Примерно у каждого четвёртого ребёнка с детским церебральным параличом нет функциональной речи: 24,5% из 10 228 детей с ДЦП, приобретённым в пренатальном или перинатальном периоде, в Australian Cerebral Palsy Register были неговорящими к 5 годам (Australian Cerebral Palsy Register, отчёт ACPR 2023). Ещё у 38,2% было то или иное нарушение речи, а в выборке из 84 пятилетних детей, найденных через регистр, у 82% была задержанная или нарушенная речь, причём дизартрия отмечалась у 78% говорящих детей (Mei и др., Developmental Medicine & Child Neurology 2020). Даже когда речь развивается, она, как правило, выходит на плато ниже типичного уровня: модельная разборчивость связной речи к 8 годам составляет 63% у детей с нарушением как двигательных механизмов речи, так и понимания языка, против 92% у детей с ДЦП без вовлечения двигательных механизмов речи (Mahr, Rathouz и Hustad, JSLHR 2020). Мы объединили данные Australian Cerebral Palsy Register, CDC Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network, Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), лонгитюдной речевой когорты University of Wisconsin-Madison, Cochrane, ASHA, исследования SPARCLE с участием молодых взрослых и более десятка других рецензируемых источников. Что касается технической стороны, наша статистика приложений ААК для планшетов охватывает более широкую экосистему аугментативной коммуникации.
Кратко (TL;DR)
- 24,5% детей с ДЦП, приобретённым в пренатальном или перинатальном периоде, были неговорящими к 5 годам (отчёт ACPR 2023).
- 1 из 4 детей с детским церебральным параличом не мог говорить (Novak и др., Pediatrics 2012).
- У 82% 5-летних детей с ДЦП была задержанная или нарушенная речь, а у 78% говорящих детей была дизартрия (Mei и др., DMCN 2020).
- Распространённость ДЦП при рождении составляет 1,6 на 1 000 живорождённых в странах с высоким доходом и до 3,4 на 1 000 в странах с низким и средним доходом (McIntyre и др., DMCN 2022).
- В 2022 году ДЦП был примерно у 2,4 на 1 000 8-летних детей в США (CDC ADDM Network, Patrick и др., Pediatrics Open Science 2026).
- Модельная разборчивость к 8 годам варьируется от 92% до 63% в зависимости от речевого и языкового профиля (Mahr и др., JSLHR 2020).
- Вероятность уровня IV по Viking Speech Scale (отсутствие понятной речи) снизилась с 0,57 в 4 года до 0,30 в 10 лет (Long и др., DMCN 2022).
- У 43% детей уровень Viking изменился между 4 и 14 годами, и у каждого из них он улучшился (Jensen и Hustad, DMCN 2026).
- Лишь 11 из 35 норвежских дошкольников, нуждавшихся в ААК, получили средство коммуникации (Lillehaug и др., AAC 2023).
- Кокрановский обзор не нашёл ни одного рандомизированного исследования терапии дизартрии, приобретённой до 3 лет (Pennington и др., Cochrane 2016).
- 49,0% молодых взрослых с ДЦП, которым требовалась логопедическая терапия, сообщили о неудовлетворённой потребности (Rioual и др., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024).
1. Как часто встречается ДЦП в 2026 году
В богатых странах детский церебральный паралич встречается всё реже, и снижение уже достаточно велико, чтобы быть заметным в национальных регистрах. Распространённость всех форм ДЦП при рождении в Австралии снизилась с 2,4 на 1 000 живорождённых в 1997-1998 годах до предварительных 1,3 на 1 000 в 2017-2018 годах (Australian Cerebral Palsy Register, бюллетень 2025). Бюллетень охватывает 11 699 детей, а роды в срок по-прежнему дают 58% ДЦП, приобретённого в пренатальном или перинатальном периоде, поэтому успехи профилактики в помощи недоношенным не устраняют нагрузку случаев.
Глобальная картина неравномерна. Страны с низким и средним доходом сообщают о показателях пренатального или перинатального ДЦП до 3,4 на 1 000, что более чем вдвое выше 1,5 на 1 000 в странах с высоким доходом (McIntyre и др., Developmental Medicine & Child Neurology 2022), и именно там речевые услуги и услуги ААК, как правило, наименее развиты. В США CDC возобновил эпидемиологический надзор за ДЦП в 2023 году, и первые новые оценки составляют примерно 2,4 на 1 000 8-летних детей при устойчивом расовом разрыве (Vanderbilt Health News, со ссылкой на Patrick и др., Pediatrics Open Science 2026).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Распространённость при рождении, все формы ДЦП, страны с высоким доходом | 1,6 на 1 000 живорождённых (95% ДИ 1,5-1,7) | McIntyre и др., DMCN 2022 |
| Пренатальный или перинатальный ДЦП, страны с высоким доходом (год рождения 2010) | 1,5 на 1 000 (95% ДИ 1,4-1,6) | McIntyre и др., DMCN 2022 |
| Пренатальный или перинатальный ДЦП, страны с низким и средним доходом | До 3,4 на 1 000 (95% ДИ 3,0-3,9) | McIntyre и др., DMCN 2022 |
| Австралия, все формы ДЦП, 1997-1998 против 2017-2018 (предварительно) | 2,4 против 1,3 на 1 000 живорождённых | Бюллетень ACPR 2025 |
| Распространённость в США, 8-летние, 2022 | Около 2,4 на 1 000 | CDC ADDM Network, Patrick и др., Pediatrics Open Science 2026 |
| Распространённость в США, 4-летние, 2022 | Около 2,2 на 1 000 | CDC ADDM Network, Patrick и др., Pediatrics Open Science 2026 |
| 8-летние дети в США, чернокожие против белых | 3,3 против 2,2 на 1 000 | CDC ADDM Network, Patrick и др., Pediatrics Open Science 2026 |
| Европа (SCPE), ДЦП в целом, когорты рождения с 1980 по 2003 год | От 1,90 до 1,77 на 1 000 живорождённых | Sellier и др. (SCPE), DMCN 2016 |
Контекст: прежний американский ориентир составлял около 1 из 345 детей (3 на 1 000 8-летних) в 2010 году, когда у 82,9% была спастическая форма ДЦП (CDC, данные и статистика по детскому церебральному параличу). Данные ADDM за 2022 год, полученные из записей более 214 000 детей в Джорджии, Миннесоте, Миссури, Теннесси и Юте, показывают долю спастической формы более 72% и самостоятельную ходьбу почти у 58%; у детей, родившихся в 2018 году, кумулятивная частота постановки диагноза к 48 месяцам была на 20% выше, чем у родившихся в 2014 году. Для речевых услуг более ранний диагноз - предпосылка более раннего направления. Самые свежие доступные данные о глобальной распространённости: McIntyre и др., 2022.
2. У скольких детей с ДЦП есть нарушение речи и какого типа
Речь - одно из самых частых нарушений при ДЦП, а не второстепенный вопрос. По крупнейшему из доступных наборов данных, лишь у 37,4% детей с ДЦП, приобретённым в пренатальном или перинатальном периоде, не было нарушения речи к 5 годам (Australian Cerebral Palsy Register, отчёт ACPR 2023). Постнеонатально приобретённый ДЦП (после инфекции, инсульта или черепно-мозговой травмы) выглядит хуже, с 33,5% неговорящих детей.
Клинические выборки, где обследуется каждый ребёнок, дают более высокие показатели, чем функциональные категории регистра. Тип нарушения важен не меньше, чем его наличие: среди говорящих 5-летних детей преобладала дизартрия, но у 54% была задержка или нарушение артикуляции, у 43% - фонологическая задержка или нарушение, а у 17% имелись признаки детской апраксии речи, нередко в сочетании у одного и того же ребёнка (Mei и др., DMCN 2020). Это перекрытие объясняет, почему один диагноз редко подходит; наша статистика детской апраксии речи отдельно рассматривает расстройство планирования.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Неговорящие в 5 лет, пренатальный или перинатальный ДЦП | 24,5% (2 125 детей) | Отчёт ACPR 2023 |
| Какое-либо нарушение речи в 5 лет | 38,2% (3 310 детей) | Отчёт ACPR 2023 |
| Неговорящие в 5 лет, постнеонатально приобретённый ДЦП | 33,5% (173 ребёнка) | Отчёт ACPR 2023 |
| Дети с ДЦП, которые не могли говорить (систематический обзор) | 1 из 4 | Novak и др., Pediatrics 2012 |
| Нарушение речи против неговорящих, запад Швеции (n=129) | 21% против 32% | Nordberg и др., Acta Paediatrica 2013 |
| Задержанная или нарушенная речь примерно в 5 лет (n=84) | 82% (69/84) | Mei и др., DMCN 2020 |
| Дизартрия среди говорящих детей (n=64) | 78% | Mei и др., DMCN 2020 |
| Двигательное нарушение речи, выборка регистра штата Виктория (n=79) | 90% (71/79) | Mei и др., Int J Speech-Language Pathology 2014 |
Контекст: главный вывод шведской когорты в том, что проблемы с речью затрагивают более одного из двух детей с ДЦП, если учитывать неговорящих (21% плюс 32%), а у 41% детей с нарушениями речи была также интеллектуальная недостаточность (Nordberg и др., Acta Paediatrica 2013). Тот же обзор, который установил, что 1 из 4 детей не мог говорить, сообщил и о том, что у 1 из 2 была интеллектуальная недостаточность (Novak и др., Pediatrics 2012). По подтипам гипотоническая форма ДЦП имела наивысшую распространённость нарушений речи в австралийском регистре - 95% (Delacy и Reid, DMCN 2016). В той же выборке регистра из 84 пятилетних детей задержка или нарушение речи были связаны с нарушением языка (p=0,002) и со сниженным качеством жизни, связанным со здоровьем (p=0,04). Самые свежие доступные данные о структуре подтипов: Mei и др., 2020; Nordberg и др., 2013.
3. Тяжесть нарушения речи по уровням GMFCS и Viking Speech Scale
Viking Speech Scale (VSS) даёт регистрам четырёхуровневую оценку речи: от уровня I (речь не затронута двигательным нарушением) до уровня IV (нет понятной речи). Двигательная и речевая тяжесть меняются вместе, но связь достаточно слаба, чтобы GMFCS не мог заменить оценку речи. В когорте 4-летних детей у 6 из 8 детей с уровнем GMFCS V не было функциональной речи, против 0 из 3 с уровнем I (Hustad и др., JSLHR 2010), однако у одного ребёнка с уровнем GMFCS II функциональной речи тоже не было.
Более обнадёживающий вывод - направление изменений. В течение детства речевые классификации меняются сильнее, чем двигательные, и почти все изменения идут в сторону улучшения речи (Long и др., DMCN 2022; Jensen и Hustad, DMCN 2026, авторская рукопись). Уровень IV в 4 года - отправная точка, а не приговор.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Нет функциональной речи в 4 года, GMFCS V против GMFCS I | 6 из 8 против 0 из 3 детей | Hustad и др., JSLHR 2010 |
| Корреляция VSS и GMFCS, 4 года против 14 лет | r = 0,767 против r = 0,856 | Jensen и Hustad, DMCN 2026 |
| Вероятность VSS уровня IV / уровня I, 4 года против 10 лет | 0,57 против 0,30 / 0,04 против 0,26 | Long и др., DMCN 2022 |
| Переходы между возрастами: улучшение против ухудшения против отсутствия изменений (из 227) | 65 против 10 против 152 | Long и др., DMCN 2022 |
| Дети со сменой уровня, от 4 до 14 лет: VSS против GMFCS | 43% (19/44) против 34% (15/44) | Jensen и Hustad, DMCN 2026 |
| Согласные, произносимые в 2 года, как предиктор уровня VSS в 5 лет | R2 = 0,50 | Pennington и др., DMCN 2020 |
Контекст: эффект возраста в когорте от 4 до 10 лет выразился отношением шансов 5,7 (95% ДИ 3,2-11,6) на каждые 2 года возраста, и авторы отмечают, что ухудшения уровня VSS у детей между 4 и 10 годами не наблюдалось. Лишь у 14% (6/44) детей из когорты от 4 до 14 лет уровни GMFCS и VSS изменились одновременно, поэтому две шкалы нужно отслеживать отдельно. Ранняя речь тоже информативна: набор согласных в 2 года предсказывал и уровень Communication Function Classification System в 5 лет (R2 = 0,54) (Pennington и др., DMCN 2020). Самые свежие доступные данные о функциональной речи по уровням GMFCS: Hustad и др., 2010.
4. Рост разборчивости от раннего возраста до 8 лет
Разборчивость, то есть доля слов, которую понимает незнакомый взрослый слушатель, - это результат, который замечают семьи. Висконсинская лонгитюдная когорта показывает, что профиль важнее диагноза: к 8 годам модельная разборчивость связной речи составляет 92% у детей с ДЦП без двигательного нарушения речи, 82% при двигательном нарушении речи и типичном понимании и 63%, когда понимание также нарушено (Mahr, Rathouz и Hustad, JSLHR 2020).
Дети с двигательным нарушением речи не только стартуют ниже, но и выходят на пик позже и медленнее. Их самый быстрый рост приходится более чем на год позже, чем у детей без двигательного вовлечения, а потолки разборчивости отдельных слов лежат намного ниже, чем у типично говорящих детей (Hustad и др., JSLHR 2020). Практический вывод: окно для наблюдения и ожидания короче, чем следует из кривой роста, потому что разборчивость в 3 года была высокоинформативна для более поздних исходов независимо от группы.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Модельная разборчивость к 8 годам: без двигательного нарушения речи (NSMI) / двигательное нарушение речи с типичным пониманием (SMI-LCT) / с нарушением понимания (SMI-LCI) | 92% [88, 95] / 82% [72, 89] / 63% [43, 81] | Mahr и др., JSLHR 2020 |
| Возраст самого быстрого роста разборчивости, NSMI против SMI-LCT | 39 против 54 месяцев | Mahr и др., JSLHR 2020 |
| Потолок разборчивости отдельных слов: NSMI / SMI-LCT / SMI-LCI | 82,0% / 60,8% / 42,4% | Hustad и др., JSLHR 2020 |
| Дети SMI-LCI, которые так и не преодолели 25% разборчивости отдельных слов к 100 месяцам | 29% | Hustad и др., JSLHR 2020 |
| 5-летние дети, достигшие 87% разборчивости (типичный 10-й процентиль): NSMI против SMI | 32% против 4% | Hustad и др., AJSLP 2019 |
| Типичный ориентир: возраст, к которому дети должны быть разборчивы минимум на 50% | 48 месяцев | Hustad и др., JSLHR 2021 |
Контекст: когорта связной речи наблюдала 65 детей с интервалом 6 месяцев. Разборчивость многословных высказываний к 8 годам была примерно на 20 пунктов выше разборчивости отдельных слов в группах с двигательным нарушением речи, поэтому две таблицы потолков различаются. В исследовании отдельных слов 13% детей SMI-LCT тоже так и не преодолели 25%, а одна лишь разборчивость в 36 месяцев объясняла большую часть дисперсии исходов в 96 месяцев (скорректированный R2 = .78). В выборке 5-летних детей ни один ребёнок не был разборчив на 100%, а 90% детей с двигательным нарушением речи были ниже 72% (Hustad и др., AJSLP 2019). Типично развивающиеся дети достигают 50% разборчивости отдельных слов в возрасте от 31 до 47 месяцев (Hustad и др., JSLHR 2021). Самые свежие доступные данные: когорты лаборатории Hustad, опубликованные с 2019 по 2021 год.
5. Потребность в ААК и доступ к ААК
Разрыв в коммуникации при ДЦП связан не столько с технологиями, сколько с тем, кто их получает. В норвежской выборке из 95 дошкольников с ДЦП 35 детям требовалась ААК, но лишь 11 из них (31,4%) получили средство коммуникации (Lillehaug, Klevberg и Stadskleiv, Augmentative and Alternative Communication 2023). Дети с эпилепсией или с более ограниченной функцией рук чаще других получали вмешательство, что говорит о том, что обеспечение следует за видимой тяжестью, а не только за речевой потребностью.
Канадская картина схожа: несмотря на то, что авторы описывают как высокие показатели потребности и доступа, лишь 38% детей с ДЦП, которым требуется ААК, пользовались системами ААК (Coan-Brill и др., AJSLP 2025). Сенсорные нарушения тоже усложняют доступ: в систематическом обзоре Novak 1 из 10 детей с ДЦП был слепым и 1 из 25 - глухим, что сужает выбор систем на основе взгляда и символов.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Норвежские дошкольники, нуждавшиеся в ААК / из них получившие средство коммуникации | 35 из 95 (36,8%, рассчитано как 35/95) / 11 из 35 (31,4%) | Lillehaug и др., AAC 2023 |
| Все дети в выборке со средством коммуникации | 14 из 95 | Lillehaug и др., AAC 2023 |
| Шансы вмешательства ААК: уровень MACS III-V / эпилепсия | OR = 3,4, p = .02 / OR = 8,9, p < .01 | Lillehaug и др., AAC 2023 |
| Канадские дети с ДЦП, которым требуется ААК, пользовавшиеся системами ААК (опрос, N = 60) | 38% | Coan-Brill и др., AJSLP 2025 |
| Дети с ДЦП, которые были слепыми / глухими | 1 из 10 / 1 из 25 | Novak и др., Pediatrics 2012 |
Контекст: норвежское определение потребности в ААК сочетало критерии Communication Function Classification System с уровнями III-IV по Viking Speech Scale. Родители детей, у которых было средство коммуникации, сообщали об удовлетворённости им и частом использовании, так что проблема в обеспечении, а не в принятии. Показатель Coan-Brill получен от 60 опекунов и специалистов и не является популяционной оценкой. Самые свежие доступные данные популяционного уровня: Lillehaug и др., 2023.
6. Что показывают результаты терапии
Терапия дизартрии при ДЦП распространена, но доказательная база исследований скудна. Кокрановский обзор не нашёл ни рандомизированных контролируемых исследований, ни групповых исследований логопедической терапии дизартрии, приобретённой до 3 лет (Pennington и др., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016). Самый свежий систематический обзор проверил 1 036 статей и оставил 21, описывающие восемь вмешательств по двигательным механизмам речи у 131 участника в возрасте от 3 до 18 лет (Korkalainen и др., JSLHR 2023).
Имеющийся сигнал положителен. Все восемь вмешательств сообщили о приросте разборчивости на уровне слов, а три из них, для которых были приведены размеры эффекта, оказались в диапазоне большого эффекта (ASHA Evidence Maps, краткое изложение Korkalainen и др. 2023). Проблема в масштабе: большинство исследований невелики, и лишь одно вмешательство показало изменение участия в повседневной коммуникации. Кадровые ограничения усугубляют это, как показывает наша статистика кадров логопедов.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Найдено РКИ или групповых исследований, терапия дизартрии, приобретённой до 3 лет | 0 | Pennington и др., Cochrane 2016 |
| Проверено против включено статей, вмешательства по двигательным механизмам речи при ДЦП | 1 036 против 21 | Korkalainen и др., JSLHR 2023 |
| Вмешательства и участники в этом обзоре | 8 вмешательств, 131 участник в возрасте от 3 до 18 лет | Korkalainen и др., JSLHR 2023 |
| Приведённые размеры эффекта (IDT, PROMPT, mSIT) | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Вмешательства, также улучшившие разборчивость на уровне предложений | 5 из 8 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Прирост разборчивости отдельных слов после интенсивной терапии дизартрии, знакомые слушатели | 10,8% (95% ДИ 7,2-14,4) | Pennington и др., DMCN 2013 |
| Прирост в связной речи, незнакомые слушатели | 10,5% (95% ДИ 7,3-13,8) | Pennington и др., DMCN 2013 |
| Дети с ДЦП, получавшие логопедическую терапию в 4 года против 10 лет | 62% против 64% | Long и др., DMCN 2022 |
Контекст: исследование интенсивной терапии 2013 года охватило 15 детей в возрасте от 5 до 11 лет, занятия проходили три раза в неделю по 40 минут в течение 6 недель (Pennington и др., DMCN 2013). Пятью вмешательствами с приростом на уровне предложений были Beatalk, IDT, LSVT LOUD, PROMPT и SIT/mSIT, и только SIT улучшило участие в коммуникации. Поскольку большинство детей в висконсинских когортах получали терапию, их кривые роста (раздел 4) нельзя считать лишь естественным течением. Исследования лечения голоса у взрослых, такие как в нашей статистике лечения речи и голоса при болезни Паркинсона, намного крупнее всего, что до сих пор проводилось при детской дизартрии. Самые свежие доступные данные: Korkalainen и др., 2023.
7. Подростки и взрослые с ДЦП
Речевые исходы не заканчиваются в 8 лет, но после детства данных становится резко меньше. В европейской когорте SPARCLE 34,2% молодых взрослых в возрасте от 22 до 27 лет с ДЦП имели тяжёлые трудности коммуникации, а 49,0% тех, кому требовалась логопедическая терапия, сообщили, что потребность осталась неудовлетворённой (Rioual и др., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024). Разрыв сильно различался по странам, что говорит о том, что организация услуг, а не только клиническая потребность, определяет, кто получает терапию.
Регистры взрослых подтверждают, что заметное меньшинство эффективно общается лишь с трудом. Среди 1 591 шведского взрослого с ДЦП 15,7% находились на уровне V по Communication Function Classification System (Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt и Jarl, DMCN 2021). Данные о смертности добавляют остроты: молодые люди с ДЦП умирают значительно чаще сверстников (Shaw и др., JAMA Pediatrics 2026), а приведённые выше показатели коммуникации говорят о том, что многим из них было бы трудно описать симптомы речью.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Молодые взрослые (22-27) с тяжёлыми трудностями коммуникации (FCCS III-V), n=310 | 34,2% | Rioual и др., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Молодые взрослые, нуждавшиеся в логопедической терапии | 31,6% (98 из 310) | Rioual и др., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Из них неудовлетворённая потребность в логопедической терапии | 49,0% (48 из 98) | Rioual и др., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Неудовлетворённая потребность в логопедической терапии, Италия против Германии | 77,8% против 30,8% | Rioual и др., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Взрослые с ДЦП (16-76) на уровне I против уровня V по CFCS | 46,1% против 15,7% | Rodby-Bousquet и др., DMCN 2021 |
| Подростки на уровне Viking IV в 14 лет | 15 из 44 (против 22 из 44 в 4 года) | Jensen и Hustad, DMCN 2026 |
| Смертность по сравнению с общей популяцией, молодёжь и молодые взрослые с ДЦП | HR 9,62 (95% ДИ 8,06-11,48) | Shaw и др., JAMA Pediatrics 2026 |
| Смерти среди людей с ДЦП в последующем наблюдении смертности ADDM | 123 из 1 612 | Shaw и др., JAMA Pediatrics 2026 |
Примечание о выбросах: взрослые на уровне I по CFCS сообщали о боли чаще (72,5%), чем взрослые на уровнях II-V (56,5-64,9%), и эта закономерность может отражать то, насколько трудно сообщить о боли без эффективной коммуникации, а не меньшую боль (Rodby-Bousquet и др., DMCN 2021). Лишь у 49% умерших людей с ДЦП диагноз был указан в свидетельстве о смерти. Самые свежие доступные данные регистров взрослых: Rodby-Bousquet и др., 2021.
Итоги: дизартрия при ДЦП и разборчивость речи в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Неговорящие в 5 лет, пренатальный или перинатальный ДЦП | 24,5% | Отчёт ACPR 2023 |
| Дети с ДЦП, которые не могли говорить | 1 из 4 | Novak и др., Pediatrics 2012 |
| Задержанная или нарушенная речь примерно в 5 лет | 82% | Mei и др., DMCN 2020 |
| Нарушение речи плюс неговорящие, запад Швеции | 21% + 32% | Nordberg и др., Acta Paediatrica 2013 |
| Распространённость ДЦП при рождении, страны с высоким доходом | 1,6 на 1 000 | McIntyre и др., DMCN 2022 |
| Распространённость ДЦП при рождении, Австралия 2017-2018 (предварительно) | 1,3 на 1 000 | Бюллетень ACPR 2025 |
| Распространённость в США, 8-летние, 2022 | Около 2,4 на 1 000 | CDC ADDM Network, Patrick и др. 2026 |
| Нет функциональной речи в 4 года, GMFCS V | 6 из 8 детей | Hustad и др., JSLHR 2010 |
| Вероятность VSS уровня IV, 4 года против 10 лет | 0,57 против 0,30 | Long и др., DMCN 2022 |
| Дети со сменой уровня VSS, от 4 до 14 лет (у всех улучшение) | 43% | Jensen и Hustad, DMCN 2026 |
| Модельная разборчивость к 8 годам, NSMI против SMI-LCI | 92% против 63% | Mahr и др., JSLHR 2020 |
| Потолок разборчивости отдельных слов, SMI-LCI | 42,4% | Hustad и др., JSLHR 2020 |
| Дети, нуждавшиеся в ААК и получившие средство коммуникации | 11 из 35 | Lillehaug и др., AAC 2023 |
| Дети, которым требуется ААК и которые пользовались системами ААК (Канада) | 38% | Coan-Brill и др., AJSLP 2025 |
| РКИ терапии дизартрии, приобретённой в раннем возрасте | 0 | Pennington и др., Cochrane 2016 |
| Размеры эффекта, самые сильные вмешательства по двигательным механизмам речи | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Неудовлетворённая потребность в логопедической терапии, молодые взрослые | 49,0% | Rioual и др., Frontiers 2024 |
Методология и источники
- Australian Cerebral Palsy Register, отчёт ACPR 2023: состояние речи в 5 лет, годы рождения 1995-2016.
- Australian Cerebral Palsy Register, бюллетень 2025: распространённость при рождении и тенденции, годы рождения 1995-2018: тенденция распространённости и размер регистра.
- McIntyre и др., Глобальная распространённость детского церебрального паралича: систематический анализ, DMCN 2022: 41 регион в 27 странах.
- Vanderbilt Health News, июнь 2026 года, со ссылкой на Patrick и др., Распространённость детского церебрального паралича среди детей 4 и 8 лет в 5 сообществах США в 2022 году, Pediatrics Open Science 2026, как указано на странице CDC, методы наблюдения за детским церебральным параличом.
- CDC, данные и статистика по детскому церебральному параличу (оценки ADDM за 2010 год).
- Sellier и др. (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe), Снижение распространённости детского церебрального паралича, DMCN 2016.
- Novak и др., Клинические прогностические выводы из систематического обзора по детскому церебральному параличу, Pediatrics 2012.
- Nordberg и др., Проблемы с речью затрагивают более одного из двух детей с детским церебральным параличом, Acta Paediatrica 2013.
- Mei и др., Речь у детей с детским церебральным параличом, DMCN 2020.
- Mei и др., Двигательное нарушение речи, активность и участие у детей с детским церебральным параличом, Int J Speech-Language Pathology 2014.
- Delacy и Reid, Профиль сопутствующих нарушений в возрасте 5 лет в Австралии по подтипу ДЦП и уровню GMFCS, DMCN 2016.
- Hustad и др., Классификация речевых и языковых профилей у 4-летних детей с детским церебральным параличом, JSLHR 2010.
- Hustad и др., Различение типичной и атипичной речевой продукции у 5-летних детей с ДЦП, AJSLP 2019.
- Hustad и др., Лонгитюдный рост разборчивости отдельных слов у детей с ДЦП от 24 до 96 месяцев, JSLHR 2020.
- Mahr, Rathouz и Hustad, Лонгитюдный рост разборчивости связной речи от 2 до 8 лет у детей с ДЦП, JSLHR 2020.
- Hustad и др., Развитие речи между 30 и 119 месяцами у типично развивающихся детей I, JSLHR 2021.
- Long и др., Лонгитюдное изменение речевой классификации между 4 и 10 годами у детей с ДЦП, DMCN 2022.
- Jensen и Hustad, Лонгитюдное развитие речи и крупной моторики у детей и подростков с ДЦП, DMCN 2026 (авторская рукопись).
- Pennington и др., Коммуникативные нарушения у детей раннего возраста с детским церебральным параличом, DMCN 2020.
- Pennington и др., Разработка Viking Speech Scale, Research in Developmental Disabilities 2013: определение шкалы (139 детей; межэкспертная каппа выше .58).
- Lillehaug, Klevberg и Stadskleiv, Обеспечение вмешательствами ААК норвежских дошкольников с ДЦП, Augmentative and Alternative Communication 2023.
- Coan-Brill и др., Составление профиля канадских детей с ДЦП, которым требуется ААК, AJSLP 2025.
- Pennington и др., Логопедическая терапия для детей с дизартрией, приобретённой до трёх лет, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
- Korkalainen и др., Вмешательства по двигательным механизмам речи для детей с ДЦП: систематический обзор, JSLHR 2023.
- ASHA Evidence Maps, краткое изложение статьи Korkalainen и др. 2023.
- Pennington и др., Интенсивная терапия дизартрии для детей младшего возраста с ДЦП, DMCN 2013.
- Rioual и др., Неудовлетворённые потребности в окружающей среде и здравоохранении у молодых взрослых с ДЦП (SPARCLE), Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024.
- Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt и Jarl, Распространённость боли у взрослых с ДЦП, DMCN 2021.
- Shaw и др., Смертность среди молодёжи и молодых взрослых с расстройством аутистического спектра, интеллектуальной недостаточностью или ДЦП, JAMA Pediatrics 2026.
- Наблюдение по данным: (1) Американские показатели ADDM за 2022 год (2,4 и 2,2 на 1 000, расовый разрыв, доли спастической формы и самостоятельной ходьбы) взяты из материала Vanderbilt Health о работе Patrick и др. 2026, поскольку страница журнала заблокировала автоматизированный доступ; доверительные интервалы были недоступны, а оценки CDC за 2022 и 2010 годы используют разные методы и площадки, поэтому снижение примерно с 3 до 2,4 на 1 000 не следует считать тенденцией. (2) Распространённость нарушений речи зависит от определения: австралийский регистр насчитывает 24,5% неговорящих, шведская когорта - 32% неговорящих, а исследования, в которых обследуется каждый ребёнок, находят у 82-90% то или иное нарушение речи или двигательное нарушение речи; это не противоречие, а измерение разных порогов. (3) Ряд таблиц в источниках содержит небольшие внутренние несоответствия (числа VSS в 4 года у Long и др. 2022; размер типичной группы у Hustad и др. 2019; числа по IQ в таблице 1 у Rioual и др. 2024), поэтому мы использовали только цифры, последовательно приведённые в тексте или аннотации. (4) Когорты ДЦП лаборатории Hustad невелики (от 34 до 101 ребёнка) и набирались на Среднем Западе США; норвежская и канадская выборки по ААК составляют 95 детей и 60 респондентов. (5) Показатели Jensen и Hustad 2026 взяты из авторской рукописи в PMC, где также есть расхождение 47% против 7 из 22, которое мы не использовали, и они могут слегка измениться в окончательной версии. (6) Большинству клинических речевых данных больше 3 лет; в тексте они помечены как самые свежие доступные. Австралийские показатели распространённости за 2017-2018 годы предварительные.
Последнее обновление: 18 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда Australian Cerebral Palsy Register опубликует отчёт ACPR 2027 с окончательными данными за годы рождения 2017-2018.