Bác sĩ cấp cứu có tỷ số chênh kiệt sức cao gấp 4,59 lần so với các chuyên khoa sâu nội khoa trong khảo sát quốc gia 2021 của Shanafelt, cao hơn nhiều so với y học gia đình (1,57) và nhi khoa tổng quát (2,44) (Mayo Clinic Proceedings, 2022). Tình trạng kiệt sức của toàn bộ bác sĩ Mỹ kể từ đó đã giảm xuống 45,2% vào năm 2023 từ 62,8% vào năm 2021, nhưng các tín hiệu trong y học cấp cứu vẫn ở mức cao: 48% bác sĩ nội trú cấp cứu báo cáo kiệt sức trong một khảo sát quốc gia năm 2024, và 13.888 bác sĩ cấp cứu đã rời khỏi thực hành cấp cứu từ 2013 đến 2020. Tình trạng ứ đọng bệnh nhân chờ giường (boarding), bạo lực và thiếu nhân sự nằm sau những con số này, giống như việc bị lạm dụng và rời bỏ nghề thúc đẩy các xu hướng trong thống kê kiệt sức của nhân viên tổng đài của chúng tôi. Chúng tôi tổng hợp dữ liệu từ Mayo Clinic Proceedings, JAMA Network Open, Annals of Emergency Medicine, American Medical Association, CDC, AAMC, Bureau of Labor Statistics, Health Affairs và các nguồn gốc khác được liệt kê trong phần phương pháp luận.
Tóm tắt nhanh
- Bác sĩ cấp cứu có tỷ số chênh kiệt sức là 4,59 so với các chuyên khoa sâu nội khoa vào năm 2021 (Mayo Clinic Proceedings, Shanafelt và cs. 2022).
- 45,2% bác sĩ Mỹ báo cáo kiệt sức vào năm 2023, giảm từ 62,8% vào năm 2021 (Mayo Clinic Proceedings, Shanafelt và cs. 2025).
- 48% trong số 7.852 bác sĩ nội trú cấp cứu báo cáo ít nhất một dạng kiệt sức (khảo sát ABEM In-Training Exam 2024, JAMA Network Open 2026).
- Bác sĩ cấp cứu có khả năng căng thẳng đạo đức cao gấp 3,16 lần so với các chuyên khoa sâu nội khoa (JAMA Network Open 2026).
- Bác sĩ cấp cứu nữ báo cáo kiệt quệ cảm xúc cao ở mức 69% so với 57% ở nam, trên 26.939 bác sĩ tại 10 quốc gia (Western Journal of Emergency Medicine 2025).
- Bác sĩ Mỹ làm việc trung vị 50 giờ mỗi tuần (Mayo Clinic Proceedings 2022; JAMA Network Open 2026).
- 13.888 trong số 60.140 bác sĩ cấp cứu Mỹ đã rời khỏi thực hành tại khoa cấp cứu từ 2013 đến 2020, với tỷ lệ 3,1% đến 6,6% mỗi năm (Annals of Emergency Medicine 2025).
- Bác sĩ cấp cứu nữ đã rời đi ở độ tuổi trung vị 44,0, so với 56,4 ở nam (Academic Emergency Medicine 2023).
- 48,4% bác sĩ cấp cứu Canada trong một nhóm theo dõi năm năm đã giảm giờ lâm sàng (CMAJ 2026).
- 40,1% bệnh nhân nhập viện bị giữ lại khoa cấp cứu hơn 4 giờ ở đỉnh điểm tháng 1 năm 2022 (Health Affairs 2025).
- 54,1% thành viên AAEM được khảo sát báo cáo bạo lực liên quan đến boarding tại khoa cấp cứu (Health Affairs Scholar 2025).
- Số vị trí nội trú y học cấp cứu bỏ trống giảm từ 554 năm 2023 xuống 65 năm 2025 (dữ liệu NRMP qua Western Journal of Emergency Medicine 2025).
1. Tỷ Lệ Kiệt Sức: Y Học Cấp Cứu So Với Phần Còn Lại Của Y Khoa
Tình trạng kiệt sức trong y khoa đã giảm từ đỉnh điểm thời đại dịch, nhưng khoảng cách giữa các chuyên khoa mới là con số hữu ích hơn. Trong khảo sát quốc gia năm 2021, bác sĩ cấp cứu có tỷ số chênh kiệt sức là 4,59 so với các chuyên khoa sâu nội khoa, vượt nhi khoa tổng quát (2,44) và y học gia đình (1,57) (Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2022). Khảo sát đó diễn ra từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 1 năm 2022, khi tình trạng kiệt sức chung của bác sĩ đạt 62,8%.
Đến năm 2023, tỷ lệ kiệt sức chung đã giảm xuống 45,2%, gần với mức 43,9% của năm 2017, nhưng bác sĩ vẫn có tỷ số chênh kiệt sức cao gấp 1,82 lần so với những người lao động khác ở Mỹ (Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2025). Các ước tính riêng cho y học cấp cứu từ những nghiên cứu nhỏ hơn dao động rất rộng tùy theo công cụ đo: 43,28% trong mẫu đa chuyên khoa năm 2026, và 77,7% được xếp vào nhóm nguy cơ cao theo Maslach Burnout Inventory trong mẫu 103 bác sĩ cấp cứu năm 2024. Lực lượng kế cận cũng không ngoại lệ: gần một nửa bác sĩ nội trú cấp cứu báo cáo kiệt sức.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ số chênh kiệt sức của y học cấp cứu so với các chuyên khoa sâu nội khoa, 2021 | OR 4,59 (KTC 95% 2,7 đến 8,01) | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Kiệt sức của bác sĩ Mỹ, 2011 / 2014 / 2017 / 2020 / 2021 | 45,5% / 54,4% / 43,9% / 38,2% / 62,8% | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Kiệt sức của bác sĩ Mỹ, 2023 | 45,2% (bác sĩ so với người lao động khác: OR 1,82) | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2025 |
| Kiệt sức của bác sĩ, AMA Organizational Biopsy | 48,2% (2023), 53% (2022), 62,8% (2021); hơn 12.400 phản hồi | American Medical Association, 2024 |
| Kiệt sức, bác sĩ cấp cứu người lớn và bác sĩ cấp cứu nhi | 43,28% cấp cứu người lớn, 44,1% cấp cứu nhi (453 người trả lời) | Alhaddad và cs., Pediatric Emergency Care 2026 |
| Bác sĩ cấp cứu có nguy cơ kiệt sức cao (MBI) | 77,7% trong 103 người được khảo sát tháng 8 năm 2024 | Gibbons và cs., American Journal of Lifestyle Medicine 2025 |
| Bác sĩ nội trú cấp cứu báo cáo bất kỳ dạng kiệt sức nào, 2024 | 48% (nội tại 33%, ngoại tại 32%, cả hai 18%) | Khảo sát ABEM ITE, JAMA Network Open 2026 |
| Bác sĩ nội trú và bác sĩ nghiên cứu sinh (mọi chuyên khoa) bị kiệt sức, 2023 | 50,0% so với 45,2% ở bác sĩ đang hành nghề | Shanafelt và cs., Academic Medicine 2025 |
Ghi chú bối cảnh: các số liệu về bác sĩ nội trú cấp cứu đến từ khảo sát sau kỳ thi In-Training Exam năm 2024 của American Board of Emergency Medicine, thực hiện từ ngày 27 tháng 2 đến ngày 2 tháng 3 năm 2024 (JAMA Network Open 2026). Các bác sĩ nội trú thuộc nhóm thiểu số tính dục báo cáo bất kỳ dạng kiệt sức nào ở mức 54% so với 47% ở đồng nghiệp dị tính. Số liệu của AMA đến từ Organizational Biopsy, bao phủ 31 tiểu bang và 81 hệ thống y tế vào năm 2023 (AMA, 2024).
2. Kiệt Quệ, Căng Thẳng Đạo Đức và Khoảng Cách Giới
Điểm số kiệt sức che giấu loại áp lực nào đang thúc đẩy chúng. Trong y học cấp cứu, tín hiệu là căng thẳng đạo đức, cảm giác biết rõ cách chăm sóc đúng nhưng không thể thực hiện được. Bác sĩ cấp cứu có khả năng căng thẳng đạo đức cao gấp 3,16 lần so với các chuyên khoa sâu nội khoa trong một khảo sát quốc gia với 5.741 bác sĩ, thực hiện từ tháng 10 năm 2023 đến tháng 3 năm 2024 (JAMA Network Open 2026). Trên toàn bộ bác sĩ, 75,1% những người có căng thẳng đạo đức cao bị kiệt sức, so với 30,7% ở những người có mức căng thẳng thấp, và họ có khả năng lên kế hoạch rời bỏ nghề cao gần gấp đôi.
Dữ liệu về giới cho thấy một mô hình cụ thể chứ không phải một khoảng cách đơn giản. Một tổng quan hệ thống gồm 18 nghiên cứu bao phủ 26.939 bác sĩ cấp cứu tại 10 quốc gia cho thấy tình trạng kiệt sức chung không khác biệt theo giới, nhưng nữ giới báo cáo kiệt quệ cảm xúc cao thường xuyên hơn (69% so với 57%) và cảm giác thành tựu cá nhân thấp (45% so với 29%), trong khi 44% ở cả hai giới đạt điểm cao về mất nhân cách hóa (Thakur và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ số chênh căng thẳng đạo đức cao của y học cấp cứu so với các chuyên khoa sâu nội khoa | OR 3,16 (KTC 95% 2,27 đến 4,4) | JAMA Network Open 2026 |
| Bác sĩ có căng thẳng đạo đức cao (mọi chuyên khoa) | 39,1% (2.243 trong 5.741) | JAMA Network Open 2026 |
| Kiệt sức theo mức căng thẳng đạo đức cao so với thấp | 75,1% so với 30,7% | JAMA Network Open 2026 |
| Ý định rời bỏ trong vòng 24 tháng, căng thẳng đạo đức cao so với thấp | 34,5% so với 18,2% | JAMA Network Open 2026 |
| Bác sĩ so với lực lượng lao động chung, căng thẳng đạo đức | OR 4,40 | JAMA Network Open 2026 |
| Kiệt quệ cảm xúc cao, bác sĩ cấp cứu nữ so với nam | 69% so với 57% | Thakur và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Cảm giác thành tựu cá nhân thấp, nữ so với nam | 45% so với 29% | Thakur và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Mất nhân cách hóa cao, cả hai giới | 44% | Thakur và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
Ghi chú bối cảnh: kiệt sức và trầm cảm chồng lấn nhưng không phải là một. Trong một phân tích thứ cấp trên 5.993 bác sĩ được khảo sát năm 2023-2024, 29,4% bác sĩ có điểm trầm cảm bình thường vẫn có các chỉ báo kiệt sức cao, và mỗi điểm tăng thêm của điểm trầm cảm đi kèm khả năng có ý tưởng tự sát cao hơn 15%, trong khi điểm kiệt sức riêng lẻ thì không (Shanafelt và cs., Academic Medicine 2026).
3. Giờ Lâm Sàng, Nhân Sự và Quyền Kiểm Soát Lịch Làm Việc
Y học cấp cứu là công việc theo ca, khiến số giờ ít nói lên được điều gì so với việc cái gì lấp đầy những giờ đó và ai kiểm soát chúng. Bác sĩ Mỹ báo cáo trung vị 50 giờ mỗi tuần (khoảng tứ phân vị từ 40 đến 60), và trong khảo sát quốc gia 2023-2024 khả năng căng thẳng đạo đức cao tăng theo mỗi giờ làm việc thêm mỗi tuần (OR 1,01 mỗi giờ) (JAMA Network Open 2026). Lưu ý rằng đây là con số cho toàn bộ bác sĩ; dữ liệu giờ làm việc hàng tuần riêng cho y học cấp cứu ở cấp quốc gia không có trong các nguồn mà chúng tôi đọc được.
Các khoảng trống nhân sự biến giờ làm thành áp lực. Trong một khảo sát 970 bác sĩ (tháng 12 năm 2022 đến tháng 3 năm 2025), 47,9% làm việc với một nhóm thiếu nhân sự hơn một phần tư thời gian, một điều kiện liên quan đến khả năng kiệt sức cao gấp 2,21 lần, và 26,4% dự định cắt giảm giờ lâm sàng trong vòng một năm (JAMA Internal Medicine 2025). Thời gian nghỉ là van xả áp lực còn lại, và nó cũng rò rỉ: 70,4% bác sĩ vẫn làm các công việc chăm sóc bệnh nhân khi đang nghỉ phép.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Giờ làm việc trung vị của bác sĩ mỗi tuần | 50 (IQR 40 đến 60) | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Số đêm trực trung vị mỗi tuần, 2020 và 2021 | 1 (IQR 0 đến 2) | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Hài lòng với sự cân bằng công việc và cuộc sống, 2021 so với 2023 | 30,3% so với 42,2% | Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings 2025 |
| Làm việc với nhóm thiếu nhân sự hơn 25% thời gian | 47,9% (OR kiệt sức 2,21) | Nghiên cứu Thiếu Nhân Sự Trong Nhóm, JAMA Internal Medicine 2025 |
| Ý định giảm giờ lâm sàng trong 12 tháng | 26,4% (ý định rời bỏ trong 24 tháng: 15,4%) | JAMA Internal Medicine 2025 |
| Kiểm soát đầy đủ khối lượng bệnh nhân và nhóm / lịch làm việc | Khoảng 61% / 74,6% | Nghiên cứu Kiểm Soát Công Việc, Annals of Internal Medicine 2025 |
| Bác sĩ nghỉ phép 15 ngày hoặc ít hơn mỗi năm | 59,6% (5 ngày hoặc ít hơn: 19,9%) | Sinsky và cs., JAMA Network Open 2024 |
| Tải lâm sàng tham chiếu cho mỗi bác sĩ cấp cứu trong một mô hình xếp lịch | 1.600 giờ lâm sàng mỗi năm | Sebro và cs., Journal of Emergency Medicine 2026 |
Ghi chú bối cảnh: mô hình xếp lịch cho thấy một nhóm cấp cứu 12 bác sĩ với sáu tuần nghỉ có lương và bốn người vắng mặt đồng thời được phép vẫn đối mặt xác suất xung đột lịch nghỉ tối thiểu khoảng 0,357 (Journal of Emergency Medicine 2026). Việc kiểm soát kém khối lượng bệnh nhân và khối lượng công việc đã độc lập dự báo ý định giảm giờ trong nghiên cứu về kiểm soát công việc của Annals of Internal Medicine. Dữ liệu về nghỉ phép đến từ một khảo sát 2020-2021 với 3.024 bác sĩ (Sinsky và cs., JAMA Network Open 2024), trong đó chỉ 49,1% có người thay thế đầy đủ để xử lý hộp thư hồ sơ sức khỏe điện tử khi vắng mặt.
4. Rời Bỏ Nghề: Ai Rời Y Học Cấp Cứu và Khi Nào
Việc rời bỏ nghề trong y học cấp cứu diễn ra dần dần trước khi trở thành quyết định cuối cùng. Các bác sĩ rời khỏi thực hành cấp cứu đã cung cấp ít hơn 12,3% dịch vụ tại khoa cấp cứu trong năm trước khi ra đi (602,2 so với 687,0), và 27,9% đã cắt giảm dịch vụ hơn một nửa (Agboh và cs., Annals of Emergency Medicine 2025). Trong nghiên cứu dựa trên Medicare với 60.140 bác sĩ cấp cứu đó, 13.888 người rời đi từ 2013 đến 2020, với tỷ lệ rời bỏ hàng năm đạt đỉnh 6,6% vào năm 2017. Chỉ 23,7% người rời đi tiếp tục hành nghề ở nơi khác, chủ yếu tại các cơ sở chăm sóc khẩn cấp (36,1%) và cơ sở dựa trên phòng khám (31,8%).
Nữ giới rời đi sớm hơn. Bác sĩ cấp cứu nữ đã rời đi ở độ tuổi trung vị 44,0 so với 56,4 ở nam, sau trung vị 10,5 năm kể từ khi hoàn thành nội trú so với 17,5 năm (Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2023). Một nhóm nhỏ hơn gồm 3.725 người tốt nghiệp từ 21 chương trình nội trú không thấy khác biệt về giới (5,3% nam so với 5,8% nữ rời khỏi y học cấp cứu lâm sàng), một lời nhắc rằng các nhóm cũ và những người mới tốt nghiệp kể những câu chuyện khác nhau.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Bác sĩ cấp cứu rời khỏi thực hành tại khoa cấp cứu, 2013-2020 | 13.888 trong 60.140 | Agboh và cs., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Tỷ lệ rời bỏ hàng năm | 3,1% (2013) đến 6,6% (2017); 3,8% (2020) | Agboh và cs., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Người rời đi đã cắt giảm dịch vụ khoa cấp cứu hơn 50% trong năm trước đó | 27,9% (so với 3,5% ở những người ở lại) | Agboh và cs., Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Độ tuổi trung vị khi rời bỏ nghề, nữ so với nam | 44,0 so với 56,4 tuổi (aOR giới nữ 2,30) | Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2023 |
| Bác sĩ cấp cứu Canada rời khỏi nghề, nhóm theo dõi 2020-2025 | 10,0% (41 trong 410) | de Wit và cs., CMAJ 2026 |
| Bác sĩ cấp cứu Canada đã giảm giờ lâm sàng | 48,4% (170 trong 351) | de Wit và cs., CMAJ 2026 |
| Bác sĩ cấp cứu Canada có mức kiệt quệ hoặc mất nhân cách hóa cao, tháng 1 năm 2025 | 65,2% | de Wit và cs., CMAJ 2026 |
| Tỷ lệ rời bỏ hàng năm, điều dưỡng thực hành nâng cao và trợ lý bác sĩ trong y học cấp cứu | 13,8% có trọng số (12,1% năm 2014 đến 17,6% năm 2019) | Gettel và cs., Annals of Emergency Medicine 2025 |
Ghi chú bối cảnh: nhóm theo dõi dọc của Canada cho thấy việc rời bỏ nghề ẩn mình trong công việc bán thời gian như thế nào: ngoài 10% đã rời đi, 19,7% nghỉ dài ngày và gần một nửa cắt giảm giờ làm (de Wit và cs., CMAJ 2026). Cùng nhóm này báo cáo 59% kiệt quệ cảm xúc cao và 64% mất nhân cách hóa cao ở đợt khảo sát 2022 (Annals of Emergency Medicine 2024). Số liệu về nhân viên thực hành nâng cao đến từ Gettel và cs., Annals of Emergency Medicine 2025.
5. Ứ Đọng Bệnh Nhân Chờ Giường và Quá Tải: Khối Lượng Công Việc Bác Sĩ Không Thể Cho Xuất Viện
Boarding, tức giữ bệnh nhân đã nhập viện lại khoa cấp cứu vì không còn giường nội trú, là yếu tố cấu trúc chính mà bác sĩ cấp cứu nêu ra. Ở đỉnh điểm tháng 1 năm 2022, 40,1% bệnh nhân nhập viện bị giữ lại khoa cấp cứu hơn bốn giờ và 6,3% hơn 24 giờ, dựa trên 46,2 triệu lượt nhập viện từ 2017 đến 2024 (Janke và cs., Health Affairs 2025). Mỗi bệnh nhân bị giữ lại là một bệnh nhân mà bác sĩ cấp cứu vẫn phải chịu trách nhiệm trong khi bệnh nhân mới liên tục đến.
Chi phí thể hiện ở tiền bạc, sai sót và tinh thần. Một nghiên cứu tính chi phí theo thời gian ước tính chi phí hằng ngày của một bệnh nhân nội-ngoại khoa bị giữ lại là 1.856 USD so với 993 USD cho cùng bệnh nhân đó tại khoa nội trú (thông cáo của ACEP về Canellas và cs., Annals of Emergency Medicine 2024). Trong một khảo sát đầu năm 2025 với các thành viên AAEM, 98,5% cho biết boarding ảnh hưởng đến mức độ hài lòng với công việc của họ.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Bệnh nhân nhập viện bị giữ lại hơn 4 giờ, đỉnh điểm tháng 1 năm 2022 | 40,1% | Janke và cs., Health Affairs 2025 |
| Bệnh nhân nhập viện bị giữ lại hơn 24 giờ, đỉnh điểm tháng 1 năm 2022 | 6,3% | Janke và cs., Health Affairs 2025 |
| Chi phí hằng ngày, bệnh nhân nội-ngoại khoa bị giữ lại so với bệnh nhân nội trú | 1.856 USD so với 993 USD | Canellas và cs., Annals of Emergency Medicine 2024 |
| Chi phí hằng ngày, bệnh nhân ICU bị giữ lại so với bệnh nhân nội trú ICU | 2.267 USD so với 2.165 USD | Canellas và cs., Annals of Emergency Medicine 2024 |
| Bác sĩ cấp cứu báo cáo boarding làm giảm sự hài lòng với công việc | 98,5% trong 195 thành viên AAEM | Norton và cs., Health Affairs Scholar 2025 |
| Khả năng xảy ra sai sót ở bệnh nhân bị giữ lại | IRR hiệu chỉnh 1,60 (250.049 lượt khám, 2018-2023) | Kolikof và cs., JACEP Open 2025 |
| Giám đốc chương trình y học cấp cứu báo cáo tác động tiêu cực đến kỹ năng xử lý lưu lượng bệnh nhân của bác sĩ nội trú | 80% trong 170 người | Goldflam và cs., AEM Education and Training 2024 |
| Lượt khám tại khoa cấp cứu ở Mỹ, 2022 | 155,4 triệu (17,8 triệu nhập viện) | CDC NCHS, NHAMCS 2022 |
Ghi chú bối cảnh: nghiên cứu về sai sót đến từ một hệ thống y tế duy nhất (Kolikof và cs., JACEP Open 2025), và nghiên cứu về chi phí đo lường 25 bệnh nhân đột quỵ cấp tại một trung tâm học thuật, vì vậy cả hai con số đều là tín hiệu chứ không phải tỷ lệ quốc gia. Số liệu về lượng khám khoa cấp cứu toàn quốc lấy từ trang CDC FastStats, nơi 40,6% lượt khám được bác sĩ lâm sàng thăm khám trong chưa đầy 15 phút.
6. Bạo Lực và Quấy Rối Tại Khoa Cấp Cứu
Bạo lực không phải trường hợp hiếm gặp trong y học cấp cứu; đó là sự phơi nhiễm thường nhật. 54,1% bác sĩ cấp cứu trong khảo sát AAEM năm 2025 báo cáo từng gặp bạo lực gắn với boarding tại khoa cấp cứu (Norton và cs., Health Affairs Scholar 2025), và một khảo sát quốc gia với các bác sĩ cấp cứu nhi Mỹ tại 31 bệnh viện nhi ghi nhận tỷ lệ phơi nhiễm bạo lực nơi làm việc là 96%, với một nửa số người trả lời không bao giờ báo cáo các sự kiện bạo lực (Huang và cs., Pediatric Emergency Care 2024).
Quấy rối cũng là lĩnh vực mà CDC thấy sự xấu đi rõ rệt nhất trong toàn bộ nhân viên y tế. Tỷ lệ nhân viên y tế báo cáo bị quấy rối tại nơi làm việc đã tăng gấp đôi từ 6% năm 2018 lên 13% năm 2022, và 81% nhân viên y tế bị quấy rối báo cáo kiệt sức so với 42% ở những người không bị quấy rối (CDC Vital Signs, tháng 10 năm 2023).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Bác sĩ cấp cứu báo cáo bạo lực liên quan đến boarding | 54,1% | Norton và cs., Health Affairs Scholar 2025 |
| Bác sĩ cấp cứu nhi bị phơi nhiễm bạo lực nơi làm việc | 96% (207 người trả lời) | Huang và cs., Pediatric Emergency Care 2024 |
| Bác sĩ cấp cứu nhi từng chứng kiến bạo lực có vũ khí | 20% (10% bị thương cần chăm sóc hoặc nghỉ việc) | Huang và cs., Pediatric Emergency Care 2024 |
| Nhân viên y tế bị quấy rối tại nơi làm việc, 2018 so với 2022 | 6% so với 13% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Kiệt sức ở nhân viên y tế bị quấy rối so với không bị quấy rối, 2022 | 81% so với 42% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Nhân viên y tế thường xuyên báo cáo kiệt sức, 2018 so với 2022 | 32% so với 46% | CDC Vital Signs, 2023 |
| Báo cáo bạo lực nơi làm việc tại một khoa cấp cứu đô thị lớn | 130 trong 5 tháng (0,85 mỗi ngày; 22% là bạo lực thể chất) | Doehring và cs., American Journal of Emergency Medicine 2023 |
Ghi chú bối cảnh: dữ liệu của CDC bao gồm toàn bộ nhân viên y tế chứ không chỉ riêng bác sĩ, và đến từ khảo sát Quality of Worklife. Số liệu báo cáo của một khoa cấp cứu đơn lẻ đến từ một khoa có khoảng 100.000 lượt khám mỗi năm (Doehring và cs., 2023). Dữ liệu chấn thương quốc gia cũ hơn (mới nhất hiện có: NEISS-Work, 2015-2017) cho thấy các chấn thương cố ý do người khác gây ra chiếm 15% trong khoảng 1,14 triệu ca chấn thương của nhân viên y tế được điều trị tại các khoa cấp cứu Mỹ (Carey và cs., American Journal of Industrial Medicine 2023).
7. Nguồn Cung Nhân Lực, Đường Ống Nội Trú và Cuộc Tranh Luận Về Năm 2030
Câu chuyện về nguồn cung đã đảo chiều hai lần trong năm năm. Trong kỳ Match 2023, 554 trong 3.010 vị trí nội trú y học cấp cứu (18,4%) bị bỏ trống tại 131 trong 276 chương trình (Preiksaitis và cs., Annals of Emergency Medicine 2023), sau khi các ứng viên được cảnh báo về dự báo dư thừa 7.845 bác sĩ cấp cứu vào năm 2030 (Marco và cs., Annals of Emergency Medicine 2021). Đến năm 2025, tỷ lệ lấp đầy đã trở lại 97,9%, với 65 vị trí bỏ trống và 3.753 ứng viên (dữ liệu NRMP qua Western Journal of Emergency Medicine 2025).
Lực lượng lao động tăng từ 25.550 bác sĩ cấp cứu có chứng chỉ chuyên khoa đang hoạt động lâm sàng năm 2013 lên 32.421 năm 2023 (Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2026), gần với con số 32.880 mà Bureau of Labor Statistics ghi nhận vào tháng 5 năm 2025. Nhân viên thực hành nâng cao tăng từ 20,9% lên 26,1% trong số các bác sĩ lâm sàng tại khoa cấp cứu giữa 2013 và 2019. Câu hỏi về nhân sự không nằm ở số đầu người mà ở việc có bao nhiêu bác sĩ trong số đó làm việc đủ lịch lâm sàng, và đó là lý do dữ liệu rời bỏ nghề và giảm giờ ở phần 3 và 4 có ý nghĩa. Kiệt sức cũng ảnh hưởng đến đường ống đào tạo: các ứng viên y học cấp cứu xếp kiệt sức (2,59 trên thang từ 1 đến 5) và tình trạng quá tải khoa cấp cứu (2,52) vào số những yếu tố cản trở việc chọn chuyên khoa này (Kiemeney và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ lệ lấp đầy Match y học cấp cứu, 2021 / 2023 / 2025 | 99,5% / 81,6% / 97,9% | Dữ liệu NRMP qua Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Ứng viên Match y học cấp cứu, 2023 so với 2025 | 2.765 so với 3.753 | Dữ liệu NRMP qua Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Vị trí PGY-1 y học cấp cứu bỏ trống, 2022 so với 2023 | 219 (7,5%) so với 554 (18,4%) | Gettel và cs., AEM Education and Training 2023 |
| Bác sĩ cấp cứu có chứng chỉ chuyên khoa đang hoạt động lâm sàng, 2013 so với 2023 | 25.550 so với 32.421 | Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2026 |
| Bác sĩ y học cấp cứu, việc làm theo BLS và mức lương trung bình hằng năm | 32.880; 317.480 USD (tháng 5 năm 2025) | BLS OEWS, SOC 29-1214 |
| Tỷ trọng APP trong số các bác sĩ lâm sàng khoa cấp cứu, 2013 so với 2019 | 20,9% so với 26,1% | Gettel và cs., Annals of Emergency Medicine 2022 |
| Nguồn cung bác sĩ cấp cứu dự báo năm 2030 (nhóm công tác 2021) | Dư thừa 7.845 | Marco và cs., Annals of Emergency Medicine 2021 |
| Thiếu hụt bác sĩ tổng thể tại Mỹ dự báo đến năm 2036 | Tới 86.000 | AAMC, tháng 3 năm 2024 |
Ghi chú bối cảnh: AAMC dự báo dân số Mỹ từ 65 tuổi trở lên sẽ tăng 34,1% đến năm 2036, và 20% bác sĩ đang hoạt động lâm sàng hiện đã từ 65 tuổi trở lên (AAMC, 2024). Dự báo dư thừa năm 2030 giả định tỷ lệ rời bỏ nghề hàng năm là 3%, thấp hơn mức 3,1% đến 6,6% được đo sau này trong dữ liệu Medicare. Điều dưỡng lấp một phần khoảng trống, và các điểm nghẽn đào tạo được đề cập trong thống kê tuyển sinh điều dưỡng ADN của chúng tôi. Các cơ sở học thuật gánh một phần lớn khối lượng: 43,5% bác sĩ cấp cứu làm việc ít nhất một phần tại khoa cấp cứu học thuật, và các khoa này xử lý 32,8% lượt khám cấp cứu ở Mỹ (Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2024).
Tổng Kết: Kiệt Sức Của Bác Sĩ Cấp Cứu Qua Các Con Số
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ số chênh kiệt sức của y học cấp cứu so với các chuyên khoa sâu nội khoa, 2021 | OR 4,59 | Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Kiệt sức của toàn bộ bác sĩ, 2021 so với 2023 | 62,8% so với 45,2% | Mayo Clinic Proceedings 2022, 2025 |
| Kiệt sức theo AMA Organizational Biopsy, 2023 | 48,2% | American Medical Association, 2024 |
| Bác sĩ nội trú cấp cứu có bất kỳ dạng kiệt sức nào, 2024 | 48% | Khảo sát ABEM ITE, JAMA Network Open 2026 |
| Kiệt sức của bác sĩ cấp cứu, mẫu đa chuyên khoa 2026 | 43,28% | Pediatric Emergency Care 2026 |
| Tỷ số chênh căng thẳng đạo đức cao của y học cấp cứu | OR 3,16 | JAMA Network Open 2026 |
| Kiệt quệ cảm xúc cao, nữ so với nam | 69% so với 57% | Western Journal of Emergency Medicine 2025 |
| Tuần làm việc trung vị của bác sĩ | 50 giờ | Mayo Clinic Proceedings 2022 |
| Thiếu nhân sự trong nhóm hơn 25% thời gian | 47,9% | JAMA Internal Medicine 2025 |
| Bác sĩ cấp cứu rời khỏi thực hành tại khoa cấp cứu, 2013-2020 | 13.888 trong 60.140 | Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Đỉnh tỷ lệ rời bỏ hàng năm | 6,6% (2017) | Annals of Emergency Medicine 2025 |
| Độ tuổi trung vị khi rời bỏ nghề, nữ so với nam | 44,0 so với 56,4 | Academic Emergency Medicine 2023 |
| Bác sĩ cấp cứu Canada đã cắt giảm giờ lâm sàng | 48,4% | CMAJ 2026 |
| Bệnh nhân nhập viện bị giữ lại hơn 4 giờ, đỉnh điểm | 40,1% | Health Affairs 2025 |
| Bạo lực liên quan đến boarding được báo cáo | 54,1% | Health Affairs Scholar 2025 |
| Nhân viên y tế bị quấy rối tại nơi làm việc, 2018 so với 2022 | 6% so với 13% | CDC Vital Signs 2023 |
| Vị trí nội trú y học cấp cứu bỏ trống, 2023 so với 2025 | 554 so với 65 | Dữ liệu NRMP qua WestJEM 2025 |
| Bác sĩ cấp cứu có chứng chỉ chuyên khoa, 2023 | 32.421 | Academic Emergency Medicine 2026 |
| Việc làm của bác sĩ y học cấp cứu theo BLS, tháng 5 năm 2025 | 32.880 | BLS OEWS |
| Thiếu hụt bác sĩ dự báo tại Mỹ đến năm 2036 | Tới 86.000 | AAMC 2024 |
Phương Pháp Luận và Nguồn
Mọi số liệu ở trên đều được đọc trong quá trình nghiên cứu cho bài viết này, từ phần tóm tắt hoặc toàn văn đã qua bình duyệt (thông qua PubMed Central và Europe PMC), một trang dữ liệu hoặc API của liên bang, hoặc thông cáo báo chí của một tổ chức. Các thống kê lưu hành trên blog mà không có tài liệu gốc đã bị loại. Các khoa cấp cứu cũng liên kết với phía điều phối cấp cứu được đề cập trong thống kê điều phối giọng nói và tin nhắn NG911 của chúng tôi.
- Shanafelt và cs., Mayo Clinic Proceedings: tình trạng kiệt sức trong 2 năm đầu của COVID-19 (2022) và những thay đổi về kiệt sức từ 2011 đến 2023 (2025); bác sĩ nội trú và nghiên cứu sinh trong Academic Medicine 2025; kiệt sức và trầm cảm trong Academic Medicine 2026
- American Medical Association: Tỷ lệ kiệt sức của bác sĩ giảm xuống dưới 50% lần đầu tiên sau 4 năm (2024)
- JAMA Network Open: Căng Thẳng Đạo Đức và Kiệt Sức Nghề Nghiệp ở Bác Sĩ Mỹ (2026), Xu Hướng Tính Dục và Kiệt Sức Ở Bác Sĩ Nội Trú Y Học Cấp Cứu (2026), Ngày Nghỉ Phép và Kiệt Sức (2024)
- JAMA Internal Medicine: Thiếu Nhân Sự Trong Nhóm, Kiệt Sức và Ý Định Làm Việc (2025); Annals of Internal Medicine: Kiểm Soát Công Việc, Kiệt Sức và Ý Định Nghề Nghiệp (2025)
- Kiệt sức riêng cho y học cấp cứu: Alhaddad và cs., Pediatric Emergency Care 2026, Gibbons và cs., American Journal of Lifestyle Medicine 2025, Thakur và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025, de Wit và cs., CMAJ 2026
- Rời bỏ nghề và nhân lực: Agboh và cs., Annals of Emergency Medicine 2025, Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2023, Gettel và cs., Academic Emergency Medicine 2026, Gettel và cs., Annals of Emergency Medicine 2022, Marco và cs., Annals of Emergency Medicine 2021, Sebro và cs., Journal of Emergency Medicine 2026
- Kỳ Match nội trú: Sheng và cs., Western Journal of Emergency Medicine 2025 (dữ liệu NRMP), Preiksaitis và cs., Annals of Emergency Medicine 2023, Kiemeney và cs., WestJEM 2025
- Boarding và bạo lực: Janke và cs., Health Affairs 2025, Norton và cs., Health Affairs Scholar 2025, thông cáo báo chí của ACEP về nghiên cứu chi phí boarding trên Annals (tháng 10 năm 2024), Goldflam và cs., AEM Education and Training 2024, Huang và cs., Pediatric Emergency Care 2024
- CDC: Vital Signs, Nhân Viên Y Tế Đối Mặt Với Khủng Hoảng Sức Khỏe Tâm Thần (2023), NCHS FastStats, Lượt Khám Tại Khoa Cấp Cứu (NHAMCS 2022)
- AAMC: Báo cáo mới của AAMC cho thấy tình trạng thiếu hụt bác sĩ dự báo vẫn tiếp diễn (tháng 3 năm 2024)
- U.S. Bureau of Labor Statistics: Occupational Employment and Wage Statistics, tháng 5 năm 2025, bác sĩ y học cấp cứu (SOC 29-1214), được đọc qua API dữ liệu công khai của BLS (chuỗi OEUN000000000000029121401 và OEUN000000000000029121404)
- Lưu ý về dữ liệu: Medscape Physician Burnout & Depression Report và dữ liệu lối sống y học cấp cứu của Medscape không thể đọc được (tường phí và lỗi truy cập), vì vậy không có số liệu Medscape nào xuất hiện ở đây; dữ liệu giờ làm việc hàng tuần riêng cho y học cấp cứu ở cấp quốc gia cũng không có, và các số liệu về giờ ở trên đều là của toàn bộ bác sĩ trừ khi có ghi chú khác. Tỷ lệ kiệt sức trong y học cấp cứu dao động mạnh theo công cụ đo và mẫu khảo sát: 43,28% (tỷ lệ trung bình, 453 người trả lời), 48% (bác sĩ nội trú cấp cứu), 65,2% (nhóm theo dõi Canada, kiệt quệ hoặc mất nhân cách hóa cao) và 77,7% (nguy cơ cao theo MBI, 103 người trả lời) không nên được so sánh trực tiếp. AMA Organizational Biopsy (48,2% năm 2023) và khảo sát quốc gia của Shanafelt (45,2% năm 2023) dùng các mẫu và phương pháp khác nhau. Bài báo Shanafelt 2025 nằm sau tường phí; chúng tôi trích dẫn phần tóm tắt đã công bố, và kết quả năm 2023 ở cấp chuyên khoa không thể đọc được, nên tỷ số chênh 4,59 là ước tính của năm 2021. Dữ liệu rời bỏ nghề của Agboh kết thúc năm 2020, dự báo dư thừa 2030 có từ năm 2021 và dữ liệu chấn thương NEISS-Work là của 2015-2017 (mới nhất hiện có). BLS OEWS loại trừ các bác sĩ tự kinh doanh, vì vậy con số 32.880 của họ không thể so sánh trực tiếp với con số 32.421 dựa trên Medicare. Triển vọng nguồn cung mâu thuẫn giữa các nguồn: dư thừa riêng cho y học cấp cứu được dự báo cho năm 2030 so với thiếu hụt ở mọi chuyên khoa mà AAMC dự báo cho năm 2036. Dữ liệu mới được kỳ vọng: kết quả kiệt sức 2025 của AMA, khảo sát quốc gia tiếp theo của Shanafelt và các phân tích Match NRMP 2026.
Cập nhật lần cuối: ngày 3 tháng 10 năm 2026. Chúng tôi cập nhật bài tổng hợp này hàng quý, và lần làm mới tiếp theo dự kiến sẽ diễn ra khi AMA công bố kết quả kiệt sức quốc gia tiếp theo và NRMP phát hành dữ liệu Main Residency Match 2027.