2006년부터 2016년까지 추적한 미국 코호트에서 3세까지 아이의 60%가 고막천자로 확진된 급성 중이염 에피소드를 1회 이상 겪었고, 24%는 3회 이상 겪었다(Kaur 외, Pediatrics 2017). 전 세계적으로는 Global Burden of Disease Study가 2021년 중이염 신규 에피소드를 391백만 건으로 집계했다(GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). 미국 진료 현장에서는 소아 귀 감염 진료 140,579건 중 84.4%가 즉시 항생제 처방으로 끝났고(Jenkins 외, JPIDS 2025), 소아 급성 중이염의 비용은 연간 $4.3십억으로 추정된다(Hu 외, BMC Health Services Research 2023). 우리는 CDC 국립보건통계센터, AAO-HNSF의 임상 진료 지침, Cochrane 리뷰, Global Burden of Disease Study, 세계보건기구, 그리고 24건이 넘는 코호트 연구, 임상시험, 청구 데이터 연구에서 데이터를 취합했다. 중이의 액체는 유아기 일시적 청력 손실의 흔한 원인이므로, 이 정리는 유아 청력검사 실시율과 소아 청력 선별검사 및 EHDI 후속 관리에 관한 저희 데이터와 함께 읽을 수 있다.
요약
- 2006~2016년 미국 코호트에서 아이의 60%가 3세까지, 23%가 1세까지 급성 중이염(AOM)을 1회 이상 겪었다(Kaur 외, Pediatrics 2017).
- 1980년대 그레이터 보스턴 코호트는 3세까지 83%, 1세까지 62%로 보고했다(Teele 외, Journal of Infectious Diseases 1989).
- 미국 2세 미만 아동의 AOM 발생률은 1998
1999년에서 20142018년 사이에 1,000 인년당 1,170.1에서 768.8 에피소드로 감소했다(Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022). - 5세 미만 아동의 중이염 진료는 폐렴구균 결합 백신 시대를 거치며 41% 감소해 아동 100명당 78회에서 46회가 되었다(Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021).
- 2018~2023년에 소아 AOM 진료의 84.4%가 즉시 항생제를 받았고 15.6%는 경과 관찰로 관리되었다(Jenkins 외, JPIDS 2025).
- 2세 이상 아동의 항생제 투여 과정 중 75%가 10일간 이어졌다(Katz 외, JPIDS 2024).
- 2010년 미국 15세 미만 아동에게 699,000건의 환기관 삽입이 시행되었다(CDC NCHS, National Health Statistics Reports 제102호, 2017).
- 무작위 임상시험에서 환기관은 반복성 AOM을 유의하게 줄이지 못했다. 아동 1인년당 1.48 대 1.56 에피소드, P = 0.66(Hoberman 외, NEJM 2021).
- 학령기 이전에 아이의 약 90%가 삼출성 중이염을 겪으며, 평균 청력 손실은 28 dB이다(AAO-HNSF 임상 진료 지침 2016).
- 만성 화농성 중이염은 전 세계 인구의 추정 3.8%, 약 297백만 명에게 영향을 미친다(Onifade 외, Journal of Epidemiology and Global Health 2025).
- 소아 AOM은 15.8백만 건에 걸쳐 미국에 연간 추정 $4.3십억의 비용을 초래한다(Hu 외, BMC Health Services Research 2023).
1. 1세와 3세까지 귀 감염을 겪는 아이는 얼마나 되나
미국에서 가장 잘 알려진 두 출생 코호트는 20퍼센트포인트 넘게 차이가 나는데, 이 차이는 대부분 질병을 어떻게 집계했는지에서 비롯된다. 2006~2016년 코호트는 모든 진단을 고막천자와 중이 삼출액 배양으로 확진했으며, 아이의 60%가 3세까지 AOM을 1회 이상 겪었다는 결과를 얻었다(Kaur 외, Pediatrics 2017). 임상적으로 진단한 1980년대 그레이터 보스턴 코호트에서는 이 수치가 83%였다.
더 최근 연구의 저자들은 이 감소의 주된 원인을 백신 도입과 더불어 더 엄격해진 진단 기준으로 꼽는다. 헤드라인 수치를 인용하는 사람에게는 이 점이 중요하다. NIDCD가 널리 반복해 온 「6명 중 5명」이라는 수치는 최근 코호트가 아니라 오래된 코호트에 해당한다. 위험도 고르게 분포하지 않는다. 최근 코호트에서 어린이집 다니기는 AOM의 오즈비 2.78(95% 신뢰구간 2.19-3.52)과 관련이 있었고, 생후 1년 동안 에피소드를 겪은 남아는 27.8%, 여아는 17.4%였다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 1세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(615명 코호트, 2006-2016년) | 23% | Kaur 외, Pediatrics 2017 |
| 3세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(같은 코호트) | 60% | Kaur 외, Pediatrics 2017 |
| 3세까지 AOM을 3회 이상 겪은 아이(같은 코호트) | 24% | Kaur 외, Pediatrics 2017 |
| 1세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(그레이터 보스턴 코호트) | 62% | Teele 외, Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(그레이터 보스턴 코호트) | 83% | Teele 외, Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 3세까지 AOM을 3회 이상 겪은 아이(그레이터 보스턴 코호트) | 46% | Teele 외, Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 세 번째 생일까지 귀 감염을 최소 1회 겪은 아이 | 6명 중 5명 | NIDCD, Ear Infections in Children(2022년 업데이트된 페이지) |
| 1년 동안 AOM으로 진단받은 미국 18세 미만 아동(2009년 조사 데이터) | 8.7백만 명(10.7%) | Ahmed 외, Laryngoscope 2014 |
확인 가능한 최신 데이터: 고막천자로 확진한 코호트는 2016년 6월에 종료되었으며(Kaur 외, Pediatrics 2017), 이와 비슷한 수준으로 확진한 더 최근의 미국 출생 코호트는 발표되지 않았다. NIDCD의 귀 감염 페이지는 2022년 3월에 마지막으로 업데이트되었다.
2. 연간 발생률, 외래 진료, 폐렴구균 백신의 효과
가장 어린 아이들의 귀 감염 비율은 폐렴구균 결합 백신 접종이 이루어진 20년 동안 약 3분의 1 감소했다. 민간보험에 가입한 미국 2세 미만 아동에서 AOM 발생률은 19981999년에서 20142018년 사이에 1,000 인년당 1,170.1에서 768.8 에피소드로 감소했으며(저희 계산으로는 34% 감소: 401.3 / 1,170.1), 같은 연령대의 반복성 AOM은 1,000 인년당 426.6에서 206.1로 감소했다(Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022).
인구 수준의 추세와 임상시험 결과는 깔끔하게 맞아떨어지지 않으며, 바로 그 점이 흥미롭다. 외래 진료는 41% 줄었지만, Cochrane이 통합한 무작위 임상시험에서는 저위험 영아에서 PCV7이 모든 원인의 AOM을 6%만 줄였다. 이 차이는 같은 시기에 달라진 다른 모든 것을 가리킨다. 진료 모델의 저자들은 중이염 코딩과 항균제 처방 패턴의 변화를 교란 요인 후보로 꼽고, 섹션 1의 코호트 저자들은 더 엄격해진 진단 기준을 지목한다. 감소한 뒤에도 1세 시점의 이용은 1,000 인년당 AOM 관련 접촉 503.9건으로, 아이 두 명당 연간 약 한 번의 접촉에 해당한다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| AOM 발생률, 2세 미만 아동, 1998-1999년 | 1,000 인년당 1,170.1 | Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM 발생률, 2세 미만 아동, 2014-2018년 | 1,000 인년당 768.8 | Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022 |
| AOM 발생률, 2-4세 아동, 1998-1999년 대 2014-2018년 | 1,000 인년당 547.4 대 410.3 | Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5세 미만 아동 100명당 중이염 진료, 백신 도입 이전 대 PCV13 시대 | 78 대 46(41% 감소) | Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021 |
| PCV7과 PCV13으로 20년 동안 방지된 중이염 진료 | 97백만 회 | Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 1세 시점의 AOM 관련 의료 이용, 2008-2014년 | 1,000 인년당 503.9 | Tong 외, BMC Health Services Research 2018 |
| 중이염 진료율, 6세 이하 아동, 2010년 대 2011년 | 아동 1인년당 1.00 대 0.81 | Marom 외, JAMA Pediatrics 2014 |
| 저위험 영아에서 PCV7에 의한 모든 원인 AOM 감소(시험 1건, 37,868명) | 상대위험도 6% 감소(95% 신뢰구간 4%에서 9%) | Cochrane 리뷰, de Sévaux 외 2020 |
같은 청구 데이터에서 눈에 띄는 예외가 하나 있다. AOM 관련 합병증(고막 천공, 이루, 유양돌기염을 합산)은 감염 자체가 줄어드는 동안에도 2세 미만 아동에서 1,000 인년당 2.6에서 7.4로 증가했다(Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022). 백신 시대의 진료 모델은 Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021에 있다. 확인 가능한 최신 데이터: 청구 데이터 계열은 2018년에 끝나며, 진료 모델은 2014~2019년의 비율이 2013년의 비율과 같다고 가정한다.
3. 항생제 처방과 경과 관찰
치료 요법에 대해서는 미국소아과학회 지침을 따르도록 하는 CDC의 현행 안내는, 공동 의사결정을 거치는 경우 일부 경증 사례에서 경과 관찰이 적절하다고 설명한다. 그러나 실제 진료는 이쪽으로 거의 움직이지 않았다. 미국의 최근 최대 데이터셋에서 소아 AOM 진료의 84.4%가 즉시 항생제 처방으로 끝났고, 경과 관찰을 사용한 경우는 15.6%에 불과했다(Jenkins 외, JPIDS 2025). 경과 관찰 진료 중 56%는 항생제를 전혀 쓰지 않았고 44%는 보류 처방이 있었다.
결과 데이터는 항생제 적정 사용 연구자들이 이 점을 계속 강조하는 이유를 보여준다. 진료 3~30일 뒤 새 항생제가 처방된 비율은 경과 관찰군 6%, 즉시 항생제군 7%였고, 유양돌기염 3건 모두(진료의 0.002%)는 즉시 치료받은 아동에서 발생했다. 저자들은 중증도 데이터가 없어 두 군을 직접 비교할 수 없었다고 주의를 당부하므로, 이 비교는 기술적인 수준이다.
투여 기간은 두 번째 변수다. 86건의 연구에 기반한 시뮬레이션은 미국 아동의 AOM에 대한 항생제 치료 일수를 연간 107백만 일로 추정했고, AAP 지침을 따르면 이 총량을 54% 줄일 수 있다고 보았다(Morin 외, Children 2025). 다만 임상시험 근거는 연령에 따라 다르다. 6~23개월 아동에서 임상적 실패는 5일 투여에서 34%, 10일 투여에서 16%였다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 즉시 항생제를 받은 소아 AOM 진료, 2018-2023년 | 84.4% | Jenkins 외, JPIDS 2025 |
| 경과 관찰로 관리된 소아 AOM 진료, 2018-2023년 | 15.6% | Jenkins 외, JPIDS 2025 |
| 3일 이내에 항생제로 치료된 AOM 에피소드, 2005-2019년 청구 데이터 | 77.8% | Smolinski 외, Pediatrics 2022 |
| 10일간 이어진 항생제 투여, 2-17세 아동, 2019-2022년 | 75% | Katz 외, JPIDS 2024 |
| AOM 항생제 처방 중 아목시실린의 비중(1,051,007명) | 56.6% | Frost 외, Journal of Pediatrics 2022 |
| AOM에 대해 연간 처방된 항생제 치료 일수, 미국(시뮬레이션) | 107백만 일 | Morin 외, Children 2025 |
| 2-3일째 통증 1건을 막기 위해 치료해야 하는 아동 대 이상반응 1건당 치료한 아동 | NNTB 20 대 NNTH 14 | Cochrane 리뷰, Venekamp 외 2023 |
| 임상적 실패, 아목시실린-클라불란산 5일 대 10일, 6-23개월 | 34% 대 16% | Hoberman 외, NEJM 2016 |
Cochrane의 통합 분석에서는 5건의 시험과 1,394명의 아동에서 24시간 시점의 통증에 항생제와 위약 사이에 유의한 차이가 없었다(RR 0.89, 95% 신뢰구간 0.78에서 1.01). CDC의 소아 외래 진료 안내는 항생제로 치료받은 AOM 아동의 4-10%가 이상반응을 겪는다고 밝힌다(CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024). 경과 관찰 데이터셋은 Jenkins 외, JPIDS 2025에 오픈 액세스로 공개되어 있다.
4. 고막 환기관 삽입술 건수
AAO-HNSF는 환기관 삽입을 미국 아동에게 시행되는 가장 흔한 외래 수술이라고 설명하지만, 전국 시술 건수의 마지막 집계는 16년 전의 것이다. 이 조사는 2010년 15세 미만 아동에게 고막절개술과 환기관 삽입이 699,000건 시행되었다고 기록했으며, 이는 2006년의 667,000건에서 늘어난 수치다. 같은 연령대에서 집계된 외래 시술 2,916,000건과 비교하면 약 24%에 해당한다(699,000 / 2,916,000).
더 최근의 근거는 반복되는 감염에 대한 수술의 타당성을 복잡하게 만든다. 6~35개월 아동 250명을 대상으로 한 NEJM 시험에서 환기관은 2년 동안 감염률을 유의하게 낮추지 못했고, 약물 치료군에 배정된 아동의 45%(121명 중 54명)는 결국 환기관을 삽입받았다. 환기관을 삽입한 아동은 전신 항균제를 사용한 일수가 더 적었지만(연간 8.76일 대 12.92일) 환기관 이루가 있는 일수는 더 많았다(7.96일 대 2.83일).
접근성은 또 다른 문제다. 454,924명의 소아 네트워크 코호트에서 중이염이 있는 비히스패닉 흑인 아동의 환기관 삽입에 대한 보정 위험비는 비히스패닉 백인 아동에 비해 0.32였고, 히스패닉 아동은 0.40이었다(Dedhia 외, Laryngoscope 2025).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 미국 15세 미만 아동의 환기관 삽입, 2006년 | 667,000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports 제11호, 2009 |
| 미국 15세 미만 아동의 환기관 삽입, 2010년 | 699,000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports 제102호, 2017 |
| 지금까지 환기관을 삽입한 적이 있는 미국 아동, 2014년 | 8.6%(6.26백만 명) | Bhattacharyya와 Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| 중이염으로 수술을 받은 아동, 2009-2022년 네트워크 코호트 | 17.2% | Dedhia 외, Laryngoscope 2025 |
| 환기관만 삽입한 첫 수술 이후의 재시술 | 20.7% | Dedhia 외, Laryngoscope 2025 |
| 2년 동안 아동 1인년당 AOM 에피소드, 환기관 대 약물 치료 | 1.48 대 1.56(P = 0.66) | Hoberman 외, NEJM 2021 |
| 환기관을 1회 이상 삽입한 덴마크의 0-12세 아동, 2019년 대 2023년 | 3.11% 대 3.67% | Lüscher 외, Clinical Epidemiology 2026 |
| 중이염 아동의 환기관 삽입, 주거 및 경제적 불안정이 있는 경우 대 없는 경우 | 2.93% 대 6.15% | Epstein 외, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
확인 가능한 최신 데이터: 전국 시술 건수는 2010년 조사 데이터를 사용하며(CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102) 유병률 수치는 2014년 National Health Interview Survey에서 나온다. 네트워크 코호트(Dedhia 외, Laryngoscope 2025)는 환기관만 삽입하는 수술의 비율이 2020년에 중이염 아동의 약 10%까지 떨어졌다가 2021년에 다시 올랐음을 보여주며, 무작위 임상시험은 Hoberman 외, NEJM 2021에 있다.
5. 삼출성 중이염, 청력 손실, 말과 언어에 미치는 영향
급성 감염이 없는 고막 뒤 액체는 유아기에 거의 보편적이다. 학령기 이전에 아이의 약 90%가 삼출성 중이염(OME)을 겪는다(AAO-HNSF 임상 진료 지침: 삼출성 중이염 2016). 청력에 미치는 영향은 측정 가능하지만, 장기적인 발달에 관한 근거는 이 유병률이 시사하는 것보다 약하다.
연구 전반의 양상은 일관된다. 메타분석에 통합된 전향적 연구들은 OME와 초기 언어 사이에 작은 음의 연관성이 있음을 보여주며, 2세까지 언어 분산 중 청력으로 설명되는 부분은 3%-9%에 불과했다(Roberts 외, Pediatrics 2004). 삼출액이 지속되는 아동 429명을 조기 또는 지연된 환기관 삽입에 무작위 배정했을 때, 9~11세 시점의 48개 발달 지표 중 어느 것도 유의하게 다르지 않았다. 환기관은 액체를 더 빨리 없애지만, Cochrane 리뷰에서는 12개월 시점에 청력이 정상인 비율이 환기관 삽입군 54%, 비삽입군 51%였고 근거의 확실성은 매우 낮았다.
이는 소아 언어 발달 지연과 조기 개입 및 청성 뇌간 반응(ABR) 검사에 관한 저희 정리에서 의뢰 데이터를 읽는 맥락이 된다. 삼출액으로 인한 청력 손실은 이 정리들이 다루는 것과 같은 연령대에서 흔하며, 그중 절반은 3개월 안에 해소된다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 학령기 이전에 OME를 겪는 아동 | 약 90% | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
| 3개월 이상 지속되는 OME 에피소드 | 25% 이상 | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
| OME로 인한 평균 청력 손실, 35 dB HL을 넘는 비율 | 28 dB, 약 20% | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
| 12건의 연구에서 나타난 OME 관련 평균 청력 손실의 범위 | 18-35 dB HL | Cai 외, International Journal of Audiology 2017 |
| 3개월 시점과 6개월 시점에 해소된 OME 관련 청력 손실 | 50%와 60% | Paing 외, Archives of Disease in Childhood 2024 |
| OME와 수용 언어 및 표현 언어의 연관성(표준화 차이) | 0.24와 0.25 | Roberts 외, Pediatrics 2004 |
| 9-11세 시점에 차이가 있었던 발달 지표, 조기 대 지연된 환기관(391명) | 48개 중 0개 | Paradise 외, NEJM 2007 |
| 6개월 시점에 지속되는 OME, 환기관 대 무치료(연구 1건, 54명) | 20.4% 대 68.0% | Cochrane 리뷰, MacKeith 외 2023 |
일부 집단에서는 유병률이 훨씬 높다. 같은 지침은 다운증후군이나 구개열이 있는 아동의 60%에서 85%에서 OME가 나타나며, 5~6세에 선별검사를 받은 아동의 약 8명 중 1명이 한쪽 또는 양쪽 귀에 액체가 있다고 보고한다. 출처: AAO-HNSF의 OME 지침 발표 자료와 팩트시트 및 OME에 대한 환기관 Cochrane 리뷰, 2023년. 확인 가능한 최신 데이터: 지침은 2016년, 발달 시험은 2007년의 것이다.
6. 전 세계 부담과 만성 화농성 중이염
중이염은 거의 사망으로 이어지지 않으며, 바로 그 때문에 과소 집계되기 쉽다. Global Burden of Disease Study는 2021년 중이염으로 인한 사망을 536명에 불과하다고 보는 반면, 신규 에피소드는 391백만 건, 장애보정생존연수(DALY)는 2.48백만 년이다(GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). 부담은 사망이 아니라 장애에 있다. 이 2.48백만 DALY 중 2.45백만은 장애를 안고 산 연수다.
발생률은 1990년 이후 16.3% 하락했지만, 에피소드의 절대 수는 316백만 건에서 391백만 건으로 계속 늘었다. 지역별로 가장 높은 비율은 서부 사하라 이남 아프리카였으며 100,000명당 8,665.1이었다. 계속 귀에서 분비물이 나오는 만성 화농성 중이염(CSOM)은 가장 뚜렷한 불평등을 보여준다. 2025년 지역사회 연구 29건에 대한 체계적 문헌고찰은 전 세계 유병률을 3.8%로 추정했고, 사례의 85%가 저소득 및 중소득 국가에 있음을 확인했다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 전 세계 중이염 신규 에피소드, 2021년 | 391백만 건(95% 불확실성 구간 292에서 525) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 전 세계 중이염 발생률의 변화, 1990-2021년 | 16.3% 감소(100,000명당 4,958.9로) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 전 세계 중이염으로 인한 사망, 2021년 | 536명(95% 불확실성 구간 217에서 1,240) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 0-14세 아동의 중이염 신규 사례, 1990년 대 2021년 | 256백만 건 대 297백만 건 | Dong 외, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| 만성 화농성 중이염의 전 세계 유병률 | 3.8%(95% 신뢰구간 3.1-4.5%), 약 297백만 명 | Onifade 외, Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 일상에 지장을 주는 청력 손실과 관련된 CSOM 사례 | 62% | Onifade 외, Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 중이염으로 인한 청력 손실이 있는 15세 미만 아동, 2021년 | 34.71백만 명 | Jin 외, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| 5세 미만 아동의 청력 손실 중 중이염이 원인으로 꼽힌 비중, 2021년 | 68.7% | Guo 외, BMC Public Health 2024 |
이 표에는 297백만이라는 수치가 우연히 두 번 나온다. 하나는 모든 연령의 CSOM 유병률이고, 다른 하나는 아동의 중이염 신규 에피소드다. 오래된 추정치는 서로 크게 벌어져 있다. 2004년 WHO의 CSOM 보고서는 귀에서 분비물이 나오는 사람을 65-330백만 명으로 제시했고 그중 60%가 상당한 청각 장애가 있다고 했으며, Monasta 외, PLoS One 2012는 2005년 AOM을 연간 709백만 건, 그중 51%가 5세 미만 아동이라고 추정했다. WHO의 현행 팩트시트는 아동 청력 손실의 거의 60%가 예방 가능한 원인 때문이라고 밝힌다(WHO, Deafness and hearing loss fact sheet 2026). 2021년 추정치는 GBD 2021, Lancet Infectious Diseases에, CSOM 리뷰는 Onifade 외 2025에 있다.
7. 의료비
귀 감염 한 번은 저렴하지만 합계는 그렇지 않다. 민간보험 가입자의 1회 에피소드당 평균 $329를 적용하면, 미국 아동의 연간 약 15.8백만 건은 연간 $4.3십억이 되며, 그중 $2.0십억은 2세 미만 아동에게 쓰인다(Hu 외, BMC Health Services Research 2023). 외래 진료가 1회 에피소드 비용의 약 절반을 차지한다.
수치를 움직이는 것은 재발이다. 전국 추정치에서 반복성 AOM 에피소드는 $487, 단순 에피소드는 $226의 비용이 들었고, 민간보험의 반복성 에피소드 중 12.4%는 수술적 시술을 동반했으며 민간보험의 전체 에피소드에서는 3.8%였다. 서로 다른 방법으로 낸 비용 추정치는 같은 범위에 들어온다. 조사 기반 접근법은 소아 AOM의 추가 비용을 2009년 기준 $2.88십억으로 추정했고, AAO-HNSF 지침은 중이염(급성 및 삼출성)의 직접 비용을 연간 $3십억에서 $5십억으로 본다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 미국 18세 미만 아동의 AOM 연간 비용(15.8백만 건, 2019년 달러 기준) | $4.3십억 | Hu 외, BMC Health Services Research 2023 |
| AOM 1회 에피소드당 평균 비용, 민간보험 대 Medicaid | $329 대 $184 | Hu 외, BMC Health Services Research 2023 |
| 1회 에피소드당 평균 비용, 반복성 대 단순 AOM | $487 대 $226 | Hu 외, BMC Health Services Research 2023 |
| 소아 AOM으로 인한 연간 추가 의료비, 2009년 | $2.88십억 | Ahmed 외, Laryngoscope 2014 |
| AOM 아동 1명당 연간 추가 외래 비용, 2009년 | $314 | Ahmed 외, Laryngoscope 2014 |
| 진료 장소별 AOM 1회 에피소드당 평균 비용, 2013-2014년 | 의원 $199.0, 응급 또는 긴급 진료 $329.6, 병원 $1,592.9 | Tong 외, BMC Health Services Research 2018 |
| 삼출성 중이염의 연간 비용(진단된 에피소드 2.2백만 건) | $4.0십억 | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
확인 가능한 최신 데이터: 전국 비용 모델은 2014~2018년 청구 데이터를 사용한다(Hu 외, BMC Health Services Research 2023). AOM과 OME의 합계는 서로 다른 방법과 서로 다른 연도에서 나온 것이므로 더해서는 안 된다.
숫자로 보는 소아 중이염
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 1세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(2006-2016년 코호트) | 23% | Kaur 외, Pediatrics 2017 |
| 3세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(2006-2016년 코호트) | 60% | Kaur 외, Pediatrics 2017 |
| 3세까지 AOM을 1회 이상 겪은 아이(그레이터 보스턴 코호트) | 83% | Teele 외, Journal of Infectious Diseases 1989 |
| 2세 미만 AOM 발생률, 1998-1999년 대 2014-2018년 | 1,000 인년당 1,170.1 대 768.8 | Hu 외, BMC Infectious Diseases 2022 |
| 5세 미만 아동 100명당 중이염 진료, 백신 도입 이전 대 PCV13 시대 | 78 대 46 | Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 폐렴구균 결합 백신으로 20년 동안 방지된 중이염 진료 | 97백만 회 | Wasserman 외, Emerging Infectious Diseases 2021 |
| 즉시 항생제를 받은 소아 AOM 진료, 2018-2023년 | 84.4% | Jenkins 외, JPIDS 2025 |
| 경과 관찰로 관리된 소아 AOM 진료, 2018-2023년 | 15.6% | Jenkins 외, JPIDS 2025 |
| 10일간 이어진 항생제 투여, 2-17세 아동 | 75% | Katz 외, JPIDS 2024 |
| AOM에 대한 연간 항생제 치료 일수, 미국(시뮬레이션) | 107백만 일 | Morin 외, Children 2025 |
| 미국 15세 미만 아동의 환기관 삽입, 2010년 | 699,000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports 제102호, 2017 |
| 지금까지 환기관을 삽입한 적이 있는 미국 아동, 2014년 | 8.6% | Bhattacharyya와 Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| 아동 1인년당 AOM 에피소드, 환기관 대 약물 치료 | 1.48 대 1.56(P = 0.66) | Hoberman 외, NEJM 2021 |
| 학령기 이전에 OME를 겪는 아동 | 약 90% | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
| OME로 인한 평균 청력 손실 | 28 dB | AAO-HNSF 임상 진료 지침: OME 2016 |
| 전 세계 중이염 신규 에피소드, 2021년 | 391백만 건 | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| 만성 화농성 중이염의 전 세계 유병률 | 3.8%(약 297백만 명) | Onifade 외, Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| 5세 미만 아동의 청력 손실 중 중이염이 원인으로 꼽힌 비중 | 68.7% | Guo 외, BMC Public Health 2024 |
| 미국 아동의 AOM 연간 비용 | $4.3십억 | Hu 외, BMC Health Services Research 2023 |
방법론과 출처
1차 연구, 정부 조사, 임상 지침에서 약 75개의 통계를 수집했으며, 이번 검토 중에 출처에서 직접 확인할 수 있었던 것만 남겼다. 수치는 출처가 사용하는 표기를 그대로 보고한다. 이 글은 통계 정리이며 의학적 조언이 아니다.
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children(2022년 3월 업데이트)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Cochrane 리뷰: de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Cochrane 리뷰: Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations(2024년 4월) 및 CDC, Ear Infection Basics(2024년 4월)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11(2009년)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102(2017년)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016, 발표 자료와 팩트시트 및 AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Cochrane 리뷰: MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025. 이 문헌은 WHO 보고서 Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options(2004년)도 인용한다
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- WHO, Deafness and hearing loss fact sheet(2026년 3월 3일)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- 데이터 참고 사항: 누적 발생률은 진단 기준에 따라 달라진다(Teele 1989의 임상 진단에서는 3세까지 83%, Kaur 2017의 고막천자에서는 60%이며, 후자의 논문에는 Pediatrics 2018에 게재된 정정이 있다). 미국의 연간 건수 추정치는 단위가 서로 달라 일치하지 않는다. AOM 에피소드 15.8백만 건(Hu 2023), AOM 진료 접촉 약 11.5백만 건으로 범위는 5.2에서 19.2백만 건(Morin 2025), 진단받은 아동 8.7백만 명(Ahmed 2014). Wasserman 2021은 진료 감소율을 초록에서는 41%, 결과 본문에서는 39%로 제시한다. 전 세계 AOM 추정치는 방법에 따라 다르다. 2005년 709백만 건(Monasta 2012) 대 2021년 중이염 에피소드 391백만 건(GBD 2021, 비치명적 입력 데이터 중 가장 최신은 2018년의 것). CSOM 추정치는 65-330백만 명(WHO 2004)에서 약 297백만 명(Onifade 2025)까지 범위가 넓다. 환기관 시험(Hoberman 2021)은 연구계획서 순응 분석에서는 환기관 삽입 시 감염률이 더 낮았지만(위험비 0.82, 95% 신뢰구간 0.69-0.97), 위에서 인용한 의도 치료 분석에서는 그렇지 않았다(위험비 0.97, 95% 신뢰구간 0.84-1.12). 미국의 전국 환기관 건수는 2010년, 코호트 발생률은 2016년, 비용 청구 데이터는 2018년에서 멈춘다. Global Burden of Disease 2023의 중이염 추정치는 지금까지 개별 국가 및 국가 그룹(중국, BRICS)을 다룬 논문에서만 나타났다. OME의 세부 수치는 지침 전문에서 확인했으며, 위의 AAO-HNSF 링크는 공식 발표 자료와 팩트시트를 가리킨다.
마지막 업데이트: 2026년 10월 11일. 저희는 이 정리를 분기마다 업데이트하며, 다음 갱신은 Global Burden of Disease 2023의 중이염 추정치가 전면 공개될 때 이루어질 것으로 예상한다.