2006年から2016年まで追跡した米国のコホートでは、3歳までに60%の子どもが鼓膜穿刺で確定した急性中耳炎のエピソードを1回以上経験し、24%が3回以上経験した(Kaurら、Pediatrics 2017)。世界全体では、Global Burden of Disease Studyが2021年の中耳炎の新規エピソードを391百万件と集計している(GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025)。米国の診療所では、小児の耳の感染症による受診140,579件のうち84.4%が即時の抗菌薬処方で終わり(Jenkinsら、JPIDS 2025)、小児の急性中耳炎の費用は年間$4.3 十億と推定されている(Huら、BMC Health Services Research 2023)。本稿では、CDC国立保健統計センター、AAO-HNSFの臨床診療ガイドライン、Cochraneレビュー、Global Burden of Disease Study、世界保健機関、そして24件を超えるコホート研究、試験、請求データ研究からデータを集約した。中耳の液体は幼児期の一時的な難聴の一般的な原因であるため、本稿は幼児の聴力検査の実施率と小児の聴覚スクリーニングとEHDIのフォローアップに関する当社のデータと併せて読むことができる。
主なポイント
- 2006〜2016年の米国のコホートでは、60%の子どもが3歳までに、23%が1歳までに急性中耳炎(AOM)を1回以上経験した(Kaurら、Pediatrics 2017)。
- 1980年代のグレーターボストンのコホートでは、3歳までが83%、1歳までが62%と報告された(Teeleら、Journal of Infectious Diseases 1989)。
- 米国の2歳未満の子どものAOM発生率は、1998〜1999年から2014〜2018年にかけて、1,000人年あたり1,170.1から768.8エピソードに低下した(Huら、BMC Infectious Diseases 2022)。
- 5歳未満の子どもの中耳炎による受診は、肺炎球菌結合型ワクチンの時代を通じて41%減少し、子ども100人あたり78回から46回になった(Wassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021)。
- 2018〜2023年に、小児のAOM受診の84.4%で即時の抗菌薬が処方され、15.6%は経過観察で対応された(Jenkinsら、JPIDS 2025)。
- 2歳以上の子どもへの抗菌薬の投与コースのうち、75%が10日間続いた(Katzら、JPIDS 2024)。
- 2010年に米国の15歳未満の子どもに699,000件のチューブ挿入が行われた(CDC NCHS、National Health Statistics Reports 第102号、2017)。
- 無作為化試験では、チューブは反復性AOMを有意に減らさなかった。子ども1人・年あたり1.48対1.56エピソード、P = 0.66(Hobermanら、NEJM 2021)。
- 学齢期前までに約90%の子どもが滲出性中耳炎にかかり、平均難聴は28 dBである(AAO-HNSF臨床診療ガイドライン 2016)。
- 慢性化膿性中耳炎は世界人口の推定3.8%、約297百万人に影響している(Onifadeら、Journal of Epidemiology and Global Health 2025)。
- 小児のAOMは、15.8百万件で米国に年間推定$4.3 十億の費用をもたらしている(Huら、BMC Health Services Research 2023)。
1. 1歳と3歳までに耳の感染症にかかる子どもの数
米国で最もよく知られた2つの出生コホートは20パーセントポイント以上食い違っており、その差は主に病気の数え方によるものだ。2006〜2016年のコホートはすべての診断を鼓膜穿刺と中耳液の培養で確定し、60%の子どもが3歳までにAOMを1回以上経験したことを示した(Kaurら、Pediatrics 2017)。臨床診断による1980年代のグレーターボストンのコホートでは、この数字は83%だった。
新しい研究の著者らは、この低下の主な要因として、ワクチンの導入に加え、より厳格な診断基準を挙げている。これは見出しの数字を引用する人にとって重要である。NIDCDの広く繰り返される「6人に5人」という数字は、新しいコホートではなく古いコホートに対応している。リスクも均等には分布していない。新しいコホートでは、保育施設への通園がAOMのオッズ比2.78(95%信頼区間2.19-3.52)を伴い、男児の27.8%が生後1年以内にエピソードを経験したのに対し、女児では17.4%だった。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 1歳までにAOMを1回以上経験した子ども(615人のコホート、2006-2016年) | 23% | Kaurら、Pediatrics 2017 |
| 3歳までにAOMを1回以上経験した子ども(同じコホート) | 60% | Kaurら、Pediatrics 2017 |
| 3歳までにAOMを3回以上経験した子ども(同じコホート) | 24% | Kaurら、Pediatrics 2017 |
| 1歳までにAOMを1回以上経験した子ども(グレーターボストンのコホート) | 62% | Teeleら、Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3歳までにAOMを1回以上経験した子ども(グレーターボストンのコホート) | 83% | Teeleら、Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3歳までにAOMを3回以上経験した子ども(グレーターボストンのコホート) | 46% | Teeleら、Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3歳の誕生日までに耳の感染症を少なくとも1回経験した子ども | 6人に5人 | NIDCD、Ear Infections in Children(2022年更新のページ) |
| 1年間にAOMと診断された米国の18歳未満の子ども(2009年の調査データ) | 8.7百万人(10.7%) | Ahmedら、Laryngoscope 2014 |
入手可能な最新データ:鼓膜穿刺で確定したコホートは2016年6月に終了しており(Kaurら、Pediatrics 2017)、同等の確定方法を用いた新しい米国の出生コホートは公表されていない。NIDCDの耳の感染症のページの最終更新は2022年3月だった。
2. 年間発生率、外来受診、肺炎球菌ワクチンの効果
最年少の子どもにおける耳の感染症の割合は、肺炎球菌結合型ワクチンの接種が始まってからの20年間で約3分の1低下した。民間保険に加入している米国の2歳未満の子どもでは、AOMの発生率が、1998〜1999年から2014〜2018年にかけて、1,000人年あたり1,170.1から768.8エピソードに低下した(当社の計算では34%の低下:401.3 / 1,170.1)。同じ年齢層の反復性AOMは、1,000人年あたり426.6から206.1に低下した(Huら、BMC Infectious Diseases 2022)。
人口レベルの傾向と試験の結果はきれいには一致しておらず、そこが興味深い点だ。外来受診は41%減少したが、Cochraneがまとめた無作為化試験では、低リスクの乳児における全原因のAOMの減少はPCV7で6%にとどまった。この違いは、同時期に変化した他のあらゆる要因を示唆している。受診モデルの著者らは、中耳炎のコーディングと抗菌薬の処方パターンの変化を交絡因子の可能性として挙げており、セクション1のコホートの著者らはより厳格な診断基準を指摘している。減少後でも、1歳時点でのAOM関連の受診は1,000人年あたり503.9件で、子ども2人につき年間約1回の受診に相当する。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| AOM発生率、2歳未満、1998-1999年 | 1,000人年あたり1,170.1 | Huら、BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM発生率、2歳未満、2014-2018年 | 1,000人年あたり768.8 | Huら、BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM発生率、2-4歳、1998-1999年 対 2014-2018年 | 1,000人年あたり547.4 対 410.3 | Huら、BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5歳未満の子ども100人あたりの中耳炎受診、ワクチン導入前 対 PCV13時代 | 78 対 46(41%減) | Wassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021 |
| PCV7とPCV13により20年間で回避された中耳炎の受診 | 97百万回 | Wassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 1歳時点のAOM関連の医療利用、2008-2014年 | 1,000人年あたり503.9 | Tongら、BMC Health Services Research 2018 |
| 中耳炎の受診率、6歳以下の子ども、2010年 対 2011年 | 子ども1人・年あたり1.00 対 0.81 | Maromら、JAMA Pediatrics 2014 |
| 低リスクの乳児におけるPCV7による全原因AOMの減少(試験1件、37,868人の子ども) | 相対リスク6%減少(95%信頼区間4%から9%) | Cochraneレビュー、de Sévauxら 2020 |
同じ請求データには外れ値が1つある。AOM関連の合併症(鼓膜穿孔、耳漏、乳突炎の合計)は、感染そのものが減少する一方で、2歳未満の子どもで1,000人年あたり2.6から7.4に増加した(Huら、BMC Infectious Diseases 2022)。ワクチン時代の受診モデルはWassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021にある。入手可能な最新データ:請求データの系列は2018年で終わっており、受診モデルは2014〜2019年の率が2013年の率と等しいと仮定している。
3. 抗菌薬の処方と経過観察
CDCの現行ガイダンスは、治療レジメンについては米国小児科学会のガイドラインに従うとしつつ、共同意思決定を通じた一部の軽症例では経過観察が適切であると述べている。しかし実際の診療は、ほとんどその方向に動いていない。米国の最近の最大のデータセットでは、小児のAOM受診の84.4%が即時の抗菌薬処方で終わり、経過観察を用いたのはわずか15.6%だった(Jenkinsら、JPIDS 2025)。経過観察の受診のうち、56%は抗菌薬をまったく伴わず、44%は処方の保留を伴っていた。
転帰のデータは、抗菌薬適正使用の研究者がこの点を繰り返し訴える理由を示している。受診の3〜30日後に新たな抗菌薬が処方されたのは、経過観察群の6%と即時抗菌薬群の7%で、乳突炎の3例(受診の0.002%)はすべて即時に治療を受けた子どもで発生した。著者らは、重症度のデータが欠けていたため両群を直接比較できなかったと注意を促しており、この比較は記述的なものである。
投与期間は2つ目の変数である。86件の研究に基づくシミュレーションでは、米国の子どものAOMに対する抗菌薬の治療日数は年間107百万日と推定され、AAPのガイダンスに従えばこの合計を54%減らせる可能性があるとされた(Morinら、Children 2025)。ただし試験の証拠は年齢によって異なる。6〜23か月の子どもでは、臨床的失敗は5日間の投与で34%、10日間の投与で16%だった。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 即時の抗菌薬が処方された小児のAOM受診、2018-2023年 | 84.4% | Jenkinsら、JPIDS 2025 |
| 経過観察で対応された小児のAOM受診、2018-2023年 | 15.6% | Jenkinsら、JPIDS 2025 |
| 3日以内に抗菌薬で治療されたAOMエピソード、2005-2019年の請求データ | 77.8% | Smolinskiら、Pediatrics 2022 |
| 10日間続いた抗菌薬の処方、2-17歳の子ども、2019-2022年 | 75% | Katzら、JPIDS 2024 |
| AOMの抗菌薬処方に占めるアモキシシリンの割合(1,051,007人の子ども) | 56.6% | Frostら、Journal of Pediatrics 2022 |
| AOMに対して年間に処方される抗菌薬の治療日数、米国(シミュレーション) | 107百万日 | Morinら、Children 2025 |
| 2-3日目の痛み1例を防ぐために治療が必要な子ども 対 有害事象1例あたりで治療が必要な子ども | NNTB 20 対 NNTH 14 | Cochraneレビュー、Venekampら 2023 |
| 臨床的失敗、アモキシシリン・クラブラン酸の5日間 対 10日間、6-23か月 | 34% 対 16% | Hobermanら、NEJM 2016 |
Cochraneの統合解析では、5件の試験と1,394人の子どもにおいて、24時間時点の痛みに抗菌薬とプラセボの間で有意差は認められなかった(RR 0.89、95%信頼区間0.78から1.01)。CDCの小児外来ガイダンスは、抗菌薬で治療されたAOMの子どもの4〜10%が副作用を経験すると述べている(CDC、Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024)。経過観察のデータセットは、Jenkinsら、JPIDS 2025でオープンアクセスで公開されている。
4. 鼓膜チューブ留置術の件数
AAO-HNSFはチューブ挿入を米国の子どもに行われる最も一般的な外来手術と説明しているが、全国の手術件数の最新の集計は16年前のものである。その調査では、2010年に15歳未満の子どもに699,000件の鼓膜切開術とチューブ挿入が行われたと記録されており、2006年の667,000件から増加した。同じ年齢層で集計された外来手術2,916,000件と比べると、約24%に相当する(699,000 / 2,916,000)。
新しい証拠は、反復する感染症に対する手術の根拠を複雑にしている。6〜35か月の250人の子どもを対象としたNEJMの試験では、チューブは2年間の感染率を有意に下げず、内科的管理に割り付けられた子どもの45%(121人中54人)が結局チューブを入れた。チューブを入れた子どもは、全身性抗菌薬を使った日数は少なかった(年間8.76日対12.92日)が、チューブからの耳漏の日数は多かった(7.96日対2.83日)。
もう1つの問題は医療へのアクセスである。454,924人の子どもを対象とした小児ネットワークのコホートでは、中耳炎のある非ヒスパニック系黒人の子どものチューブ挿入に対する調整ハザード比は、非ヒスパニック系白人の子どもと比べて0.32、ヒスパニック系の子どもでは0.40だった(Dedhiaら、Laryngoscope 2025)。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 米国の15歳未満の子どものチューブ挿入、2006年 | 667,000 | CDC NCHS、National Health Statistics Reports 第11号、2009 |
| 米国の15歳未満の子どものチューブ挿入、2010年 | 699,000 | CDC NCHS、National Health Statistics Reports 第102号、2017 |
| これまでにチューブを入れたことがある米国の子ども、2014年 | 8.6%(6.26百万人) | BhattacharyyaとShay、Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| 中耳炎で手術を受けた子ども、2009-2022年のネットワークコホート | 17.2% | Dedhiaら、Laryngoscope 2025 |
| チューブのみの初回手術後の再手術 | 20.7% | Dedhiaら、Laryngoscope 2025 |
| 2年間の子ども1人・年あたりのAOMエピソード、チューブ 対 内科的管理 | 1.48 対 1.56(P = 0.66) | Hobermanら、NEJM 2021 |
| 少なくとも1回チューブを挿入されたデンマークの0-12歳の子ども、2019年 対 2023年 | 3.11% 対 3.67% | Lüscherら、Clinical Epidemiology 2026 |
| 中耳炎の子どものチューブ留置、住居・経済的不安定あり 対 なし | 2.93% 対 6.15% | Epsteinら、International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
入手可能な最新データ:全国の手術件数は2010年の調査データに基づいており(CDC NCHS、National Health Statistics Reports No. 102)、有病率は2014年のNational Health Interview Surveyによる。ネットワークコホート(Dedhiaら、Laryngoscope 2025)は、チューブのみの手術の割合が2020年に中耳炎の子どもの約10%まで低下し、2021年に再び上昇したことを示している。無作為化試験はHobermanら、NEJM 2021にある。
5. 滲出性中耳炎、難聴、言語・発話への影響
急性感染を伴わない鼓膜の奥の液体は、幼児期にはほぼ普遍的に見られる。学齢期前までに約90%の子どもが滲出性中耳炎(OME)にかかる(AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:滲出性中耳炎 2016)。聴力への影響は測定可能だが、長期的な発達に関する証拠は、この有病率から想像されるよりも弱い。
研究全体のパターンは一貫している。メタアナリシスにまとめられた前向き研究では、OMEと初期の言語の間に小さな負の関連が示されており、2歳までの言語の分散のうち、聴力で説明できたのは3%-9%にすぎなかった(Robertsら、Pediatrics 2004)。持続する滲出液のある429人の子どもを早期または遅延したチューブ挿入に無作為に割り付けたところ、9〜11歳時点の48の発達指標のいずれにも有意差はなかった。チューブは液体をより速く消失させるが、Cochraneレビューでは、12か月時点で聴力が正常だった割合はチューブありで54%、なしで51%であり、確実性は非常に低い証拠だった。
これは、小児の言語発達の遅れと早期介入および聴性脳幹反応(ABR)検査に関する当社のまとめで紹介する紹介データを読み解くうえでの背景となる。滲出液による難聴は、それらのまとめが扱うのと同じ年齢層で一般的であり、その半数は3か月以内に解消する。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 学齢期前までにOMEにかかる子ども | 約90% | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
| 3か月以上続くOMEのエピソード | 25%以上 | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
| OMEによる平均難聴、35 dB HLを超える割合 | 28 dB、約20% | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
| 12件の研究にわたるOME関連の平均難聴の範囲 | 18-35 dB HL | Caiら、International Journal of Audiology 2017 |
| 3か月時点および6か月時点で解消したOME関連の難聴 | 50%と60% | Paingら、Archives of Disease in Childhood 2024 |
| OMEと受容言語・表出言語との関連(標準化差) | 0.24と0.25 | Robertsら、Pediatrics 2004 |
| 9-11歳時点で差があった発達指標、早期 対 遅延したチューブ(391人の子ども) | 48項目中0項目 | Paradiseら、NEJM 2007 |
| 6か月時点で持続するOME、チューブ 対 無治療(研究1件、54人の子ども) | 20.4% 対 68.0% | Cochraneレビュー、MacKeithら 2023 |
有病率は一部の集団ではずっと高い。同じガイドラインは、ダウン症候群または口蓋裂のある子どもの60%から85%でOMEがあること、5〜6歳でスクリーニングを受けた子どもの約8人に1人で片耳または両耳に液体があることを報告している。出典:AAO-HNSFのOMEガイドライン発表資料とファクトシートおよびOMEに対する換気チューブのCochraneレビュー、2023年。入手可能な最新データ:ガイドラインは2016年、発達に関する試験は2007年のものである。
6. 世界的な負担と慢性化膿性中耳炎
中耳炎で亡くなることはほとんどなく、だからこそ過少に数えられやすい。Global Burden of Disease Studyは2021年の死亡をわずか536人としているのに対し、新規エピソードは391百万件、障害調整生存年(DALY)は2.48百万年である(GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025)。負担は死亡ではなく障害にある。この2.48百万DALYのうち2.45百万は障害を抱えて生きた年数である。
発生率は1990年以降16.3%低下したが、エピソードの絶対数は316百万件から391百万件へと増え続けている。地域別で最も高い率はサハラ以南アフリカ西部で、100,000人あたり8,665.1だった。慢性化膿性中耳炎(CSOM)、つまり耳だれが続く状態は、最も大きな不平等を示している。2025年の29件の地域住民研究の系統的レビューは、世界の有病率を3.8%と推定し、症例の85%が低・中所得国にあることを見出した。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 世界の中耳炎の新規エピソード、2021年 | 391百万件(95%不確実性区間292から525) | GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 世界の中耳炎発生率の変化、1990-2021年 | 16.3%減(100,000人あたり4,958.9まで) | GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 世界の中耳炎による死亡、2021年 | 536人(95%不確実性区間217から1,240) | GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 0-14歳の子どもの中耳炎の新規症例、1990年 対 2021年 | 256百万件 対 297百万件 | Dongら、European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| 慢性化膿性中耳炎の世界の有病率 | 3.8%(95%信頼区間3.1-4.5%)、約297百万人 | Onifadeら、Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 日常生活に支障をきたす難聴を伴うCSOMの症例 | 62% | Onifadeら、Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 中耳炎による難聴のある15歳未満の子ども、2021年 | 34.71百万人 | Jinら、European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| 5歳未満の子どもの難聴のうち中耳炎が原因とされる割合、2021年 | 68.7% | Guoら、BMC Public Health 2024 |
この表には297百万という数字が偶然2つ登場する。1つは全年齢のCSOM有病率、もう1つは子どもの中耳炎の新規エピソードである。古い推定値は大きく食い違っている。2004年のWHOのCSOMに関する報告書は、耳だれのある人を65-330百万人とし、そのうち60%に顕著な聴覚障害があるとしており、Monastaら、PLoS One 2012は2005年のAOMを年間709百万件、その51%を5歳未満の子どもと推定した。WHOの現行のファクトシートは、子どもの難聴の約60%は予防可能な原因によるものだと述べている(WHO、Deafness and hearing loss fact sheet 2026)。2021年の推定値はGBD 2021、Lancet Infectious Diseasesに、CSOMのレビューはOnifadeら 2025にある。
7. 医療費
1回の耳の感染症は安価だが、合計は安くない。民間保険加入者の1エピソードあたり平均$329で、米国の子どもの年間約15.8百万件を合計すると年間$4.3 十億になり、そのうち$2.0 十億は2歳未満の子どもに費やされている(Huら、BMC Health Services Research 2023)。外来受診は1エピソードあたりの費用の約半分を占める。
数字を動かしているのは再発である。全国推計では、反復性AOMの1エピソードは$487、単純なAOMは$226だった。民間保険の反復性エピソードの12.4%は外科的処置を伴い、民間保険の全エピソードでは3.8%だった。異なる方法による費用の推定値は、同じ範囲に収まる。調査に基づく手法では、小児のAOMの増分費用が2009年で$2.88 十億と推定され、AAO-HNSFのガイドラインは、中耳炎(急性および滲出性)の直接費用を年間$3 十億から$5 十億としている。
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 米国の18歳未満の子どものAOMの年間費用(15.8百万件、2019年のドル換算) | $4.3 十億 | Huら、BMC Health Services Research 2023 |
| AOM 1エピソードあたりの平均費用、民間保険 対 Medicaid | $329 対 $184 | Huら、BMC Health Services Research 2023 |
| 1エピソードあたりの平均費用、反復性 対 単純なAOM | $487 対 $226 | Huら、BMC Health Services Research 2023 |
| 小児のAOMによる年間の追加医療費、2009年 | $2.88 十億 | Ahmedら、Laryngoscope 2014 |
| AOMの子ども1人あたりの年間追加外来費用、2009年 | $314 | Ahmedら、Laryngoscope 2014 |
| 受診場所別のAOM 1エピソードあたりの平均費用、2013-2014年 | 診療所$199.0、救急または緊急ケア$329.6、病院$1,592.9 | Tongら、BMC Health Services Research 2018 |
| 滲出性中耳炎の年間費用(診断されたエピソード2.2百万件) | $4.0 十億 | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
入手可能な最新データ:全国の費用モデルは2014〜2018年の請求データを使用している(Huら、BMC Health Services Research 2023)。AOMとOMEの合計は異なる方法と異なる年から得られたものなので、足し合わせるべきではない。
数字で見る小児の中耳炎(まとめ)
| 指標 | 値 | 出典 |
|---|---|---|
| 1歳までにAOMを1回以上経験した子ども(2006-2016年のコホート) | 23% | Kaurら、Pediatrics 2017 |
| 3歳までにAOMを1回以上経験した子ども(2006-2016年のコホート) | 60% | Kaurら、Pediatrics 2017 |
| 3歳までにAOMを1回以上経験した子ども(グレーターボストンのコホート) | 83% | Teeleら、Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 2歳未満のAOM発生率、1998-1999年 対 2014-2018年 | 1,000人年あたり1,170.1 対 768.8 | Huら、BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5歳未満の子ども100人あたりの中耳炎受診、ワクチン導入前 対 PCV13時代 | 78 対 46 | Wassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 肺炎球菌結合型ワクチンにより20年間で回避された中耳炎の受診 | 97百万回 | Wassermanら、Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 即時の抗菌薬が処方された小児のAOM受診、2018-2023年 | 84.4% | Jenkinsら、JPIDS 2025 |
| 経過観察で対応された小児のAOM受診、2018-2023年 | 15.6% | Jenkinsら、JPIDS 2025 |
| 10日間続いた抗菌薬の処方、2-17歳の子ども | 75% | Katzら、JPIDS 2024 |
| AOMに対する年間の抗菌薬の治療日数、米国(シミュレーション) | 107百万日 | Morinら、Children 2025 |
| 米国の15歳未満の子どものチューブ挿入、2010年 | 699,000 | CDC NCHS、National Health Statistics Reports 第102号、2017 |
| これまでにチューブを入れたことがある米国の子ども、2014年 | 8.6% | BhattacharyyaとShay、Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| 子ども1人・年あたりのAOMエピソード、チューブ 対 内科的管理 | 1.48 対 1.56(P = 0.66) | Hobermanら、NEJM 2021 |
| 学齢期前までにOMEにかかる子ども | 約90% | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
| OMEによる平均難聴 | 28 dB | AAO-HNSF臨床診療ガイドライン:OME 2016 |
| 世界の中耳炎の新規エピソード、2021年 | 391百万件 | GBD 2021 Collaborators、Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 慢性化膿性中耳炎の世界の有病率 | 3.8%(約297百万人) | Onifadeら、Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 5歳未満の子どもの難聴のうち中耳炎が原因とされる割合 | 68.7% | Guoら、BMC Public Health 2024 |
| 米国の子どものAOMの年間費用 | $4.3 十億 | Huら、BMC Health Services Research 2023 |
方法論と出典
一次研究、政府の調査、臨床ガイドラインから約75の統計を収集し、今回のレビューの間に出典で直接確認できたものを残した。数値は出典が用いている表記のまま報告している。本稿は統計のまとめであり、医学的助言ではない。
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children(2022年3月更新)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Cochraneレビュー:de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Cochraneレビュー:Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations(2024年4月)およびCDC, Ear Infection Basics(2024年4月)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11(2009年)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102(2017年)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016(発表資料とファクトシート)およびAAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Cochraneレビュー:MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025。この文献はWHOの報告書Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options(2004年)も引用している
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- WHO, Deafness and hearing loss fact sheet(2026年3月3日)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- データウォッチ:累積発生率は診断基準に左右される(Teele 1989の臨床診断では3歳までに83%、Kaur 2017の鼓膜穿刺では60%で、後者の論文にはPediatrics 2018に訂正が掲載されている)。米国の年間件数の推定は単位が異なり、一致していない。AOMのエピソード15.8百万件(Hu 2023)、AOMの受診約11.5百万件で範囲は5.2から19.2百万件(Morin 2025)、診断を受けた子ども8.7百万人(Ahmed 2014)。Wasserman 2021は受診の減少を要旨では41%、結果の本文では39%としている。世界のAOMの推定値は方法によって異なる。2005年について709百万件(Monasta 2012)、2021年の中耳炎のエピソードについて391百万件(GBD 2021、非致死的な入力データで最新のものは2018年のもの)。CSOMの推定値は65-330百万人(WHO 2004)から約297百万人(Onifade 2025)までの幅がある。チューブの試験(Hoberman 2021)は、プロトコル遵守解析ではチューブで感染率が低いことを示したが(リスク比0.82、95%信頼区間0.69-0.97)、上で引用した治療意図解析では示さなかった(リスク比0.97、95%信頼区間0.84-1.12)。米国のチューブの全国件数は2010年、コホートの発生率は2016年、費用の請求データは2018年で止まっている。Global Burden of Disease 2023の中耳炎の推定値は、これまでのところ国および国グループの論文(中国、BRICS)にしか現れていない。OMEの詳細な数値はガイドラインの全文で確認した。上記のAAO-HNSFのリンクは、公式の発表資料とファクトシートを指している。
最終更新日:2026年10月11日。当社はこのまとめを四半期ごとに更新しており、次回の更新は、Global Burden of Disease 2023の中耳炎の推定値が全面的に公表された時点を予定している。