เด็กอายุ 5 ปีในสหราชอาณาจักรที่เกิดมาพร้อมภาวะแหว่งโหว่ที่ส่งผลต่อเพดานปากเพียง 54% เท่านั้นที่พูดได้เทียบเท่าเพื่อนวัยเดียวกัน และตัวเลขลดลงเหลือ 24% ในกรณีปากแหว่งเพดานโหว่สองข้าง (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025) ในสหรัฐอเมริกา ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่พบใน 1 ใน 1,032 การเกิด (National Birth Defects Prevention Network, Stallings และคณะ 2024) และการทดลองแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการเลื่อนการซ่อมเพดานปากจากอายุ 12 เดือนเป็น 6 เดือน ลดภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปีจาก 15.0% เหลือ 8.9% (การทดลอง TOPS, NEJM 2023) นอกระบบสาธารณสุขของประเทศรายได้สูง คาดว่ามีภาวะแหว่งโหว่ 616,655 รายที่ยังไม่ได้รับการซ่อมใน 113 ประเทศรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง (Carlson และคณะ, World Journal of Surgery 2016) เรารวบรวมข้อมูลจาก CDC และ National Birth Defects Prevention Network, UK Cleft Registry and Audit Network (CRANE), การทดลอง TOPS, การวิเคราะห์ Global Burden of Disease 2021, รายงานของ Smile Train และการทบทวนอย่างเป็นระบบที่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ สำหรับภาพรวมที่กว้างขึ้นของปัญหาด้านการสื่อสารในวัยเด็ก ดูสรุปของเราเกี่ยวกับสถิติความล่าช้าในการพูดของเด็กและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่น ๆ
สรุปโดยย่อ
- ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่พบ 9.69 ต่อการเกิดมีชีพ 10,000 รายในสหรัฐอเมริกา หรือ 1 ใน 1,032 (NBDPN, Stallings และคณะ, Birth Defects Research 2024)
- ในสหราชอาณาจักร ภาวะแหว่งโหว่ทุกประเภทพบใน 1 ใน 660 การเกิด (CRANE Database, สรุปผลการค้นพบ 2025)
- เด็กอายุ 5 ปีในสหราชอาณาจักรที่มีภาวะแหว่งโหว่ส่งผลต่อเพดานปาก 54% ผ่านมาตรฐานการพูดที่ 1 คือพูดได้เทียบเท่าเพื่อนวัยเดียวกัน (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025)
- มาตรฐานที่ 1 ผ่านโดย 69% ของกลุ่มเพดานโหว่อย่างเดียว 44% ของกลุ่มปากแหว่งเพดานโหว่ข้างเดียว และ 24% ของกลุ่มสองข้าง (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025)
- ซ่อมเพดานปากเมื่ออายุ 6 เดือนเทียบกับ 12 เดือน: ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปี 8.9% เทียบกับ 15.0% อัตราส่วนความเสี่ยง 0.59 (การทดลอง TOPS, NEJM 2023)
- 14% ของเด็กในสหราชอาณาจักรได้รับการผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้การพูดก่อนอายุ 5 ปี โดยหน่วยบริการมีอัตราตั้งแต่ 4% ถึง 32% (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025)
- อุบัติการณ์รวมของรูรั่วหลังการซ่อมเพดานปากครั้งแรกคือ 8.6% ช่วงความเชื่อมั่น 95% 6.4 ถึง 11.1 (Hardwicke และคณะ, Plastic and Reconstructive Surgery 2014)
- การซ่อมเพดานปากในสหรัฐอเมริกา 65.1% ในทะเบียนการผ่าตัดระดับประเทศอยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ (Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024)
- เมื่ออายุ 1 ปี พบทิมพาโนแกรมแบบเส้นราบอย่างน้อยหนึ่งหูใน 69.7% ของทารกที่ซ่อมเมื่ออายุ 6 เดือน และ 88.1% ของกลุ่ม 12 เดือน (การทดลอง TOPS, NEJM 2023)
- 38% ของเด็กที่มีภาวะแหว่งโหว่ 7,116 รายที่ได้รับการตรวจประเมินทางโสตวิทยาในอังกฤษ พบการสูญเสียการได้ยิน (CRANE Database, รายงานประจำปี 2024)
- มีผู้อยู่กับภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้าประมาณ 4.12 ล้านคนในปี 2021 โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 183,302 รายในปีนั้น (GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025)
- คาดว่ามีภาวะแหว่งโหว่ 616,655 รายที่ยังไม่ได้รับการซ่อมใน 113 ประเทศรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง (Carlson และคณะ, World Journal of Surgery 2016)
1. ความชุกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก
กฎการนับอธิบายความแตกต่างที่เห็นได้ระหว่างประเทศเป็นส่วนใหญ่ ระบบเฝ้าระวังของสหรัฐอเมริการายงานปากแหว่ง (ที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่) แยกจากเพดานโหว่อย่างเดียว ขณะที่ทะเบียนของสหราชอาณาจักรให้ตัวเลขเดียวสำหรับภาวะแหว่งโหว่ทุกประเภท เมื่อนำตัวเลข CDC สองตัวมารวมกัน (1/1,031 + 1/1,563 = 0.00161 หรือประมาณ 1 ใน 621 การเกิด ซึ่งเป็นการคำนวณของเราเองและสมมติว่าทั้งสองกลุ่มไม่ซ้อนทับกัน) ยอดรวมของสหรัฐอเมริกาจะอยู่ในช่วงเดียวกับตัวเลข 1 ใน 660 การเกิด ของสหราชอาณาจักร
อัตราของสหรัฐอเมริกาก็ค่อย ๆ ลดลงเช่นกัน ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่อยู่ที่ 10.47 ต่อการเกิดมีชีพ 10,000 รายในปี 1999-2001 และ 9.69 ในปี 2016-2020 แม้ว่าช่วงความเชื่อมั่นของสองช่วงเวลาหลังจะซ้อนทับกัน (ประมาณการระดับประเทศของ NBDPN, Stallings และคณะ 2024) ในระดับโลก WHO ระบุเป็นช่วงแทนการประมาณค่าจุดเดียว และระบุว่ามีความแตกต่างกว้างระหว่างการศึกษาและกลุ่มประชากร
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่ สหรัฐอเมริกา 2016-2020 | 9.69 ต่อการเกิดมีชีพ 10,000 ราย (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 9.55-9.84); 1 ใน 1,032; ราว 3,560 รายต่อปี | NBDPN, Stallings และคณะ, Birth Defects Research 2024 |
| ปากแหว่งอย่างเดียว สหรัฐอเมริกา 2016-2020 | 3.38 ต่อการเกิดมีชีพ 10,000 ราย (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 3.29-3.46); 1 ใน 2,963; ราว 1,240 รายต่อปี | NBDPN, Stallings และคณะ, Birth Defects Research 2024 |
| เพดานโหว่อย่างเดียว สหรัฐอเมริกา | ทารกประมาณ 1 ใน 1,563 ราย | CDC, Cleft Lip / Cleft Palate (2026) |
| แนวโน้มในสหรัฐอเมริกา ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่ | 10.47 (1999-2001), 10.63 (2004-2006), 10.00 (2010-2014), 9.69 (2016-2020) ต่อ 10,000 | NBDPN, Mai และคณะ 2019 และ Stallings และคณะ 2024 |
| ภาวะแหว่งโหว่ทุกประเภท สหราชอาณาจักร | 1 ใน 660 การเกิด | CRANE Database, สรุปผลการค้นพบ 2025 |
| ภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้า ช่วงทั่วโลก | ระหว่าง 1 ใน 1000-1500 การเกิด | WHO, Oral Health Fact Sheet 2025 |
| ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่ 54 ทะเบียนใน 30 ประเทศ | 9.92 ต่อ 10,000 (การเกิดมากกว่า 7.5 ล้านราย ปี 2000-2005) | IPDTOC Working Group, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011 |
| ผู้ป่วยรายใหม่ภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้าทั่วโลก ปี 2021 | 183,302 (ช่วงความไม่แน่นอน 95% 135,255-241,691) ลดลง 24.79% จากปี 1990 | GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025 |
ข้อมูลล่าสุดที่มี: การเปรียบเทียบทะเบียนระหว่างประเทศคือ IPDTOC 2011 ซึ่งครอบคลุมการเกิดในปี 2000-2005 ประมาณการของสหรัฐอเมริการวม 13 โครงการเฝ้าระวังระดับประชากรที่ครอบคลุมการเกิดมีชีพ 4,141,961 ราย และ CDC ปัดตัวเลขหลักเป็น 1 ใน 1,031 ในหน้าปากแหว่งและเพดานโหว่ ช่วงของ WHO มาจากเอกสารข้อเท็จจริงด้านสุขภาพช่องปาก
2. ช่วงเวลาของการผ่าตัดซ่อมครั้งแรก
ช่วงเวลาเป็นตัวแปรเดียวในสรุปนี้ที่มีหลักฐานจากการสุ่มรองรับ ในการทดลอง TOPS ทารก 558 รายที่มีเพดานโหว่แบบเดี่ยวใน 23 ศูนย์ในบราซิล เดนมาร์ก นอร์เวย์ สวีเดน และสหราชอาณาจักร ถูกสุ่มให้ผ่าตัดเมื่ออายุ 6 หรือ 12 เดือน และ ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปีเกิดขึ้นใน 8.9% ของกลุ่ม 6 เดือน เทียบกับ 15.0% ของกลุ่ม 12 เดือน (Gamble และคณะ, NEJM 2023) กลุ่มที่ผ่าตัดเร็วยังนำหน้าเมื่ออายุ 1 ปี: 84.3% เล่นเสียงแบบพยางค์ซ้ำได้ เทียบกับ 63.6% (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.32; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.19 ถึง 1.48)
ตารางเวลาในโลกจริงตามหลังการทดลองอยู่มาก ในทะเบียนการผ่าตัดของสหรัฐอเมริกา อายุเฉลี่ยตอนซ่อมเพดานปากคือ 655.08 วัน (ประมาณ 21.5 เดือน, 655.08 / 30.44) โดยส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานมากกว่าค่าเฉลี่ย ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการผ่าตัดล่าช้าเป็นหางยาว ทำให้การซ่อมเพดานปาก 34.9% (100 ลบ 65.1) อยู่นอกช่วงอายุที่แนะนำ (Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024)
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| การซ่อมปากแหว่งที่แนะนำ สหรัฐอเมริกา | ภายใน 12 เดือนแรกของชีวิต | CDC อ้างอิงแนวปฏิบัติการดูแลของ ACPA |
| การซ่อมเพดานโหว่ที่แนะนำ สหรัฐอเมริกา | ภายใน 18 เดือนแรกของชีวิต หรือเร็วกว่านั้นหากเป็นไปได้ | CDC อ้างอิงแนวปฏิบัติการดูแลของ ACPA |
| อายุเฉลี่ยตอนซ่อมเพดานปาก Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 13,735) | 655.08 วัน (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 694.43); 65.1% อยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ | Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| อายุเฉลี่ยตอนซ่อมปากแหว่ง Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 9,374) | 200.99 วัน (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 251.12); 69.0% อยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ | Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| อายุเฉลี่ยตอนผ่าตัดเพดานปาก Kids’ Inpatient Database 1997-2009 (เด็ก 7,218 ราย) | 12.1 เดือน (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 12.0-12.3) | Harb และคณะ, Cureus 2021 |
| การซ่อมเพดานปากที่ทำก่อนอายุ 7 เดือน แคลิฟอร์เนีย 2000-2021 | 12,169 จาก 52,007 ราย (23.3%) | Stanton และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| เป้าหมายและความล่าช้าของหน่วยบริการในสหราชอาณาจักร ปี 2024 | หน่วยบริการส่วนใหญ่ตั้งเป้าซ่อมริมฝีปากเมื่ออายุ 3 หรือ 4 เดือน และซ่อมเพดานปากเมื่ออายุ 9 เดือน; 33% รายงานความล่าช้า | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปี ผ่าตัดเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 8.9% (21/235) เทียบกับ 15.0% (34/226); อัตราส่วนความเสี่ยง 0.59 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.36 ถึง 0.99; P = 0.04) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
การเข้าถึงการซ่อมได้ทันเวลาไม่ได้กระจายอย่างเท่าเทียมแม้ภายในสหรัฐอเมริกา ใน Kids’ Inpatient Database อายุเฉลี่ยที่ปรับแล้วตอนผ่าตัดเพดานปากคือ 15.7 เดือนในเด็กเอเชีย เทียบกับ 12.1 เดือนในเด็กผิวขาว (ต่างกัน 3.60 เดือน, p<0.0001) และ 14.3 เดือนในภาคมิดเวสต์ เทียบกับ 12.9 เดือนในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ (Harb และคณะ, Cureus 2021) ข้อมูลล่าสุดที่มี: การวิเคราะห์ฐานข้อมูลนั้นสิ้นสุดในปี 2009 การดูแลโดยทีมดำเนินการผ่านศูนย์ที่ได้รับการรับรอง: ACPA นับทีมที่ได้รับอนุมัติราว 200 ทีมในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา (ACPA, What Is a Cleft Team)
3. ผลลัพธ์การพูดเมื่ออายุ 5 ปี
ค่าเฉลี่ยระดับประเทศซ่อนความชันที่สูงตามประเภทของภาวะแหว่งโหว่ มาตรฐานการพูดที่ 1 ทำได้ใน 69% ของเด็กที่มีเพดานโหว่อย่างเดียว แต่เพียง 24% ของเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่สองข้าง ต่างกัน 45 จุด (69 ลบ 24) ภายในระบบสุขภาพเดียว (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025) เด็กหญิงก็ทำได้ดีกว่าเด็กชายด้วย (58% เทียบกับ 51%, p=0.008)
สถานที่รักษาก็มีผล อัตราผ่านมาตรฐานที่ 1 อยู่ระหว่าง 33% ถึง 71% ในหน่วยบริการด้านปากแหว่งเพดานโหว่ของสหราชอาณาจักร และความแตกต่างนี้ยังคงอยู่หลังปรับตามประเภทของภาวะแหว่งโหว่ ขอบเขตที่เพดานแข็งเกี่ยวข้อง สถานะภาวะลำดับอาการโรบิน และเพศ ผลปี 2025 ต่ำกว่า 57% ที่รายงานสำหรับเด็กที่เกิดในปี 2015-2017 อยู่ 3 จุด ผู้นำด้านการพูดของการตรวจสอบนี้เตือนว่าการระบาดใหญ่รบกวนการเก็บข้อมูลของกลุ่มเด็กที่เกิดปี 2016 ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่เราครอบคลุมไว้ในสถิติความล่าช้าด้านการพูดและภาษาในเด็กเล็ก
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| มาตรฐานการพูดที่ 1 (ไม่มีปัญหาด้านโครงสร้าง ไม่มีลักษณะการพูดจากภาวะแหว่งโหว่ที่ต้องแทรกแซง) เด็กที่เกิดปี 2016-2018 | 54% โดยรวม (ช่วงระหว่างหน่วยบริการ 33%-71%, p<0.001); เพดานโหว่อย่างเดียว 69%, ปากแหว่งเพดานโหว่ข้างเดียว 44%, ปากแหว่งเพดานโหว่สองข้าง 24% (p<0.001) | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| มาตรฐานการพูดที่ 2a (ไม่มีหลักฐานของปัญหาการพูดที่เกี่ยวกับโครงสร้าง ไม่มีประวัติผ่าตัดเพื่อแก้การพูด) | 74% (ช่วงระหว่างหน่วยบริการ 60%-88%) | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| มาตรฐานการพูดที่ 3 (ไม่มีลักษณะการพูดจากภาวะแหว่งโหว่ที่มีนัยสำคัญซึ่งอาจต้องบำบัดหรือผ่าตัด) | 62% (ช่วงระหว่างหน่วยบริการ 40%-76%) ลดลงจาก 65% ของเด็กที่เกิดปี 2015-2017 | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดที่ประเมินว่า ‘ปกติ’ ปากแหว่งเพดานโหว่ข้างเดียว หลังเทียบกับก่อนการรวมศูนย์บริการของสหราชอาณาจักร | 56.3% (Cleft Care UK) เทียบกับ 19.6% (CSAG 1998), p < 0.001 | Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| เสียงขึ้นจมูกมากเกินไป ปากแหว่งเพดานโหว่ข้างเดียว หลังเทียบกับก่อนการรวมศูนย์บริการ | 10.2% (25/245) เทียบกับ 17.6% (42/238); อัตราส่วนความเสี่ยง 0.58 | Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| ร้อยละของพยัญชนะที่ออกเสียงถูกต้องเมื่ออายุ 5 ปี เพดานโหว่แบบเดี่ยว | ค่ามัธยฐาน 88.9 ทั้งในกลุ่มผ่าตัด 6 เดือนและ 12 เดือน | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดเมื่ออายุ 5 ปี ปากแหว่งเพดานโหว่สองข้าง ศูนย์เดียว (n = 52) | เข้าใจได้ทั้งหมด 25.0%; เข้าใจได้เป็นส่วนใหญ่แม้มีข้อผิดพลาดบ้าง 44.2% | Koh และคณะ, Archives of Plastic Surgery 2024 |
ข้อมูลล่าสุดที่มี: การศึกษาด้านการพูด Cleft Care UK ประเมินเด็กอายุห้าขวบ 248 รายที่เกิดระหว่างเดือนเมษายน 2005 ถึงมีนาคม 2007 การศึกษานี้ยังคงเป็นจุดอ้างอิง เพราะเปรียบเทียบผลลัพธ์ก่อนและหลังที่การดูแลปากแหว่งเพดานโหว่ของสหราชอาณาจักรถูกรวมศูนย์ไว้ที่ศูนย์ที่มีปริมาณผู้ป่วยสูง เด็กต่ำกว่า 20% เล็กน้อยทั้งในชุดข้อมูลก่อนและหลังยังคงอยู่ในสองกลุ่มความเข้าใจได้ที่รุนแรงที่สุด
4. ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิท รูรั่ว และการผ่าตัดแก้การพูดทุติยภูมิ
อัตราการผ่าตัดทุติยภูมิสะท้อนแนวปฏิบัติในท้องถิ่นพอ ๆ กับความต้องการทางคลินิก หน่วยบริการด้านปากแหว่งเพดานโหว่ในสหราชอาณาจักรมีสัดส่วนเด็กที่ได้รับการผ่าตัดบริเวณเพดานอ่อนและคอหอยหรือซ่อมรูรั่วเพื่อแก้การพูดก่อนอายุ 5 ปีตั้งแต่ 4% ถึง 32% โดยมีตัวเลขระดับประเทศอยู่ราว 14% (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025) ในเด็ก 188 รายที่ได้รับการผ่าตัด 59% ไม่มีปัญหาด้านโครงสร้างหลังจากนั้น และ 42% ยังคงมีปัญหาต่อไป นอกจากนี้ 14% ของเด็ก 1,116 รายที่ไม่ได้รับการผ่าตัดดังกล่าว ก็ยังพบหลักฐานของปัญหาการพูดที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้าง
การทดลอง TOPS แสดงความขัดแย้งเดียวกัน กลุ่ม 6 เดือนมีภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปีน้อยกว่า แต่ต้องผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้ภาวะนี้มากกว่า (9.7% เทียบกับ 5.9%) ซึ่งเป็นรูปแบบที่ผลลัพธ์หลักเพียงอย่างเดียวไม่อาจทำนายได้ เทคนิคก็เปลี่ยนค่าตั้งต้นเช่นกัน: อัตราการผ่าตัดแก้การพูดรวมอยู่ที่ 19% หลังการผ่าตัดเพดานปากแบบเส้นตรง เทียบกับ 6% หลังการผ่าตัดเพดานปากแบบรูปตัว Z (Hofman และคณะ, Clinical Oral Investigations 2023)
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| การผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้การพูดก่อนอายุ 5 ปี สหราชอาณาจักร | 14% (เด็ก 188 ราย); ช่วงระหว่างหน่วยบริการ 4%-32%, p<0.001 | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| อายุเฉลี่ยตอนผ่าตัดภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิท Pediatric NSQIP 2012-2020 (N = 3,026) | 7.58 ปี (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 3.98); 27.7% อยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ | Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| ต้องผ่าตัดแก้การพูด กลุ่มผู้ป่วย 239 รายที่ได้รับการผ่าตัดเพดานปากครั้งแรกในปี 2008-2017 | 49% | Hofman และคณะ, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026 |
| การผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิท ซ่อมเพดานปากเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 9.7% (เด็ก 27 ราย) เทียบกับ 5.9% (เด็ก 16 ราย) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| รูรั่วหลังการซ่อมครั้งแรก ผ่าตัดเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 15.0% (40/266) เทียบกับ 12.9% (33/256); อัตราส่วนความเสี่ยง 1.17 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.76 ถึง 1.79) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| อุบัติการณ์รวมของรูรั่วหลังการซ่อมเพดานปากครั้งแรก (44 การศึกษา ผู้ป่วย 9,294 ราย) | 8.6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 6.4 ถึง 11.1); 17.9% ในปากแหว่งเพดานโหว่ เทียบกับ 5.4% ในเพดานโหว่อย่างเดียว | Hardwicke และคณะ, Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| อัตรารวมของการผ่าตัดแก้การพูดแยกตามเทคนิค (54 การศึกษา) | แบบเส้นตรง 19% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 15-24); แบบรูปตัว Z 6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 4-9); แผ่นเยื่อบุกระพุ้งแก้ม 7% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 4-11) | Hofman และคณะ, Clinical Oral Investigations 2023 |
| การผ่าตัดภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิท ซ่อมเพดานปากก่อนอายุ 7 เดือนเทียบกับหลังอายุ 11 เดือน แคลิฟอร์เนีย | 1.2% เทียบกับ 6.1% | Stanton และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
ค่าสุดโต่งอยู่สูงกว่าค่าเฉลี่ยรวมมาก เทียบกับ 49% ในกลุ่มปี 2026 ชุดข้อมูลจากเกาหลีของเด็ก 52 รายที่มีปากแหว่งเพดานโหว่สองข้างบันทึกการผ่าตัดเพดานปากทุติยภูมิใน 51.9% ก่อนอายุ 5 ปี (Koh และคณะ, Archives of Plastic Surgery 2024) ช่วงเวลาเป็นช่องว่างประการที่สอง: ในทะเบียนของสหรัฐอเมริกา การผ่าตัดภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทไม่ถึง 3 ใน 10 ราย อยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ
ข้อมูลล่าสุดที่มี: การวิเคราะห์อภิมานเรื่องรูรั่ว มาจากปี 2014 การดังก้องของเสียงในการตรวจสอบเหล่านี้ประเมินโดยผู้ฟังที่ผ่านการฝึกอบรมด้วยการรับรู้ทางการได้ยิน ส่วนการวัดด้วยเครื่องมือที่ใช้ในคลินิกเสียงที่อื่นครอบคลุมอยู่ในสถิติการวิเคราะห์เสียงเชิงอะคูสติกของเรา
5. การได้ยิน หูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่ง และความจำเป็นในการบำบัดการพูด
ปัญหาหูชั้นกลางเป็นเรื่องปกติในวัยทารกและค่อย ๆ หายไปอย่างช้า ๆ เมื่ออายุ 1 ปี ทารก 88.1% ในกลุ่มผ่าตัด 12 เดือนมีทิมพาโนแกรมแบบเส้นราบอย่างน้อยหนึ่งหู เทียบกับ 69.7% ของกลุ่มที่ซ่อมเมื่ออายุ 6 เดือน (การทดลอง TOPS, NEJM 2023) เมื่ออายุ 5 ปี สองกลุ่มมีผลใกล้เคียงกัน โดยเด็กราว 4 ใน 10 ในแต่ละกลุ่มมีผลตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งหู ข้อได้เปรียบด้านการได้ยินในช่วงแรกไม่คงอยู่
ผลลัพธ์ด้านการได้ยินและการพูดไปด้วยกัน ในกลุ่มศึกษา Cleft Care UK ประวัติหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่งร่วมกับการสูญเสียการได้ยินสัมพันธ์กับออดส์ของความเข้าใจได้ของคำพูดที่แย่เกือบสามเท่า (Hall และคณะ, Cleft Care UK Part 2, 2017) การติดตามผลคือจุดอ่อน: ในอังกฤษมีเด็กที่เป็นเพดานโหว่ (ที่มีหรือไม่มีปากแหว่ง) เพียง 72% ที่มีบันทึกการตรวจประเมินทางโสตวิทยา เทียบกับเกณฑ์ที่แนะนำ 100% (CRANE Database, รายงานประจำปี 2024) ในกลุ่มเด็กที่ผลคัดกรองทารกแรกเกิดปกติ ต่อมามีการบันทึกการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงชั่วคราวใน 17% ของเด็กที่เป็นเพดานโหว่ (ที่มีหรือไม่มีปากแหว่ง) เทียบกับ 2% ของเด็กที่เป็นปากแหว่งอย่างเดียว
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ทิมพาโนแกรมแบบเส้นราบอย่างน้อยหนึ่งหูเมื่ออายุ 1 ปี ซ่อมเพดานปากเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 69.7% (122/175) เทียบกับ 88.1% (177/201); อัตราส่วนความเสี่ยง 0.79 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.71 ถึง 0.88) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| การตรวจการได้ยินแบบสนามเสียงผิดปกติเมื่ออายุ 1 ปี ซ่อมเพดานปากเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 29.3% (51/174) เทียบกับ 50.3% (87/173); อัตราส่วนความเสี่ยง 0.58 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.44 ถึง 0.77) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งหูเมื่ออายุ 5 ปี | 40.0% (78/195) เทียบกับ 38.0% (70/184); อัตราส่วนความเสี่ยง 1.05 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.82 ถึง 1.35) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| ผลทางโสตวิทยาหลังการคัดกรองทารกแรกเกิด เด็กที่มีภาวะแหว่งโหว่ อังกฤษ (เกิดปี 2006-2021) | จาก 7,116 รายที่ได้รับการประเมิน: 47% การได้ยินเป็นที่น่าพอใจทั้งสองหู, 38% พบการสูญเสียการได้ยิน, 4% สูญเสียการได้ยินถาวร | CRANE Database, รายงานประจำปี 2024 |
| การใช้ท่อระบายอากาศหูชั้นกลางในเด็กที่เป็นเพดานโหว่และหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่ง (9 การศึกษาแบบกลุ่มติดตาม) | ใส่ท่อใน 38% ถึง 53% ของผู้ป่วย; ภาวะแทรกซ้อนราว 11% ถึง 37% | Kuo และคณะ, Pediatrics 2014 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดที่แย่เมื่ออายุ 5 ปี เมื่อมีประวัติหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่งและสูญเสียการได้ยิน | อัตราส่วนออดส์ที่ปรับแล้ว 2.87 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.42-5.77) | Hall และคณะ, Cleft Care UK Part 2, 2017 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดที่แย่เมื่ออายุ 5 ปี เมื่อมีประวัติการแทรกแซงด้านการพูด ปากแหว่งเพดานโหว่ข้างเดียว | อัตราส่วนออดส์ 0.1 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.0 ถึง 0.4) | Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2017 |
| การบำบัดการพูดที่ได้รับหรือถูกส่งต่อก่อนอายุ 5 ปี ปากแหว่งเพดานโหว่สองข้าง ศูนย์เดียว (n = 52) | 76.9%; 48.1% ยังต้องการการบำบัดเมื่ออายุ 5 ปี | Koh และคณะ, Archives of Plastic Surgery 2024 |
เราไม่พบตัวเลขระดับประเทศของสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับความจำเป็นในการบำบัดการพูด ดังนั้นการตรวจสอบของสหราชอาณาจักรจึงเป็นตัวแทนที่ใกล้เคียงที่สุด: 62% ของเด็กผ่านมาตรฐานการพูดที่ 3 ซึ่งเหลืออีก 38% (100 ลบ 62) ที่มีลักษณะการพูดจากภาวะแหว่งโหว่ซึ่งอาจต้องบำบัดหรือผ่าตัด (CRANE Database, รายงานประจำปี 2025) ใน Cleft Care UK เด็กที่มีประวัติการแทรกแซงด้านการพูดมีออดส์ของความเข้าใจได้ที่แย่ราวหนึ่งในสิบ (Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2017) ข้อมูลล่าสุดที่มี: การทบทวนเรื่องท่อระบายอากาศหูชั้นกลาง ค้นวรรณกรรมถึงเดือนพฤศจิกายน 2013 และการวิเคราะห์เรื่องการได้ยินและการแทรกแซงด้านการพูดของ Cleft Care UK ตีพิมพ์ในปี 2017
เส้นทางการคัดกรองทารกแรกเกิดที่เป็นแหล่งของตัวเลขทางโสตวิทยาเหล่านี้อธิบายไว้ในสถิติการตรวจการตอบสนองของก้านสมองต่อเสียงของเรา
6. ภาระโรคทั่วโลก งานผ่าตัดที่ค้างสะสม และการเข้าถึง
การเสียชีวิตจากภาวะแหว่งโหว่ลดลงอย่างมาก ขณะที่จำนวนผู้ที่อยู่กับภาวะนี้เพิ่มขึ้น การเสียชีวิตทั่วโลกลดลง 86.09% ระหว่างปี 1990 ถึง 2021 แต่ผู้ป่วยสะสมเพิ่มจาก 2,937,707 เป็น 4,124,007 ราย และ 81.0% ของผู้ป่วยสะสมกับ 96.1% ของผู้เสียชีวิตอยู่ในประเทศที่มี SDI ต่ำและปานกลาง (GBD 2021, Wang และคณะ 2025; Ma และคณะ 2025) ภาระกำลังเปลี่ยนจากการรอดชีวิตไปสู่การฟื้นฟูระยะยาว: การซ่อม การดูแลด้านการพูดและการได้ยิน
ตัวเลขประมาณการงานค้างนี้มีอายุสิบปีและเป็นตัวเลขล่าสุดที่เราสืบค้นได้ จัดทำจากข้อมูลโครงการของ Operation Smile ใน 12 ประเทศ แล้วขยายผลไปยัง 113 ประเทศ (Carlson และคณะ, World Journal of Surgery 2016) ปริมาณงานขององค์กรการกุศลให้ภาพของสัดส่วนเมื่อเทียบกัน: เฉพาะ Smile Train เพียงองค์กรเดียวสนับสนุนการผ่าตัดภาวะแหว่งโหว่ 94,461 รายในปีปฏิทิน 2025
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ผู้ที่อยู่กับภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้า ปี 2021 | 4,124,007 (ช่วงความไม่แน่นอน 95% 3,318,692-5,026,200) เพิ่มขึ้นจาก 2,937,707 ในปี 1990 | GBD 2021, Ma และคณะ, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| ปีชีวิตที่ปรับด้วยความพิการ ปี 2021 | 408,775 (ช่วงความไม่แน่นอน 95% 252,320-671,120) ลดลง 68.32% จากปี 1990 | GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025 |
| การเสียชีวิต ปี 2021 | 1,718.6 (ช่วงความไม่แน่นอน 95% 484.8-4,409.5) ลดลง 86.09% จากปี 1990 | GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025 |
| สัดส่วนภาระโรคในประเทศที่มี SDI ต่ำและปานกลาง | 81.0% ของผู้ป่วยสะสม; 96.1% ของผู้เสียชีวิต | GBD 2021, Ma และคณะ, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| ความชุกที่ปรับมาตรฐานตามอายุ ภูมิภาคสูงสุดเทียบกับต่ำสุด | เอเชียใต้ 89.1 เทียบกับอเมริกาเหนือกลุ่มรายได้สูง 19.7 ต่อ 100,000 | GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025 |
| ผู้ป่วยปากแหว่งเพดานโหว่ที่ยังไม่ได้รับการซ่อม 113 ประเทศรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง | 616,655 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 564,893-678,503); ค่ามัธยฐาน 10.7 ต่อ 100,000 ตั้งแต่ 2.5 (โรมาเนีย) ถึง 28.5 (กัมพูชา) | Carlson และคณะ, World Journal of Surgery 2016 |
| การผ่าตัดภาวะแหว่งโหว่ที่ Smile Train สนับสนุน | 94,461 รายใน 77 ประเทศในปีปฏิทิน 2025; มากกว่า 2,000,000 รายนับตั้งแต่ปี 1999 | Smile Train รายงานผลกระทบ Spring FY26 และรายงานประจำปี FY24 |
| ผู้ที่เข้าไม่ถึงการผ่าตัดและการดมยาสลบที่ปลอดภัย ทันเวลา และจ่ายได้ | ประมาณ 5 พันล้านคน; ต้องการหัตถการเพิ่มอีก 143 ล้านรายต่อปี | คณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยศัลยกรรมโลก 2015 ตามที่ Harvard Medical School รายงาน |
เอเชียคิดเป็น 70,607 ราย จากการผ่าตัดของ Smile Train ในปี 2025 และองค์กรการกุศลนี้ยังบันทึกการแทรกแซงด้านการพูด 80,214 ครั้งในปีเดียวกัน มากกว่าบริการทันตกรรมจัดฟัน (25,903) และโภชนาการ (25,769) รวมกัน (Smile Train, Spring FY26 Impact Report) ข้อมูลล่าสุดที่มี: แบบจำลองงานค้างมาจากปี 2016 และตัวเลขของคณะกรรมาธิการ Lancet มาจากปี 2015
สรุป: ผลลัพธ์การพูดในภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ในรูปตัวเลข
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่ สหรัฐอเมริกา | 9.69 ต่อการเกิดมีชีพ 10,000 ราย; 1 ใน 1,032 | NBDPN, Stallings และคณะ, Birth Defects Research 2024 |
| เพดานโหว่อย่างเดียว สหรัฐอเมริกา | ทารกประมาณ 1 ใน 1,563 ราย | CDC, Cleft Lip / Cleft Palate (2026) |
| ผู้ป่วยรายใหม่ภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้าทั่วโลก ปี 2021 | 183,302 | GBD 2021, Wang และคณะ, Frontiers in Medicine 2025 |
| การซ่อมเพดานปากที่แนะนำ สหรัฐอเมริกา | ภายใน 18 เดือนแรกของชีวิต หรือเร็วกว่านั้นหากเป็นไปได้ | CDC อ้างอิงแนวปฏิบัติการดูแลของ ACPA |
| การซ่อมเพดานปากในสหรัฐอเมริกาที่อยู่ในช่วงอายุที่แนะนำ | 65.1% (อายุเฉลี่ย 655.08 วัน) | Koh และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| ภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิทเมื่ออายุ 5 ปี ซ่อมเมื่ออายุ 6 เทียบกับ 12 เดือน | 8.9% เทียบกับ 15.0%; อัตราส่วนความเสี่ยง 0.59 | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| การผ่าตัดภาวะเพดานอ่อนปิดช่องคอหอยไม่สนิท ซ่อมก่อนอายุ 7 เดือนเทียบกับหลังอายุ 11 เดือน แคลิฟอร์เนีย | 1.2% เทียบกับ 6.1% | Stanton และคณะ, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| มาตรฐานการพูดที่ 1 เมื่ออายุ 5 ปี สหราชอาณาจักร | 54% โดยรวม; 69% เพดานโหว่อย่างเดียว, 44% ข้างเดียวและ 24% สองข้างในปากแหว่งเพดานโหว่ | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดที่ประเมินว่า ‘ปกติ’ หลังเทียบกับก่อนการรวมศูนย์บริการของสหราชอาณาจักร | 56.3% เทียบกับ 19.6% | Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| เสียงขึ้นจมูกมากเกินไป หลังเทียบกับก่อนการรวมศูนย์บริการของสหราชอาณาจักร | 10.2% เทียบกับ 17.6% | Sell และคณะ, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| การผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้การพูดก่อนอายุ 5 ปี สหราชอาณาจักร | 14% (ช่วงระหว่างหน่วยบริการ 4%-32%) | CRANE Database, รายงานประจำปี 2025 |
| การผ่าตัดแก้การพูดรวม แบบเส้นตรงเทียบกับแบบรูปตัว Z | 19% เทียบกับ 6% | Hofman และคณะ, Clinical Oral Investigations 2023 |
| อุบัติการณ์รวมของรูรั่วหลังการซ่อมเพดานปากครั้งแรก | 8.6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 6.4 ถึง 11.1) | Hardwicke และคณะ, Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| ทิมพาโนแกรมแบบเส้นราบอย่างน้อยหนึ่งหูเมื่ออายุ 1 ปี | 69.7% (ซ่อมเมื่ออายุ 6 เดือน) เทียบกับ 88.1% (ซ่อมเมื่ออายุ 12 เดือน) | การทดลอง TOPS, Gamble และคณะ, NEJM 2023 |
| ท่อระบายอากาศหูชั้นกลางในเด็กที่เป็นเพดานโหว่และหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่ง | ใส่ใน 38% ถึง 53% ของผู้ป่วย | Kuo และคณะ, Pediatrics 2014 |
| ความเข้าใจได้ของคำพูดที่แย่ เมื่อมีประวัติหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ำคั่งและสูญเสียการได้ยิน | อัตราส่วนออดส์ที่ปรับแล้ว 2.87 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1.42-5.77) | Hall และคณะ, Cleft Care UK Part 2, 2017 |
| ผู้ที่อยู่กับภาวะแหว่งโหว่บริเวณช่องปากและใบหน้า ปี 2021 | 4,124,007 | GBD 2021, Ma และคณะ, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| สัดส่วนภาระโรคในประเทศที่มี SDI ต่ำและปานกลาง | 81.0% ของผู้ป่วยสะสม; 96.1% ของผู้เสียชีวิต | GBD 2021, Ma และคณะ, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| ภาวะแหว่งโหว่ที่ยังไม่ได้รับการซ่อม 113 ประเทศรายได้ต่ำและรายได้ปานกลาง | 616,655 | Carlson และคณะ, World Journal of Surgery 2016 |
| การผ่าตัดภาวะแหว่งโหว่ที่ Smile Train สนับสนุน ปีปฏิทิน 2025 | 94,461 รายใน 77 ประเทศ | Smile Train รายงานผลกระทบ Spring FY26 |
ระเบียบวิธีและแหล่งที่มา
เราค้นหาแบบเจาะจงเกี่ยวกับความชุกแรกเกิด ช่วงเวลาการซ่อม ผลลัพธ์การพูดเมื่ออายุ 5 ปี การผ่าตัดทุติยภูมิ การได้ยิน และการเข้าถึงระดับโลก จากนั้นสืบย้อนตัวเลขแต่ละตัวไปยังรายงานทะเบียน การทดลอง หรือบทความที่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งเป็นต้นทางของตัวเลขนั้น ตัวเลขที่พบเฉพาะในข้อความตัวอย่างผลการค้นหาหรือในบล็อกรอง ถูกตัดออก ในกรณีที่อ่านบทความผ่านระเบียนของ Europe PMC ลิงก์ด้านล่างจะชี้ไปยัง DOI ของผู้จัดพิมพ์
- National Birth Defects Prevention Network, Stallings et al., National population-based estimates for major birth defects, 2016-2020 (Birth Defects Research 2024): ความชุกในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยต่อปี และแนวโน้มตามเวลา
- NIDCR, Prevalence of Cleft Lip and Cleft Palate: ประมาณการปี 2010-2014 จาก Mai et al., Birth Defects Research 2019
- CDC, Cleft Lip / Cleft Palate: ตัวเลขหลักของสหรัฐอเมริกาและคำแนะนำช่วงเวลาผ่าตัดตาม ACPA
- CRANE Database, 2025 Annual Report และสรุปผลการค้นพบสำหรับชุมชนผู้ป่วยปากแหว่งเพดานโหว่: ทะเบียนของสหราชอาณาจักรที่มีเด็ก 25,862 ราย มาตรฐานการพูดของเด็กที่เกิดปี 2016-2018 การตรวจสอบระดับองค์กร
- CRANE Database, 2024 Annual Report: การเชื่อมโยงข้อมูลเด็ก 11,574 รายกับบันทึกการคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดในอังกฤษ
- Gamble et al., Timing of Primary Surgery for Cleft Palate (TOPS), New England Journal of Medicine 2023: หลักฐานจากการสุ่มเรื่องการพูด การได้ยิน และภาวะแทรกซ้อน
- Sell et al., The Cleft Care UK study, Part 4: perceptual speech outcomes (Orthodontics and Craniofacial Research 2015) และ Hall et al., Cleft Care UK Part 2 (2017): การเปรียบเทียบก่อนและหลังกับการตรวจสอบ CSAG ปี 1998 ความเชื่อมโยงระหว่างการได้ยินและการพูด อัตราส่วนออดส์ของการแทรกแซงด้านการพูดมาจาก Sell et al., Cleft Care UK Part 4 (2017) ซึ่งอ่านผ่านระเบียน Europe PMC
- Koh et al., The Life Cycle of Orofacial Cleft Operations (Journal of Craniofacial Surgery 2024): อายุตอนผ่าตัดจาก Pediatric NSQIP 2012-2020
- Harb et al., Race, Income, and the Timeliness of Cleft Palate Repair in the United States (Cureus 2021): Kids’ Inpatient Database 1997-2009
- Stanton et al., Early Cleft Palate Repair is Associated With Lower Incidence of Velopharyngeal Insufficiency Surgery (Journal of Craniofacial Surgery 2025): กลุ่มติดตามระดับรัฐแคลิฟอร์เนีย
- Hofman et al., Speech correcting surgery after primary palatoplasty (Clinical Oral Investigations 2023) และ Hofman et al., Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026: อัตราการผ่าตัดทุติยภูมิแบบรวมและระดับกลุ่มติดตาม
- Hardwicke et al., Fistula incidence after primary cleft palate repair (Plastic and Reconstructive Surgery 2014): อุบัติการณ์รวมของรูรั่ว
- Kuo et al., Grommets for otitis media with effusion in children with cleft palate (Pediatrics 2014): การใช้ท่อระบายอากาศหูชั้นกลางและภาวะแทรกซ้อน
- Koh et al., Speech Outcomes in 5-Year-Old Korean Children with Bilateral Cleft Lip and Palate (Archives of Plastic Surgery 2024): อัตราการบำบัดและการผ่าตัดทุติยภูมิในศูนย์เดียว
- Wang et al., Global, regional, and national burden of orofacial clefts, 1990-2021 (Frontiers in Medicine 2025) และ Ma et al., Burden of orofacial clefts from 1990-2021 (Frontiers in Pediatrics 2025): การวิเคราะห์ทุติยภูมิของ GBD 2021
- WHO, Oral Health Fact Sheet (17 March 2025) และ IPDTOC Working Group, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011: ช่วงความชุกทั่วโลกและข้อมูลทะเบียนระหว่างประเทศ
- Carlson et al., A Model of the Unmet Need for Cleft Lip and Palate Surgery in Low- and Middle-Income Countries (World Journal of Surgery 2016): แบบจำลองงานค้าง
- Smile Train, Spring FY26 Impact Report และ Smile Train, FY24 Annual Report: ปริมาณบริการผ่าตัดและบริการด้านการพูด
- Harvard Medical School, Mapping the Future of Global Surgery (2015): ตัวกลางที่เราใช้อ่านตัวเลขของคณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยศัลยกรรมโลก
- ACPA, What Is a Cleft Team: จำนวนทีมที่ได้รับอนุมัติ
- ข้อสังเกตเกี่ยวกับข้อมูล: (1) ตัวเลขความชุกของสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรใช้นิยามผู้ป่วยต่างกัน และตัวเลขรวมของสหรัฐอเมริกาในหัวข้อที่ 1 เป็นการคำนวณของเราเอง CDC ปัดตัวเลขปากแหว่งเป็น 1 ใน 1,031 ขณะที่บทความต้นฉบับระบุ 1 ใน 1,032 และตัวเลขเพดานโหว่อย่างเดียวอ้างอิงจากหน้าของ CDC เท่านั้น (2) ผลการพูดของ CRANE ครอบคลุม 70% ของเด็กที่เข้าเกณฑ์ เพิ่มจาก 54% เมื่อปีก่อน และรวมกลุ่มเด็กที่เกิดปี 2016 ซึ่งการประเมินถูกรบกวนจากการระบาดใหญ่ ผู้นำด้านการพูดของรายงานเองแนะนำให้ระวังเมื่อเปรียบเทียบหน่วยบริการ ตารางผลการค้นพบสำคัญของรายงานระบุ 15% สำหรับการผ่าตัดทุติยภูมิเพื่อแก้การพูด ขณะที่บทว่าด้วยการพูดฉบับแก้ไข (เวอร์ชัน 1.2 กุมภาพันธ์ 2026) ระบุ 14% ซึ่งเราใช้ค่านี้ และสัดส่วนหลังผ่าตัด 59% กับ 42% รวมกันได้ 101% ตามที่เผยแพร่ (3) ผลลัพธ์หลักของ TOPS (P = 0.04) อ่อนลงในการวิเคราะห์ความไวแบบเติมค่าหลายครั้ง (อัตราส่วนความเสี่ยง 0.62; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.37 ถึง 1.03; P = 0.07) และการทดลองไม่ได้บันทึกการใส่ท่อระบายอากาศหูชั้นกลาง (4) Stanton และคณะ ระบุอัตราการซ่อมเร็วเป็น 1.2% ควบคู่กับ 13 ต่อ 1,000 (5) การวิเคราะห์ทุติยภูมิของ GBD 2021 สองฉบับสอดคล้องกันในเรื่องจำนวน แต่บทคัดย่อของ Ma และคณะ อธิบายการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยสะสมว่าลดลง ขณะที่ตัวเลขของตนเองแสดงว่าเพิ่มขึ้น และ Wang และคณะ รายงานว่าเพิ่มขึ้น 40.3% (6) ข้อความเรื่องความชุกทั่วโลกขัดแย้งกัน: WHO ระบุ 1 ใน 1000-1500 การเกิด, Smile Train ใช้ประมาณ 1 ใน 700 และทะเบียน IPDTOC วัดได้ 9.92 ต่อ 10,000 สำหรับปากแหว่งที่มีหรือไม่มีเพดานโหว่เท่านั้น (7) ตัวเลขรวมเรื่องรูรั่ว ท่อระบายอากาศหูชั้นกลาง งานค้างสะสม และศัลยกรรมโลก มีอายุเกินสามปี และได้ระบุไว้ในแต่ละหัวข้อ เราตรวจสอบ Year in Review 2025 ของ Operation Smile แล้ว แต่หน้าเว็บไม่มียอดรวมของโครงการ จึงไม่มีตัวเลขใดถูกอ้างอิงจากแหล่งนั้น
อัปเดตล่าสุด: 11 ตุลาคม 2026 เราจะทบทวนและอัปเดตสรุปนี้ทุกไตรมาส และคาดว่าการอัปเดตครั้งถัดไปจะเกิดขึ้นเมื่อรายงานประจำปี 2026 ของ CRANE Database เผยแพร่ (ฉบับปี 2025 เผยแพร่เมื่อวันที่ 8 ธันวาคม 2025)