5-letnie przeżycie względne w raku krtani w Stanach Zjednoczonych wynosi 62% dla osób zdiagnozowanych w latach 2015 do 2021, czyli mniej niż 66% odnotowane dla lat 1975 do 1977 (Siegel i wsp., CA: A Cancer Journal for Clinicians, Cancer Statistics 2026). Sama choroba ustępuje: Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem prognozuje na 2026 rok 12 290 nowych przypadków i 3960 zgonów w USA, a zachorowalność w USA spadła o 55% w latach 1986 do 2018 (Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Na świecie IARC liczy 193 937 nowych przypadków i 96 619 zgonów w 2024 roku (IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). Zebraliśmy dane z NCI SEER, Amerykańskiego Towarzystwa Walki z Rakiem, IARC GLOBOCAN 2024, badania Global Burden of Disease 2021, Cancer Research UK, badań VA i RTOG 91-11 dotyczących zachowania krtani oraz recenzowanych analiz National Cancer Database. To zestawienie obejmuje wyłącznie epidemiologię i przeżywalność; życie po operacji opisujemy w naszych statystykach protez głosowych i rehabilitacji po laryngektomii.
TL;DR
- W 2026 roku prognozuje się w USA 12 290 nowych przypadków i 3960 zgonów (Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026).
- 5-letnie przeżycie względne wynosi 62,5% ogółem i 79,8% w chorobie zlokalizowanej (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
- 5-letnie przeżycie wynosiło 66% w latach 1975 do 1977 i 62% w latach 2015 do 2021 (Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026).
- Zachorowalność w USA spadła o 55% od 1986 do 2018, a umieralność o 43% (Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023).
- W 2024 roku na świecie odnotowano 193 937 nowych przypadków i 96 619 zgonów (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet).
- Mężczyźni stanowią 169 734 przypadków na świecie, kobiety 24 203 (Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024).
- 89% przypadków raka krtani przypisano tytoniowi lub alkoholowi w połączonej analizie INHANCE (Hashibe i wsp., Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009).
- 66,5% zgonów z powodu raka krtani na świecie w 2021 roku przypisano paleniu (Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021).
- Czarnoskórzy pacjenci mieli gorsze przeżycie całkowite niż biali w SEER (HR 1,37), ale nie w Veterans Health Administration (HR 0,95) (Voora i wsp., Cancer 2021).
- 10-letnie zachowanie krtani sięgnęło 81,7% przy jednoczesnej chemioradioterapii w RTOG 91-11 (Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013).
- Odsetek pacjentów z chorobą cT4a leczonych od razu operacyjnie wzrósł z 41,0% w 2004 roku do 65,3% w 2022 roku (Orr i wsp., Head and Neck 2026, National Cancer Database).
1. Nowe przypadki, zgony i długoterminowe trendy w Stanach Zjednoczonych
Rak krtani stanowi dziś niewielką część obciążenia nowotworami w USA, około 0,6% wszystkich nowych przypadków raka, ze średnim wiekiem w chwili rozpoznania wynoszącym 67 lat i wskaźnikami nowych przypadków spadającymi średnio o 2,5% rocznie w latach 2014 do 2023 (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026). Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem wiąże ten spadek ze zmniejszającym się odsetkiem palaczy i szacuje ryzyko zachorowania w ciągu życia na około 1 na 200 dla mężczyzn i 1 na 840 dla kobiet (Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers 2026).
Niepokojąca jest rozbieżność między dwiema krzywymi. Zachorowalność spadła o 55% w latach 1986 do 2018, ale umieralność tylko o 43%, więc odsetek pacjentów umierających z powodu choroby wzrósł, a nie zmalał (Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Autorzy tego badania kohortowego opartego na SEER wiążą to z konkretnym wzorcem: spadek wynikał głównie z mniejszej liczby rozpoznań w stadium zlokalizowanym, czyli tym o najlepszym rokowaniu.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Szacowana liczba nowych przypadków w USA, 2026 | 12 290 (9730 mężczyzn, 2560 kobiet) | Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026 |
| Szacowana liczba zgonów w USA, 2026 | 3960 (3180 mężczyzn, 780 kobiet) | Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026 |
| Współczynniki standaryzowane względem wieku na 100 000 rocznie | 2,5 nowego przypadku (2019-2023), 0,9 zgonu (2020-2024) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Osoby żyjące z rakiem krtani w USA | 87 355 (2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Ryzyko zachorowania w ciągu życia | Około 1 na 200 mężczyzn, 1 na 840 kobiet | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Key Statistics 2026 |
| Zmiana zachorowalności, 1986 do 2018 | -55% (z 5,00 do 2,26 na 100 000) | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Zmiana umieralności, 1986 do 2018 | -43% (z 1,59 do 0,89 na 100 000) | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Średni 5-letni wskaźnik śmiertelności przypadków | 31% (1986-1990) do 37% (2014-2018) | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
Kontekst: według lokalizacji to samo badanie wykazało, że w latach 1986 do 2016 53,3% guzów znajdowało się w głośni, a 33,0% w okolicy nadgłośniowej, przy czym 12,1% nie miało bliższego określenia. Głośnia to obszar zawierający struny głosowe, dlatego ten nowotwór jest tak ściśle powiązany ze zmianą głosu i z narzędziami pomiarowymi opisanymi w naszych statystykach akustycznej analizy głosu i dysfonii.
2. 5-letnie przeżycie według stopnia zaawansowania
Stopień zaawansowania w chwili rozpoznania w dużej mierze decyduje o wyniku. Mniej więcej połowa przypadków w USA (48,7%) jest wykrywana, gdy choroba jest jeszcze zlokalizowana, a pacjenci ci mają 5-letnie przeżycie względne bliskie 80%; gdy choroba rozprzestrzeni się na odległe miejsca, wskaźnik wynosi około 36% (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
To, co odróżnia krtań od większości lokalizacji nowotworów, to kierunek zmian. 5-letnie przeżycie wynosiło 66% w latach 1975 do 1977, 66% w latach 1995 do 1997 i 62% w latach 2015 do 2021 (Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026, Tabela 6), w okresie, w którym ten sam raport pokazuje wzrost przeżycia dla wszystkich nowotworów łącznie do 70%. Dane z Wielkiej Brytanii wskazują ten sam kierunek: badanie sześciu ośrodków obejmujące 2028 pacjentów leczonych w intencji radykalnej nie wykazało istotnej zmiany w przeżyciu swoistym dla choroby w latach rozpoznania 2015 do 2021 (Rajgor i wsp., Clinical Otolaryngology 2026).
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| 5-letnie przeżycie względne w USA, wszystkie stopnie zaawansowania | 62,5% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Stopień zaawansowania w chwili rozpoznania w USA | Zlokalizowany 49%, regionalny 30%, odległy 15%, nieznany 6% | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| 5-letnie przeżycie względne w USA według stopnia zaawansowania | Zlokalizowany 79%, regionalny 49%, odległy 35% (2015-2021) | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Trend 5-letniego przeżycia w USA | 66% (1975-77), 66% (1995-97), 62% (2015-2021) | Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026 |
| Netto 5-letnie przeżycie w Anglii według stopnia zaawansowania | Stopień 1 prawie 90%, stopień 2 około 70%, stopień 3 prawie 55%, stopień 4 prawie 35% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (rozpoznania 2014-2016) |
| Mężczyźni w Wielkiej Brytanii, przeżycie po 1, 5 i 10 latach | Około 85%, ponad 60%, około 45% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
| 5-letnie przeżycie całkowite w północnej Wielkiej Brytanii według stopnia T | T1 72,0%, T2 54,5%, T3 50,6%, T4 45,2% | Rajgor i wsp., Clinical Otolaryngology 2026 |
| 5-letnie przeżycie w północnej Wielkiej Brytanii, cała kohorta | 57,1% (2028 pacjentów, 2015-2021) | Rajgor i wsp., Clinical Otolaryngology 2026 |
Najnowsze dostępne dane: angielskie wskaźniki według stopnia zaawansowania pochodzą z Cancer Research UK i obejmują pacjentów zdiagnozowanych w latach 2014 do 2016; organizacja ta zaznacza, że nie istnieją dane dla całej Wielkiej Brytanii według stopnia zaawansowania. Przeżycie względne w USA oraz przeżycie netto lub całkowite w Wielkiej Brytanii to różne miary i nie należy ich porównywać cyfra w cyfrę.
3. Nierówności ze względu na płeć, rasę i dostęp do opieki
Rak krtani jest chorobą w przytłaczającej większości męską, a w obrębie mężczyzn obciążenie nie rozkłada się równo. Czarnoskórzy mężczyźni niebędący Latynosami mają najwyższe wskaźniki zarówno nowych przypadków, jak i zgonów w danych SEER, a czarnoskórzy pacjenci ustępowali białym pod względem przeżycia w każdym okresie, który zestawia Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem.
Bardziej pouczające jest wyjaśnienie przyczyny. W danych SEER czarnoskórzy pacjenci mieli gorsze przeżycie całkowite po korekcie wielozmiennowej (HR 1,37), a uwzględnienie stopnia zaawansowania według TNM zmniejszyło różnicę w przeżyciu swoistym dla nowotworu o 83%. W Veterans Health Administration, gdzie dostęp do opieki jest równy, różnica w przeżyciu zniknęła (HR 0,95; 95% CI 0,89-1,02; P = .14) (Voora i wsp., Cancer 2021). Autorzy odczytują ten kontrast jako dowód, że dostęp do opieki zdrowotnej odgrywa istotną rolę w różnicy rasowej.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Nowe przypadki na 100 000, mężczyźni a kobiety | 4,3 a 0,9 (2019-2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Czarnoskórzy mężczyźni niebędący Latynosami a biali mężczyźni niebędący Latynosami | 6,2 a 4,5 nowego przypadku; 2,5 a 1,6 zgonu na 100 000 | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| 5-letnie przeżycie względne, czarnoskórzy a biali | 56% a 63% (2015-2021) | Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026 |
| 5-letnie przeżycie względne czarnoskórych pacjentów w czasie | 58% (1975-77), 52% (1995-97), 56% (2015-2021) | Siegel i wsp., Cancer Statistics 2026 |
| Przeżycie całkowite, czarnoskórzy a biali, SEER 2004-2015 | HR 1,37 (95% CI 1,26-1,50; P < .0001), 7122 pacjentów | Voora i wsp., Cancer 2021 |
| Przeżycie całkowite, czarnoskórzy a biali, VHA 2000-2017 | HR 0,95 (95% CI 0,89-1,02; P = .14), 9248 pacjentów | Voora i wsp., Cancer 2021 |
| Odsetek stopnia IV, stany bez rozszerzenia Medicaid | 33,1% przed ACA, 45,1% po (P < .001) | Nurimba i wsp., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
| Odsetek stopnia IV, stany z rozszerzeniem Medicaid | 32,5% przed ACA, 41,8% po (P < .001) | Nurimba i wsp., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
Uwaga o wyniku odstającym: to samo badanie oparte na National Cancer Database obejmujące 28 843 pacjentów wykazało, że przeżycie poprawiło się po wprowadzeniu Affordable Care Act wyłącznie w stanach z rozszerzeniem Medicaid (HR 0,904; 95% CI 0,857-0,954), bez istotnej zmiany w stanach bez rozszerzenia (HR 0,990; 95% CI 0,933-1,052). Rozpoznania w stopniu IV wzrosły w obu grupach, więc poprawa przeżycia w stanach z rozszerzeniem nie wynikała z przesunięcia w stronę wcześniejszych stopni zaawansowania.
4. Tytoń, alkohol i część przypisywalna
Niewiele nowotworów jest tak ściśle związanych z dwiema ekspozycjami. W połączonej analizie 17 badań przypadków i kontroli konsorcjum INHANCE populacyjne ryzyko przypisywalne dla tytoniu lub alkoholu było wyższe dla krtani niż dla jamy ustnej (64%) czy gardła (72%), a większość pracy wykonuje tytoń: sam alkohol odpowiadał za mniej niż 3% (Hashibe i wsp., 2009). Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem podaje, że ponad 80% raków płuca i krtani jest wywołanych paleniem (Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026).
Globalnie 66,5% zgonów z powodu raka krtani w 2021 roku przypisano paleniu, ale rozrzut regionalny jest szeroki: od 79,8% w Europie Wschodniej do 34,8% w Afryce Subsaharyjskiej Zachodniej (Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021). Jedna globalna liczba dotycząca tytoniu ukrywa różnicę 45 punktów procentowych między regionami o najwyższym i najniższym odsetku (79,8 minus 34,8), więc priorytetów profilaktyki nie można przenosić z jednego regionu na drugi.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Rak krtani przypisywalny tytoniowi lub alkoholowi | 89% (Tabela 2: 88,5%; 95% CI 82,1-92,4%) | Hashibe i wsp., połączona analiza INHANCE 2009 |
| Podział tej części | Sam tytoń 52,2%, tytoń i alkohol łącznie 33,4%, sam alkohol 2,9% | Hashibe i wsp., połączona analiza INHANCE 2009 |
| Wszystkie nowotwory głowy i szyi przypisywalne tytoniowi lub alkoholowi | 72% (95% CI 61-79%) | Hashibe i wsp., połączona analiza INHANCE 2009 |
| Zgony z powodu raka krtani na świecie przypisywalne paleniu, 2021 | 66,5% | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Rozrzut regionalny odsetka przypisywalnego paleniu | 79,8% Europa Wschodnia, 34,8% Afryka Subsaharyjska Zachodnia | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Najwyższy odsetek zgonów przypisywalnych alkoholowi | 23,5% (Europa Środkowa) | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Najwyższy odsetek zgonów przypisywalnych azbestowi | 17,9% (Australazja) | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Zgony w wieku 55 lat i starszych według czynnika ryzyka, 2021 | Tytoń 66 667; alkohol 11 840; narażenie zawodowe 5885 | Xiao i wsp., Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021) |
Najnowsze dostępne dane: szacunki ryzyka przypisywalnego INHANCE opublikowano w 2009 roku i pozostają one referencyjną analizą połączoną dla odsetków specyficznych dla lokalizacji. Zestawienie oparte na GBD dla osób starszych dotyczy wyłącznie osób w wieku 55 lat i starszych. Trzecia praca oparta na GBD 2021 prognozuje na rok 2040 liczbę 89 433 zgonów z powodu raka krtani przypisywalnych paleniu wśród mężczyzn w wieku 50 lat i starszych (Chen i wsp., Frontiers in Public Health 2025); to projekcja modelowa, a nie zaobserwowana liczba. Co do stanów przedrakowych, Cancer Research UK podaje, że rak krtani rozwija się u około 15 na 100 osób z dysplazją krtani (Cancer Research UK, Risks and Causes of Laryngeal Cancer 2024).
5. Globalne obciążenie według regionów
Światowa suma jest mniej więcej 16 razy większa niż liczba w USA, a jej geografia jest nierównomierna. Azja odpowiada za ponad połowę wszystkich przypadków, a różnica między płciami jest duża: 169 734 przypadków u mężczyzn wobec 24 203 u kobiet, ze współczynnikami standaryzowanymi względem wieku wynoszącymi 3,4 wobec 0,4 na 100 000 (Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024). Porównanie 16-krotne to nasze obliczenie: 193 937 przypadków na świecie podzielone przez 12 290 przypadków w USA daje 15,8, przy czym obie oceny dotyczą lat 2024 i 2026.
Regionalne udziały w przypadkach i zgonach się nie pokrywają, i to właśnie ta rozbieżność jest istotą sprawy. Ameryka Północna ma 7,5% światowych przypadków, ale 4,8% zgonów, podczas gdy Afryka ma 6,2% przypadków i 8,2% zgonów (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). GBD 2021 pokazuje ten sam gradient według poziomu rozwoju: współczynnik zgonów standaryzowany względem wieku wynosi 2,11 na 100 000 w krajach o niskim-średnim SDI wobec 0,75 w krajach o wysokim SDI (Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025).
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Nowe przypadki na świecie, 2024 | 193 937 (21. miejsce wśród lokalizacji nowotworów, 0,9% wszystkich przypadków) | Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024 |
| Zgony na świecie, 2024 | 96 619 (19. miejsce wśród lokalizacji nowotworów, 1,0% wszystkich zgonów) | Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024 |
| Współczynniki standaryzowane względem wieku (świat) na 100 000 | 1,9 zachorowalność, 0,90 umieralność | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Przypadki u mężczyzn a u kobiet | 169 734 a 24 203 (ASR 3,4 a 0,4) | Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024 |
| Azja | 106 270 przypadków (54,8%), 54 347 zgonów (56,2%) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Europa | 41 929 przypadków (21,6%), 18 604 zgonów (19,3%) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Ameryka Północna a Afryka | 7,5% przypadków i 4,8% zgonów a 6,2% przypadków i 8,2% zgonów | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Globalne współczynniki standaryzowane względem wieku, 1990 do 2021 | Zachorowalność z 3,07 do 2,29; zgony z 2,15 do 1,35 na 100 000 | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
Kontekst: spadające współczynniki nie oznaczają spadających liczb bezwzględnych. GBD 2021 szacuje 200 883 nowych przypadków i 117 252 zgonów w 2021 roku, czyli o 60,4% i 36,7% więcej niż w 1990 roku, mimo że współczynniki standaryzowane względem wieku w tabeli spadły. Krajem wyróżnionym na szczycie wykresów w karcie informacyjnej IARC jest Kuba, ze wskaźnikiem 8,3 na 100 000 dla obu płci i 15,0 dla mężczyzn.
6. Leczenie: zachowanie krtani a całkowite usunięcie krtani
Dwa badania randomizowane zmieniły standard postępowania w chorobie zaawansowanej. Badanie VA Laryngeal Cancer Study wykazało w 1991 roku, że chemioterapia indukcyjna z radioterapią dawała takie samo 2-letnie przeżycie jak operacja z radioterapią, a jednocześnie oszczędzała krtań u 64% pacjentów (VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991). RTOG 91-11 pokazało następnie, że jednoczesne podanie cisplatyny z radioterapią zapewniało najlepsze zachowanie krtani, choć 10-letnie przeżycie całkowite nie różniło się istotnie między ramionami (Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013).
W tych samych dekadach odsetek całkowitych laryngektomii w USA spadł z 24,1% w 1988 roku do 11,8% w 2016 roku (Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023). W przypadku najbardziej zaawansowanych guzów wahadło od tego czasu się cofnęło. Odsetek leczonych od razu operacyjnie w chorobie cT4a wzrósł z 41,0% w 2004 roku do 65,3% w 2022 roku (Orr i wsp., Head and Neck 2026), a 2-letnie przeżycie całkowite w tej kohorcie 12 142 pacjentów poprawiło się z 58,2% do 70,3% między 2004 a 2021 rokiem.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Badanie VA: zachowana krtań; 2-letnie przeżycie | 64%; 68% w obu ramionach (332 pacjentów, P = 0,9846) | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| RTOG 91-11: 10-letnie zachowanie krtani | 81,7% jednoczesna, 67,5% indukcyjna, 63,8% sama radioterapia | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: 10-letnie przeżycie całkowite | 27,5% jednoczesna, 38,8% indukcyjna, 31,5% sama radioterapia | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Odsetek całkowitych laryngektomii w USA | 24,1% (1988) do 11,8% (2016) | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Pierwotne leczenie operacyjne guzów cT4a | 41,0% (2004) do 65,3% (2022) | Orr i wsp., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Mediana przeżycia, cT4a, po dopasowaniu wskaźnikiem skłonności | 52,8 miesiąca po operacji a 37,6 miesiąca po chemioradioterapii | Fu i wsp., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Radioterapia po laryngektomii w pT4 | 21,2% na czas (w ciągu 42 dni), 66,2% z opóźnieniem, 12,6% wcale | Ashji i wsp., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Pierwotne leczenie wczesnego raka głośni (T1-2N0M0) | 94,4% radioterapia, 5,6% przezustna mikrochirurgia laserowa (2004-2017) | Huang i wsp., Journal of Clinical Medicine 2025 (NCDB) |
Zastrzeżenia: wyniki VA i RTOG pochodzą z 1991 i 2013 roku (najnowsze dostępne dane: raport długoterminowy RTOG 91-11, 2013), a oba badania obejmowały chorobę w stopniu III lub IV. Porównania w cT4a to retrospektywne analizy rejestrów, więc dobór pacjentów może tłumaczyć część różnicy: badanie z dopasowaniem wskaźnikiem skłonności podaje skorygowany współczynnik ryzyka 1,26 (95% CI 1,02-1,57) dla chemioradioterapii względem operacji, a wcześniejsza analiza 11 149 pacjentów wykazała, że leczenie w ośrodku akademickim potroiło szansę na laryngektomię (OR 3,06; 95% CI 2,39-3,92) (Ritter i wsp., Cancers 2023). W badaniu pooperacyjnej radioterapii każdy dodatkowy tydzień opóźnienia wiązał się z o 3,7% wyższym skorygowanym ryzykiem zgonu.
7. Głos i funkcje po leczeniu
Zachowanie krtani to nie to samo, co zachowanie głosu, a dane o funkcji są uboższe niż dane o przeżyciu. W RTOG 91-11 wśród pacjentów bez choroby i z zachowaną krtanią upośledzenie mowy zgłaszało mniej niż jedna osoba na dziesięć w każdym ramieniu w latach 2 do 5, natomiast ograniczenia połykania były częstsze i liczbowo najwyższe w ramieniu jednoczesnym (Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013). Autorzy nie stwierdzili istotnych różnic między ramionami i zastrzegają, że brakujące dane ograniczają te porównania.
We wczesnym raku głośni wybór między radioterapią a operacją laserową nie został rozstrzygnięty na podstawie wyników dotyczących głosu. Metaanaliza 8 badań kohortowych (362 pacjentów) wykazała połączoną różnicę w Voice Handicap Index wynoszącą -5,52 dla radioterapii względem mikrochirurgii laserowej, z 95% CI od -11,40 do 0,36, który obejmuje zero (Greulich i wsp., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015); żadne z włączonych badań nie było randomizowane. W najnowszej długoterminowej serii chirurgicznej wynik głosowy zależał od rozległości resekcji.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| RTOG 91-11: upośledzenie mowy, lata 2 do 5 | 3% do 9% indukcyjna, 4% do 8,5% jednoczesna, 5% do 8,5% sama radioterapia | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: dieta ograniczona do miękkich pokarmów lub gorzej | 13% do 14% indukcyjna, 17% do 24% jednoczesna, 10% do 17% sama radioterapia | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: późna toksyczność stopnia 3 do 5 po 10 latach | 30,6% indukcyjna, 33,3% jednoczesna, 38% sama radioterapia | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Rak głośni T1: połączona różnica VHI, radioterapia a laser | -5,52 (95% CI -11,40 do 0,36), 8 badań, 362 pacjentów | Greulich i wsp., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015 |
| Mediana VHI-10 około 5 lat po resekcji przezustnej | 7, gdzie wynik poniżej 10 jest prawidłowy (102 pacjentów, mediana 5,2 roku) | Woo i wsp., Laryngoscope 2026 |
| Mediana VHI-10 według rodzaju resekcji | 4 dla ELS typu I, 8 dla ELS typu Va | Woo i wsp., Laryngoscope 2026 |
| Dysfonia oceniona przez ekspertów (średnia ocena GRBAS) | 1,5, łagodna do umiarkowanej | Woo i wsp., Laryngoscope 2026 |
Kontekst: w serii z Laryngoscope z 2026 roku pacjenci oceniali swój głos jako zbliżony do prawidłowego, podczas gdy analiza akustyczna i zaślepieni klinicyści nadal wykrywali łagodną do umiarkowanej dysfonię, a punktu odniesienia sprzed leczenia nie było. Najnowsze dostępne dane dla metaanalizy VHI: 2015. U pacjentów, którzy faktycznie tracą krtań, komunikacja przesuwa się w stronę protez i technologii wspomagających, co omawiamy w naszych zestawieniach o refundacji urządzeń generujących mowę i aplikacjach AAC do komunikacji symbolami.
Podsumowanie: rak krtani w liczbach
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Szacowana liczba nowych przypadków w USA, 2026 | 12 290 | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Szacowana liczba zgonów w USA, 2026 | 3960 | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 |
| 5-letnie przeżycie względne w USA, wszystkie stopnie i choroba zlokalizowana | 62,5% i 79,8% (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| 5-letnie przeżycie w USA, 1975-77 a 2015-2021 | 66% a 62% | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Zmiana zachorowalności i umieralności w USA, 1986 do 2018 | -55% i -43% | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| 5-letnie przeżycie, czarnoskórzy a biali pacjenci | 56% a 63% | Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Różnica w przeżyciu całkowitym według rasy w VHA | HR 0,95 (95% CI 0,89-1,02) | Voora i wsp., Cancer 2021 |
| Nowe przypadki na świecie, 2024 | 193 937 | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Zgony na świecie, 2024 | 96 619 | Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024 |
| Udział Azji w przypadkach na świecie | 54,8% | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Przypadki na świecie, mężczyźni a kobiety | 169 734 a 24 203 | Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024 |
| Przypadki przypisywalne tytoniowi lub alkoholowi | 89% | Hashibe i wsp., połączona analiza INHANCE 2009 |
| Zgony na świecie przypisywalne paleniu, 2021 | 66,5% | Jiang i wsp., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| 10-letnie zachowanie krtani, jednoczesna chemioradioterapia | 81,7% | Forastiere i wsp., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| Zachowana krtań w badaniu VA | 64% | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| Odsetek całkowitych laryngektomii w USA, 1988 a 2016 | 24,1% a 11,8% | Divakar i Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Pierwotne leczenie operacyjne guzów cT4a, 2004 a 2022 | 41,0% a 65,3% | Orr i wsp., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Netto 5-letnie przeżycie w Anglii w stopniu 1 | Prawie 90% | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
Metodologia i źródła
Każdą powyższą liczbę odczytano w cytowanym raporcie, zbiorze danych lub pracy najpóźniej 11 października 2026 roku. Dane rejestrowe i z badań podajemy w zapisie używanym przez źródło. Tam, gdzie wykonaliśmy obliczenia (stosunek 15,8 w sekcji 5), podajemy dane wejściowe.
- NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer (wydanie 2026: przypadki 2019-2023, zgony 2020-2024, przeżycie 2016-2022).
- Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers (zaktualizowano 28 maja 2026 roku).
- Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem, Cancer Facts & Figures 2026 (Tabele 1, 7 i 8; sekcja o tytoniu).
- Siegel i wsp., Cancer Statistics, 2026, CA: A Cancer Journal for Clinicians (Tabele 1 i 6).
- IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet (wygenerowano w lipcu 2026 roku).
- Sung i wsp., Global Cancer Statistics 2024, CA: A Cancer Journal for Clinicians 2026 (Tabele 1 i 2).
- Jiang i wsp., Global, regional, and national larynx cancer burden 1990 to 2021, Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021).
- Xiao i wsp., Burden of laryngeal cancer in middle-aged and older adults, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021, wiek 55 lat i starsi).
- Chen i wsp., Reducible burden of laryngeal cancer in men aged 50 and older, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021).
- Divakar i Davies, Trends in Incidence and Mortality of Larynx Cancer in the US, JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2023 (SEER i NVSS, 1986-2018).
- Hashibe i wsp., INHANCE consortium pooled analysis, Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009.
- Voora i wsp., Association of race and health care system with disease stage and survival in veterans with larynx cancer, Cancer 2021.
- Nurimba i wsp., The Impact of the Affordable Care Act on Laryngeal Carcinoma Outcomes, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 (NCDB).
- Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (przejrzano w listopadzie 2024 roku) oraz Risks and Causes of Laryngeal Cancer (przejrzano w sierpniu 2024 roku).
- Rajgor i wsp., Laryngeal cancer survival in Northern United Kingdom, Clinical Otolaryngology 2026.
- VA Laryngeal Cancer Study Group, Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation, New England Journal of Medicine 1991.
- Forastiere i wsp., Long-term results of RTOG 91-11, Journal of Clinical Oncology 2013.
- Analizy National Cancer Database: Ritter i wsp., Cancers 2023; Orr i wsp., Head and Neck 2026; Fu i wsp., Head and Neck 2026; Ashji i wsp., Head and Neck 2026; Huang i wsp., Journal of Clinical Medicine 2025.
- Wyniki dotyczące głosu: Greulich i wsp., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015; Woo i wsp., Laryngoscope 2026.
- Uwaga o danych: (1) Ogólne 5-letnie przeżycie w USA różni się w zależności od źródła i okresu: 62,5% w SEER (2016-2022), 62% w Cancer Facts & Figures 2026 i Cancer Statistics 2026 (2015-2021) oraz 57% dla wszystkich stopni SEER łącznie na stronie dla pacjentów Amerykańskiego Towarzystwa Walki z Rakiem poświęconej wskaźnikom przeżycia (rozpoznania 2015-2021, zaktualizowano w maju 2026 roku); my korzystamy z dwóch pierwszych. (2) Sumy globalne zależą od modelu: GLOBOCAN 2024 podaje 193 937 przypadków i 96 619 zgonów, wcześniejsza edycja GLOBOCAN 2022 podawała 189,2 tys. przypadków i 103,4 tys. zgonów (European Journal of Cancer Prevention 2026, w streszczeniu biuletynu Nota Bene Cancer francuskiego Narodowego Instytutu Raka), a GBD 2021 podaje 200 883 przypadków i 117 252 zgonów. (3) Udziały według lokalizacji się różnią: Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem przytacza około 60% w głośni i 35% w okolicy nadgłośniowej, podczas gdy badanie kohortowe SEER podaje 53,3% i 33,0% przy 12,1% nieokreślonych. (4) Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem opisuje spadek umieralności o 2% do 3% rocznie, podczas gdy SEER podaje średnio 1,3% rocznie dla lat 2015-2024. (5) Cancer Research UK i Kanadyjskie Towarzystwo Onkologiczne publikują obecnie zachorowalność na nowotwory głowy i szyi łącznie jako grupę, więc nie uwzględniamy liczb przypadków dotyczących wyłącznie krtani w Wielkiej Brytanii ani w Kanadzie. (6) Trzy prace z Head and Neck z 2026 roku (Orr, Fu, Ashji) oraz prace Voora, VA i Rajgor czytaliśmy jako streszczenia (rekordy Europe PMC i repozytorium University of Glasgow); tabele z pełnych tekstów nie były dla nas dostępne. (7) Nie udało się uzyskać dostępu do udziałów przypisywalnych swoistych dla krtani w USA z pracy Islami i wsp. (CA 2024), więc je pominięto. (8) Praca Xiao i wsp. ma opublikowaną korektę, a porównania operacji i chemioradioterapii w National Cancer Database mają charakter obserwacyjny. Spodziewane nowsze dane: kolejne wydanie SEER i Cancer Statistics 2027.
Ostatnia aktualizacja: 11 października 2026 roku. Aktualizujemy to zestawienie kwartalnie, a kolejne odświeżenie spodziewane jest, gdy Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem opublikuje Cancer Statistics 2027 i Cancer Facts & Figures 2027.