Do 3. roku życia 60% dzieci w kohorcie amerykańskiej obserwowanej od 2006 do 2016 roku przeszło co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha środkowego potwierdzony nakłuciem błony bębenkowej, a 24% trzy lub więcej (Kaur i in., Pediatrics 2017). Na świecie badanie Global Burden of Disease naliczyło w 2021 roku 391 milionów nowych epizodów zapalenia ucha środkowego (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). W amerykańskich placówkach 84,4% ze 140.579 wizyt dzieci z powodu infekcji ucha zakończyło się natychmiastowym antybiotykiem (Jenkins i in., JPIDS 2025), a koszt ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci oszacowano na 4,3 miliarda USD rocznie (Hu i in., BMC Health Services Research 2023). Zebraliśmy dane z CDC National Center for Health Statistics, wytycznych klinicznych AAO-HNSF, przeglądów Cochrane, badania Global Burden of Disease, Światowej Organizacji Zdrowia oraz ponad dwóch tuzinów badań kohortowych, badań z randomizacją i analiz roszczeń ubezpieczeniowych. Ponieważ płyn w uchu środkowym jest częstą przyczyną przejściowego ubytku słuchu we wczesnym dzieciństwie, to zestawienie uzupełnia nasze dane o wskaźnikach badań audiometrycznych u małych dzieci oraz o przesiewowych badaniach słuchu u dzieci i opiece następczej EHDI.
TL;DR
- 60% dzieci miało co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha środkowego (AOM) do 3. roku życia, a 23% do 1. roku życia, w kohorcie amerykańskiej z lat 2006-2016 (Kaur i in., Pediatrics 2017).
- Kohorta z Wielkiego Bostonu z lat 80. podała 83% do 3. roku życia i 62% do 1. roku życia (Teele i in., Journal of Infectious Diseases 1989).
- Zachorowalność na AOM u dzieci w USA poniżej 2. roku życia spadła z 1.170,1 do 768,8 epizodu na 1.000 osobolat między 1998-1999 a 2014-2018 (Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022).
- Wizyty z powodu zapalenia ucha środkowego u dzieci poniżej 5. roku życia spadły o 41%, ze 78 do 46 na 100 dzieci, w erze skoniugowanej szczepionki przeciwko pneumokokom (Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021).
- 84,4% wizyt z powodu AOM u dzieci zakończyło się natychmiastowym antybiotykiem, a 15,6% czujnym wyczekiwaniem w latach 2018-2023 (Jenkins i in., JPIDS 2025).
- 75% kursów antybiotykowych u dzieci w wieku 2 lat i starszych trwało 10 dni (Katz i in., JPIDS 2024).
- W 2010 roku u dzieci w USA poniżej 15. roku życia wykonano 699.000 zabiegów założenia rurek (CDC NCHS, National Health Statistics Reports nr 102, 2017).
- W badaniu randomizowanym rurki nie zmniejszyły istotnie nawrotowego AOM: 1,48 wobec 1,56 epizodu na dziecko-rok, P = 0,66 (Hoberman i in., NEJM 2021).
- Około 90% dzieci przechodzi wysiękowe zapalenie ucha środkowego przed wiekiem szkolnym, ze średnim ubytkiem słuchu 28 dB (wytyczne kliniczne AAO-HNSF 2016).
- Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego dotyczy szacunkowo 3,8% populacji świata, czyli około 297 milionów osób (Onifade i in., Journal of Epidemiology and Global Health 2025).
- AOM u dzieci kosztuje USA szacunkowo 4,3 miliarda USD rocznie przy 15,8 miliona przypadków (Hu i in., BMC Health Services Research 2023).
1. Ile dzieci przechodzi infekcję ucha do 1. i do 3. roku życia
Dwie najbardziej znane amerykańskie kohorty urodzeniowe różnią się o ponad 20 punktów procentowych, a różnica wynika głównie ze sposobu zliczania choroby. Kohorta z lat 2006-2016 potwierdzała każde rozpoznanie nakłuciem błony bębenkowej i posiewem płynu z ucha środkowego i wykazała, że 60% dzieci miało co najmniej jeden epizod AOM do 3. roku życia (Kaur i in., Pediatrics 2017). Kohorta z Wielkiego Bostonu z lat 80., rozpoznawana klinicznie, podała 83%.
Autorzy nowszego badania przypisują spadek przede wszystkim ostrzejszym kryteriom diagnostycznym, obok wprowadzenia szczepionek. Ma to znaczenie dla każdego, kto cytuje liczbę nagłówkową: powtarzane powszechnie sformułowanie ‘pięcioro na sześcioro dzieci’ z NIDCD odpowiada starszej kohorcie, a nie nowszej. Ryzyko jest też rozłożone nierówno. Uczęszczanie do żłobka wiązało się z ilorazem szans 2,78 (95% CI 2,19-3,52) dla AOM w nowszej kohorcie, a 27,8% chłopców miało epizod w pierwszym roku życia wobec 17,4% dziewcząt.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 1. roku życia (kohorta 615 dzieci, 2006-2016) | 23% | Kaur i in., Pediatrics 2017 |
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 3. roku życia (ta sama kohorta) | 60% | Kaur i in., Pediatrics 2017 |
| Dzieci z co najmniej 3 epizodami AOM do 3. roku życia (ta sama kohorta) | 24% | Kaur i in., Pediatrics 2017 |
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 1. roku życia (kohorta z Wielkiego Bostonu) | 62% | Teele i in., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 3. roku życia (kohorta z Wielkiego Bostonu) | 83% | Teele i in., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Dzieci z co najmniej 3 epizodami AOM do 3. roku życia (kohorta z Wielkiego Bostonu) | 46% | Teele i in., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Dzieci z co najmniej jedną infekcją ucha do trzecich urodzin | 5 na 6 | NIDCD, Ear Infections in Children (strona zaktualizowana w 2022) |
| Dzieci w USA poniżej 18. roku życia z rozpoznaniem AOM w ciągu roku (dane z badania z 2009) | 8,7 miliona (10,7%) | Ahmed i in., Laryngoscope 2014 |
Najnowsze dostępne dane: kohorta potwierdzana nakłuciem błony bębenkowej zakończyła się w czerwcu 2016 roku (Kaur i in., Pediatrics 2017), a nowszej amerykańskiej kohorty urodzeniowej z porównywalnym potwierdzeniem nie opublikowano. Strona NIDCD o infekcjach ucha była ostatnio aktualizowana w marcu 2022 roku.
2. Roczna zachorowalność, wizyty ambulatoryjne i efekt szczepionki przeciwko pneumokokom
Wskaźniki infekcji ucha u najmłodszych dzieci spadły o około jedną trzecią w ciągu dwóch dekad szczepień skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom. U dzieci w USA poniżej 2. roku życia ubezpieczonych komercyjnie zachorowalność na AOM spadła z 1.170,1 do 768,8 epizodu na 1.000 osobolat między 1998-1999 a 2014-2018 (spadek o 34% według naszych obliczeń: 401,3 / 1.170,1), a nawracające AOM w tej samej grupie wiekowej spadło z 426,6 do 206,1 na 1.000 osobolat (Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022).
Trendy populacyjne i wyniki badań nie układają się w prosty sposób, i to jest najciekawsza część. Wizyty ambulatoryjne spadły o 41%, a jednak badania randomizowane zebrane przez Cochrane wykazały, że PCV7 zmniejszyła AOM z wszystkich przyczyn tylko o 6% u niemowląt niskiego ryzyka. Różnica wskazuje na wszystko inne, co zmieniło się w tym samym czasie: autorzy modelu wizyt wymieniają zmiany w kodowaniu zapalenia ucha środkowego i we wzorcach przepisywania leków przeciwdrobnoustrojowych jako możliwe czynniki zakłócające, a autorzy kohorty z sekcji 1 wskazują na ostrzejsze kryteria diagnostyczne. Nawet po spadku korzystanie z opieki w 1. roku życia wynosiło 503,9 kontaktu związanego z AOM na 1.000 osobolat, czyli około jednego kontaktu rocznie na każde dwoje dzieci.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Zachorowalność na AOM, dzieci poniżej 2. roku życia, 1998-1999 | 1.170,1 na 1.000 osobolat | Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Zachorowalność na AOM, dzieci poniżej 2. roku życia, 2014-2018 | 768,8 na 1.000 osobolat | Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Zachorowalność na AOM, dzieci w wieku 2-4 lat, 1998-1999 wobec 2014-2018 | 547,4 wobec 410,3 na 1.000 osobolat | Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Wizyty z powodu zapalenia ucha środkowego na 100 dzieci poniżej 5. roku życia, przed szczepionką wobec ery PCV13 | 78 wobec 46 (o 41% mniej) | Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Wizyty z powodu zapalenia ucha środkowego, których uniknięto dzięki PCV7 i PCV13 w ciągu 20 lat | 97 milionów | Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Korzystanie z opieki zdrowotnej związane z AOM w 1. roku życia, 2008-2014 | 503,9 na 1.000 osobolat | Tong i in., BMC Health Services Research 2018 |
| Częstość wizyt z powodu zapalenia ucha środkowego, dzieci w wieku 6 lat i młodsze, 2010 wobec 2011 | 1,00 wobec 0,81 na dziecko-rok | Marom i in., JAMA Pediatrics 2014 |
| Redukcja AOM z wszystkich przyczyn dzięki PCV7 u niemowląt niskiego ryzyka (1 badanie, 37.868 dzieci) | względna redukcja ryzyka o 6% (95% CI od 4% do 9%) | przegląd Cochrane, de Sévaux i in. 2020 |
Jedna wartość odstająca w tych samych danych z roszczeń: powikłania związane z AOM (perforacja błony bębenkowej, wyciek z ucha i zapalenie wyrostka sutkowatego łącznie) wzrosły u dzieci poniżej 2. roku życia z 2,6 do 7,4 na 1.000 osobolat, mimo że infekcji ubywało (Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022). Model wizyt z ery szczepionki znajduje się w Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021. Najnowsze dostępne dane: serie danych z roszczeń kończą się w 2018 roku, a model wizyt zakłada, że wskaźniki z lat 2014-2019 równają się wskaźnikom z 2013 roku.
3. Przepisywanie antybiotyków i czujne wyczekiwanie
Obecne wytyczne CDC, które w kwestii schematów leczenia odsyłają do wytycznych American Academy of Pediatrics, opisują czujne wyczekiwanie jako odpowiednie w niektórych łagodnych przypadkach w ramach wspólnego podejmowania decyzji. W praktyce niewiele się w tę stronę zmieniło. W największym ostatnim zbiorze danych z USA 84,4% wizyt z powodu AOM u dzieci zakończyło się natychmiastowym antybiotykiem, a tylko 15,6% wykorzystało czujne wyczekiwanie (Jenkins i in., JPIDS 2025). Wśród wizyt z czujnym wyczekiwaniem 56% obyło się bez jakiegokolwiek antybiotyku, a 44% obejmowało receptę odroczoną.
Dane o wynikach leczenia wyjaśniają, dlaczego badacze zajmujący się racjonalnym stosowaniem antybiotyków wciąż wracają do tego tematu. Nowy antybiotyk przepisano po 3 do 30 dniach od wizyty u 6% grupy z czujnym wyczekiwaniem i u 7% grupy z natychmiastowym antybiotykiem, a wszystkie 3 przypadki zapalenia wyrostka sutkowatego (0,002% wizyt) wystąpiły u dzieci leczonych natychmiast. Autorzy zastrzegają, że nie mogli bezpośrednio porównać grup, ponieważ brakowało danych o ciężkości choroby, więc porównanie ma charakter opisowy.
Czas trwania leczenia jest drugą zmienną. Symulacja oparta na 86 badaniach oszacowała 107 milionów dni terapii antybiotykowej rocznie z powodu AOM u dzieci w USA i wykazała, że stosowanie się do wytycznych AAP mogłoby obniżyć tę sumę o 54% (Morin i in., Children 2025). Dowody z badań klinicznych zależą jednak od wieku: u dzieci w wieku od 6 do 23 miesięcy niepowodzenie kliniczne wystąpiło u 34% przy 5-dniowym kursie wobec 16% przy 10-dniowym.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Wizyty z powodu AOM u dzieci z natychmiastowym antybiotykiem, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins i in., JPIDS 2025 |
| Wizyty z powodu AOM u dzieci prowadzone z czujnym wyczekiwaniem, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins i in., JPIDS 2025 |
| Epizody AOM leczone antybiotykami w ciągu 3 dni, roszczenia 2005-2019 | 77,8% | Smolinski i in., Pediatrics 2022 |
| Kursy antybiotykowe trwające 10 dni, dzieci w wieku 2-17 lat, 2019-2022 | 75% | Katz i in., JPIDS 2024 |
| Udział amoksycyliny w receptach na antybiotyki z powodu AOM (1.051.007 dzieci) | 56,6% | Frost i in., Journal of Pediatrics 2022 |
| Dni terapii antybiotykowej przepisane z powodu AOM rocznie, USA (symulacja) | 107 milionów | Morin i in., Children 2025 |
| Dzieci leczone, by zapobiec jednemu przypadkowi bólu w 2.-3. dniu, wobec leczonych na jedno zdarzenie niepożądane | NNTB 20 wobec NNTH 14 | przegląd Cochrane, Venekamp i in. 2023 |
| Niepowodzenie kliniczne, 5 wobec 10 dni amoksycyliny z klawulanianem, wiek 6-23 miesięcy | 34% wobec 16% | Hoberman i in., NEJM 2016 |
Zbiorcza analiza Cochrane nie wykazała istotnej różnicy w bólu po 24 godzinach między antybiotykami a placebo (RR 0,89, 95% CI od 0,78 do 1,01) w 5 badaniach i u 1.394 dzieci. Wytyczne CDC dla opieki ambulatoryjnej nad dziećmi podają, że 4-10% dzieci z AOM leczonych antybiotykami doświadcza działań niepożądanych (CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations 2024). Zbiór danych o czujnym wyczekiwaniu jest opublikowany w otwartym dostępie w Jenkins i in., JPIDS 2025.
4. Liczba zabiegów z użyciem rurek wentylacyjnych
AAO-HNSF opisuje zakładanie rurek jako najczęstszy zabieg ambulatoryjny wykonywany u dzieci w USA, a mimo to ostatni ogólnokrajowy spis zabiegów ma 16 lat. To badanie zarejestrowało 699.000 zabiegów miringotomii z założeniem rurek u dzieci poniżej 15. roku życia w 2010 roku, wobec 667.000 w 2006 roku. W zestawieniu z 2.916.000 zabiegów ambulatoryjnych policzonych w tej grupie wiekowej daje to około 24% (699.000 / 2.916.000).
Nowsze dowody komplikują argumenty za operacją w nawracających infekcjach. W badaniu opublikowanym w NEJM, obejmującym 250 dzieci w wieku od 6 do 35 miesięcy, rurki nie obniżyły istotnie wskaźnika infekcji w ciągu 2 lat, a 45% dzieci przydzielonych do leczenia zachowawczego (54 ze 121) i tak ostatecznie otrzymało rurki. Dzieci z rurkami spędzały mniej dni na ogólnoustrojowych lekach przeciwdrobnoustrojowych (8,76 wobec 12,92 dnia rocznie), ale więcej dni z wyciekiem przez rurki (7,96 wobec 2,83).
Drugą stroną jest dostęp do opieki. W kohorcie 454.924 dzieci z sieci pediatrycznej dzieci czarnoskóre niebędące Latynosami z zapaleniem ucha środkowego miały skorygowany iloraz ryzyka założenia rurek 0,32 w porównaniu z dziećmi białymi niebędącymi Latynosami, a dzieci latynoskie 0,40 (Dedhia i in., Laryngoscope 2025).
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Zabiegi założenia rurek u dzieci w USA poniżej 15. roku życia, 2006 | 667.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports nr 11, 2009 |
| Zabiegi założenia rurek u dzieci w USA poniżej 15. roku życia, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports nr 102, 2017 |
| Dzieci w USA, które kiedykolwiek miały założone rurki, 2014 | 8,6% (6,26 miliona) | Bhattacharyya i Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Dzieci z zapaleniem ucha środkowego, które przeszły operację, kohorta sieciowa 2009-2022 | 17,2% | Dedhia i in., Laryngoscope 2025 |
| Powtórny zabieg po pierwszej operacji obejmującej wyłącznie rurki | 20,7% | Dedhia i in., Laryngoscope 2025 |
| Epizody AOM na dziecko-rok w ciągu 2 lat, rurki wobec leczenia zachowawczego | 1,48 wobec 1,56 (P = 0,66) | Hoberman i in., NEJM 2021 |
| Duńskie dzieci w wieku 0-12 lat z co najmniej jednym założeniem rurek, 2019 wobec 2023 | 3,11% wobec 3,67% | Lüscher i in., Clinical Epidemiology 2026 |
| Założenie rurek wśród dzieci z zapaleniem ucha środkowego, z niepewnością mieszkaniową i ekonomiczną wobec bez niej | 2,93% wobec 6,15% | Epstein i in., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025 |
Najnowsze dostępne dane: ogólnokrajowy spis zabiegów opiera się na danych z badania z 2010 roku (CDC NCHS, National Health Statistics Reports No. 102), a wskaźnik rozpowszechnienia pochodzi z National Health Interview Survey z 2014 roku. Kohorta sieciowa (Dedhia i in., Laryngoscope 2025) pokazuje spadek odsetka operacji obejmujących wyłącznie rurki do około 10% dzieci z zapaleniem ucha środkowego w 2020 roku, po czym nastąpił powrót w górę w 2021 roku, a badanie randomizowane znajduje się w Hoberman i in., NEJM 2021.
5. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego, ubytek słuchu i wpływ na mowę i język
Płyn za błoną bębenkową bez ostrej infekcji występuje we wczesnym dzieciństwie niemal powszechnie: około 90% dzieci przechodzi wysiękowe zapalenie ucha środkowego (OME) przed wiekiem szkolnym (wytyczne kliniczne AAO-HNSF: wysiękowe zapalenie ucha środkowego 2016). Wpływ na słuch jest mierzalny, ale dowody dotyczące długoterminowego rozwoju są słabsze, niż mogłaby sugerować ta częstość.
Wzorzec w badaniach jest spójny. Badania prospektywne zebrane w metaanalizie pokazują niewielkie ujemne związki między OME a wczesnym rozwojem języka, a słuch tłumaczył tylko 3%-9% wariancji w zakresie języka do 2. roku życia (Roberts i in., Pediatrics 2004). Gdy 429 dzieci z utrzymującym się wysiękiem randomizowano do wczesnego lub opóźnionego założenia rurek, żadna z 48 miar rozwojowych nie różniła się istotnie w wieku od 9 do 11 lat. Rurki szybciej usuwają płyn, ale przegląd Cochrane wykazał prawidłowy słuch po 12 miesiącach u 54% z rurkami i u 51% bez nich, przy bardzo niskiej pewności dowodów.
To kontekst do odczytywania danych o skierowaniach w naszych zestawieniach o opóźnieniu rozwoju mowy u dzieci i wczesnej interwencji oraz o badaniu słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu (ABR): ubytek słuchu wywołany wysiękiem jest częsty w tej samej grupie wiekowej, którą obejmują te zestawienia, a połowa z nich ustępuje w ciągu 3 miesięcy.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Dzieci, które przechodzą OME przed wiekiem szkolnym | około 90% | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
| Epizody OME utrzymujące się 3 miesiące lub dłużej | co najmniej 25% | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
| Średni ubytek słuchu w OME; odsetek przekraczający 35 dB HL | 28 dB; około 20% | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
| Zakres średniego ubytku słuchu związanego z OME w 12 badaniach | 18-35 dB HL | Cai i in., International Journal of Audiology 2017 |
| Ubytek słuchu związany z OME ustąpił po 3 i po 6 miesiącach | 50% i 60% | Paing i in., Archives of Disease in Childhood 2024 |
| Związek OME z rozumieniem i ekspresją języka (standaryzowane różnice) | 0,24 i 0,25 | Roberts i in., Pediatrics 2004 |
| Miary rozwojowe różniące się w wieku 9-11 lat, wczesne wobec opóźnionych rurek (391 dzieci) | 0 z 48 | Paradise i in., NEJM 2007 |
| Utrzymujące się OME po 6 miesiącach, rurki wobec braku leczenia (1 badanie, 54 dzieci) | 20,4% wobec 68,0% | przegląd Cochrane, MacKeith i in. 2023 |
Rozpowszechnienie jest znacznie wyższe w niektórych grupach: te same wytyczne podają OME u 60% do 85% dzieci z zespołem Downa lub rozszczepem podniebienia oraz płyn w jednym lub obu uszach u około 1 na 8 dzieci badanych przesiewowo w wieku od 5 do 6 lat. Źródła: komunikat i karta informacyjna AAO-HNSF o wytycznych dotyczących OME oraz przegląd Cochrane o rurkach wentylacyjnych w OME, 2023. Najnowsze dostępne dane: wytyczne pochodzą z 2016 roku, a badanie rozwojowe z 2007 roku.
6. Globalne obciążenie i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego prawie nigdy nie zabija, i właśnie dlatego łatwo je zaniżyć w statystykach. Badanie Global Burden of Disease przypisuje mu w 2021 roku zaledwie 536 zgonów, wobec 391 milionów nowych epizodów i 2,48 miliona lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY) (GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025). Obciążenie to niepełnosprawność, a nie śmierć: 2,45 miliona z tych 2,48 miliona DALY to lata przeżyte z niepełnosprawnością.
Współczynniki zachorowalności spadły o 16,3% od 1990 roku, ale bezwzględna liczba epizodów nadal rosła, z 316 milionów do 391 milionów. Najwyższy współczynnik regionalny odnotowano w zachodniej Afryce Subsaharyjskiej, na poziomie 8.665,1 na 100.000. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (CSOM), czyli stale cieknące ucho, pokazuje najostrzejszą nierówność: przegląd systematyczny z 2025 roku obejmujący 29 badań populacyjnych oszacował globalną częstość na 3,8% i stwierdził, że 85% przypadków występuje w krajach o niskim i średnim dochodzie.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Nowe epizody zapalenia ucha środkowego na świecie, 2021 | 391 milionów (95% UI od 292 do 525) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Zmiana globalnego współczynnika zachorowalności na zapalenie ucha środkowego, 1990-2021 | spadek o 16,3% (do 4.958,9 na 100.000) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Zgony przypisane zapaleniu ucha środkowego na świecie, 2021 | 536 (95% UI od 217 do 1.240) | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Nowe przypadki zapalenia ucha środkowego u dzieci w wieku 0-14 lat, 1990 wobec 2021 | 256 milionów wobec 297 milionów | Dong i in., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Globalna częstość przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego | 3,8% (95% CI 3,1-4,5%), około 297 milionów osób | Onifade i in., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Przypadki CSOM związane z niepełnosprawnością słuchową | 62% | Onifade i in., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Dzieci poniżej 15. roku życia z ubytkiem słuchu wywołanym zapaleniem ucha środkowego, 2021 | 34,71 miliona | Jin i in., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 |
| Odsetek ubytków słuchu u dzieci poniżej 5. roku życia przypisanych zapaleniu ucha środkowego, 2021 | 68,7% | Guo i in., BMC Public Health 2024 |
Dwie wartości 297 milionów w tej tabeli pojawiają się przypadkiem: jedna to częstość CSOM we wszystkich grupach wiekowych, druga to nowe epizody zapalenia ucha środkowego u dzieci. Starsze szacunki leżą daleko od siebie. Raport WHO z 2004 roku o CSOM podawał zakres 65-330 milionów osób z cieknącymi uszami, z których 60% miało istotne zaburzenia słuchu, a Monasta i in., PLoS One 2012 oszacowali 709 milionów przypadków AOM rocznie dla 2005 roku, z czego 51% u dzieci poniżej piątego roku życia. Obecna karta informacyjna WHO podaje, że prawie 60% ubytków słuchu u dzieci wynika z przyczyn, którym można zapobiec (WHO, Deafness and hearing loss fact sheet 2026). Szacunki z 2021 roku znajdują się w GBD 2021, Lancet Infectious Diseases, a przegląd dotyczący CSOM w Onifade i in. 2025.
7. Koszty opieki zdrowotnej
Pojedyncza infekcja ucha jest tania, ale suma już nie. Przy średnim koszcie 329 USD na epizod u osób ubezpieczonych komercyjnie około 15,8 miliona rocznych przypadków u dzieci w USA daje 4,3 miliarda USD rocznie, z czego 2,0 miliarda USD wydaje się na dzieci poniżej 2. roku życia (Hu i in., BMC Health Services Research 2023). Wizyty ambulatoryjne stanowią około połowy kosztu epizodu.
Nawroty są tym, co zmienia tę liczbę. Nawracający epizod AOM kosztował 487 USD wobec 226 USD dla prostego w szacunkach krajowych, a 12,4% nawracających epizodów w ubezpieczeniach komercyjnych obejmowało zabieg chirurgiczny, wobec 3,8% wszystkich epizodów komercyjnych. Szacunki kosztów uzyskane różnymi metodami mieszczą się w tym samym zakresie: podejście oparte na badaniu ankietowym oszacowało dodatkowy koszt AOM u dzieci na 2,88 miliarda USD w 2009 roku, a wytyczne AAO-HNSF określają bezpośrednie koszty zapalenia ucha środkowego (ostrego i wysiękowego) na od 3 do 5 miliardów USD rocznie.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Roczny koszt AOM u dzieci w USA poniżej 18. roku życia (15,8 miliona przypadków, dolary z 2019) | 4,3 miliarda USD | Hu i in., BMC Health Services Research 2023 |
| Średni koszt epizodu AOM, ubezpieczenie komercyjne wobec Medicaid | 329 USD wobec 184 USD | Hu i in., BMC Health Services Research 2023 |
| Średni koszt epizodu, nawracające wobec prostego AOM | 487 USD wobec 226 USD | Hu i in., BMC Health Services Research 2023 |
| Dodatkowe roczne wydatki na opiekę zdrowotną z powodu AOM u dzieci, 2009 | 2,88 miliarda USD | Ahmed i in., Laryngoscope 2014 |
| Dodatkowy koszt ambulatoryjny na dziecko z AOM rocznie, 2009 | 314 USD | Ahmed i in., Laryngoscope 2014 |
| Średni koszt epizodu AOM według miejsca opieki, 2013-2014 | 199,0 USD gabinet; 329,6 USD izba przyjęć lub pilna opieka; 1.592,9 USD szpital | Tong i in., BMC Health Services Research 2018 |
| Roczny koszt wysiękowego zapalenia ucha środkowego (2,2 miliona rozpoznanych epizodów) | 4,0 miliarda USD | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
Najnowsze dostępne dane: krajowy model kosztów opiera się na roszczeniach z lat 2014-2018 (Hu i in., BMC Health Services Research 2023). Sumy dla AOM i OME pochodzą z różnych metod i różnych lat, więc nie należy ich sumować.
Podsumowanie: zapalenie ucha środkowego u dzieci w liczbach
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 1. roku życia (kohorta 2006-2016) | 23% | Kaur i in., Pediatrics 2017 |
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 3. roku życia (kohorta 2006-2016) | 60% | Kaur i in., Pediatrics 2017 |
| Dzieci z co najmniej 1 epizodem AOM do 3. roku życia (kohorta z Wielkiego Bostonu) | 83% | Teele i in., Journal of Infectious Diseases 1989 |
| Zachorowalność na AOM poniżej 2. roku życia, 1998-1999 wobec 2014-2018 | 1.170,1 wobec 768,8 na 1.000 osobolat | Hu i in., BMC Infectious Diseases 2022 |
| Wizyty z powodu zapalenia ucha środkowego na 100 dzieci poniżej 5. roku życia, przed szczepionką wobec ery PCV13 | 78 wobec 46 | Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Wizyty z powodu zapalenia ucha środkowego, których uniknięto dzięki skoniugowanym szczepionkom przeciwko pneumokokom w ciągu 20 lat | 97 milionów | Wasserman i in., Emerging Infectious Diseases 2021 |
| Wizyty z powodu AOM u dzieci z natychmiastowym antybiotykiem, 2018-2023 | 84,4% | Jenkins i in., JPIDS 2025 |
| Wizyty z powodu AOM u dzieci prowadzone z czujnym wyczekiwaniem, 2018-2023 | 15,6% | Jenkins i in., JPIDS 2025 |
| Kursy antybiotykowe trwające 10 dni, dzieci w wieku 2-17 lat | 75% | Katz i in., JPIDS 2024 |
| Dni terapii antybiotykowej z powodu AOM rocznie, USA (symulacja) | 107 milionów | Morin i in., Children 2025 |
| Zabiegi założenia rurek u dzieci w USA poniżej 15. roku życia, 2010 | 699.000 | CDC NCHS, National Health Statistics Reports nr 102, 2017 |
| Dzieci w USA, które kiedykolwiek miały założone rurki, 2014 | 8,6% | Bhattacharyya i Shay, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020 |
| Epizody AOM na dziecko-rok, rurki wobec leczenia zachowawczego | 1,48 wobec 1,56 (P = 0,66) | Hoberman i in., NEJM 2021 |
| Dzieci, które przechodzą OME przed wiekiem szkolnym | około 90% | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
| Średni ubytek słuchu w OME | 28 dB | Wytyczne kliniczne AAO-HNSF: OME 2016 |
| Nowe epizody zapalenia ucha środkowego na świecie, 2021 | 391 milionów | GBD 2021 Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025 |
| Globalna częstość przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego | 3,8% (około 297 milionów osób) | Onifade i in., Journal of Epidemiology and Global Health 2025 |
| Odsetek ubytków słuchu u dzieci poniżej 5. roku życia przypisanych zapaleniu ucha środkowego | 68,7% | Guo i in., BMC Public Health 2024 |
| Roczny koszt AOM u dzieci w USA | 4,3 miliarda USD | Hu i in., BMC Health Services Research 2023 |
Metodologia i źródła
Zebraliśmy około 75 statystyk z badań pierwotnych, ankiet rządowych i wytycznych klinicznych i zachowaliśmy te, które dało się odczytać bezpośrednio w źródle podczas tego przeglądu. Dane podajemy w zapisie używanym przez źródło. Ten artykuł jest zestawieniem statystycznym i nie stanowi porady medycznej.
- Kaur, Morris and Pichichero, Epidemiology of Acute Otitis Media in the Postpneumococcal Conjugate Vaccine Era, Pediatrics 2017
- Teele, Klein and Rosner, Epidemiology of otitis media during the first seven years of life in children in greater Boston, Journal of Infectious Diseases 1989
- NIDCD, Ear Infections in Children (zaktualizowano w marcu 2022)
- Ahmed et al., Incremental health care utilization and costs for acute otitis media in children, Laryngoscope 2014
- Hu et al., Incidence of acute otitis media in children in the United States, 1998-2018, BMC Infectious Diseases 2022
- Wasserman et al., Twenty-Year Public Health Impact of 7- and 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccines in US Children, Emerging Infectious Diseases 2021
- Tong et al., Trends in healthcare utilization and costs associated with acute otitis media in the United States during 2008-2014, BMC Health Services Research 2018
- Marom et al., Trends in Otitis Media-Related Health Care Use in the United States, 2001-2011, JAMA Pediatrics 2014
- Przegląd Cochrane: de Sévaux et al., Pneumococcal conjugate vaccines for preventing acute otitis media in children, 2020
- Jenkins et al., Watchful Waiting for Children With Acute Otitis Media: Frequency of Use and Outcomes in Clinical Practice, JPIDS 2025
- Smolinski et al., Watchful Waiting for Acute Otitis Media, Pediatrics 2022
- Katz et al., Durations of Antibiotic Treatment for Acute Otitis Media, JPIDS 2024
- Frost et al., Amoxicillin versus other antibiotic agents for treatment of acute otitis media in children, Journal of Pediatrics 2022
- Morin et al., Interventions to Minimize Unnecessary Antibiotic Use for Acute Otitis Media: A Meta-Analysis, Children 2025
- Przegląd Cochrane: Venekamp et al., Antibiotics for acute otitis media in children, 2023
- Hoberman et al., Shortened Antimicrobial Treatment for Acute Otitis Media in Young Children, NEJM 2016
- CDC, Outpatient Clinical Care for Pediatric Populations (kwiecień 2024) oraz CDC, Ear Infection Basics (kwiecień 2024)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery in the United States, 2006, National Health Statistics Reports No. 11 (2009)
- CDC NCHS, Ambulatory Surgery Data From Hospitals and Ambulatory Surgery Centers: United States, 2010, National Health Statistics Reports No. 102 (2017)
- Bhattacharyya and Shay, Epidemiology of Pediatric Tympanostomy Tube Placement in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2020
- Dedhia et al., Temporal Trends in and Patient Characteristics Associated with Surgery for Otitis Media, Laryngoscope 2025
- Hoberman et al., Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media, NEJM 2021
- Lüscher et al., Trends in Tympanostomy Tube Insertion Among Children Aged 0-12 Years, Clinical Epidemiology 2026
- Epstein et al., Housing and economic insecurity leads to decreased rates of tympanostomy tube placement, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2025
- AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) 2016, komunikat i karta informacyjna oraz AAO-HNSF, Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children (Update) 2022
- Cai et al., Hearing loss in children with otitis media with effusion: a systematic review, International Journal of Audiology 2017
- Paing et al., Natural history of OME-related hearing loss in children under 12 years, Archives of Disease in Childhood 2024
- Roberts et al., Otitis media and speech and language: a meta-analysis of prospective studies, Pediatrics 2004
- Paradise et al., Tympanostomy tubes and developmental outcomes at 9 to 11 years of age, NEJM 2007
- Przegląd Cochrane: MacKeith et al., Ventilation tubes (grommets) for otitis media with effusion in children, 2023
- GBD 2021 Upper Respiratory Infections Otitis Media Collaborators, Lancet Infectious Diseases 2025
- Dong et al., Trends in the incidence and burden of otitis media in children: a global analysis from 1990 to 2021, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Onifade et al., Epidemiology of Chronic Suppurative Otitis Media: Systematic Review To Estimate Global Prevalence, Journal of Epidemiology and Global Health 2025, który cytuje także raport WHO Chronic Suppurative Otitis Media: Burden of Illness and Management Options (2004)
- Jin et al., Global burden and prevalence of otitis media-induced hearing loss in children: 32-year study, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025
- Guo et al., Global, regional, and national burden of hearing loss in children and adolescents, 1990-2021, BMC Public Health 2024
- Monasta et al., Burden of Disease Caused by Otitis Media: Systematic Review and Global Estimates, PLoS One 2012
- WHO, Deafness and hearing loss fact sheet (3 marca 2026)
- Hu et al., Economic burden of acute otitis media, pneumonia, and invasive pneumococcal disease in children in the United States, 2014-2018, BMC Health Services Research 2023
- Uwaga o danych: skumulowana zachorowalność zależy od standardu diagnostycznego (83% do 3. roku życia przy rozpoznaniu klinicznym w Teele 1989 wobec 60% przy nakłuciu błony bębenkowej w Kaur 2017, publikacji, do której opublikowano sprostowanie w Pediatrics 2018). Szacunki rocznej liczby przypadków w USA używają różnych jednostek i nie są zgodne: 15,8 miliona epizodów AOM (Hu 2023), około 11,5 miliona kontaktów z powodu AOM w zakresie od 5,2 do 19,2 miliona (Morin 2025) oraz 8,7 miliona dzieci z rozpoznaniem (Ahmed 2014). Wasserman 2021 podaje spadek liczby wizyt jako 41% w streszczeniu i 39% w tekście wyników. Globalne szacunki AOM różnią się w zależności od metody: 709 milionów przypadków dla 2005 roku (Monasta 2012) wobec 391 milionów epizodów zapalenia ucha środkowego dla 2021 roku (GBD 2021, w którym najnowsze dane wejściowe dotyczące zdarzeń niezakończonych zgonem pochodzą z 2018 roku). Szacunki CSOM wahają się od 65-330 milionów (WHO 2004) do około 297 milionów (Onifade 2025). Badanie rurek (Hoberman 2021) wykazało niższy wskaźnik infekcji przy rurkach w analizie zgodnej z protokołem (iloraz ryzyka 0,82, 95% CI 0,69-0,97), ale nie w analizie zgodnej z zamiarem leczenia przytoczonej powyżej (iloraz ryzyka 0,97, 95% CI 0,84-1,12). Krajowe liczby zabiegów z rurkami w USA kończą się na 2010 roku, zachorowalność w kohortach na 2016, a roszczenia kosztowe na 2018; szacunki Global Burden of Disease 2023 dla zapalenia ucha środkowego ukazały się dotąd tylko w pracach o pojedynczych krajach i grupach krajów (Chiny, BRICS). Szczegółowe dane o OME odczytano w pełnym tekście wytycznych; powyższy link do AAO-HNSF prowadzi do oficjalnego komunikatu i karty informacyjnej.
Ostatnia aktualizacja: 11 października 2026 roku. Aktualizujemy to zestawienie kwartalnie, a kolejnego odświeżenia spodziewamy się po pełnej publikacji szacunków Global Burden of Disease 2023 dla zapalenia ucha środkowego.