Mniej więcej co czwarte dziecko z mózgowym porażeniem dziecięcym nie ma funkcjonalnej mowy: 24,5% z 10 228 dzieci z MPD nabytym w okresie pre- lub perinatalnym w australijskim rejestrze Australian Cerebral Palsy Register nie mówiło w wieku 5 lat (Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). Kolejne 38,2% miało pewne zaburzenia mowy, a w próbie 84 pięciolatków wyłonionej na podstawie rejestru 82% miało opóźnioną lub zaburzoną mowę, przy czym dyzartria występowała u 78% dzieci, które mówiły (Mei i in., Developmental Medicine & Child Neurology 2020). Nawet gdy mowa się rozwija, zwykle zatrzymuje się poniżej typowych poziomów: modelowana zrozumiałość mowy ciągłej w wieku 8 lat wynosi 63% u dzieci z zaburzeniami zarówno motorycznymi mowy, jak i rozumienia języka, wobec 92% u dzieci z MPD bez zajęcia motorycznego mowy (Mahr, Rathouz i Hustad, JSLHR 2020). Zebraliśmy dane z Australian Cerebral Palsy Register, sieci CDC Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network, Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), longitudinalnej kohorty mowy University of Wisconsin-Madison, Cochrane, ASHA, badania młodych dorosłych SPARCLE oraz ponad tuzina innych recenzowanych źródeł. Stronę sprzętową tej historii omawiają nasze statystyki aplikacji AAC na tablety, obejmujące szerszy ekosystem komunikacji wspomagającej.
TL;DR
- 24,5% dzieci z MPD nabytym w okresie pre- lub perinatalnym nie mówiło w wieku 5 lat (ACPR Report 2023).
- 1 na 4 dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nie mówiła (Novak i in., Pediatrics 2012).
- 82% pięciolatków z MPD miało opóźnioną lub zaburzoną mowę, a 78% dzieci mówiących miało dyzartrię (Mei i in., DMCN 2020).
- Zapadalność na MPD przy urodzeniu wynosi 1,6 na 1000 żywych urodzeń w krajach o wysokich dochodach i do 3,4 na 1000 w krajach o niskich i średnich dochodach (McIntyre i in., DMCN 2022).
- W 2022 roku około 2,4 na 1000 ośmiolatków w USA miało MPD (sieć CDC ADDM, Patrick i in., Pediatrics Open Science 2026).
- Modelowana zrozumiałość w wieku 8 lat mieści się w przedziale od 92% do 63%, zależnie od profilu mowy i języka (Mahr i in., JSLHR 2020).
- Prawdopodobieństwo poziomu IV Viking Speech Scale (mowa niezrozumiała) spadło z 0,57 w wieku 4 lat do 0,30 w wieku 10 lat (Long i in., DMCN 2022).
- 43% dzieci zmieniło poziom Viking między 4. a 14. rokiem życia i każde z nich się poprawiło (Jensen i Hustad, DMCN 2026).
- Tylko 11 z 35 norweskich przedszkolaków potrzebujących AAC otrzymało pomoc komunikacyjną (Lillehaug i in., AAC 2023).
- Przegląd Cochrane nie znalazł żadnych badań randomizowanych dotyczących terapii dyzartrii nabytej przed ukończeniem 3. roku życia (Pennington i in., Cochrane 2016).
- 49,0% młodych dorosłych z MPD, którzy potrzebowali terapii mowy, zgłosiło niezaspokojoną potrzebę (Rioual i in., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024).
1. Jak częste jest mózgowe porażenie dziecięce w 2026 roku
Mózgowe porażenie dziecięce staje się rzadsze w bogatych krajach, a spadek jest już na tyle duży, że widać go w krajowych rejestrach. Zapadalność na MPD ogółem przy urodzeniu w Australii spadła z 2,4 na 1000 żywych urodzeń w latach 1997-1998 do wstępnie 1,3 na 1000 w latach 2017-2018 (Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin). Biuletyn obejmuje 11 699 dzieci, a porody o czasie nadal odpowiadają za 58% przypadków MPD nabytego w okresie pre- lub perinatalnym, więc postępy w profilaktyce w opiece nad wcześniakami nie eliminują obciążenia chorobą.
Obraz globalny jest nierówny. Kraje o niskich i średnich dochodach zgłaszają wskaźniki MPD pre- i perinatalnego sięgające 3,4 na 1000, czyli ponad dwukrotnie więcej niż 1,5 na 1000 w krajach o wysokich dochodach (McIntyre i in., Developmental Medicine & Child Neurology 2022), a to właśnie tam usługi dotyczące mowy i AAC są zazwyczaj najmniej dostępne. W USA CDC ponownie uruchomiło nadzór nad MPD w 2023 roku, a pierwsze nowe szacunki wynoszą około 2,4 na 1000 ośmiolatków, przy utrzymującej się różnicy rasowej (Vanderbilt Health News, relacjonujące Patrick i in., Pediatrics Open Science 2026).
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Zapadalność przy urodzeniu, MPD ogółem, kraje o wysokich dochodach | 1,6 na 1000 żywych urodzeń (95% PU 1,5-1,7) | McIntyre i in., DMCN 2022 |
| MPD pre- i perinatalne, kraje o wysokich dochodach (rok urodzenia 2010) | 1,5 na 1000 (95% PU 1,4-1,6) | McIntyre i in., DMCN 2022 |
| MPD pre- i perinatalne, kraje o niskich i średnich dochodach | Do 3,4 na 1000 (95% PU 3,0-3,9) | McIntyre i in., DMCN 2022 |
| Australia, MPD ogółem, 1997-1998 wobec 2017-2018 (dane wstępne) | 2,4 wobec 1,3 na 1000 żywych urodzeń | ACPR 2025 Bulletin |
| Częstość w USA, ośmiolatki, 2022 | Około 2,4 na 1000 | Sieć CDC ADDM, Patrick i in., Pediatrics Open Science 2026 |
| Częstość w USA, czterolatki, 2022 | Około 2,2 na 1000 | Sieć CDC ADDM, Patrick i in., Pediatrics Open Science 2026 |
| Ośmiolatki w USA, dzieci czarnoskóre wobec białych | 3,3 wobec 2,2 na 1000 | Sieć CDC ADDM, Patrick i in., Pediatrics Open Science 2026 |
| Europa (SCPE), MPD ogółem, kohorty urodzeń od 1980 do 2003 | Od 1,90 do 1,77 na 1000 żywych urodzeń | Sellier i in. (SCPE), DMCN 2016 |
Kontekst: wcześniejszy punkt odniesienia w USA wynosił około 1 na 345 dzieci (3 na 1000 ośmiolatków) w 2010 roku, kiedy 82,9% miało MPD spastyczne (CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy). Dane ADDM z 2022 roku, oparte na dokumentacji ponad 214 000 dzieci w Georgii, Minnesocie, Missouri, Tennessee i Utah, wskazują na ponad 72% MPD spastycznego i niemal 58% samodzielnie chodzących; dzieci urodzone w 2018 roku miały o 20% wyższą skumulowaną zapadalność na rozpoznanie do 48. miesiąca życia niż urodzone w 2014. Dla usług dotyczących mowy wcześniejsze rozpoznanie jest warunkiem wcześniejszego skierowania. Najnowsze dostępne dane o globalnej częstości: McIntyre i in., 2022.
2. Ile dzieci z MPD ma zaburzenia mowy i jakiego rodzaju
Zaburzenia mowy należą do najczęstszych w MPD i nie są sprawą poboczną. W największym dostępnym zbiorze danych tylko 37,4% dzieci z MPD nabytym w okresie pre- lub perinatalnym nie miało zaburzeń mowy w wieku 5 lat (Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). MPD nabyte w okresie poneonatalnym (po infekcji, udarze lub urazie głowy) wygląda gorzej: 33,5% dzieci nie mówi.
Próby kliniczne, w których każde dziecko jest oceniane bezpośrednio, wykazują wyższe wskaźniki niż funkcjonalne kategorie rejestru. Rodzaj zaburzenia ma takie samo znaczenie jak jego obecność: wśród mówiących pięciolatków dominowała dyzartria, ale 54% miało opóźnienie lub zaburzenie artykulacji, 43% opóźnienie lub zaburzenie fonologiczne, a 17% cechy apraksji mowy w dzieciństwie, często występujące razem u tego samego dziecka (Mei i in., DMCN 2020). To nakładanie się sprawia, że rzadko pasuje jedna etykieta; nasze statystyki apraksji mowy w dzieciństwie osobno omawiają stronę zaburzeń planowania.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Brak mowy w wieku 5 lat, MPD pre- i perinatalne | 24,5% (2 125 dzieci) | ACPR Report 2023 |
| Pewne zaburzenia mowy w wieku 5 lat | 38,2% (3 310 dzieci) | ACPR Report 2023 |
| Brak mowy w wieku 5 lat, MPD nabyte poneonatalnie | 33,5% (173 dzieci) | ACPR Report 2023 |
| Dzieci z MPD, które nie mówiły (przegląd systematyczny) | 1 na 4 | Novak i in., Pediatrics 2012 |
| Zaburzenie mowy wobec braku mowy, zachodnia Szwecja (n=129) | 21% wobec 32% | Nordberg i in., Acta Paediatrica 2013 |
| Opóźniona lub zaburzona mowa w wieku około 5 lat (n=84) | 82% (69/84) | Mei i in., DMCN 2020 |
| Dyzartria wśród dzieci mówiących (n=64) | 78% | Mei i in., DMCN 2020 |
| Zaburzenia motoryczne mowy, próba z rejestru stanu Wiktoria (n=79) | 90% (71/79) | Mei i in., Int J Speech-Language Pathology 2014 |
Kontekst: główny wniosek szwedzkiej kohorty jest taki, że problemy z mową dotyczą więcej niż jednego na dwoje dzieci z MPD, gdy uwzględni się dzieci niemówiące (21% plus 32%), a 41% dzieci z zaburzeniami mowy miało także niepełnosprawność intelektualną (Nordberg i in., Acta Paediatrica 2013). Ten sam przegląd, który wykazał, że 1 na 4 dzieci nie mówiła, podał też, że 1 na 2 miała niepełnosprawność intelektualną (Novak i in., Pediatrics 2012). Według podtypu najwyższą częstość zaburzeń mowy w rejestrze australijskim miało MPD hipotoniczne, 95% (Delacy i Reid, DMCN 2016). W tej samej próbie rejestrowej 84 pięciolatków opóźnienie lub zaburzenie mowy wiązało się z zaburzeniami języka (p=0,002) i obniżoną jakością życia związaną ze zdrowiem (p=0,04). Najnowsze dostępne dane o strukturze podtypów: Mei i in., 2020; Nordberg i in., 2013.
3. Nasilenie zaburzeń mowy według poziomu GMFCS i Viking Speech Scale
Viking Speech Scale (VSS) daje rejestrom czterostopniową ocenę mowy, od poziomu I (mowa niezaburzona przez zaburzenie ruchowe) do poziomu IV (brak zrozumiałej mowy). Nasilenie zaburzeń ruchowych i mowy idzie w parze, ale dopasowanie jest na tyle luźne, że GMFCS nie może zastąpić oceny mowy. W kohorcie 4-latków 6 z 8 dzieci na poziomie V GMFCS nie miało funkcjonalnej mowy, wobec 0 z 3 na poziomie I (Hustad i in., JSLHR 2010), a jednak jedno dziecko sklasyfikowane na poziomie II GMFCS również nie miało funkcjonalnej mowy.
Bardziej zachęcające jest to, w którą stronę zmiany zmierzają. W dzieciństwie klasyfikacje mowy zmieniają się częściej niż klasyfikacje ruchowe, a niemal wszystkie przesunięcia prowadzą do lepszej mowy (Long i in., DMCN 2022; Jensen i Hustad, DMCN 2026, rękopis autorski). Poziom IV w wieku 4 lat to punkt wyjścia, a nie wyrok.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Brak funkcjonalnej mowy w wieku 4 lat, GMFCS V wobec GMFCS I | 6 z 8 wobec 0 z 3 dzieci | Hustad i in., JSLHR 2010 |
| Korelacja VSS i GMFCS, wiek 4 lat wobec wieku 14 lat | r = 0,767 wobec r = 0,856 | Jensen i Hustad, DMCN 2026 |
| Prawdopodobieństwo poziomu IV / poziomu I VSS, wiek 4 lat wobec wieku 10 lat | 0,57 wobec 0,30 / 0,04 wobec 0,26 | Long i in., DMCN 2022 |
| Przejścia między wiekami: poprawa wobec pogorszenia wobec braku zmian (z 227) | 65 wobec 10 wobec 152 | Long i in., DMCN 2022 |
| Dzieci zmieniające poziom, od 4. do 14. roku życia: VSS wobec GMFCS | 43% (19/44) wobec 34% (15/44) | Jensen i Hustad, DMCN 2026 |
| Spółgłoski wytwarzane w wieku 2 lat jako predyktor poziomu VSS w wieku 5 lat | R2 = 0,50 | Pennington i in., DMCN 2020 |
Kontekst: efekt wieku w kohorcie od 4 do 10 lat to iloraz szans 5,7 (95% PU 3,2-11,6) na każde 2 lata wieku, a autorzy zauważają, że u dzieci nie obserwowano pogorszenia poziomu VSS między 4. a 10. rokiem życia. Tylko 14% (6/44) dzieci w kohorcie od 4 do 14 lat zmieniło poziom GMFCS i VSS jednocześnie, dlatego obie skale trzeba śledzić oddzielnie. Predykcyjna jest również wczesna mowa: inwentarz spółgłosek w wieku 2 lat przewidywał także poziom Communication Function Classification System w wieku 5 lat (R2 = 0,54) (Pennington i in., DMCN 2020). Najnowsze dostępne dane o funkcjonalnej mowie według poziomu GMFCS: Hustad i in., 2010.
4. Wzrost zrozumiałości od wieku poniemowlęcego do 8. roku życia
Zrozumiałość, czyli odsetek słów, które rozumie nieznajomy dorosły słuchacz, to wynik, który zauważają rodziny. Longitudinalna kohorta z Wisconsin pokazuje, że profil ma większe znaczenie niż rozpoznanie: w wieku 8 lat modelowana zrozumiałość mowy ciągłej wynosi 92% u dzieci z MPD bez zaburzeń motorycznych mowy, 82% przy zaburzeniach motorycznych mowy i prawidłowym rozumieniu oraz 63%, gdy zaburzone jest także rozumienie (Mahr, Rathouz i Hustad, JSLHR 2020).
Dzieci z zaburzeniami motorycznymi mowy nie tylko zaczynają z niższego pułapu, ale też osiągają szczyt później i wolniej. Ich najszybszy wzrost przypada ponad rok później niż u dzieci bez zajęcia ruchowego, a pułapy zrozumiałości pojedynczych słów leżą daleko poniżej typowych mówców (Hustad i in., JSLHR 2020). Praktyczny wniosek: okno na obserwację i czekanie jest krótsze, niż sugeruje krzywa wzrostu, ponieważ zrozumiałość w wieku 3 lat silnie przewidywała późniejsze wyniki niezależnie od grupy.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Modelowana zrozumiałość w wieku 8 lat: brak zaburzeń motorycznych mowy (NSMI) / zaburzenia motoryczne mowy z prawidłowym rozumieniem (SMI-LCT) / z zaburzonym rozumieniem (SMI-LCI) | 92% [88, 95] / 82% [72, 89] / 63% [43, 81] | Mahr i in., JSLHR 2020 |
| Wiek najszybszego wzrostu zrozumiałości, NSMI wobec SMI-LCT | 39 wobec 54 miesięcy | Mahr i in., JSLHR 2020 |
| Pułap zrozumiałości pojedynczych słów: NSMI / SMI-LCT / SMI-LCI | 82,0% / 60,8% / 42,4% | Hustad i in., JSLHR 2020 |
| Dzieci SMI-LCI, które do 100. miesiąca życia nigdy nie przekroczyły 25% zrozumiałości pojedynczych słów | 29% | Hustad i in., JSLHR 2020 |
| Pięciolatki osiągające 87% zrozumiałości (10. percentyl typowych): NSMI wobec SMI | 32% wobec 4% | Hustad i in., AJSLP 2019 |
| Typowy punkt odniesienia: wiek, do którego dzieci powinny być zrozumiałe co najmniej w 50% | 48 miesięcy | Hustad i in., JSLHR 2021 |
Kontekst: kohorta mowy ciągłej obejmowała 65 dzieci obserwowanych w 6-miesięcznych odstępach. Zrozumiałość wielowyrazowa w wieku 8 lat była o około 20 punktów wyższa niż zrozumiałość pojedynczych słów w grupach z zaburzeniami motorycznymi mowy, dlatego dwie tabele pułapów się różnią. W badaniu pojedynczych słów 13% dzieci SMI-LCT także nigdy nie przekroczyło 25%, a sama zrozumiałość w 36. miesiącu wyjaśniała większość wariancji wyników w 96. miesiącu (skorygowane R2 = .78). W próbie pięciolatków żadne dziecko nie było zrozumiałe w 100%, a 90% dzieci z zaburzeniami motorycznymi mowy było poniżej 72% (Hustad i in., AJSLP 2019). Typowe dzieci osiągają 50% zrozumiałości pojedynczych słów między 31. a 47. miesiącem życia (Hustad i in., JSLHR 2021). Najnowsze dostępne dane: kohorty laboratorium Hustad opublikowane w latach 2019-2021.
5. Potrzeba AAC wobec dostępu do AAC
Luka w komunikacji w MPD dotyczy mniej technologii, a bardziej tego, kto ją otrzymuje. W norweskiej próbie 95 przedszkolaków z MPD 35 dzieci potrzebowało AAC, ale tylko 11 z nich (31,4%) otrzymało pomoc komunikacyjną (Lillehaug, Klevberg i Stadskleiv, Augmentative and Alternative Communication 2023). Dzieci z padaczką lub z bardziej ograniczoną funkcją ręki najczęściej otrzymywały interwencję, co sugeruje, że wsparcie podąża za widocznym nasileniem, a nie wyłącznie za potrzebą w zakresie mowy.
Obraz kanadyjski jest podobny: mimo że autorzy opisują wysoką skalę potrzeb i dostępu, tylko 38% dzieci z MPD, które wymagają AAC, korzystało z systemów AAC (Coan-Brill i in., AJSLP 2025). Zaburzenia sensoryczne również utrudniają dostęp: w przeglądzie systematycznym Novak 1 na 10 dzieci z MPD była niewidoma, a 1 na 25 głucha, co zawęża możliwości systemów opartych na wzroku i symbolach.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Norwescy przedszkolacy potrzebujący AAC / z nich, ci z pomocą komunikacyjną | 35 z 95 (36,8%, obliczone jako 35/95) / 11 z 35 (31,4%) | Lillehaug i in., AAC 2023 |
| Wszystkie dzieci w próbie z pomocą komunikacyjną | 14 z 95 | Lillehaug i in., AAC 2023 |
| Szanse na interwencję AAC: poziom III-V MACS / padaczka | OR = 3,4, p = .02 / OR = 8,9, p < .01 | Lillehaug i in., AAC 2023 |
| Kanadyjskie dzieci z MPD wymagające AAC, które korzystały z systemów AAC (ankieta, N = 60) | 38% | Coan-Brill i in., AJSLP 2025 |
| Dzieci z MPD niewidome / głuche | 1 na 10 / 1 na 25 | Novak i in., Pediatrics 2012 |
Kontekst: norweska definicja potrzeby AAC łączyła kryteria Communication Function Classification System z poziomami III-IV Viking Speech Scale. Rodzice dzieci, które miały pomoc komunikacyjną, zgłaszali zadowolenie z niej i częste używanie, więc niedobór leży w jej udostępnianiu, a nie w akceptacji. Liczba z badania Coan-Brill pochodzi od 60 opiekunów i klinicystów i nie jest szacunkiem populacyjnym. Najnowsze dostępne dane powiązane z populacją: Lillehaug i in., 2023.
6. Co pokazują wyniki terapii
Terapia dyzartrii w MPD jest powszechna, ale oparte na niej dowody z badań są skąpe. Przegląd Cochrane nie znalazł żadnych randomizowanych badań kontrolowanych ani badań grupowych dotyczących terapii mowy w dyzartrii nabytej przed ukończeniem 3. roku życia (Pennington i in., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016). Najnowszy przegląd systematyczny przeanalizował 1036 artykułów i zachował 21, opisując osiem interwencji w zakresie motoryki mowy u 131 uczestników w wieku 3-18 lat (Korkalainen i in., JSLHR 2023).
Istniejący sygnał jest pozytywny. Wszystkie osiem interwencji wykazało poprawę zrozumiałości na poziomie słów, a trzy, dla których podano wielkości efektu, mieściły się w zakresie dużych (ASHA Evidence Maps, podsumowanie Korkalainen i in. 2023). Problemem jest skala: większość badań jest mała, a tylko jedna interwencja pokazała zmianę w uczestnictwie w codziennej komunikacji. Ograniczenia kadrowe pogłębiają ten problem, o czym świadczą nasze statystyki kadr logopedów.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Znalezione RCT lub badania grupowe, terapia dyzartrii nabytej przed 3. rokiem życia | 0 | Pennington i in., Cochrane 2016 |
| Artykuły przeanalizowane wobec włączonych, interwencje w zakresie motoryki mowy w MPD | 1036 wobec 21 | Korkalainen i in., JSLHR 2023 |
| Interwencje i uczestnicy w tym przeglądzie | 8 interwencji, 131 uczestników w wieku 3-18 lat | Korkalainen i in., JSLHR 2023 |
| Podane wielkości efektu (IDT, PROMPT, mSIT) | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Interwencje poprawiające także zrozumiałość na poziomie zdań | 5 z 8 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Poprawa zrozumiałości pojedynczych słów po intensywnej terapii dyzartrii, słuchacze znajomi | 10,8% (95% PU 7,2-14,4) | Pennington i in., DMCN 2013 |
| Poprawa mowy ciągłej, słuchacze nieznajomi | 10,5% (95% PU 7,3-13,8) | Pennington i in., DMCN 2013 |
| Dzieci z MPD otrzymujące terapię mowy w wieku 4 lat wobec 10 lat | 62% wobec 64% | Long i in., DMCN 2022 |
Kontekst: badanie intensywnej terapii z 2013 roku objęło 15 dzieci w wieku 5-11 lat, które miały trzy 40-minutowe sesje tygodniowo przez 6 tygodni (Pennington i in., DMCN 2013). Pięć interwencji z poprawą na poziomie zdań to Beatalk, IDT, LSVT LOUD, PROMPT oraz SIT/mSIT, a SIT jako jedyna poprawiła uczestnictwo w komunikacji. Ponieważ większość dzieci w kohortach z Wisconsin otrzymywała terapię, ich krzywych wzrostu (sekcja 4) nie można czytać wyłącznie jako naturalnego przebiegu. Badania terapii głosu u dorosłych, takie jak te w naszych statystykach leczenia mowy i głosu w chorobie Parkinsona, są znacznie większe niż cokolwiek, co dotąd przeprowadzono w dyzartrii dziecięcej. Najnowsze dostępne dane: Korkalainen i in., 2023.
7. Młodzież i dorośli z MPD
Wyniki w zakresie mowy nie kończą się na 8. roku życia, ale po dzieciństwie danych gwałtownie ubywa. W europejskiej kohorcie SPARCLE 34,2% młodych dorosłych w wieku 22-27 lat z MPD miało poważne trudności w komunikacji, a 49,0% z tych, którzy potrzebowali terapii mowy, stwierdziło, że ta potrzeba nie została zaspokojona (Rioual i in., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024). Luka bardzo się różniła między krajami, co sugeruje, że o tym, kto otrzymuje terapię, decyduje sposób zorganizowania usług, a nie tylko potrzeba kliniczna.
Rejestry osób dorosłych potwierdzają, że spora mniejszość porozumiewa się skutecznie tylko z trudem. Wśród 1591 szwedzkich dorosłych z MPD 15,7% znajdowało się na poziomie V Communication Function Classification System (Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt i Jarl, DMCN 2021). Dane o śmiertelności dodają pilności: młodzi ludzie z MPD umierają znacznie częściej niż rówieśnicy (Shaw i in., JAMA Pediatrics 2026), a przytoczone wyżej dane o komunikacji sugerują, że wielu z nich miałoby trudności z opisaniem objawów mową.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Młodzi dorośli (22-27 lat) z poważnymi trudnościami w komunikacji (FCCS III-V), n=310 | 34,2% | Rioual i in., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Młodzi dorośli potrzebujący terapii mowy | 31,6% (98 z 310) | Rioual i in., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Z nich, niezaspokojona potrzeba terapii mowy | 49,0% (48 z 98) | Rioual i in., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Niezaspokojona potrzeba terapii mowy, Włochy wobec Niemiec | 77,8% wobec 30,8% | Rioual i in., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Dorośli z MPD (16-76 lat) na poziomie I wobec poziomu V CFCS | 46,1% wobec 15,7% | Rodby-Bousquet i in., DMCN 2021 |
| Nastolatkowie na poziomie IV Viking w wieku 14 lat | 15 z 44 (wobec 22 z 44 w wieku 4 lat) | Jensen i Hustad, DMCN 2026 |
| Śmiertelność wobec populacji ogólnej, młodzież i młodzi dorośli z MPD | HR 9,62 (95% PU 8,06-11,48) | Shaw i in., JAMA Pediatrics 2026 |
| Zgony wśród osób z MPD w obserwacji śmiertelności ADDM | 123 z 1612 | Shaw i in., JAMA Pediatrics 2026 |
Uwaga o wartościach odstających: dorośli na poziomie I CFCS zgłaszali ból częściej (72,5%) niż osoby na poziomach II-V (56,5-64,9%), co może odzwierciedlać trudność w zgłaszaniu bólu bez skutecznej komunikacji, a nie mniejszy ból (Rodby-Bousquet i in., DMCN 2021). Tylko u 49% zmarłych osób z MPD MPD zostało wpisane na akcie zgonu. Najnowsze dostępne dane rejestrowe o dorosłych: Rodby-Bousquet i in., 2021.
Podsumowanie: dyzartria i zrozumiałość mowy w mózgowym porażeniu dziecięcym w liczbach
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Brak mowy w wieku 5 lat, MPD pre- i perinatalne | 24,5% | ACPR Report 2023 |
| Dzieci z MPD, które nie mówiły | 1 na 4 | Novak i in., Pediatrics 2012 |
| Opóźniona lub zaburzona mowa w wieku około 5 lat | 82% | Mei i in., DMCN 2020 |
| Zaburzenie mowy plus brak mowy, zachodnia Szwecja | 21% + 32% | Nordberg i in., Acta Paediatrica 2013 |
| Zapadalność na MPD przy urodzeniu, kraje o wysokich dochodach | 1,6 na 1000 | McIntyre i in., DMCN 2022 |
| Zapadalność na MPD przy urodzeniu, Australia 2017-2018 (dane wstępne) | 1,3 na 1000 | ACPR 2025 Bulletin |
| Częstość w USA, ośmiolatki, 2022 | Około 2,4 na 1000 | Sieć CDC ADDM, Patrick i in. 2026 |
| Brak funkcjonalnej mowy w wieku 4 lat, GMFCS V | 6 z 8 dzieci | Hustad i in., JSLHR 2010 |
| Prawdopodobieństwo poziomu IV VSS, wiek 4 wobec 10 lat | 0,57 wobec 0,30 | Long i in., DMCN 2022 |
| Dzieci zmieniające poziom VSS, od 4. do 14. roku życia (wszystkie się poprawiły) | 43% | Jensen i Hustad, DMCN 2026 |
| Modelowana zrozumiałość w wieku 8 lat, NSMI wobec SMI-LCI | 92% wobec 63% | Mahr i in., JSLHR 2020 |
| Pułap zrozumiałości pojedynczych słów, SMI-LCI | 42,4% | Hustad i in., JSLHR 2020 |
| Dzieci potrzebujące AAC, które miały pomoc komunikacyjną | 11 z 35 | Lillehaug i in., AAC 2023 |
| Dzieci wymagające AAC, które korzystały z systemów AAC (Kanada) | 38% | Coan-Brill i in., AJSLP 2025 |
| RCT terapii wcześnie nabytej dyzartrii | 0 | Pennington i in., Cochrane 2016 |
| Wielkości efektu, najsilniejsze interwencje w zakresie motoryki mowy | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Niezaspokojona potrzeba terapii mowy, młodzi dorośli | 49,0% | Rioual i in., Frontiers 2024 |
Metodologia i źródła
- Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023: stan mowy w wieku 5 lat, lata urodzenia 1995-2016.
- Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin: Birth prevalence and trends, birth years 1995-2018: trend zapadalności i wielkość rejestru.
- McIntyre i in., Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis, DMCN 2022: 41 regionów w 27 krajach.
- Vanderbilt Health News, czerwiec 2026, relacjonujące Patrick i in., Prevalence of Cerebral Palsy Among Children Aged 4 and 8 Years in 5 US Communities in 2022, Pediatrics Open Science 2026, jak przytoczono w CDC, Tracking Methods for Cerebral Palsy.
- CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy (szacunki ADDM z 2010 roku).
- Sellier i in. (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe), Decreasing prevalence in cerebral palsy, DMCN 2016.
- Novak i in., Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy, Pediatrics 2012.
- Nordberg i in., Speech problems affect more than one in two children with cerebral palsy, Acta Paediatrica 2013.
- Mei i in., Speech in children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Mei i in., Motor speech impairment, activity, and participation in children with cerebral palsy, Int J Speech-Language Pathology 2014.
- Delacy i Reid, Profile of associated impairments at age 5 years in Australia by CP subtype and GMFCS level, DMCN 2016.
- Hustad i in., Classification of speech and language profiles in 4-year-old children with cerebral palsy, JSLHR 2010.
- Hustad i in., Differentiating typical from atypical speech production in 5-year-old children with CP, AJSLP 2019.
- Hustad i in., Longitudinal growth in single-word intelligibility among children with CP from 24 to 96 months, JSLHR 2020.
- Mahr, Rathouz i Hustad, Longitudinal growth in intelligibility of connected speech from 2 to 8 years in children with CP, JSLHR 2020.
- Hustad i in., Speech development between 30 and 119 months in typical children I, JSLHR 2021.
- Long i in., Longitudinal change in speech classification between 4 and 10 years in children with CP, DMCN 2022.
- Jensen i Hustad, Longitudinal speech and gross motor function development in children and adolescents with CP, DMCN 2026 (rękopis autorski).
- Pennington i in., Communication disorders in young children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Pennington i in., Development of the Viking Speech Scale, Research in Developmental Disabilities 2013: definicja skali (139 dzieci; zgodność między oceniającymi kappa powyżej .58).
- Lillehaug, Klevberg i Stadskleiv, Provision of AAC interventions to Norwegian preschool children with CP, Augmentative and Alternative Communication 2023.
- Coan-Brill i in., Developing a profile of Canadian children with CP who require AAC, AJSLP 2025.
- Pennington i in., Speech therapy for children with dysarthria acquired before three years of age, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
- Korkalainen i in., Motor speech interventions for children with CP: a systematic review, JSLHR 2023.
- ASHA Evidence Maps, podsumowanie artykułu Korkalainen i in. 2023.
- Pennington i in., Intensive dysarthria therapy for younger children with CP, DMCN 2013.
- Rioual i in., Unmet environmental and healthcare needs in young adults with CP (SPARCLE), Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024.
- Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt i Jarl, Prevalence of pain in adults with CP, DMCN 2021.
- Shaw i in., Mortality among youth and young adults with ASD, ID, or CP, JAMA Pediatrics 2026.
- Uwaga o danych: (1) Dane ADDM z USA za 2022 rok (2,4 i 2,2 na 1000, różnica rasowa, odsetki MPD spastycznego i chodzenia) pochodzą z relacji Vanderbilt Health o Patrick i in. 2026, ponieważ strona czasopisma blokowała automatyczny dostęp; przedziały ufności były niedostępne, a szacunki CDC z 2022 i 2010 roku wykorzystują różne metody i ośrodki, więc spadku z około 3 do 2,4 na 1000 nie należy odczytywać jako trendu. (2) Częstość zaburzeń mowy zależy od definicji: rejestr australijski wykazuje 24,5% dzieci niemówiących, kohorta szwedzka 32% niemówiących, a badania oceniające bezpośrednio każde dziecko wykazują od 82% do 90% z pewnymi zaburzeniami mowy lub motorycznymi zaburzeniami mowy; nie są to sprzeczności, lecz pomiary przy różnych progach. (3) Kilka tabel źródłowych zawiera drobne wewnętrzne niespójności (liczebności VSS w wieku 4 lat u Long i in. 2022; wielkość grupy typowej u Hustad i in. 2019; liczebności IQ w Tabeli 1 u Rioual i in. 2024), dlatego użyliśmy tylko liczb podanych spójnie w tekście lub streszczeniu. (4) Kohorty MPD laboratorium Hustad są małe (od 34 do 101 dzieci) i rekrutowane na Środkowym Zachodzie USA; norweska i kanadyjska próba AAC to 95 dzieci i 60 respondentów. (5) Liczby Jensen i Hustad 2026 pochodzą z rękopisu autorskiego w PMC, który zawiera także niezgodność 47% wobec 7 z 22, której nie użyliśmy, i mogą się nieznacznie zmienić w wersji ostatecznej. (6) Większość klinicznych danych o mowie jest starsza niż 3 lata; oznaczono je w tekście jako najnowsze dostępne. Australijskie dane o zapadalności za lata 2017-2018 są wstępne.
Ostatnia aktualizacja: 18 października 2026 roku. Aktualizujemy to zestawienie kwartalnie, a kolejne odświeżenie jest spodziewane, gdy Australian Cerebral Palsy Register opublikuje raport ACPR Report 2027, finalizujący dane dla lat urodzenia 2017-2018.