脳性麻痺の子どものおよそ4人に1人は機能的な発話を持たない。Australian Cerebral Palsy Registerに登録された出生前後に獲得されたCPの子ども10,228人のうち、24.5%が5歳時点で発話なしであった(Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023)。さらに38.2%に何らかの発話障害があり、レジストリから抽出された5歳児84人の標本では、82%に発話の遅れまたは障害があり、話すことができた子どもの78%に構音障害が認められた(Meiら, Developmental Medicine & Child Neurology 2020)。発話が発達しても、定型の水準を下回ったところで頭打ちになりやすい。8歳時点でモデル化された連続発話の明瞭度は、発話運動障害と言語理解障害の両方がある子どもで63%であるのに対し、発話運動の関与がないCPの子どもでは92%である(Mahr, Rathouz, Hustad, JSLHR 2020)。本記事では、Australian Cerebral Palsy Register、CDCのAutism and Developmental Disabilities Monitoring(ADDM)Network、Surveillance of Cerebral Palsy in Europe(SCPE)、ウィスコンシン大学マディソン校の発話に関する縦断コホート、Cochrane、ASHA、若年成人を対象としたSPARCLE研究、そして十数件以上の査読付き文献のデータをまとめた。機器の側面については、当社のタブレット向けAACアプリ統計が、より広い拡大代替コミュニケーションのエコシステムを扱っている。
主なポイント
- 出生前後に獲得されたCPの子どもの24.5%が5歳時点で発話なしであった(ACPR Report 2023)。
- 脳性麻痺の子どもの4人に1人は話せなかった(Novakら, Pediatrics 2012)。
- CPの5歳児の82%に発話の遅れまたは障害があり、話せる子どもの78%に構音障害があった(Meiら, DMCN 2020)。
- CPの出生時有病率は、高所得国で出生1,000あたり1.6、低・中所得国では最大で1,000あたり3.4である(McIntyreら, DMCN 2022)。
- 2022年には、米国の8歳児の約2.4/1,000がCPであった(CDC ADDM Network, Patrickら, Pediatrics Open Science 2026)。
- 8歳時点のモデル化された明瞭度は、発話と言語のプロファイルにより92%から63%の範囲にある(Mahrら, JSLHR 2020)。
- Viking Speech ScaleレベルIV(理解できる発話なし)にいる確率は、4歳時点の0.57から10歳時点の0.30に低下した(Longら, DMCN 2022)。
- 4歳から14歳の間に43%の子どもがVikingレベルを変え、その全員が改善した(Jensen, Hustad, DMCN 2026)。
- AACが必要なノルウェーの就学前児35人のうち、コミュニケーション機器を提供されたのは11人にとどまった(Lillehaugら, AAC 2023)。
- Cochraneレビューは、3歳より前に獲得された構音障害の療法についてランダム化試験を1件も見つけられなかった(Penningtonら, Cochrane 2016)。
- 言語療法が必要だったCPの若年成人の49.0%が、ニーズが満たされていないと報告した(Rioualら, Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024)。
1. 2026年の脳性麻痺の有病率
脳性麻痺は豊かな国々で減少しており、その減少は国のレジストリに表れるほど大きくなっている。オーストラリアにおける全CPの出生時有病率は、1997-1998年の出生1,000あたり2.4から、2017-2018年には暫定で1,000あたり1.3に低下した(Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin)。同ブリテンは11,699人の子どもを対象としており、出生前後に獲得されたCPの58%は依然として正期産児が占めているため、早産児ケアにおける予防の成果だけで症例数がなくなるわけではない。
世界の状況は一様ではない。低・中所得国では出生前後のCPの割合が最大で1,000あたり3.4と報告されており、高所得国の1,000あたり1.5の2倍以上である(McIntyreら, Developmental Medicine & Child Neurology 2022)。そして、こうした地域こそが、発話およびAACのサービスが最も手薄になりがちな場所である。米国では、CDCが2023年にCPのサーベイランスを再開し、最初の新たな推定値は8歳児で約2.4/1,000となり、人種間の差が続いている(Vanderbilt Health News, Patrickら, Pediatrics Open Science 2026を報道)。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 出生時有病率、全CP、高所得国 | 出生1,000あたり1.6(95%信頼区間 1.5-1.7) | McIntyreら, DMCN 2022 |
| 出生前後のCP、高所得国(出生年2010) | 1,000あたり1.5(95%信頼区間 1.4-1.6) | McIntyreら, DMCN 2022 |
| 出生前後のCP、低・中所得国 | 最大で1,000あたり3.4(95%信頼区間 3.0-3.9) | McIntyreら, DMCN 2022 |
| オーストラリア、全CP、1997-1998年対2017-2018年(暫定) | 出生1,000あたり2.4対1.3 | ACPR 2025 Bulletin |
| 米国の有病率、8歳児、2022年 | 約2.4/1,000 | CDC ADDM Network, Patrickら, Pediatrics Open Science 2026 |
| 米国の有病率、4歳児、2022年 | 約2.2/1,000 | CDC ADDM Network, Patrickら, Pediatrics Open Science 2026 |
| 米国の8歳児、黒人児対白人児 | 1,000あたり3.3対2.2 | CDC ADDM Network, Patrickら, Pediatrics Open Science 2026 |
| 欧州(SCPE)、全CP、1980年から2003年の出生コホート | 出生1,000あたり1.90から1.77 | Sellierら(SCPE), DMCN 2016 |
補足:米国のこれまでの基準値は2010年に約345人に1人(8歳児1,000人あたり3人)であり、当時は82.9%が痙直型CPであった(CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy)。ジョージア、ミネソタ、ミズーリ、テネシー、ユタの214,000人超の子どもの記録に基づく2022年のADDMデータでは、痙直型CPが72%超、自力歩行が約58%とされており、2018年生まれの子どもは2014年生まれと比べて48か月までの診断の累積発生率が20%高かった。発話サービスにとって、早期の診断は早期の紹介の前提条件である。世界の有病率に関する入手可能な最新データ:McIntyreら, 2022。
2. 発話障害のあるCPの子どもの数とその種類
発話はCPで最も一般的な障害の一つであり、副次的な問題ではない。入手できる最大のデータセットでは、出生前後に獲得されたCPの子どものうち、5歳時点で発話障害がなかったのは37.4%にすぎなかった(Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023)。新生児期以降に獲得されたCP(感染症、脳卒中、頭部外傷の後)はさらに状況が厳しく、33.5%が発話なしであった。
すべての子どもを直接評価した臨床標本では、レジストリの機能別カテゴリーより高い割合が報告される。障害の種類は、その有無と同じくらい重要である。話すことができる5歳児では構音障害が優勢であったが、54%に構音の遅れまたは障害、43%に音韻の遅れまたは障害、17%に小児発語失行の特徴があり、しばしば同じ子どもに混在していた(Meiら, DMCN 2020)。この重複のため、単一の診断名が当てはまることはまれである。計画の障害という側面については、当社の小児発語失行の統計で別途扱っている。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 5歳時点で発話なし、出生前後のCP | 24.5%(2,125人) | ACPR Report 2023 |
| 5歳時点で何らかの発話障害 | 38.2%(3,310人) | ACPR Report 2023 |
| 5歳時点で発話なし、新生児期以降に獲得されたCP | 33.5%(173人) | ACPR Report 2023 |
| 話せなかったCPの子ども(系統的レビュー) | 4人に1人 | Novakら, Pediatrics 2012 |
| 発話障害対発話なし、スウェーデン西部(n=129) | 21%対32% | Nordbergら, Acta Paediatrica 2013 |
| 約5歳時点の発話の遅れまたは障害(n=84) | 82%(69/84) | Meiら, DMCN 2020 |
| 話せる子どもにおける構音障害(n=64) | 78% | Meiら, DMCN 2020 |
| 運動性発話障害、ビクトリア州レジストリ標本(n=79) | 90%(71/79) | Meiら, Int J Speech-Language Pathology 2014 |
補足:スウェーデンのコホートの要点は、発話なしの子どもを含めると、発話の問題はCPの子どもの2人に1人以上に及ぶこと(21%に32%を加えた割合)であり、発話障害のある子どもの41%には知的障害も併存していた(Nordbergら, Acta Paediatrica 2013)。4人に1人が話せないと報告した同じレビューは、2人に1人に知的障害があることも報告している(Novakら, Pediatrics 2012)。サブタイプ別では、オーストラリアのレジストリで発話障害の有病率が最も高かったのは低緊張型CPで、95%であった(DelacyとReid, DMCN 2016)。同じレジストリ標本の5歳児84人では、発話の遅れまたは障害は、言語障害(p=0.002)および健康関連QOLの低下(p=0.04)と関連していた。サブタイプの構成に関する入手可能な最新データ:Meiら, 2020;Nordbergら, 2013。
3. GMFCSおよびViking Speech Scaleのレベル別にみた発話の重症度
Viking Speech Scale(VSS)は、レジストリに対して4段階の発話評価を提供するもので、レベルI(発話が運動障害の影響を受けていない)からレベルIV(理解できる発話なし)までがある。運動面の重症度と発話の重症度は連動するが、その対応は緩やかであり、GMFCSで発話評価を代替することはできない。4歳児のコホートでは、GMFCSレベルVの8人中6人が機能的な発話を持たなかったのに対し、レベルIでは3人中0人であった(Hustadら, JSLHR 2010)。ただし、GMFCSレベルIIに分類された1人の子どもも機能的な発話を持たなかった。
より心強い知見は、変化の向きである。小児期を通じて、発話の分類は運動の分類よりも変化しやすく、変化のほぼすべてがより良い発話へ向かう(Longら, DMCN 2022;JensenとHustad, DMCN 2026, 著者原稿)。4歳時点でのレベルIVは出発点であって、最終判断ではない。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 4歳時点で機能的な発話なし、GMFCS V対GMFCS I | 8人中6人対3人中0人 | Hustadら, JSLHR 2010 |
| VSSとGMFCSの相関、4歳時点対14歳時点 | r = 0.767対r = 0.856 | JensenとHustad, DMCN 2026 |
| VSSレベルIV / レベルIの確率、4歳時点対10歳時点 | 0.57対0.30 / 0.04対0.26 | Longら, DMCN 2022 |
| 年齢間の移行:改善対悪化対変化なし(227件中) | 65対10対152 | Longら, DMCN 2022 |
| レベルを変えた子ども、4歳から14歳:VSS対GMFCS | 43%(19/44)対34%(15/44) | JensenとHustad, DMCN 2026 |
| 2歳時点で産出された子音による5歳時点のVSSレベルの予測 | R2 = 0.50 | Penningtonら, DMCN 2020 |
補足:4歳から10歳のコホートにおける年齢の効果は、2歳の年齢増加あたりオッズ比5.7(95%信頼区間 3.2-11.6)であり、著者らは4歳から10歳の間にVSSレベルの悪化を示した子どもはいなかったと指摘している。4歳から14歳のコホートで、GMFCSとVSSのレベルが同時に変化した子どもは14%(6/44)にすぎず、このため2つの尺度は別々に追跡する必要がある。早期の発話にも予測力がある。2歳時点の子音レパートリーは、5歳時点のコミュニケーション機能分類システムのレベルも予測した(R2 = 0.54)(Penningtonら, DMCN 2020)。GMFCSレベル別の機能的発話に関する入手可能な最新データ:Hustadら, 2010。
4. 幼児期から8歳までの明瞭度の成長
明瞭度、すなわち面識のない大人の聴き手が理解できる語の割合は、家族が実感する成果である。ウィスコンシンの縦断コホートは、診断名よりもプロファイルのほうが重要であることを示している。8歳時点でモデル化された連続発話の明瞭度は、発話運動障害のないCPの子どもで92%、発話運動障害があり理解が定型の場合で82%、理解も障害されている場合で63%である(Mahr, Rathouz, Hustad, JSLHR 2020)。
発話運動障害のある子どもは、出発点が低いだけでなく、ピークも遅く緩やかである。最も急な成長は、運動面の関与がない子どもより1年以上遅れて訪れ、単語レベルの明瞭度の上限は定型の話し手を大きく下回る(Hustadら, JSLHR 2020)。実務上の含意は、様子を見て待つ期間は成長曲線が示唆するよりも短いということである。3歳時点の明瞭度は、群にかかわらず後の成果を強く予測したためだ。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 8歳時点のモデル化された明瞭度:発話運動障害なし(NSMI)/ 発話運動障害あり・理解定型(SMI-LCT)/ 理解障害あり(SMI-LCI) | 92% [88, 95] / 82% [72, 89] / 63% [43, 81] | Mahrら, JSLHR 2020 |
| 明瞭度が最も急に成長する年齢、NSMI対SMI-LCT | 39対54か月 | Mahrら, JSLHR 2020 |
| 単語レベルの明瞭度の上限:NSMI / SMI-LCT / SMI-LCI | 82.0% / 60.8% / 42.4% | Hustadら, JSLHR 2020 |
| 100か月までに単語レベルの明瞭度が一度も25%を超えなかったSMI-LCIの子ども | 29% | Hustadら, JSLHR 2020 |
| 明瞭度87%(定型児の第10パーセンタイル)に達した5歳児:NSMI対SMI | 32%対4% | Hustadら, AJSLP 2019 |
| 定型の基準:子どもが少なくとも50%の明瞭度に達しているべき年齢 | 48か月 | Hustadら, JSLHR 2021 |
補足:連続発話のコホートでは、65人の子どもを6か月間隔で追跡した。8歳時点の複数語の明瞭度は、発話運動障害の群では単語レベルの明瞭度より約20ポイント高く、このため上限を示す2つの表は異なっている。単語レベルの研究では、SMI-LCTの子どもの13%も25%を一度も超えず、36か月時点の明瞭度だけで96か月時点の成果の分散の大部分を説明した(調整済みR2 = .78)。5歳児の標本では、明瞭度が100%の子どもはおらず、発話運動障害のある子どもの90%は72%未満であった(Hustadら, AJSLP 2019)。定型の子どもは、31か月から47か月の間に単語レベルの明瞭度50%に達する(Hustadら, JSLHR 2021)。入手可能な最新データ:2019年から2021年に発表されたHustad研究室のコホート。
5. AACの必要性とAACへのアクセス
CPにおけるコミュニケーションの格差は、技術そのものよりも、誰がそれを手にできるかに関わる。CPのノルウェーの就学前児95人の標本では、35人がAACを必要としていたが、コミュニケーション機器を提供されていたのはそのうち11人(31.4%)にすぎなかった(Lillehaug, Klevberg, Stadskleiv, Augmentative and Alternative Communication 2023)。てんかんがある子どもや手の機能がより限られている子どもほど介入を受けている可能性が高く、提供は発話面のニーズだけでなく目に見える重症度に沿って行われていることがうかがえる。
カナダでも状況は似ている。著者らがニーズとアクセスの割合が高いと述べているにもかかわらず、AACが必要なCPの子どものうちAACシステムを使用していたのは38%にすぎなかった(Coan-Brillら, AJSLP 2025)。感覚障害もアクセスを複雑にする。Novakの系統的レビューでは、CPの子どもの10人に1人が視覚障害(盲)、25人に1人が聴覚障害(ろう)であり、視線入力やシンボルを用いたシステムの選択肢を狭めている。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| AACが必要なノルウェーの就学前児 / そのうちコミュニケーション機器を提供された児 | 95人中35人(36.8%、35/95として算出)/ 35人中11人(31.4%) | Lillehaugら, AAC 2023 |
| 標本全体でコミュニケーション機器を持つ子ども | 95人中14人 | Lillehaugら, AAC 2023 |
| AAC介入のオッズ:MACSレベルIII-V / てんかん | OR = 3.4, p = .02 / OR = 8.9, p < .01 | Lillehaugら, AAC 2023 |
| AACが必要でAACシステムを使用していたカナダのCPの子ども(調査, N = 60) | 38% | Coan-Brillら, AJSLP 2025 |
| 視覚障害(盲)/ 聴覚障害(ろう)のあったCPの子ども | 10人に1人 / 25人に1人 | Novakら, Pediatrics 2012 |
補足:ノルウェーでのAACのニーズの定義は、コミュニケーション機能分類システムの基準とViking Speech ScaleレベルIII-IVを組み合わせたものであった。コミュニケーション機器を持つ子どもの保護者は、その機器に満足しており頻繁に使用していると報告しているため、不足しているのは提供であって、受け入れではない。Coan-Brillの数値は60人の介護者と臨床家から得られたもので、集団の推定値ではない。集団に紐づく入手可能な最新データ:Lillehaugら, 2023。
6. 療法の成果が示すもの
CPの構音障害に対する療法は一般的だが、その裏付けとなる試験のエビデンスは乏しい。Cochraneレビューは、3歳より前に獲得された構音障害に対する言語療法について、ランダム化比較試験も群比較研究も見つけられなかった(Penningtonら, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016)。最新の系統的レビューは1,036件の論文をスクリーニングして21件を採用し、3-18歳の131人の参加者における8つの運動性発話介入を記述している(Korkalainenら, JSLHR 2023)。
存在するシグナルは肯定的である。8つの介入はすべて単語レベルの明瞭度の向上を報告し、効果量が報告された3つは大きい範囲に入った(ASHA Evidence Maps, Korkalainenら 2023の要約)。問題は規模である。ほとんどの研究は小規模で、日常のコミュニケーションへの参加に変化を示した介入は1つだけであった。人材面の制約がこれに拍車をかけており、当社の言語聴覚士の人材統計が示すとおりである。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 見つかったRCTまたは群比較研究、3歳より前に獲得された構音障害の療法 | 0 | Penningtonら, Cochrane 2016 |
| スクリーニングした論文対採用した論文、CPの運動性発話介入 | 1,036対21 | Korkalainenら, JSLHR 2023 |
| そのレビューにおける介入と参加者 | 8つの介入、3-18歳の参加者131人 | Korkalainenら, JSLHR 2023 |
| 報告された効果量(IDT, PROMPT, mSIT) | d = 0.8-1.2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 文レベルの明瞭度も改善した介入 | 8つ中5つ | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 集中的な構音障害療法後の単語レベルの明瞭度の向上、聞き慣れた聴き手 | 10.8%(95%信頼区間 7.2-14.4) | Penningtonら, DMCN 2013 |
| 連続発話の向上、聞き慣れない聴き手 | 10.5%(95%信頼区間 7.3-13.8) | Penningtonら, DMCN 2013 |
| 4歳時点対10歳時点で言語療法を受けていたCPの子ども | 62%対64% | Longら, DMCN 2022 |
補足:2013年の集中療法の研究では、5-11歳の15人の子どもに、1回40分のセッションを週3回、6週間にわたって実施した(Penningtonら, DMCN 2013)。文レベルで向上が見られた5つの介入はBeatalk、IDT、LSVT LOUD、PROMPT、SIT/mSITであり、コミュニケーションへの参加を改善したのはSITだけであった。ウィスコンシンのコホートの子どもの大半は療法を受けていたため、その成長曲線(第4節)を自然経過だけとして読むことはできない。当社のパーキンソン病の発話・音声治療の統計にあるような成人の音声治療試験は、小児の構音障害でこれまでに実施されたどの試験よりもはるかに大規模である。入手可能な最新データ:Korkalainenら, 2023。
7. 思春期と成人のCP
発話の成果は8歳で終わるわけではないが、小児期を過ぎるとデータは急激に乏しくなる。欧州のSPARCLEコホートでは、22-27歳のCPの若年成人の34.2%に重度のコミュニケーション困難があり、言語療法が必要だった人の49.0%がそのニーズが満たされていないと述べた(Rioualら, Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024)。この格差は国によって大きく異なり、誰が療法を受けられるかは、臨床上のニーズだけでなく、サービスがどう組織されているかによっても決まることがうかがえる。
成人のレジストリは、相当数の少数派が困難を伴ってしか効果的にコミュニケーションできないことを裏付けている。スウェーデンのCPの成人1,591人のうち、15.7%がコミュニケーション機能分類システムのレベルVであった(Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt, Jarl, DMCN 2021)。死亡率のデータは切迫感を増す。CPの若者は同年代より大幅に高い割合で亡くなっており(Shawら, JAMA Pediatrics 2026)、上記のコミュニケーションの数値は、その多くが症状を言葉で説明するのに苦労するであろうことを示唆している。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 重度のコミュニケーション困難(FCCS III-V)のある若年成人(22-27歳), n=310 | 34.2% | Rioualら, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| 言語療法が必要な若年成人 | 31.6%(310人中98人) | Rioualら, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| そのうち、満たされていない言語療法のニーズ | 49.0%(98人中48人) | Rioualら, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| 満たされていない言語療法のニーズ、イタリア対ドイツ | 77.8%対30.8% | Rioualら, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| CPの成人(16-76歳)でCFCSレベルI対レベルV | 46.1%対15.7% | Rodby-Bousquetら, DMCN 2021 |
| 14歳時点でVikingレベルIVの思春期の子ども | 44人中15人(4歳時点は44人中22人) | JensenとHustad, DMCN 2026 |
| 一般集団と比較した死亡率、CPの若者と若年成人 | HR 9.62(95%信頼区間 8.06-11.48) | Shawら, JAMA Pediatrics 2026 |
| ADDMの死亡追跡調査におけるCPの人々の死亡 | 1,612人中123人 | Shawら, JAMA Pediatrics 2026 |
外れ値に関する注記:CFCSレベルIの成人は、レベルII-Vの人々(56.5-64.9%)よりも痛みを多く報告しており(72.5%)、これは痛みが少ないというより、効果的なコミュニケーションなしには痛みを伝えにくいことを反映している可能性がある(Rodby-Bousquetら, DMCN 2021)。死亡したCPの人々のうち、死亡診断書にCPが記載されていたのは49%にすぎない。入手可能な最新の成人レジストリデータ:Rodby-Bousquetら, 2021。
数字で見る脳性麻痺の構音障害と発話明瞭度(まとめ)
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 5歳時点で発話なし、出生前後のCP | 24.5% | ACPR Report 2023 |
| 話せなかったCPの子ども | 4人に1人 | Novakら, Pediatrics 2012 |
| 約5歳時点の発話の遅れまたは障害 | 82% | Meiら, DMCN 2020 |
| 発話障害に発話なしを加えた割合、スウェーデン西部 | 21% + 32% | Nordbergら, Acta Paediatrica 2013 |
| CPの出生時有病率、高所得国 | 1,000あたり1.6 | McIntyreら, DMCN 2022 |
| CPの出生時有病率、オーストラリア2017-2018年(暫定) | 1,000あたり1.3 | ACPR 2025 Bulletin |
| 米国の有病率、8歳児、2022年 | 約2.4/1,000 | CDC ADDM Network, Patrickら 2026 |
| 4歳時点で機能的な発話なし、GMFCS V | 8人中6人 | Hustadら, JSLHR 2010 |
| VSSレベルIVの確率、4歳時点対10歳時点 | 0.57対0.30 | Longら, DMCN 2022 |
| VSSレベルを変えた子ども、4歳から14歳(全員が改善) | 43% | JensenとHustad, DMCN 2026 |
| 8歳時点のモデル化された明瞭度、NSMI対SMI-LCI | 92%対63% | Mahrら, JSLHR 2020 |
| 単語レベルの明瞭度の上限、SMI-LCI | 42.4% | Hustadら, JSLHR 2020 |
| AACが必要でコミュニケーション機器を持っていた子ども | 35人中11人 | Lillehaugら, AAC 2023 |
| AACが必要でAACシステムを使用していた子ども(カナダ) | 38% | Coan-Brillら, AJSLP 2025 |
| 早期に獲得された構音障害の療法のRCT | 0 | Penningtonら, Cochrane 2016 |
| 効果量、最も強い運動性発話介入 | d = 0.8-1.2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 満たされていない言語療法のニーズ、若年成人 | 49.0% | Rioualら, Frontiers 2024 |
方法論と出典
- Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023:5歳時点の発話の状況、出生年1995-2016年。
- Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin: Birth prevalence and trends, birth years 1995-2018:有病率の推移とレジストリの規模。
- McIntyreら, Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis, DMCN 2022:27か国の41地域。
- Vanderbilt Health News, 2026年6月、Patrickら, Prevalence of Cerebral Palsy Among Children Aged 4 and 8 Years in 5 US Communities in 2022, Pediatrics Open Science 2026を報道、CDC, Tracking Methods for Cerebral Palsyで参照されているとおり。
- CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy (2010年のADDM推定値)。
- Sellierら (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe), Decreasing prevalence in cerebral palsy, DMCN 2016。
- Novakら, Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy, Pediatrics 2012。
- Nordbergら, Speech problems affect more than one in two children with cerebral palsy, Acta Paediatrica 2013。
- Meiら, Speech in children with cerebral palsy, DMCN 2020。
- Meiら, Motor speech impairment, activity, and participation in children with cerebral palsy, Int J Speech-Language Pathology 2014。
- DelacyとReid, Profile of associated impairments at age 5 years in Australia by CP subtype and GMFCS level, DMCN 2016。
- Hustadら, Classification of speech and language profiles in 4-year-old children with cerebral palsy, JSLHR 2010。
- Hustadら, Differentiating typical from atypical speech production in 5-year-old children with CP, AJSLP 2019。
- Hustadら, Longitudinal growth in single-word intelligibility among children with CP from 24 to 96 months, JSLHR 2020。
- Mahr, Rathouz, Hustad, Longitudinal growth in intelligibility of connected speech from 2 to 8 years in children with CP, JSLHR 2020。
- Hustadら, Speech development between 30 and 119 months in typical children I, JSLHR 2021。
- Longら, Longitudinal change in speech classification between 4 and 10 years in children with CP, DMCN 2022。
- JensenとHustad, Longitudinal speech and gross motor function development in children and adolescents with CP, DMCN 2026 (著者原稿)。
- Penningtonら, Communication disorders in young children with cerebral palsy, DMCN 2020。
- Penningtonら, Development of the Viking Speech Scale, Research in Developmental Disabilities 2013:尺度の定義(139人の子ども、評価者間のkappaは.58超)。
- Lillehaug, Klevberg, Stadskleiv, Provision of AAC interventions to Norwegian preschool children with CP, Augmentative and Alternative Communication 2023。
- Coan-Brillら, Developing a profile of Canadian children with CP who require AAC, AJSLP 2025。
- Penningtonら, Speech therapy for children with dysarthria acquired before three years of age, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016。
- Korkalainenら, Motor speech interventions for children with CP: a systematic review, JSLHR 2023。
- ASHA Evidence Maps, Korkalainenら 2023の論文要約。
- Penningtonら, Intensive dysarthria therapy for younger children with CP, DMCN 2013。
- Rioualら, Unmet environmental and healthcare needs in young adults with CP (SPARCLE), Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024。
- Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt, Jarl, Prevalence of pain in adults with CP, DMCN 2021。
- Shawら, Mortality among youth and young adults with ASD, ID, or CP, JAMA Pediatrics 2026。
- データウォッチ:(1) 米国の2022年ADDMの数値(2.4および2.2/1,000、人種間の差、痙直型CPと歩行の割合)は、学術誌のページが自動アクセスを遮断していたため、Vanderbilt HealthによるPatrickら 2026の報道から取得した。信頼区間は入手できず、2022年と2010年のCDC推定値は方法も調査地点も異なるため、約3から2.4/1,000への低下を傾向として読むべきではない。(2) 発話障害の有病率は定義によって異なる。オーストラリアのレジストリは発話なしを24.5%、スウェーデンのコホートは32%と数え、すべての子どもを直接評価した研究では82%から90%に何らかの発話障害または運動性発話障害が認められる。これらは矛盾しているのではなく、異なる閾値を測定している。(3) 複数の出典の表には小さな内部の不整合がある(Longら 2022の4歳時点のVSS人数、Hustadら 2019の定型群の人数、Rioualら 2024の表1のIQの人数)ため、本文または要旨で一貫して述べられている数値のみを使用した。(4) Hustad研究室のCPコホートは小規模(34人から101人)で米国中西部で募集されたものであり、ノルウェーとカナダのAAC標本はそれぞれ95人の子どもと60人の回答者である。(5) JensenとHustad 2026の数値はPMCの著者原稿に基づいており、そこには使用しなかった47%対22人中7人の不一致も含まれていて、最終版では多少変わる可能性がある。(6) 発話に関する臨床データの大半は3年以上前のものであり、本文中で入手可能な最新データとして示した。オーストラリアの2017-2018年の有病率の数値は暫定である。
最終更新日:2026年10月18日。当社はこのまとめを四半期ごとに更新しており、次回の更新は、Australian Cerebral Palsy Registerが2017-2018年の出生年のデータを確定させたACPR Report 2027を公表する時期を予定している。