2006’dan 2016’ya kadar izlenen bir ABD kohortunda çocukların %60’ı 3 yaşına kadar timpanosentezle doğrulanmış en az bir akut otitis media atağı geçirdi ve %24’ü üç veya daha fazla atak yaşadı (Kaur ve ark., Pediatrics 2017). Dünya genelinde Global Burden of Disease Study, 2021’de 391 milyon yeni otitis media atağı saydı (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). ABD kliniklerinde 140.579 pediatrik kulak enfeksiyonu ziyaretinin %84,4’ü hemen verilen bir antibiyotikle sonuçlandı (Jenkins ve ark., JPIDS 2025) ve çocukluk çağı akut otitis medianın yıllık maliyeti 4,3 milyar $ olarak tahmin edildi (Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023). CDC National Center for Health Statistics, AAO-HNSF klinik uygulama kılavuzları, Cochrane derlemeleri, Global Burden of Disease Study, Dünya Sağlık Örgütü ve iki düzineden fazla kohort, çalışma ve talep araştırmasından veri derledik. Orta kulak sıvısı erken çocuklukta geçici işitme kaybının sık bir nedeni olduğundan, bu derleme küçük çocuklarda odyometri tarama oranları ile pediatrik işitme taraması ve EHDI takibi verilerimizin yanında yer alıyor.
TL;DR
- 2006-2016 ABD kohortunda çocukların %60’ı 3 yaşına, %23’ü 1 yaşına kadar en az bir akut otitis media (AOM) atağı geçirdi (Kaur ve ark., Pediatrics 2017).
- 1980’lerin Greater Boston kohortu 3 yaşına kadar %83’ü, 1 yaşına kadar %62’yi bildirdi (Teele ve ark., Journal of Infectious Diseases 1989).
- 2 yaş altı ABD’li çocuklarda AOM görülme sıklığı, 1998-1999 ile 2014-2018 arasında 1.000 kişi-yılda 1.170,1’den 768,8 ataka düştü (Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022).
- 5 yaş altı çocuklarda otitis media ziyaretleri, pnömokok konjuge aşı döneminde 100 çocukta 78’den 46’ya, yani %41 azaldı (Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021).
- 2018-2023 arasında pediatrik AOM ziyaretlerinin %84,4’ünde hemen antibiyotik verildi, %15,6’sı dikkatli bekleme ile izlendi (Jenkins ve ark., JPIDS 2025).
- 2 yaş ve üzeri çocuklar için antibiyotik kürlerinin %75’i 10 gün sürdü (Katz ve ark., JPIDS 2024).
- 2010’da ABD’de 15 yaş altı çocuklara 699.000 tüp yerleştirme işlemi uygulandı (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017).
- Randomize bir çalışmada tüpler tekrarlayan AOM’yi anlamlı biçimde azaltmadı: çocuk-yılda 1,48 ve 1,56 atak, P = 0,66 (Hoberman ve ark., NEJM 2021).
- Çocukların yaklaşık %90’ında okul çağından önce efüzyonlu otitis media görülür; ortalama işitme kaybı 28 dB’dir (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline 2016).
- Kronik süpüratif otitis media, dünya nüfusunun tahminen %3,8’ini, yani yaklaşık 297 milyon kişiyi etkiliyor (Onifade ve ark., Journal of Epidemiology and Global Health 2025).
- Çocukluk çağı AOM’si ABD’ye 15,8 milyon vakada yılda tahmini 4,3 milyar $ maliyet getiriyor (Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023).
1. 1 ve 3 Yaşına Kadar Kaç Çocuk Kulak Enfeksiyonu Geçiriyor
ABD’deki iki en bilinen doğum kohortu 20 yüzde puandan fazla ayrışıyor ve bu farkın büyük kısmı hastalığın nasıl sayıldığından kaynaklanıyor. 2006-2016 kohortu her tanıyı timpanosentez ve orta kulak sıvısı kültürüyle doğruladı ve çocukların %60’ının 3 yaşına kadar en az bir AOM atağı geçirdiğini buldu (Kaur ve ark., Pediatrics 2017). Tanısı klinik olarak konan 1980’lerin Greater Boston kohortu ise rakamı %83 olarak verdi.
Yeni çalışmanın yazarları düşüşü en belirgin biçimde, aşının devreye girmesinin yanı sıra daha sıkı tanı ölçütlerine bağlıyor. Bu, manşet bir rakamı aktaran herkes için önemli: NIDCD’nin sıkça tekrarlanan ‘altı çocuktan beşi’ rakamı yeni kohortu değil, eski kohortu izliyor. Risk de eşit dağılmıyor. Yeni kohortta kreşe devam etmek AOM için 2,78 olasılık oranı taşıdı (%95 GA 2,19-3,52) ve erkek çocukların %27,8’i ilk yılda bir atak geçirirken kız çocuklarında bu oran %17,4 idi.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 1 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (615 çocukluk kohort, 2006-2016) | %23 | Kaur ve ark., Pediatrics 2017 |
| 3 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (aynı kohort) | %60 | Kaur ve ark., Pediatrics 2017 |
| 3 yaşına kadar en az 3 AOM atağı geçiren çocuklar (aynı kohort) | %24 | Kaur ve ark., Pediatrics 2017 |
| 1 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (Greater Boston kohortu) | %62 | Teele ve ark., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (Greater Boston kohortu) | %83 | Teele ve ark., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3 yaşına kadar en az 3 AOM atağı geçiren çocuklar (Greater Boston kohortu) | %46 | Teele ve ark., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Üçüncü doğum gününe kadar en az bir kulak enfeksiyonu geçiren çocuklar | 6’da 5 | NIDCD, Ear Infections in Children (sayfa 2022’de güncellendi) |
| Bir yılda AOM tanısı konan 18 yaş altı ABD’li çocuklar (2009 anket verileri) | 8,7 milyon (%10,7) | Ahmed ve ark., Laryngoscope 2014 |
Mevcut en güncel veri: timpanosentezle doğrulanmış kohort Haziran 2016’da kapandı (Kaur ve ark., Pediatrics 2017) ve karşılaştırılabilir doğrulamaya sahip daha yeni bir ABD doğum kohortu yayımlanmadı. NIDCD kulak enfeksiyonları sayfası en son Mart 2022’de güncellendi.
2. Yıllık Görülme Sıklığı, Muayene Ziyaretleri ve Pnömokok Aşısının Etkisi
En küçük çocuklarda kulak enfeksiyonu oranları, yirmi yıllık pnömokok konjuge aşılaması boyunca yaklaşık üçte bir oranında düştü. Ticari sigortalı 2 yaş altı ABD’li çocuklarda AOM görülme sıklığı, 1998-1999 ile 2014-2018 arasında 1.000 kişi-yılda 1.170,1’den 768,8 ataka geriledi (bizim hesabımızla %34’lük bir düşüş: 401,3 / 1.170,1) ve aynı yaş grubunda tekrarlayan AOM, 1.000 kişi-yılda 426,6’dan 206,1’e düştü (Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022).
Nüfus eğilimleri ile çalışma sonuçları düzgünce örtüşmüyor ve ilginç olan da bu. Ayaktan ziyaretler %41 azaldı, oysa Cochrane’in birleştirdiği randomize çalışmalar PCV7’nin düşük riskli bebeklerde tüm nedenlere bağlı AOM’yi yalnızca %6 azalttığını buldu. Bu fark, aynı anda değişen diğer her şeye işaret ediyor: ziyaret modelinin yazarları, otitis media kodlamasındaki ve antimikrobiyal reçeteleme örüntülerindeki değişiklikleri olası karıştırıcılar olarak sıralıyor; 1. bölümdeki kohort yazarları ise daha sıkı tanı ölçütlerine işaret ediyor. Düşüşten sonra bile, 1 yaşta sağlık hizmeti kullanımı 1.000 kişi-yılda 503,9 AOM ile ilişkili başvuru düzeyindeydi; bu, her iki çocuğa yılda yaklaşık bir başvuru demek.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| AOM görülme sıklığı, 2 yaş altı çocuklar, 1998-1999 | 1.000 kişi-yılda 1.170,1 | Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM görülme sıklığı, 2 yaş altı çocuklar, 2014-2018 | 1.000 kişi-yılda 768,8 | Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM görülme sıklığı, 2-4 yaş arası çocuklar, 1998-1999 ve 2014-2018 | 1.000 kişi-yılda 547,4 ve 410,3 | Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5 yaş altı 100 çocukta otitis media ziyaretleri, aşı öncesi ve PCV13 dönemi | 78 ve 46 (%41 daha düşük) | Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| PCV7 ve PCV13 ile 20 yılda önlenen otitis media sağlık hizmeti ziyaretleri | 97 milyon | Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 1 yaşta AOM ile ilişkili sağlık hizmeti kullanımı, 2008-2014 | 1.000 kişi-yılda 503,9 | Tong ve ark., BMC Health Services Research 2018 |
| Otitis media ziyaret hızı, 6 yaş ve altı çocuklar, 2010 ve 2011 | çocuk-yılda 1,00 ve 0,81 | Marom ve ark., JAMA Pediatrics 2014 |
| Düşük riskli bebeklerde PCV7 ile tüm nedenlere bağlı AOM azalması (1 çalışma, 37.868 çocuk) | %6 göreli risk azalması (%95 GA %4 ila %9) | Cochrane Review, de Sévaux ve ark. 2020 |
Aynı talep verilerinde bir aykırı değer: AOM ile ilişkili komplikasyonlar (kulak zarı perforasyonu, otore ve mastoidit birlikte) enfeksiyonlar azalırken bile 2 yaş altı çocuklarda 1.000 kişi-yılda 2,6’dan 7,4’e yükseldi (Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022). Aşı dönemi ziyaret modeli Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021 çalışmasında yer alıyor. Mevcut en güncel veri: talep serileri 2018’de bitiyor ve ziyaret modeli 2014-2019 oranlarının 2013 oranlarına eşit olduğunu varsayıyor.
3. Antibiyotik Reçeteleme ve Dikkatli Bekleme
Rejimler konusunda American Academy of Pediatrics kılavuzuna başvuran güncel CDC rehberi, dikkatli beklemeyi bazı hafif vakalar için ortak karar verme yoluyla uygun olarak tanımlıyor. Uygulama buna doğru neredeyse hiç ilerlemedi. En büyük güncel ABD veri setinde pediatrik AOM ziyaretlerinin %84,4’ü hemen verilen bir antibiyotikle sonuçlandı ve yalnızca %15,6’sında dikkatli bekleme kullanıldı (Jenkins ve ark., JPIDS 2025). Dikkatli bekleme ziyaretlerinin %56’sında hiç antibiyotik verilmedi, %44’ünde ise ertelenmiş bir reçete yazıldı.
Sonuç verileri, antibiyotik yönetimi araştırmacılarının neden bu noktayı vurgulamaya devam ettiğini açıklıyor. Ziyaretten 3 ila 30 gün sonra, dikkatli bekleme grubunun %6’sına ve hemen antibiyotik grubunun %7’sine yeni bir antibiyotik reçete edildi; ziyaretlerin %0,002’sini oluşturan 3 mastoidit vakasının tümü hemen tedavi edilen çocuklarda görüldü. Yazarlar, hastalık şiddeti verileri eksik olduğu için grupları doğrudan karşılaştıramadıklarını belirtiyor; dolayısıyla karşılaştırma betimleyicidir.
Süre ikinci değişken. 86 çalışmaya dayanan bir simülasyon, ABD’li çocuklarda AOM için yılda 107 milyon antibiyotik tedavi günü olduğunu tahmin etti ve AAP rehberine uymanın bu toplamı %54 azaltabileceğini hesapladı (Morin ve ark., Children 2025). Ancak çalışma kanıtları yaşa özgü: 6-23 aylık çocuklarda klinik başarısızlık, 5 günlük kürde %34, 10 günlük kürde %16 idi.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Hemen antibiyotik verilen pediatrik AOM ziyaretleri, 2018-2023 | %84,4 | Jenkins ve ark., JPIDS 2025 |
| Dikkatli bekleme ile izlenen pediatrik AOM ziyaretleri, 2018-2023 | %15,6 | Jenkins ve ark., JPIDS 2025 |
| 3 gün içinde antibiyotikle tedavi edilen AOM atakları, 2005-2019 talepleri | %77,8 | Smolinski ve ark., Pediatrics 2022 |
| 10 gün süren antibiyotik kürleri, 2-17 yaş arası çocuklar, 2019-2022 | %75 | Katz ve ark., JPIDS 2024 |
| AOM antibiyotik reçetelerinde amoksisilin payı (1.051.007 çocuk) | %56,6 | Frost ve ark., Journal of Pediatrics 2022 |
| ABD’de AOM için yılda reçete edilen antibiyotik tedavi günleri (simülasyon) | 107 milyon | Morin ve ark., Children 2025 |
| 2-3. günde bir ağrı vakasını önlemek için tedavi edilen çocuk sayısı ve bir yan etki başına tedavi edilen çocuk sayısı | NNTB 20 ve NNTH 14 | Cochrane Review, Venekamp ve ark. 2023 |
| Klinik başarısızlık, 5 günlük ve 10 günlük amoksisilin-klavulanat, 6-23 ay | %34 ve %16 | Hoberman ve ark., NEJM 2016 |
Cochrane birleştirilmiş analizi, 5 çalışma ve 1.394 çocuk genelinde, 24. saatte ağrı açısından antibiyotik ile plasebo arasında anlamlı bir fark bulmadı (RR 0,89, %95 GA 0,78 ila 1,01). CDC pediatrik ayaktan rehberi, antibiyotikle tedavi edilen AOM’li çocukların %4-10’unda yan etki görüldüğünü belirtiyor (CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024). Dikkatli bekleme veri seti açık erişimli olarak Jenkins ve ark., JPIDS 2025 çalışmasında yayımlandı.
4. Timpanostomi Tüpü Cerrahisi Hacmi
AAO-HNSF, tüp yerleştirmeyi ABD’li çocuklarda yapılan en yaygın ayaktan cerrahi olarak tanımlıyor; yine de son ulusal işlem sayımı 16 yıllık. Bu araştırma, 2010’da 15 yaş altı çocuklarda 699.000 miringotomi ve tüp yerleştirme işlemi kaydetti; bu sayı 2006’da 667.000 idi. O yaş grubu için sayılan 2.916.000 ayaktan işlemle karşılaştırıldığında bu, yaklaşık %24 eder (699.000 / 2.916.000).
Daha yeni kanıtlar, tekrarlayan enfeksiyonda cerrahinin gerekçesini karmaşıklaştırıyor. 6-35 aylık 250 çocukla yapılan NEJM çalışmasında tüpler 2 yıl boyunca enfeksiyon hızını anlamlı biçimde düşürmedi ve tıbbi tedaviye atanan çocukların %45’ine (121 çocuktan 54’ü) sonunda yine de tüp takıldı. Tüplü çocuklar sistemik antimikrobiyallerde daha az gün geçirdi (yılda 8,76 ve 12,92 gün) ancak tüp otoresi ile daha fazla gün geçirdi (7,96 ve 2,83).
Erişim ise ayrı bir hikâye. 454.924 çocuklu bir pediatrik ağ kohortunda, otitis medialı Hispanik olmayan Siyah çocukların tüp yerleştirme için Hispanik olmayan Beyaz çocuklara göre düzeltilmiş tehlike oranı 0,32, Hispanik çocukların ise 0,40 idi (Dedhia ve ark., Laryngoscope 2025).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 15 yaş altı ABD’li çocuklarda tüp yerleştirme, 2006 | 667.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 11, 2009 |
| 15 yaş altı ABD’li çocuklarda tüp yerleştirme, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Hayatının bir döneminde tüp takılmış ABD’li çocuklar, 2014 | %8,6 (6,26 milyon) | Bhattacharyya ve Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Otitis medialı çocuklardan ameliyat olanlar, 2009-2022 ağ kohortu | %17,2 | Dedhia ve ark., Laryngoscope 2025 |
| Yalnızca tüp ameliyatından sonra tekrarlanan işlem | %20,7 | Dedhia ve ark., Laryngoscope 2025 |
| 2 yıl boyunca çocuk-yılda AOM atakları, tüp ve tıbbi tedavi | 1,48 ve 1,56 (P = 0,66) | Hoberman ve ark., NEJM 2021 |
| En az bir tüp yerleştirme geçiren 0-12 yaş arası Danimarkalı çocuklar, 2019 ve 2023 | %3,11 ve %3,67 | Lüscher ve ark., Clinical Epidemiology 2026 |
| Otitis medialı çocuklarda tüp yerleştirme, konut ve ekonomik güvencesizlik olan ve olmayan | %2,93 ve %6,15 | Epstein ve ark., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
Mevcut en güncel veri: ulusal işlem sayısı 2010 anket verilerini kullanıyor (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102) ve yaygınlık rakamı 2014 National Health Interview Survey’den geliyor. Ağ kohortu (Dedhia ve ark., Laryngoscope 2025), yalnızca tüp işleminin oranlarının 2020’de otitis medialı çocukların yaklaşık %10’una düşüp 2021’de yeniden yükseldiğini gösteriyor; randomize çalışma ise Hoberman ve ark., NEJM 2021 makalesinde yer alıyor.
5. Efüzyonlu Otitis Media, İşitme Kaybı ve Konuşma-Dil Etkileri
Akut enfeksiyon olmadan kulak zarının arkasındaki sıvı, erken çocuklukta neredeyse evrensel: çocukların yaklaşık %90’ında okul çağından önce efüzyonlu otitis media (OME) görülür (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion 2016). İşitme etkisi ölçülebilir, ancak uzun vadeli gelişimsel kanıtlar bu yaygınlığın düşündürebileceğinden daha zayıf.
Çalışmalar arasındaki örüntü tutarlı. Bir meta-analizde birleştirilen ileriye dönük çalışmalar OME ile erken dil arasında küçük olumsuz ilişkiler gösteriyor ve işitme, 2 yaşa kadar dildeki varyansın yalnızca %3-9’unu açıkladı (Roberts ve ark., Pediatrics 2004). Kalıcı efüzyonu olan 429 çocuk erken veya geç tüp yerleştirmeye randomize edildiğinde, 48 gelişimsel ölçümün hiçbiri 9-11 yaşlarında anlamlı biçimde farklı değildi. Tüpler sıvıyı daha hızlı temizliyor, ancak Cochrane derlemesi 12. ayda normal işitmeyi tüplülerde %54, tüpsüzlerde %51 buldu; kanıtın kesinliği çok düşük.
Bu, pediatrik konuşma gecikmesi ve erken müdahale ile işitsel beyin sapı yanıtı (ABR) testi derlemelerimizdeki sevk verilerini okumanın bağlamıdır: efüzyona bağlı işitme kaybı, bu derlemelerin kapsadığı yaş aralığında yaygındır ve yarısı 3 ay içinde kendiliğinden düzelir.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Okul çağından önce OME geçiren çocuklar | Yaklaşık %90 | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| 3 ay veya daha uzun süren OME atakları | En az %25 | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| OME ile ortalama işitme kaybı; 35 dB HL’yi aşanların payı | 28 dB; yaklaşık %20 | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| 12 çalışmada OME ile ilişkili ortalama işitme kaybı aralığı | 18-35 dB HL | Cai ve ark., International Journal of Audiology 2017 |
| OME ile ilişkili işitme kaybının 3. ve 6. ayda düzelmesi | %50 ve %60 | Paing ve ark., Archives of Disease in Childhood 2024 |
| OME’nin alıcı ve ifade edici dil ile ilişkisi (standart farklar) | 0,24 ve 0,25 | Roberts ve ark., Pediatrics 2004 |
| 9-11 yaşlarında farklılaşan gelişimsel ölçümler, erken ve geç tüp (391 çocuk) | 48’de 0 | Paradise ve ark., NEJM 2007 |
| 6. ayda kalıcı OME, tüp ve tedavisiz (1 çalışma, 54 çocuk) | %20,4 ve %68,0 | Cochrane Review, MacKeith ve ark. 2023 |
Yaygınlık bazı gruplarda çok daha yüksek: aynı kılavuz, Down sendromu veya yarık damaklı çocukların %60 ila %85’inde OME bildiriyor ve 5-6 yaşlarında taranan her 8 çocuktan yaklaşık 1’inde bir veya iki kulakta sıvı saptanıyor. Kaynaklar: AAO-HNSF OME kılavuzu duyurusu ve bilgi sayfası ve OME için ventilasyon tüplerine ilişkin Cochrane Review, 2023. Mevcut en güncel veri: kılavuz 2016, gelişimsel çalışma ise 2007 tarihli.
6. Küresel Yük ve Kronik Süpüratif Otitis Media
Otitis media neredeyse hiç öldürmez ve tam da bu yüzden eksik sayılması kolaydır. Global Burden of Disease Study, 2021’de buna yalnızca 536 ölümü atfediyor; buna karşılık 391 milyon yeni atak ve 2,48 milyon sakatlığa uyarlanmış yaşam yılı (DALY) var (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). Yük ölüm değil, sakatlıktır: bu 2,48 milyon DALY’nin 2,45 milyonu sakatlıkla geçen yaşam yıllarıdır.
Görülme hızları 1990’dan bu yana %16,3 düştü, ancak mutlak atak sayısı yine de 316 milyondan 391 milyona çıktı. En yüksek bölgesel hız, 100.000’de 8.665,1 ile Batı Sahra altı Afrika’daydı. Sürekli akıntılı kulak olan kronik süpüratif otitis media (CSOM), en keskin eşitsizliği gösteriyor: 29 toplum çalışmasının 2025 tarihli bir sistematik derlemesi küresel yaygınlığı %3,8 olarak buldu ve vakaların %85’inin düşük ve orta gelirli ülkelerde olduğunu saptadı.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Dünya genelinde yeni otitis media atakları, 2021 | 391 milyon (%95 belirsizlik aralığı 292 ila 525) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Küresel otitis media görülme hızındaki değişim, 1990-2021 | %16,3 düşüş (100.000’de 4.958,9’a) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Dünya genelinde otitis mediaya atfedilen ölümler, 2021 | 536 (%95 belirsizlik aralığı 217 ila 1.240) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 0-14 yaş arası çocuklarda yeni otitis media vakaları, 1990 ve 2021 | 256 milyon ve 297 milyon | Dong ve ark., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Kronik süpüratif otitis medianın küresel yaygınlığı | %3,8 (%95 GA %3,1-4,5), yaklaşık 297 milyon kişi | Onifade ve ark., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Engelleyici işitme kaybıyla ilişkili CSOM vakaları | %62 | Onifade ve ark., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Otitis media kaynaklı işitme kaybı olan 15 yaş altı çocuklar, 2021 | 34,71 milyon | Jin ve ark., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| 5 yaş altı çocuklarda işitme kaybının otitis mediaya atfedilen payı, 2021 | %68,7 | Guo ve ark., BMC Public Health 2024 |
Bu tabloda tesadüfen iki kez 297 milyon rakamı geçiyor: biri her yaştaki CSOM yaygınlığı, diğeri çocuklardaki yeni otitis media atakları. Daha eski tahminler birbirinden çok uzakta. WHO’nun CSOM hakkındaki 2004 raporu akıntılı kulağı olan 65-330 milyon kişilik bir aralık verdi ve bunların %60’ında önemli işitme bozukluğu vardı; Monasta ve ark., PLoS One 2012 ise 2005 için yılda 709 milyon AOM vakası tahmin etti ve bunların %51’i beş yaş altı çocuklardaydı. Güncel WHO bilgi sayfası, çocuklardaki işitme kaybının yaklaşık %60’ının önlenebilir nedenlere bağlı olduğunu belirtiyor (WHO, Deafness and hearing loss fact sheet 2026). 2021 tahminleri GBD 2021, Lancet Infectious Diseases çalışmasında, CSOM derlemesi ise Onifade ve ark. 2025 çalışmasında yer alıyor.
7. Sağlık Hizmeti Maliyetleri
Tek bir kulak enfeksiyonu ucuzdur, toplamı ise değil. Ticari sigortalı atak başına ortalama 329 $ ile, ABD’li çocuklarda yılda yaklaşık 15,8 milyon vaka yılda 4,3 milyar $ tutuyor ve bunun 2,0 milyar $‘ı 2 yaş altı çocuklara harcanıyor (Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023). Ayaktan ziyaretler, atak başına maliyetin yaklaşık yarısını oluşturuyor.
Rakamı oynatan şey tekrarlama. Ulusal tahminlerde tekrarlayan bir AOM atağı 487 $‘a mal olurken basit bir atak 226 $ tuttu ve tekrarlayan ticari ataklarının %12,4’ü cerrahi bir işlem içerirken tüm ticari ataklarda bu oran %3,8 idi. Farklı yöntemlerle yapılan maliyet tahminleri aynı aralığa düşüyor: anket temelli bir yaklaşım 2009 için pediatrik AOM’nin ek maliyetini 2,88 milyar $ olarak hesapladı, AAO-HNSF kılavuzu ise otitis medianın (akut ve efüzyonlu) doğrudan maliyetlerini yılda 3 milyar $ ile 5 milyar $ arasında gösteriyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 18 yaş altı ABD’li çocuklarda AOM’nin yıllık maliyeti (15,8 milyon vaka, 2019 doları) | 4,3 milyar $ | Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023 |
| AOM atağı başına ortalama maliyet, ticari ve Medicaid | 329 $ ve 184 $ | Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023 |
| Atak başına ortalama maliyet, tekrarlayan ve basit AOM | 487 $ ve 226 $ | Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023 |
| Pediatrik AOM’nin yıllık ek sağlık harcaması, 2009 | 2,88 milyar $ | Ahmed ve ark., Laryngoscope 2014 |
| AOM’li çocuk başına yıllık ek ayaktan tedavi maliyeti, 2009 | 314 $ | Ahmed ve ark., Laryngoscope 2014 |
| Ortama göre AOM atağı başına ortalama maliyet, 2013-2014 | 199,0 $ muayenehane; 329,6 $ acil veya acil bakım; 1.592,9 $ hastane | Tong ve ark., BMC Health Services Research 2018 |
| Efüzyonlu otitis medianın yıllık maliyeti (2,2 milyon tanılı atak) | 4,0 milyar $ | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
Mevcut en güncel veri: ulusal maliyet modeli 2014-2018 taleplerini kullanıyor (Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023). AOM ve OME toplamları farklı yöntemlerden ve farklı yıllardan geldiği için toplanmamalıdır.
Özet: Rakamlarla Çocuklarda Otitis Media
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| 1 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (2006-2016 kohortu) | %23 | Kaur ve ark., Pediatrics 2017 |
| 3 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (2006-2016 kohortu) | %60 | Kaur ve ark., Pediatrics 2017 |
| 3 yaşına kadar en az 1 AOM atağı geçiren çocuklar (Greater Boston kohortu) | %83 | Teele ve ark., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 2 yaş altı AOM görülme sıklığı, 1998-1999 ve 2014-2018 | 1.000 kişi-yılda 1.170,1 ve 768,8 | Hu ve ark., BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5 yaş altı 100 çocukta otitis media ziyaretleri, aşı öncesi ve PCV13 dönemi | 78 ve 46 | Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Pnömokok konjuge aşılarla 20 yılda önlenen otitis media ziyaretleri | 97 milyon | Wasserman ve ark., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Hemen antibiyotik verilen pediatrik AOM ziyaretleri, 2018-2023 | %84,4 | Jenkins ve ark., JPIDS 2025 |
| Dikkatli bekleme ile izlenen pediatrik AOM ziyaretleri, 2018-2023 | %15,6 | Jenkins ve ark., JPIDS 2025 |
| 10 gün süren antibiyotik kürleri, 2-17 yaş arası çocuklar | %75 | Katz ve ark., JPIDS 2024 |
| ABD’de AOM için yılda antibiyotik tedavi günleri (simülasyon) | 107 milyon | Morin ve ark., Children 2025 |
| 15 yaş altı ABD’li çocuklarda tüp yerleştirme, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Hayatının bir döneminde tüp takılmış ABD’li çocuklar, 2014 | %8,6 | Bhattacharyya ve Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Çocuk-yılda AOM atakları, tüp ve tıbbi tedavi | 1,48 ve 1,56 (P = 0,66) | Hoberman ve ark., NEJM 2021 |
| Okul çağından önce OME geçiren çocuklar | Yaklaşık %90 | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| OME ile ortalama işitme kaybı | 28 dB | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Dünya genelinde yeni otitis media atakları, 2021 | 391 milyon | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Kronik süpüratif otitis medianın küresel yaygınlığı | %3,8 (yaklaşık 297 milyon kişi) | Onifade ve ark., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 5 yaş altı çocuklarda işitme kaybının otitis mediaya atfedilen payı | %68,7 | Guo ve ark., BMC Public Health 2024 |
| ABD’li çocuklarda AOM’nin yıllık maliyeti | 4,3 milyar $ | Hu ve ark., BMC Health Services Research 2023 |
Metodoloji ve Kaynaklar
Birincil araştırmalardan, devlet anketlerinden ve klinik kılavuzlardan yaklaşık 75 istatistik topladık ve bu incelemede doğrudan kaynağında okunabilenleri tuttuk. Rakamlar, kaynağın kullandığı gösterimle verilmiştir. Bu makale istatistiksel bir özettir ve tıbbi tavsiye değildir.
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children (Mart 2022’de güncellendi)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Cochrane Review: de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Cochrane Review: Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations (Nisan 2024) ve CDC, Ear Infection Basics (Nisan 2024)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11 (2009)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102 (2017)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016, release and fact sheet ve AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Cochrane Review: MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025; bu çalışma ayrıca WHO raporu Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options (2004) kaynağından da alıntı yapıyor
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- WHO, Deafness and hearing loss fact sheet (3 Mart 2026)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- Veri notu: kümülatif görülme sıklığı tanı standardına bağlıdır (Teele 1989’da klinik tanıyla 3 yaşına kadar %83, Kaur 2017’de timpanosentezle %60; bu makalenin Pediatrics 2018’de yayımlanmış bir düzeltmesi var). ABD’nin yıllık hacim tahminleri farklı birimler kullanıyor ve birbiriyle uyuşmuyor: 15,8 milyon AOM atağı (Hu 2023), 5,2 ila 19,2 milyon aralığıyla yaklaşık 11,5 milyon AOM başvurusu (Morin 2025) ve tanı konan 8,7 milyon çocuk (Ahmed 2014). Wasserman 2021, ziyaret düşüşünü özetinde %41, sonuçlar metninde ise %39 olarak veriyor. Küresel AOM tahminleri yönteme göre farklılaşıyor: 2005 için 709 milyon vaka (Monasta 2012) ve 2021 için 391 milyon otitis media atağı (GBD 2021; en yeni ölümcül olmayan girdi verileri 2018’den). CSOM tahminleri 65-330 milyon (WHO 2004) ile yaklaşık 297 milyon (Onifade 2025) arasında değişiyor. Tüp çalışması (Hoberman 2021), protokole uygun analizinde tüplerle daha düşük bir enfeksiyon hızı gösterdi (risk oranı 0,82, %95 GA 0,69-0,97), ancak yukarıda aktarılan tedavi niyetli analizde göstermedi (risk oranı 0,97, %95 GA 0,84-1,12). ABD ulusal tüp sayıları 2010’da, kohort görülme sıklığı 2016’da, maliyet talepleri ise 2018’de duruyor; Global Burden of Disease 2023 otitis media tahminleri şimdiye kadar yalnızca ülke ve ülke grubu makalelerinde (Çin, BRICS) göründü. Ayrıntılı OME rakamları tam kılavuz metninde okundu; yukarıdaki AAO-HNSF bağlantısı resmi duyuruya ve bilgi sayfasına işaret ediyor.
Son güncelleme: 11 Ekim 2026. Bu derlemeyi üç ayda bir güncelliyoruz ve bir sonraki yenilemenin, Global Burden of Disease 2023 otitis media tahminleri tam olarak yayımlandığında yapılması bekleniyor.