К 3 годам у 60% детей из когорты США, за которой наблюдали с 2006 по 2016 год, был как минимум один эпизод острого среднего отита, подтверждённый тимпаноцентезом, а у 24% три и более (Kaur и соавт., Pediatrics 2017). В мире исследование Global Burden of Disease Study насчитало 391 миллион новых эпизодов среднего отита в 2021 году (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). В клиниках США 84,4% из 140 579 педиатрических визитов по поводу ушной инфекции закончились немедленным назначением антибиотика (Jenkins и соавт., JPIDS 2025), а острый средний отит у детей, по оценкам, обходится в 4,3 млрд долл. США в год (Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023). Мы свели данные CDC National Center for Health Statistics, клинических рекомендаций AAO-HNSF, обзоров Кокрейна, Global Burden of Disease Study, Всемирной организации здравоохранения и более чем двух десятков когортных, интервенционных исследований и анализов страховых выплат. Поскольку жидкость в среднем ухе - частая причина временной потери слуха в раннем детстве, этот обзор дополняет наши данные о частоте аудиометрического скрининга у малышей и о педиатрическом скрининге слуха и последующем наблюдении по программе EHDI.
Кратко (TL;DR)
- У 60% детей был как минимум один эпизод острого среднего отита (ОСО) к 3 годам и у 23% к 1 году в когорте США 2006-2016 годов (Kaur и соавт., Pediatrics 2017).
- Когорта Большого Бостона 1980-х годов показала 83% к 3 годам и 62% к 1 году (Teele и соавт., Journal of Infectious Diseases 1989).
- Заболеваемость ОСО у детей США младше 2 лет снизилась с 1 170,1 до 768,8 эпизода на 1 000 человеко-лет между 1998-1999 и 2014-2018 годами (Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022).
- Число визитов по поводу среднего отита у детей младше 5 лет упало на 41%, с 78 до 46 на 100 детей, за эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины (Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021).
- 84,4% педиатрических визитов по поводу ОСО закончились немедленным антибиотиком, а 15,6% велись с выжидательной тактикой в 2018-2023 годах (Jenkins и соавт., JPIDS 2025).
- 75% курсов антибиотиков у детей от 2 лет и старше длились 10 дней (Katz и соавт., JPIDS 2024).
- В 2010 году детям США младше 15 лет выполнили 699 000 операций по установке трубок (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017).
- В рандомизированном исследовании трубки не снижали значимо частоту рецидивирующего ОСО: 1,48 против 1,56 эпизода на ребёнка в год, P = 0,66 (Hoberman и соавт., NEJM 2021).
- Около 90% детей переносят средний отит с выпотом до школьного возраста, при средней потере слуха 28 дБ (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline 2016).
- Хронический гнойный средний отит затрагивает, по оценкам, 3,8% населения мира, около 297 миллионов человек (Onifade и соавт., Journal of Epidemiology and Global Health 2025).
- Детский ОСО обходится США, по оценкам, в 4,3 млрд долл. США в год при 15,8 миллиона случаев (Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023).
1. Сколько детей переносят ушную инфекцию к 1 году и к 3 годам
Две самые известные родовые когорты США расходятся более чем на 20 процентных пунктов, и разрыв в основном объясняется тем, как считали заболевание. Когорта 2006-2016 годов подтверждала каждый диагноз тимпаноцентезом и посевом жидкости среднего уха и показала, что у 60% детей был как минимум один эпизод ОСО к 3 годам (Kaur и соавт., Pediatrics 2017). Когорта Большого Бостона 1980-х годов с клиническим диагнозом дала 83%.
Авторы более нового исследования объясняют снижение прежде всего более строгими диагностическими критериями, наряду с внедрением вакцины. Это важно для тех, кто цитирует заглавную цифру: широко повторяемая цифра NIDCD «пять из шести детей» соответствует более старой когорте, а не новой. Риск распределён и неравномерно. Посещение детского сада имело отношение шансов 2,78 (95% ДИ 2,19-3,52) для ОСО в новой когорте, а 27,8% мальчиков перенесли эпизод на первом году жизни против 17,4% девочек.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 1 году (когорта из 615 детей, 2006-2016) | 23% | Kaur и соавт., Pediatrics 2017 |
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 3 годам (та же когорта) | 60% | Kaur и соавт., Pediatrics 2017 |
| Дети как минимум с 3 эпизодами ОСО к 3 годам (та же когорта) | 24% | Kaur и соавт., Pediatrics 2017 |
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 1 году (когорта Большого Бостона) | 62% | Teele и соавт., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 3 годам (когорта Большого Бостона) | 83% | Teele и соавт., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Дети как минимум с 3 эпизодами ОСО к 3 годам (когорта Большого Бостона) | 46% | Teele и соавт., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Дети как минимум с одной ушной инфекцией до третьего дня рождения | 5 из 6 | NIDCD, Ear Infections in Children (страница обновлена в 2022 году) |
| Дети США младше 18 лет с диагнозом ОСО за год (данные обследования 2009 года) | 8,7 миллиона (10,7%) | Ahmed и соавт., Laryngoscope 2014 |
Самые свежие доступные данные: когорта с подтверждением тимпаноцентезом закрылась в июне 2016 года (Kaur и соавт., Pediatrics 2017), и более новой родовой когорты США со сопоставимым подтверждением опубликовано не было. Страница NIDCD об ушных инфекциях последний раз обновлялась в марте 2022 года.
2. Годовая заболеваемость, визиты к врачу и эффект пневмококковой вакцины
Показатели ушных инфекций у самых маленьких детей снизились примерно на треть за два десятилетия пневмококковой конъюгированной вакцинации. У детей США младше 2 лет с коммерческой страховкой заболеваемость ОСО упала с 1 170,1 до 768,8 эпизода на 1 000 человеко-лет между 1998-1999 и 2014-2018 годами (снижение на 34% по нашему расчёту: 401,3 / 1 170,1), а рецидивирующий ОСО в той же возрастной группе снизился с 426,6 до 206,1 на 1 000 человеко-лет (Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022).
Популяционные тенденции и результаты исследований складываются не вполне гладко, и в этом как раз самое интересное. Амбулаторные визиты сократились на 41%, однако рандомизированные исследования, объединённые Кокрейном, показали, что PCV7 снизила ОСО любой причины лишь на 6% у младенцев с низким риском. Разница указывает на всё остальное, что изменилось одновременно: авторы модели визитов называют возможными искажающими факторами изменения в кодировании среднего отита и в практике назначения противомикробных препаратов, а авторы когорты из раздела 1 указывают на более строгие диагностические критерии. Даже после снижения обращаемость в возрасте 1 года составляла 503,9 обращения, связанного с ОСО, на 1 000 человеко-лет, то есть примерно одно обращение в год на каждых двух детей.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Заболеваемость ОСО, дети младше 2 лет, 1998-1999 | 1 170,1 на 1 000 человеко-лет | Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Заболеваемость ОСО, дети младше 2 лет, 2014-2018 | 768,8 на 1 000 человеко-лет | Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Заболеваемость ОСО, дети 2-4 лет, 1998-1999 против 2014-2018 | 547,4 против 410,3 на 1 000 человеко-лет | Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Визиты по поводу среднего отита на 100 детей младше 5 лет, допрививочная эпоха против эпохи PCV13 | 78 против 46 (на 41% меньше) | Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Визиты по поводу среднего отита, предотвращённые PCV7 и PCV13 за 20 лет | 97 миллионов | Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Обращаемость за медицинской помощью, связанная с ОСО, в возрасте 1 года, 2008-2014 | 503,9 на 1 000 человеко-лет | Tong и соавт., BMC Health Services Research 2018 |
| Частота визитов по поводу среднего отита, дети 6 лет и младше, 2010 против 2011 | 1,00 против 0,81 на ребёнка в год | Marom и соавт., JAMA Pediatrics 2014 |
| Снижение ОСО любой причины при PCV7 у младенцев с низким риском (1 исследование, 37 868 детей) | относительное снижение риска на 6% (95% ДИ от 4% до 9%) | Кокрейновский обзор, de Sévaux и соавт. 2020 |
Одно исключение в тех же данных о страховых выплатах: осложнения, связанные с ОСО (перфорация барабанной перепонки, оторея и мастоидит вместе), выросли у детей младше 2 лет с 2,6 до 7,4 на 1 000 человеко-лет, хотя инфекций стало меньше (Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022). Модель визитов эпохи вакцинации приведена в Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021. Самые свежие доступные данные: ряды страховых выплат заканчиваются в 2018 году, а модель визитов исходит из того, что показатели 2014-2019 годов равны показателям 2013 года.
3. Назначение антибиотиков и выжидательная тактика
Действующие рекомендации CDC, которые в части схем лечения отсылают к руководству Американской академии педиатрии, описывают выжидательную тактику как подходящую для некоторых лёгких случаев при совместном принятии решения. На практике к ней почти не перешли. В крупнейшем недавнем наборе данных США 84,4% педиатрических визитов по поводу ОСО закончились немедленным антибиотиком, и лишь 15,6% использовали выжидательную тактику (Jenkins и соавт., JPIDS 2025). Среди визитов с выжидательной тактикой в 56% антибиотик не назначали вовсе, а в 44% выдавали отсроченный рецепт.
Данные об исходах объясняют, почему исследователи рационального применения антибиотиков продолжают настаивать на этом. Новый антибиотик назначали через 3-30 дней после визита 6% группы выжидательной тактики и 7% группы немедленного антибиотика, а все 3 случая мастоидита (0,002% визитов) возникли у детей, получивших лечение сразу. Авторы оговариваются, что не могли напрямую сравнивать группы из-за отсутствия данных о тяжести заболевания, поэтому сравнение носит описательный характер.
Вторая переменная - длительность. Моделирование на основе 86 исследований оценило расход антибиотиков в 107 миллионов дней терапии в год по поводу ОСО у детей США и показало, что следование рекомендациям AAP могло бы сократить эту сумму на 54% (Morin и соавт., Children 2025). Однако данные исследований зависят от возраста: у детей 6-23 месяцев клиническая неудача составила 34% при 5-дневном курсе против 16% при 10-дневном.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Педиатрические визиты по поводу ОСО с немедленным антибиотиком, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins и соавт., JPIDS 2025 |
| Педиатрические визиты по поводу ОСО с выжидательной тактикой, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins и соавт., JPIDS 2025 |
| Эпизоды ОСО, леченные антибиотиками в течение 3 дней, страховые выплаты 2005-2019 | 77,8% | Smolinski и соавт., Pediatrics 2022 |
| Курсы антибиотиков длительностью 10 дней, дети 2-17 лет, 2019-2022 | 75% | Katz и соавт., JPIDS 2024 |
| Доля амоксициллина среди назначений антибиотиков при ОСО (1 051 007 детей) | 56,6% | Frost и соавт., Journal of Pediatrics 2022 |
| Дни антибиотикотерапии, назначаемые по поводу ОСО в год, США (моделирование) | 107 миллионов | Morin и соавт., Children 2025 |
| Дети, получившие лечение для предотвращения одного случая боли на 2-3-й день, против получивших лечение на одно нежелательное явление | NNTB 20 против NNTH 14 | Кокрейновский обзор, Venekamp и соавт. 2023 |
| Клиническая неудача, амоксициллин-клавуланат 5 против 10 дней, возраст 6-23 месяца | 34% против 16% | Hoberman и соавт., NEJM 2016 |
Объединённый анализ Кокрейна не обнаружил значимой разницы в боли через 24 часа между антибиотиками и плацебо (ОР 0,89, 95% ДИ от 0,78 до 1,01) в 5 исследованиях с участием 1 394 детей. Педиатрические амбулаторные рекомендации CDC указывают, что у 4-10% детей с ОСО, получавших антибиотики, возникают нежелательные эффекты (CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024). Набор данных по выжидательной тактике опубликован в открытом доступе в Jenkins и соавт., JPIDS 2025.
4. Объёмы операций по установке тимпаностомических трубок
AAO-HNSF называет установку трубок самой распространённой амбулаторной операцией у детей США, однако последний общенациональный подсчёт процедур устарел на 16 лет. Это обследование зафиксировало 699 000 операций миринготомии с установкой трубок у детей младше 15 лет в 2010 году против 667 000 в 2006 году. На фоне 2 916 000 амбулаторных процедур, учтённых для этой возрастной группы, это около 24% (699 000 / 2 916 000).
Более новые данные усложняют аргументы в пользу операции при рецидивирующей инфекции. В исследовании NEJM с участием 250 детей 6-35 месяцев трубки не снизили значимо частоту инфекций за 2 года, а 45% детей, отнесённых к медикаментозному лечению (54 из 121), в итоге всё равно получили трубки. Дети с трубками проводили меньше дней на системных противомикробных препаратах (8,76 против 12,92 дня в год), но больше дней с оторреей через трубку (7,96 против 2,83).
Доступ к лечению - это другая история. В когорте педиатрической сети из 454 924 детей у темнокожих неиспаноязычных детей со средним отитом скорректированное отношение рисков (HR) для установки трубок составило 0,32 по сравнению с белыми неиспаноязычными детьми, а у испаноязычных детей 0,40 (Dedhia и соавт., Laryngoscope 2025).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Установки трубок у детей США младше 15 лет, 2006 | 667 000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 11, 2009 |
| Установки трубок у детей США младше 15 лет, 2010 | 699 000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Дети США, которым когда-либо устанавливали трубки, 2014 | 8,6% (6,26 миллиона) | Bhattacharyya и Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Дети со средним отитом, перенёсшие операцию, когорта сети 2009-2022 | 17,2% | Dedhia и соавт., Laryngoscope 2025 |
| Повторная процедура после первичной операции только с трубками | 20,7% | Dedhia и соавт., Laryngoscope 2025 |
| Эпизоды ОСО на ребёнка в год за 2 года, трубки против медикаментозного лечения | 1,48 против 1,56 (P = 0,66) | Hoberman и соавт., NEJM 2021 |
| Датские дети 0-12 лет как минимум с одной установкой трубок, 2019 против 2023 | 3,11% против 3,67% | Lüscher и соавт., Clinical Epidemiology 2026 |
| Установка трубок среди детей со средним отитом, при жилищной и экономической необеспеченности против её отсутствия | 2,93% против 6,15% | Epstein и соавт., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
Самые свежие доступные данные: общенациональный подсчёт процедур использует данные обследования 2010 года (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102), а показатель распространённости взят из National Health Interview Survey 2014 года. Когорта сети (Dedhia и соавт., Laryngoscope 2025) показывает, что доля операций только с трубками упала примерно до 10% детей со средним отитом в 2020 году, а затем вновь выросла в 2021 году; рандомизированное исследование приведено в Hoberman и соавт., NEJM 2021.
5. Средний отит с выпотом, потеря слуха и влияние на речь и язык
Жидкость за барабанной перепонкой без острой инфекции встречается в раннем детстве почти повсеместно: около 90% детей переносят средний отит с выпотом (ЭСО) до школьного возраста (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion 2016). Влияние на слух поддаётся измерению, но данные о долгосрочном развитии слабее, чем можно было бы предположить по такой распространённости.
Картина по разным исследованиям согласованная. Проспективные исследования, объединённые в метаанализ, показывают небольшие отрицательные связи между ЭСО и ранним развитием речи, а слух объяснял лишь 3%-9% дисперсии речевых показателей до 2 лет (Roberts и соавт., Pediatrics 2004). Когда 429 детей со стойким выпотом случайным образом распределили на немедленную или отложенную установку трубок, ни один из 48 показателей развития значимо не различался в возрасте 9-11 лет. Трубки быстрее убирают жидкость, но Кокрейновский обзор выявил нормальный слух через 12 месяцев у 54% детей с трубками и у 51% без них при очень низкой достоверности доказательств.
Это контекст для прочтения данных о направлениях к специалистам в наших обзорах о задержке речи у детей и раннем вмешательстве и об исследовании слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (ABR): потеря слуха из-за выпота обычна в той же возрастной группе, которую охватывают эти обзоры, и половина таких случаев проходит в течение 3 месяцев.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Дети, переносящие ЭСО до школьного возраста | Около 90% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Эпизоды ЭСО, которые сохраняются 3 месяца и дольше | Не менее 25% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Средняя потеря слуха при ЭСО; доля случаев выше 35 дБ HL | 28 дБ; около 20% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Диапазон средней потери слуха, связанной с ЭСО, в 12 исследованиях | 18-35 дБ HL | Cai и соавт., International Journal of Audiology 2017 |
| Потеря слуха, связанная с ЭСО, прошла через 3 и через 6 месяцев | 50% и 60% | Paing и соавт., Archives of Disease in Childhood 2024 |
| Связь ЭСО с рецептивной и экспрессивной речью (стандартизированные различия) | 0,24 и 0,25 | Roberts и соавт., Pediatrics 2004 |
| Показатели развития с различиями в 9-11 лет, ранние против отложенных трубок (391 ребёнок) | 0 из 48 | Paradise и соавт., NEJM 2007 |
| Стойкий ЭСО через 6 месяцев, трубки против отсутствия лечения (1 исследование, 54 ребёнка) | 20,4% против 68,0% | Кокрейновский обзор, MacKeith и соавт. 2023 |
В некоторых группах распространённость значительно выше: то же руководство сообщает об ЭСО у 60%-85% детей с синдромом Дауна или расщелиной нёба и о жидкости в одном или обоих ушах примерно у 1 из 8 детей, обследованных в 5-6 лет. Источники: пресс-релиз и информационный бюллетень AAO-HNSF по руководству об ЭСО и Кокрейновский обзор по вентиляционным трубкам при ЭСО, 2023. Самые свежие доступные данные: руководство датируется 2016 годом, а исследование развития - 2007 годом.
6. Глобальное бремя и хронический гнойный средний отит
Средний отит почти никогда не приводит к смерти, и именно поэтому его легко недооценить. Global Burden of Disease Study относит к нему всего 536 смертей в 2021 году против 391 миллиона новых эпизодов и 2,48 миллиона лет жизни, скорректированных на нетрудоспособность (DALY) (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). Бремя состоит в нетрудоспособности, а не в смерти: 2,45 миллиона из этих 2,48 миллиона DALY - годы, прожитые с нетрудоспособностью.
Показатели заболеваемости снизились на 16,3% с 1990 года, но абсолютное число эпизодов всё же выросло, с 316 миллионов до 391 миллиона. Самый высокий региональный показатель был в Западной Африке к югу от Сахары: 8 665,1 на 100 000. Хронический гнойный средний отит (ХГСО), то есть постоянно гноящееся ухо, показывает самое резкое неравенство: систематический обзор 2025 года по 29 популяционным исследованиям оценил глобальную распространённость в 3,8% и обнаружил 85% случаев в странах с низким и средним уровнем дохода.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Новые эпизоды среднего отита в мире, 2021 | 391 миллион (95% ИН от 292 до 525) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Изменение глобального показателя заболеваемости средним отитом, 1990-2021 | Снижение на 16,3% (до 4 958,9 на 100 000) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Смерти, отнесённые к среднему отиту в мире, 2021 | 536 (95% ИН от 217 до 1 240) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Новые случаи среднего отита у детей 0-14 лет, 1990 против 2021 | 256 миллионов против 297 миллионов | Dong и соавт., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Глобальная распространённость хронического гнойного среднего отита | 3,8% (95% ДИ 3,1-4,5%), около 297 миллионов человек | Onifade и соавт., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Случаи ХГСО, связанные с инвалидизирующей потерей слуха | 62% | Onifade и соавт., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Дети младше 15 лет с потерей слуха из-за среднего отита, 2021 | 34,71 миллиона | Jin и соавт., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Доля потери слуха у детей младше 5 лет, отнесённая к среднему отиту, 2021 | 68,7% | Guo и соавт., BMC Public Health 2024 |
Две цифры в 297 миллионов оказались в этой таблице по совпадению: одна - распространённость ХГСО во всех возрастах, другая - новые эпизоды среднего отита у детей. Более старые оценки сильно расходятся. Доклад ВОЗ 2004 года о ХГСО называл диапазон 65-330 миллионов человек с гноящимися ушами, у 60% из них со значительным нарушением слуха, а Monasta и соавт., PLoS One 2012 оценили 709 миллионов случаев ОСО в год для 2005 года, 51% из них у детей младше пяти лет. Действующий информационный бюллетень ВОЗ сообщает, что почти 60% потери слуха у детей вызвано предотвратимыми причинами (ВОЗ, Deafness and hearing loss fact sheet 2026). Оценки 2021 года приведены в GBD 2021, Lancet Infectious Diseases, а обзор по ХГСО - в Onifade и соавт. 2025.
7. Расходы на здравоохранение
Одна ушная инфекция стоит недорого, а вот итог недёшев. При средней стоимости 329 долл. США за эпизод у детей с коммерческой страховкой около 15,8 миллиона случаев в год у детей США складываются в 4,3 млрд долл. США в год, из которых 2,0 млрд долл. США приходится на детей младше 2 лет (Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023). Амбулаторные визиты составляют около половины стоимости эпизода.
Число сдвигают рецидивы. Рецидивирующий эпизод ОСО обходился в 487 долл. США против 226 долл. США за простой в национальных оценках, а 12,4% рецидивирующих эпизодов у коммерчески застрахованных включали хирургическую процедуру против 3,8% всех эпизодов у коммерчески застрахованных. Оценки стоимости, полученные разными методами, попадают в один диапазон: подход на основе обследования оценил дополнительную стоимость детского ОСО в 2,88 млрд долл. США за 2009 год, а руководство AAO-HNSF определяет прямые расходы на средний отит (острый и с выпотом) в 3-5 млрд долл. США в год.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Годовая стоимость ОСО у детей США младше 18 лет (15,8 миллиона случаев, доллары 2019 года) | 4,3 млрд долл. США | Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023 |
| Средняя стоимость эпизода ОСО, коммерческая страховка против Medicaid | 329 долл. США против 184 долл. США | Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023 |
| Средняя стоимость эпизода, рецидивирующий против простого ОСО | 487 долл. США против 226 долл. США | Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023 |
| Дополнительные годовые расходы здравоохранения на детский ОСО, 2009 | 2,88 млрд долл. США | Ahmed и соавт., Laryngoscope 2014 |
| Дополнительная амбулаторная стоимость на ребёнка с ОСО в год, 2009 | 314 долл. США | Ahmed и соавт., Laryngoscope 2014 |
| Средняя стоимость эпизода ОСО по месту оказания помощи, 2013-2014 | 199,0 долл. США в кабинете врача; 329,6 долл. США в отделении неотложной или срочной помощи; 1 592,9 долл. США в стационаре | Tong и соавт., BMC Health Services Research 2018 |
| Годовая стоимость среднего отита с выпотом (2,2 миллиона диагностированных эпизодов) | 4,0 млрд долл. США | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
Самые свежие доступные данные: общенациональная модель расходов использует страховые выплаты 2014-2018 годов (Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023). Итоги по ОСО и ЭСО получены разными методами и за разные годы, поэтому их не следует складывать.
Итоги: средний отит у детей в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 1 году (когорта 2006-2016) | 23% | Kaur и соавт., Pediatrics 2017 |
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 3 годам (когорта 2006-2016) | 60% | Kaur и соавт., Pediatrics 2017 |
| Дети как минимум с 1 эпизодом ОСО к 3 годам (когорта Большого Бостона) | 83% | Teele и соавт., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Заболеваемость ОСО до 2 лет, 1998-1999 против 2014-2018 | 1 170,1 против 768,8 на 1 000 человеко-лет | Hu и соавт., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Визиты по поводу среднего отита на 100 детей младше 5 лет, допрививочная эпоха против эпохи PCV13 | 78 против 46 | Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Визиты по поводу среднего отита, предотвращённые пневмококковыми конъюгированными вакцинами за 20 лет | 97 миллионов | Wasserman и соавт., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Педиатрические визиты по поводу ОСО с немедленным антибиотиком, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins и соавт., JPIDS 2025 |
| Педиатрические визиты по поводу ОСО с выжидательной тактикой, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins и соавт., JPIDS 2025 |
| Курсы антибиотиков длительностью 10 дней, дети 2-17 лет | 75% | Katz и соавт., JPIDS 2024 |
| Дни антибиотикотерапии по поводу ОСО в год, США (моделирование) | 107 миллионов | Morin и соавт., Children 2025 |
| Установки трубок у детей США младше 15 лет, 2010 | 699 000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102, 2017 |
| Дети США, которым когда-либо устанавливали трубки, 2014 | 8,6% | Bhattacharyya и Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Эпизоды ОСО на ребёнка в год, трубки против медикаментозного лечения | 1,48 против 1,56 (P = 0,66) | Hoberman и соавт., NEJM 2021 |
| Дети, переносящие ЭСО до школьного возраста | Около 90% | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Средняя потеря слуха при ЭСО | 28 дБ | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: OME 2016 |
| Новые эпизоды среднего отита в мире, 2021 | 391 миллион | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Глобальная распространённость хронического гнойного среднего отита | 3,8% (около 297 миллионов человек) | Onifade и соавт., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Доля потери слуха у детей младше 5 лет, отнесённая к среднему отиту | 68,7% | Guo и соавт., BMC Public Health 2024 |
| Годовая стоимость ОСО у детей США | 4,3 млрд долл. США | Hu и соавт., BMC Health Services Research 2023 |
Методология и источники
Мы собрали около 75 статистических показателей из первичных исследований, государственных обследований и клинических руководств и оставили те, которые удалось прочитать непосредственно в источнике во время этой проверки. Показатели приводятся в той нотации, которую использует источник. Эта статья представляет собой статистическую сводку и не является медицинской консультацией.
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children (обновлено в марте 2022 года)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Кокрейновский обзор: de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Кокрейновский обзор: Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations (апрель 2024) и CDC, Ear Infection Basics (апрель 2024)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11 (2009)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102 (2017)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016, пресс-релиз и информационный бюллетень и AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Кокрейновский обзор: MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025, в котором также цитируется доклад ВОЗ Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options (2004)
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- ВОЗ, Deafness and hearing loss fact sheet (3 марта 2026 года)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- Наблюдение по данным: кумулятивная заболеваемость зависит от диагностического стандарта (83% к 3 годам при клиническом диагнозе в Teele 1989 против 60% при тимпаноцентезе в Kaur 2017, работе, к которой в Pediatrics в 2018 году опубликована поправка). Оценки годового объёма в США используют разные единицы и не совпадают: 15,8 миллиона эпизодов ОСО (Hu 2023), около 11,5 миллиона обращений по поводу ОСО с диапазоном от 5,2 до 19,2 миллиона (Morin 2025) и 8,7 миллиона детей с диагнозом (Ahmed 2014). Wasserman 2021 приводит снижение числа визитов как 41% в аннотации и 39% в тексте результатов. Глобальные оценки ОСО различаются по методу: 709 миллионов случаев за 2005 год (Monasta 2012) против 391 миллиона эпизодов среднего отита за 2021 год (GBD 2021, самые свежие входные данные которого о нефатальных исходах относятся к 2018 году). Оценки ХГСО колеблются от 65-330 миллионов (ВОЗ 2004) до около 297 миллионов (Onifade 2025). Исследование трубок (Hoberman 2021) показало более низкую частоту инфекций с трубками в анализе по протоколу (отношение рисков 0,82, 95% ДИ 0,69-0,97), но не в анализе по намерению лечить, приведённом выше (отношение рисков 0,97, 95% ДИ 0,84-1,12). Общенациональные данные США по трубкам заканчиваются 2010 годом, заболеваемость в когортах - 2016 годом, а страховые выплаты по расходам - 2018 годом; оценки Global Burden of Disease 2023 по среднему отиту пока появлялись только в работах по отдельным странам и группам стран (Китай, БРИКС). Подробные показатели ЭСО были прочитаны в полном тексте руководства; ссылка AAO-HNSF выше ведёт на официальный пресс-релиз и информационный бюллетень.
Последнее обновление: 11 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда оценки Global Burden of Disease 2023 по среднему отиту будут опубликованы полностью.