаев в год | NBDPN, Stallings и соавт., Birth Defects Research 2024 |
| Изолированная расщелина губы, США, 2016-2020 | 3,38 на 10 000 живорождений (95% ДИ 3,29-3,46); 1 из 2 963; около 1 240 случаев в год | NBDPN, Stallings и соавт., Birth Defects Research 2024 |
| Изолированная расщелина нёба, США | Около 1 из 1 563 младенцев | CDC, страница о расщелине губы и расщелине нёба (2026) |
| Динамика в США, расщелина губы с расщелиной нёба или без неё | 10,47 (1999-2001), 10,63 (2004-2006), 10,00 (2010-2014), 9,69 (2016-2020) на 10 000 | NBDPN, Mai и соавт. 2019 и Stallings и соавт. 2024 |
| Любая расщелина, Великобритания | 1 из 660 новорождённых | CRANE Database, сводка результатов 2025 |
| Орофациальные расщелины, мировой диапазон | От 1 из 1000-1500 новорождённых | ВОЗ, информационный бюллетень по здоровью полости рта 2025 |
| Расщелина губы с расщелиной нёба или без неё, 54 регистра в 30 странах | 9,92 на 10 000 (более 7,5 миллиона рождений, 2000-2005) | Рабочая группа IPDTOC, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011 |
| Новые случаи орофациальной расщелины в мире, 2021 | 183 302 (95% интервал неопределённости 135 255-241 691), на 24,79% ниже уровня 1990 года | GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025 |
Самые свежие доступные данные: международное сравнение регистров относится к IPDTOC 2011 и охватывает рождения 2000-2005 годов. Американские оценки объединяют 13 популяционных программ надзора, охватывающих 4 141 961 живорождение, а CDC округляет главный показатель до 1 из 1 031 на своей странице о расщелине губы и расщелине нёба. Диапазон ВОЗ взят из её информационного бюллетеня по здоровью полости рта.
2. Сроки первичной хирургической пластики
Сроки операции - единственная переменная в этом обзоре, за которой стоят рандомизированные данные. В исследовании TOPS 558 младенцев с изолированной расщелиной нёба в 23 центрах Бразилии, Дании, Норвегии, Швеции и Великобритании были распределены на операцию в 6 или 12 месяцев, и велофарингеальная недостаточность в 5 лет возникла у 8,9% группы 6 месяцев против 15,0% группы 12 месяцев (Gamble и соавт., NEJM 2023). Ранняя группа опережала и в возрасте 1 года: 84,3% произносили каноническое лепетание против 63,6% (отношение рисков 1,32; 95% ДИ от 1,19 до 1,48).
Реальные графики заметно отстают от исследования. В американском хирургическом регистре средний возраст при пластике нёба составил 655,08 дня (около 21,5 месяца, 655,08 / 30,44), при этом стандартное отклонение превышало среднее, что указывает на длинный хвост поздних операций. Это оставляет 34,9% операций по пластике нёба (100 минус 65,1) за пределами рекомендуемых возрастных периодов (Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Рекомендуемый срок пластики губы, США | В первые 12 месяцев жизни | CDC со ссылкой на Параметры оказания помощи ACPA |
| Рекомендуемый срок пластики нёба, США | В первые 18 месяцев жизни или раньше, если возможно | CDC со ссылкой на Параметры оказания помощи ACPA |
| Средний возраст при пластике нёба, Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 13 735) | 655,08 дня (СО 694,43); 65,1% в рекомендуемом возрастном периоде | Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| Средний возраст при пластике губы, Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 9 374) | 200,99 дня (СО 251,12); 69,0% в рекомендуемом возрастном периоде | Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| Средний возраст при палатопластике, Kids’ Inpatient Database 1997-2009 (7 218 детей) | 12,1 месяца (95% ДИ 12,0-12,3) | Harb и соавт., Cureus 2021 |
| Пластика нёба до 7 месяцев, Калифорния 2000-2021 | 12 169 из 52 007 (23,3%) | Stanton и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| Целевые сроки и задержки в британских центрах, 2024 | Большинство центров стремится закрыть губу к 3 или 4 месяцам, а нёбо к 9 месяцам; 33% сообщили о задержках | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Велофарингеальная недостаточность в 5 лет, операция в 6 против 12 месяцев | 8,9% (21/235) против 15,0% (34/226); отношение рисков 0,59 (95% ДИ от 0,36 до 0,99; P = 0,04) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
Доступ к своевременной операции неравномерно распределён даже внутри США. В Kids’ Inpatient Database скорректированный средний возраст при палатопластике составил 15,7 месяца у азиатских детей против 12,1 месяца у белых детей (разница 3,60 месяца, p<0,0001) и 14,3 месяца на Среднем Западе против 12,9 месяца на Северо-Востоке (Harb и соавт., Cureus 2021). Самые свежие доступные данные: этот анализ базы данных заканчивается 2009 годом. Командная помощь организована через аккредитованные центры: ACPA насчитывает примерно 200 одобренных команд в США и Канаде (ACPA, страница о том, что такое команда по расщелинам).
3. Результаты речи в 5 лет
Национальное среднее скрывает резкий градиент в зависимости от типа расщелины. Речевого стандарта 1 достигли 69% детей с изолированной расщелиной нёба, но лишь 24% детей с двусторонней расщелиной губы и нёба, разрыв в 45 пунктов (69 минус 24) внутри одной системы здравоохранения (CRANE Database, годовой отчёт 2025). Девочки также показали лучший результат, чем мальчики (58% против 51%, p=0,008).
Важно и место лечения. Показатели стандарта 1 в британских центрах варьировались от 33% до 71%, и различия сохранялись после поправки на тип расщелины, протяжённость вовлечения твёрдого нёба, наличие последовательности Пьера Робена и пол. Результат 2025 года на 3 пункта ниже 57%, зафиксированных у детей, родившихся в 2015-2017 годах. Ответственные за речевую часть аудита предупреждают, что пандемия нарушила сбор данных для когорты 2016 года рождения, этот период рассмотрен в нашей статистике задержки речи и языкового развития в раннем детстве.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Речевой стандарт 1 (нет структурной проблемы, нет связанных с расщелиной речевых особенностей, требующих вмешательства), рождения 2016-2018 | 54% в целом (разброс между центрами 33%-71%, p<0,001); изолированная расщелина нёба 69%, односторонняя расщелина губы и нёба 44%, двусторонняя расщелина губы и нёба 24% (p<0,001) | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Речевой стандарт 2a (нет признаков структурно обусловленного речевого нарушения, нет операций по поводу речи в анамнезе) | 74% (разброс между центрами 60%-88%) | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Речевой стандарт 3 (нет значимых связанных с расщелиной речевых особенностей, которым может потребоваться терапия или операция) | 62% (разброс между центрами 40%-76%), снижение с 65% для рождений 2015-2017 | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Разборчивость речи оценена как ‘нормальная’, односторонняя расщелина губы и нёба, после против до централизации в Великобритании | 56,3% (Cleft Care UK) против 19,6% (CSAG 1998), p < 0,001 | Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2015 |
| Гиперназальность, односторонняя расщелина губы и нёба, после против до централизации | 10,2% (25/245) против 17,6% (42/238); отношение рисков 0,58 | Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2015 |
| Процент правильных согласных в 5 лет, изолированная расщелина нёба | Медиана 88,9 и в группе операции в 6 месяцев, и в группе 12 месяцев | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Разборчивость речи в 5 лет, двусторонняя расщелина губы и нёба, один центр (n = 52) | Полностью разборчива 25,0%; в основном разборчива, несмотря на отдельные ошибки, 44,2% | Koh и соавт., Archives of Plastic Surgery 2024 |
Самые свежие доступные данные: речевое исследование Cleft Care UK оценило 248 пятилетних детей, родившихся с апреля 2005 года по март 2007 года. Оно остаётся точкой отсчёта, потому что сравнивало результаты до и после централизации помощи при расщелинах в Великобритании в центрах с большим потоком пациентов. Чуть менее 20% детей как в до-, так и в послецентрализационном наборе данных по-прежнему попадали в две самые тяжёлые категории разборчивости.
4. Велофарингеальная недостаточность, свищ и вторичные операции по поводу речи
Показатели вторичных операций отражают местную практику не меньше, чем клиническую потребность. Британские центры по расщелинам различались от 4% до 32% детей, перенёсших до 5 лет велофарингеальную операцию или закрытие свища по речевым показаниям, вокруг общенационального показателя в 14% (CRANE Database, годовой отчёт 2025). Среди 188 детей, перенёсших такую операцию, у 59% после неё не было структурных проблем, а у 42% они сохранялись. Ещё у 14% из 1 116 детей, не перенёсших такой операции, всё равно были признаки структурно обусловленной речевой проблемы.
Исследование TOPS показывает то же противоречие. В группе 6 месяцев велофарингеальной недостаточности в 5 лет было меньше, но вторичных операций по её поводу больше (9,7% против 5,9%), и такую картину один лишь главный исход не предсказал бы. Методика тоже сдвигает базовый уровень: объединённая доля корректирующих речь операций составила 19% после линейной палатопластики против 6% после Z-палатопластики (Hofman и соавт., Clinical Oral Investigations 2023).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Вторичная операция по поводу речи до 5 лет, Великобритания | 14% (188 детей); разброс между центрами 4%-32%, p<0,001 | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Средний возраст при операции по поводу велофарингеальной недостаточности, Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 3 026) | 7,58 года (СО 3,98); 27,7% в рекомендуемом возрастном периоде | Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| Потребовалась корректирующая речь операция, когорта из 239 пациентов с первичной палатопластикой в 2008-2017 годах | 49% | Hofman и соавт., Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026 |
| Вторичная операция по поводу велофарингеальной недостаточности, пластика нёба в 6 против 12 месяцев | 9,7% (27 детей) против 5,9% (16 детей) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Свищ после первичной пластики, операция в 6 против 12 месяцев | 15,0% (40/266) против 12,9% (33/256); отношение рисков 1,17 (95% ДИ от 0,76 до 1,79) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Объединённая частота свища после первичной пластики нёба (44 исследования, 9 294 пациента) | 8,6% (95% ДИ от 6,4 до 11,1); 17,9% при расщелине губы и нёба против 5,4% при изолированной расщелине нёба | Hardwicke и соавт., Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| Объединённая доля корректирующих речь операций по методике (54 исследования) | Линейная 19% (95% ДИ 15-24); Z-палатопластика 6% (95% ДИ 4-9); щёчные лоскуты 7% (95% ДИ 4-11) | Hofman и соавт., Clinical Oral Investigations 2023 |
| Операция по поводу велофарингеальной недостаточности, пластика нёба до 7 месяцев против после 11 месяцев, Калифорния | 1,2% против 6,1% | Stanton и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
Выбросы лежат далеко выше объединённых средних. Рядом с 49% в когорте 2026 года корейская серия из 52 детей с двусторонней расщелиной губы и нёба зафиксировала вторичную палатопластику у 51,9% до 5 лет (Koh и соавт., Archives of Plastic Surgery 2024). Сроки - второй разрыв: в американском регистре менее 3 из 10 операций по поводу велофарингеальной недостаточности пришлись на рекомендуемый возрастной период.
Самые свежие доступные данные: метаанализ по свищам датируется 2014 годом. Резонанс в этих аудитах оценивают на слух обученные эксперты; инструментальные методы, используемые в других голосовых клиниках, рассмотрены в нашей статистике акустического анализа голоса.
5. Слух, экссудативный средний отит и потребность в логопедической помощи
Проблемы среднего уха в раннем детстве - норма, и проходят они медленно. В возрасте 1 года у 88,1% младенцев из группы операции в 12 месяцев была плоская тимпанограмма хотя бы в одном ухе против 69,7% тех, кого прооперировали в 6 месяцев (исследование TOPS, NEJM 2023). К 5 годам обе группы сравнялись: примерно у 4 из 10 детей в каждой был патологический результат тональной аудиометрии хотя бы в одном ухе. Раннее преимущество в слухе не сохранилось.
Слух и результаты речи идут рука об руку. В когорте Cleft Care UK экссудативный средний отит в анамнезе вместе с потерей слуха был связан почти с трёхкратным ростом шансов плохой разборчивости речи (Hall и соавт., Cleft Care UK, часть 2, 2017). Слабое звено - последующее наблюдение: в Англии только у 72% детей с расщелиной нёба (с расщелиной губы или без неё) была зарегистрирована аудиологическая оценка при предлагаемом ориентире в 100% (CRANE Database, годовой отчёт 2024). Среди детей с нормальным неонатальным скринингом временная кондуктивная тугоухость впоследствии была зарегистрирована у 17% детей с расщелиной нёба (с расщелиной губы или без неё) против 2% у детей с изолированной расщелиной губы.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Плоская тимпанограмма хотя бы в одном ухе в 1 год, пластика нёба в 6 против 12 месяцев | 69,7% (122/175) против 88,1% (177/201); отношение рисков 0,79 (95% ДИ от 0,71 до 0,88) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Патологическая аудиометрия в свободном звуковом поле в 1 год, пластика нёба в 6 против 12 месяцев | 29,3% (51/174) против 50,3% (87/173); отношение рисков 0,58 (95% ДИ от 0,44 до 0,77) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Патологическая тональная аудиометрия хотя бы в одном ухе в 5 лет | 40,0% (78/195) против 38,0% (70/184); отношение рисков 1,05 (95% ДИ от 0,82 до 1,35) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Аудиологический исход после неонатального скрининга, дети с расщелиной, Англия (рождения 2006-2021) | Из 7 116 обследованных: 47% с удовлетворительным слухом на оба уха, 38% с выявленной потерей слуха, 4% с постоянной потерей слуха | CRANE Database, годовой отчёт 2024 |
| Применение вентиляционных трубок у детей с расщелиной нёба и экссудативным средним отитом (9 когортных исследований) | Трубки установлены в 38%-53% случаев; осложнения примерно в 11%-37% | Kuo и соавт., Pediatrics 2014 |
| Плохая разборчивость речи в 5 лет при экссудативном среднем отите и потере слуха в анамнезе | Скорректированное отношение шансов 2,87 (95% ДИ 1,42-5,77) | Hall и соавт., Cleft Care UK, часть 2, 2017 |
| Плохая разборчивость речи в 5 лет при речевом вмешательстве в анамнезе, односторонняя расщелина губы и нёба | Отношение шансов 0,1 (95% ДИ от 0,0 до 0,4) | Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2017 |
| Логопедическая помощь получена или назначена к 5 годам, двусторонняя расщелина губы и нёба, один центр (n = 52) | 76,9%; 48,1% по-прежнему нуждались в терапии в 5 лет | Koh и соавт., Archives of Plastic Surgery 2024 |
Общенационального показателя США по потребности в логопедической помощи мы не нашли, поэтому ближайшим ориентиром служит британский аудит: 62% детей достигли речевого стандарта 3, что оставляет 38% (100 минус 62) со связанными с расщелиной речевыми особенностями, которым может потребоваться терапия или операция (CRANE Database, годовой отчёт 2025). В Cleft Care UK у детей с речевым вмешательством в анамнезе шансы плохой разборчивости были примерно в десять раз ниже (Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2017). Самые свежие доступные данные: обзор о вентиляционных трубках охватывал литературу до ноября 2013 года, а анализы Cleft Care UK по слуху и речевому вмешательству опубликованы в 2017 году.
Путь неонатального скрининга, из которого берутся эти аудиологические данные, описан в нашей статистике тестирования слухового ответа ствола мозга.
6. Глобальное бремя, очередь на операции и доступ
Смертность от расщелин резко упала, тогда как число живущих с расщелиной выросло. Глобальная смертность снизилась на 86,09% между 1990 и 2021 годами, однако число распространённых случаев выросло с 2 937 707 до 4 124 007, а 81,0% распространённых случаев и 96,1% смертей приходится на страны с низким и средним SDI (GBD 2021, Wang и соавт. 2025; Ma и соавт. 2025). Бремя смещается от выживания к долгосрочной реабилитации: пластике, речевой и слуховой помощи.
Оценка очереди на операции десятилетней давности, и она самая свежая из тех, что нам удалось отследить. Она построена по данным программ Operation Smile в 12 странах и экстраполирована на 113 (Carlson и соавт., World Journal of Surgery 2016). Объёмы работы благотворительных организаций дают представление о масштабе по сравнению с ней: одна только Smile Train поддержала 94 461 операцию по поводу расщелин в календарном 2025 году.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Люди, живущие с орофациальной расщелиной, 2021 | 4 124 007 (95% интервал неопределённости 3 318 692-5 026 200), рост с 2 937 707 в 1990 году | GBD 2021, Ma и соавт., Frontiers in Pediatrics 2025 |
| Годы жизни с поправкой на инвалидность, 2021 | 408 775 (95% интервал неопределённости 252 320-671 120), на 68,32% ниже уровня 1990 года | GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025 |
| Смерти, 2021 | 1 718,6 (95% интервал неопределённости 484,8-4 409,5), на 86,09% ниже уровня 1990 года | GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025 |
| Доля бремени в странах с низким и средним SDI | 81,0% распространённых случаев; 96,1% смертей | GBD 2021, Ma и соавт., Frontiers in Pediatrics 2025 |
| Стандартизованная по возрасту распространённость, самый высокий против самого низкого региона | Южная Азия 89,1 против Северной Америки с высоким доходом 19,7 на 100 000 | GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025 |
| Неоперированные случаи расщелины губы и нёба, 113 стран с низким и средним уровнем дохода | 616 655 (95% ДИ 564 893-678 503); медиана 10,7 на 100 000, от 2,5 (Румыния) до 28,5 (Камбоджа) | Carlson и соавт., World Journal of Surgery 2016 |
| Операции по поводу расщелин, поддержанные Smile Train | 94 461 в 77 странах в календарном 2025 году; более 2 000 000 с 1999 года | Smile Train, весенний отчёт о результатах за 2026 финансовый год и годовой отчёт за 2024 финансовый год |
| Люди без доступа к безопасной, своевременной и доступной хирургии и анестезии | Около 5 миллиардов; ежегодно требуется ещё 143 миллиона вмешательств | Lancet Commission on Global Surgery 2015, по материалам Гарвардской медицинской школы |
На Азию пришлось 70 607 из операций Smile Train в 2025 году, а организация также зафиксировала в том году 80 214 речевых вмешательств, больше, чем ортодонтических (25 903) и нутритивных (25 769) услуг вместе взятых (Smile Train, весенний отчёт о результатах за 2026 финансовый год). Самые свежие доступные данные: модель очереди на операции датируется 2016 годом, а данные Lancet Commission - 2015 годом.
Итоги: речь при расщелине губы и нёба в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Расщелина губы с расщелиной нёба или без неё, США | 9,69 на 10 000 живорождений; 1 из 1 032 | NBDPN, Stallings и соавт., Birth Defects Research 2024 |
| Изолированная расщелина нёба, США | Около 1 из 1 563 младенцев | CDC, страница о расщелине губы и расщелине нёба (2026) |
| Новые случаи орофациальной расщелины в мире, 2021 | 183 302 | GBD 2021, Wang и соавт., Frontiers in Medicine 2025 |
| Рекомендуемый срок пластики нёба, США | В первые 18 месяцев жизни или раньше, если возможно | CDC со ссылкой на Параметры оказания помощи ACPA |
| Пластика нёба в США в рекомендуемом возрастном периоде | 65,1% (средний возраст 655,08 дня) | Koh и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| Велофарингеальная недостаточность в 5 лет, пластика в 6 против 12 месяцев | 8,9% против 15,0%; отношение рисков 0,59 | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Операция по поводу велофарингеальной недостаточности, пластика до 7 месяцев против после 11 месяцев, Калифорния | 1,2% против 6,1% | Stanton и соавт., Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| Речевой стандарт 1 в 5 лет, Великобритания | 54% в целом; 69% изолированная расщелина нёба, 44% односторонняя и 24% двусторонняя расщелина губы и нёба | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Разборчивость речи оценена как ‘нормальная’, после против до централизации в Великобритании | 56,3% против 19,6% | Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2015 |
| Гиперназальность после против до централизации в Великобритании | 10,2% против 17,6% | Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4, 2015 |
| Вторичная операция по поводу речи до 5 лет, Великобритания | 14% (разброс между центрами 4%-32%) | CRANE Database, годовой отчёт 2025 |
| Объединённая доля корректирующих речь операций, линейная против Z-палатопластики | 19% против 6% | Hofman и соавт., Clinical Oral Investigations 2023 |
| Объединённая частота свища после первичной пластики нёба | 8,6% (95% ДИ от 6,4 до 11,1) | Hardwicke и соавт., Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| Плоская тимпанограмма хотя бы в одном ухе в 1 год | 69,7% (пластика в 6 месяцев) против 88,1% (пластика в 12 месяцев) | Исследование TOPS, Gamble и соавт., NEJM 2023 |
| Вентиляционные трубки у детей с расщелиной нёба и экссудативным средним отитом | Установлены в 38%-53% случаев | Kuo и соавт., Pediatrics 2014 |
| Плохая разборчивость речи при экссудативном среднем отите и потере слуха в анамнезе | Скорректированное отношение шансов 2,87 (95% ДИ 1,42-5,77) | Hall и соавт., Cleft Care UK, часть 2, 2017 |
| Люди, живущие с орофациальной расщелиной, 2021 | 4 124 007 | GBD 2021, Ma и соавт., Frontiers in Pediatrics 2025 |
| Доля бремени в странах с низким и средним SDI | 81,0% распространённых случаев; 96,1% смертей | GBD 2021, Ma и соавт., Frontiers in Pediatrics 2025 |
| Неоперированные расщелины, 113 стран с низким и средним уровнем дохода | 616 655 | Carlson и соавт., World Journal of Surgery 2016 |
| Операции по поводу расщелин, поддержанные Smile Train, календарный 2025 год | 94 461 в 77 странах | Smile Train, весенний отчёт о результатах за 2026 финансовый год |
Методология и источники
Мы провели целевой поиск по распространённости при рождении, срокам пластики, результатам речи в 5 лет, вторичным операциям, слуху и глобальному доступу, а затем отследили каждую цифру до отчёта регистра, исследования или рецензируемой работы, где она была получена. Цифры, замеченные только во фрагментах поисковой выдачи или во вторичных блогах, мы отбросили. Если работа читалась по записи в Europe PMC, ссылка ниже ведёт на DOI издателя.
- National Birth Defects Prevention Network, Stallings и соавт., Национальные популяционные оценки основных врождённых пороков, 2016-2020 (Birth Defects Research 2024): распространённость в США, ежегодное число случаев и динамика во времени.
- NIDCR, Распространённость расщелины губы и расщелины нёба: оценки 2010-2014 годов из работы Mai и соавт., Birth Defects Research 2019.
- CDC, Расщелина губы / расщелина нёба: главные показатели США и рекомендации по срокам операции, основанные на ACPA.
- CRANE Database, годовой отчёт 2025 и его сводка результатов для сообщества пациентов с расщелинами: британский регистр из 25 862 детей, речевые стандарты для рождений 2016-2018 годов, организационный аудит.
- CRANE Database, годовой отчёт 2024: связывание 11 574 детей с записями неонатального скрининга слуха в Англии.
- Gamble и соавт., Сроки первичной операции при расщелине нёба (TOPS), New England Journal of Medicine 2023: рандомизированные данные о речи, слухе и осложнениях.
- Sell и соавт., Исследование Cleft Care UK, часть 4: перцептивные результаты речи (Orthodontics and Craniofacial Research 2015) и Hall и соавт., Cleft Care UK, часть 2 (2017): сравнение до и после с аудитом CSAG 1998 года, связи между слухом и речью. Отношение шансов для речевого вмешательства взято из работы Sell и соавт., Cleft Care UK, часть 4 (2017), прочитанной по записи в Europe PMC.
- Koh и соавт., Жизненный цикл операций при орофациальных расщелинах (Journal of Craniofacial Surgery 2024): возраст на момент операции по данным Pediatric NSQIP 2012-2020.
- Harb и соавт., Раса, доход и своевременность пластики расщелины нёба в Соединённых Штатах (Cureus 2021): Kids’ Inpatient Database 1997-2009.
- Stanton и соавт., Ранняя пластика расщелины нёба связана с меньшей частотой операций по поводу велофарингеальной недостаточности (Journal of Craniofacial Surgery 2025): когорта штата Калифорния.
- Hofman и соавт., Корректирующая речь операция после первичной палатопластики (Clinical Oral Investigations 2023) и Hofman и соавт., Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026: объединённые и когортные показатели вторичных операций.
- Hardwicke и соавт., Частота свища после первичной пластики расщелины нёба (Plastic and Reconstructive Surgery 2014): объединённая частота свища.
- Kuo и соавт., Вентиляционные трубки при экссудативном среднем отите у детей с расщелиной нёба (Pediatrics 2014): применение вентиляционных трубок и осложнения.
- Koh и соавт., Результаты речи у пятилетних корейских детей с двусторонней расщелиной губы и нёба (Archives of Plastic Surgery 2024): показатели терапии и вторичных операций в одном центре.
- Wang и соавт., Глобальное, региональное и национальное бремя орофациальных расщелин, 1990-2021 (Frontiers in Medicine 2025) и Ma и соавт., Бремя орофациальных расщелин с 1990 по 2021 год (Frontiers in Pediatrics 2025): вторичные анализы GBD 2021.
- ВОЗ, информационный бюллетень по здоровью полости рта (17 марта 2025 года) и IPDTOC Working Group, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011: мировой диапазон распространённости и данные международных регистров.
- Carlson и соавт., Модель неудовлетворённой потребности в операциях при расщелине губы и нёба в странах с низким и средним уровнем дохода (World Journal of Surgery 2016): модель очереди на операции.
- Smile Train, весенний отчёт о результатах за 2026 финансовый год и Smile Train, годовой отчёт за 2024 финансовый год: объёмы операций и речевых услуг.
- Гарвардская медицинская школа, Картирование будущего глобальной хирургии (2015): посредник, через который мы прочитали данные Lancet Commission on Global Surgery.
- ACPA, Что такое команда по расщелинам: число одобренных команд.
- Наблюдение по данным: (1) Показатели распространённости США и Великобритании используют разные определения случая, а объединённый показатель США в разделе 1 - наш собственный расчёт. CDC округляет показатель для расщелины губы до 1 из 1 031, тогда как в самой работе напечатано 1 из 1 032, а показатель для изолированной расщелины нёба приводится только со страницы CDC. (2) Речевые результаты CRANE охватывают 70% подходящих детей, тогда как годом ранее было 54%, и включают когорту 2016 года рождения, обследования которой были нарушены пандемией; сами ответственные за речевую часть отчёта советуют осторожность при сравнении центров. В таблице ключевых выводов отчёта для вторичной операции по поводу речи напечатано 15%, тогда как в исправленной речевой главе (версия 1.2, февраль 2026 года) напечатано 14%, и мы используем именно его, а доли 59% и 42% после операции в опубликованном виде в сумме дают 101%. (3) Главный результат TOPS (P = 0,04) ослаб в анализе чувствительности с множественным заполнением пропусков (отношение рисков 0,62; 95% ДИ от 0,37 до 1,03; P = 0,07), и исследование не фиксировало установку вентиляционных трубок. (4) Stanton и соавт. печатают показатель ранней пластики как 1,2% рядом с 13 на 1 000. (5) Два вторичных анализа GBD 2021 согласуются по числу случаев, но в резюме работы Ma и соавт. изменение числа распространённых случаев описано как снижение, хотя их собственные данные показывают рост, а Wang и соавт. сообщают о росте на 40,3%. (6) Утверждения о мировой распространённости противоречат друг другу: ВОЗ приводит 1 из 1000-1500 новорождённых, Smile Train использует около 1 из 700, а регистры IPDTOC измерили 9,92 на 10 000 только для расщелины губы с расщелиной нёба или без неё. (7) Объединённые данные о свищах, вентиляционных трубках, очереди на операции и глобальной хирургии старше трёх лет и помечены в каждом разделе. Итоговый обзор года Operation Smile за 2025 год был проверен, но на его веб-странице не оказалось итогов по программам, поэтому ни одна цифра из него не цитируется.
Последнее обновление: 11 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается после публикации годового отчёта CRANE Database 2026 (издание 2025 года вышло 8 декабря 2025 года).