يبلغ البقاء النسبي بعد خمس سنوات لسرطان الحنجرة في الولايات المتحدة 62% للمشخَّصين في 2015 إلى 2021، وهو أقل من 66% المسجلة للفترة 1975 إلى 1977 (Siegel وآخرون، CA: A Cancer Journal for Clinicians، Cancer Statistics 2026). والمرض نفسه في تراجع: فالجمعية الأمريكية للسرطان تتوقع 12,290 حالة جديدة و3,960 وفاة في الولايات المتحدة عام 2026، وقد انخفض معدل الإصابة في الولايات المتحدة بنسبة 55% بين 1986 و2018 (Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023). وعلى مستوى العالم تحصي IARC 193,937 حالة جديدة و96,619 وفاة في عام 2024 (IARC Global Cancer Observatory، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). جمعنا بيانات من NCI SEER والجمعية الأمريكية للسرطان وIARC GLOBOCAN 2024 ودراسة العبء العالمي للأمراض 2021 وCancer Research UK وتجربتي الحفاظ على الحنجرة التابعتين لـ VA وRTOG 91-11 وتحليلات محكّمة لقاعدة بيانات السرطان الوطنية (National Cancer Database). يغطي هذا الاستعراض علم الأوبئة والبقاء على قيد الحياة فقط؛ أما الحياة بعد الجراحة فنتناولها في إحصائيات الأجهزة الصوتية الاصطناعية وإعادة تأهيل استئصال الحنجرة.
أبرز النقاط
- يُتوقع في عام 2026 ظهور 12,290 حالة جديدة و3,960 وفاة في الولايات المتحدة (Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026).
- يبلغ البقاء النسبي بعد 5 سنوات 62.5% إجمالا و79.8% للمرض الموضعي (NCI SEER، Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
- بلغ البقاء بعد 5 سنوات 66% في 1975 إلى 1977 و62% في 2015 إلى 2021 (Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026).
- انخفض معدل الإصابة في الولايات المتحدة بنسبة 55% من 1986 إلى 2018، بينما انخفضت الوفيات بنسبة 43% (Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023).
- سُجلت 193,937 حالة جديدة و96,619 وفاة في العالم عام 2024 (IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet).
- يمثل الرجال 169,734 من الحالات العالمية، والنساء 24,203 (Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024).
- نُسب 89% من حالات سرطان الحنجرة إلى التبغ أو الكحول في تحليل INHANCE المجمّع (Hashibe وآخرون، Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009).
- نُسب 66.5% من وفيات سرطان الحنجرة عالميا في عام 2021 إلى التدخين (Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025، GBD 2021).
- كان البقاء الكلي للمرضى السود أسوأ منه للمرضى البيض في SEER (HR 1.37) لكن ليس داخل إدارة صحة المحاربين القدامى (HR 0.95) (Voora وآخرون، Cancer 2021).
- بلغ الحفاظ على الحنجرة بعد 10 سنوات 81.7% مع العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن في RTOG 91-11 (Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013).
- ارتفعت الجراحة الأولية للمرض cT4a من 41.0% في 2004 إلى 65.3% في 2022 (Orr وآخرون، Head and Neck 2026، قاعدة بيانات السرطان الوطنية).
1. الحالات الجديدة والوفيات والاتجاهات طويلة المدى في الولايات المتحدة
أصبح سرطان الحنجرة الآن شريحة صغيرة من عبء السرطان في الولايات المتحدة، نحو 0.6% من جميع حالات السرطان الجديدة، بمتوسط عمر عند التشخيص يبلغ 67 عاما، وبمعدلات حالات جديدة تنخفض بمتوسط 2.5% سنويا خلال 2014 إلى 2023 (NCI SEER، Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026). وتربط الجمعية الأمريكية للسرطان هذا الانخفاض بتراجع معدلات التدخين، وتضع خطر الإصابة خلال العمر عند نحو 1 من كل 200 للرجال و1 من كل 840 للنساء (الجمعية الأمريكية للسرطان، Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers 2026).
الجانب المقلق هو الفجوة بين المنحنيين. انخفض معدل الإصابة بنسبة 55% بين 1986 و2018، لكن الوفيات انخفضت بنسبة 43% فقط، ولذلك ارتفعت حصة المرضى الذين يموتون بسبب المرض ولم تنخفض (Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023). ويرجع مؤلفو هذه الدراسة الأترابية القائمة على SEER ذلك إلى نمط محدد: جاء الانخفاض في الأساس من تراجع التشخيصات الموضعية، وهي المرحلة ذات أفضل مآل.
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| الحالات الجديدة المقدرة في الولايات المتحدة، 2026 | 12,290 (9,730 رجلا، 2,560 امرأة) | Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026 |
| الوفيات المقدرة في الولايات المتحدة، 2026 | 3,960 (3,180 رجلا، 780 امرأة) | Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026 |
| المعدلات المعدّلة حسب العمر لكل 100,000 سنويا | 2.5 حالة جديدة (2019-2023)، 0.9 وفاة (2020-2024) | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| المتعايشون مع سرطان الحنجرة في الولايات المتحدة | 87,355 (2023) | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| خطر الإصابة خلال العمر | نحو 1 من كل 200 رجل، و1 من كل 840 امرأة | الجمعية الأمريكية للسرطان، Key Statistics 2026 |
| تغير معدل الإصابة، 1986 إلى 2018 | -55% (من 5.00 إلى 2.26 لكل 100,000) | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
| تغير معدل الوفيات، 1986 إلى 2018 | -43% (من 1.59 إلى 0.89 لكل 100,000) | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
| متوسط معدل الوفيات بين الحالات خلال 5 سنوات | من 31% (1986-1990) إلى 37% (2014-2018) | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
سياق: بحسب الموضع التشريحي، وجدت الدراسة نفسها أن 53.3% من الأورام في المزمار و33.0% في ما فوق المزمار خلال 1986 إلى 2016، مع 12.1% غير محددة بخلاف ذلك. والمزمار هو المنطقة التي تحوي الحبال الصوتية، ولهذا يرتبط هذا السرطان ارتباطا وثيقا بتغير الصوت وبأدوات القياس التي نتناولها في إحصائيات التحليل الصوتي الأكوستيكي وعسر التصويت.
2. البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات بحسب المرحلة
المرحلة عند التشخيص تحدد الجزء الأكبر من النتيجة. ويُكتشف نحو نصف الحالات في الولايات المتحدة (48.7%) وهي ما زالت موضعية، ويبلغ البقاء النسبي بعد 5 سنوات لهؤلاء المرضى قرابة 80%؛ أما عندما ينتشر المرض إلى مواقع بعيدة فيبلغ الرقم نحو 36% (NCI SEER، Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
ما يميز الحنجرة عن معظم مواقع السرطان هو اتجاه التغير. بلغ البقاء بعد خمس سنوات 66% في 1975 إلى 1977، و66% في 1995 إلى 1997، و62% في 2015 إلى 2021 (Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026، الجدول 6)، خلال فترة يُظهر فيها التقرير نفسه ارتفاع البقاء لجميع أنواع السرطان مجتمعة إلى 70%. وتشير بيانات المملكة المتحدة إلى الاتجاه نفسه: فقد وجدت دراسة من ستة مراكز شملت 2,028 مريضا عولجوا بنية الشفاء أنه لا يوجد تغير ذو دلالة في البقاء الخاص بالمرض عبر سنوات التشخيص 2015 إلى 2021 (Rajgor وآخرون، Clinical Otolaryngology 2026).
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| البقاء النسبي بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة، جميع المراحل | 62.5% (2016-2022) | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| المرحلة عند التشخيص في الولايات المتحدة | موضعي 49%، إقليمي 30%، منتشر 15%، غير معروف 6% | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| البقاء النسبي بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة بحسب المرحلة | موضعي 79%، إقليمي 49%، منتشر 35% (2015-2021) | الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 |
| اتجاه البقاء بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة | 66% (1975-77)، 66% (1995-97)، 62% (2015-2021) | Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026 |
| صافي البقاء بعد 5 سنوات في إنجلترا بحسب المرحلة | المرحلة 1 ما يقارب 90%، المرحلة 2 نحو 70%، المرحلة 3 ما يقارب 55%، المرحلة 4 ما يقارب 35% | Cancer Research UK، Survival for Laryngeal Cancer (تشخيصات 2014-2016) |
| الرجال في المملكة المتحدة، البقاء بعد 1 و5 و10 سنوات | نحو 85%، وأكثر من 60%، ونحو 45% | Cancer Research UK، Survival for Laryngeal Cancer |
| البقاء الكلي بعد 5 سنوات في شمال المملكة المتحدة بحسب مرحلة T | T1 72.0%، T2 54.5%، T3 50.6%، T4 45.2% | Rajgor وآخرون، Clinical Otolaryngology 2026 |
| البقاء بعد 5 سنوات في شمال المملكة المتحدة، المجموعة الكاملة | 57.1% (2,028 مريضا، 2015-2021) | Rajgor وآخرون، Clinical Otolaryngology 2026 |
أحدث البيانات المتاحة: تأتي أرقام إنجلترا بحسب المرحلة من Cancer Research UK وتغطي المرضى المشخَّصين في 2014 إلى 2016؛ وتذكر الجمعية الخيرية أنه لا توجد أرقام على مستوى المملكة المتحدة بحسب المرحلة. والبقاء النسبي في الولايات المتحدة والبقاء الصافي أو الكلي في المملكة المتحدة مقياسان مختلفان ولا ينبغي مقارنتهما رقما برقم.
3. التفاوتات بحسب الجنس والعرق والوصول إلى الرعاية
سرطان الحنجرة مرض يصيب الرجال بنسبة ساحقة، وضمن الرجال لا يتوزع العبء بالتساوي. فالرجال السود من غير ذوي الأصول اللاتينية لديهم أعلى معدلات للحالات الجديدة والوفيات في بيانات SEER، وقد تأخر المرضى السود عن المرضى البيض في البقاء في كل فترة تدرجها الجمعية الأمريكية للسرطان.
الأكثر فائدة هو الجواب عن السبب. ففي بيانات SEER كان البقاء الكلي للمرضى السود أسوأ بعد التعديل متعدد المتغيرات (HR 1.37)، وأدى التعديل بمرحلة TNM إلى تقليص الفجوة في البقاء الخاص بالسرطان بنسبة 83%. وداخل إدارة صحة المحاربين القدامى (VHA) المتكافئة في الوصول، اختفت فجوة البقاء (HR 0.95؛ فاصل الثقة 95% 0.89-1.02؛ P = .14) (Voora وآخرون، Cancer 2021). ويقرأ المؤلفون هذا التباين دليلا على أن الوصول إلى الرعاية الصحية يؤدي دورا مهما في الفجوة العرقية.
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| الحالات الجديدة لكل 100,000، الرجال مقابل النساء | 4.3 مقابل 0.9 (2019-2023) | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| الرجال السود من غير ذوي الأصول اللاتينية مقابل الرجال البيض من غير ذوي الأصول اللاتينية | 6.2 مقابل 4.5 حالة جديدة؛ 2.5 مقابل 1.6 وفاة لكل 100,000 | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| البقاء النسبي بعد 5 سنوات، السود مقابل البيض | 56% مقابل 63% (2015-2021) | Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026 |
| البقاء النسبي بعد 5 سنوات للمرضى السود عبر الزمن | 58% (1975-77)، 52% (1995-97)، 56% (2015-2021) | Siegel وآخرون، Cancer Statistics 2026 |
| البقاء الكلي، السود مقابل البيض، SEER 2004-2015 | HR 1.37 (فاصل الثقة 95% 1.26-1.50؛ P < .0001)، 7,122 مريضا | Voora وآخرون، Cancer 2021 |
| البقاء الكلي، السود مقابل البيض، VHA 2000-2017 | HR 0.95 (فاصل الثقة 95% 0.89-1.02؛ P = .14)، 9,248 مريضا | Voora وآخرون، Cancer 2021 |
| حصة المرحلة IV، الولايات التي لم توسع Medicaid | 33.1% قبل قانون ACA، 45.1% بعده (P < .001) | Nurimba وآخرون، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
| حصة المرحلة IV، الولايات التي وسعت Medicaid | 32.5% قبل قانون ACA، 41.8% بعده (P < .001) | Nurimba وآخرون، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
ملاحظة عن حالة شاذة: وجدت دراسة قاعدة بيانات السرطان الوطنية نفسها، التي شملت 28,843 مريضا، أن البقاء تحسن بعد قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) في الولايات التي وسعت Medicaid فقط (HR 0.904؛ فاصل الثقة 95% 0.857-0.954)، دون تغير ذي دلالة في الولايات التي لم توسعه (HR 0.990؛ فاصل الثقة 95% 0.933-1.052). وارتفعت تشخيصات المرحلة IV في المجموعتين، ولذلك لم يأتِ مكسب البقاء في الولايات التي وسعت Medicaid من تحول نحو التشخيص في مراحل أبكر.
4. التبغ والكحول والحصة المنسوبة
قلة من السرطانات ترتبط بهذا الإحكام بتعرضين اثنين. ففي التحليل المجمّع لاتحاد INHANCE الذي شمل 17 دراسة حالة وشواهد، كان الخطر المنسوب السكاني للتبغ أو الكحول أعلى في الحنجرة منه في تجويف الفم (64%) أو البلعوم (72%)، ويقوم التبغ بمعظم العمل: فالكحول وحده كان مسؤولا عن أقل من 3% (Hashibe وآخرون، 2009). وتذكر الجمعية الأمريكية للسرطان أن أكثر من 80% من سرطانات الرئة والحنجرة سببها التدخين (الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026).
عالميا، نُسب 66.5% من وفيات سرطان الحنجرة في عام 2021 إلى التدخين، لكن التفاوت الإقليمي واسع، من 79.8% في أوروبا الشرقية إلى 34.8% في غرب أفريقيا جنوب الصحراء (Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025، GBD 2021). ويخفي رقم عالمي واحد للتبغ فجوة قدرها 45 نقطة مئوية بين أعلى المناطق وأدناها (79.8 ناقص 34.8)، ولذلك لا يمكن نسخ أولويات الوقاية من منطقة إلى أخرى.
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| سرطان الحنجرة المنسوب إلى التبغ أو الكحول | 89% (الجدول 2: 88.5%؛ فاصل الثقة 95% 82.1-92.4%) | Hashibe وآخرون، تحليل INHANCE المجمّع 2009 |
| توزيع هذه الحصة | التبغ وحده 52.2%، التبغ والكحول معا 33.4%، الكحول وحده 2.9% | Hashibe وآخرون، تحليل INHANCE المجمّع 2009 |
| جميع سرطانات الرأس والعنق المنسوبة إلى التبغ أو الكحول | 72% (فاصل الثقة 95% 61-79%) | Hashibe وآخرون، تحليل INHANCE المجمّع 2009 |
| وفيات سرطان الحنجرة عالميا المنسوبة إلى التدخين، 2021 | 66.5% | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| المدى الإقليمي لحصة التدخين | 79.8% أوروبا الشرقية، 34.8% غرب أفريقيا جنوب الصحراء | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| أعلى حصة من الوفيات منسوبة إلى الكحول | 23.5% (أوروبا الوسطى) | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| أعلى حصة من الوفيات منسوبة إلى الأسبستوس | 17.9% (أستراليزيا) | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| الوفيات في سن 55 فما فوق بحسب عامل الخطر، 2021 | التبغ 66,667؛ الكحول 11,840؛ المخاطر المهنية 5,885 | Xiao وآخرون، Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021) |
أحدث البيانات المتاحة: نُشرت تقديرات الخطر المنسوب لـ INHANCE في 2009 وتظل التحليل المجمّع المرجعي للحصص الخاصة بكل موضع تشريحي. ويقتصر التفصيل المستند إلى GBD لكبار السن على من تبلغ أعمارهم 55 عاما فأكثر. وتتوقع ورقة ثالثة من GBD 2021 وقوع 89,433 وفاة بسرطان الحنجرة منسوبة إلى التدخين بين الرجال البالغين 50 عاما فأكثر في عام 2040 (Chen وآخرون، Frontiers in Public Health 2025)؛ وهو إسقاط نموذجي لا عدّ مرصود. وفيما يتعلق بالحالات السابقة للسرطان، تفيد Cancer Research UK بأن سرطان الحنجرة يتطور لدى نحو 15 من كل 100 شخص مصابين بخلل التنسج الحنجري (Cancer Research UK، Risks and Causes of Laryngeal Cancer 2024).
5. العبء العالمي بحسب المنطقة
الإجمالي العالمي يبلغ نحو 16 ضعف الرقم الأمريكي، وجغرافيته غير متوازنة. فآسيا تحمل أكثر من نصف الحالات، والفجوة بين الجنسين واسعة: 169,734 حالة بين الرجال مقابل 24,203 بين النساء، بمعدلات موحدة حسب العمر قدرها 3.4 مقابل 0.4 لكل 100,000 (Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024). والمقارنة بـ 16 ضعفا هي من حسابنا: 193,937 حالة عالمية مقسومة على 12,290 حالة أمريكية تساوي 15.8، مع الإشارة إلى أن التقديرين يخصان عامي 2024 و2026.
لا تتطابق الحصص الإقليمية للحالات والوفيات، وهذا التفاوت هو لب الحكاية. تمثل أمريكا الشمالية 7.5% من حالات العالم لكن 4.8% من وفياته، بينما تمثل أفريقيا 6.2% من الحالات و8.2% من الوفيات (IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). وتُظهر GBD 2021 التدرج نفسه بحسب مستوى التنمية: معدل وفيات موحد حسب العمر قدره 2.11 لكل 100,000 في البلدان ذات مؤشر SDI المتوسط المنخفض مقابل 0.75 في البلدان ذات مؤشر SDI المرتفع (Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025).
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| الحالات الجديدة في العالم، 2024 | 193,937 (المرتبة 21 بين مواقع السرطان، 0.9% من جميع الحالات) | Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024 |
| الوفيات في العالم، 2024 | 96,619 (المرتبة 19 بين مواقع السرطان، 1.0% من جميع الوفيات) | Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024 |
| المعدلات الموحدة حسب العمر (العالم) لكل 100,000 | 1.9 للإصابة، 0.90 للوفيات | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| الحالات بين الرجال والنساء | 169,734 مقابل 24,203 (ASR 3.4 مقابل 0.4) | Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024 |
| آسيا | 106,270 حالة (54.8%)، 54,347 وفاة (56.2%) | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| أوروبا | 41,929 حالة (21.6%)، 18,604 وفاة (19.3%) | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| أمريكا الشمالية مقابل أفريقيا | 7.5% من الحالات و4.8% من الوفيات مقابل 6.2% من الحالات و8.2% من الوفيات | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| المعدلات الموحدة حسب العمر عالميا، 1990 إلى 2021 | الإصابة من 3.07 إلى 2.29؛ الوفيات من 2.15 إلى 1.35 لكل 100,000 | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
سياق: انخفاض المعدلات لا يعني انخفاض الأعداد. تقدر GBD 2021 وجود 200,883 حالة جديدة و117,252 وفاة في عام 2021، بارتفاع 60.4% و36.7% عن 1990، حتى مع انخفاض المعدلات الموحدة حسب العمر في الجدول. والبلد المميز في أعلى رسوم صحيفة وقائع IARC هو كوبا، بمعدل 8.3 لكل 100,000 للجنسين و15.0 للرجال.
6. العلاج: الحفاظ على الحنجرة مقابل استئصال الحنجرة الكلي
أعادت تجربتان عشوائيتان كتابة معيار الرعاية للمرض المتقدم. فقد أظهرت دراسة VA لسرطان الحنجرة في 1991 أن العلاج الكيميائي الاستهلالي مع الإشعاع ساوى الجراحة مع الإشعاع في البقاء بعد سنتين مع إنقاذ الحنجرة لدى 64% من المرضى (VA Laryngeal Cancer Study Group، NEJM 1991). ثم أظهرت RTOG 91-11 أن السيسبلاتين المتزامن مع الإشعاع حقق أفضل حفاظ على الحنجرة، رغم أن البقاء الكلي بعد 10 سنوات لم يختلف اختلافا ذا دلالة بين الأذرع (Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013).
وخلال العقود نفسها انخفضت معدلات استئصال الحنجرة الكلي في الولايات المتحدة من 24.1% في 1988 إلى 11.8% في 2016 (Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023). وبالنسبة لأكثر الأورام تقدما عاد البندول إلى الاتجاه المعاكس. ارتفعت الجراحة الأولية للمرض cT4a من 41.0% في 2004 إلى 65.3% في 2022 (Orr وآخرون، Head and Neck 2026)، وتحسن البقاء الكلي بعد سنتين في هذه المجموعة التي ضمت 12,142 مريضا من 58.2% إلى 70.3% بين 2004 و2021.
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| تجربة VA: الحنجرة المحفوظة؛ البقاء بعد سنتين | 64%؛ 68% في كلا الذراعين (332 مريضا، P = 0.9846) | VA Laryngeal Cancer Study Group، NEJM 1991 |
| RTOG 91-11: الحفاظ على الحنجرة بعد 10 سنوات | 81.7% متزامن، 67.5% استهلالي، 63.8% إشعاع وحده | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: البقاء الكلي بعد 10 سنوات | 27.5% متزامن، 38.8% استهلالي، 31.5% إشعاع وحده | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| معدل استئصال الحنجرة الكلي في الولايات المتحدة | 24.1% (1988) إلى 11.8% (2016) | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
| الجراحة الأولية لأورام cT4a | 41.0% (2004) إلى 65.3% (2022) | Orr وآخرون، Head and Neck 2026 (NCDB) |
| البقاء الوسيط، cT4a، بعد المطابقة بدرجة الميل | 52.8 شهرا مع الجراحة مقابل 37.6 شهرا مع العلاج الكيميائي الإشعاعي | Fu وآخرون، Head and Neck 2026 (NCDB) |
| العلاج الإشعاعي بعد استئصال الحنجرة في pT4 | 21.2% في الوقت المناسب (خلال 42 يوما)، 66.2% متأخرا، 12.6% دون علاج | Ashji وآخرون، Head and Neck 2026 (NCDB) |
| العلاج الأولي لسرطان المزمار المبكر (T1-2N0M0) | 94.4% إشعاع، 5.6% جراحة مجهرية بالليزر عبر الفم (2004-2017) | Huang وآخرون، Journal of Clinical Medicine 2025 (NCDB) |
تحفظات: تعود نتائج VA وRTOG إلى 1991 و2013 (أحدث البيانات المتاحة: تقرير RTOG 91-11 طويل الأمد، 2013)، وقد شملت التجربتان كلتاهما مرضا في المرحلة III أو IV. أما مقارنات cT4a فهي تحليلات سجلات بأثر رجعي، ولذلك قد يفسر اختيار المرضى جزءا من الفجوة: فـدراسة المطابقة بدرجة الميل تفيد بنسبة خطر معدلة قدرها 1.26 (فاصل الثقة 95% 1.02-1.57) للعلاج الكيميائي الإشعاعي مقارنة بالجراحة، ووجد تحليل سابق شمل 11,149 مريضا أن العلاج في برنامج أكاديمي ضاعف ثلاث مرات احتمال الخضوع لاستئصال الحنجرة (OR 3.06؛ فاصل الثقة 95% 2.39-3.92) (Ritter وآخرون، Cancers 2023). وفي دراسة الإشعاع بعد الجراحة ارتبط كل أسبوع تأخير إضافي بارتفاع خطر الوفاة المعدل بنسبة 3.7%.
7. الصوت والوظيفة بعد العلاج
الحفاظ على الحنجرة لا يعني الحفاظ على الصوت، والبيانات عن الوظيفة أقل من بيانات البقاء. ففي RTOG 91-11، وبين المرضى الخالين من المرض ولديهم حنجرة سليمة، أبلغ أقل من واحد من كل عشرة عن ضعف في الكلام في كل ذراع خلال السنتين 2 إلى 5، بينما كانت قيود البلع أكثر شيوعا وأعلى عدديا في الذراع المتزامن (Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013). ولم يجد المؤلفون فروقا جوهرية بين الأذرع ويحذرون من أن البيانات المفقودة تحد من هذه المقارنات.
وفي سرطان المزمار المبكر، لم تحسم نتائج الصوت الاختيار بين الإشعاع والجراحة بالليزر. وجد تحليل تلوي لـ 8 دراسات أترابية (362 مريضا) فرقا مجمعا في مؤشر إعاقة الصوت (Voice Handicap Index) قدره -5.52 للإشعاع مقابل الجراحة المجهرية بالليزر، مع فاصل ثقة 95% من -11.40 إلى 0.36 يعبر الصفر (Greulich وآخرون، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015)؛ ولم تكن أي من الدراسات المشمولة عشوائية. وفي أحدث سلسلة جراحية طويلة الأمد، تبع الصوت مدى الاستئصال.
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| RTOG 91-11: ضعف الكلام، السنتان 2 إلى 5 | 3% إلى 9% استهلالي، 4% إلى 8.5% متزامن، 5% إلى 8.5% إشعاع وحده | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: نظام غذائي محدود بالأطعمة اللينة أو أسوأ | 13% إلى 14% استهلالي، 17% إلى 24% متزامن، 10% إلى 17% إشعاع وحده | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: سمية متأخرة من الدرجة 3 إلى 5 عند 10 سنوات | 30.6% استهلالي، 33.3% متزامن، 38% إشعاع وحده | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| سرطان المزمار T1: الفرق المجمع في VHI، الإشعاع مقابل الليزر | -5.52 (فاصل الثقة 95% -11.40 إلى 0.36)، 8 دراسات، 362 مريضا | Greulich وآخرون، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015 |
| الوسيط VHI-10 بعد نحو 5 سنوات من الاستئصال عبر الفم | 7، حيث ما دون 10 طبيعي (102 مريضا، وسيط 5.2 سنة) | Woo وآخرون، Laryngoscope 2026 |
| الوسيط VHI-10 بحسب نوع الاستئصال | 4 للنوع I من ELS، 8 للنوع Va من ELS | Woo وآخرون، Laryngoscope 2026 |
| عسر التصويت المقدَّر من الخبراء (متوسط درجة GRBAS) | 1.5، خفيف إلى متوسط | Woo وآخرون، Laryngoscope 2026 |
سياق: في سلسلة Laryngoscope لعام 2026 قيّم المرضى أصواتهم بأنها قريبة من الطبيعي بينما ظل التحليل الصوتي الأكوستيكي والأطباء المعمّون يكشفون عسر تصويت خفيفا إلى متوسط، ولم يكن هناك خط أساس قبل العلاج. أحدث البيانات المتاحة للتحليل التلوي لـ VHI: 2015. وبالنسبة للمرضى الذين يفقدون الحنجرة فعلا، يتحول التواصل إلى الأجهزة الاصطناعية والتقنيات المساعدة، وهو موضوع تغطيه استعراضاتنا حول التغطية التأمينية لأجهزة توليد الكلام وتطبيقات التواصل الرمزي (AAC).
الخلاصة: سرطان الحنجرة بالأرقام
| المقياس | القيمة | المصدر |
|---|---|---|
| الحالات الجديدة المقدرة في الولايات المتحدة، 2026 | 12,290 | الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 |
| الوفيات المقدرة في الولايات المتحدة، 2026 | 3,960 | الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 |
| البقاء النسبي بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة، جميع المراحل والمرض الموضعي | 62.5% و79.8% (2016-2022) | NCI SEER، Cancer Stat Facts 2026 |
| البقاء بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة، 1975-77 مقابل 2015-2021 | 66% مقابل 62% | الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 |
| تغير الإصابة والوفيات في الولايات المتحدة، 1986 إلى 2018 | -55% و-43% | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
| البقاء بعد 5 سنوات، المرضى السود مقابل البيض | 56% مقابل 63% | الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 |
| فجوة البقاء الكلي بحسب العرق داخل VHA | HR 0.95 (فاصل الثقة 95% 0.89-1.02) | Voora وآخرون، Cancer 2021 |
| الحالات الجديدة في العالم، 2024 | 193,937 | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| الوفيات في العالم، 2024 | 96,619 | Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024 |
| حصة آسيا من الحالات العالمية | 54.8% | IARC، GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| الحالات العالمية، الرجال مقابل النساء | 169,734 مقابل 24,203 | Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024 |
| الحالات المنسوبة إلى التبغ أو الكحول | 89% | Hashibe وآخرون، تحليل INHANCE المجمّع 2009 |
| الوفيات العالمية المنسوبة إلى التدخين، 2021 | 66.5% | Jiang وآخرون، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| الحفاظ على الحنجرة بعد 10 سنوات، العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن | 81.7% | Forastiere وآخرون، Journal of Clinical Oncology 2013 |
| الحنجرة المحفوظة في تجربة VA | 64% | VA Laryngeal Cancer Study Group، NEJM 1991 |
| معدل استئصال الحنجرة الكلي في الولايات المتحدة، 1988 مقابل 2016 | 24.1% مقابل 11.8% | Divakar وDavies، JAMA Otolaryngology 2023 |
| الجراحة الأولية لأورام cT4a، 2004 مقابل 2022 | 41.0% مقابل 65.3% | Orr وآخرون، Head and Neck 2026 (NCDB) |
| صافي البقاء بعد 5 سنوات في إنجلترا للمرحلة 1 | ما يقارب 90% | Cancer Research UK، Survival for Laryngeal Cancer |
المنهجية والمصادر
قُرئت كل الأرقام أعلاه في التقرير أو مجموعة البيانات أو الورقة المذكورة في أو قبل 11 أكتوبر 2026. وتُعرض أرقام السجلات والتجارب بالتدوين الذي يستخدمه المصدر. وحيثما أجرينا حسابا (نسبة 15.8 في القسم 5) فقد عرضنا المدخلات.
- NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer (إصدار 2026: الحالات 2019-2023، الوفيات 2020-2024، البقاء 2016-2022).
- الجمعية الأمريكية للسرطان، Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers (نُقحت في 28 مايو 2026).
- الجمعية الأمريكية للسرطان، Cancer Facts & Figures 2026 (الجداول 1 و7 و8؛ قسم التبغ).
- Siegel وآخرون، Cancer Statistics, 2026، CA: A Cancer Journal for Clinicians (الجدولان 1 و6).
- IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet (أُنشئت في يوليو 2026).
- Sung وآخرون، Global Cancer Statistics 2024، CA: A Cancer Journal for Clinicians 2026 (الجدولان 1 و2).
- Jiang وآخرون، Global, regional, and national larynx cancer burden 1990 to 2021، Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021).
- Xiao وآخرون، Burden of laryngeal cancer in middle-aged and older adults، Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021، سن 55 عاما فأكثر).
- Chen وآخرون، Reducible burden of laryngeal cancer in men aged 50 and older، Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021).
- Divakar وDavies، Trends in Incidence and Mortality of Larynx Cancer in the US، JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2023 (SEER وNVSS، 1986-2018).
- Hashibe وآخرون، INHANCE consortium pooled analysis، Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009.
- Voora وآخرون، Association of race and health care system with disease stage and survival in veterans with larynx cancer، Cancer 2021.
- Nurimba وآخرون، The Impact of the Affordable Care Act on Laryngeal Carcinoma Outcomes، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 (NCDB).
- Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (روجعت في نوفمبر 2024) وRisks and Causes of Laryngeal Cancer (روجعت في أغسطس 2024).
- Rajgor وآخرون، Laryngeal cancer survival in Northern United Kingdom، Clinical Otolaryngology 2026.
- VA Laryngeal Cancer Study Group, Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation، New England Journal of Medicine 1991.
- Forastiere وآخرون، Long-term results of RTOG 91-11، Journal of Clinical Oncology 2013.
- تحليلات قاعدة بيانات السرطان الوطنية (National Cancer Database): Ritter وآخرون، Cancers 2023؛ Orr وآخرون، Head and Neck 2026؛ Fu وآخرون، Head and Neck 2026؛ Ashji وآخرون، Head and Neck 2026؛ Huang وآخرون، Journal of Clinical Medicine 2025.
- نتائج الصوت: Greulich وآخرون، Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015؛ Woo وآخرون، Laryngoscope 2026.
- ملاحظة حول البيانات: (1) يختلف البقاء الإجمالي بعد 5 سنوات في الولايات المتحدة بحسب المصدر والفترة: 62.5% في SEER (2016-2022)، و62% في Cancer Facts & Figures 2026 وCancer Statistics 2026 (2015-2021)، و57% لجميع مراحل SEER مجتمعة في صفحة المرضى لدى الجمعية الأمريكية للسرطان حول معدلات البقاء (تشخيصات 2015-2021، نُقحت في مايو 2026)؛ ونحن نستخدم الأوليين. (2) تعتمد الإجماليات العالمية على النموذج: يعطي GLOBOCAN 2024 الرقم 193,937 حالة و96,619 وفاة، بينما أعطت جولة GLOBOCAN 2022 السابقة 189.2 ألف حالة و103.4 ألف وفاة (European Journal of Cancer Prevention 2026، كما لخصتها نشرة Nota Bene Cancer الصادرة عن المعهد الوطني الفرنسي للسرطان)، ويعطي GBD 2021 الرقم 200,883 حالة و117,252 وفاة. (3) تختلف حصص المواضع التشريحية: تذكر الجمعية الأمريكية للسرطان نحو 60% مزماريا و35% فوق مزماري، بينما تفيد الدراسة الأترابية لـ SEER بـ 53.3% و33.0% مع 12.1% غير محددة. (4) تصف الجمعية الأمريكية للسرطان انخفاض معدلات الوفيات بنسبة 2% إلى 3% سنويا، بينما تفيد SEER بمتوسط 1.3% سنويا للفترة 2015-2024. (5) تنشر Cancer Research UK والجمعية الكندية للسرطان الآن معدلات الإصابة بسرطانات الرأس والعنق كمجموعة، ولذلك لم ندرج أعداد حالات خاصة بالحنجرة وحدها في المملكة المتحدة أو كندا. (6) قُرئت ثلاث أوراق Head and Neck لعام 2026 (Orr وFu وAshji) وأوراق Voora وVA وRajgor كملخصات (سجلات Europe PMC ومستودع جامعة غلاسكو)؛ ولم تتوفر لنا جداول النص الكامل. (7) لم يمكن الاطلاع على الكسور المنسوبة الخاصة بالحنجرة في الولايات المتحدة من Islami وآخرين (CA 2024) فتُركت خارج الاستعراض. (8) لدى ورقة Xiao وآخرين تصحيح منشور، ومقارنات قاعدة بيانات السرطان الوطنية بين الجراحة والعلاج الكيميائي الإشعاعي رصدية. البيانات الأحدث المتوقعة: إصدار SEER القادم وCancer Statistics 2027.
آخر تحديث: 11 أكتوبر 2026. نحدّث هذا الاستعراض كل ثلاثة أشهر، ومن المتوقع أن يأتي التحديث التالي عندما تنشر الجمعية الأمريكية للسرطان Cancer Statistics 2027 وCancer Facts & Figures 2027.