Đến 3 tuổi, 60% trẻ trong một nhóm thuần tập tại Mỹ được theo dõi từ 2006 đến 2016 có ít nhất một đợt viêm tai giữa cấp được xác nhận bằng chọc hút màng nhĩ, và 24% có từ ba đợt trở lên (Kaur và cs., Pediatrics 2017). Trên toàn thế giới, Global Burden of Disease Study ghi nhận 391 triệu đợt viêm tai giữa mới trong năm 2021 (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). Tại các phòng khám ở Mỹ, 84,4% trong 140.579 lượt khám nhi khoa vì viêm tai kết thúc bằng kháng sinh ngay (Jenkins và cs., JPIDS 2025), và viêm tai giữa cấp ở trẻ em được ước tính tốn 4,3 tỷ USD mỗi năm (Hu và cs., BMC Health Services Research 2023). Chúng tôi tổng hợp dữ liệu từ CDC National Center for Health Statistics, các hướng dẫn thực hành lâm sàng của AAO-HNSF, các tổng quan Cochrane, Global Burden of Disease Study, Tổ chức Y tế Thế giới, và hơn hai chục nghiên cứu thuần tập, thử nghiệm và phân tích dữ liệu bồi thường bảo hiểm. Vì dịch tai giữa là nguyên nhân thường gặp gây giảm thính lực tạm thời ở trẻ nhỏ, bài tổng hợp này nằm cạnh dữ liệu của chúng tôi về tỷ lệ sàng lọc đo thính lực ở trẻ mới biết đi và sàng lọc thính lực nhi khoa và theo dõi EHDI.
Tóm tắt nhanh
- 60% trẻ có ít nhất một đợt viêm tai giữa cấp (AOM) khi 3 tuổi, và 23% khi 1 tuổi, trong một nhóm thuần tập Mỹ giai đoạn 2006-2016 (Kaur và cs., Pediatrics 2017).
- Nhóm thuần tập Greater Boston những năm 1980 báo cáo 83% khi 3 tuổi và 62% khi 1 tuổi (Teele và cs., Journal of Infectious Diseases 1989).
- Tỷ lệ mắc AOM ở trẻ em Mỹ dưới 2 tuổi giảm từ 1.170,1 xuống 768,8 đợt trên 1.000 người-năm giữa 1998-1999 và 2014-2018 (Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022).
- Số lượt khám viêm tai giữa ở trẻ dưới 5 tuổi giảm 41%, từ 78 xuống 46 trên 100 trẻ, trong kỷ nguyên vắc xin phế cầu liên hợp (Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021).
- 84,4% lượt khám nhi khoa vì AOM được cho kháng sinh ngay và 15,6% được xử trí bằng theo dõi chủ động trong giai đoạn 2018-2023 (Jenkins và cs., JPIDS 2025).
- 75% đợt dùng kháng sinh cho trẻ từ 2 tuổi trở lên kéo dài 10 ngày (Katz và cs., JPIDS 2024).
- 699.000 ca đặt ống được thực hiện ở trẻ em Mỹ dưới 15 tuổi vào năm 2010 (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017).
- Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, ống không làm giảm đáng kể AOM tái phát: 1,48 so với 1,56 đợt trên mỗi trẻ-năm, P = 0,66 (Hoberman và cs., NEJM 2021).
- Khoảng 90% trẻ bị viêm tai giữa có dịch trước tuổi đi học, với mức giảm thính lực trung bình 28 dB (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline 2016).
- Viêm tai giữa mạn tính có mủ ảnh hưởng đến ước tính 3,8% dân số thế giới, khoảng 297 triệu người (Onifade và cs., Journal of Epidemiology and Global Health 2025).
- AOM ở trẻ em tốn nước Mỹ ước tính 4,3 tỷ USD mỗi năm trên 15,8 triệu ca (Hu và cs., BMC Health Services Research 2023).
1. Có Bao Nhiêu Trẻ Bị Viêm Tai Khi 1 Tuổi và 3 Tuổi
Hai nhóm thuần tập sinh nổi tiếng nhất của Mỹ chênh nhau hơn 20 điểm phần trăm, và khoảng chênh này chủ yếu đến từ cách đếm bệnh. Nhóm thuần tập 2006-2016 xác nhận mọi chẩn đoán bằng chọc hút màng nhĩ và cấy dịch tai giữa, và thấy rằng 60% trẻ có ít nhất một đợt AOM khi 3 tuổi (Kaur và cs., Pediatrics 2017). Nhóm thuần tập Greater Boston những năm 1980, chẩn đoán trên lâm sàng, đưa con số này lên 83%.
Các tác giả của nghiên cứu mới hơn quy mức giảm này chủ yếu cho tiêu chuẩn chẩn đoán chặt chẽ hơn, bên cạnh việc đưa vắc xin vào sử dụng. Điều này quan trọng với bất kỳ ai trích dẫn một con số nổi bật: con số ‘năm trên sáu trẻ’ được lặp đi lặp lại của NIDCD bám theo nhóm thuần tập cũ, không phải nhóm mới. Nguy cơ cũng không phân bố đồng đều. Việc đi nhà trẻ có tỷ số chênh là 2,78 (KTC 95% 2,19-3,52) đối với AOM trong nhóm thuần tập mới hơn, và 27,8% bé trai có một đợt trong năm đầu tiên so với 17,4% bé gái.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 1 tuổi (nhóm thuần tập 615 trẻ, 2006-2016) | 23% | Kaur và cs., Pediatrics 2017 |
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 3 tuổi (cùng nhóm thuần tập) | 60% | Kaur và cs., Pediatrics 2017 |
| Trẻ có ít nhất 3 đợt AOM khi 3 tuổi (cùng nhóm thuần tập) | 24% | Kaur và cs., Pediatrics 2017 |
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 1 tuổi (nhóm thuần tập Greater Boston) | 62% | Teele và cs., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 3 tuổi (nhóm thuần tập Greater Boston) | 83% | Teele và cs., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Trẻ có ít nhất 3 đợt AOM khi 3 tuổi (nhóm thuần tập Greater Boston) | 46% | Teele và cs., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Trẻ bị ít nhất một lần viêm tai trước sinh nhật lần thứ ba | 5 trên 6 | NIDCD, Ear Infections in Children (trang cập nhật năm 2022) |
| Trẻ em Mỹ dưới 18 tuổi được chẩn đoán AOM trong một năm (dữ liệu khảo sát 2009) | 8,7 triệu (10,7%) | Ahmed và cs., Laryngoscope 2014 |
Dữ liệu mới nhất hiện có: nhóm thuần tập được xác nhận bằng chọc hút màng nhĩ kết thúc vào tháng 6 năm 2016 (Kaur và cs., Pediatrics 2017), và chưa có nhóm thuần tập sinh nào của Mỹ mới hơn với mức xác nhận tương đương được công bố. Trang của NIDCD về viêm tai được cập nhật lần cuối vào tháng 3 năm 2022.
2. Tỷ Lệ Mắc Hằng Năm, Lượt Khám và Tác Động của Vắc Xin Phế Cầu
Tỷ lệ viêm tai ở trẻ nhỏ nhất đã giảm khoảng một phần ba qua hai thập kỷ tiêm vắc xin phế cầu liên hợp. Ở trẻ em Mỹ dưới 2 tuổi có bảo hiểm thương mại, tỷ lệ mắc AOM giảm từ 1.170,1 xuống 768,8 đợt trên 1.000 người-năm giữa 1998-1999 và 2014-2018 (giảm 34% theo tính toán của chúng tôi: 401,3 / 1.170,1), và AOM tái phát trong cùng nhóm tuổi giảm từ 426,6 xuống 206,1 trên 1.000 người-năm (Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022).
Xu hướng dân số và kết quả thử nghiệm không khớp gọn gàng với nhau, và đó chính là điểm thú vị. Số lượt khám ngoại trú giảm 41%, thế nhưng các thử nghiệm ngẫu nhiên được Cochrane gộp lại cho thấy PCV7 chỉ giảm AOM do mọi nguyên nhân 6% ở trẻ sơ sinh nguy cơ thấp. Chênh lệch này chỉ về mọi thứ khác đã thay đổi cùng lúc: các tác giả của mô hình lượt khám liệt kê thay đổi trong cách mã hóa viêm tai giữa và mô hình kê đơn kháng sinh là các yếu tố gây nhiễu có thể có, và các tác giả của nhóm thuần tập ở phần 1 chỉ ra tiêu chuẩn chẩn đoán chặt chẽ hơn. Ngay cả sau khi giảm, mức sử dụng dịch vụ ở độ tuổi 1 vẫn là 503,9 lần tiếp xúc liên quan đến AOM trên 1.000 người-năm, tức khoảng một lần tiếp xúc mỗi năm cho mỗi hai trẻ.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Tỷ lệ mắc AOM, trẻ dưới 2 tuổi, 1998-1999 | 1.170,1 trên 1.000 người-năm | Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Tỷ lệ mắc AOM, trẻ dưới 2 tuổi, 2014-2018 | 768,8 trên 1.000 người-năm | Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Tỷ lệ mắc AOM, trẻ 2-4 tuổi, 1998-1999 so với 2014-2018 | 547,4 so với 410,3 trên 1.000 người-năm | Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Lượt khám viêm tai giữa trên 100 trẻ dưới 5 tuổi, trước vắc xin so với kỷ nguyên PCV13 | 78 so với 46 (thấp hơn 41%) | Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Lượt khám viêm tai giữa được tránh nhờ PCV7 và PCV13 trong 20 năm | 97 triệu | Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Mức sử dụng dịch vụ y tế liên quan đến AOM ở độ tuổi 1, 2008-2014 | 503,9 trên 1.000 người-năm | Tong và cs., BMC Health Services Research 2018 |
| Tỷ lệ lượt khám viêm tai giữa, trẻ từ 6 tuổi trở xuống, 2010 so với 2011 | 1,00 so với 0,81 trên mỗi trẻ-năm | Marom và cs., JAMA Pediatrics 2014 |
| Mức giảm AOM do mọi nguyên nhân với PCV7 ở trẻ sơ sinh nguy cơ thấp (1 thử nghiệm, 37.868 trẻ) | giảm nguy cơ tương đối 6% (KTC 95% 4% đến 9%) | Cochrane Review, de Sévaux và cs. 2020 |
Một giá trị ngoại lệ trong cùng dữ liệu bồi thường bảo hiểm: các biến chứng liên quan đến AOM (thủng màng nhĩ, chảy tai và viêm xương chũm gộp lại) tăng ở trẻ dưới 2 tuổi, từ 2,6 lên 7,4 trên 1.000 người-năm, ngay cả khi nhiễm trùng giảm (Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022). Mô hình lượt khám thời kỳ vắc xin nằm trong Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021. Dữ liệu mới nhất hiện có: các chuỗi dữ liệu bồi thường kết thúc vào năm 2018 và mô hình lượt khám giả định tỷ lệ 2014-2019 bằng tỷ lệ năm 2013.
3. Kê Đơn Kháng Sinh và Theo Dõi Chủ Động
Hướng dẫn hiện hành của CDC, vốn dựa vào hướng dẫn của American Academy of Pediatrics về phác đồ, mô tả theo dõi chủ động là phù hợp với một số trường hợp nhẹ thông qua ra quyết định chung. Thực hành gần như không dịch chuyển về hướng đó. Trong bộ dữ liệu lớn nhất gần đây của Mỹ, 84,4% lượt khám nhi khoa vì AOM kết thúc bằng kháng sinh ngay và chỉ 15,6% dùng theo dõi chủ động (Jenkins và cs., JPIDS 2025). Trong số các lượt khám theo dõi chủ động, 56% không dùng kháng sinh nào và 44% có đơn thuốc trì hoãn.
Dữ liệu kết quả giải thích vì sao các nhà nghiên cứu về quản lý kháng sinh cứ nhấn mạnh điểm này. Một kháng sinh mới được kê 3 đến 30 ngày sau lượt khám ở 6% nhóm theo dõi chủ động và 7% nhóm dùng kháng sinh ngay, và cả 3 ca viêm xương chũm (0,002% lượt khám) đều xảy ra ở trẻ được điều trị ngay. Các tác giả lưu ý rằng họ không thể so sánh trực tiếp các nhóm vì thiếu dữ liệu về mức độ nặng của bệnh, nên phép so sánh chỉ mang tính mô tả.
Thời gian dùng thuốc là biến thứ hai. Một mô phỏng dựa trên 86 nghiên cứu ước tính 107 triệu ngày điều trị kháng sinh mỗi năm cho AOM ở trẻ em Mỹ, và tuân theo hướng dẫn của AAP có thể cắt giảm tổng số này 54% (Morin và cs., Children 2025). Tuy nhiên, bằng chứng từ thử nghiệm phụ thuộc vào độ tuổi: ở trẻ 6 đến 23 tháng tuổi, thất bại lâm sàng là 34% với đợt 5 ngày so với 16% với đợt 10 ngày.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Lượt khám nhi khoa vì AOM được cho kháng sinh ngay, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins và cs., JPIDS 2025 |
| Lượt khám nhi khoa vì AOM được xử trí bằng theo dõi chủ động, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins và cs., JPIDS 2025 |
| Đợt AOM được điều trị bằng kháng sinh trong vòng 3 ngày, dữ liệu bồi thường 2005-2019 | 77,8% | Smolinski và cs., Pediatrics 2022 |
| Đợt dùng kháng sinh kéo dài 10 ngày, trẻ 2-17 tuổi, 2019-2022 | 75% | Katz và cs., JPIDS 2024 |
| Tỷ trọng amoxicillin trong đơn kháng sinh cho AOM (1.051.007 trẻ) | 56,6% | Frost và cs., Journal of Pediatrics 2022 |
| Ngày điều trị kháng sinh được kê cho AOM mỗi năm, Mỹ (mô phỏng) | 107 triệu | Morin và cs., Children 2025 |
| Số trẻ cần điều trị để ngăn một ca đau ở ngày 2-3 so với số trẻ điều trị trên mỗi một tác dụng phụ | NNTB 20 so với NNTH 14 | Cochrane Review, Venekamp và cs. 2023 |
| Thất bại lâm sàng, amoxicillin-clavulanate 5 ngày so với 10 ngày, 6-23 tháng tuổi | 34% so với 16% | Hoberman và cs., NEJM 2016 |
Phân tích gộp của Cochrane không thấy khác biệt có ý nghĩa về mức đau ở giờ thứ 24 giữa kháng sinh và giả dược (RR 0,89, KTC 95% 0,78 đến 1,01) trên 5 thử nghiệm và 1.394 trẻ. Hướng dẫn ngoại trú nhi khoa của CDC nêu rằng 4-10% trẻ bị AOM được điều trị bằng kháng sinh gặp tác dụng phụ (CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024). Bộ dữ liệu theo dõi chủ động được công bố truy cập mở tại Jenkins và cs., JPIDS 2025.
4. Số Lượng Phẫu Thuật Đặt Ống Thông Khí Màng Nhĩ
AAO-HNSF mô tả đặt ống là phẫu thuật ngoại trú phổ biến nhất được thực hiện trên trẻ em Mỹ, nhưng lần đếm thủ thuật quốc gia gần nhất đã cách đây 16 năm. Cuộc khảo sát đó ghi nhận 699.000 ca rạch màng nhĩ đặt ống ở trẻ dưới 15 tuổi vào năm 2010, tăng từ 667.000 vào năm 2006. So với 2.916.000 thủ thuật ngoại trú được đếm ở nhóm tuổi đó, con số này chiếm khoảng 24% (699.000 / 2.916.000).
Bằng chứng mới hơn làm phức tạp thêm lập luận ủng hộ phẫu thuật trong nhiễm trùng tái phát. Trong thử nghiệm NEJM trên 250 trẻ 6 đến 35 tháng tuổi, ống không làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng trong 2 năm, và 45% trẻ được chỉ định điều trị nội khoa (54 trên 121) rốt cuộc vẫn được đặt ống. Trẻ có ống dùng thuốc kháng khuẩn toàn thân ít ngày hơn (8,76 so với 12,92 ngày mỗi năm) nhưng có nhiều ngày chảy mủ qua ống hơn (7,96 so với 2,83).
Khả năng tiếp cận là câu chuyện khác. Trong một nhóm thuần tập mạng lưới nhi khoa gồm 454.924 trẻ, trẻ da đen không gốc Tây Ban Nha bị viêm tai giữa có tỷ số nguy cơ hiệu chỉnh là 0,32 về việc đặt ống so với trẻ da trắng không gốc Tây Ban Nha, và trẻ gốc Tây Ban Nha là 0,40 (Dedhia và cs., Laryngoscope 2025).
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Số ca đặt ống ở trẻ em Mỹ dưới 15 tuổi, 2006 | 667.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 11, 2009 |
| Số ca đặt ống ở trẻ em Mỹ dưới 15 tuổi, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Trẻ em Mỹ từng được đặt ống, 2014 | 8,6% (6,26 triệu) | Bhattacharyya và Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Trẻ bị viêm tai giữa từng phẫu thuật, nhóm thuần tập mạng lưới 2009-2022 | 17,2% | Dedhia và cs., Laryngoscope 2025 |
| Thủ thuật lặp lại sau phẫu thuật ban đầu chỉ đặt ống | 20,7% | Dedhia và cs., Laryngoscope 2025 |
| Đợt AOM trên mỗi trẻ-năm trong 2 năm, đặt ống so với điều trị nội khoa | 1,48 so với 1,56 (P = 0,66) | Hoberman và cs., NEJM 2021 |
| Trẻ Đan Mạch 0-12 tuổi có ít nhất một lần đặt ống, 2019 so với 2023 | 3,11% so với 3,67% | Lüscher và cs., Clinical Epidemiology 2026 |
| Đặt ống ở trẻ bị viêm tai giữa, có so với không có bất ổn về nhà ở và kinh tế | 2,93% so với 6,15% | Epstein và cs., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
Dữ liệu mới nhất hiện có: số liệu thủ thuật quốc gia dùng dữ liệu khảo sát năm 2010 (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102) và con số tỷ lệ hiện mắc đến từ National Health Interview Survey năm 2014. Nhóm thuần tập mạng lưới (Dedhia và cs., Laryngoscope 2025) cho thấy tỷ lệ phẫu thuật chỉ đặt ống giảm xuống khoảng 10% trẻ bị viêm tai giữa vào năm 2020 rồi tăng trở lại năm 2021, và thử nghiệm ngẫu nhiên nằm trong Hoberman và cs., NEJM 2021.
5. Viêm Tai Giữa Có Dịch, Giảm Thính Lực và Ảnh Hưởng Đến Lời Nói và Ngôn Ngữ
Dịch phía sau màng nhĩ mà không có nhiễm trùng cấp gần như phổ biến ở trẻ nhỏ: khoảng 90% trẻ bị viêm tai giữa có dịch (OME) trước tuổi đi học (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion 2016). Ảnh hưởng đến thính lực là đo lường được, nhưng bằng chứng về phát triển lâu dài yếu hơn so với những gì tỷ lệ hiện mắc này có thể gợi ý.
Quy luật nhất quán giữa các nghiên cứu. Các nghiên cứu tiến cứu được gộp trong một phân tích tổng hợp cho thấy mối liên quan tiêu cực nhỏ giữa OME và ngôn ngữ giai đoạn sớm, và thính lực chỉ giải thích 3%-9% phương sai ngôn ngữ cho đến 2 tuổi (Roberts và cs., Pediatrics 2004). Khi 429 trẻ có dịch kéo dài được phân ngẫu nhiên vào nhóm đặt ống ngay hoặc đặt ống trì hoãn, không có thước đo nào trong 48 thước đo phát triển khác biệt đáng kể ở tuổi 9 đến 11. Ống làm sạch dịch nhanh hơn, nhưng tổng quan Cochrane thấy thính lực bình thường ở 12 tháng là 54% ở nhóm có ống và 51% ở nhóm không có, với độ chắc chắn của bằng chứng rất thấp.
Đó là bối cảnh để đọc dữ liệu chuyển tuyến trong các bài tổng hợp của chúng tôi về chậm nói ở trẻ em và can thiệp sớm và đo điện thính giác thân não (ABR): giảm thính lực do dịch là phổ biến trong cùng nhóm tuổi mà các bài tổng hợp đó đề cập, và một nửa tự hồi phục trong vòng 3 tháng.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Trẻ bị OME trước tuổi đi học | Khoảng 90% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Đợt OME kéo dài từ 3 tháng trở lên | Ít nhất 25% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Mức giảm thính lực trung bình khi có OME; tỷ lệ vượt quá 35 dB HL | 28 dB; khoảng 20% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Khoảng giá trị giảm thính lực trung bình liên quan đến OME qua 12 nghiên cứu | 18-35 dB HL | Cai và cs., International Journal of Audiology 2017 |
| Giảm thính lực liên quan đến OME hồi phục sau 3 tháng và sau 6 tháng | 50% và 60% | Paing và cs., Archives of Disease in Childhood 2024 |
| Mối liên quan của OME với ngôn ngữ tiếp nhận và biểu đạt (chênh lệch chuẩn hóa) | 0,24 và 0,25 | Roberts và cs., Pediatrics 2004 |
| Thước đo phát triển khác biệt ở tuổi 9-11, đặt ống sớm so với trì hoãn (391 trẻ) | 0 trên 48 | Paradise và cs., NEJM 2007 |
| OME kéo dài ở 6 tháng, đặt ống so với không điều trị (1 nghiên cứu, 54 trẻ) | 20,4% so với 68,0% | Cochrane Review, MacKeith và cs. 2023 |
Tỷ lệ hiện mắc cao hơn nhiều ở một số nhóm: hướng dẫn trên cho biết OME ở 60% đến 85% trẻ mắc hội chứng Down hoặc hở hàm ếch, và có dịch ở một hoặc hai tai ở khoảng 1 trên 8 trẻ được sàng lọc ở tuổi 5 đến 6. Nguồn: thông cáo và tờ thông tin về hướng dẫn OME của AAO-HNSF và Cochrane Review về ống thông khí cho OME, 2023. Dữ liệu mới nhất hiện có: hướng dẫn có từ năm 2016 và thử nghiệm về phát triển từ năm 2007.
6. Gánh Nặng Toàn Cầu và Viêm Tai Giữa Mạn Tính Có Mủ
Viêm tai giữa hầu như không bao giờ gây tử vong, và chính vì vậy nó dễ bị đếm thiếu. Global Burden of Disease Study chỉ quy 536 ca tử vong cho bệnh này trong năm 2021, so với 391 triệu đợt mới và 2,48 triệu năm sống hiệu chỉnh theo mức độ tàn tật (DALY) (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). Gánh nặng là tàn tật chứ không phải tử vong: 2,45 triệu trong số 2,48 triệu DALY đó là số năm sống với tàn tật.
Tỷ suất mắc đã giảm 16,3% kể từ 1990, nhưng số đợt tuyệt đối vẫn tăng, từ 316 triệu lên 391 triệu. Tỷ suất cao nhất theo khu vực là ở Tây Phi cận Sahara, với 8.665,1 trên 100.000. Viêm tai giữa mạn tính có mủ (CSOM), tình trạng tai chảy mủ kéo dài, cho thấy bất bình đẳng rõ nhất: một tổng quan hệ thống năm 2025 trên 29 nghiên cứu cộng đồng đặt tỷ lệ hiện mắc toàn cầu ở 3,8% và thấy 85% ca ở các nước thu nhập thấp và trung bình.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Đợt viêm tai giữa mới trên toàn thế giới, 2021 | 391 triệu (khoảng bất định 95% 292 đến 525) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Thay đổi tỷ suất mắc viêm tai giữa toàn cầu, 1990-2021 | Giảm 16,3% (xuống 4.958,9 trên 100.000) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Số ca tử vong quy cho viêm tai giữa trên toàn thế giới, 2021 | 536 (khoảng bất định 95% 217 đến 1.240) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Ca viêm tai giữa mới ở trẻ 0-14 tuổi, 1990 so với 2021 | 256 triệu so với 297 triệu | Dong và cs., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Tỷ lệ hiện mắc toàn cầu của viêm tai giữa mạn tính có mủ | 3,8% (KTC 95% 3,1-4,5%), khoảng 297 triệu người | Onifade và cs., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Ca CSOM đi kèm giảm thính lực gây tàn tật | 62% | Onifade và cs., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Trẻ dưới 15 tuổi bị giảm thính lực do viêm tai giữa, 2021 | 34,71 triệu | Jin và cs., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Tỷ trọng giảm thính lực ở trẻ dưới 5 tuổi quy cho viêm tai giữa, 2021 | 68,7% | Guo và cs., BMC Public Health 2024 |
Hai con số 297 triệu xuất hiện trong bảng này chỉ là trùng hợp: một là tỷ lệ hiện mắc CSOM ở mọi lứa tuổi, một là số đợt viêm tai giữa mới ở trẻ em. Các ước tính cũ hơn cách xa nhau. Báo cáo năm 2004 của WHO về CSOM đưa ra khoảng 65-330 triệu người bị chảy mủ tai, 60% trong số đó bị suy giảm thính lực đáng kể, và Monasta và cs., PLoS One 2012 ước tính 709 triệu ca AOM mỗi năm cho năm 2005, 51% trong số đó ở trẻ dưới năm tuổi. Tờ thông tin hiện hành của WHO nêu rằng gần 60% tình trạng giảm thính lực ở trẻ em là do các nguyên nhân có thể phòng tránh (WHO, Deafness and hearing loss fact sheet 2026). Các ước tính năm 2021 nằm trong GBD 2021, Lancet Infectious Diseases và tổng quan về CSOM nằm trong Onifade và cs. 2025.
7. Chi Phí Y Tế
Một lần viêm tai thì rẻ, nhưng tổng thì không. Với mức trung bình 329 USD mỗi đợt ở trẻ có bảo hiểm thương mại, khoảng 15,8 triệu ca mỗi năm ở trẻ em Mỹ cộng lại thành 4,3 tỷ USD mỗi năm, trong đó 2,0 tỷ USD chi cho trẻ dưới 2 tuổi (Hu và cs., BMC Health Services Research 2023). Các lượt khám ngoại trú chiếm khoảng một nửa chi phí mỗi đợt.
Tái phát là yếu tố làm con số tăng lên. Một đợt AOM tái phát tốn 487 USD so với 226 USD cho một đợt đơn giản trong các ước tính quốc gia, và 12,4% đợt tái phát thuộc bảo hiểm thương mại có thủ thuật phẫu thuật, so với 3,8% của tất cả các đợt thuộc bảo hiểm thương mại. Các ước tính chi phí từ những phương pháp khác nhau rơi vào cùng một khoảng: một cách tiếp cận dựa trên khảo sát đặt chi phí tăng thêm của AOM nhi khoa ở 2,88 tỷ USD cho năm 2009, và hướng dẫn của AAO-HNSF đặt chi phí trực tiếp của viêm tai giữa (cấp và có dịch) ở mức 3 tỷ USD đến 5 tỷ USD mỗi năm.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Chi phí hằng năm của AOM ở trẻ em Mỹ dưới 18 tuổi (15,8 triệu ca, đô la năm 2019) | 4,3 tỷ USD | Hu và cs., BMC Health Services Research 2023 |
| Chi phí trung bình mỗi đợt AOM, bảo hiểm thương mại so với Medicaid | 329 USD so với 184 USD | Hu và cs., BMC Health Services Research 2023 |
| Chi phí trung bình mỗi đợt, AOM tái phát so với đơn giản | 487 USD so với 226 USD | Hu và cs., BMC Health Services Research 2023 |
| Chi phí y tế tăng thêm hằng năm của AOM nhi khoa, 2009 | 2,88 tỷ USD | Ahmed và cs., Laryngoscope 2014 |
| Chi phí ngoại trú tăng thêm cho mỗi trẻ bị AOM mỗi năm, 2009 | 314 USD | Ahmed và cs., Laryngoscope 2014 |
| Chi phí trung bình mỗi đợt AOM theo nơi khám, 2013-2014 | 199,0 USD phòng khám; 329,6 USD cấp cứu hoặc chăm sóc khẩn cấp; 1.592,9 USD bệnh viện | Tong và cs., BMC Health Services Research 2018 |
| Chi phí hằng năm của viêm tai giữa có dịch (2,2 triệu đợt được chẩn đoán) | 4,0 tỷ USD | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
Dữ liệu mới nhất hiện có: mô hình chi phí quốc gia dùng dữ liệu bồi thường 2014-2018 (Hu và cs., BMC Health Services Research 2023). Tổng chi phí AOM và OME đến từ các phương pháp và năm khác nhau, nên không nên cộng lại.
Tổng Kết: Viêm Tai Giữa Ở Trẻ Em Qua Các Con Số
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 1 tuổi (nhóm thuần tập 2006-2016) | 23% | Kaur và cs., Pediatrics 2017 |
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 3 tuổi (nhóm thuần tập 2006-2016) | 60% | Kaur và cs., Pediatrics 2017 |
| Trẻ có ít nhất 1 đợt AOM khi 3 tuổi (nhóm thuần tập Greater Boston) | 83% | Teele và cs., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Tỷ lệ mắc AOM dưới 2 tuổi, 1998-1999 so với 2014-2018 | 1.170,1 so với 768,8 trên 1.000 người-năm | Hu và cs., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Lượt khám viêm tai giữa trên 100 trẻ dưới 5 tuổi, trước vắc xin so với kỷ nguyên PCV13 | 78 so với 46 | Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Lượt khám viêm tai giữa được tránh nhờ vắc xin phế cầu liên hợp trong 20 năm | 97 triệu | Wasserman và cs., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Lượt khám nhi khoa vì AOM được cho kháng sinh ngay, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins và cs., JPIDS 2025 |
| Lượt khám nhi khoa vì AOM được xử trí bằng theo dõi chủ động, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins và cs., JPIDS 2025 |
| Đợt dùng kháng sinh kéo dài 10 ngày, trẻ 2-17 tuổi | 75% | Katz và cs., JPIDS 2024 |
| Ngày điều trị kháng sinh cho AOM mỗi năm, Mỹ (mô phỏng) | 107 triệu | Morin và cs., Children 2025 |
| Số ca đặt ống ở trẻ em Mỹ dưới 15 tuổi, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Trẻ em Mỹ từng được đặt ống, 2014 | 8,6% | Bhattacharyya và Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Đợt AOM trên mỗi trẻ-năm, đặt ống so với điều trị nội khoa | 1,48 so với 1,56 (P = 0,66) | Hoberman và cs., NEJM 2021 |
| Trẻ bị OME trước tuổi đi học | Khoảng 90% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Mức giảm thính lực trung bình khi có OME | 28 dB | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Đợt viêm tai giữa mới trên toàn thế giới, 2021 | 391 triệu | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Tỷ lệ hiện mắc toàn cầu của viêm tai giữa mạn tính có mủ | 3,8% (khoảng 297 triệu người) | Onifade và cs., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Tỷ trọng giảm thính lực ở trẻ dưới 5 tuổi quy cho viêm tai giữa | 68,7% | Guo và cs., BMC Public Health 2024 |
| Chi phí hằng năm của AOM ở trẻ em Mỹ | 4,3 tỷ USD | Hu và cs., BMC Health Services Research 2023 |
Phương Pháp Luận và Nguồn
Chúng tôi thu thập khoảng 75 thống kê từ nghiên cứu gốc, khảo sát của chính phủ và hướng dẫn lâm sàng, và chỉ giữ lại những số liệu có thể đọc trực tiếp trong nguồn trong quá trình rà soát này. Các số liệu được báo cáo theo cách ghi của nguồn. Bài viết này là bản tóm tắt thống kê và không phải lời khuyên y tế.
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children (cập nhật tháng 3 năm 2022)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Cochrane Review: de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Cochrane Review: Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations (tháng 4 năm 2024) và CDC, Ear Infection Basics (tháng 4 năm 2024)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11 (2009)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102 (2017)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016, release and fact sheet và AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Cochrane Review: MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025, cũng trích dẫn báo cáo của WHO Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options (2004)
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- WHO, Deafness and hearing loss fact sheet (ngày 3 tháng 3 năm 2026)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- Lưu ý về dữ liệu: tỷ lệ mắc tích lũy phụ thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đoán (83% khi 3 tuổi với chẩn đoán lâm sàng trong Teele 1989 so với 60% với chọc hút màng nhĩ trong Kaur 2017, một bài báo có đính chính đã công bố trong Pediatrics 2018). Các ước tính số lượng hằng năm tại Mỹ dùng đơn vị khác nhau và không khớp nhau: 15,8 triệu đợt AOM (Hu 2023), khoảng 11,5 triệu lượt khám AOM với khoảng từ 5,2 đến 19,2 triệu (Morin 2025), và 8,7 triệu trẻ được chẩn đoán (Ahmed 2014). Wasserman 2021 đưa mức giảm lượt khám là 41% trong phần tóm tắt và 39% trong phần kết quả. Các ước tính AOM toàn cầu khác nhau theo phương pháp: 709 triệu ca cho năm 2005 (Monasta 2012) so với 391 triệu đợt viêm tai giữa cho năm 2021 (GBD 2021, với dữ liệu đầu vào không tử vong mới nhất từ năm 2018). Các ước tính CSOM dao động từ 65-330 triệu (WHO 2004) đến khoảng 297 triệu (Onifade 2025). Thử nghiệm đặt ống (Hoberman 2021) cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn khi có ống trong phân tích theo đúng phác đồ (tỷ số nguy cơ 0,82, KTC 95% 0,69-0,97) nhưng không thấy trong phân tích theo ý định điều trị được trích dẫn ở trên (tỷ số nguy cơ 0,97, KTC 95% 0,84-1,12). Số liệu đặt ống quốc gia của Mỹ dừng ở 2010, tỷ lệ mắc theo nhóm thuần tập dừng ở 2016, và dữ liệu bồi thường về chi phí dừng ở 2018; các ước tính viêm tai giữa của Global Burden of Disease 2023 cho đến nay mới chỉ xuất hiện trong các bài báo theo quốc gia và nhóm quốc gia (Trung Quốc, BRICS). Các số liệu OME chi tiết được đọc trong toàn văn hướng dẫn; liên kết AAO-HNSF ở trên dẫn đến thông cáo chính thức và tờ thông tin.
Cập nhật lần cuối: ngày 11 tháng 10 năm 2026. Chúng tôi cập nhật bài tổng hợp này hằng quý, và lần làm mới tiếp theo dự kiến diễn ra khi các ước tính viêm tai giữa của Global Burden of Disease 2023 được công bố đầy đủ.