Das relative Fünf-Jahres-Überleben bei Kehlkopfkrebs liegt in den Vereinigten Staaten bei 62% für Menschen, die 2015 bis 2021 diagnostiziert wurden, und damit unter den 66% von 1975 bis 1977 (Siegel et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, Cancer Statistics 2026). Die Erkrankung selbst ist auf dem Rückzug: Die American Cancer Society prognostiziert für 2026 in den USA 12.290 Neuerkrankungen und 3.960 Todesfälle, und die US-Inzidenz sank zwischen 1986 und 2018 um 55% (Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Weltweit zählt die IARC für 2024 insgesamt 193.937 Neuerkrankungen und 96.619 Todesfälle (IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf). Wir haben Daten des NCI SEER, der American Cancer Society, des IARC GLOBOCAN 2024, der Global-Burden-of-Disease-Studie 2021, von Cancer Research UK, der Kehlkopferhalt-Studien des VA und der RTOG 91-11 sowie begutachtete Analysen der National Cancer Database zusammengeführt. Diese Zusammenstellung behandelt nur Epidemiologie und Überleben; das Leben nach der Operation behandeln unsere Statistiken zu Stimmprothesen und Rehabilitation nach Laryngektomie.
TL;DR
- Für 2026 werden in den USA 12.290 Neuerkrankungen und 3.960 Todesfälle prognostiziert (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- Das relative 5-Jahres-Überleben beträgt insgesamt 62,5% und bei lokalisierter Erkrankung 79,8% (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Kehlkopfkrebs 2026).
- Das 5-Jahres-Überleben lag 1975 bis 1977 bei 66% und 2015 bis 2021 bei 62% (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- Die US-Inzidenz sank von 1986 bis 2018 um 55%, die Mortalität um 43% (Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023).
- Weltweit gab es 2024 insgesamt 193.937 Neuerkrankungen und 96.619 Todesfälle (IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf).
- Auf Männer entfallen 169.734 der weltweiten Fälle, auf Frauen 24.203 (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024).
- 89% der Kehlkopfkrebsfälle waren in der gepoolten INHANCE-Analyse auf Tabak oder Alkohol zurückzuführen (Hashibe et al., Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009).
- 66,5% der weltweiten Todesfälle durch Kehlkopfkrebs 2021 waren auf das Rauchen zurückzuführen (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021).
- Schwarze Patienten hatten im SEER ein schlechteres Gesamtüberleben als weiße Patienten (HR 1,37), innerhalb der Veterans Health Administration jedoch nicht (HR 0,95) (Voora et al., Cancer 2021).
- Der Kehlkopferhalt nach 10 Jahren erreichte in der RTOG 91-11 mit gleichzeitiger Radiochemotherapie 81,7% (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
- Die primäre Operation bei cT4a-Erkrankung stieg von 41,0% im Jahr 2004 auf 65,3% im Jahr 2022 (Orr et al., Head and Neck 2026, National Cancer Database).
1. Neuerkrankungen, Todesfälle und langfristige Trends in den Vereinigten Staaten
Kehlkopfkrebs ist heute ein kleiner Ausschnitt der US-Krebslast, etwa 0,6% aller neuen Krebsfälle, mit einem mittleren Alter bei Diagnose von 67 Jahren und Neuerkrankungsraten, die 2014 bis 2023 im Durchschnitt um 2,5% pro Jahr sanken (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Kehlkopfkrebs 2026). Die American Cancer Society führt den Rückgang auf sinkende Raucherquoten zurück und beziffert das Lebenszeitrisiko auf etwa 1 zu 200 bei Männern und 1 zu 840 bei Frauen (American Cancer Society, Kennzahlen zu Kehlkopf- und Hypopharynxkrebs 2026).
Unbequem ist der Abstand zwischen den beiden Kurven. Die Inzidenz fiel zwischen 1986 und 2018 um 55%, die Mortalität aber nur um 43%, sodass der Anteil der Patienten, die an der Erkrankung sterben, stieg statt zu sinken (Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Die Autoren dieser auf SEER basierenden Kohortenstudie führen das auf ein bestimmtes Muster zurück: Der Rückgang kam überwiegend durch weniger lokalisierte Diagnosen, das Stadium mit der besten Prognose.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Geschätzte Neuerkrankungen in den USA, 2026 | 12.290 (9.730 Männer, 2.560 Frauen) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Geschätzte Todesfälle in den USA, 2026 | 3.960 (3.180 Männer, 780 Frauen) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Altersbereinigte Raten pro 100.000 und Jahr | 2,5 Neuerkrankungen (2019-2023), 0,9 Todesfälle (2020-2024) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Menschen mit Kehlkopfkrebs in den USA | 87.355 (2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Lebenszeitrisiko | Etwa 1 zu 200 bei Männern, 1 zu 840 bei Frauen | American Cancer Society, Kennzahlen 2026 |
| Veränderung der Inzidenz, 1986 bis 2018 | -55% (5,00 auf 2,26 pro 100.000) | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Veränderung der Mortalität, 1986 bis 2018 | -43% (1,59 auf 0,89 pro 100.000) | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Mittlere 5-Jahres-Letalität | 31% (1986-1990) auf 37% (2014-2018) | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
Kontext: Nach Unterlokalisation fand dieselbe Studie 53,3% der Tumoren in der Glottis und 33,0% in der Supraglottis über 1986 bis 2016, bei 12,1% ohne nähere Angabe. Die Glottis ist der Bereich, der die Stimmlippen enthält, weshalb diese Krebsart so eng mit Stimmveränderungen und den Messverfahren verknüpft ist, die unsere Statistiken zu akustischer Stimmanalyse und Dysphonie behandeln.
2. Fünf-Jahres-Überleben nach Stadium
Das Stadium bei Diagnose leistet den größten Teil der Arbeit. Etwa die Hälfte der US-Fälle (48,7%) wird entdeckt, solange sie noch lokalisiert ist, und diese Patienten haben ein relatives 5-Jahres-Überleben von knapp 80%; hat sich die Erkrankung auf entfernte Stellen ausgebreitet, liegt der Wert bei rund 36% (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Kehlkopfkrebs 2026).
Was den Kehlkopf von den meisten Krebslokalisationen unterscheidet, ist die Richtung der Entwicklung. Das Fünf-Jahres-Überleben lag 1975 bis 1977 bei 66%, 1995 bis 1997 bei 66% und 2015 bis 2021 bei 62% (Siegel et al., Cancer Statistics 2026, Tabelle 6), und zwar in einem Zeitraum, in dem derselbe Bericht das Überleben für alle Krebsarten zusammen auf 70% steigen sieht. Daten aus dem Vereinigten Königreich zeigen in dieselbe Richtung: Eine Studie an sechs Zentren mit 2.028 kurativ behandelten Patienten fand keine signifikante Veränderung des krankheitsspezifischen Überlebens über die Diagnosejahre 2015 bis 2021 (Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026).
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Relatives 5-Jahres-Überleben in den USA, alle Stadien | 62,5% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Stadium bei Diagnose in den USA | Lokalisiert 49%, regional 30%, Fernmetastasen 15%, unbekannt 6% | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Relatives 5-Jahres-Überleben in den USA nach Stadium | Lokal 79%, regional 49%, Fernmetastasen 35% (2015-2021) | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Trend des 5-Jahres-Überlebens in den USA | 66% (1975-77), 66% (1995-97), 62% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Nettoüberleben nach 5 Jahren in England nach Stadium | Stadium 1 knapp 90%, Stadium 2 rund 70%, Stadium 3 knapp 55%, Stadium 4 knapp 35% | Cancer Research UK, Überleben bei Kehlkopfkrebs (Diagnosen 2014-2016) |
| Männer im Vereinigten Königreich, Überleben nach 1, 5 und 10 Jahren | Rund 85%, mehr als 60%, rund 45% | Cancer Research UK, Überleben bei Kehlkopfkrebs |
| Gesamtüberleben nach 5 Jahren im Norden des Vereinigten Königreichs nach T-Stadium | T1 72,0%, T2 54,5%, T3 50,6%, T4 45,2% | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
| 5-Jahres-Überleben im Norden des Vereinigten Königreichs, gesamte Kohorte | 57,1% (2.028 Patienten, 2015-2021) | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
Aktuellste verfügbare Daten: Die stadienspezifischen Zahlen für England stammen von Cancer Research UK und betreffen Patienten, die 2014 bis 2016 diagnostiziert wurden; die Organisation weist darauf hin, dass es für das gesamte Vereinigte Königreich keine Zahlen nach Stadium gibt. Das relative Überleben in den USA und das Netto- oder Gesamtüberleben im Vereinigten Königreich sind unterschiedliche Maße und sollten nicht Ziffer für Ziffer verglichen werden.
3. Unterschiede nach Geschlecht, Herkunft und Zugang zur Versorgung
Kehlkopfkrebs ist überwiegend eine Erkrankung von Männern, und innerhalb der männlichen Bevölkerung ist die Last nicht gleich verteilt. Nicht-hispanische Schwarze Männer haben in den SEER-Daten die höchsten Raten sowohl bei Neuerkrankungen als auch bei Todesfällen, und Schwarze Patienten lagen beim Überleben in jedem von der American Cancer Society tabellierten Zeitraum hinter weißen Patienten.
Die nützlichere Erkenntnis betrifft das Warum. In den SEER-Daten hatten Schwarze Patienten nach multivariabler Adjustierung ein schlechteres Gesamtüberleben (HR 1,37), und die Adjustierung für das TNM-Stadium verringerte die Lücke beim krebsspezifischen Überleben um 83%. Innerhalb der Veterans Health Administration mit gleichem Zugang verschwand die Überlebenslücke (HR 0,95; 95%-KI 0,89-1,02; P = .14) (Voora et al., Cancer 2021). Die Autoren deuten diesen Kontrast als Beleg dafür, dass der Zugang zur Gesundheitsversorgung eine erhebliche Rolle bei den Unterschieden nach Herkunft spielt.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Neuerkrankungen pro 100.000, Männer gegenüber Frauen | 4,3 gegenüber 0,9 (2019-2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Nicht-hispanische Schwarze Männer gegenüber nicht-hispanischen weißen Männern | 6,2 gegenüber 4,5 Neuerkrankungen; 2,5 gegenüber 1,6 Todesfälle pro 100.000 | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Relatives 5-Jahres-Überleben, Schwarze gegenüber Weißen | 56% gegenüber 63% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Relatives 5-Jahres-Überleben, Schwarze Patienten im Zeitverlauf | 58% (1975-77), 52% (1995-97), 56% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Gesamtüberleben, Schwarze gegenüber Weißen, SEER 2004-2015 | HR 1,37 (95%-KI 1,26-1,50; P < .0001), 7.122 Patienten | Voora et al., Cancer 2021 |
| Gesamtüberleben, Schwarze gegenüber Weißen, VHA 2000-2017 | HR 0,95 (95%-KI 0,89-1,02; P = .14), 9.248 Patienten | Voora et al., Cancer 2021 |
| Anteil Stadium IV, Bundesstaaten ohne Medicaid-Erweiterung | 33,1% vor dem ACA, 45,1% danach (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
| Anteil Stadium IV, Bundesstaaten mit Medicaid-Erweiterung | 32,5% vor dem ACA, 41,8% danach (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
Anmerkung zu einem Ausreißer: Dieselbe Studie der National Cancer Database mit 28.843 Patienten fand, dass sich das Überleben nach dem Affordable Care Act (ACA) nur in Bundesstaaten mit Medicaid-Erweiterung verbesserte (HR 0,904; 95%-KI 0,857-0,954), ohne signifikante Veränderung in Bundesstaaten ohne Erweiterung (HR 0,990; 95%-KI 0,933-1,052). Diagnosen im Stadium IV nahmen in beiden Gruppen zu, sodass der Überlebensgewinn in den Bundesstaaten mit Erweiterung nicht aus einer Verschiebung hin zu Diagnosen in früheren Stadien stammte.
4. Tabak, Alkohol und der zuschreibbare Anteil
Nur wenige Krebsarten sind so eng an zwei Expositionen gebunden. In der gepoolten Analyse von 17 Fall-Kontroll-Studien des INHANCE-Konsortiums war das bevölkerungsbezogene zuschreibbare Risiko für Tabak oder Alkohol beim Kehlkopf höher als bei der Mundhöhle (64%) oder dem Rachen (72%), und der Tabak leistet den größten Teil der Arbeit: Alkohol allein machte weniger als 3% aus (Hashibe et al., 2009). Die American Cancer Society gibt an, dass mehr als 80% der Lungen- und Kehlkopfkrebsfälle durch das Rauchen verursacht werden (American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026).
Weltweit waren 66,5% der Todesfälle durch Kehlkopfkrebs im Jahr 2021 auf das Rauchen zurückzuführen, doch die regionale Streuung ist groß, von 79,8% in Osteuropa bis 34,8% in Westafrika südlich der Sahara (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021). Eine einzelne globale Tabakzahl verbirgt eine Lücke von 45 Prozentpunkten zwischen der höchsten und der niedrigsten Region (79,8 minus 34,8), sodass sich Präventionsprioritäten nicht von einer Region auf die andere übertragen lassen.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Auf Tabak oder Alkohol zurückzuführender Kehlkopfkrebs | 89% (Tabelle 2: 88,5%; 95%-KI 82,1-92,4%) | Hashibe et al., gepoolte INHANCE-Analyse 2009 |
| Aufteilung dieses Anteils | Nur Tabak 52,2%, Tabak und Alkohol gemeinsam 33,4%, nur Alkohol 2,9% | Hashibe et al., gepoolte INHANCE-Analyse 2009 |
| Alle Kopf-Hals-Tumoren, auf Tabak oder Alkohol zurückzuführen | 72% (95%-KI 61-79%) | Hashibe et al., gepoolte INHANCE-Analyse 2009 |
| Weltweite Todesfälle durch Kehlkopfkrebs, auf das Rauchen zurückzuführen, 2021 | 66,5% | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Regionale Spanne des Anteils durch Rauchen | 79,8% Osteuropa, 34,8% Westafrika südlich der Sahara | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Höchster auf Alkohol zurückzuführender Anteil der Todesfälle | 23,5% (Mitteleuropa) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Höchster auf Asbest zurückzuführender Anteil der Todesfälle | 17,9% (Australasien) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Todesfälle ab 55 Jahren nach Risikofaktor, 2021 | Tabak 66.667; Alkohol 11.840; berufliche Risiken 5.885 | Xiao et al., Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021) |
Aktuellste verfügbare Daten: Die INHANCE-Schätzungen zum zuschreibbaren Risiko wurden 2009 veröffentlicht und bleiben die maßgebliche gepoolte Analyse für unterlokalisationsspezifische Anteile. Die GBD-basierte Aufschlüsselung für ältere Erwachsene beschränkt sich auf Menschen ab 55 Jahren. Eine dritte GBD-2021-Arbeit prognostiziert für 2040 insgesamt 89.433 rauchbedingte Todesfälle durch Kehlkopfkrebs bei Männern ab 50 Jahren (Chen et al., Frontiers in Public Health 2025); das ist eine Modellprojektion, keine beobachtete Zahl. Zu den Vorstufen berichtet Cancer Research UK, dass sich Kehlkopfkrebs bei etwa 15 von 100 Menschen mit Dysplasie des Kehlkopfs entwickelt (Cancer Research UK, Risiken und Ursachen von Kehlkopfkrebs 2024).
5. Weltweite Last nach Region
Die Weltgesamtzahl beträgt etwa das 16-Fache der US-Zahl, und ihre Geografie ist ungleich. Asien trägt mehr als die Hälfte aller Fälle, und die Geschlechterlücke ist groß: 169.734 Fälle bei Männern gegenüber 24.203 bei Frauen, mit altersstandardisierten Raten von 3,4 gegenüber 0,4 pro 100.000 (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024). Der 16-fache Vergleich ist unsere eigene Rechnung: 193.937 weltweite Fälle geteilt durch 12.290 US-Fälle ergibt 15,8, wobei zu beachten ist, dass die beiden Schätzungen für 2024 und 2026 gelten.
Die regionalen Anteile an Fällen und Todesfällen stimmen nicht überein, und genau diese Abweichung ist die Geschichte. Nordamerika hat 7,5% der weltweiten Fälle, aber 4,8% der Todesfälle, während Afrika 6,2% der Fälle und 8,2% der Todesfälle hat (IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf). Der GBD 2021 zeigt dasselbe Gefälle nach Entwicklungsstand: eine altersstandardisierte Sterberate von 2,11 pro 100.000 in Ländern mit mittlerem bis niedrigem SDI gegenüber 0,75 in Ländern mit hohem SDI (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025).
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Neuerkrankungen weltweit, 2024 | 193.937 (Rang 21 unter den Krebslokalisationen, 0,9% aller Fälle) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Todesfälle weltweit, 2024 | 96.619 (Rang 19 unter den Krebslokalisationen, 1,0% aller Todesfälle) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Altersstandardisierte Raten (Welt) pro 100.000 | 1,9 Inzidenz, 0,90 Mortalität | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Fälle bei Männern gegenüber Frauen | 169.734 gegenüber 24.203 (ASR 3,4 gegenüber 0,4) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Asien | 106.270 Fälle (54,8%), 54.347 Todesfälle (56,2%) | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Europa | 41.929 Fälle (21,6%), 18.604 Todesfälle (19,3%) | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Nordamerika gegenüber Afrika | 7,5% der Fälle und 4,8% der Todesfälle gegenüber 6,2% der Fälle und 8,2% der Todesfälle | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Globale altersstandardisierte Raten, 1990 bis 2021 | Inzidenz 3,07 auf 2,29; Todesfälle 2,15 auf 1,35 pro 100.000 | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
Kontext: Sinkende Raten bedeuten nicht sinkende Fallzahlen. Der GBD 2021 schätzt für 2021 insgesamt 200.883 Neuerkrankungen und 117.252 Todesfälle, ein Plus von 60,4% und 36,7% gegenüber 1990, obwohl die altersstandardisierten Raten in der Tabelle fielen. Das oben in den Diagrammen des IARC-Faktenblatts hervorgehobene Land ist Kuba, mit 8,3 pro 100.000 für beide Geschlechter und 15,0 für Männer.
6. Behandlung: Kehlkopferhalt gegenüber totaler Laryngektomie
Zwei randomisierte Studien haben den Behandlungsstandard bei fortgeschrittener Erkrankung neu geschrieben. Die VA Laryngeal Cancer Study zeigte 1991, dass Induktionschemotherapie plus Strahlentherapie beim 2-Jahres-Überleben einer Operation plus Strahlentherapie ebenbürtig war und dabei bei 64% der Patienten den Kehlkopf erhielt (VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991). Die RTOG 91-11 zeigte dann, dass gleichzeitiges Cisplatin und Strahlentherapie den besten Kehlkopferhalt ergab, wobei sich das Gesamtüberleben nach 10 Jahren zwischen den Armen nicht signifikant unterschied (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
In denselben Jahrzehnten sank die Rate totaler Laryngektomien in den USA von 24,1% im Jahr 1988 auf 11,8% im Jahr 2016 (Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Bei den am weitesten fortgeschrittenen Tumoren ist das Pendel seitdem zurückgeschwungen. Die primäre Operation bei cT4a-Erkrankung stieg von 41,0% im Jahr 2004 auf 65,3% im Jahr 2022 (Orr et al., Head and Neck 2026), und das 2-Jahres-Gesamtüberleben in dieser Kohorte von 12.142 Patienten verbesserte sich zwischen 2004 und 2021 von 58,2% auf 70,3%.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| VA-Studie: Kehlkopf erhalten; 2-Jahres-Überleben | 64%; 68% in beiden Armen (332 Patienten, P = 0,9846) | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| RTOG 91-11: Kehlkopferhalt nach 10 Jahren | 81,7% gleichzeitig, 67,5% Induktion, 63,8% nur Strahlentherapie | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: Gesamtüberleben nach 10 Jahren | 27,5% gleichzeitig, 38,8% Induktion, 31,5% nur Strahlentherapie | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Rate totaler Laryngektomien in den USA | 24,1% (1988) auf 11,8% (2016) | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Primäre Operation bei cT4a-Tumoren | 41,0% (2004) auf 65,3% (2022) | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Medianes Überleben, cT4a, Propensity-Score-gematcht | 52,8 Monate mit Operation gegenüber 37,6 Monaten mit Radiochemotherapie | Fu et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Strahlentherapie nach Laryngektomie bei pT4 | 21,2% rechtzeitig (innerhalb von 42 Tagen), 66,2% verspätet, 12,6% keine | Ashji et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Primärbehandlung des frühen Glottiskarzinoms (T1-2N0M0) | 94,4% Strahlentherapie, 5,6% transorale Lasermikrochirurgie (2004-2017) | Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025 (NCDB) |
Einschränkungen: Die Ergebnisse von VA und RTOG stammen aus den Jahren 1991 und 2013 (aktuellste verfügbare Daten: Langzeitbericht der RTOG 91-11, 2013), und beide Studien schlossen Erkrankungen im Stadium III oder IV ein. Die cT4a-Vergleiche sind retrospektive Registeranalysen, sodass die Patientenauswahl einen Teil der Lücke erklären kann: Die Propensity-Score-gematchte Studie berichtet für die Radiochemotherapie im Vergleich zur Operation eine adjustierte Hazard Ratio von 1,26 (95%-KI 1,02-1,57), und eine frühere Analyse von 11.149 Patienten fand, dass die Behandlung an einem akademischen Programm die Chance auf eine Laryngektomie verdreifachte (OR 3,06; 95%-KI 2,39-3,92) (Ritter et al., Cancers 2023). In der Studie zur postoperativen Strahlentherapie war jede zusätzliche Woche Verzögerung mit einem um 3,7% höheren adjustierten Mortalitätsrisiko verbunden.
7. Stimme und Funktion nach der Behandlung
Den Kehlkopf zu behalten ist nicht dasselbe, wie die Stimme zu behalten, und die Daten zur Funktion sind dünner als die Überlebensdaten. In der RTOG 91-11 gaben unter den krankheitsfreien Patienten mit intaktem Kehlkopf in allen Armen in den Jahren 2 bis 5 weniger als einer von zehn eine beeinträchtigte Sprache an, während Schluckeinschränkungen häufiger waren und im gleichzeitigen Arm zahlenmäßig am höchsten lagen (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013). Die Autoren fanden keine wesentlichen Unterschiede zwischen den Armen und mahnen, dass fehlende Daten diese Vergleiche einschränken.
Beim frühen Glottiskarzinom ist die Wahl zwischen Strahlentherapie und Laserchirurgie durch die Stimmergebnisse nicht entschieden worden. Eine Metaanalyse von 8 Kohortenstudien (362 Patienten) fand einen gepoolten Unterschied im Voice Handicap Index (VHI) von -5,52 für Strahlentherapie gegenüber Lasermikrochirurgie, mit einem 95%-KI von -11,40 bis 0,36, das die Null einschließt (Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015); keine der eingeschlossenen Studien war randomisiert. In der neuesten chirurgischen Langzeitserie folgte das Stimmergebnis dem Ausmaß der Resektion.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| RTOG 91-11: beeinträchtigte Sprache, Jahre 2 bis 5 | 3% bis 9% Induktion, 4% bis 8,5% gleichzeitig, 5% bis 8,5% nur Strahlentherapie | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: Kost auf weiche Speisen oder schlechter beschränkt | 13% bis 14% Induktion, 17% bis 24% gleichzeitig, 10% bis 17% nur Strahlentherapie | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: späte Toxizität Grad 3 bis 5 nach 10 Jahren | 30,6% Induktion, 33,3% gleichzeitig, 38% nur Strahlentherapie | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| T1-Glottiskarzinom: gepoolter VHI-Unterschied, Strahlentherapie gegenüber Laser | -5,52 (95%-KI -11,40 bis 0,36), 8 Studien, 362 Patienten | Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015 |
| Medianer VHI-10 etwa 5 Jahre nach transoraler Resektion | 7, wobei Werte unter 10 normal sind (102 Patienten, Median 5,2 Jahre) | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| Medianer VHI-10 nach Resektionstyp | 4 für ELS Typ I, 8 für ELS Typ Va | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| Von Experten bewertete Dysphonie (mittlerer GRBAS-Grad) | 1,5, leicht bis mäßig | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
Kontext: In der Laryngoscope-Serie von 2026 bewerteten die Patienten ihre eigene Stimme als nahezu normal, während die akustische Analyse und verblindete Kliniker weiterhin eine leichte bis mäßige Dysphonie feststellten, und es gab keine Ausgangsmessung vor der Behandlung. Aktuellste verfügbare Daten für die VHI-Metaanalyse: 2015. Für Patienten, die den Kehlkopf tatsächlich verlieren, verlagert sich die Kommunikation auf Prothesen und Hilfstechnologie, ein Thema unserer Zusammenstellungen zur Kostenübernahme für sprachgenerierende Geräte und zu Apps für unterstützte Kommunikation mit Symbolen.
Zusammenfassung: Kehlkopfkrebs in Zahlen
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Geschätzte Neuerkrankungen in den USA, 2026 | 12.290 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Geschätzte Todesfälle in den USA, 2026 | 3.960 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Relatives 5-Jahres-Überleben in den USA, alle Stadien und lokalisiert | 62,5% und 79,8% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| 5-Jahres-Überleben in den USA, 1975-77 gegenüber 2015-2021 | 66% gegenüber 62% | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Veränderung von Inzidenz und Mortalität in den USA, 1986 bis 2018 | -55% und -43% | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| 5-Jahres-Überleben, Schwarze gegenüber weißen Patienten | 56% gegenüber 63% | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Lücke beim Gesamtüberleben nach Herkunft innerhalb der VHA | HR 0,95 (95%-KI 0,89-1,02) | Voora et al., Cancer 2021 |
| Neuerkrankungen weltweit, 2024 | 193.937 | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Todesfälle weltweit, 2024 | 96.619 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Anteil der weltweiten Fälle in Asien | 54,8% | IARC, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf |
| Weltweite Fälle, Männer gegenüber Frauen | 169.734 gegenüber 24.203 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Auf Tabak oder Alkohol zurückzuführende Fälle | 89% | Hashibe et al., gepoolte INHANCE-Analyse 2009 |
| Weltweite Todesfälle, auf das Rauchen zurückzuführen, 2021 | 66,5% | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Kehlkopferhalt nach 10 Jahren, gleichzeitige Radiochemotherapie | 81,7% | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Kehlkopf erhalten in der VA-Studie | 64% | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| Rate totaler Laryngektomien in den USA, 1988 gegenüber 2016 | 24,1% gegenüber 11,8% | Divakar und Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Primäre Operation bei cT4a-Tumoren, 2004 gegenüber 2022 | 41,0% gegenüber 65,3% | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Nettoüberleben nach 5 Jahren im Stadium 1 in England | Knapp 90% | Cancer Research UK, Überleben bei Kehlkopfkrebs |
Methodik und Quellen
Jede der obigen Zahlen wurde am oder vor dem 11. Oktober 2026 im zitierten Bericht, Datensatz oder Aufsatz gelesen. Register- und Studienzahlen werden in der Notation der Quelle wiedergegeben. Wo wir gerechnet haben (das Verhältnis 15,8 in Abschnitt 5), sind die Eingangswerte angegeben.
- NCI SEER, Cancer Stat Facts: Kehlkopfkrebs (Ausgabe 2026: Fälle 2019-2023, Todesfälle 2020-2024, Überleben 2016-2022).
- American Cancer Society, Kennzahlen zu Kehlkopf- und Hypopharynxkrebs (überarbeitet am 28. Mai 2026).
- American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 (Tabellen 1, 7 und 8; Abschnitt zu Tabak).
- Siegel et al., Cancer Statistics, 2026, CA: A Cancer Journal for Clinicians (Tabellen 1 und 6).
- IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024, Faktenblatt Kehlkopf (erstellt im Juli 2026).
- Sung et al., Global Cancer Statistics 2024, CA: A Cancer Journal for Clinicians 2026 (Tabellen 1 und 2).
- Jiang et al., globale, regionale und nationale Last des Kehlkopfkrebses von 1990 bis 2021, Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021).
- Xiao et al., Last des Kehlkopfkrebses bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021, ab 55 Jahren).
- Chen et al., vermeidbare Last des Kehlkopfkrebses bei Männern ab 50 Jahren, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021).
- Divakar und Davies, Trends bei Inzidenz und Mortalität von Kehlkopfkrebs in den USA, JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2023 (SEER und NVSS, 1986-2018).
- Hashibe et al., gepoolte Analyse des INHANCE-Konsortiums, Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009.
- Voora et al., Zusammenhang von Herkunft und Gesundheitssystem mit Krankheitsstadium und Überleben bei Veteranen mit Kehlkopfkrebs, Cancer 2021.
- Nurimba et al., die Auswirkung des Affordable Care Act auf die Ergebnisse beim Kehlkopfkarzinom, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 (NCDB).
- Cancer Research UK, Überleben bei Kehlkopfkrebs (überprüft im November 2024) und Risiken und Ursachen von Kehlkopfkrebs (überprüft im August 2024).
- Rajgor et al., Überleben bei Kehlkopfkrebs im Norden des Vereinigten Königreichs, Clinical Otolaryngology 2026.
- VA Laryngeal Cancer Study Group, Induktionschemotherapie plus Strahlentherapie im Vergleich zu Operation plus Strahlentherapie, New England Journal of Medicine 1991.
- Forastiere et al., Langzeitergebnisse der RTOG 91-11, Journal of Clinical Oncology 2013.
- Analysen der National Cancer Database: Ritter et al., Cancers 2023; Orr et al., Head and Neck 2026; Fu et al., Head and Neck 2026; Ashji et al., Head and Neck 2026; Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025.
- Stimmergebnisse: Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015; Woo et al., Laryngoscope 2026.
- Daten-Hinweis: (1) Das gesamte 5-Jahres-Überleben in den USA unterscheidet sich je nach Quelle und Zeitraum: 62,5% im SEER (2016-2022), 62% in Cancer Facts & Figures 2026 und Cancer Statistics 2026 (2015-2021) und 57% für alle SEER-Stadien zusammen auf der Patientenseite der American Cancer Society zu Überlebensraten (Diagnosen 2015-2021, überarbeitet im Mai 2026); wir verwenden die ersten beiden. (2) Die globalen Gesamtzahlen hängen vom Modell ab: GLOBOCAN 2024 nennt 193.937 Fälle und 96.619 Todesfälle, die frühere Runde GLOBOCAN 2022 nannte 189,2 Tausend Fälle und 103,4 Tausend Todesfälle (European Journal of Cancer Prevention 2026, zusammengefasst im Bulletin Nota Bene Cancer des französischen Nationalen Krebsinstituts), und der GBD 2021 nennt 200.883 Fälle und 117.252 Todesfälle. (3) Die Anteile nach Unterlokalisation unterscheiden sich: Die American Cancer Society nennt etwa 60% glottisch und 35% supraglottisch, während die SEER-Kohortenstudie 53,3% und 33,0% bei 12,1% ohne nähere Angabe berichtet. (4) Die American Cancer Society beschreibt Sterberaten, die um 2% bis 3% pro Jahr sinken, während der SEER für 2015-2024 im Durchschnitt 1,3% pro Jahr berichtet. (5) Cancer Research UK und die Kanadische Krebsgesellschaft veröffentlichen die Inzidenz für Kopf-Hals-Tumoren inzwischen als Gruppe, weshalb wir keine auf den Kehlkopf beschränkten Fallzahlen für das Vereinigte Königreich oder Kanada aufnehmen. (6) Drei Arbeiten von 2026 aus Head and Neck (Orr, Fu, Ashji) sowie die Arbeiten von Voora, VA und Rajgor wurden als Abstracts gelesen (Europe-PMC-Einträge und das Repositorium der Universität Glasgow); die Tabellen der Volltexte lagen uns nicht vor. (7) Die kehlkopfspezifischen zuschreibbaren Anteile für die USA von Islami et al. (CA 2024) waren nicht zugänglich und wurden weggelassen. (8) Zur Arbeit von Xiao et al. gibt es eine veröffentlichte Korrektur, und die Vergleiche von Operation und Radiochemotherapie in der National Cancer Database sind Beobachtungsstudien. Neue Daten erwartet: die nächste SEER-Ausgabe und Cancer Statistics 2027.
Zuletzt aktualisiert: 11. Oktober 2026. Wir aktualisieren diese Zusammenstellung vierteljährlich, und die nächste Aktualisierung wird erwartet, wenn die American Cancer Society Cancer Statistics 2027 und Cancer Facts & Figures 2027 veröffentlicht.