Tỷ lệ sống sót tương đối năm năm của ung thư thanh quản tại Hoa Kỳ hiện ở mức 62% với những người được chẩn đoán năm 2015 đến 2021, thấp hơn mức 66% ghi nhận cho năm 1975 đến 1977 (Siegel et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, Cancer Statistics 2026). Bản thân căn bệnh đang lùi dần: American Cancer Society dự báo 12.290 ca mới và 3.960 ca tử vong tại Mỹ trong năm 2026, và tỷ lệ mắc tại Mỹ giảm 55% giữa năm 1986 và 2018 (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Trên toàn thế giới, IARC ghi nhận 193.937 ca mới và 96.619 ca tử vong năm 2024 (IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). Chúng tôi đã tổng hợp dữ liệu từ NCI SEER, American Cancer Society, IARC GLOBOCAN 2024, nghiên cứu Global Burden of Disease 2021, Cancer Research UK, các thử nghiệm bảo tồn thanh quản của VA và RTOG 91-11, cùng các phân tích National Cancer Database đã qua bình duyệt. Bài tổng hợp này chỉ bao gồm dịch tễ học và tỷ lệ sống sót; cuộc sống sau phẫu thuật được đề cập trong thống kê về van phát âm và phục hồi chức năng sau cắt thanh quản của chúng tôi.
Tóm tắt nhanh
- Dự báo có 12.290 ca mới và 3.960 ca tử vong tại Mỹ trong năm 2026 (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm là 62,5% nói chung và 79,8% với bệnh khu trú (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
- Tỷ lệ sống sót 5 năm là 66% năm 1975 đến 1977 và 62% năm 2015 đến 2021 (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- Tỷ lệ mắc tại Mỹ giảm 55% từ 1986 đến 2018, trong khi tỷ lệ tử vong giảm 43% (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023).
- Năm 2024 có 193.937 ca mới và 96.619 ca tử vong trên toàn thế giới (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet).
- Nam giới chiếm 169.734 ca toàn cầu, nữ giới chiếm 24.203 ca (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024).
- 89% số ca ung thư thanh quản có thể quy cho thuốc lá hoặc rượu bia trong phân tích gộp INHANCE (Hashibe et al., Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009).
- 66,5% số ca tử vong do ung thư thanh quản trên toàn cầu năm 2021 có thể quy cho hút thuốc (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021).
- Bệnh nhân da đen có tỷ lệ sống sót toàn bộ kém hơn bệnh nhân da trắng trong SEER (HR 1,37) nhưng không phải trong Veterans Health Administration (HR 0,95) (Voora et al., Cancer 2021).
- Tỷ lệ bảo tồn thanh quản sau 10 năm đạt 81,7% với hóa xạ trị đồng thời trong RTOG 91-11 (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
- Phẫu thuật ngay từ đầu cho bệnh cT4a tăng từ 41,0% năm 2004 lên 65,3% năm 2022 (Orr et al., Head and Neck 2026, National Cancer Database).
1. Ca mới, ca tử vong và xu hướng dài hạn tại Hoa Kỳ
Ung thư thanh quản hiện chỉ là một phần nhỏ của gánh nặng ung thư tại Mỹ, khoảng 0,6% tổng số ca ung thư mới, với độ tuổi trung vị khi chẩn đoán là 67 và tỷ lệ ca mới giảm trung bình 2,5% mỗi năm trong giai đoạn 2014 đến 2023 (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026). American Cancer Society gắn mức giảm này với tỷ lệ hút thuốc đang giảm và đặt nguy cơ suốt đời ở khoảng 1 trên 200 với nam giới và 1 trên 840 với nữ giới (American Cancer Society, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers 2026).
Phần khó chịu nằm ở khoảng cách giữa hai đường cong. Tỷ lệ mắc giảm 55% giữa năm 1986 và 2018, nhưng tỷ lệ tử vong chỉ giảm 43%, nên tỷ trọng bệnh nhân tử vong vì bệnh này tăng lên chứ không giảm (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Các tác giả của nghiên cứu thuần tập dựa trên SEER này lần theo nguyên nhân đến một mô hình cụ thể: mức giảm chủ yếu đến từ việc ít chẩn đoán khu trú hơn, tức giai đoạn có tiên lượng tốt nhất.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Số ca mới ước tính tại Mỹ, 2026 | 12.290 (9.730 nam, 2.560 nữ) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Số ca tử vong ước tính tại Mỹ, 2026 | 3.960 (3.180 nam, 780 nữ) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Tỷ lệ hiệu chỉnh theo tuổi trên 100.000 người mỗi năm | 2,5 ca mới (2019-2023), 0,9 ca tử vong (2020-2024) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Số người đang sống với ung thư thanh quản tại Mỹ | 87.355 (2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Nguy cơ suốt đời | Khoảng 1 trên 200 nam giới, 1 trên 840 nữ giới | American Cancer Society, Key Statistics 2026 |
| Thay đổi tỷ lệ mắc, 1986 đến 2018 | -55% (từ 5,00 xuống 2,26 trên 100.000) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Thay đổi tỷ lệ tử vong, 1986 đến 2018 | -43% (từ 1,59 xuống 0,89 trên 100.000) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Tỷ lệ tử vong trên ca bệnh trung bình 5 năm | 31% (1986-1990) lên 37% (2014-2018) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
Bối cảnh: xét theo vị trí con, cùng nghiên cứu này ghi nhận 53,3% khối u nằm ở thanh môn và 33,0% ở thượng thanh môn trong giai đoạn 1986 đến 2016, còn 12,1% không được xác định cụ thể. Thanh môn là vùng chứa dây thanh, đó là lý do ung thư này gắn chặt với thay đổi giọng nói và với các công cụ đo lường được đề cập trong thống kê phân tích giọng nói âm học và rối loạn giọng của chúng tôi.
2. Tỷ lệ sống sót năm năm theo giai đoạn bệnh
Giai đoạn khi chẩn đoán quyết định phần lớn kết quả. Khoảng một nửa số ca tại Mỹ (48,7%) được phát hiện khi còn khu trú, và những bệnh nhân này có tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm gần 80%; khi bệnh đã lan đến các vị trí xa, con số này vào khoảng 36% (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
Điều khiến thanh quản khác với hầu hết các vị trí ung thư là hướng diễn biến. Tỷ lệ sống sót năm năm là 66% năm 1975 đến 1977, 66% năm 1995 đến 1997 và 62% năm 2015 đến 2021 (Siegel et al., Cancer Statistics 2026, Bảng 6), trong một giai đoạn mà chính báo cáo này cho thấy tỷ lệ sống sót của tất cả ung thư gộp lại tăng lên 70%. Dữ liệu của Vương quốc Anh cũng chỉ về cùng hướng: một nghiên cứu sáu trung tâm trên 2.028 bệnh nhân được điều trị với mục đích điều trị khỏi không phát hiện thay đổi đáng kể nào về tỷ lệ sống sót đặc hiệu theo bệnh qua các năm chẩn đoán 2015 đến 2021 (Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm tại Mỹ, mọi giai đoạn | 62,5% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Giai đoạn khi chẩn đoán tại Mỹ | Khu trú 49%, lan vùng 30%, di căn xa 15%, không rõ 6% | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm tại Mỹ theo giai đoạn | Khu trú 79%, lan vùng 49%, di căn xa 35% (2015-2021) | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Xu hướng tỷ lệ sống sót 5 năm tại Mỹ | 66% (1975-77), 66% (1995-97), 62% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Tỷ lệ sống sót thực 5 năm tại Anh theo giai đoạn | Giai đoạn 1 gần 90%, giai đoạn 2 khoảng 70%, giai đoạn 3 gần 55%, giai đoạn 4 gần 35% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (chẩn đoán 2014-2016) |
| Nam giới Vương quốc Anh, tỷ lệ sống sót sau 1, 5 và 10 năm | Khoảng 85%, hơn 60%, khoảng 45% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
| Tỷ lệ sống sót toàn bộ 5 năm ở miền Bắc Vương quốc Anh theo giai đoạn T | T1 72,0%, T2 54,5%, T3 50,6%, T4 45,2% | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
| Tỷ lệ sống sót 5 năm ở miền Bắc Vương quốc Anh, toàn bộ thuần tập | 57,1% (2.028 bệnh nhân, 2015-2021) | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
Dữ liệu mới nhất hiện có: các con số theo giai đoạn của Anh đến từ Cancer Research UK và bao gồm bệnh nhân được chẩn đoán năm 2014 đến 2016; tổ chức từ thiện này nêu rõ không có con số theo giai đoạn cho toàn Vương quốc Anh. Tỷ lệ sống sót tương đối của Mỹ và tỷ lệ sống sót thực hoặc toàn bộ của Vương quốc Anh là những thước đo khác nhau và không nên so sánh từng con số một.
3. Chênh lệch theo giới tính, chủng tộc và khả năng tiếp cận chăm sóc
Ung thư thanh quản chủ yếu là bệnh của nam giới, và ngay trong nhóm nam giới, gánh nặng cũng không được chia đều. Nam giới da đen không gốc Hispanic có tỷ lệ cao nhất cả về ca mới lẫn ca tử vong trong dữ liệu SEER, và bệnh nhân da đen đã thua kém bệnh nhân da trắng về tỷ lệ sống sót trong mọi giai đoạn mà American Cancer Society lập bảng.
Phát hiện hữu ích hơn nằm ở lý do. Trong dữ liệu SEER, bệnh nhân da đen có tỷ lệ sống sót toàn bộ kém hơn sau khi hiệu chỉnh đa biến (HR 1,37), và việc hiệu chỉnh theo giai đoạn TNM làm giảm 83% khoảng cách về tỷ lệ sống sót đặc hiệu theo ung thư. Trong Veterans Health Administration có khả năng tiếp cận bình đẳng, khoảng cách về tỷ lệ sống sót đã biến mất (HR 0,95; KTC 95% 0,89-1,02; P = .14) (Voora et al., Cancer 2021). Các tác giả diễn giải sự tương phản đó là bằng chứng cho thấy khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe đóng vai trò đáng kể trong khoảng cách chủng tộc.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Ca mới trên 100.000 người, nam so với nữ | 4,3 so với 0,9 (2019-2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Nam giới da đen không gốc Hispanic so với nam giới da trắng không gốc Hispanic | 6,2 so với 4,5 ca mới; 2,5 so với 1,6 ca tử vong trên 100.000 người | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm, da đen so với da trắng | 56% so với 63% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm, bệnh nhân da đen theo thời gian | 58% (1975-77), 52% (1995-97), 56% (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Tỷ lệ sống sót toàn bộ, da đen so với da trắng, SEER 2004-2015 | HR 1,37 (KTC 95% 1,26-1,50; P < .0001), 7.122 bệnh nhân | Voora et al., Cancer 2021 |
| Tỷ lệ sống sót toàn bộ, da đen so với da trắng, VHA 2000-2017 | HR 0,95 (KTC 95% 0,89-1,02; P = .14), 9.248 bệnh nhân | Voora et al., Cancer 2021 |
| Tỷ trọng giai đoạn IV, các bang không mở rộng Medicaid | 33,1% trước ACA, 45,1% sau ACA (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
| Tỷ trọng giai đoạn IV, các bang mở rộng Medicaid | 32,5% trước ACA, 41,8% sau ACA (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
Ghi chú về giá trị ngoại lai: cùng nghiên cứu National Cancer Database trên 28.843 bệnh nhân này cho thấy tỷ lệ sống sót chỉ cải thiện sau Affordable Care Act ở các bang mở rộng Medicaid (HR 0,904; KTC 95% 0,857-0,954), không có thay đổi đáng kể ở các bang không mở rộng (HR 0,990; KTC 95% 0,933-1,052). Các chẩn đoán giai đoạn IV tăng ở cả hai nhóm, nên mức cải thiện tỷ lệ sống sót ở các bang mở rộng không đến từ việc chuyển sang chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn.
4. Thuốc lá, rượu bia và tỷ trọng có thể quy cho nguyên nhân
Ít loại ung thư nào gắn chặt với hai yếu tố phơi nhiễm đến vậy. Trong phân tích gộp 17 nghiên cứu bệnh chứng của consortium INHANCE, nguy cơ quy cho quần thể đối với thuốc lá hoặc rượu bia ở thanh quản cao hơn so với khoang miệng (64%) hay họng (72%), và thuốc lá đóng vai trò chính: riêng rượu bia chiếm dưới 3% (Hashibe et al., 2009). American Cancer Society nêu rằng hơn 80% ung thư phổi và thanh quản do hút thuốc gây ra (American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026).
Trên toàn cầu, 66,5% số ca tử vong do ung thư thanh quản năm 2021 có thể quy cho hút thuốc, nhưng mức chênh giữa các khu vực rất lớn, từ 79,8% ở Đông Âu đến 34,8% ở Tây Phi cận Sahara (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021). Một con số thuốc lá toàn cầu duy nhất che giấu khoảng chênh 45 điểm phần trăm giữa khu vực cao nhất và thấp nhất (79,8 trừ 34,8), nên các ưu tiên phòng ngừa không thể sao chép từ khu vực này sang khu vực khác.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Ung thư thanh quản có thể quy cho thuốc lá hoặc rượu bia | 89% (Bảng 2: 88,5%; KTC 95% 82,1-92,4%) | Hashibe et al., phân tích gộp INHANCE 2009 |
| Cơ cấu của tỷ trọng đó | Riêng thuốc lá 52,2%, thuốc lá và rượu bia kết hợp 33,4%, riêng rượu bia 2,9% | Hashibe et al., phân tích gộp INHANCE 2009 |
| Tất cả ung thư đầu cổ có thể quy cho thuốc lá hoặc rượu bia | 72% (KTC 95% 61-79%) | Hashibe et al., phân tích gộp INHANCE 2009 |
| Ca tử vong do ung thư thanh quản toàn cầu có thể quy cho hút thuốc, 2021 | 66,5% | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Biên độ giữa các khu vực của tỷ trọng hút thuốc | 79,8% Đông Âu, 34,8% Tây Phi cận Sahara | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Tỷ trọng tử vong có thể quy cho rượu bia cao nhất | 23,5% (Trung Âu) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Tỷ trọng tử vong có thể quy cho amiăng cao nhất | 17,9% (Australasia) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Ca tử vong ở tuổi 55 trở lên theo yếu tố nguy cơ, 2021 | Thuốc lá 66.667; rượu bia 11.840; nguy cơ nghề nghiệp 5.885 | Xiao et al., Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021) |
Dữ liệu mới nhất hiện có: các ước tính nguy cơ quy cho nguyên nhân của INHANCE được công bố năm 2009 và vẫn là phân tích gộp tham chiếu cho các tỷ trọng theo từng vị trí con. Phân tích dựa trên GBD cho người lớn tuổi chỉ giới hạn ở những người từ 55 tuổi trở lên. Một bài báo GBD 2021 thứ ba dự báo 89.433 ca tử vong do ung thư thanh quản có thể quy cho hút thuốc ở nam giới từ 50 tuổi trở lên vào năm 2040 (Chen et al., Frontiers in Public Health 2025); đây là dự báo từ mô hình, không phải số đếm quan sát được. Về phía tổn thương tiền ung thư, Cancer Research UK báo cáo rằng ung thư thanh quản phát triển ở khoảng 15 trên 100 người bị loạn sản thanh quản (Cancer Research UK, Risks and Causes of Laryngeal Cancer 2024).
5. Gánh nặng toàn cầu theo khu vực
Tổng số toàn thế giới gấp khoảng 16 lần con số của Mỹ, và địa lý của nó thiếu cân bằng. Châu Á gánh hơn một nửa tổng số ca, và khoảng cách giới tính rất lớn: 169.734 ca ở nam giới so với 24.203 ở nữ giới, với tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi là 3,4 so với 0,4 trên 100.000 người (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024). So sánh gấp 16 lần là phép tính của chúng tôi: 193.937 ca toàn cầu chia cho 12.290 ca tại Mỹ bằng 15,8, lưu ý rằng hai ước tính này tương ứng với năm 2024 và 2026.
Tỷ trọng theo khu vực của số ca và số ca tử vong không khớp nhau, và sự lệch pha đó chính là câu chuyện. Bắc Mỹ chiếm 7,5% số ca của thế giới nhưng chỉ 4,8% số ca tử vong, trong khi châu Phi chiếm 6,2% số ca và 8,2% số ca tử vong (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). GBD 2021 cho thấy cùng một gradient theo mức độ phát triển: tỷ lệ tử vong chuẩn hóa theo tuổi là 2,11 trên 100.000 người ở các nước SDI trung bình thấp so với 0,75 ở các nước SDI cao (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Ca mới trên toàn thế giới, 2024 | 193.937 (xếp thứ 21 trong các vị trí ung thư, 0,9% tổng số ca) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Ca tử vong trên toàn thế giới, 2024 | 96.619 (xếp thứ 19 trong các vị trí ung thư, 1,0% tổng số ca tử vong) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi (thế giới) trên 100.000 người | 1,9 tỷ lệ mắc, 0,90 tỷ lệ tử vong | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Ca ở nam giới so với nữ giới | 169.734 so với 24.203 (ASR 3,4 so với 0,4) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Châu Á | 106.270 ca (54,8%), 54.347 ca tử vong (56,2%) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Châu Âu | 41.929 ca (21,6%), 18.604 ca tử vong (19,3%) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Bắc Mỹ so với châu Phi | 7,5% số ca và 4,8% số ca tử vong so với 6,2% số ca và 8,2% số ca tử vong | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi toàn cầu, 1990 đến 2021 | Tỷ lệ mắc 3,07 xuống 2,29; tỷ lệ tử vong 2,15 xuống 1,35 trên 100.000 người | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
Bối cảnh: tỷ lệ giảm không có nghĩa là số lượng giảm. GBD 2021 ước tính 200.883 ca mới và 117.252 ca tử vong năm 2021, tăng 60,4% và 36,7% so với năm 1990, dù các tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi trong bảng đã giảm. Quốc gia được đánh dấu ở đầu các biểu đồ trong tờ thông tin của IARC là Cuba, với 8,3 trên 100.000 người cho cả hai giới và 15,0 cho nam giới.
6. Điều trị: bảo tồn thanh quản so với cắt toàn bộ thanh quản
Hai thử nghiệm ngẫu nhiên đã viết lại tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh giai đoạn muộn. Nghiên cứu VA Laryngeal Cancer Study năm 1991 cho thấy hóa trị tấn công cộng xạ trị ngang bằng phẫu thuật cộng xạ trị về tỷ lệ sống sót 2 năm trong khi giữ được thanh quản ở 64% bệnh nhân (VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991). Sau đó RTOG 91-11 cho thấy cisplatin và xạ trị đồng thời mang lại khả năng bảo tồn thanh quản tốt nhất, dù tỷ lệ sống sót toàn bộ sau 10 năm không khác biệt đáng kể giữa các nhánh (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
Trong cùng những thập kỷ đó, tỷ lệ cắt toàn bộ thanh quản tại Mỹ giảm từ 24,1% năm 1988 xuống 11,8% năm 2016 (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Với các khối u tiến triển nhất, con lắc từ đó đã đung đưa ngược lại. Phẫu thuật ngay từ đầu cho bệnh cT4a tăng từ 41,0% năm 2004 lên 65,3% năm 2022 (Orr et al., Head and Neck 2026), và tỷ lệ sống sót toàn bộ 2 năm trong thuần tập 12.142 bệnh nhân đó cải thiện từ 58,2% lên 70,3% giữa năm 2004 và 2021.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Thử nghiệm VA: thanh quản được bảo tồn; tỷ lệ sống sót 2 năm | 64%; 68% ở cả hai nhánh (332 bệnh nhân, P = 0,9846) | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| RTOG 91-11: bảo tồn thanh quản sau 10 năm | 81,7% đồng thời, 67,5% tấn công, 63,8% chỉ xạ trị | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: tỷ lệ sống sót toàn bộ sau 10 năm | 27,5% đồng thời, 38,8% tấn công, 31,5% chỉ xạ trị | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Tỷ lệ cắt toàn bộ thanh quản tại Mỹ | 24,1% (1988) xuống 11,8% (2016) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Phẫu thuật ngay từ đầu cho khối u cT4a | 41,0% (2004) lên 65,3% (2022) | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Thời gian sống sót trung vị, cT4a, ghép cặp theo điểm xu hướng | 52,8 tháng với phẫu thuật so với 37,6 tháng với hóa xạ trị | Fu et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Xạ trị sau cắt thanh quản cho pT4 | 21,2% đúng hạn (trong vòng 42 ngày), 66,2% muộn, 12,6% không xạ trị | Ashji et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Điều trị ban đầu ung thư thanh môn giai đoạn sớm (T1-2N0M0) | 94,4% xạ trị, 5,6% vi phẫu thuật laser qua đường miệng (2004-2017) | Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025 (NCDB) |
Lưu ý và hạn chế: kết quả của VA và RTOG có từ năm 1991 và 2013 (dữ liệu mới nhất hiện có: báo cáo dài hạn RTOG 91-11, 2013), và cả hai thử nghiệm đều tuyển bệnh giai đoạn III hoặc IV. Các so sánh cT4a là phân tích sổ đăng ký hồi cứu, nên việc chọn bệnh nhân có thể giải thích một phần khoảng cách: nghiên cứu ghép cặp theo điểm xu hướng báo cáo tỷ số nguy cơ hiệu chỉnh là 1,26 (KTC 95% 1,02-1,57) cho hóa xạ trị so với phẫu thuật, và một phân tích trước đó trên 11.149 bệnh nhân cho thấy việc điều trị tại một chương trình học thuật làm tăng gấp ba khả năng được cắt thanh quản (OR 3,06; KTC 95% 2,39-3,92) (Ritter et al., Cancers 2023). Trong nghiên cứu về xạ trị sau phẫu thuật, mỗi tuần chậm trễ thêm có liên quan đến nguy cơ tử vong hiệu chỉnh cao hơn 3,7%.
7. Giọng nói và chức năng sau điều trị
Giữ được thanh quản không đồng nghĩa với giữ được giọng nói, và dữ liệu về chức năng mỏng hơn dữ liệu về tỷ lệ sống sót. Trong RTOG 91-11, ở những bệnh nhân không còn bệnh và còn nguyên thanh quản, rối loạn lời nói được báo cáo bởi chưa đến một trong mười người ở mọi nhánh trong năm thứ 2 đến thứ 5, trong khi hạn chế về nuốt phổ biến hơn và về mặt con số cao nhất ở nhánh đồng thời (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013). Các tác giả không thấy khác biệt đáng kể giữa các nhánh và cảnh báo rằng dữ liệu thiếu làm hạn chế các so sánh này.
Với ung thư thanh môn giai đoạn sớm, lựa chọn giữa xạ trị và phẫu thuật laser chưa được giải quyết bằng kết quả giọng nói. Một phân tích tổng hợp 8 nghiên cứu thuần tập (362 bệnh nhân) cho thấy chênh lệch Voice Handicap Index gộp là -5,52 với xạ trị so với vi phẫu thuật laser, với KTC 95% từ -11,40 đến 0,36 bao hàm số không (Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015); không nghiên cứu nào được đưa vào là nghiên cứu ngẫu nhiên. Trong loạt phẫu thuật dài hạn mới nhất, kết quả giọng nói đi theo mức độ cắt bỏ.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| RTOG 91-11: rối loạn lời nói, năm thứ 2 đến thứ 5 | 3% đến 9% tấn công, 4% đến 8,5% đồng thời, 5% đến 8,5% chỉ xạ trị | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: chế độ ăn giới hạn ở thức ăn mềm hoặc tệ hơn | 13% đến 14% tấn công, 17% đến 24% đồng thời, 10% đến 17% chỉ xạ trị | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: độc tính muộn độ 3 đến 5 sau 10 năm | 30,6% tấn công, 33,3% đồng thời, 38% chỉ xạ trị | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Ung thư thanh môn T1: chênh lệch VHI gộp, xạ trị so với laser | -5,52 (KTC 95% -11,40 đến 0,36), 8 nghiên cứu, 362 bệnh nhân | Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015 |
| VHI-10 trung vị khoảng 5 năm sau cắt bỏ qua đường miệng | 7, trong đó dưới 10 là bình thường (102 bệnh nhân, trung vị 5,2 năm) | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| VHI-10 trung vị theo loại cắt bỏ | 4 với ELS loại I, 8 với ELS loại Va | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| Rối loạn giọng do chuyên gia đánh giá (độ trung bình GRBAS) | 1,5, nhẹ đến trung bình | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
Bối cảnh: trong loạt nghiên cứu Laryngoscope 2026, bệnh nhân tự đánh giá giọng nói của mình gần như bình thường trong khi phân tích âm học và các bác sĩ lâm sàng được làm mù vẫn phát hiện rối loạn giọng nhẹ đến trung bình, và không có mức nền trước điều trị. Dữ liệu mới nhất hiện có cho phân tích tổng hợp VHI: 2015. Với những bệnh nhân thực sự mất thanh quản, việc giao tiếp chuyển sang các thiết bị giả và công nghệ hỗ trợ, một chủ đề được đề cập trong các bài tổng hợp của chúng tôi về phạm vi bảo hiểm thiết bị tạo giọng nói và ứng dụng giao tiếp bằng biểu tượng AAC.
Tổng kết: ung thư thanh quản qua các con số
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Số ca mới ước tính tại Mỹ, 2026 | 12.290 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Số ca tử vong ước tính tại Mỹ, 2026 | 3.960 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm tại Mỹ, mọi giai đoạn và khu trú | 62,5% và 79,8% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Tỷ lệ sống sót 5 năm tại Mỹ, 1975-77 so với 2015-2021 | 66% so với 62% | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Thay đổi tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong tại Mỹ, 1986 đến 2018 | -55% và -43% | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Tỷ lệ sống sót 5 năm, bệnh nhân da đen so với da trắng | 56% so với 63% | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Khoảng cách tỷ lệ sống sót toàn bộ theo chủng tộc trong VHA | HR 0,95 (KTC 95% 0,89-1,02) | Voora et al., Cancer 2021 |
| Ca mới trên toàn thế giới, 2024 | 193.937 | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Ca tử vong trên toàn thế giới, 2024 | 96.619 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Tỷ trọng số ca toàn cầu ở châu Á | 54,8% | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Ca toàn cầu, nam giới so với nữ giới | 169.734 so với 24.203 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Ca có thể quy cho thuốc lá hoặc rượu bia | 89% | Hashibe et al., phân tích gộp INHANCE 2009 |
| Ca tử vong toàn cầu có thể quy cho hút thuốc, 2021 | 66,5% | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Bảo tồn thanh quản sau 10 năm, hóa xạ trị đồng thời | 81,7% | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Thanh quản được bảo tồn trong thử nghiệm VA | 64% | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| Tỷ lệ cắt toàn bộ thanh quản tại Mỹ, 1988 so với 2016 | 24,1% so với 11,8% | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Phẫu thuật ngay từ đầu cho khối u cT4a, 2004 so với 2022 | 41,0% so với 65,3% | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Tỷ lệ sống sót thực 5 năm giai đoạn 1 tại Anh | Gần 90% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
Phương pháp luận và nguồn
Mọi con số ở trên đều được đọc trong báo cáo, bộ dữ liệu hoặc bài báo được trích dẫn vào hoặc trước ngày 11 tháng 10 năm 2026. Các con số từ sổ đăng ký và thử nghiệm được báo cáo theo cách ghi của chính nguồn đó. Ở những chỗ chúng tôi thực hiện phép tính (tỷ số 15,8 trong phần 5), dữ liệu đầu vào đều được nêu rõ.
- NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer (bản phát hành 2026: số ca 2019-2023, số ca tử vong 2020-2024, tỷ lệ sống sót 2016-2022).
- American Cancer Society, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers (sửa đổi ngày 28 tháng 5 năm 2026).
- American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 (Bảng 1, 7 và 8; phần về thuốc lá).
- Siegel et al., Cancer Statistics, 2026, CA: A Cancer Journal for Clinicians (Bảng 1 và 6).
- IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet (tạo vào tháng 7 năm 2026).
- Sung et al., Global Cancer Statistics 2024, CA: A Cancer Journal for Clinicians 2026 (Bảng 1 và 2).
- Jiang et al., Global, regional, and national larynx cancer burden 1990 to 2021, Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021).
- Xiao et al., Burden of laryngeal cancer in middle-aged and older adults, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021, từ 55 tuổi trở lên).
- Chen et al., Reducible burden of laryngeal cancer in men aged 50 and older, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021).
- Divakar and Davies, Trends in Incidence and Mortality of Larynx Cancer in the US, JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2023 (SEER và NVSS, 1986-2018).
- Hashibe et al., INHANCE consortium pooled analysis, Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009.
- Voora et al., Association of race and health care system with disease stage and survival in veterans with larynx cancer, Cancer 2021.
- Nurimba et al., The Impact of the Affordable Care Act on Laryngeal Carcinoma Outcomes, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 (NCDB).
- Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (xem xét vào tháng 11 năm 2024) và Risks and Causes of Laryngeal Cancer (xem xét vào tháng 8 năm 2024).
- Rajgor et al., Laryngeal cancer survival in Northern United Kingdom, Clinical Otolaryngology 2026.
- VA Laryngeal Cancer Study Group, Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation, New England Journal of Medicine 1991.
- Forastiere et al., Long-term results of RTOG 91-11, Journal of Clinical Oncology 2013.
- Các phân tích National Cancer Database: Ritter et al., Cancers 2023; Orr et al., Head and Neck 2026; Fu et al., Head and Neck 2026; Ashji et al., Head and Neck 2026; Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025.
- Kết quả giọng nói: Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015; Woo et al., Laryngoscope 2026.
- Lưu ý về dữ liệu: (1) Tỷ lệ sống sót 5 năm chung tại Mỹ khác nhau theo nguồn và giai đoạn: 62,5% trong SEER (2016-2022), 62% trong Cancer Facts & Figures 2026 và Cancer Statistics 2026 (2015-2021), và 57% cho tất cả giai đoạn SEER gộp lại trên trang dành cho bệnh nhân của American Cancer Society về tỷ lệ sống sót (chẩn đoán 2015-2021, sửa đổi tháng 5 năm 2026); chúng tôi dùng hai nguồn đầu. (2) Tổng số toàn cầu phụ thuộc vào mô hình: GLOBOCAN 2024 cho 193.937 ca và 96.619 ca tử vong, đợt GLOBOCAN 2022 trước đó cho 189,2 nghìn ca và 103,4 nghìn ca tử vong (European Journal of Cancer Prevention 2026, như được tóm tắt trong bản tin Nota Bene Cancer của Viện Ung thư Quốc gia Pháp), và GBD 2021 cho 200.883 ca và 117.252 ca tử vong. (3) Tỷ trọng theo vị trí con khác nhau: American Cancer Society nêu khoảng 60% thanh môn và 35% thượng thanh môn, trong khi nghiên cứu thuần tập SEER báo cáo 53,3% và 33,0% với 12,1% không xác định. (4) American Cancer Society mô tả tỷ lệ tử vong giảm 2% đến 3% mỗi năm, trong khi SEER báo cáo trung bình 1,3% mỗi năm cho giai đoạn 2015-2024. (5) Cancer Research UK và Canadian Cancer Society hiện công bố tỷ lệ mắc ung thư đầu cổ theo nhóm, nên không có số ca riêng cho thanh quản của Vương quốc Anh hoặc Canada được đưa vào. (6) Ba bài báo Head and Neck năm 2026 (Orr, Fu, Ashji) cùng các bài của Voora, VA và Rajgor được đọc dưới dạng tóm tắt (hồ sơ Europe PMC và kho lưu trữ của University of Glasgow); chúng tôi không có các bảng trong toàn văn. (7) Các tỷ lệ quy cho nguyên nhân riêng cho thanh quản tại Mỹ của Islami et al. (CA 2024) không thể truy cập được và đã bị loại. (8) Bài báo của Xiao et al. có một bản đính chính đã công bố, và các so sánh phẫu thuật với hóa xạ trị trong National Cancer Database mang tính quan sát. Dữ liệu mới hơn dự kiến: bản phát hành SEER tiếp theo và Cancer Statistics 2027.
Cập nhật lần cuối: ngày 11 tháng 10 năm 2026. Chúng tôi cập nhật bài tổng hợp này hàng quý, và lần làm mới tiếp theo dự kiến sẽ diễn ra khi American Cancer Society công bố Cancer Statistics 2027 và Cancer Facts & Figures 2027.