Serebral palsili (SP) her dört çocuktan yaklaşık birinin işlevsel konuşması yok: Australian Cerebral Palsy Register’daki doğum öncesi veya doğum sırasında edinilmiş SP’li 10.228 çocuğun %24,5’i 5 yaşında sözel iletişim kuramıyordu (Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). Diğer %38,2’sinde bir miktar konuşma bozukluğu vardı; kayıt üzerinden belirlenen 84 beş yaşındaki çocuktan oluşan bir örneklemde ise çocukların %82’sinde gecikmiş veya bozuk konuşma, konuşabilen çocukların %78’inde dizartri görüldü (Mei et al., Developmental Medicine & Child Neurology 2020). Konuşma gelişse bile genellikle tipik düzeylerin altında bir plato çiziyor: 8 yaşında modellenen bağlantılı konuşma anlaşılabilirliği, hem konuşma motor hem dil anlama bozukluğu olan çocuklarda %63, konuşma motor tutulumu olmayan SP’li çocuklarda ise %92 (Mahr, Rathouz ve Hustad, JSLHR 2020). Australian Cerebral Palsy Register, CDC Autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) Network, Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), University of Wisconsin-Madison boylamsal konuşma kohortu, Cochrane, ASHA, SPARCLE genç yetişkin çalışması ve bir düzineden fazla hakemli kaynaktan veri derledik. Konunun cihaz tarafı için AAC tablet uygulaması istatistiklerimiz daha geniş destekleyici iletişim ekosistemini kapsıyor.
TL;DR
- Doğum öncesi veya doğum sırasında edinilmiş SP’li çocukların %24,5’i 5 yaşında sözel iletişim kuramıyordu (ACPR Report 2023).
- Serebral palsili her 4 çocuktan 1’i konuşamıyordu (Novak et al., Pediatrics 2012).
- SP’li 5 yaşındakilerin %82’sinde gecikmiş veya bozuk konuşma vardı; konuşabilen çocukların %78’inde dizartri görüldü (Mei et al., DMCN 2020).
- SP doğum prevalansı yüksek gelirli ülkelerde 1.000 canlı doğumda 1,6, düşük ve orta gelirli ülkelerde ise 1.000’de 3,4’e kadar çıkıyor (McIntyre et al., DMCN 2022).
- 2022’de ABD’de 8 yaşındakilerin 1.000’de yaklaşık 2,4’ünde SP vardı (CDC ADDM Network, Patrick et al., Pediatrics Open Science 2026).
- 8 yaşında modellenen anlaşılabilirlik, konuşma ve dil profiline göre %92 ile %63 arasında değişiyor (Mahr et al., JSLHR 2020).
- Viking Konuşma Ölçeği düzey IV’te (anlaşılır konuşma yok) olma olasılığı 4 yaşında 0,57 iken 10 yaşında 0,30’a düştü (Long et al., DMCN 2022).
- Çocukların %43’ünün Viking düzeyi 4 ile 14 yaş arasında değişti ve hepsi iyileşti (Jensen ve Hustad, DMCN 2026).
- AAC’ye ihtiyaç duyan 35 Norveçli okul öncesi çocuğun yalnızca 11’ine iletişim aracı sağlanmıştı (Lillehaug et al., AAC 2023).
- Bir Cochrane derlemesi, 3 yaşından önce edinilmiş dizartri için tedavi alanında sıfır randomize çalışma buldu (Pennington et al., Cochrane 2016).
- Konuşma terapisine ihtiyaç duyan SP’li genç yetişkinlerin %49,0’ı karşılanmamış bir ihtiyaç bildirdi (Rioual et al., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024).
1. 2026’da Serebral Palsi Ne Kadar Yaygın
Serebral palsi zengin ülkelerde giderek seyrekleşiyor ve bu düşüş artık ulusal kayıtlarda görünecek kadar büyük. Avustralya’da tüm SP’lerin doğum prevalansı, 1997-1998’de 1.000 canlı doğumda 2,4 iken 2017-2018’de geçici olarak 1.000 canlı doğumda 1,3’e geriledi (Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin). Bülten 11.699 çocuğu kapsıyor ve doğum öncesi veya doğum sırasında edinilmiş SP’nin hâlâ %58’i term doğumlarda görülüyor; dolayısıyla erken doğum bakımındaki önleme kazanımları vaka yükünü ortadan kaldırmıyor.
Küresel tablo dengesiz. Düşük ve orta gelirli ülkelerde doğum öncesi/sırası SP oranları 1.000’de 3,4’e kadar çıkıyor; bu, yüksek gelirli ülkelerde görülen 1.000’de 1,5’in iki katından fazla (McIntyre et al., Developmental Medicine & Child Neurology 2022) ve konuşma ile AAC hizmetlerinin genellikle en zayıf olduğu ortamlar bunlar. ABD’de CDC, SP gözetimini 2023’te yeniden kurdu ve ilk yeni tahminler 8 yaşındakilerde 1.000’de yaklaşık 2,4 çıkıyor; kalıcı bir ırksal fark da var (Vanderbilt Health News, Patrick et al., Pediatrics Open Science 2026 çalışmasını aktarıyor).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Doğum prevalansı, tüm SP, yüksek gelirli ülkeler | 1.000 canlı doğumda 1,6 (%95 GA 1,5-1,7) | McIntyre ve ark., DMCN 2022 |
| Doğum öncesi/sırası SP, yüksek gelirli ülkeler (2010 doğum yılı) | 1.000’de 1,5 (%95 GA 1,4-1,6) | McIntyre ve ark., DMCN 2022 |
| Doğum öncesi/sırası SP, düşük ve orta gelirli ülkeler | 1.000’de 3,4’e kadar (%95 GA 3,0-3,9) | McIntyre ve ark., DMCN 2022 |
| Avustralya, tüm SP, 1997-1998 ve 2017-2018 (geçici) | 1.000 canlı doğumda 2,4 ve 1,3 | ACPR 2025 Bulletin |
| ABD prevalansı, 8 yaşındakiler, 2022 | 1.000’de yaklaşık 2,4 | CDC ADDM Network, Patrick ve ark., Pediatrics Open Science 2026 |
| ABD prevalansı, 4 yaşındakiler, 2022 | 1.000’de yaklaşık 2,2 | CDC ADDM Network, Patrick ve ark., Pediatrics Open Science 2026 |
| ABD’de 8 yaşındakiler, Siyah ve beyaz çocuklar | 1.000’de 3,3 ve 2,2 | CDC ADDM Network, Patrick ve ark., Pediatrics Open Science 2026 |
| Avrupa (SCPE), tüm SP, 1980 ile 2003 doğum kohortları | 1.000 canlı doğumda 1,90’dan 1,77’ye | Sellier ve ark. (SCPE), DMCN 2016 |
Bağlam: ABD’deki eski referans değer, 2010’da yaklaşık 345 çocukta 1 idi (8 yaşındakilerin 1.000’inde 3); o dönemde vakaların %82,9’u spastik SP’ydi (CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy). Georgia, Minnesota, Missouri, Tennessee ve Utah’taki 214.000’den fazla çocuğun kayıtlarından derlenen 2022 ADDM verileri, spastik SP’yi %72’den fazla, bağımsız yürümeyi ise %58’e yakın buldu; 2018’de doğan çocuklarda 48. aya kadar tanı konma kümülatif insidansı, 2014’te doğanlara göre %20 daha yüksekti. Konuşma hizmetleri açısından daha erken tanı, daha erken yönlendirmenin ön koşuludur. Küresel prevalans için mevcut en güncel veri: McIntyre ve ark., 2022.
2. SP’li Kaç Çocukta Konuşma Bozukluğu Var ve Hangi Türde
Konuşma, SP’deki en yaygın bozukluklardan biridir; ikincil bir sorun değildir. Mevcut en büyük veri setinde doğum öncesi veya doğum sırasında edinilmiş SP’li çocukların 5 yaşında yalnızca %37,4’ünde konuşma bozukluğu yoktu (Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023). Doğum sonrası edinilen SP (enfeksiyon, inme veya kafa travması sonrası) daha kötü görünüyor; çocukların %33,5’i konuşamıyor.
Her çocuğu doğrudan değerlendiren klinik örneklemler, kaydın işlevsel kategorilerinden daha yüksek oranlar bildiriyor. Bozukluğun türü, varlığı kadar önemli: konuşabilen 5 yaşındakiler arasında dizartri baskındı; ama %54’ünde artikülasyon gecikmesi veya bozukluğu, %43’ünde fonolojik gecikme veya bozukluk, %17’sinde ise çocukluk çağı konuşma apraksisi özellikleri vardı ve bunlar çoğu kez aynı çocukta iç içeydi (Mei et al., DMCN 2020). Bu örtüşme, tek bir etiketin nadiren yettiğini açıklıyor; planlama bozukluğu tarafını çocukluk çağı konuşma apraksisi istatistiklerimiz ayrıca ele alıyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 5 yaşında konuşamayan, doğum öncesi/sırası SP | %24,5 (2.125 çocuk) | ACPR Report 2023 |
| 5 yaşında bir miktar konuşma bozukluğu | %38,2 (3.310 çocuk) | ACPR Report 2023 |
| 5 yaşında konuşamayan, doğum sonrası edinilmiş SP | %33,5 (173 çocuk) | ACPR Report 2023 |
| Konuşamayan SP’li çocuklar (sistematik derleme) | 4’te 1 | Novak ve ark., Pediatrics 2012 |
| Konuşma bozukluğu ve sözel olmama, Batı İsveç (n=129) | %21 ve %32 | Nordberg ve ark., Acta Paediatrica 2013 |
| Yaklaşık 5 yaşta gecikmiş veya bozuk konuşma (n=84) | %82 (69/84) | Mei ve ark., DMCN 2020 |
| Konuşabilen çocuklarda dizartri (n=64) | %78 | Mei ve ark., DMCN 2020 |
| Motor konuşma bozukluğu, Victoria kayıt örneklemi (n=79) | %90 (71/79) | Mei ve ark., Int J Speech-Language Pathology 2014 |
Bağlam: İsveç kohortunun ana bulgusu, konuşamayan çocuklar da sayıldığında konuşma sorunlarının SP’li her iki çocuktan birden fazlasını etkilediğidir (%21 artı %32); konuşma bozukluğu olan çocukların %41’inde ayrıca zihinsel yetersizlik de vardı (Nordberg et al., Acta Paediatrica 2013). Her 4 çocuktan 1’inin konuşamadığını bulan aynı derleme, her 2 çocuktan 1’inde zihinsel yetersizlik olduğunu da bildirdi (Novak et al., Pediatrics 2012). Alt tipe göre, Avustralya kaydında konuşma bozukluğu prevalansı en yüksek olan hipotonik SP’ydi; oran %95 idi (Delacy ve Reid, DMCN 2016). Aynı kayıt örneklemindeki 84 beş yaşındaki çocukta konuşma gecikmesi veya bozukluğu, dil bozukluğuyla (p=0,002) ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin düşüklüğüyle (p=0,04) ilişkiliydi. Alt tip dağılımına ilişkin mevcut en güncel veri: Mei ve ark., 2020; Nordberg ve ark., 2013.
3. GMFCS ve Viking Konuşma Ölçeği Düzeyine Göre Konuşma Şiddeti
Viking Konuşma Ölçeği (VSS), kayıtlara dört düzeyli bir konuşma derecelendirmesi sunar; düzey I (konuşma motor bozukluktan etkilenmemiş) ile düzey IV (anlaşılır konuşma yok) arasında uzanır. Motor şiddet ile konuşma şiddeti birlikte hareket eder, ancak uyum GMFCS’nin konuşma değerlendirmesinin yerini tutamayacağı kadar gevşektir. 4 yaşındaki çocukların kohortunda GMFCS düzey V’teki 8 çocuğun 6’sında işlevsel konuşma yoktu; düzey I’deki 3 çocuğun hiçbirinde yoktu (Hustad et al., JSLHR 2010); yine de GMFCS düzey II olarak sınıflandırılan bir çocukta da işlevsel konuşma yoktu.
Daha cesaret verici bulgu, gidişatın yönüdür. Çocukluk boyunca konuşma sınıflandırmaları motor sınıflandırmalardan daha fazla değişir ve hareketin neredeyse tamamı daha iyi konuşmaya doğrudur (Long et al., DMCN 2022; Jensen ve Hustad, DMCN 2026, yazar el yazması). 4 yaşında düzey IV derecesi bir başlangıç noktasıdır, bir hüküm değildir.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 4 yaşında işlevsel konuşma yok, GMFCS V ve GMFCS I | 8 çocuğun 6’sı ve 3 çocuğun 0’ı | Hustad ve ark., JSLHR 2010 |
| VSS ve GMFCS korelasyonu, 4 yaş ve 14 yaş | r = 0,767 ve r = 0,856 | Jensen ve Hustad, DMCN 2026 |
| VSS düzey IV / düzey I olasılığı, 4 yaş ve 10 yaş | 0,57 ve 0,30 / 0,04 ve 0,26 | Long ve ark., DMCN 2022 |
| Yaştan yaşa geçişler: iyileşen, kötüleşen ve değişmeyen (227 geçişten) | 65, 10 ve 152 | Long ve ark., DMCN 2022 |
| 4 ile 14 yaş arasında düzeyi değişen çocuklar: VSS ve GMFCS | %43 (19/44) ve %34 (15/44) | Jensen ve Hustad, DMCN 2026 |
| 2 yaşında üretilen ünsüzler, 5 yaşındaki VSS düzeyini öngörüyor | R2 = 0,50 | Pennington ve ark., DMCN 2020 |
Bağlam: 4-10 yaş kohortunda yaş etkisi, her 2 yıllık yaş artışı için 5,7 odds oranıydı (%95 GA 3,2-11,6) ve yazarlar, çocukların 4 ile 10 yaş arasında VSS düzeyinde kötüleşme göstermediğini belirtiyor. 4-14 yaş kohortundaki çocukların yalnızca %14’ünde (6/44) GMFCS ve VSS düzeyi aynı anda değişti; iki ölçeğin ayrı ayrı izlenmesi gerekmesinin nedeni bu. Erken konuşma da öngörücüdür: 2 yaşındaki ünsüz envanteri, 5 yaşındaki İletişim İşlevi Sınıflandırma Sistemi (CFCS) düzeyini de öngördü (R2 = 0,54) (Pennington et al., DMCN 2020). GMFCS düzeyine göre işlevsel konuşma için mevcut en güncel veri: Hustad ve ark., 2010.
4. Bebeklikten 8 Yaşa Anlaşılabilirlik Gelişimi
Anlaşılabilirlik, yani tanımadığı bir yetişkin dinleyicinin anladığı sözcüklerin payı, ailelerin fark ettiği sonuçtur. Wisconsin boylamsal kohortu, tanıdan çok profilin önemli olduğunu gösteriyor: 8 yaşında modellenen bağlantılı konuşma anlaşılabilirliği, konuşma motor bozukluğu olmayan SP’li çocuklarda %92, konuşma motor bozukluğu olup anlama düzeyi tipik olanlarda %82, anlama da bozuk olduğunda ise %63 (Mahr, Rathouz ve Hustad, JSLHR 2020).
Konuşma motor bozukluğu olan çocuklar yalnızca daha düşük başlamaz; zirveye daha geç ve daha yavaş ulaşırlar. En hızlı gelişimleri, motor tutulumu olmayan çocuklardan bir yıldan fazla sonra gelir ve tek sözcük tavanları tipik konuşanların çok altında kalır (Hustad et al., JSLHR 2020). Pratik sonuç: 3 yaşındaki anlaşılabilirlik grup fark etmeksizin sonraki sonuçları güçlü biçimde öngördüğü için, bekleyip görme penceresi gelişim eğrisinin düşündürdüğünden daha kısadır.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 8 yaşında modellenen anlaşılabilirlik: konuşma motor bozukluğu yok (NSMI) / konuşma motor bozukluğu, tipik anlama (SMI-LCT) / anlama bozukluğuyla birlikte (SMI-LCI) | %92 [88, 95] / %82 [72, 89] / %63 [43, 81] | Mahr ve ark., JSLHR 2020 |
| Anlaşılabilirlikte en hızlı gelişim yaşı, NSMI ve SMI-LCT | 39 ve 54 ay | Mahr ve ark., JSLHR 2020 |
| Tek sözcük anlaşılabilirlik tavanı: NSMI / SMI-LCT / SMI-LCI | %82,0 / %60,8 / %42,4 | Hustad ve ark., JSLHR 2020 |
| 100. aya kadar tek sözcük anlaşılabilirliğinde %25’i hiç aşamayan SMI-LCI çocukları | %29 | Hustad ve ark., JSLHR 2020 |
| %87 anlaşılabilirliğe ulaşan 5 yaşındakiler (tipik gelişimin 10. persentili): NSMI ve SMI | %32 ve %4 | Hustad ve ark., AJSLP 2019 |
| Tipik ölçüt: çocukların en az %50 anlaşılır olması gereken yaş | 48 ay | Hustad ve ark., JSLHR 2021 |
Bağlam: bağlantılı konuşma kohortu 65 çocuğu 6 aylık aralıklarla izledi. 8 yaşında çok sözcüklü anlaşılabilirlik, konuşma motor gruplarında tek sözcük anlaşılabilirliğinin yaklaşık 20 puan üzerindeydi; iki tavan tablosunun farklı olmasının nedeni bu. Tek sözcük çalışmasında SMI-LCT çocuklarının %13’ü de %25’i hiç aşamadı ve yalnızca 36. aydaki anlaşılabilirlik, 96. aydaki sonuçların varyansının çoğunu açıkladı (düzeltilmiş R2 = .78). 5 yaşındaki örneklemde hiçbir çocuk %100 anlaşılır değildi ve konuşma motor bozukluğu olan çocukların %90’ı %72’nin altındaydı (Hustad et al., AJSLP 2019). Tipik çocuklar %50 tek sözcük anlaşılabilirliğine 31 ile 47 ay arasında ulaşır (Hustad et al., JSLHR 2021). Mevcut en güncel veri: 2019 ile 2021 arasında yayımlanan Hustad laboratuvarı kohortları.
5. AAC İhtiyacı ve AAC’ye Erişim
SP’de iletişim açığı teknolojiden çok, onu kimin aldığıyla ilgilidir. SP’li 95 okul öncesi çocuktan oluşan Norveç örnekleminde 35 çocuğun AAC’ye ihtiyacı vardı, ancak yalnızca 11’ine (%31,4) iletişim aracı sağlanmıştı (Lillehaug, Klevberg ve Stadskleiv, Augmentative and Alternative Communication 2023). Epilepsisi olan veya el işlevi daha kısıtlı çocukların müdahale alma olasılığı en yüksekti; bu, hizmet sunumunun yalnızca konuşma ihtiyacını değil, görünür şiddeti izlediğini düşündürüyor.
Kanada tablosu benzer: yazarların yüksek ihtiyaç ve erişim oranları olarak tanımladığı duruma rağmen, AAC gerektiren SP’li çocukların yalnızca %38’i AAC sistemi kullanıyordu (Coan-Brill et al., AJSLP 2025). Duyusal bozukluklar erişimi de zorlaştırıyor: Novak sistematik derlemesinde SP’li her 10 çocuktan 1’i görme engelli, her 25 çocuktan 1’i işitme engelliydi; bu da göz bakışı ve sembol temelli sistemlerin seçeneklerini daraltıyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| AAC’ye ihtiyaç duyan Norveçli okul öncesi çocuklar / bunlardan iletişim aracı sağlananlar | 95’te 35 (%36,8, 35/95 olarak hesaplanmıştır) / 35’te 11 (%31,4) | Lillehaug ve ark., AAC 2023 |
| Örneklemde iletişim aracı olan tüm çocuklar | 95’te 14 | Lillehaug ve ark., AAC 2023 |
| AAC müdahalesi odds’u: MACS düzey III-V / epilepsi | OR = 3,4, p = .02 / OR = 8,9, p < .01 | Lillehaug ve ark., AAC 2023 |
| AAC gerektiren ve AAC sistemi kullanan Kanadalı SP’li çocuklar (anket, N = 60) | %38 | Coan-Brill ve ark., AJSLP 2025 |
| Görme engelli / işitme engelli SP’li çocuklar | 10’da 1 / 25’te 1 | Novak ve ark., Pediatrics 2012 |
Bağlam: Norveç’teki AAC ihtiyacı tanımı, İletişim İşlevi Sınıflandırma Sistemi ölçütlerini Viking Konuşma Ölçeği III-IV düzeyleriyle birleştirdi. İletişim aracı olan çocukların ebeveynleri araçtan memnun olduklarını ve sık kullandıklarını bildirdi; yani eksik olan kabul değil, hizmet sunumu. Coan-Brill rakamı 60 bakım veren ve klinisyenden geliyor ve bir nüfus tahmini değil. Nüfusla ilişkili mevcut en güncel veri: Lillehaug ve ark., 2023.
6. Terapi Sonuçları Ne Gösteriyor
SP’de dizartri için terapi yaygındır, ancak arkasındaki çalışma kanıtı zayıftır. Bir Cochrane derlemesi, 3 yaşından önce edinilmiş dizartri için konuşma terapisinde randomize kontrollü çalışma veya grup çalışması bulamadı (Pennington et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016). En güncel sistematik derleme 1.036 makaleyi taradı ve 21’ini tuttu; 3-18 yaş arası 131 katılımcıda sekiz motor konuşma müdahalesini tanımlıyor (Korkalainen et al., JSLHR 2023).
Mevcut sinyal olumlu. Sekiz müdahalenin hepsi sözcük düzeyinde anlaşılabilirlik kazanımı bildirdi ve etki büyüklüğü bildiren üç müdahale büyük aralıkta yer aldı (ASHA Evidence Maps, Korkalainen et al. 2023 özeti). Sorun ölçek: çalışmaların çoğu küçük ve yalnızca bir müdahale günlük iletişim katılımında değişiklik gösterdi. İş gücü sınırları bunu daha da ağırlaştırıyor; konuşma ve dil terapisti iş gücü istatistiklerimiz bunu gösteriyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 3 yaşından önce edinilmiş dizartri için terapide bulunan RKÇ veya grup çalışmaları | 0 | Pennington ve ark., Cochrane 2016 |
| Taranan ve dahil edilen makaleler, SP’de motor konuşma müdahaleleri | 1.036 ve 21 | Korkalainen ve ark., JSLHR 2023 |
| Bu derlemedeki müdahaleler ve katılımcılar | 8 müdahale, 3-18 yaş arası 131 katılımcı | Korkalainen ve ark., JSLHR 2023 |
| Bildirilen etki büyüklükleri (IDT, PROMPT, mSIT) | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Cümle düzeyinde anlaşılabilirliği de iyileştiren müdahaleler | 8’de 5 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Yoğun dizartri terapisi sonrası tek sözcük anlaşılabilirlik kazanımı, tanıdık dinleyiciler | %10,8 (%95 GA 7,2-14,4) | Pennington ve ark., DMCN 2013 |
| Bağlantılı konuşma kazanımı, tanımadık dinleyiciler | %10,5 (%95 GA 7,3-13,8) | Pennington ve ark., DMCN 2013 |
| 4 yaşında ve 10 yaşında konuşma terapisi alan SP’li çocuklar | %62 ve %64 | Long ve ark., DMCN 2022 |
Bağlam: 2013’teki yoğun terapi çalışması, 5-11 yaş arası 15 çocuğu 6 hafta boyunca haftada üç kez 40 dakikalık seanslarla tedavi etti (Pennington et al., DMCN 2013). Cümle düzeyinde kazanım sağlayan beş müdahale Beatalk, IDT, LSVT LOUD, PROMPT ve SIT/mSIT idi; iletişim katılımını iyileştiren tek müdahale SIT oldu. Wisconsin kohortlarındaki çocukların çoğu terapi aldığından, gelişim eğrileri (bölüm 4) yalnızca doğal seyir olarak okunamaz. Parkinson konuşma ve ses tedavisi istatistiklerimizde yer alan gibi yetişkin ses tedavisi çalışmaları, çocukluk çağı dizartrisinde şimdiye kadar yürütülen her şeyden çok daha büyüktür. Mevcut en güncel veri: Korkalainen ve ark., 2023.
7. SP’li Ergenler ve Yetişkinler
Konuşma sonuçları 8 yaşında bitmez, ancak çocukluktan sonra veri keskin biçimde azalır. Avrupa SPARCLE kohortunda 22-27 yaş arası SP’li genç yetişkinlerin %34,2’sinde ağır iletişim güçlüğü vardı ve konuşma terapisine ihtiyaç duyanların %49,0’ı ihtiyacın karşılanmadığını söyledi (Rioual et al., Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024). Bu oran ülkeye göre büyük farklılık gösterdi; bu da terapiyi kimin alacağına yalnızca klinik ihtiyacın değil, hizmetlerin nasıl örgütlendiğinin de karar verdiğini düşündürüyor.
Yetişkin kayıtları, hatırı sayılır bir azınlığın ancak güçlükle etkili iletişim kurabildiğini doğruluyor. SP’li 1.591 İsveçli yetişkinin %15,7’si İletişim İşlevi Sınıflandırma Sistemi düzey V’teydi (Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt ve Jarl, DMCN 2021). Ölüm verileri aciliyeti artırıyor: SP’li gençler akranlarından çok daha yüksek oranlarda ölüyor (Shaw et al., JAMA Pediatrics 2026) ve yukarıdaki iletişim rakamları, birçoğunun belirtilerini konuşarak anlatmakta zorlanacağını düşündürüyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Ağır iletişim güçlüğü olan genç yetişkinler (22-27 yaş) (FCCS III-V), n=310 | %34,2 | Rioual ve ark., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Konuşma terapisine ihtiyaç duyan genç yetişkinler | %31,6 (310’da 98) | Rioual ve ark., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Bunlar arasında konuşma terapisi ihtiyacının karşılanmaması | %49,0 (98’de 48) | Rioual ve ark., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| Konuşma terapisi ihtiyacının karşılanmaması, İtalya ve Almanya | %77,8 ve %30,8 | Rioual ve ark., Frontiers 2024 (SPARCLE) |
| SP’li yetişkinler (16-76 yaş), CFCS düzey I ve düzey V | %46,1 ve %15,7 | Rodby-Bousquet ve ark., DMCN 2021 |
| 14 yaşında Viking düzey IV’te olan ergenler | 44’te 15 (4 yaşında 44’te 22’ye karşı) | Jensen ve Hustad, DMCN 2026 |
| Genel nüfusa göre ölüm, SP’li gençler ve genç yetişkinler | HR 9,62 (%95 GA 8,06-11,48) | Shaw ve ark., JAMA Pediatrics 2026 |
| ADDM ölüm takibinde SP’li kişiler arasındaki ölümler | 1.612’de 123 | Shaw ve ark., JAMA Pediatrics 2026 |
Aykırı değer notu: CFCS düzey I’deki yetişkinler ağrıyı düzey II-V’tekilere göre daha sık bildirdi (%72,5’e karşı %56,5-64,9); bu örüntü daha az ağrıdan çok, etkili iletişim olmadan ağrıyı bildirmenin ne kadar zor olduğunu yansıtıyor olabilir (Rodby-Bousquet ve ark., DMCN 2021). Ölen SP’li kişilerin yalnızca %49’unda ölüm belgesinde SP kodlanmıştı. Mevcut en güncel yetişkin kayıt verisi: Rodby-Bousquet ve ark., 2021.
Özet: Serebral Palsi Dizartrisi ve Konuşma Anlaşılabilirliği Rakamlarla
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 5 yaşında konuşamayan, doğum öncesi/sırası SP | %24,5 | ACPR Report 2023 |
| Konuşamayan SP’li çocuklar | 4’te 1 | Novak ve ark., Pediatrics 2012 |
| Yaklaşık 5 yaşta gecikmiş veya bozuk konuşma | %82 | Mei ve ark., DMCN 2020 |
| Konuşma bozukluğu artı sözel olmama, Batı İsveç | %21 + %32 | Nordberg ve ark., Acta Paediatrica 2013 |
| SP doğum prevalansı, yüksek gelirli ülkeler | 1.000’de 1,6 | McIntyre ve ark., DMCN 2022 |
| SP doğum prevalansı, Avustralya 2017-2018 (geçici) | 1.000’de 1,3 | ACPR 2025 Bulletin |
| ABD prevalansı, 8 yaşındakiler, 2022 | 1.000’de yaklaşık 2,4 | CDC ADDM Network, Patrick ve ark. 2026 |
| 4 yaşında işlevsel konuşma yok, GMFCS V | 8 çocuğun 6’sı | Hustad ve ark., JSLHR 2010 |
| VSS düzey IV olasılığı, 4 yaş ve 10 yaş | 0,57 ve 0,30 | Long ve ark., DMCN 2022 |
| 4 ile 14 yaş arasında VSS düzeyi değişen çocuklar (hepsi iyileşti) | %43 | Jensen ve Hustad, DMCN 2026 |
| 8 yaşında modellenen anlaşılabilirlik, NSMI ve SMI-LCI | %92 ve %63 | Mahr ve ark., JSLHR 2020 |
| Tek sözcük anlaşılabilirlik tavanı, SMI-LCI | %42,4 | Hustad ve ark., JSLHR 2020 |
| AAC’ye ihtiyaç duyup iletişim aracı olan çocuklar | 35’te 11 | Lillehaug ve ark., AAC 2023 |
| AAC gerektiren ve AAC sistemi kullanan çocuklar (Kanada) | %38 | Coan-Brill ve ark., AJSLP 2025 |
| Erken edinilmiş dizartri terapisinde RKÇ’ler | 0 | Pennington ve ark., Cochrane 2016 |
| Etki büyüklükleri, en güçlü motor konuşma müdahaleleri | d = 0,8-1,2 | ASHA Evidence Maps 2023 |
| Genç yetişkinlerde karşılanmamış konuşma terapisi ihtiyacı | %49,0 | Rioual ve ark., Frontiers 2024 |
Metodoloji ve Kaynaklar
- Australian Cerebral Palsy Register, ACPR Report 2023: 5 yaşında konuşma durumu, 1995-2016 doğum yılları.
- Australian Cerebral Palsy Register, 2025 Bulletin: Birth prevalence and trends, birth years 1995-2018: prevalans eğilimi ve kayıt büyüklüğü.
- McIntyre ve ark., Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis, DMCN 2022: 27 ülkede 41 bölge.
- Vanderbilt Health News, Haziran 2026, Patrick ve ark., Prevalence of Cerebral Palsy Among Children Aged 4 and 8 Years in 5 US Communities in 2022, Pediatrics Open Science 2026 çalışmasını aktarıyor; CDC, Tracking Methods for Cerebral Palsy sayfasında da atıf yapılıyor.
- CDC, Data and Statistics for Cerebral Palsy (2010 ADDM tahminleri).
- Sellier ve ark. (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe), Decreasing prevalence in cerebral palsy, DMCN 2016.
- Novak ve ark., Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy, Pediatrics 2012.
- Nordberg ve ark., Speech problems affect more than one in two children with cerebral palsy, Acta Paediatrica 2013.
- Mei ve ark., Speech in children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Mei ve ark., Motor speech impairment, activity, and participation in children with cerebral palsy, Int J Speech-Language Pathology 2014.
- Delacy ve Reid, Profile of associated impairments at age 5 years in Australia by CP subtype and GMFCS level, DMCN 2016.
- Hustad ve ark., Classification of speech and language profiles in 4-year-old children with cerebral palsy, JSLHR 2010.
- Hustad ve ark., Differentiating typical from atypical speech production in 5-year-old children with CP, AJSLP 2019.
- Hustad ve ark., Longitudinal growth in single-word intelligibility among children with CP from 24 to 96 months, JSLHR 2020.
- Mahr, Rathouz ve Hustad, Longitudinal growth in intelligibility of connected speech from 2 to 8 years in children with CP, JSLHR 2020.
- Hustad ve ark., Speech development between 30 and 119 months in typical children I, JSLHR 2021.
- Long ve ark., Longitudinal change in speech classification between 4 and 10 years in children with CP, DMCN 2022.
- Jensen ve Hustad, Longitudinal speech and gross motor function development in children and adolescents with CP, DMCN 2026 (yazar el yazması).
- Pennington ve ark., Communication disorders in young children with cerebral palsy, DMCN 2020.
- Pennington ve ark., Development of the Viking Speech Scale, Research in Developmental Disabilities 2013: ölçek tanımı (139 çocuk; değerlendiriciler arası kappa .58’in üzerinde).
- Lillehaug, Klevberg ve Stadskleiv, Provision of AAC interventions to Norwegian preschool children with CP, Augmentative and Alternative Communication 2023.
- Coan-Brill ve ark., Developing a profile of Canadian children with CP who require AAC, AJSLP 2025.
- Pennington ve ark., Speech therapy for children with dysarthria acquired before three years of age, Cochrane Database of Systematic Reviews 2016.
- Korkalainen ve ark., Motor speech interventions for children with CP: a systematic review, JSLHR 2023.
- ASHA Evidence Maps, Korkalainen ve ark. 2023 makale özeti.
- Pennington ve ark., Intensive dysarthria therapy for younger children with CP, DMCN 2013.
- Rioual ve ark., Unmet environmental and healthcare needs in young adults with CP (SPARCLE), Frontiers in Rehabilitation Sciences 2024.
- Rodby-Bousquet, Alriksson-Schmidt ve Jarl, Prevalence of pain in adults with CP, DMCN 2021.
- Shaw ve ark., Mortality among youth and young adults with ASD, ID, or CP, JAMA Pediatrics 2026.
- Veri notu: (1) 2022 ABD ADDM rakamları (1.000’de 2,4 ve 2,2, ırksal fark, spastik ve yürüme payları), dergi sayfası otomatik erişimi engellediği için Vanderbilt Health’in Patrick ve ark. 2026 haberinden alınmıştır; güven aralıkları mevcut değildi ve 2022 ile 2010 CDC tahminleri farklı yöntem ve sahalar kullandığından, yaklaşık 3’ten 2,4’e (1.000’de) düşüş bir eğilim olarak okunmamalıdır. (2) Konuşma prevalansı tanıma göre değişir: Avustralya kaydı %24,5’i sözel olmayan sayar, İsveç kohortu %32’sini; her çocuğu doğrudan değerlendiren çalışmalar ise %82 ile %90 arasında bir miktar konuşma veya motor konuşma bozukluğu bulur; bunlar çelişmez, yalnızca farklı eşikleri ölçer. (3) Birkaç kaynak tablosunda küçük iç tutarsızlıklar var (Long et al. 2022 4 yaş VSS sayıları; Hustad et al. 2019 tipik grup büyüklüğü; Rioual et al. 2024 Tablo 1 IQ sayıları), bu yüzden yalnızca metinde veya özette tutarlı biçimde belirtilen rakamları kullandık. (4) Hustad laboratuvarı SP kohortları küçüktür (34 ile 101 çocuk) ve ABD Orta Batı’sından toplanmıştır; Norveç ve Kanada AAC örnekleri 95 çocuk ve 60 katılımcıdır. (5) Jensen ve Hustad 2026 rakamları PMC yazar el yazmasından gelir; bu metin ayrıca kullanmadığımız bir %47 ve 22’de 7 uyuşmazlığı içerir ve son sürümde hafifçe değişebilir. (6) Klinik konuşma verilerinin çoğu 3 yıldan eskidir; metin içinde mevcut en güncel veri olarak işaretlenmiştir. Avustralya 2017-2018 prevalans rakamları geçicidir.
Son güncelleme: 18 Ekim 2026. Bu derlemeyi üç ayda bir güncelliyoruz ve bir sonraki yenilemenin, Australian Cerebral Palsy Register’ın 2017-2018 doğum yılı verilerini kesinleştiren 2027 ACPR Report’unu yayımlamasıyla gelmesi bekleniyor.