У врачей неотложной помощи в национальном опросе Shanafelt 2021 года шансы выгорания были в 4,59 раза выше, чем у субспециалистов по внутренней медицине, и намного выше, чем у семейной медицины (1,57) и общей педиатрии (2,44) (Mayo Clinic Proceedings, 2022). С тех пор выгорание среди всех врачей США снизилось до 45,2% в 2023 году с 62,8% в 2021 году, но сигналы из неотложной медицины остаются тревожными: 48% резидентов по неотложной медицине сообщили о выгорании в национальном опросе 2024 года, а 13 888 врачей неотложной помощи оставили практику неотложной медицины в период с 2013 по 2020 год. За этими цифрами стоят боардинг, насилие и неполная укомплектованность смен, примерно так же, как оскорбления и текучесть кадров определяют тренды в нашей статистике выгорания операторов колл-центров. Мы свели данные Mayo Clinic Proceedings, JAMA Network Open, Annals of Emergency Medicine, American Medical Association, CDC, AAMC, Bureau of Labor Statistics, Health Affairs и других первичных источников, перечисленных в методологии.
Кратко (TL;DR)
- Отношение шансов выгорания у врачей неотложной помощи составило 4,59 по сравнению с субспециалистами по внутренней медицине в 2021 году (Mayo Clinic Proceedings, Shanafelt и соавт. 2022).
- 45,2% врачей США сообщили о выгорании в 2023 году, против 62,8% в 2021 году (Mayo Clinic Proceedings, Shanafelt и соавт. 2025).
- 48% из 7 852 резидентов по неотложной медицине сообщили как минимум об одном виде выгорания (опрос ABEM ITE 2024, JAMA Network Open 2026).
- У врачей неотложной помощи шансы высокого морального дистресса были в 3,16 раза выше, чем у субспециалистов по внутренней медицине (JAMA Network Open 2026).
- Женщины-врачи неотложной помощи сообщают о высоком эмоциональном истощении в 69% случаев против 57% у мужчин среди 26 939 врачей в 10 странах (Western Journal of Emergency Medicine 2025).
- Врачи США работают в медиане 50 часов в неделю (Mayo Clinic Proceedings 2022; JAMA Network Open 2026).
- 13 888 из 60 140 врачей неотложной помощи США оставили практику в отделениях неотложной помощи с 2013 по 2020 год, при оттоке от 3,1% до 6,6% в год (Annals of Emergency Medicine 2025).
- Женщины-врачи неотложной помощи, которые ушли, сделали это в медианном возрасте 44,0 года против 56,4 у мужчин (Academic Emergency Medicine 2023).
- 48,4% канадских врачей неотложной помощи в пятилетней когорте сократили свои клинические часы (CMAJ 2026).
- 40,1% госпитализируемых пациентов задерживались в отделении неотложной помощи более 4 часов на пике в январе 2022 года (Health Affairs 2025).
- 54,1% опрошенных членов AAEM сообщили о насилии, связанном с боардингом в отделении неотложной помощи (Health Affairs Scholar 2025).
- Число незаполненных мест в резидентуре по неотложной медицине снизилось с 554 в 2023 году до 65 в 2025 году (данные NRMP через Western Journal of Emergency Medicine 2025).
1. Уровень выгорания: неотложная медицина и остальная медицина
Выгорание в медицине снизилось с пика пандемии, но разрыв между специальностями - более полезный показатель. В национальном опросе 2021 года у врачей неотложной помощи отношение шансов выгорания составило 4,59 по сравнению с субспециалистами по внутренней медицине, опережая общую педиатрию (2,44) и семейную медицину (1,57) (Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2022). Этот опрос проводился с декабря 2021 года по январь 2022 года, когда общее выгорание врачей достигло 62,8%.
К 2023 году общее выгорание упало до 45,2%, близко к 43,9% в 2017 году, однако шансы выгорания у врачей всё ещё были в 1,82 раза выше, чем у других работников США (Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2025). Оценки по неотложной медицине из небольших исследований сильно различаются в зависимости от инструмента: 43,28% в мультиспециальной выборке 2026 года и 77,7% с высоким риском по Maslach Burnout Inventory в выборке 2024 года из 103 врачей неотложной помощи. Подготовка кадров тоже не защищена: почти половина резидентов по неотложной медицине сообщает о выгорании.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Шансы выгорания в неотложной медицине против субспециалистов по внутренней медицине, 2021 | ОШ 4,59 (95% ДИ от 2,7 до 8,01) | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Выгорание у врачей США, 2011 / 2014 / 2017 / 2020 / 2021 | 45,5% / 54,4% / 43,9% / 38,2% / 62,8% | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Выгорание у врачей США, 2023 | 45,2% (врачи против других работников: ОШ 1,82) | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2025 |
| Выгорание у врачей, Organizational Biopsy AMA | 48,2% (2023), 53% (2022), 62,8% (2021); более 12 400 ответов | American Medical Association, 2024 |
| Выгорание, врачи неотложной помощи против врачей детской неотложной помощи | 43,28% неотложная помощь, 44,1% детская неотложная помощь (453 респондента) | Alhaddad и соавт., Pediatric Emergency Care 2026 |
| Врачи неотложной помощи с высоким риском выгорания (MBI) | 77,7% из 103 опрошенных в августе 2024 | Gibbons и соавт., American Journal of Lifestyle Medicine 2025 |
| Резиденты по неотложной медицине с любым выгоранием, 2024 | 48% (внутреннее 33%, внешнее 32%, оба 18%) | Опрос ABEM ITE, JAMA Network Open 2026 |
| Резиденты и стажёры субспециализации (все специальности) с выгоранием, 2023 | 50,0% против 45,2% у практикующих врачей | Shanafelt и соавт., Academic Medicine 2025 |
Примечание: данные по резидентам неотложной медицины взяты из опроса после экзамена в процессе обучения (In-Training Exam) 2024 года Американского совета по неотложной медицине, проведённого с 27 февраля по 2 марта 2024 года (JAMA Network Open 2026). Резиденты из сексуальных меньшинств сообщали о любом выгорании в 54% случаев против 47% у гетеросексуальных коллег. Данные AMA взяты из её Organizational Biopsy, охватившей 31 штат и 81 систему здравоохранения в 2023 году (AMA, 2024).
2. Истощение, моральный дистресс и гендерный разрыв
Оценки выгорания скрывают, какое именно напряжение их вызывает. В неотложной медицине сигналом служит моральный дистресс, ощущение, что знаешь, какая помощь правильная, но не можешь её оказать. У врачей неотложной помощи шансы высокого морального дистресса были в 3,16 раза выше, чем у субспециалистов по внутренней медицине, в национальном опросе 5 741 врача, проведённом с октября 2023 года по март 2024 года (JAMA Network Open 2026). Среди всех врачей 75,1% из тех, у кого был высокий моральный дистресс, находились в выгорании, против 30,7% среди тех, у кого дистресс был низким, и они почти вдвое чаще планировали уйти.
Гендерные данные указывают скорее на конкретную закономерность, чем на простой разрыв. Систематический обзор 18 исследований с 26 939 врачами неотложной помощи в 10 странах показал, что общее выгорание не различалось по полу, но женщины чаще сообщали о высоком эмоциональном истощении (69% против 57%) и низком чувстве личных достижений (45% против 29%), тогда как 44% представителей обоих полов получили высокие баллы по деперсонализации (Thakur и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Шансы высокого морального дистресса в неотложной медицине против субспециалистов по внутренней медицине | ОШ 3,16 (95% ДИ от 2,27 до 4,4) | JAMA Network Open 2026 |
| Врачи с высоким моральным дистрессом (все специальности) | 39,1% (2 243 из 5 741) | JAMA Network Open 2026 |
| Выгорание при высоком и низком моральном дистрессе | 75,1% против 30,7% | JAMA Network Open 2026 |
| Намерение уйти в течение 24 месяцев, высокий и низкий моральный дистресс | 34,5% против 18,2% | JAMA Network Open 2026 |
| Врачи против общей рабочей силы, моральный дистресс | ОШ 4,40 | JAMA Network Open 2026 |
| Высокое эмоциональное истощение, женщины против мужчин среди врачей неотложной помощи | 69% против 57% | Thakur и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Низкое чувство личных достижений, женщины против мужчин | 45% против 29% | Thakur и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Высокая деперсонализация, оба пола | 44% | Thakur и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
Примечание: выгорание и депрессия пересекаются, но это не одно и то же. Во вторичном анализе 5 993 врачей, опрошенных в 2023-2024 годах, у 29,4% врачей с нормальными баллами депрессии всё равно были высокие показатели выгорания, а каждый рост балла депрессии на 1 пункт сопровождался на 15% более высокими шансами суицидальных мыслей, тогда как баллы выгорания сами по себе этого не давали (Shanafelt и соавт., Academic Medicine 2026).
3. Клинические часы, укомплектованность и контроль над графиком
Неотложная медицина - это сменная работа, поэтому число часов говорит меньше, чем то, чем эти часы заполнены и кто ими управляет. Врачи США сообщают о медиане 50 часов в неделю (межквартильный размах от 40 до 60), а в национальном опросе 2023-2024 годов шансы высокого морального дистресса росли с каждым дополнительным часом работы в неделю (ОШ 1,01 за час) (JAMA Network Open 2026). Обратите внимание, что это показатель для всех врачей; национальных данных о недельных часах именно по неотложной медицине в доступных нам источниках не было.
Нехватка персонала превращает часы в напряжение. В опросе 970 врачей (с декабря 2022 года по март 2025 года) 47,9% работали в неполностью укомплектованной команде более четверти времени, что было связано с шансами выгорания в 2,21 раза выше, а 26,4% планировали сократить клинические часы в течение года (JAMA Internal Medicine 2025). Отпуск - это другой клапан сброса напряжения, и он протекает: 70,4% врачей выполняли задачи по уходу за пациентами во время отпуска.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Медиана рабочих часов врачей в неделю | 50 (МКР от 40 до 60) | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Медиана ночных дежурств в неделю, 2020 и 2021 | 1 (МКР от 0 до 2) | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Удовлетворены балансом работы и личной жизни, 2021 против 2023 | 30,3% против 42,2% | Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings 2025 |
| Работали в неполностью укомплектованной команде более 25% времени | 47,9% (ОШ выгорания 2,21) | Исследование неполной укомплектованности команд, JAMA Internal Medicine 2025 |
| Намерение сократить клинические часы в течение 12 месяцев | 26,4% (намерение уйти в течение 24 месяцев: 15,4%) | JAMA Internal Medicine 2025 |
| Достаточный контроль над нагрузкой по пациентам и командой / над графиком | Около 61% / 74,6% | Исследование контроля над работой, Annals of Internal Medicine 2025 |
| Врачи, берущие 15 или менее дней отпуска в год | 59,6% (5 или менее: 19,9%) | Sinsky и соавт., JAMA Network Open 2024 |
| Эталонная клиническая нагрузка на одного врача неотложной помощи в модели составления графиков | 1 600 клинических часов в год | Sebro и соавт., Journal of Emergency Medicine 2026 |
Примечание: модель составления графиков показала, что группа неотложной помощи из 12 врачей с шестью неделями оплачиваемого отпуска и четырьмя допустимыми одновременными отсутствиями всё равно сталкивается с минимальной вероятностью конфликта отпусков около 0,357 (Journal of Emergency Medicine 2026). Слабый контроль над нагрузкой по пациентам и объёмом работы независимо предсказывал намерение сократить часы в исследовании контроля над работой в Annals of Internal Medicine. Данные об отпусках получены из опроса 3 024 врачей 2020-2021 годов (Sinsky и соавт., JAMA Network Open 2024), в котором лишь у 49,1% была полная замена по обработке входящих сообщений электронной медицинской карты на время отсутствия.
4. Отток: кто уходит из неотложной медицины и когда
Отток из неотложной медицины постепенен, прежде чем стать окончательным. Врачи, оставившие практику неотложной помощи, оказывали на 12,3% меньше услуг в отделении неотложной помощи за год до ухода (602,2 против 687,0), а 27,9% сократили объём услуг более чем вдвое (Agboh и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025). В этом исследовании на данных Medicare с 60 140 врачами неотложной помощи 13 888 ушли в период с 2013 по 2020 год, при этом годовой отток достиг пика в 6,6% в 2017 году. Лишь 23,7% ушедших продолжили практику в другом месте, в основном в центрах срочной помощи (36,1%) и амбулаторных учреждениях (31,8%).
У женщин уход происходит раньше. Женщины-врачи неотложной помощи, оставившие практику, сделали это в медианном возрасте 44,0 года против 56,4 у мужчин, после медианы 10,5 года после резидентуры против 17,5 (Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2023). Меньшая когорта из 3 725 выпускников 21 программы резидентуры не выявила гендерных различий (5,3% мужчин против 5,8% женщин оставили клиническую неотложную медицину), что напоминает: более старые когорты и недавние выпускники рассказывают разные истории.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Врачи неотложной помощи, оставившие практику в отделениях неотложной помощи, 2013-2020 | 13 888 из 60 140 | Agboh и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Годовой уровень оттока | 3,1% (2013) до 6,6% (2017); 3,8% (2020) | Agboh и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Ушедшие, сократившие услуги в отделении неотложной помощи более чем на 50% в предыдущем году | 27,9% (против 3,5% среди оставшихся) | Agboh и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Медианный возраст ухода, женщины против мужчин | 44,0 против 56,4 года (скорректированное ОШ для женщин 2,30) | Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2023 |
| Канадские врачи неотложной помощи, оставившие профессию, когорта 2020-2025 | 10,0% (41 из 410) | de Wit и соавт., CMAJ 2026 |
| Канадские врачи неотложной помощи, сократившие клинические часы | 48,4% (170 из 351) | de Wit и соавт., CMAJ 2026 |
| Канадские врачи неотложной помощи с высоким истощением или деперсонализацией, январь 2025 | 65,2% | de Wit и соавт., CMAJ 2026 |
| Годовой отток, медсёстры расширенной практики и помощники врачей в неотложной медицине | 13,8% взвешенный (12,1% в 2014 до 17,6% в 2019) | Gettel и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025 |
Примечание: канадская продольная когорта показывает, как отток прячется внутри работы на неполную ставку: помимо 10% ушедших, 19,7% взяли перерыв, а почти половина сократила часы (de Wit и соавт., CMAJ 2026). Та же когорта сообщила о 59% высокого эмоционального истощения и 64% высокой деперсонализации в волне 2022 года (Annals of Emergency Medicine 2024). Данные по специалистам расширенной практики взяты из Gettel и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025.
5. Боардинг и переполненность: нагрузка, которую врачи не могут выписать
Боардинг, то есть удержание госпитализируемых пациентов в отделении неотложной помощи из-за отсутствия свободной койки в стационаре, - главный структурный фактор, на который указывают врачи неотложной помощи. На пике в январе 2022 года 40,1% госпитализируемых пациентов задерживались в отделении неотложной помощи более четырёх часов и 6,3% - более 24 часов, по данным 46,2 миллиона госпитализаций с 2017 по 2024 год (Janke и соавт., Health Affairs 2025). За каждого такого пациента врач неотложной помощи остаётся ответственным, пока продолжают поступать новые.
Цена проявляется в деньгах, ошибках и моральном состоянии. Исследование стоимости, привязанной ко времени, оценило ежедневные затраты на терапевтически-хирургического пациента, задержанного в отделении, в USD 1 856 против USD 993 для того же пациента в стационарном отделении (релиз ACEP о работе Canellas и соавт., Annals of Emergency Medicine 2024). В опросе членов AAEM в начале 2025 года 98,5% заявили, что боардинг влияет на их удовлетворённость работой.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Госпитализируемые пациенты, задержанные более 4 часов, пик января 2022 | 40,1% | Janke и соавт., Health Affairs 2025 |
| Госпитализируемые пациенты, задержанные более 24 часов, пик января 2022 | 6,3% | Janke и соавт., Health Affairs 2025 |
| Ежедневные затраты, терапевтически-хирургический пациент в боардинге против стационарного | USD 1 856 против USD 993 | Canellas и соавт., Annals of Emergency Medicine 2024 |
| Ежедневные затраты, пациент реанимации в боардинге против пациента реанимации в стационаре | USD 2 267 против USD 2 165 | Canellas и соавт., Annals of Emergency Medicine 2024 |
| Врачи неотложной помощи, сообщающие, что боардинг снижает удовлетворённость работой | 98,5% из 195 членов AAEM | Norton и соавт., Health Affairs Scholar 2025 |
| Вероятность ошибки у пациентов в боардинге | Скорректированный IRR 1,60 (250 049 случаев обращения, 2018-2023) | Kolikof и соавт., JACEP Open 2025 |
| Руководители программ по неотложной медицине, сообщающие об отрицательном влиянии на навыки пропускной способности у резидентов | 80% из 170 | Goldflam и соавт., AEM Education and Training 2024 |
| Обращения в отделения неотложной помощи США, 2022 | 155,4 миллиона (17,8 миллиона госпитализировано) | CDC NCHS, NHAMCS 2022 |
Примечание: исследование ошибок проведено в одной системе здравоохранения (Kolikof и соавт., JACEP Open 2025), а исследование затрат охватило 25 пациентов с острым инсультом в одном академическом центре, поэтому обе цифры - это сигналы, а не национальные показатели. Национальный объём обращений взят со страницы FastStats CDC, где в 40,6% случаев пациента осматривал врач менее чем за 15 минут.
6. Насилие и домогательства в отделении неотложной помощи
Насилие в неотложной медицине - не исключение, а повседневное воздействие. 54,1% врачей неотложной помощи в опросе AAEM 2025 года сообщили, что сталкивались с насилием, связанным с боардингом в отделении неотложной помощи (Norton и соавт., Health Affairs Scholar 2025), а национальный опрос врачей детской неотложной помощи США в 31 детской больнице выявил распространённость воздействия насилия на рабочем месте в 96%, причём половина респондентов никогда не сообщала о случаях насилия (Huang и соавт., Pediatric Emergency Care 2024).
Домогательства - это также область, где CDC видит самое резкое ухудшение среди работников здравоохранения в целом. Доля работников здравоохранения, сообщивших о домогательствах на работе, удвоилась с 6% в 2018 году до 13% в 2022 году, а 81% подвергшихся домогательствам работников здравоохранения сообщили о выгорании против 42% среди не подвергавшихся (CDC Vital Signs, октябрь 2023).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Врачи неотложной помощи, сообщающие о насилии, связанном с боардингом | 54,1% | Norton и соавт., Health Affairs Scholar 2025 |
| Врачи детской неотложной помощи, подвергавшиеся насилию на рабочем месте | 96% (207 респондентов) | Huang и соавт., Pediatric Emergency Care 2024 |
| Врачи детской неотложной помощи, ставшие свидетелями насилия с применением оружия | 20% (10% получили травмы, потребовавшие помощи или отсутствия на работе) | Huang и соавт., Pediatric Emergency Care 2024 |
| Работники здравоохранения, подвергавшиеся домогательствам на работе, 2018 против 2022 | 6% против 13% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Выгорание среди работников здравоохранения, подвергавшихся и не подвергавшихся домогательствам, 2022 | 81% против 42% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Работники здравоохранения, часто сообщающие о выгорании, 2018 против 2022 | 32% против 46% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Сообщения о насилии на рабочем месте в одном крупном городском отделении неотложной помощи | 130 за 5 месяцев (0,85 в день; 22% физических) | Doehring и соавт., American Journal of Emergency Medicine 2023 |
Примечание: данные CDC охватывают всех работников здравоохранения, а не только врачей, и получены из опроса Quality of Worklife. Показатель по одному отделению неотложной помощи взят из отделения примерно со 100 000 обращений в год (Doehring и соавт., 2023). Более старые национальные данные о травмах (самые свежие из доступных: NEISS-Work, 2015-2017) показали, что умышленные травмы, причинённые другим человеком, составили 15% от примерно 1,14 миллиона травм работников здравоохранения, пролеченных в отделениях неотложной помощи США (Carey и соавт., American Journal of Industrial Medicine 2023).
7. Предложение кадров, резидентура как источник пополнения и дебаты о 2030 годе
История с предложением кадров дважды разворачивалась за пять лет. В Матче (системе распределения в резидентуру NRMP) 2023 года 554 из 3 010 мест в резидентуре по неотложной медицине (18,4%) остались незаполненными в 131 из 276 программ (Preiksaitis и соавт., Annals of Emergency Medicine 2023), после того как кандидатов предупредили о прогнозируемом избытке в 7 845 врачей неотложной помощи к 2030 году (Marco и соавт., Annals of Emergency Medicine 2021). К 2025 году заполняемость вернулась к 97,9%, при 65 незаполненных местах и 3 753 кандидатах (данные NRMP через Western Journal of Emergency Medicine 2025).
Сама рабочая сила выросла с 25 550 клинически активных врачей неотложной помощи с сертификацией совета в 2013 году до 32 421 в 2023 году (Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2026), что близко к 32 880, которые Bureau of Labor Statistics насчитывает в мае 2025 года. Доля специалистов расширенной практики среди клиницистов неотложной помощи выросла с 20,9% до 26,1% между 2013 и 2019 годами. Вопрос укомплектованности связан не столько с численностью, сколько с тем, сколько из этих врачей работают по полному клиническому графику, и именно здесь важны данные об оттоке и сокращении часов из разделов 3 и 4. Выгорание подпитывает и приток кадров: кандидаты в неотложную медицину назвали выгорание (2,59 по шкале от 1 до 5) и переполненность отделений неотложной помощи (2,52) среди факторов, отпугивающих от выбора специальности (Kiemeney и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Заполняемость Матча по неотложной медицине, 2021 / 2023 / 2025 | 99,5% / 81,6% / 97,9% | Данные NRMP через Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Кандидаты в Матч по неотложной медицине, 2023 против 2025 | 2 765 против 3 753 | Данные NRMP через Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Незаполненные места PGY-1 по неотложной медицине, 2022 против 2023 | 219 (7,5%) против 554 (18,4%) | Gettel и соавт., AEM Education and Training 2023 |
| Клинически активные врачи неотложной помощи с сертификацией совета, 2013 против 2023 | 25 550 против 32 421 | Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2026 |
| Врачи неотложной медицины, занятость по данным BLS и среднегодовая зарплата | 32 880; USD 317 480 (май 2025) | BLS OEWS, SOC 29-1214 |
| Доля специалистов расширенной практики среди клиницистов неотложной помощи, 2013 против 2019 | 20,9% против 26,1% | Gettel и соавт., Annals of Emergency Medicine 2022 |
| Прогнозируемое предложение врачей неотложной помощи в 2030 году (рабочая группа 2021) | Избыток 7 845 | Marco и соавт., Annals of Emergency Medicine 2021 |
| Прогнозируемый общий дефицит врачей в США к 2036 году | До 86 000 | AAMC, март 2024 |
Примечание: AAMC прогнозирует, что население США в возрасте 65 лет и старше вырастет на 34,1% к 2036 году, а 20% клинически активных врачей уже достигли 65 лет и старше (AAMC, 2024). Прогноз избытка на 2030 год исходил из годового оттока в 3%, что ниже 3,1%-6,6%, измеренных позднее в данных Medicare. Медсёстры закрывают часть разрыва, а узкие места в подготовке рассмотрены в нашей статистике набора на сестринские программы ADN. Академические центры несут значительную долю нагрузки: 43,5% врачей неотложной помощи работают хотя бы частично в академическом отделении неотложной помощи, а эти отделения принимают 32,8% обращений в отделения неотложной помощи США (Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2024).
Итоги: выгорание врачей неотложной помощи в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Шансы выгорания в неотложной медицине против субспециалистов по внутренней медицине, 2021 | ОШ 4,59 | Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Выгорание у всех врачей, 2021 против 2023 | 62,8% против 45,2% | Mayo Clinic Proceedings 2022, 2025 |
| Выгорание по Organizational Biopsy AMA, 2023 | 48,2% | American Medical Association, 2024 |
| Резиденты по неотложной медицине с любым выгоранием, 2024 | 48% | Опрос ABEM ITE, JAMA Network Open 2026 |
| Выгорание врачей неотложной помощи, мультиспециальная выборка 2026 | 43,28% | Pediatric Emergency Care 2026 |
| Шансы высокого морального дистресса в неотложной медицине | ОШ 3,16 | JAMA Network Open 2026 |
| Высокое эмоциональное истощение, женщины против мужчин | 69% против 57% | Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Медиана рабочей недели врачей | 50 часов | Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Неполная укомплектованность более 25% времени | 47,9% | JAMA Internal Medicine 2025 |
| Врачи неотложной помощи, оставившие практику в отделениях неотложной помощи, 2013-2020 | 13 888 из 60 140 | Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Пик годового оттока | 6,6% (2017) | Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Медианный возраст ухода, женщины против мужчин | 44,0 против 56,4 | Academic Emergency Medicine 2023 |
| Канадские врачи неотложной помощи, сократившие клинические часы | 48,4% | CMAJ 2026 |
| Госпитализируемые пациенты, задержанные более 4 часов, пик | 40,1% | Health Affairs 2025 |
| Сообщения о насилии, связанном с боардингом | 54,1% | Health Affairs Scholar 2025 |
| Работники здравоохранения, подвергавшиеся домогательствам на работе, 2018 против 2022 | 6% против 13% | CDC Vital Signs 2023 |
| Незаполненные места в резидентуре по неотложной медицине, 2023 против 2025 | 554 против 65 | Данные NRMP через WestJEM 2025 |
| Врачи неотложной помощи с сертификацией совета, 2023 | 32 421 | Academic Emergency Medicine 2026 |
| Занятость врачей неотложной медицины по данным BLS, май 2025 | 32 880 | BLS OEWS |
| Прогнозируемый дефицит врачей в США к 2036 году | До 86 000 | AAMC 2024 |
Методология и источники
Каждая приведённая выше цифра была прочитана в ходе подготовки этой статьи в рецензируемой аннотации или полном тексте (через PubMed Central и Europe PMC), на федеральной странице данных или в API, либо в пресс-релизе организации. Статистика, ходящая по блогам без первичного документа, была исключена. Отделения неотложной помощи также связаны с диспетчерской стороной экстренной помощи, которую мы рассматриваем в нашей статистике голосовой и текстовой диспетчеризации NG911.
- Shanafelt и соавт., Mayo Clinic Proceedings: выгорание в первые 2 года COVID-19 (2022) и изменения в выгорании с 2011 по 2023 год (2025); резиденты и стажёры субспециализации в Academic Medicine 2025; выгорание и депрессия в Academic Medicine 2026
- American Medical Association: Уровень выгорания врачей впервые за 4 года опустился ниже 50% (2024)
- JAMA Network Open: Моральный дистресс и профессиональное выгорание у врачей США (2026), Сексуальная ориентация и выгорание среди резидентов по неотложной медицине (2026), Дни отпуска и выгорание (2024)
- JAMA Internal Medicine: Неполная укомплектованность команд, выгорание и рабочие намерения (2025); Annals of Internal Medicine: Контроль над работой, выгорание и карьерные намерения (2025)
- Выгорание в неотложной медицине: Alhaddad и соавт., Pediatric Emergency Care 2026, Gibbons и соавт., American Journal of Lifestyle Medicine 2025, Thakur и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025, de Wit и соавт., CMAJ 2026
- Отток и рабочая сила: Agboh и соавт., Annals of Emergency Medicine 2025, Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2023, Gettel и соавт., Academic Emergency Medicine 2026, Gettel и соавт., Annals of Emergency Medicine 2022, Marco и соавт., Annals of Emergency Medicine 2021, Sebro и соавт., Journal of Emergency Medicine 2026
- Распределение в резидентуру: Sheng и соавт., Western Journal of Emergency Medicine 2025 (данные NRMP), Preiksaitis и соавт., Annals of Emergency Medicine 2023, Kiemeney и соавт., WestJEM 2025
- Боардинг и насилие: Janke и соавт., Health Affairs 2025, Norton и соавт., Health Affairs Scholar 2025, пресс-релиз ACEP об исследовании затрат на боардинг в Annals (октябрь 2024), Goldflam и соавт., AEM Education and Training 2024, Huang и соавт., Pediatric Emergency Care 2024
- CDC: Vital Signs, работники здравоохранения сталкиваются с кризисом психического здоровья (2023), NCHS FastStats, обращения в отделения неотложной помощи (NHAMCS 2022)
- AAMC: Новый отчёт AAMC показывает сохранение прогнозируемого дефицита врачей (март 2024)
- U.S. Bureau of Labor Statistics: Occupational Employment and Wage Statistics, май 2025, врачи неотложной медицины (SOC 29-1214), прочитано через публичный API данных BLS (серии OEUN000000000000029121401 и OEUN000000000000029121404)
- Наблюдение по данным: Medscape Physician Burnout & Depression Report и данные Medscape об образе жизни в неотложной медицине прочитать не удалось (платный доступ и ошибки доступа), поэтому цифр Medscape здесь нет; национальных данных о недельных часах именно по неотложной медицине также не было, и приведённые выше показатели часов относятся ко всем врачам, если не указано иное. Уровни выгорания в неотложной медицине сильно различаются в зависимости от инструмента и выборки: 43,28% (средний показатель, 453 респондента), 48% (резиденты по неотложной медицине), 65,2% (канадская когорта, высокое истощение или деперсонализация) и 77,7% (высокий риск по MBI, 103 респондента) не следует сравнивать напрямую. Organizational Biopsy AMA (48,2% в 2023 году) и национальный опрос Shanafelt (45,2% в 2023 году) используют разные выборки и методы. Статья Shanafelt 2025 года находится за платным доступом; мы цитируем её опубликованную аннотацию, а результаты по специальностям за 2023 год прочитать не удалось, поэтому отношение шансов 4,59 - это оценка 2021 года. Данные Agboh об оттоке заканчиваются 2020 годом, прогноз избытка на 2030 год датируется 2021 годом, а данные о травмах NEISS-Work относятся к 2015-2017 годам (самые свежие из доступных). BLS OEWS исключает врачей-индивидуальных предпринимателей, поэтому её показатель 32 880 нельзя напрямую сравнивать с показателем 32 421 на основе Medicare. Прогнозы предложения в источниках противоречат друг другу: избыток по неотложной медицине, прогнозируемый на 2030 год, против дефицита по всем специальностям, прогнозируемого AAMC на 2036 год. Ожидаемые новые данные: результаты AMA по выгоранию за 2025 год, следующий национальный опрос Shanafelt и анализы Матча NRMP за 2026 год.
Последнее обновление: 3 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда AMA опубликует свои следующие национальные результаты по выгоранию, а NRMP выпустит данные основного распределения в резидентуру (Main Residency Match) 2027 года.