ABD’de gırtlak kanserinde beş yıllık göreceli sağkalım, 2015 ile 2021 arasında tanı alanlar için %62’dir; bu oran 1975 ile 1977 arasında kaydedilen %66’nın altındadır (Siegel et al., CA: A Cancer Journal for Clinicians, Cancer Statistics 2026). Hastalığın kendisi geriliyor: Amerikan Kanser Derneği 2026’da ABD’de 12.290 yeni vaka ve 3.960 ölüm öngörüyor ve ABD’de görülme sıklığı 1986 ile 2018 arasında %55 düştü (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Dünya genelinde IARC, 2024’te 193.937 yeni vaka ve 96.619 ölüm sayıyor (IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). NCI SEER, Amerikan Kanser Derneği, IARC GLOBOCAN 2024, Global Burden of Disease 2021 çalışması, Cancer Research UK, VA ve RTOG 91-11 larenks koruma çalışmaları ile hakemli National Cancer Database analizlerinden veri derledik. Bu derleme yalnızca epidemiyolojiyi ve sağkalımı kapsıyor; ameliyat sonrası yaşam, ses protezi ve larenjektomi rehabilitasyonu istatistikleri yazımızda ele alınıyor.
TL;DR
- 2026 için ABD’de 12.290 yeni vaka ve 3.960 ölüm öngörülüyor (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- 5 yıllık göreceli sağkalım genelde %62,5, lokalize hastalıkta %79,8 (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
- 5 yıllık sağkalım 1975-1977’de %66, 2015-2021’de %62 idi (Siegel et al., Cancer Statistics 2026).
- ABD’de görülme sıklığı 1986’dan 2018’e %55 düştü, ölüm oranı ise %43 düştü (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023).
- 2024’te dünya genelinde 193.937 yeni vaka ve 96.619 ölüm görüldü (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet).
- Küresel vakaların 169.734’ü erkeklerde, 24.203’ü kadınlarda görülüyor (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024).
- INHANCE havuzlanmış analizinde gırtlak kanseri vakalarının %89’u tütüne veya alkole atfedilebilir bulundu (Hashibe et al., Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009).
- 2021’de küresel gırtlak kanseri ölümlerinin %66,5’i sigaraya atfedilebilirdi (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021).
- Siyah hastaların genel sağkalımı SEER’de Beyaz hastalardan daha kötüydü (HR 1,37), ancak Veterans Health Administration içinde böyle değildi (HR 0,95) (Voora et al., Cancer 2021).
- RTOG 91-11’de eşzamanlı kemoradyoterapi ile 10 yıllık larenks koruması %81,7’ye ulaştı (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
- cT4a hastalığında ilk basamak cerrahi, 2004’te %41,0’dan 2022’de %65,3’e yükseldi (Orr et al., Head and Neck 2026, National Cancer Database).
1. ABD’de Yeni Vakalar, Ölümler ve Uzun Dönem Eğilimler
Gırtlak kanseri artık ABD kanser yükünün küçük bir dilimi: tüm yeni kanser vakalarının yaklaşık %0,6’sı, tanı anında ortanca yaş 67 ve yeni vaka hızları 2014 ile 2023 arasında yılda ortalama %2,5 düşüyor (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026). Amerikan Kanser Derneği bu düşüşü azalan sigara içme oranlarına bağlıyor ve yaşam boyu riski erkeklerde yaklaşık 200’de 1, kadınlarda 840’ta 1 olarak veriyor (American Cancer Society, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers 2026).
Rahatsız edici kısım, iki eğri arasındaki açıklık. Görülme sıklığı 1986 ile 2018 arasında %55 düştü, ancak ölüm oranı yalnızca %43 düştü; yani hastalıktan ölen hastaların payı azalmadı, arttı (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). Bu SEER tabanlı kohort çalışmasının yazarları bunu belirli bir örüntüye bağlıyor: düşüş çoğunlukla, en iyi seyirli evre olan lokalize tanıların azalmasından geldi.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Tahmini ABD yeni vaka sayısı, 2026 | 12.290 (9.730 erkek, 2.560 kadın) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Tahmini ABD ölüm sayısı, 2026 | 3.960 (3.180 erkek, 780 kadın) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Yaşa göre düzeltilmiş hızlar, 100.000 kişide yıllık | 2,5 yeni vaka (2019-2023), 0,9 ölüm (2020-2024) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| ABD’de gırtlak kanseri ile yaşayan kişiler | 87.355 (2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Yaşam boyu risk | Erkeklerde yaklaşık 200’de 1, kadınlarda 840’ta 1 | American Cancer Society, Key Statistics 2026 |
| Görülme sıklığı değişimi, 1986-2018 | -%55 (100.000 kişide 5,00’dan 2,26’ya) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| Ölüm oranı değişimi, 1986-2018 | -%43 (100.000 kişide 1,59’dan 0,89’a) | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| 5 yıllık ortalama ölüm oranı | %31 (1986-1990) ile %37 (2014-2018) arası | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
Bağlam: alt bölgelere göre aynı çalışma, 1986-2016 arasında tümörlerin %53,3’ünün glotiste, %33,0’ının supraglotiste bulunduğunu, %12,1’inin ise başka şekilde belirtilmediğini buldu. Glottis, ses tellerini içeren bölgedir; bu nedenle bu kanser ses değişikliğiyle ve akustik ses analizi ve disfoni istatistikleri yazımızda ele alınan ölçüm araçlarıyla yakından ilişkilidir.
2. Evreye Göre Beş Yıllık Sağkalım
Tanı anındaki evre işin büyük kısmını belirliyor. ABD vakalarının kabaca yarısı (%48,7) hâlâ lokalizeyken yakalanıyor ve bu hastaların 5 yıllık göreceli sağkalımı %80’e yakın; hastalık uzak bölgelere yayıldığında ise bu rakam yaklaşık %36 oluyor (NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer 2026).
Larenksi çoğu kanser bölgesinden ayıran şey, gidişatın yönü. Beş yıllık sağkalım 1975-1977’de %66, 1995-1997’de %66 ve 2015-2021’de %62 idi (Siegel et al., Cancer Statistics 2026, Tablo 6); aynı rapor, bu dönemde tüm kanserler için birleşik sağkalımın %70’e yükseldiğini gösteriyor. Birleşik Krallık verileri de aynı yönü işaret ediyor: küratif amaçla tedavi edilen 2.028 hastanın yer aldığı altı merkezli bir çalışma, 2015 ile 2021 arasındaki tanı yıllarında hastalığa özgü sağkalımda anlamlı bir değişiklik bulmadı (Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| ABD 5 yıllık göreceli sağkalım, tüm evreler | %62,5 (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| ABD tanı anındaki evre | Lokalize %49, bölgesel %30, uzak %15, bilinmeyen %6 | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| ABD 5 yıllık göreceli sağkalım, evreye göre | Lokal %79, bölgesel %49, uzak %35 (2015-2021) | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| ABD 5 yıllık sağkalım eğilimi | %66 (1975-77), %66 (1995-97), %62 (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| İngiltere net 5 yıllık sağkalım, evreye göre | Evre 1 yaklaşık %90, evre 2 yaklaşık %70, evre 3 yaklaşık %55, evre 4 yaklaşık %35 | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (2014-2016 tanıları) |
| Birleşik Krallık erkeklerinde 1, 5 ve 10 yıllık sağkalım | Yaklaşık %85, %60’ın üzerinde, yaklaşık %45 | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
| Kuzey Birleşik Krallık 5 yıllık genel sağkalım, T evresine göre | T1 %72,0, T2 %54,5, T3 %50,6, T4 %45,2 | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
| Kuzey Birleşik Krallık 5 yıllık sağkalım, tüm kohort | %57,1 (2.028 hasta, 2015-2021) | Rajgor et al., Clinical Otolaryngology 2026 |
Mevcut en güncel veri: İngiltere’ye ait evreye özgü rakamlar Cancer Research UK kaynağından geliyor ve 2014 ile 2016 arasında tanı alan hastaları kapsıyor; kuruluş, evreye göre Birleşik Krallık geneli için rakam bulunmadığını belirtiyor. ABD göreceli sağkalımı ile Birleşik Krallık net veya genel sağkalımı farklı ölçülerdir ve rakam rakam karşılaştırılmamalıdır.
3. Cinsiyet, Irk ve Sağlık Hizmetine Erişime Göre Eşitsizlikler
Gırtlak kanseri ezici ölçüde bir erkek hastalığıdır ve erkek nüfus içinde de yük eşit paylaşılmaz. Hispanik olmayan Siyah erkekler, SEER verilerinde hem yeni vaka hem de ölüm hızlarında en yüksek değerlere sahip; Siyah hastalar da Amerikan Kanser Derneği’nin tablolaştırdığı her dönemde sağkalımda Beyaz hastaların gerisinde kaldı.
Daha yararlı bulgu, bunun nedeniyle ilgili. SEER verilerinde Siyah hastaların çok değişkenli düzeltme sonrasında genel sağkalımı daha kötüydü (HR 1,37) ve TNM evresine göre düzeltme, kansere özgü sağkalımdaki farkı %83 azalttı. Eşit erişimli Veterans Health Administration içinde sağkalım farkı ortadan kalktı (HR 0,95; %95 GA 0,89-1,02; P = .14) (Voora et al., Cancer 2021). Yazarlar bu karşıtlığı, sağlık hizmetine erişimin ırksal farkta önemli bir rol oynadığının kanıtı olarak yorumluyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 100.000 kişide yeni vaka, erkek ve kadın | 4,3 ve 0,9 (2019-2023) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| Hispanik olmayan Siyah erkekler ve Hispanik olmayan Beyaz erkekler | 6,2 ve 4,5 yeni vaka; 100.000 kişide 2,5 ve 1,6 ölüm | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| 5 yıllık göreceli sağkalım, Siyah ve Beyaz | %56 ve %63 (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| 5 yıllık göreceli sağkalım, Siyah hastalarda zaman içinde | %58 (1975-77), %52 (1995-97), %56 (2015-2021) | Siegel et al., Cancer Statistics 2026 |
| Genel sağkalım, Siyah ve Beyaz, SEER 2004-2015 | HR 1,37 (%95 GA 1,26-1,50; P < .0001), 7.122 hasta | Voora et al., Cancer 2021 |
| Genel sağkalım, Siyah ve Beyaz, VHA 2000-2017 | HR 0,95 (%95 GA 0,89-1,02; P = .14), 9.248 hasta | Voora et al., Cancer 2021 |
| Evre IV payı, Medicaid’i genişletmeyen eyaletler | ACA öncesinde %33,1, sonrasında %45,1 (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
| Evre IV payı, Medicaid’i genişleten eyaletler | ACA öncesinde %32,5, sonrasında %41,8 (P < .001) | Nurimba et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 |
Aykırı durum notu: aynı National Cancer Database çalışması, 28.843 hastada sağkalımın Uygun Fiyatlı Bakım Yasası’ndan (ACA) sonra yalnızca Medicaid’i genişleten eyaletlerde iyileştiğini (HR 0,904; %95 GA 0,857-0,954), genişletmeyen eyaletlerde ise anlamlı bir değişiklik olmadığını (HR 0,990; %95 GA 0,933-1,052) buldu. Evre IV tanıları her iki grupta da arttı; dolayısıyla genişleyen eyaletlerdeki sağkalım kazancı daha erken evrede tanıya doğru bir kaymadan kaynaklanmadı.
4. Tütün, Alkol ve Atfedilebilir Pay
Çok az kanser iki maruziyete bu kadar sıkı bağlıdır. INHANCE konsorsiyumunun 17 vaka-kontrol çalışmasını birleştiren analizinde, tütün veya alkol için nüfusa atfedilebilir risk larenks için ağız boşluğuna (%64) veya farenkse (%72) göre daha yüksekti ve işin çoğunu tütün yapıyor: tek başına alkol %3’ün altında bir paya sahipti (Hashibe et al., 2009). Amerikan Kanser Derneği, akciğer ve gırtlak kanserlerinin %80’inden fazlasının sigaradan kaynaklandığını belirtiyor (American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026).
Küresel ölçekte, 2021’de gırtlak kanseri ölümlerinin %66,5’i sigaraya atfedilebilirdi; ancak bölgesel dağılım geniş, Doğu Avrupa’da %79,8’den Batı Sahra Altı Afrika’da %34,8’e kadar uzanıyor (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025, GBD 2021). Tek bir küresel tütün rakamı, en yüksek ve en düşük bölgeler arasındaki 45 yüzde puanlık farkı (79,8 eksi 34,8) gizliyor; bu yüzden önleme öncelikleri bir bölgeden diğerine kopyalanamaz.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Tütün veya alkole atfedilebilir gırtlak kanseri | %89 (Tablo 2: %88,5; %95 GA %82,1-92,4) | Hashibe et al., INHANCE havuzlanmış analizi 2009 |
| Bu payın dağılımı | Yalnızca tütün %52,2, tütün ve alkol birlikte %33,4, yalnızca alkol %2,9 | Hashibe et al., INHANCE havuzlanmış analizi 2009 |
| Tütün veya alkole atfedilebilir tüm baş-boyun kanserleri | %72 (%95 GA %61-79) | Hashibe et al., INHANCE havuzlanmış analizi 2009 |
| Sigaraya atfedilebilir küresel gırtlak kanseri ölümleri, 2021 | %66,5 | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Sigara payının bölgesel aralığı | %79,8 Doğu Avrupa, %34,8 Batı Sahra Altı Afrika | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Ölümlerde alkole atfedilebilir en yüksek pay | %23,5 (Orta Avrupa) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| Ölümlerde asbeste atfedilebilir en yüksek pay | %17,9 (Avustralasya) | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| 55 yaş ve üzerinde risk faktörüne göre ölümler, 2021 | Tütün 66.667; alkol 11.840; mesleki riskler 5.885 | Xiao et al., Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021) |
Mevcut en güncel veri: INHANCE atfedilebilir risk tahminleri 2009’da yayımlandı ve alt bölgeye özgü paylar için referans havuzlanmış analiz olmayı sürdürüyor. Yaşlı yetişkinlere yönelik GBD tabanlı döküm yalnızca 55 yaş ve üzerindeki kişilerle sınırlı. Üçüncü bir GBD 2021 makalesi, 2040’ta 50 yaş ve üzerindeki erkeklerde sigaraya atfedilebilir 89.433 gırtlak kanseri ölümü öngörüyor (Chen et al., Frontiers in Public Health 2025); bu, gözlenmiş bir sayı değil, bir model projeksiyonudur. Öncül lezyonlar tarafında, Cancer Research UK gırtlak kanserinin larenks displazisi olan her 100 kişiden yaklaşık 15’inde geliştiğini bildiriyor (Cancer Research UK, Risks and Causes of Laryngeal Cancer 2024).
5. Bölgelere Göre Küresel Yük
Dünya toplamı ABD rakamının kabaca 16 katı ve coğrafyası dengesiz. Asya vakaların yarısından fazlasını taşıyor ve cinsiyet farkı büyük: erkeklerde 169.734 vaka, kadınlarda 24.203 vaka; yaşa göre standardize edilmiş hızlar 100.000 kişide 3,4’e karşı 0,4 (Sung et al., Global Cancer Statistics 2024). 16 katlık karşılaştırma bizim aritmetiğimizdir: 193.937 küresel vaka bölü 12.290 ABD vakası 15,8 eder; iki tahminin 2024 ve 2026 için olduğunu not ediyoruz.
Vakaların ve ölümlerin bölgesel payları örtüşmüyor ve asıl hikaye bu uyumsuzluk. Kuzey Amerika dünya vakalarının %7,5’ine ama ölümlerinin %4,8’ine sahipken, Afrika vakaların %6,2’sine ve ölümlerin %8,2’sine sahip (IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet). GBD 2021 aynı eğimi gelişmişlik düzeyine göre de gösteriyor: düşük-orta SDI ülkelerinde 100.000 kişide 2,11, yüksek SDI ülkelerinde 0,75 yaşa göre standardize ölüm hızı (Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Dünya genelinde yeni vakalar, 2024 | 193.937 (kanser bölgeleri arasında 21., tüm vakaların %0,9’u) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Dünya genelinde ölümler, 2024 | 96.619 (kanser bölgeleri arasında 19., tüm ölümlerin %1,0’ı) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Yaşa göre standardize hızlar (dünya), 100.000 kişide | 1,9 görülme sıklığı, 0,90 ölüm oranı | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Erkeklerde ve kadınlarda vakalar | 169.734 ve 24.203 (ASR 3,4 ve 0,4) | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Asya | 106.270 vaka (%54,8), 54.347 ölüm (%56,2) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Avrupa | 41.929 vaka (%21,6), 18.604 ölüm (%19,3) | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Kuzey Amerika ve Afrika | Vakaların %7,5’i ve ölümlerin %4,8’i, Afrika’da ise vakaların %6,2’si ve ölümlerin %8,2’si | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Küresel yaşa göre standardize hızlar, 1990-2021 | Görülme sıklığı 3,07’den 2,29’a; ölümler 100.000 kişide 2,15’ten 1,35’e | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
Bağlam: düşen hızlar, düşen sayılar anlamına gelmez. GBD 2021, 2021’de 200.883 yeni vaka ve 117.252 ölüm tahmin ediyor; bunlar 1990’a göre %60,4 ve %36,7 artış anlamına geliyor, tablodaki yaşa göre standardize hızlar ise düşmüş durumda. IARC fact sheet grafiklerinin tepesinde işaretlenen ülke Küba; her iki cinsiyette 100.000 kişide 8,3, erkeklerde 15,0.
6. Tedavi: Larenks Koruma ve Total Larenjektomi
İki randomize çalışma, ileri evre hastalıkta standart bakımı yeniden yazdı. VA Laryngeal Cancer Study, 1991’de indüksiyon kemoterapisi artı radyoterapinin 2 yıllık sağkalımda cerrahi artı radyoterapiyle eşdeğer olduğunu ve hastaların %64’ünde larenksi koruduğunu gösterdi (VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991). RTOG 91-11 ise eşzamanlı sisplatin ve radyoterapinin en iyi larenks korumasını sağladığını gösterdi; ancak 10 yıllık genel sağkalım kollar arasında anlamlı farklılık göstermedi (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013).
Aynı on yıllar boyunca ABD’de total larenjektomi oranları 1988’de %24,1’den 2016’da %11,8’e geriledi (Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023). En ileri tümörlerde ise sarkaç o zamandan beri geri döndü. cT4a hastalığında ilk basamak cerrahi, 2004’te %41,0’dan 2022’de %65,3’e yükseldi (Orr et al., Head and Neck 2026) ve 12.142 hastalık bu kohortta 2 yıllık genel sağkalım 2004 ile 2021 arasında %58,2’den %70,3’e iyileşti.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| VA çalışması: korunan larenks; 2 yıllık sağkalım | %64; her iki kolda %68 (332 hasta, P = 0,9846) | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| RTOG 91-11: 10 yıllık larenks koruması | %81,7 eşzamanlı, %67,5 indüksiyon, %63,8 tek başına radyoterapi | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: 10 yıllık genel sağkalım | %27,5 eşzamanlı, %38,8 indüksiyon, %31,5 tek başına radyoterapi | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| ABD total larenjektomi oranı | %24,1 (1988) ile %11,8 (2016) arası | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| cT4a tümörlerde ilk basamak cerrahi | %41,0 (2004) ile %65,3 (2022) arası | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Ortanca sağkalım, cT4a, eğilim skoruyla eşleştirilmiş | Cerrahide 52,8 ay, kemoradyoterapide 37,6 ay | Fu et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| pT4 için larenjektomi sonrası radyoterapi | %21,2 zamanında (42 gün içinde), %66,2 geç, %12,6 hiç yapılmadı | Ashji et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| Erken glottik kanser (T1-2N0M0) birincil tedavi | %94,4 radyoterapi, %5,6 transoral lazer mikrocerrahi (2004-2017) | Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025 (NCDB) |
Çekinceler: VA ve RTOG sonuçları 1991 ve 2013 tarihlidir (mevcut en güncel veri: RTOG 91-11 uzun dönem raporu, 2013) ve her iki çalışma da evre III veya IV hastalığı kapsadı. cT4a karşılaştırmaları geriye dönük kayıt analizleridir; bu nedenle hasta seçimi farkın bir kısmını açıklayabilir: eğilim skoruyla eşleştirilmiş çalışma, kemoradyoterapi için cerrahiye göre düzeltilmiş risk oranını 1,26 (%95 GA 1,02-1,57) olarak bildiriyor ve 11.149 hastalık daha önceki bir analiz, akademik bir programda tedavi görmenin larenjektomi geçirme olasılığını üç katına çıkardığını buldu (OR 3,06; %95 GA 2,39-3,92) (Ritter et al., Cancers 2023). Ameliyat sonrası radyoterapi çalışmasında, her ek gecikme haftası %3,7 daha yüksek düzeltilmiş ölüm riskiyle ilişkilendirildi.
7. Tedavi Sonrası Ses ve İşlev
Larenksi korumak sesi korumakla aynı şey değildir ve işlevsel veriler sağkalım verilerinden daha az. RTOG 91-11’de, hastalıksız ve larenksi sağlam hastalar arasında, 2. ile 5. yıllarda her kolda onda birinden azında konuşma bozukluğu bildirildi; yutma kısıtlılıkları ise daha yaygındı ve sayısal olarak en yüksek değer eşzamanlı koldaydı (Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013). Yazarlar kollar arasında esaslı bir fark bulmadı ve eksik verilerin bu karşılaştırmaları sınırladığı konusunda uyarıyor.
Erken glottik kanserde, radyoterapi ile lazer cerrahisi arasındaki seçim ses sonuçlarıyla netleşmiş değil. 8 kohort çalışmasının (362 hasta) meta-analizi, radyoterapi ile lazer mikrocerrahi arasında -5,52’lik birleşik Voice Handicap Index farkı buldu; %95 GA -11,40 ile 0,36 arasında olup sıfırı kapsıyor (Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015); dahil edilen çalışmaların hiçbiri randomize değildi. En yeni uzun dönem cerrahi serisinde ses sonucu, rezeksiyonun kapsamıyla birlikte değişti.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| RTOG 91-11: konuşma bozukluğu, 2. ile 5. yıllar | İndüksiyonda %3 ile %9, eşzamanlıda %4 ile %8,5, tek başına radyoterapide %5 ile %8,5 | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: yumuşak gıdalarla veya daha kötüsüyle sınırlı beslenme | İndüksiyonda %13 ile %14, eşzamanlıda %17 ile %24, tek başına radyoterapide %10 ile %17 | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| RTOG 91-11: 10 yılda derece 3 ile 5 geç toksisite | %30,6 indüksiyon, %33,3 eşzamanlı, %38 tek başına radyoterapi | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| T1 glottik kanser: birleşik VHI farkı, radyoterapi ve lazer | -5,52 (%95 GA -11,40 ile 0,36), 8 çalışma, 362 hasta | Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015 |
| Transoral rezeksiyondan yaklaşık 5 yıl sonra ortanca VHI-10 | 7; 10’un altı normaldir (102 hasta, ortanca 5,2 yıl) | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| Rezeksiyon tipine göre ortanca VHI-10 | ELS tip I için 4, ELS tip Va için 8 | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
| Uzman değerlendirmeli disfoni (GRBAS ortalama derece) | 1,5, hafif ile orta arası | Woo et al., Laryngoscope 2026 |
Bağlam: 2026 Laryngoscope serisinde hastalar kendi seslerini normale yakın olarak değerlendirdi; buna karşın akustik analiz ve körlenmiş klinisyenler hâlâ hafif ile orta derecede disfoni saptadı ve tedavi öncesi bir başlangıç değeri yoktu. VHI meta-analizi için mevcut en güncel veri: 2015. Larenksini kaybeden hastalar için iletişim protezlere ve yardımcı teknolojiye kayıyor; bu konu konuşma üretici cihaz sigorta kapsamı ve AAC sembol iletişim uygulamaları derlemelerimizde ele alınıyor.
Özet: Rakamlarla Gırtlak Kanseri
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Tahmini ABD yeni vaka sayısı, 2026 | 12.290 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| Tahmini ABD ölüm sayısı, 2026 | 3.960 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| ABD 5 yıllık göreceli sağkalım, tüm evreler ve lokalize | %62,5 ve %79,8 (2016-2022) | NCI SEER, Cancer Stat Facts 2026 |
| ABD 5 yıllık sağkalım, 1975-77 ve 2015-2021 | %66 ve %62 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| ABD görülme sıklığı ve ölüm oranı değişimi, 1986-2018 | -%55 ve -%43 | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| 5 yıllık sağkalım, Siyah ve Beyaz hastalar | %56 ve %63 | American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 |
| VHA içinde ırka göre genel sağkalım farkı | HR 0,95 (%95 GA 0,89-1,02) | Voora et al., Cancer 2021 |
| Dünya genelinde yeni vakalar, 2024 | 193.937 | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Dünya genelinde ölümler, 2024 | 96.619 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Küresel vakalarda Asya payı | %54,8 | IARC, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet |
| Küresel vakalar, erkek ve kadın | 169.734 ve 24.203 | Sung et al., Global Cancer Statistics 2024 |
| Tütün veya alkole atfedilebilir vakalar | %89 | Hashibe et al., INHANCE havuzlanmış analizi 2009 |
| Sigaraya atfedilebilir küresel ölümler, 2021 | %66,5 | Jiang et al., Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021) |
| 10 yıllık larenks koruması, eşzamanlı kemoradyoterapi | %81,7 | Forastiere et al., Journal of Clinical Oncology 2013 |
| VA çalışmasında korunan larenks | %64 | VA Laryngeal Cancer Study Group, NEJM 1991 |
| ABD total larenjektomi oranı, 1988 ve 2016 | %24,1 ve %11,8 | Divakar and Davies, JAMA Otolaryngology 2023 |
| cT4a tümörlerde ilk basamak cerrahi, 2004 ve 2022 | %41,0 ve %65,3 | Orr et al., Head and Neck 2026 (NCDB) |
| İngiltere evre 1 net 5 yıllık sağkalım | Yaklaşık %90 | Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer |
Metodoloji ve Kaynaklar
Yukarıdaki her rakam, 11 Ekim 2026 tarihinde veya öncesinde atıf yapılan raporda, veri setinde ya da makalede okundu. Kayıt ve çalışma sayıları, kaynağın kullandığı gösterimle verilmiştir. Aritmetik yaptığımız yerlerde (bölüm 5’teki 15,8 oranı) girdiler gösterilmiştir.
- NCI SEER, Cancer Stat Facts: Laryngeal Cancer (2026 sürümü: vakalar 2019-2023, ölümler 2020-2024, sağkalım 2016-2022).
- American Cancer Society, Key Statistics for Laryngeal and Hypopharyngeal Cancers (28 Mayıs 2026’da revize edildi).
- American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2026 (Tablo 1, 7 ve 8; tütün bölümü).
- Siegel et al., Cancer Statistics, 2026, CA: A Cancer Journal for Clinicians (Tablo 1 ve 6).
- IARC Global Cancer Observatory, GLOBOCAN 2024 Larynx Fact Sheet (Temmuz 2026’da oluşturuldu).
- Sung et al., Global Cancer Statistics 2024, CA: A Cancer Journal for Clinicians 2026 (Tablo 1 ve 2).
- Jiang et al., Global, regional, and national larynx cancer burden 1990 to 2021, Frontiers in Oncology 2025 (GBD 2021).
- Xiao et al., Burden of laryngeal cancer in middle-aged and older adults, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021, 55 yaş ve üzeri).
- Chen et al., Reducible burden of laryngeal cancer in men aged 50 and older, Frontiers in Public Health 2025 (GBD 2021).
- Divakar and Davies, Trends in Incidence and Mortality of Larynx Cancer in the US, JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2023 (SEER ve NVSS, 1986-2018).
- Hashibe et al., INHANCE consortium pooled analysis, Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2009.
- Voora et al., Association of race and health care system with disease stage and survival in veterans with larynx cancer, Cancer 2021.
- Nurimba et al., The Impact of the Affordable Care Act on Laryngeal Carcinoma Outcomes, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025 (NCDB).
- Cancer Research UK, Survival for Laryngeal Cancer (Kasım 2024’te gözden geçirildi) ve Risks and Causes of Laryngeal Cancer (Ağustos 2024’te gözden geçirildi).
- Rajgor et al., Laryngeal cancer survival in Northern United Kingdom, Clinical Otolaryngology 2026.
- VA Laryngeal Cancer Study Group, Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation, New England Journal of Medicine 1991.
- Forastiere et al., Long-term results of RTOG 91-11, Journal of Clinical Oncology 2013.
- National Cancer Database analizleri: Ritter et al., Cancers 2023; Orr et al., Head and Neck 2026; Fu et al., Head and Neck 2026; Ashji et al., Head and Neck 2026; Huang et al., Journal of Clinical Medicine 2025.
- Ses sonuçları: Greulich et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2015; Woo et al., Laryngoscope 2026.
- Veri notu: (1) ABD genel 5 yıllık sağkalımı kaynağa ve döneme göre değişiyor: SEER’de %62,5 (2016-2022), Cancer Facts & Figures 2026 ve Cancer Statistics 2026’da %62 (2015-2021) ve Amerikan Kanser Derneği’nin sağkalım oranlarına ilişkin hasta sayfasında tüm SEER evreleri birlikte için %57 (2015-2021 tanıları, Mayıs 2026’da revize edildi); ilk ikisini kullanıyoruz. (2) Küresel toplamlar modele bağlı: GLOBOCAN 2024 193.937 vaka ve 96.619 ölüm veriyor, daha önceki GLOBOCAN 2022 turu 189,2 bin vaka ve 103,4 bin ölüm vermişti (European Journal of Cancer Prevention 2026, Fransız Ulusal Kanser Enstitüsü’nün Nota Bene Cancer bülteninde özetlendiği şekliyle) ve GBD 2021 200.883 vaka ve 117.252 ölüm veriyor. (3) Alt bölge payları farklı: Amerikan Kanser Derneği yaklaşık %60 glottik ve %35 supraglottik rakamını verirken, SEER kohort çalışması %53,3 ve %33,0 ile %12,1 belirtilmemiş oranını bildiriyor. (4) Amerikan Kanser Derneği ölüm hızlarının yılda %2 ile %3 düştüğünü anlatırken, SEER 2015-2024 için yılda ortalama %1,3 bildiriyor. (5) Cancer Research UK ve Canadian Cancer Society artık baş-boyun kanserlerinin görülme sıklığını grup olarak yayımlıyor; bu nedenle yalnızca larenks için Birleşik Krallık veya Kanada vaka sayıları dahil edilmedi. (6) 2026 tarihli üç Head and Neck makalesi (Orr, Fu, Ashji) ile Voora, VA ve Rajgor makaleleri özet olarak okundu (Europe PMC kayıtları ve University of Glasgow deposu); tam metin tablolarına erişemedik. (7) Islami et al. (CA 2024) çalışmasındaki ABD’ye özgü larenks atfedilebilir oranlarına erişilemedi ve dışarıda bırakıldı. (8) Xiao et al. makalesinin yayımlanmış bir düzeltmesi var ve National Cancer Database’deki cerrahi ile kemoradyoterapi karşılaştırmaları gözlemseldir. Beklenen yeni veriler: bir sonraki SEER sürümü ve Cancer Statistics 2027.
Son güncelleme: 11 Ekim 2026. Bu derlemeyi üç ayda bir güncelliyoruz ve bir sonraki yenilemenin, Amerikan Kanser Derneği Cancer Statistics 2027 ve Cancer Facts & Figures 2027’yi yayımladığında yapılması bekleniyor.