구개에 걸친 열을 가지고 태어난 영국 5세 아동 중 또래와 비슷한 발화를 보이는 비율은 54%에 불과하며, 양측 구순구개열에서는 24%로 떨어진다(CRANE Database, 2025 연례 보고서). 미국에서는 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열이 출생 1,032건당 1건의 비율로 발생하며(미국 선천성 결손 예방 네트워크, Stallings 외 2024), 무작위 시험에서는 구개 봉합 시기를 12개월에서 6개월로 앞당기자 5세 시점의 구개인두 기능부전이 15.0%에서 8.9%로 줄었다(TOPS 시험, NEJM 2023). 고소득 의료체계 밖에서는 저소득 및 중소득 국가 113개국에서 추정 616,655건의 열이 봉합되지 않은 채 남아 있다(Carlson 외, World Journal of Surgery 2016). 우리는 CDC와 미국 선천성 결손 예방 네트워크, 영국 열 등록 및 감사 네트워크(CRANE), TOPS 시험, Global Burden of Disease 2021 분석, Smile Train 보고서, 동료 심사를 거친 체계적 문헌고찰의 자료를 종합했다. 아동 의사소통 어려움의 더 넓은 그림은 저희 소아 말 지연과 조기 개입 통계 정리를 참고하세요.
요약
- 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열은 미국에서 출생아 1만 명당 9.69명, 즉 1,032명 중 1명꼴로 발생한다(NBDPN, Stallings 외, Birth Defects Research 2024).
- 영국에서는 모든 유형의 열이 출생 660건당 1건꼴로 나타난다(CRANE Database, 2025 조사 결과 요약).
- 구개에 걸친 열이 있는 영국 5세 아동의 54%가 발화 기준 1, 즉 또래와 비슷한 발화를 충족했다(CRANE Database, 2025 연례 보고서).
- 기준 1을 충족한 비율은 구개열만 있는 경우 69%, 편측 구순구개열 44%, 양측 구순구개열 24%였다(CRANE Database, 2025 연례 보고서).
- 구개 봉합을 생후 6개월과 12개월에 한 경우 5세 시점의 구개인두 기능부전은 8.9% 대 15.0%이며 위험비는 0.59였다(TOPS 시험, NEJM 2023).
- 영국 아동의 14%가 5세 이전에 발화 목적의 이차 수술을 받았으며, 기관별 편차는 4%에서 32%였다(CRANE Database, 2025 연례 보고서).
- 일차 구개 봉합술 후 누공의 통합 발생률은 8.6%, 95% 신뢰구간은 6.4에서 11.1이다(Hardwicke 외, Plastic and Reconstructive Surgery 2014).
- 미국 전국 수술 등록 자료에서 구개 봉합술의 65.1%가 권고 연령 구간 안에서 시행되었다(Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024).
- 1세 시점에 적어도 한쪽 귀에 평탄형 고실도가 나타난 비율은 생후 6개월에 봉합한 영아의 69.7%, 12개월 군의 88.1%였다(TOPS 시험, NEJM 2023).
- 잉글랜드에서 청력 평가를 받은 열 아동 7,116명 중 38%에서 난청이 확인되었다(CRANE Database, 2024 연례 보고서).
- 2021년에 약 4.12백만 명이 구강안면열과 함께 살고 있었으며, 그해 신규 사례는 183,302건이었다(GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025).
- 저소득 및 중소득 국가 113개국에서 추정 616,655건의 열이 봉합되지 않았다(Carlson 외, World Journal of Surgery 2016).
1. 미국과 전 세계의 출생 유병률
국가 간 겉보기 차이의 대부분은 집계 방식으로 설명된다. 미국의 감시 체계는 구순열(구개열 동반 여부 무관)을 구개열만 있는 경우와 따로 보고하지만, 영국 등록 자료는 모든 열 유형에 대해 하나의 수치를 제시한다. CDC의 두 수치를 더하면(1/1,031 + 1/1,563 = 0.00161, 즉 대략 621명 중 1명으로, 이는 저희 계산이며 두 범주가 겹치지 않는다고 가정한 것이다) 미국의 합계는 영국의 출생 660건당 1건과 같은 범위에 들어온다.
미국의 비율도 서서히 낮아지고 있다. 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열은 1999-2001년에 출생아 1만 명당 10.47명이었고 2016-2020년에는 9.69명이었지만, 마지막 두 기간의 신뢰구간은 겹친다(NBDPN 전국 추정치, Stallings 외 2024). 전 세계적으로 WHO는 점추정치 대신 범위를 제시하며 연구와 집단에 따라 편차가 크다고 지적한다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열, 미국, 2016-2020년 | 출생아 1만 명당 9.69명(95% 신뢰구간 9.55-9.84), 1,032명 중 1명, 연간 약 3,560건 | NBDPN, Stallings 외, Birth Defects Research 2024 |
| 구순열만, 미국, 2016-2020년 | 출생아 1만 명당 3.38명(95% 신뢰구간 3.29-3.46), 2,963명 중 1명, 연간 약 1,240건 | NBDPN, Stallings 외, Birth Defects Research 2024 |
| 구개열만, 미국 | 약 1,563명 중 1명의 아기 | CDC, Cleft Lip / Cleft Palate (2026) |
| 미국의 추이, 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열 | 1만 명당 10.47(1999-2001년), 10.63(2004-2006년), 10.00(2010-2014년), 9.69(2016-2020년) | NBDPN, Mai 외 2019 및 Stallings 외 2024 |
| 모든 유형의 열, 영국 | 출생 660건당 1건 | CRANE Database, 2025 조사 결과 요약 |
| 구강안면열, 전 세계 범위 | 출생 1000-1500건당 1건 범위 | WHO, 구강 건강 팩트시트 2025 |
| 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열, 30개국 54개 등록 자료 | 1만 명당 9.92(7.5백만 건을 넘는 출생, 2000-2005년) | IPDTOC Working Group, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011 |
| 전 세계 구강안면열 신규 사례, 2021년 | 183,302건(95% 불확실성 구간 135,255-241,691), 1990년 대비 24.79% 감소 | GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025 |
입수 가능한 최신 자료: 국제 등록 자료 비교는 2000-2005년 출생을 다룬 IPDTOC 2011이다. 미국 추정치는 4,141,961건의 출생을 포괄하는 13개의 인구 기반 감시 프로그램을 통합한 것이며, CDC는 구순열 및 구개열 페이지에서 대표 수치를 1,031명 중 1명으로 반올림한다. WHO의 범위는 구강 건강 팩트시트에서 가져왔다.
2. 일차 봉합 수술의 시기
시기는 이번 정리에서 무작위 시험의 근거가 있는 유일한 변수다. TOPS 시험에서는 브라질, 덴마크, 노르웨이, 스웨덴, 영국의 23개 기관에서 단독 구개열이 있는 영아 558명을 생후 6개월 또는 12개월 수술군에 배정했고, 5세 시점의 구개인두 기능부전은 6개월 군의 8.9%, 12개월 군의 15.0%에서 나타났다(Gamble 외, NEJM 2023). 조기 수술군은 1세 시점에도 앞서 있었다. 규준 옹알이를 하는 비율이 84.3%로, 63.6%와 비교됐다(위험비 1.32, 95% 신뢰구간 1.19에서 1.48).
실제 수술 일정은 시험보다 훨씬 늦다. 미국의 수술 등록 자료에서 구개 봉합술 시 평균 연령은 655.08일(약 21.5개월, 655.08 / 30.44)이었고, 표준편차가 평균보다 커서 늦은 시기의 수술이 길게 꼬리를 이루고 있음을 보여준다. 그 결과 구개 봉합술의 34.9%(100에서 65.1을 뺀 값)가 권고 연령 구간 밖에서 시행되었다(Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 권고되는 구순열 봉합 시기, 미국 | 생후 12개월 이내 | CDC, ACPA Parameters of Care 인용 |
| 권고되는 구개열 봉합 시기, 미국 | 생후 18개월 이내, 가능하다면 그보다 일찍 | CDC, ACPA Parameters of Care 인용 |
| 구개 봉합술 시 평균 연령, Pediatric NSQIP 2012-2020년(N = 13,735) | 655.08일(표준편차 694.43), 65.1%가 권고 연령 구간 내 | Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| 구순열 봉합술 시 평균 연령, Pediatric NSQIP 2012-2020년(N = 9,374) | 200.99일(표준편차 251.12), 69.0%가 권고 연령 구간 내 | Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| 구개성형술 시 평균 연령, Kids’ Inpatient Database 1997-2009년(7,218명) | 12.1개월(95% 신뢰구간 12.0-12.3) | Harb 외, Cureus 2021 |
| 생후 7개월 이전에 시행된 구개 봉합술, 캘리포니아 2000-2021년 | 52,007건 중 12,169건(23.3%) | Stanton 외, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| 영국 기관의 목표와 지연, 2024년 | 대부분의 기관이 입술 봉합은 3개월 또는 4개월까지, 구개 봉합은 9개월까지 시행하는 것을 목표로 하며, 33%가 지연을 보고함 | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 5세 시점의 구개인두 기능부전, 생후 6개월 대 12개월 수술 | 8.9%(21/235) 대 15.0%(34/226), 위험비 0.59(95% 신뢰구간 0.36에서 0.99, P = 0.04) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
적시 봉합술을 받을 수 있는지는 미국 안에서도 고르게 분포하지 않는다. Kids’ Inpatient Database에서 구개성형술 시 보정 평균 연령은 아시아계 아동이 15.7개월, 백인 아동이 12.1개월(차이 3.60개월, p<0.0001)이었고, 중서부는 14.3개월, 북동부는 12.9개월이었다(Harb 외, Cureus 2021). 입수 가능한 최신 자료: 이 데이터베이스 분석은 2009년에서 끝난다. 팀 진료는 인증 센터를 통해 이루어지며, ACPA는 미국과 캐나다에서 승인된 팀을 약 200개로 집계한다(ACPA, What Is a Cleft Team).
3. 5세 시점의 발화 결과
전국 평균은 열 유형에 따른 가파른 격차를 가린다. 발화 기준 1에 도달한 비율은 구개열만 있는 아동에서 69%이지만 양측 구순구개열 아동에서는 24%에 그쳐, 하나의 의료체계 안에서 45%포인트(69에서 24를 뺀 값)의 차이가 난다(CRANE Database, 2025 연례 보고서). 여아도 남아보다 좋은 결과를 보였다(58% 대 51%, p=0.008).
어디에서 치료받는지도 중요하다. 기준 1 비율은 영국 열 치료 기관별로 33%에서 71%까지 다양했고, 이 편차는 열 유형, 경구개 침범 범위, 피에르 로뱅 서열 여부, 성별로 보정한 뒤에도 사라지지 않았다. 2025년 결과는 2015-2017년에 태어난 아동에 대해 보고된 57%보다 3%포인트 낮다. 감사의 발화 담당자들은 팬데믹이 2016년 출생 코호트의 자료 수집을 방해했다고 주의를 당부하는데, 이 시기는 저희 영유아 말·언어 지연 통계에서 다룬다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 발화 기준 1(구조적 문제 없음, 개입이 필요한 열 관련 발화 특성 없음), 2016-2018년 출생 | 전체 54%(기관 간 범위 33%-71%, p<0.001), 구개열만 69%, 편측 구순구개열 44%, 양측 구순구개열 24%(p<0.001) | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 발화 기준 2a(구조와 관련된 발화 곤란의 증거 없음, 발화 수술 병력 없음) | 74%(기관 간 범위 60%-88%) | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 발화 기준 3(치료나 수술이 필요할 수 있는 의미 있는 열 관련 발화 특성 없음) | 62%(기관 간 범위 40%-76%), 2015-2017년 출생 65%에서 감소 | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 말 명료도가 ‘정상’으로 평가된 비율, 편측 구순구개열, 영국 집중화 이후 대 이전 | 56.3%(Cleft Care UK) 대 19.6%(CSAG 1998), p < 0.001 | Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| 과비성, 편측 구순구개열, 집중화 이후 대 이전 | 10.2%(25/245) 대 17.6%(42/238), 위험비 0.58 | Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| 5세 시점의 자음 정확도, 단독 구개열 | 6개월 수술군과 12개월 수술군 모두 중앙값 88.9 | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 5세 시점의 말 명료도, 양측 구순구개열, 단일 기관(n = 52) | 완전히 명료함 25.0%, 일부 오류가 있으나 대체로 명료함 44.2% | Koh 외, Archives of Plastic Surgery 2024 |
입수 가능한 최신 자료: Cleft Care UK 발화 연구는 2005년 4월부터 2007년 3월 사이에 태어난 5세 아동 248명을 평가했다. 영국의 열 진료가 진료량이 많은 센터로 집중되기 전과 후의 결과를 비교했기 때문에 지금도 기준점으로 남아 있다. 집중화 이전과 이후 자료 모두에서 아동의 20%가 조금 안 되는 비율이 여전히 명료도가 가장 심각한 두 범주에 속했다.
4. 구개인두 기능부전, 누공, 이차 발화 수술
이차 수술 비율은 임상적 필요만큼이나 지역의 진료 관행을 보여준다. 영국의 열 치료 기관별로 5세 이전에 발화 목적의 구개인두 기능부전 수술이나 누공 봉합술을 받은 아동의 비율은 4%에서 32%까지 다양했고, 전국 수치는 14%였다(CRANE Database, 2025 연례 보고서). 수술을 받은 188명 중 이후 구조적 문제가 없었던 비율은 59%였고 문제가 계속된 비율은 42%였다. 그런 수술을 받지 않은 1,116명 중 추가로 14%는 구조와 관련된 발화 문제의 증거를 여전히 보였다.
TOPS 시험에서도 같은 긴장 관계가 나타난다. 6개월 군은 5세 시점의 구개인두 기능부전이 더 적었지만 이를 위한 이차 수술은 더 많았다(9.7% 대 5.9%). 이는 주요 결과만으로는 예측할 수 없는 양상이다. 수술 기법도 기준선을 바꾼다. 발화 교정 수술의 통합 비율은 직선 봉합 구개성형술 후 19%, Z 구개성형술 후 6%였다(Hofman 외, Clinical Oral Investigations 2023).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 5세 이전 발화 목적의 이차 수술, 영국 | 14%(188명), 기관 간 범위 4%-32%, p<0.001 | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 구개인두 기능부전 수술 시 평균 연령, Pediatric NSQIP 2012-2020년(N = 3,026) | 7.58세(표준편차 3.98), 27.7%가 권고 연령 구간 내 | Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| 발화 교정 수술이 필요했던 비율, 2008-2017년에 일차 구개성형술을 받은 환자 239명의 코호트 | 49% | Hofman 외, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026 |
| 구개인두 기능부전에 대한 이차 수술, 생후 6개월 대 12개월 구개 봉합 | 9.7%(27명) 대 5.9%(16명) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 일차 봉합 후 누공, 생후 6개월 대 12개월 수술 | 15.0%(40/266) 대 12.9%(33/256), 위험비 1.17(95% 신뢰구간 0.76에서 1.79) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 일차 구개 봉합술 후 누공의 통합 발생률(44건의 연구, 환자 9,294명) | 8.6%(95% 신뢰구간 6.4에서 11.1), 구순구개열 17.9% 대 구개열만 5.4% | Hardwicke 외, Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| 기법별 발화 교정 수술의 통합 비율(54건의 연구) | 직선 봉합 19%(95% 신뢰구간 15-24), Z 구개성형술 6%(95% 신뢰구간 4-9), 볼 피판 7%(95% 신뢰구간 4-11) | Hofman 외, Clinical Oral Investigations 2023 |
| 구개인두 기능부전 수술, 생후 7개월 이전 대 11개월 이후 구개 봉합, 캘리포니아 | 1.2% 대 6.1% | Stanton 외, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
이상치는 통합 평균을 훨씬 웃돈다. 2026년 코호트의 49%와 비교할 때, 양측 구순구개열 아동 52명을 대상으로 한 한국의 사례 연구에서는 5세 이전에 이차 구개성형술을 받은 비율이 51.9%였다(Koh 외, Archives of Plastic Surgery 2024). 시기도 두 번째 격차다. 미국 등록 자료에서 구개인두 기능부전 수술 중 권고 연령 구간 안에 시행된 것은 10건 중 3건에 못 미쳤다.
입수 가능한 최신 자료: 누공 메타분석은 2014년의 것이다. 이러한 감사에서 공명은 훈련받은 청취자가 청각적으로 판정한다. 음성 클리닉에서 다른 곳에 쓰이는 기기 기반 측정은 저희 음향 음성 분석 통계에서 다룬다.
5. 청력, 삼출성 중이염, 발화 치료의 필요
중이 문제는 영아기에 흔하며 서서히 사라진다. **1세 시점에 적어도 한쪽 귀에 평탄형 고실도가 나타난 비율은 12개월 수술군 영아의 88.1%**였고, 생후 6개월에 봉합한 영아는 69.7%였다(TOPS 시험, NEJM 2023). 5세가 되면 두 군은 비슷해졌으며, 각 군에서 약 10명 중 4명이 적어도 한쪽 귀에 순음청력검사 이상을 보였다. 조기 수술의 청력상 이점은 지속되지 않았다.
청력과 발화 결과는 함께 움직인다. Cleft Care UK 코호트에서 삼출성 중이염과 난청의 병력은 말 명료도가 낮을 오즈가 거의 세 배라는 것과 연관되었다(Hall 외, Cleft Care UK Part 2, 2017). 추적 관찰이 약한 고리다. 잉글랜드에서는 구개열(구순열 동반 여부 무관)이 있는 아동 중 청력 평가가 기록된 비율이 72%에 불과했고, 권고되는 기준은 100%다(CRANE Database, 2024 연례 보고서). 신생아 선별검사가 정상이었던 아동 중 일시적 전음성 난청이 이후 기록된 비율은 구개열(구순열 동반 여부 무관)이 있는 아동의 17%, 구순열만 있는 아동의 2%였다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 1세 시점에 적어도 한쪽 귀의 평탄형 고실도, 생후 6개월 대 12개월 구개 봉합 | 69.7%(122/175) 대 88.1%(177/201), 위험비 0.79(95% 신뢰구간 0.71에서 0.88) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 1세 시점의 음장청력검사 이상, 생후 6개월 대 12개월 구개 봉합 | 29.3%(51/174) 대 50.3%(87/173), 위험비 0.58(95% 신뢰구간 0.44에서 0.77) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 5세 시점에 적어도 한쪽 귀의 순음청력검사 이상 | 40.0%(78/195) 대 38.0%(70/184), 위험비 1.05(95% 신뢰구간 0.82에서 1.35) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 신생아 선별검사 이후 청력 평가 결과, 열 아동, 잉글랜드(2006-2021년 출생) | 평가받은 7,116명 중 양쪽 귀 청력 양호 47%, 난청 확인 38%, 영구 난청 4% | CRANE Database, 2024 연례 보고서 |
| 구개열과 삼출성 중이염이 있는 아동의 환기관 사용(9건의 코호트 연구) | 38%에서 53%의 사례에 환기관 삽입, 합병증은 약 11%에서 37% | Kuo 외, Pediatrics 2014 |
| 삼출성 중이염과 난청 병력이 있는 경우 5세 시점의 낮은 말 명료도 | 보정 오즈비 2.87(95% 신뢰구간 1.42-5.77) | Hall 외, Cleft Care UK Part 2, 2017 |
| 발화 개입 병력이 있는 경우 5세 시점의 낮은 말 명료도, 편측 구순구개열 | 오즈비 0.1(95% 신뢰구간 0.0에서 0.4) | Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2017 |
| 5세까지 발화 치료를 받았거나 의뢰된 비율, 양측 구순구개열, 단일 기관(n = 52) | 76.9%, 5세 시점에도 치료가 필요했던 비율은 48.1% | Koh 외, Archives of Plastic Surgery 2024 |
발화 치료 필요에 대한 미국의 전국 수치는 찾지 못했으므로 영국 감사가 가장 가까운 대용 지표다. 아동의 62%가 발화 기준 3을 충족했으며, 이는 치료나 수술이 필요할 수 있는 열 관련 발화 특성을 가진 아동이 38%(100에서 62를 뺀 값)임을 뜻한다(CRANE Database, 2025 연례 보고서). Cleft Care UK에서 발화 개입 병력이 있는 아동은 명료도가 낮을 오즈가 약 10분의 1이었다(Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2017). 입수 가능한 최신 자료: 환기관 문헌고찰은 2013년 11월까지의 문헌을 검색했고, Cleft Care UK의 청력 및 발화 개입 분석은 2017년에 발표되었다.
이러한 청력 수치의 바탕이 되는 신생아 선별검사 경로는 저희 청성 뇌간 반응 검사 통계에서 설명한다.
6. 전 세계의 부담, 수술 적체, 접근성
열로 인한 사망은 급감한 반면 열과 함께 사는 사람의 수는 늘었다. 전 세계 사망은 1990년과 2021년 사이에 86.09% 줄었지만 유병 사례는 2,937,707건에서 4,124,007건으로 늘었고, 유병 사례의 81.0%와 사망의 96.1%가 SDI가 낮거나 중간인 국가에 있다(GBD 2021, Wang 외 2025, Ma 외 2025). 부담은 생존에서 장기 재활, 즉 봉합 수술과 발화 및 청력 관리로 옮겨 가고 있다.
적체 추정치는 10년 전의 것이며 저희가 추적할 수 있었던 가장 최근의 것이다. 이는 12개국의 Operation Smile 프로그램 자료로 구축한 뒤 113개국으로 외삽한 것이다(Carlson 외, World Journal of Surgery 2016). 자선단체의 규모는 이에 비추어 가늠해 볼 수 있다. Smile Train 한 곳만 2025 역년에 94,461건의 열 수술을 지원했다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 구강안면열과 함께 사는 사람, 2021년 | 4,124,007명(95% 불확실성 구간 3,318,692-5,026,200), 1990년의 2,937,707명에서 증가 | GBD 2021, Ma 외, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| 장애보정생존연수, 2021년 | 408,775(95% 불확실성 구간 252,320-671,120), 1990년 대비 68.32% 감소 | GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025 |
| 사망, 2021년 | 1,718.6명(95% 불확실성 구간 484.8-4,409.5), 1990년 대비 86.09% 감소 | GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025 |
| SDI가 낮거나 중간인 국가가 차지하는 부담의 비중 | 유병 사례의 81.0%, 사망의 96.1% | GBD 2021, Ma 외, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| 연령 표준화 유병률, 가장 높은 지역 대 가장 낮은 지역 | 남아시아 89.1 대 고소득 북미 19.7(10만 명당) | GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025 |
| 봉합되지 않은 구순구개열 사례, 저소득 및 중소득 국가 113개국 | 616,655건(95% 신뢰구간 564,893-678,503), 중앙값은 10만 명당 10.7, 2.5(루마니아)에서 28.5(캄보디아)까지 | Carlson 외, World Journal of Surgery 2016 |
| Smile Train이 지원한 열 수술 | 2025 역년에 77개국에서 94,461건, 1999년 이후 2,000,000건 이상 | Smile Train, Spring FY26 Impact Report 및 FY24 Annual Report |
| 안전하고 적시에 받을 수 있고 감당할 만한 수술과 마취를 받지 못하는 사람 | 약 5십억 명, 매년 143백만 건의 시술이 추가로 필요 | Lancet Commission on Global Surgery 2015, Harvard Medical School 보도 |
Smile Train의 2025년 수술 중 70,607건은 아시아에서 이루어졌고, 이 단체는 그해 80,214건의 발화 개입도 기록했는데 이는 치아 교정(25,903건)과 영양(25,769건) 서비스를 합한 것보다 많다(Smile Train, Spring FY26 Impact Report). 입수 가능한 최신 자료: 적체 모델은 2016년의 것이고 Lancet Commission 수치는 2015년의 것이다.
숫자로 보는 구순구개열 발화 결과 (요약)
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열, 미국 | 출생아 1만 명당 9.69명, 1,032명 중 1명 | NBDPN, Stallings 외, Birth Defects Research 2024 |
| 구개열만, 미국 | 약 1,563명 중 1명의 아기 | CDC, Cleft Lip / Cleft Palate (2026) |
| 전 세계 구강안면열 신규 사례, 2021년 | 183,302건 | GBD 2021, Wang 외, Frontiers in Medicine 2025 |
| 권고되는 구개 봉합 시기, 미국 | 생후 18개월 이내, 가능하다면 그보다 일찍 | CDC, ACPA Parameters of Care 인용 |
| 권고 연령 구간 내에 시행된 미국의 구개 봉합술 | 65.1%(평균 연령 655.08일) | Koh 외, Journal of Craniofacial Surgery 2024 |
| 5세 시점의 구개인두 기능부전, 생후 6개월 대 12개월 봉합 | 8.9% 대 15.0%, 위험비 0.59 | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 구개인두 기능부전 수술, 생후 7개월 이전 대 11개월 이후 봉합, 캘리포니아 | 1.2% 대 6.1% | Stanton 외, Journal of Craniofacial Surgery 2025 |
| 5세 시점의 발화 기준 1, 영국 | 전체 54%, 구개열만 69%, 편측 구순구개열 44%, 양측 구순구개열 24% | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 말 명료도가 ‘정상’으로 평가된 비율, 영국 집중화 이후 대 이전 | 56.3% 대 19.6% | Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| 과비성, 영국 집중화 이후 대 이전 | 10.2% 대 17.6% | Sell 외, Cleft Care UK Part 4, 2015 |
| 5세 이전 발화 목적의 이차 수술, 영국 | 14%(기관 간 범위 4%-32%) | CRANE Database, 2025 연례 보고서 |
| 발화 교정 수술의 통합 비율, 직선 봉합 대 Z 구개성형술 | 19% 대 6% | Hofman 외, Clinical Oral Investigations 2023 |
| 일차 구개 봉합술 후 누공의 통합 발생률 | 8.6%(95% 신뢰구간 6.4에서 11.1) | Hardwicke 외, Plastic and Reconstructive Surgery 2014 |
| 1세 시점에 적어도 한쪽 귀의 평탄형 고실도 | 69.7%(생후 6개월 봉합) 대 88.1%(생후 12개월 봉합) | TOPS 시험, Gamble 외, NEJM 2023 |
| 구개열과 삼출성 중이염이 있는 아동의 환기관 | 38%에서 53%의 사례에 삽입 | Kuo 외, Pediatrics 2014 |
| 삼출성 중이염과 난청 병력이 있는 경우의 낮은 말 명료도 | 보정 오즈비 2.87(95% 신뢰구간 1.42-5.77) | Hall 외, Cleft Care UK Part 2, 2017 |
| 구강안면열과 함께 사는 사람, 2021년 | 4,124,007명 | GBD 2021, Ma 외, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| SDI가 낮거나 중간인 국가가 차지하는 부담의 비중 | 유병 사례의 81.0%, 사망의 96.1% | GBD 2021, Ma 외, Frontiers in Pediatrics 2025 |
| 봉합되지 않은 열, 저소득 및 중소득 국가 113개국 | 616,655건 | Carlson 외, World Journal of Surgery 2016 |
| Smile Train이 지원한 열 수술, 2025 역년 | 77개국에서 94,461건 | Smile Train, Spring FY26 Impact Report |
방법론과 출처
출생 유병률, 봉합 시기, 5세 시점의 발화 결과, 이차 수술, 청력, 전 세계 접근성에 대해 목적을 좁혀 검색한 뒤, 각 수치를 그것을 산출한 등록 보고서, 시험 또는 동료 심사 논문까지 추적했다. 검색 결과 스니펫이나 2차 블로그에서만 보인 수치는 제외했다. 논문을 Europe PMC 기록으로 읽은 경우, 아래 링크는 출판사의 DOI를 가리킨다.
- 미국 선천성 결손 예방 네트워크, Stallings 외, 2016-2020년 주요 선천성 결손에 대한 전국 인구 기반 추정치(Birth Defects Research 2024): 미국의 유병률, 연간 사례 수, 시간 추이.
- NIDCR, 구순열 및 구개열의 유병률: Mai 외, Birth Defects Research 2019의 2010-2014년 추정치.
- CDC, Cleft Lip / Cleft Palate: 미국의 대표 수치와 ACPA에 기반한 수술 시기 권고.
- CRANE Database, 2025 연례 보고서와 그 열 공동체를 위한 조사 결과 요약: 아동 25,862명의 영국 등록 자료, 2016-2018년 출생의 발화 기준, 조직 감사.
- CRANE Database, 2024 연례 보고서: 잉글랜드 신생아 청력 선별검사 기록과 아동 11,574명의 연계.
- Gamble 외, 구개열 일차 수술의 시기(TOPS), New England Journal of Medicine 2023: 발화, 청력, 합병증에 관한 무작위 시험 근거.
- Sell 외, Cleft Care UK 연구 4부: 청각 평가에 따른 발화 결과(Orthodontics and Craniofacial Research 2015)와 Hall 외, Cleft Care UK Part 2(2017): 1998년 CSAG 감사와의 전후 비교, 청력과 발화의 연관성. 발화 개입 오즈비는 Europe PMC 기록으로 읽은 Sell 외, Cleft Care UK Part 4(2017)의 것이다.
- Koh 외, 구강안면열 수술의 생애 주기(Journal of Craniofacial Surgery 2024): Pediatric NSQIP 2012-2020년의 수술 시 연령.
- Harb 외, 미국에서의 인종, 소득, 구개열 봉합술의 적시성(Cureus 2021): Kids’ Inpatient Database 1997-2009년.
- Stanton 외, 조기 구개열 봉합은 구개인두 기능부전 수술의 낮은 발생률과 관련된다(Journal of Craniofacial Surgery 2025): 캘리포니아주 전체 코호트.
- Hofman 외, 일차 구개성형술 후 발화 교정 수술(Clinical Oral Investigations 2023)과 Hofman 외, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2026: 통합 및 코호트 수준의 이차 수술 비율.
- Hardwicke 외, 일차 구개열 봉합술 후 누공 발생률(Plastic and Reconstructive Surgery 2014): 누공의 통합 발생률.
- Kuo 외, 구개열 아동의 삼출성 중이염에 대한 환기관(Pediatrics 2014): 환기관 사용과 합병증.
- Koh 외, 양측 구순구개열이 있는 한국 5세 아동의 발화 결과(Archives of Plastic Surgery 2024): 단일 기관의 치료 및 이차 수술 비율.
- Wang 외, 구강안면열의 전 세계, 지역, 국가별 부담, 1990-2021년(Frontiers in Medicine 2025)과 Ma 외, 1990-2021년 구강안면열의 부담(Frontiers in Pediatrics 2025): GBD 2021의 2차 분석.
- WHO, 구강 건강 팩트시트(2025년 3월 17일)와 IPDTOC Working Group, Cleft Palate-Craniofacial Journal 2011: 전 세계 유병률 범위와 국제 등록 자료.
- Carlson 외, 저소득 및 중소득 국가의 구순구개열 수술 미충족 수요 모델(World Journal of Surgery 2016): 적체 모델.
- Smile Train, Spring FY26 Impact Report와 Smile Train, FY24 Annual Report: 수술 및 발화 서비스 건수.
- Harvard Medical School, Mapping the Future of Global Surgery(2015): Lancet Commission on Global Surgery 수치를 읽은 중개 자료.
- ACPA, What Is a Cleft Team: 승인된 팀의 수.
- 데이터 참고 사항: (1) 미국과 영국의 유병률 수치는 사례 정의가 다르며, 섹션 1의 미국 합산 수치는 저희 자체 계산이다. CDC는 구순열 수치를 1,031명 중 1명으로 반올림하지만 원 논문은 1,032명 중 1명으로 기재하고 있고, 구개열만의 수치는 CDC 페이지에서만 인용했다. (2) CRANE 발화 결과는 대상 아동의 70%를 포괄하며(1년 전에는 54%), 팬데믹으로 평가가 방해받은 2016년 출생 코호트를 포함한다. 보고서 자체의 발화 담당자들도 기관 간 비교 시 주의를 권고한다. 보고서의 주요 조사 결과 표는 이차 발화 수술을 15%로 기재하지만 수정된 발화 장(버전 1.2, 2026년 2월)은 14%로 기재하고 있어 저희는 후자를 사용하며, 수술 후 59%와 42%라는 비율은 발표된 대로 합하면 101%가 된다. (3) TOPS의 주요 결과(P = 0.04)는 다중 대체법 민감도 분석에서 약해졌고(위험비 0.62, 95% 신뢰구간 0.37에서 1.03, P = 0.07), 이 시험은 환기관 삽입을 기록하지 않았다. (4) Stanton 외는 조기 봉합 비율을 1.2%로 기재하면서 1,000명당 13이라고 함께 표기했다. (5) GBD 2021의 두 2차 분석은 건수에서는 일치하지만, Ma 외의 초록은 유병 사례의 변화를 감소로 서술하는 반면 같은 논문의 건수는 증가를 보여주며 Wang 외는 40.3% 증가를 보고한다. (6) 전 세계 유병률에 관한 진술은 서로 상충한다. WHO는 출생 1000-1500건당 1건, Smile Train은 약 700명 중 1명을 사용하며, IPDTOC 등록 자료는 구개열을 동반하거나 동반하지 않는 구순열에 대해서만 1만 명당 9.92를 측정했다. (7) 통합 누공, 환기관, 적체, 전 세계 수술 수치는 3년이 넘은 것이며 각 섹션에 표시했다. Operation Smile의 2025 Year in Review를 확인했으나 해당 웹페이지에 프로그램 합계가 없어서 그로부터 인용한 수치는 없다.
마지막 업데이트: 2026년 10월 11일. 저희는 이 정리를 분기마다 업데이트하며, 다음 갱신은 CRANE Database 2026 연례 보고서가 발표될 때 이루어질 것으로 예상한다(2025년판은 2025년 12월 8일에 발표되었다).