뇌성마비 아동 4명 중 약 1명은 기능적인 말이 없다. Australian Cerebral Palsy Register에 등록된 출생 전후에 획득된 CP 아동 10,228명 중 24.5%가 5세에 비구어 상태였다(Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). 또 다른 38.2%는 어느 정도의 말 장애가 있었으며, 등록부로 확인한 5세 아동 84명의 표본에서는 82%가 말 지연 또는 장애를 보였고 말을 할 수 있는 아동의 78%에게 구음장애가 있었다(Mei 외, Developmental Medicine & Child Neurology 2020). 말이 발달하더라도 전형적인 수준보다 낮은 곳에서 정체되는 경향이 있다. 8세 시점의 모형화된 연속 발화 명료도는 말운동 장애와 언어 이해력 장애가 모두 있는 아동에서 63%인 반면, 말운동 침범이 없는 CP 아동에서는 92%다(Mahr, Rathouz, Hustad, JSLHR 2020). 우리는 Australian Cerebral Palsy Register, CDC의 Autism and Developmental Disabilities Monitoring(ADDM) Network, Surveillance of Cerebral Palsy in Europe(SCPE), 위스콘신대학교 매디슨 캠퍼스의 말 종단 코호트, Cochrane, ASHA, 청년 성인 대상 SPARCLE 연구, 그리고 열두 건이 넘는 동료 심사 문헌의 데이터를 종합했다. 기기 측면은 저희 태블릿 AAC 앱 통계가 더 넓은 보완대체의사소통 생태계를 다루고 있다.
요약
- 출생 전후에 획득된 CP 아동의 24.5%가 5세에 비구어 상태였다 (ACPR Report 2023).
- 뇌성마비 아동 4명 중 1명은 말을 하지 못했다 (Novak 외, Pediatrics 2012).
- CP 5세 아동의 82%가 말 지연 또는 장애를 보였고, 말을 하는 아동의 78%에게 구음장애가 있었다 (Mei 외, DMCN 2020).
- CP의 출생 시 유병률은 고소득 국가에서 출생아 1,000명당 1.6명, 저소득 및 중간소득 국가에서는 최대 1,000명당 3.4명이다 (McIntyre 외, DMCN 2022).
- 2022년 미국 8세 아동의 약 2.4/1,000이 CP였다 (CDC ADDM Network, Patrick 외, Pediatrics Open Science 2026).
- 8세 시점의 모형화된 명료도는 말과 언어 프로파일에 따라 92%에서 63%까지 범위를 보인다 (Mahr 외, JSLHR 2020).
- Viking Speech Scale IV 수준(알아들을 수 있는 말 없음)에 있을 확률은 4세의 0.57에서 10세의 0.30으로 떨어졌다 (Long 외, DMCN 2022).
- 4세에서 14세 사이에 아동의 43%가 Viking 수준이 바뀌었고 모두 좋아졌다 (Jensen과 Hustad, DMCN 2026).
- AAC가 필요한 노르웨이 취학 전 아동 35명 중 의사소통 보조기기를 제공받은 아동은 11명뿐이었다 (Lillehaug 외, AAC 2023).
- Cochrane 고찰은 3세 이전에 획득된 구음장애의 치료에 대한 무작위 시험을 하나도 찾지 못했다 (Pennington 외, Cochrane 2016).
- 언어치료가 필요했던 CP 청년 성인의 49.0%가 충족되지 않은 필요를 보고했다 (Rioual 외, Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024).
1. 2026년 뇌성마비의 유병률
뇌성마비는 부유한 나라에서 점점 드물어지고 있으며, 그 감소 폭은 이제 국가 등록부에 나타날 만큼 크다. 호주의 전체 CP 출생 시 유병률은 1997-1998년 출생아 1,000명당 2.4명에서 2017-2018년에는 잠정 1,000명당 1.3명으로 떨어졌다(Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin). 이 회보는 아동 11,699명을 다루며, 출생 전후에 획득된 CP의 58%는 여전히 만삭 출산이 차지하므로 조산아 관리에서의 예방 성과만으로 환자 수가 사라지지는 않는다.
세계적인 상황은 고르지 않다. 저소득 및 중간소득 국가에서는 출생 전후 CP 비율이 최대 1,000명당 3.4명으로 보고되는데, 이는 고소득 국가의 1,000명당 1.5명보다 두 배 넘게 높은 수치이며(McIntyre 외, Developmental Medicine & Child Neurology 2022), 이런 곳이 바로 말과 AAC 서비스가 대체로 가장 부족한 환경이다. 미국에서는 CDC가 2023년에 CP 감시를 재개했고, 처음 나온 새 추정치는 8세 아동의 약 2.4/1,000이며 인종 간 격차가 계속되고 있다(Vanderbilt Health News, Patrick 외, Pediatrics Open Science 2026을 보도).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 출생 시 유병률, 전체 CP, 고소득 국가 | 출생아 1,000명당 1.6명 (95% 신뢰구간 1.5-1.7) | McIntyre 외, DMCN 2022 |
| 출생 전후 CP, 고소득 국가 (출생 연도 2010) | 1,000명당 1.5명 (95% 신뢰구간 1.4-1.6) | McIntyre 외, DMCN 2022 |
| 출생 전후 CP, 저소득 및 중간소득 국가 | 최대 1,000명당 3.4명 (95% 신뢰구간 3.0-3.9) | McIntyre 외, DMCN 2022 |
| 호주, 전체 CP, 1997-1998년 대 2017-2018년 (잠정) | 출생아 1,000명당 2.4명 대 1.3명 | ACPR 2025 Bulletin |
| 미국 유병률, 8세 아동, 2022년 | 약 2.4/1,000 | CDC ADDM Network, Patrick 외, Pediatrics Open Science 2026 |
| 미국 유병률, 4세 아동, 2022년 | 약 2.2/1,000 | CDC ADDM Network, Patrick 외, Pediatrics Open Science 2026 |
| 미국 8세 아동, 흑인 아동 대 백인 아동 | 1,000명당 3.3명 대 2.2명 | CDC ADDM Network, Patrick 외, Pediatrics Open Science 2026 |
| 유럽(SCPE), 전체 CP, 1980년에서 2003년 출생 코호트 | 출생아 1,000명당 1.90명에서 1.77명 | Sellier 외 (SCPE), DMCN 2016 |
맥락: 미국의 이전 기준치는 2010년에 아동 약 345명 중 1명(8세 아동 1,000명당 3명)이었고, 당시 82.9%가 경직형 CP였다(CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy). 조지아, 미네소타, 미주리, 테네시, 유타의 아동 214,000명 이상의 기록에서 얻은 2022년 ADDM 데이터는 경직형 CP를 72% 넘게, 독립 보행을 거의 58%로 제시했으며, 2018년에 태어난 아동은 2014년에 태어난 아동보다 48개월까지의 누적 진단 발생률이 20% 높았다. 말 서비스에서는 더 이른 진단이 더 이른 의뢰의 전제 조건이다. 세계 유병률에 대해 입수 가능한 최신 데이터: McIntyre 외, 2022.
2. 말 장애가 있는 CP 아동의 수와 그 종류
말은 CP에서 가장 흔한 장애 중 하나이며 부차적인 문제가 아니다. 입수 가능한 가장 큰 데이터 세트에서, 출생 전후에 획득된 CP 아동 중 5세에 말 장애가 없었던 아동은 37.4%뿐이었다(Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). 신생아기 이후에 획득된 CP(감염, 뇌졸중, 머리 손상 후)는 더 나쁜 양상으로, 33.5%가 비구어 상태였다.
모든 아동을 직접 평가한 임상 표본은 등록부의 기능별 범주보다 더 높은 비율을 보고한다. 장애의 유형은 그 존재만큼이나 중요하다. 말을 하는 5세 아동에서는 구음장애가 우세했지만, 54%는 조음 지연 또는 장애, 43%는 음운 지연 또는 장애, 17%는 아동기 말실행증의 특징을 보였고, 이들은 종종 같은 아동에게 섞여 있었다(Mei 외, DMCN 2020). 이러한 중첩 때문에 하나의 진단명이 들어맞는 경우는 드물다. 계획 장애 측면은 저희 아동기 말실행증 통계에서 따로 다룬다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 5세에 비구어, 출생 전후 CP | 24.5% (2,125명) | ACPR Report 2023 |
| 5세에 어느 정도의 말 장애 | 38.2% (3,310명) | ACPR Report 2023 |
| 5세에 비구어, 신생아기 이후 획득된 CP | 33.5% (173명) | ACPR Report 2023 |
| 말을 하지 못한 CP 아동 (체계적 문헌고찰) | 4명 중 1명 | Novak 외, Pediatrics 2012 |
| 말 장애 대 비구어, 스웨덴 서부 (n=129) | 21% 대 32% | Nordberg 외, Acta Paediatrica 2013 |
| 약 5세의 말 지연 또는 장애 (n=84) | 82% (69/84) | Mei 외, DMCN 2020 |
| 말을 하는 아동 중 구음장애 (n=64) | 78% | Mei 외, DMCN 2020 |
| 말운동 장애, 빅토리아주 등록부 표본 (n=79) | 90% (71/79) | Mei 외, Int J Speech-Language Pathology 2014 |
맥락: 스웨덴 코호트의 핵심은 비구어 아동을 포함하면 말 문제가 CP 아동의 2명 중 1명 넘게 영향을 미친다는 것(21%에 32%를 더한 비율)이며, 말 장애가 있는 아동의 41%에게는 지적장애도 있었다(Nordberg 외, Acta Paediatrica 2013). 4명 중 1명이 말을 하지 못한다고 밝힌 같은 문헌고찰은 2명 중 1명에게 지적장애가 있다고도 보고했다(Novak 외, Pediatrics 2012). 하위 유형별로는 호주 등록부에서 말 장애 유병률이 가장 높았던 것은 저긴장형 CP로 95%였다(Delacy와 Reid, DMCN 2016). 같은 등록부의 5세 아동 84명 표본에서 말 지연 또는 장애는 언어 장애(p=0.002) 및 건강 관련 삶의 질 저하(p=0.04)와 관련이 있었다. 하위 유형 구성에 대해 입수 가능한 최신 데이터: Mei 외, 2020; Nordberg 외, 2013.
3. GMFCS 및 Viking Speech Scale 수준별 말의 중증도
Viking Speech Scale(VSS)은 등록부에 네 단계의 말 평가를 제공하며, I 수준(말이 운동 장애의 영향을 받지 않음)에서 IV 수준(알아들을 수 있는 말 없음)까지 있다. 운동 중증도와 말 중증도는 함께 움직이지만 대응이 느슨해서 GMFCS가 말 평가를 대신할 수는 없다. 4세 아동 코호트에서 GMFCS V 수준 아동 8명 중 6명은 기능적인 말이 없었던 반면, I 수준에서는 3명 중 0명이었다(Hustad 외, JSLHR 2010). 그러나 GMFCS II 수준으로 분류된 아동 1명도 기능적인 말이 없었다.
더 고무적인 발견은 변화의 방향이다. 아동기 동안 말 분류는 운동 분류보다 더 많이 바뀌며, 거의 모든 변화가 더 나은 말을 향한다(Long 외, DMCN 2022; Jensen과 Hustad, DMCN 2026, 저자 원고). 4세에 IV 수준이라는 것은 출발점일 뿐 최종 판정이 아니다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 4세에 기능적인 말 없음, GMFCS V 대 GMFCS I | 8명 중 6명 대 3명 중 0명 | Hustad 외, JSLHR 2010 |
| VSS와 GMFCS의 상관, 4세 대 14세 | r = 0.767 대 r = 0.856 | Jensen과 Hustad, DMCN 2026 |
| VSS IV 수준 / I 수준일 확률, 4세 대 10세 | 0.57 대 0.30 / 0.04 대 0.26 | Long 외, DMCN 2022 |
| 연령 간 이행: 개선 대 악화 대 변화 없음 (227건 중) | 65 대 10 대 152 | Long 외, DMCN 2022 |
| 수준이 바뀐 아동, 4세에서 14세: VSS 대 GMFCS | 43% (19/44) 대 34% (15/44) | Jensen과 Hustad, DMCN 2026 |
| 2세에 산출한 자음으로 예측한 5세의 VSS 수준 | R2 = 0.50 | Pennington 외, DMCN 2020 |
맥락: 4세에서 10세 코호트의 연령 효과는 2세 증가당 오즈비 5.7(95% 신뢰구간 3.2-11.6)이었고, 저자들은 4세에서 10세 사이에 VSS 수준이 악화된 아동이 없었다고 언급한다. 4세에서 14세 코호트에서 GMFCS와 VSS 수준이 동시에 바뀐 아동은 14%(6/44)에 불과하며, 이 때문에 두 척도를 따로 추적해야 한다. 이른 시기의 말도 예측력이 있다. 2세의 자음 목록은 5세의 의사소통 기능 분류 체계 수준도 예측했다(R2 = 0.54)(Pennington 외, DMCN 2020). GMFCS 수준별 기능적 말에 대해 입수 가능한 최신 데이터: Hustad 외, 2010.
4. 영아기부터 8세까지의 명료도 성장
명료도, 즉 낯선 성인 청자가 이해하는 단어의 비율은 가족이 체감하는 결과다. 위스콘신 종단 코호트는 진단명보다 프로파일이 더 중요하다는 것을 보여 준다. 8세 시점의 모형화된 연속 발화 명료도는 말운동 장애가 없는 CP 아동이 92%, 말운동 장애가 있으나 이해력이 정상인 경우가 82%, 이해력까지 손상된 경우가 63%다(Mahr, Rathouz, Hustad, JSLHR 2020).
말운동 장애가 있는 아동은 출발점이 낮을 뿐 아니라 정점에도 더 늦게, 더 느리게 도달한다. 이들의 가장 가파른 성장은 운동 침범이 없는 아동보다 1년 넘게 늦게 오고, 단어 수준 명료도의 상한은 전형적인 화자보다 훨씬 낮다(Hustad 외, JSLHR 2020). 실질적인 시사점은 지켜보며 기다릴 수 있는 시간이 성장 곡선이 시사하는 것보다 짧다는 것이다. 3세의 명료도가 집단과 관계없이 이후 결과를 매우 잘 예측했기 때문이다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 8세 시점의 모형화된 명료도: 말운동 장애 없음(NSMI) / 말운동 장애가 있고 이해력 정상(SMI-LCT) / 이해력 장애 동반(SMI-LCI) | 92% [88, 95] / 82% [72, 89] / 63% [43, 81] | Mahr 외, JSLHR 2020 |
| 명료도가 가장 가파르게 성장하는 연령, NSMI 대 SMI-LCT | 39개월 대 54개월 | Mahr 외, JSLHR 2020 |
| 단어 수준 명료도 상한: NSMI / SMI-LCT / SMI-LCI | 82.0% / 60.8% / 42.4% | Hustad 외, JSLHR 2020 |
| 100개월까지 단어 수준 명료도가 한 번도 25%를 넘지 못한 SMI-LCI 아동 | 29% | Hustad 외, JSLHR 2020 |
| 명료도 87%(전형 아동의 10번째 백분위수)에 도달한 5세 아동: NSMI 대 SMI | 32% 대 4% | Hustad 외, AJSLP 2019 |
| 전형적 기준: 아동이 최소 50% 명료해야 하는 연령 | 48개월 | Hustad 외, JSLHR 2021 |
맥락: 연속 발화 코호트는 아동 65명을 6개월 간격으로 추적했다. 8세 시점의 다어절 명료도는 말운동 장애 집단에서 단어 수준 명료도보다 약 20포인트 높았으며, 이 때문에 두 상한 표가 서로 다르다. 단어 수준 연구에서는 SMI-LCT 아동의 13%도 25%를 한 번도 넘지 못했고, 36개월 시점의 명료도만으로 96개월 결과의 분산 대부분이 설명되었다(수정 R2 = .78). 5세 표본에서는 명료도가 100%인 아동이 없었고, 말운동 장애가 있는 아동의 90%는 72% 미만이었다(Hustad 외, AJSLP 2019). 전형 아동은 31개월에서 47개월 사이에 단어 수준 명료도 50%에 도달한다(Hustad 외, JSLHR 2021). 입수 가능한 최신 데이터: 2019년에서 2021년 사이에 발표된 Hustad 연구실 코호트.
5. AAC의 필요와 AAC 접근
CP에서의 의사소통 격차는 기술 자체보다 누가 그것을 받느냐의 문제다. CP가 있는 노르웨이 취학 전 아동 95명의 표본에서 35명이 AAC를 필요로 했지만, 의사소통 보조기기를 제공받은 아동은 그중 11명(31.4%)뿐이었다(Lillehaug, Klevberg, Stadskleiv, Augmentative and Alternative Communication 2023). 뇌전증이 있거나 손 기능이 더 제한된 아동이 중재를 받았을 가능성이 가장 높았는데, 이는 제공이 말의 필요만이 아니라 눈에 띄는 중증도를 따라 이루어진다는 것을 시사한다.
캐나다의 상황도 비슷하다. 저자들이 필요와 접근의 비율이 높다고 설명함에도 불구하고, AAC가 필요한 CP 아동 중 AAC 시스템을 사용한 아동은 38%에 불과했다(Coan-Brill 외, AJSLP 2025). 감각 장애도 접근을 복잡하게 만든다. Novak의 체계적 문헌고찰에서 CP 아동 10명 중 1명은 시각장애(맹), 25명 중 1명은 청각장애(농)였으며, 이는 시선 추적 및 기호 기반 시스템의 선택지를 좁힌다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| AAC가 필요한 노르웨이 취학 전 아동 / 그중 의사소통 보조기기를 제공받은 아동 | 95명 중 35명 (36.8%, 35/95로 계산) / 35명 중 11명 (31.4%) | Lillehaug 외, AAC 2023 |
| 표본 전체에서 의사소통 보조기기를 가진 아동 | 95명 중 14명 | Lillehaug 외, AAC 2023 |
| AAC 중재의 오즈: MACS III-V 수준 / 뇌전증 | OR = 3.4, p = .02 / OR = 8.9, p < .01 | Lillehaug 외, AAC 2023 |
| AAC가 필요하고 AAC 시스템을 사용한 캐나다 CP 아동 (조사, N = 60) | 38% | Coan-Brill 외, AJSLP 2025 |
| 시각장애(맹) / 청각장애(농)였던 CP 아동 | 10명 중 1명 / 25명 중 1명 | Novak 외, Pediatrics 2012 |
맥락: 노르웨이의 AAC 필요 정의는 의사소통 기능 분류 체계 기준과 Viking Speech Scale III-IV 수준을 결합한 것이었다. 의사소통 보조기기를 가진 아동의 부모는 그 기기에 만족하며 자주 사용한다고 보고했으므로, 부족한 것은 수용이 아니라 제공이다. Coan-Brill의 수치는 보호자와 임상가 60명에게서 나온 것이며 인구 추정치가 아니다. 인구와 연결해 입수 가능한 최신 데이터: Lillehaug 외, 2023.
6. 치료 결과가 보여 주는 것
CP의 구음장애 치료는 흔하지만, 그 뒷받침이 되는 시험 근거는 빈약하다. Cochrane 고찰은 3세 이전에 획득된 구음장애의 언어치료에 대해 무작위 대조 시험이나 집단 연구를 하나도 찾지 못했다(Pennington 외, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016). 가장 최근의 체계적 문헌고찰은 1,036편의 논문을 선별해 21편을 남겼으며, 3-18세 참가자 131명에게 적용된 여덟 가지 말운동 중재를 기술한다(Korkalainen 외, JSLHR 2023).
존재하는 신호는 긍정적이다. 여덟 가지 중재 모두 단어 수준 명료도 향상을 보고했고, 효과 크기가 보고된 세 가지는 큰 범위에 속했다(ASHA Evidence Maps, Korkalainen 외 2023의 요약). 문제는 규모다. 대부분의 연구는 작고, 일상 의사소통 참여의 변화를 보인 중재는 하나뿐이었다. 인력 제약이 이를 더 악화시키는데, 저희 언어재활사 인력 통계가 이를 보여 준다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 찾은 RCT 또는 집단 연구, 3세 이전에 획득된 구음장애의 치료 | 0 | Pennington 외, Cochrane 2016 |
| 선별한 논문 대 포함한 논문, CP의 말운동 중재 | 1,036편 대 21편 | Korkalainen 외, JSLHR 2023 |
| 해당 고찰의 중재와 참가자 | 중재 8가지, 3-18세 참가자 131명 | Korkalainen 외, JSLHR 2023 |
| 보고된 효과 크기 (IDT, PROMPT, mSIT) | d = 0.8-1.2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 문장 수준 명료도도 개선한 중재 | 8가지 중 5가지 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 집중 구음장애 치료 후 단어 수준 명료도 향상, 친숙한 청자 | 10.8% (95% 신뢰구간 7.2-14.4) | Pennington 외, DMCN 2013 |
| 연속 발화 향상, 낯선 청자 | 10.5% (95% 신뢰구간 7.3-13.8) | Pennington 외, DMCN 2013 |
| 4세 대 10세에 언어치료를 받는 CP 아동 | 62% 대 64% | Long 외, DMCN 2022 |
맥락: 2013년의 집중 치료 연구는 5-11세 아동 15명을 대상으로 1회 40분 세션을 주 3회, 6주 동안 시행했다(Pennington 외, DMCN 2013). 문장 수준에서 향상을 보인 다섯 가지 중재는 Beatalk, IDT, LSVT LOUD, PROMPT, SIT/mSIT이며, 의사소통 참여를 개선한 것은 SIT뿐이었다. 위스콘신 코호트의 아동 대부분이 치료를 받았으므로 그들의 성장 곡선(4절)을 자연 경과만으로 읽을 수는 없다. 저희 파킨슨병 말 및 음성 치료 통계에 나오는 것과 같은 성인 음성 치료 시험은 아동기 구음장애에서 지금까지 시행된 어떤 시험보다 훨씬 크다. 입수 가능한 최신 데이터: Korkalainen 외, 2023.
7. CP가 있는 청소년과 성인
말 결과는 8세에서 끝나지 않지만, 아동기 이후에는 데이터가 급격히 줄어든다. 유럽의 SPARCLE 코호트에서 22-27세 CP 청년 성인의 34.2%가 심한 의사소통 어려움이 있었고, 언어치료가 필요했던 사람의 49.0%가 그 필요가 충족되지 않았다고 말했다(Rioual 외, Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024). 이 격차는 국가별로 크게 달랐는데, 이는 누가 치료를 받는지가 임상적 필요만이 아니라 서비스가 어떻게 조직되어 있는지에 따라서도 결정된다는 것을 시사한다.
성인 등록부는 상당한 소수가 어렵게만 효과적으로 의사소통한다는 것을 확인해 준다. 스웨덴의 CP 성인 1,591명 중 15.7%가 의사소통 기능 분류 체계 V 수준이었다(Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt, Jarl, DMCN 2021). 사망률 데이터는 시급성을 더한다. CP가 있는 젊은이는 또래보다 훨씬 높은 비율로 사망하며(Shaw 외, JAMA Pediatrics 2026), 위의 의사소통 수치는 그들 중 상당수가 증상을 말로 설명하기 어려울 것임을 시사한다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 심한 의사소통 어려움(FCCS III-V)이 있는 청년 성인(22-27세), n=310 | 34.2% | Rioual 외, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| 언어치료가 필요한 청년 성인 | 31.6% (310명 중 98명) | Rioual 외, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| 그중 충족되지 않은 언어치료 필요 | 49.0% (98명 중 48명) | Rioual 외, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| 충족되지 않은 언어치료 필요, 이탈리아 대 독일 | 77.8% 대 30.8% | Rioual 외, Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| CP 성인(16-76세)의 CFCS I 수준 대 V 수준 | 46.1% 대 15.7% | Rodby-Bousquet 외, DMCN 2021 |
| 14세에 Viking IV 수준인 청소년 | 44명 중 15명 (4세에는 44명 중 22명) | Jensen과 Hustad, DMCN 2026 |
| 일반 인구 대비 사망률, CP가 있는 청소년 및 청년 성인 | HR 9.62 (95% 신뢰구간 8.06-11.48) | Shaw 외, JAMA Pediatrics 2026 |
| ADDM 사망 추적 조사에서 CP가 있는 사람의 사망 | 1,612명 중 123명 | Shaw 외, JAMA Pediatrics 2026 |
이상치에 관한 참고: CFCS I 수준의 성인은 II-V 수준(56.5-64.9%)보다 통증을 더 자주 보고했는데(72.5%), 이는 통증이 덜하다는 뜻이 아니라 효과적인 의사소통 없이는 통증을 보고하기 어렵다는 점을 반영하는 패턴일 수 있다(Rodby-Bousquet 외, DMCN 2021). 사망한 CP 환자 중 사망진단서에 CP가 기재된 경우는 49%뿐이었다. 입수 가능한 최신 성인 등록부 데이터: Rodby-Bousquet 외, 2021.
숫자로 보는 뇌성마비 구음장애와 말명료도
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 5세에 비구어, 출생 전후 CP | 24.5% | ACPR Report 2023 |
| 말을 하지 못한 CP 아동 | 4명 중 1명 | Novak 외, Pediatrics 2012 |
| 약 5세의 말 지연 또는 장애 | 82% | Mei 외, DMCN 2020 |
| 말 장애에 비구어를 더한 비율, 스웨덴 서부 | 21% + 32% | Nordberg 외, Acta Paediatrica 2013 |
| CP 출생 시 유병률, 고소득 국가 | 1,000명당 1.6명 | McIntyre 외, DMCN 2022 |
| CP 출생 시 유병률, 호주 2017-2018년 (잠정) | 1,000명당 1.3명 | ACPR 2025 Bulletin |
| 미국 유병률, 8세 아동, 2022년 | 약 2.4/1,000 | CDC ADDM Network, Patrick 외 2026 |
| 4세에 기능적인 말 없음, GMFCS V | 아동 8명 중 6명 | Hustad 외, JSLHR 2010 |
| VSS IV 수준일 확률, 4세 대 10세 | 0.57 대 0.30 | Long 외, DMCN 2022 |
| VSS 수준이 바뀐 아동, 4세에서 14세 (모두 개선) | 43% | Jensen과 Hustad, DMCN 2026 |
| 8세 시점의 모형화된 명료도, NSMI 대 SMI-LCI | 92% 대 63% | Mahr 외, JSLHR 2020 |
| 단어 수준 명료도 상한, SMI-LCI | 42.4% | Hustad 외, JSLHR 2020 |
| AAC가 필요하고 의사소통 보조기기를 가진 아동 | 35명 중 11명 | Lillehaug 외, AAC 2023 |
| AAC가 필요하고 AAC 시스템을 사용한 아동 (캐나다) | 38% | Coan-Brill 외, AJSLP 2025 |
| 조기 획득 구음장애 치료의 RCT | 0 | Pennington 외, Cochrane 2016 |
| 효과 크기, 가장 강력한 말운동 중재 | d = 0.8-1.2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| 충족되지 않은 언어치료 필요, 청년 성인 | 49.0% | Rioual 외, Frontiers 2024 |
방법론과 출처
- Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023: 5세 시점의 말 상태, 출생 연도 1995-2016년.
- Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin: Birth prevalence and trends, birth years 1995-2018: 유병률 추세와 등록부 규모.
- McIntyre 외, Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis, DMCN 2022: 27개국 41개 지역.
- Vanderbilt Health News, 2026년 6월, Patrick 외, Prevalence of Cerebral Palsy Among Children Aged 4 and 8 Years in 5 US Communities in 2022, Pediatrics Open Science 2026을 보도, CDC, Tracking Methods for Cerebral Palsy에서 참조된 대로.
- CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy (2010년 ADDM 추정치).
- Sellier 외 (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe), Decreasing prevalence in cerebral palsy, DMCN 2016.
- Novak 외, Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy, Pediatrics 2012.
- Nordberg 외, Speech problems affect more than one in two children with cerebral palsy, Acta Paediatrica 2013.
- Mei 외, Speech in children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Mei 외, Motor speech impairment, activity, and participation in children with cerebral palsy, Int J Speech-Language Pathology 2014.
- Delacy와 Reid, Profile of associated impairments at age 5 years in Australia by CP subtype and GMFCS level, DMCN 2016.
- Hustad 외, Classification of speech and language profiles in 4-year-old children with cerebral palsy, JSLHR 2010.
- Hustad 외, Differentiating typical from atypical speech production in 5-year-old children with CP, AJSLP 2019.
- Hustad 외, Longitudinal growth in single-word intelligibility among children with CP from 24 to 96 months, JSLHR 2020.
- Mahr, Rathouz, Hustad, Longitudinal growth in intelligibility of connected speech from 2 to 8 years in children with CP, JSLHR 2020.
- Hustad 외, Speech development between 30 and 119 months in typical children I, JSLHR 2021.
- Long 외, Longitudinal change in speech classification between 4 and 10 years in children with CP, DMCN 2022.
- Jensen과 Hustad, Longitudinal speech and gross motor function development in children and adolescents with CP, DMCN 2026 (저자 원고).
- Pennington 외, Communication disorders in young children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Pennington 외, Development of the Viking Speech Scale, Research in Developmental Disabilities 2013: 척도 정의 (아동 139명, 평가자 간 kappa .58 초과).
- Lillehaug, Klevberg, Stadskleiv, Provision of AAC interventions to Norwegian preschool children with CP, Augmentative and Alternative Communication 2023.
- Coan-Brill 외, Developing a profile of Canadian children with CP who require AAC, AJSLP 2025.
- Pennington 외, Speech therapy for children with dysarthria acquired before three years of age, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
- Korkalainen 외, Motor speech interventions for children with CP: a systematic review, JSLHR 2023.
- ASHA Evidence Maps, Korkalainen 외 2023의 논문 요약.
- Pennington 외, Intensive dysarthria therapy for younger children with CP, DMCN 2013.
- Rioual 외, Unmet environmental and healthcare needs in young adults with CP (SPARCLE), Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024.
- Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt, Jarl, Prevalence of pain in adults with CP, DMCN 2021.
- Shaw 외, Mortality among youth and young adults with ASD, ID, or CP, JAMA Pediatrics 2026.
- 데이터 참고 사항: (1) 미국의 2022년 ADDM 수치(2.4 및 2.2/1,000, 인종 간 격차, 경직형 및 보행 비율)는 학술지 페이지가 자동 접근을 차단했기 때문에 Vanderbilt Health가 Patrick 외 2026을 보도한 내용에서 가져왔다. 신뢰구간은 확인할 수 없었고, 2022년과 2010년의 CDC 추정치는 방법과 조사 지점이 다르므로 약 3에서 2.4/1,000으로의 감소를 추세로 읽어서는 안 된다. (2) 말 장애 유병률은 정의에 따라 달라진다. 호주 등록부는 비구어 24.5%, 스웨덴 코호트는 비구어 32%로 집계하며, 모든 아동을 직접 평가한 연구에서는 82%에서 90%가 어느 정도의 말 장애 또는 말운동 장애를 보인다. 이 수치들은 서로 모순되는 것이 아니라 서로 다른 기준을 측정한 것이다. (3) 여러 출처의 표에 작은 내부 불일치가 있어(Long 외 2022의 4세 VSS 인원, Hustad 외 2019의 전형군 규모, Rioual 외 2024 표 1의 IQ 인원) 본문이나 초록에서 일관되게 제시된 수치만 사용했다. (4) Hustad 연구실의 CP 코호트는 작고(34명에서 101명) 미국 중서부에서 모집되었으며, 노르웨이와 캐나다의 AAC 표본은 각각 아동 95명과 응답자 60명이다. (5) Jensen과 Hustad 2026의 수치는 PMC의 저자 원고에서 가져온 것이며, 그 원고에는 우리가 사용하지 않은 47% 대 22명 중 7명의 불일치도 있고 최종본에서 다소 달라질 수 있다. (6) 임상 말 데이터 대부분은 3년보다 오래되었으며 본문에서 입수 가능한 최신 데이터로 표시했다. 호주의 2017-2018년 유병률 수치는 잠정이다.
마지막 업데이트: 2026년 10월 18일. 저희는 이 정리를 분기마다 업데이트하며, 다음 갱신은 Australian Cerebral Palsy Register가 2017-2018년 출생 연도 데이터를 확정한 ACPR Report 2027을 발표할 때 이루어질 것으로 예상한다.