Eine Cochrane-Übersicht von 28 randomisierten Studien mit 2.733 Teilnehmenden stellte fest, dass kognitive Verhaltenstherapie (KVT) die Auswirkung von Tinnitus auf die Lebensqualität um etwa 10,91 Punkte im Tinnitus Handicap Inventory gegenüber keiner Intervention senken kann, deutlich über der minimalen relevanten Differenz von 7 Punkten (Cochrane, Fuller et al. 2020). Der Bedarf ist groß: Eine Metaanalyse in JAMA Neurology von 2022 beziffert die Tinnitus-Prävalenz bei Erwachsenen auf 14,4%, mehr als 740 Millionen Erwachsene weltweit, und Tinnitus ist die häufigste dienstbedingte Behinderung unter US-Veteranen, mit 3.583.295 Leistungsempfängern im Haushaltsjahr 2025. Dennoch erreicht die Behandlung nur wenige: Nur 0,2% der US-Erwachsenen mit Tinnitus gaben in nationalen Umfragedaten an, dass KVT unter den mit einem Arzt besprochenen Behandlungen war. Tinnitus tritt oft zusammen mit anderen Hörproblemen auf, von den Innenohrschäden in unseren Statistiken zu verborgenem Hörverlust und Synaptopathie bis zu Lärmschäden am Arbeitsplatz. Wir haben Daten aus der Cochrane Library, JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery, The Lancet, JAMA Neurology, dem US-Ministerium für Veteranenangelegenheiten, dem NIDCD, dem Leitliniengremium der AAO-HNSF und mehr als einem Dutzend peer-reviewter Studien und Metaanalysen zusammengetragen.
TL;DR
- KVT kann die Tinnitus-Belastung um 10,91 THI-Punkte gegenüber keiner Intervention senken, über 28 Studien und 2.733 Personen (Cochrane, Fuller et al. 2020).
- Keine Studie hat gezeigt, dass KVT die Tinnitus-Lautstärke senkt; die Vorteile liegen bei Belastung und Stimmung (Cochrane, Martinez-Devesa et al. 2010).
- Die gepoolte Tinnitus-Prävalenz bei Erwachsenen beträgt 14,4%, mehr als 740 Millionen Erwachsene (JAMA Neurology, Jarach et al. 2022).
- 3.583.295 US-Veteranen erhalten Leistungen wegen Tinnitus, der am häufigsten vorkommenden dienstbedingten Behinderung (VA Annual Benefits Report FY2025).
- Spezialisierte, auf KVT basierende Versorgung schlug die übliche Versorgung in einer Lancet-Studie mit 492 Patienten (THI-Differenz -7,506, d = 0,45) (Cima et al., The Lancet 2012).
- Angeleitete Internet-KVT war der Versorgung vor Ort nicht unterlegen, mit einer TFI-Differenz von 5,18 Punkten bei einer Grenze von 13 Punkten (JAMA Otolaryngology, Beukes et al. 2018).
- 51% der Nutzer von Internet-KVT erreichten eine klinisch bedeutsame Besserung gegenüber 5% der Kontrollen (Ear and Hearing, Beukes et al. 2018).
- Eine Smartphone-KVT-App erreichte nach 9 Monaten Cohens d = 1,38 (JMIR, Walter et al. 2025).
- Die Tinnitus-Retraining-Therapie zeigte nach 18 Monaten keinen Unterschied zur Standardversorgung (JAMA Otolaryngology, TRT Trial 2019).
- KVT bei Schlafstörungen brachte mehr als 80% der Tinnitus-Patienten klinisch bedeutsame Schlafverbesserungen gegenüber 20% in einer Selbsthilfegruppe (Cognitive Behaviour Therapy, Marks et al. 2023).
- Nur 0,2% der US-Erwachsenen mit Tinnitus gaben an, dass KVT unter den mit einem Arzt besprochenen Behandlungen war (JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016).
- Nur 17% der Patienten einer britischen Spezialklinik absolvierten einen vollständigen KVT-Kurs mit sechs Sitzungen (International Journal of Audiology, Aazh und Moore 2018).
1. Die Belastung, die KVT behandeln soll: Prävalenz und Schweregrad
Tinnitus ist häufig, aber die Bevölkerung, die eine Therapie braucht, ist ein sehr viel kleinerer Ausschnitt davon. Mehr als 740 Millionen Erwachsene weltweit haben Tinnitus (gepoolte Prävalenz 14,4%), doch schwerer Tinnitus betrifft 2,3% (JAMA Neurology, Jarach et al. 2022). Diese Lücke ist das ganze Argument für KVT: Das Geräusch selbst ist selten die Behinderung; die Belastung, der Schlafverlust und die gebundene Aufmerksamkeit drumherum sind es. Eine Schätzung in einer Übersichtsarbeit von 2025 beziffert den Anteil, der KVT braucht, auf etwa 1 von 52 Menschen mit Tinnitus (Brain Sciences, Aazh 2025).
Die Prävalenz steigt mit dem Alter steil an, von 9,7% bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 44 Jahren auf 23,6% ab 65 Jahren. In Europa fand eine Umfrage in 12 Ländern mit 11.427 Erwachsenen 14,7% mit Tinnitus und 1,2% mit schwerem Tinnitus, was hochgerechnet 65 Millionen Menschen in der EU28 entspricht, 26 Millionen davon mit belastenden Symptomen (The Lancet Regional Health Europe, Biswas et al. 2022). In der US-Militärbevölkerung ist die Belastung strukturell: Tinnitus führt die Liste der dienstbedingten Behinderungen an, mit 3.583.295 Leistungsempfängern, 7,7% aller entschädigten Behinderungen, und allein im Haushaltsjahr 2025 mit 287.138 neuen Leistungsempfängern (VA Annual Benefits Report FY2025). Vieles davon ist lärmbedingt, ein Muster, das auch in zivilen Berufen sichtbar ist, wie unsere Statistiken zu Hörverlust bei Bauarbeitern zeigen.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Globale Tinnitus-Prävalenz bei Erwachsenen | 14,4% (95%-KI 12,6% bis 16,5%), mehr als 740 Millionen Erwachsene | JAMA Neurology, Jarach et al. 2022 |
| Prävalenz von schwerem Tinnitus | 2,3%; mehr als 120 Millionen Menschen empfinden Tinnitus als großes Problem | JAMA Neurology, Jarach et al. 2022 |
| Prävalenz nach Alter | 9,7% (18-44), 13,7% (45-64), 23,6% (65+) | JAMA Neurology, Jarach et al. 2022 |
| Europa, 12 Länder (11.427 Erwachsene) | 14,7% insgesamt; 1,2% schwer; Spanne von 8,7% (Irland) bis 28,3% (Bulgarien) | Lancet Regional Health Europe, Biswas et al. 2022 |
| Hochrechnung EU28 | 65 Millionen mit Tinnitus, 26 Millionen belastend, 4 Millionen schwer | Lancet Regional Health Europe, Biswas et al. 2022 |
| US-Veteranen mit Entschädigung wegen Tinnitus | 3.583.295 (7,7% der Behinderungen, Rang 1) | VA Annual Benefits Report FY2025 |
| Neue Veteranen-Leistungsempfänger wegen Tinnitus, Haushaltsjahr 2025 | 287.138 (9,8% der Behinderungen neuer Leistungsempfänger) | VA Annual Benefits Report FY2025 |
| Geschätzter Anteil der Menschen mit Tinnitus, die KVT brauchen | Etwa 1 von 52 | Brain Sciences, Aazh 2025 |
Kontexthinweis: Schätzungen hängen stark von der gestellten Frage ab. Das NIDCD verweist auf Umfragen, nach denen 10 bis 25% der Erwachsenen Tinnitus haben (NIDCD, Tinnitus), und die britische Wohltätigkeitsorganisation Tinnitus UK (früher British Tinnitus Association) gibt an, dass etwa 30% der Menschen ihn irgendwann erleben und etwa jeder Siebte mit anhaltendem Tinnitus lebt (Tinnitus UK).
2. Was die Cochrane-Evidenz zeigt
Das Cochrane-Urteil ist über zwei Ausgaben hinweg konsistent: KVT verändert, wie sehr Tinnitus das Leben eines Menschen beeinträchtigt, nicht, wie laut er ist. Gegenüber keiner Intervention oder einer Warteliste senkte KVT die tinnitusbezogenen Lebensqualitätswerte um eine standardisierte mittlere Differenz von -0,56, entsprechend 10,91 THI-Punkten, bei einer minimalen klinisch relevanten Differenz von 7 Punkten (Cochrane, Fuller et al. 2020). Die Übersicht umfasste 28 Studien mit 2.733 Teilnehmenden, überwiegend aus Europa, mit einem Durchschnittsalter von 43 bis 70 Jahren und einer Tinnitus-Dauer von mindestens 3 Monaten; die KVT dauerte 3 bis 22 Wochen, in Kliniken oder online.
Die schwächeren Zahlen sind genauso wichtig wie die Schlagzeile. Gegenüber anderen aktiven Behandlungen schrumpft der Vorteil auf 5,84 THI-Punkte (SMD -0,30), unter der Schwelle von 7 Punkten, und die meisten Vergleiche wurden mit geringer Sicherheit bewertet. Die Übersicht fand außerdem keine Evidenz für Nachbeobachtungen nach 6 oder 12 Monaten, sodass die langfristige Beständigkeit auf Einzelstudien beruht, nicht auf gepoolten Daten. Die frühere Ausgabe von 2010 mit 8 Studien und 468 Teilnehmenden berichtete keine Evidenz für einen Unterschied in der subjektiven Lautstärke zwischen KVT und keiner Behandlung oder einer anderen Intervention (Cochrane, Martinez-Devesa et al. 2010).
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Studien und Teilnehmende | 28 Studien, 2.733 Teilnehmende | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| KVT vs keine Intervention/Warteliste (Lebensqualität) | SMD -0,56 (95%-KI -0,83 bis -0,30); 10 Studien, 537 Personen; geringe Sicherheit | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| THI-Äquivalent vs keine Intervention | 10,91 Punkte niedriger (MCID 7 Punkte) | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| KVT vs audiologische Versorgung | MD -5,65 (95%-KI -9,79 bis -1,50); 3 Studien, 444 Personen; moderate Sicherheit | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| KVT vs andere aktive Kontrollen | SMD -0,30 (95%-KI -0,55 bis -0,05), etwa 5,84 THI-Punkte; 12 Studien, 966 Personen | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| Depression vs keine Intervention | SMD -0,34 (95%-KI -0,60 bis -0,08); 8 Studien, 502 Personen | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| Schwerwiegende Nebenwirkungen vs keine Intervention | RR 3,00 (95%-KI 0,13 bis 69,87), selten; moderate Sicherheit | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| Frühere Übersicht, 2010 | 8 Studien, 468 Teilnehmende; kein Unterschied bei der Lautstärke | Cochrane, Martinez-Devesa et al. 2010 |
Kontexthinweis: neueste verfügbare gepoolte Daten: Cochrane, 2020. Die Übersicht von 2020 gibt an, dass Tinnitus bis zu 21% der Erwachsenen betrifft und geschätzt 1% bis 3% schwere Probleme haben, eine breitere Spanne als die JAMA-Neurology-Zahl von 2022.
3. Wegweisende Klinikstudien: KVT gegen die übliche Versorgung und neuere Konkurrenten
Die größte Einzelstudie bleibt das stärkste Signal aus der Praxis. In einer randomisierten Studie mit 492 Patienten übertraf eine spezialisierte, auf KVT basierende Behandlung die übliche Versorgung im Tinnitus Handicap Inventory um 7,506 Punkte (d = 0,45) über 12 Monate (The Lancet, Cima et al. 2012). Die Effektstärken sind moderat, nicht dramatisch, und es wurden keine unerwünschten Ereignisse berichtet, weshalb KVT die meisten Leitlinien trägt, trotz bescheidener Gewinne pro Patient.
Neuere Herausforderer haben begonnen, in kleinen Stichproben direkte Vergleiche zu gewinnen. Eine Studie mit 43 Patienten in Radiology fand, dass funktionelles MRT-Neurofeedback den THI nach 6 Monaten um 28,21 Punkte senkte gegenüber 12,09 bei KVT, und nach 12 Monaten um 30 gegenüber 4 Punkten (Radiology, Gninenko et al. 2024). Gerätebasierte akustische Stimulation schnitt anders ab: In einer randomisierten Studie mit 61 Personen senkten Desyncra und KVT die Tinnitus-Questionnaire-Werte beide um 5 bis 15 Punkte, mit Unterschieden zwischen den Armen von nur 1 bis 2 Punkten (International Journal of Audiology, Theodoroff et al. 2022). Kleine Stichproben auf beiden Seiten bedeuten, dass keine dieser Studien die gepoolte Evidenz umstößt.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Gescreente und eingeschlossene Patienten | 741 gescreent, 492 eingeschlossen (245 spezialisierte Versorgung, 247 übliche Versorgung) | The Lancet, Cima et al. 2012 |
| THI-Differenz vs übliche Versorgung | -7,506 (95%-KI -10,661 bis -4,352); d = 0,45 | The Lancet, Cima et al. 2012 |
| Differenz im Tinnitus Questionnaire | -8,062 (95%-KI -10,829 bis -5,295); d = 0,43 | The Lancet, Cima et al. 2012 |
| Gewinn im Health Utilities Index | 0,059 (95%-KI 0,025 bis 0,094); d = 0,24 | The Lancet, Cima et al. 2012 |
| fMRT-Neurofeedback vs KVT, THI-Veränderung nach 6 Monaten | -28,21 vs -12,09 (P = 0,005; 21 vs 22 Patienten) | Radiology, Gninenko et al. 2024 |
| fMRT-Neurofeedback vs KVT, THI-Veränderung nach 12 Monaten | -30 vs -4 (P = 0,01) | Radiology, Gninenko et al. 2024 |
| Desyncra vs KVT (61 Teilnehmende) | TQ sank in den Armen um 5 bis 15 Punkte; Differenzen von -2,0 und -1,0 Punkten je Stratum | International Journal of Audiology, Theodoroff et al. 2022 |
Kontexthinweis: Die Lancet-Studie lief von September 2007 bis Januar 2011 mit Erhebungen nach 3, 8 und 12 Monaten und liefert damit die neuesten verfügbaren Daten einer großen Studie, nicht Daten zur aktuellen Praxis.
4. Tinnitus-Retraining-Therapie und Klangtherapie: der Vergleichsarm
Klangbasierte Ansätze bleiben die wichtigste Alternative zur KVT, und ihre Studienbilanz ist dünner. Der US-amerikanische Tinnitus Retraining Therapy Trial mit 151 Teilnehmenden in 6 Militärkrankenhäusern fand nach 18 Monaten keinen Unterschied zwischen vollständiger TRT, teilweiser TRT und Standardversorgung (JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Scherer et al. 2019). Alle drei Arme verbesserten sich deutlich (Effektstärken von -1,32, -1,16 und -1,01 im Tinnitus Questionnaire), was mehr über strukturierte Beratung und Zeit aussagt als über die Klanggeneratoren. Die Cochrane-Übersicht zur KVT fand einen kleinen Vergleich (42 Teilnehmende), in dem KVT die TRT um 15,79 Punkte übertraf, mit geringer Sicherheit.
Klangtherapie allein hat schwache Evidenz: Die Cochrane-Übersicht zu Hörgeräten und Klanggeneratoren schloss 8 Studien mit 590 Teilnehmenden ein und bewertete alle Endpunkte als von geringer Qualität (Cochrane, Sereda et al. 2018). Das vielversprechendere Signal liegt in der kombinierten Versorgung. Eine Metaanalyse von 2026 mit 4 RCTs und einer Kohortenstudie (610 Teilnehmende) fand, dass KVT plus Klangtherapie den THI gegenüber den Vergleichsgruppen um 8,72 Punkte senkte, und in reinen RCTs um 11,19 Punkte (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Albannai et al. 2026). Die breitere Evidenz zu klangbasierter Entspannung behandeln unsere Statistiken zur Klangtherapie bei Angst und Stress.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Größe und Arme des TRT Trial | 151 Teilnehmende: TRT 51, teilweise TRT 51, Standardversorgung 49 | JAMA Otolaryngology, Scherer et al. 2019 |
| TQ-Effektstärke nach 18 Monaten | TRT -1,32; teilweise TRT -1,16; Standardversorgung -1,01 | JAMA Otolaryngology, Scherer et al. 2019 |
| Klinisch bedeutsame Veränderung nach 18 Monaten | TFI -13 oder mehr: 46,8%; THI -7 oder mehr: 56,8%; TQ -7 oder mehr: 77,55% | JAMA Otolaryngology, Scherer et al. 2019 |
| KVT vs TRT (Einzelstudie) | MD -15,79 (95%-KI -27,91 bis -3,67); 42 Teilnehmende; geringe Sicherheit | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| Evidenzbasis der Klangtherapie | 8 Studien, 590 Teilnehmende; Evidenz von geringer Qualität | Cochrane, Sereda et al. 2018 |
| KVT plus Klangtherapie, THI | MD -8,72 (alle Studien); -11,19 (nur RCTs); 610 Teilnehmende | Eur Arch Otorhinolaryngol, Albannai et al. 2026 |
| KVT plus Klangtherapie, TFI | MD -5,11 (95%-KI -8,14 bis -2,09) | Eur Arch Otorhinolaryngol, Albannai et al. 2026 |
| Smartphone-KVT plus individuell angepasste Klangtherapie, TFI-Verbesserung | 16,7 vs 1,9 Punkte bei Kontrollen; 38,3% verbesserten sich um 20 oder mehr Punkte (92 Patienten) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Goshtasbi et al. 2025 |
Kontexthinweis: Der TRT Trial rekrutierte von 2011 bis 2017 in einer Militärpopulation (107 von 151 Teilnehmenden waren Männer), was die Übertragbarkeit auf zivile Kliniken einschränkt.
5. Internet- und Smartphone-KVT: den Therapeuten skalieren
Bei der digitalen Bereitstellung ist die Evidenz am schnellsten gewachsen, weil sie den Hauptengpass der KVT angeht: die Stunden ausgebildeter Behandelnder. In einer britischen randomisierten Studie mit 146 Erwachsenen erreichten 51% derjenigen, die von Audiologen angeleitete Internet-KVT nutzten, nach 8 Wochen eine klinisch bedeutsame Besserung, gegenüber 5% einer Kontrollgruppe mit wöchentlicher Beobachtung (d = 0,7) (Ear and Hearing, Beukes et al. 2018). Eine begleitende Studie mit 92 Personen fand angeleitete Internet-KVT der klinischen Versorgung vor Ort nicht unterlegen (JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Beukes et al. 2018).
Die US-Replikation hatte einen kleineren Effekt, hielt aber stand: Bei 158 randomisierten Erwachsenen endete die Internet-KVT mit einem mittleren TFI von 36,57 gegenüber 46,31 bei der Beobachtung (d = 0,46) (JMIR, Beukes et al. 2022), und bei der Nachbeobachtung nach 1 Jahr lag der Effekt auf den Tinnitus-Schweregrad bei d = 1,06 (Internet Interventions, Beukes et al. 2022). App-basierte Programme berichten noch größere Effekte innerhalb des Programms: Eine Smartphone-KVT-Studie mit 187 Patienten erreichte nach 3 Monaten d = 1,1 und nach 9 Monaten einen Rückgang des Tinnitus Questionnaire um 18,48 Punkte, d = 1,38 (JMIR, Walter et al. 2025).
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Britische Internet-KVT-Studie, klinisch bedeutsame Besserung | 51% vs 5% der Kontrollen; d = 0,7 (146 Teilnehmende) | Ear and Hearing, Beukes et al. 2018 |
| Internet-KVT vs Versorgung vor Ort, TFI-Differenz | 5,18 Punkte (95%-KI -4,17 bis 14,53); Nichtunterlegenheitsgrenze 13 Punkte; 92 Teilnehmende | JAMA Otolaryngology, Beukes et al. 2018 |
| US-Internet-KVT vs wöchentliche Beobachtung | TFI 36,57 vs 46,31; d = 0,46 (95%-KI 0,14 bis 0,77); 158 Teilnehmende | JMIR, Beukes et al. 2022 |
| US-Internet-KVT nach 1 Jahr | Tinnitus-Schweregrad d = 1,06 (95%-KI 0,80 bis 1,32) | Internet Interventions, Beukes et al. 2022 |
| Metaanalyse zu Internet-Höraninterventionen | 15 Studien, 1.811 Teilnehmende; Tinnitus d = 0,59 vs inaktiv, 0,32 vs aktiv | Trends in Hearing, Beukes et al. 2019 |
| Smartphone-KVT, 187 Teilnehmende | d = 1,1 nach 3 Monaten (PLOS Digital Health 2023); TQ -18,48 und d = 1,38 nach 9 Monaten (JMIR 2025) | Walter et al. 2023 und 2025 |
| Metaanalyse Internet-/Mobil-KVT, TFI | MD -12,48 (95%-KI -16,43 bis -8,54); 9 Studien | Explore, Xian et al. 2025 |
| Internet-KVT vs ACT vs Kontrolle, THI | KVT d = 0,70; ACT d = 0,68 vs Kontrolle (99 Teilnehmende) | J Consult Clin Psychol, Hesser et al. 2012 |
Kontexthinweis: Dieselbe Metaanalyse von 2025 fand keinen signifikanten gepoolten THI-Effekt (MD -2,98, 95%-KI -12,03 bis 6,07), obwohl sich der TFI verbesserte, ein Hinweis darauf, dass sich Ergebnisse je nach gewähltem Fragebogen verschieben (Explore, Xian et al. 2025). Die Metaanalyse von 2019 berichtete einen 1-Jahres-Effekt von d = 0,45 (Trends in Hearing, Beukes et al. 2019).
6. Ergebnisse bei Schlaf, Stimmung und Angst
Für viele Patienten sind die schlimmsten Stunden des Tinnitus nachts, und die Schlafdaten gehören zu den überzeugendsten des Fachgebiets. In einer randomisierten Studie mit 102 Patienten erzielten mehr als 80% derjenigen, die KVT bei Schlafstörungen erhielten, klinisch bedeutsame Schlafverbesserungen, verglichen mit 47% in der audiologisch basierten Versorgung und 20% in einer Schlaf-Selbsthilfegruppe (Cognitive Behaviour Therapy, Marks et al. 2023). Eine systematische Übersicht von 5 Studien fand, dass KVT die Werte des Insomnia Severity Index um 3,28 Punkte senkte, ohne Heterogenität (I² = 0%) (Sleep Medicine Reviews, Curtis et al. 2021).
Die Ergebnisse bei der Stimmung sind kleiner, aber konsistent. Studien zur digitalen KVT berichten bescheidene Verbesserungen bei Angst und Depression, im Bereich von 1 bis 2 Punkten auf Standardskalen, während das US-Internetprogramm Verbesserungen bei Angst (d = 0,54), Depression (d = 0,46) und Schlafstörungen (d = 0,47) nach 1 Jahr hielt. Schlafverlust durch Tinnitus überschneidet sich auch mit anderen Schlafstörungen; Hintergrund zum Screening liefern unsere Statistiken zur Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe.
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| KVT bei Schlafstörungen, klinisch bedeutsame Besserung | Mehr als 80% vs 47% (audiologische Versorgung) vs 20% (Selbsthilfegruppe); 102 Teilnehmende | Cognitive Behaviour Therapy, Marks et al. 2023 |
| Veränderung im Insomnia Severity Index, Metaanalyse | -3,28 (95%-KI -4,51 bis -2,05); 4 Studien gepoolt; I² = 0% | Sleep Medicine Reviews, Curtis et al. 2021 |
| Internet-/Mobil-KVT, Insomnia Severity Index | MD -2,65 (95%-KI -3,64 bis -1,67) | Explore, Xian et al. 2025 |
| Internet-/Mobil-KVT, GAD-7-Angst | MD -1,33 (95%-KI -2,37 bis -0,30) | Explore, Xian et al. 2025 |
| Internet-/Mobil-KVT, HADS-Depression | MD -1,40 (95%-KI -2,18 bis -0,61) | Explore, Xian et al. 2025 |
| US-Internet-KVT nach 1 Jahr | Angst d = 0,54; Depression d = 0,46; Schlafstörungen d = 0,47 | Internet Interventions, Beukes et al. 2022 |
| KVT vs keine Intervention, Depression | SMD -0,34 (8 Studien, 502 Personen) | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
Kontexthinweis: Psychologische Ansätze jenseits der KVT, etwa musikbasierte Interventionen, werden auf anderen Skalen gemessen; die Evidenzbasis dazu finden Sie in unseren Statistiken zu klinischen Ergebnissen der Musiktherapie.
7. Leitlinien, Messung und die Behandlungslücke
Leitlinien befürworten KVT; die Praxis hat nicht aufgeschlossen. In Daten der US-amerikanischen National Health Interview Survey gaben nur 0,2% der Erwachsenen mit Tinnitus an, dass kognitive Verhaltenstherapie unter den mit einem Arzt besprochenen Behandlungen war, gegenüber 45,4% bei Medikamenten und 9,2% bei Hörgeräten (JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016). Das ist das Gegenteil der Leitlinie: Das AAO-HNSF-Gremium besagt, dass Behandelnde KVT bei anhaltendem, belastendem Tinnitus empfehlen sollten, und rät von routinemäßigen Antidepressiva, Antikonvulsiva, Anxiolytika, intratympanalen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und transkranieller Magnetstimulation ab (Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tunkel et al. 2014). Das NIDCD ergänzt, dass es keine von der FDA zugelassenen Medikamente gegen Tinnitus gibt.
Selbst wo KVT angeboten wird, verengt sich der Trichter schnell. In einer britischen Spezialklinik wurde 68% von 266 Patienten eine von Audiologen durchgeführte KVT angeboten, 45% derjenigen, denen sie angeboten wurde, lehnten die Fortsetzung ab, und nur 17% der Gesamtgruppe absolvierten alle sechs Sitzungen (International Journal of Audiology, Aazh und Moore 2018). Auch die Ergebnisverfolgung ist eine Herausforderung: Der 25 Items umfassende Tinnitus Functional Index, heute der wichtigste Studienendpunkt, wertet eine Reduktion um 13 Punkte als klinisch bedeutsam (Ear and Hearing, Meikle et al. 2012), und die VA/DoD-Leitlinie von 2025 behandelte 20 klinische Fragen für Erwachsene mit belastendem Tinnitus (JAMA Otolaryngology, Sherlock et al. 2025).
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| US-Erwachsene mit Tinnitus in den letzten 12 Monaten (Umfrage 2007) | 21,4 Millionen (9,6%); 27% seit mehr als 15 Jahren; 36% nahezu konstant | JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016 |
| Tinnitus mit einem Arzt besprochen | 49,4% | JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016 |
| Besprochene Behandlungen | Medikamente 45,4%; Hörgeräte 9,2%; tragbare Maskierer 2,6%; KVT 0,2% | JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016 |
| Prävalenzschätzung der US-Leitlinie | Mehr als 50 Millionen Menschen; 10% bis 15% der Erwachsenen | AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Tinnitus 2014 |
| KVT-Trichter einer britischen Spezialklinik | 68% angeboten; 45% lehnten Fortsetzung ab; 17% absolvierten sechs Sitzungen (266 Patienten) | Int J Audiol, Aazh und Moore 2018 |
| Eigenschaften des Tinnitus Functional Index | 25 Items; Cronbachs Alpha 0,97; Test-Retest 0,78; bedeutsame Reduktion um 13 Punkte | Ear and Hearing, Meikle et al. 2012 |
| Fragebogen-Vollständigkeit bei Internet-KVT (US-Studie) | 72,3% (T1), 61% (T2), 42% (T3) | JMIR, Beukes et al. 2022 |
| Vorhersage des Erfolgs von Internet-KVT | 228 Abschließende, 33 Prädiktoren; AUC 0,73 | Am J Audiology, Rodrigo et al. 2022 |
Kontexthinweis: Die Umfragedaten von Bhatt stammen aus der National Health Interview Survey 2007, den neuesten verfügbaren nationalen US-Daten zu Behandlungsmustern bei Tinnitus (veröffentlicht 2016). Ein Scoping Review von 2024 fand 30 geeignete Quellen zu von Audiologen durchgeführter KVT unter 267 gesichteten, eine kleine Basis für eine in Leitlinien empfohlene Therapie (Audiology Research, Burke und El Refaie 2024).
Zusammenfassung: KVT bei Tinnitus in Zahlen
| Metrik | Wert | Quelle |
|---|---|---|
| Studien in der Cochrane-Übersicht zur KVT | 28 Studien, 2.733 Teilnehmende | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| THI-Reduktion vs keine Intervention | 10,91 Punkte (MCID 7) | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| THI-Reduktion vs andere aktive Behandlungen | Etwa 5,84 Punkte | Cochrane, Fuller et al. 2020 |
| Effekt auf die Tinnitus-Lautstärke | Kein Unterschied gefunden | Cochrane, Martinez-Devesa et al. 2010 |
| Globale Tinnitus-Prävalenz bei Erwachsenen | 14,4%, mehr als 740 Millionen Erwachsene | JAMA Neurology, Jarach et al. 2022 |
| Prävalenz von schwerem Tinnitus | 2,3% | JAMA Neurology, Jarach et al. 2022 |
| Europäische Prävalenz (12 Länder) | 14,7% | Lancet Regional Health Europe, Biswas et al. 2022 |
| US-Veteranen mit Entschädigung wegen Tinnitus | 3.583.295 | VA Annual Benefits Report FY2025 |
| Spezialisierte KVT-Versorgung vs übliche Versorgung (THI) | -7,506; d = 0,45; 492 Patienten | The Lancet, Cima et al. 2012 |
| TRT vs Standardversorgung nach 18 Monaten | Kein Unterschied (151 Teilnehmende) | JAMA Otolaryngology, Scherer et al. 2019 |
| KVT plus Klangtherapie (THI, RCTs) | MD -11,19 | Eur Arch Otorhinolaryngol, Albannai et al. 2026 |
| Klinisch bedeutsame Besserung mit Internet-KVT | 51% vs 5% | Ear and Hearing, Beukes et al. 2018 |
| Internet-KVT vs KVT vor Ort | Nicht unterlegen (TFI-Differenz 5,18 Punkte, Grenze 13 Punkte) | JAMA Otolaryngology, Beukes et al. 2018 |
| Smartphone-KVT nach 9 Monaten | TQ -18,48; d = 1,38 | JMIR, Walter et al. 2025 |
| Internet-/Mobil-KVT, TFI | MD -12,48 (9 Studien) | Explore, Xian et al. 2025 |
| Bedeutsame Besserung mit KVT bei Schlafstörungen | Mehr als 80% vs 20% in der Selbsthilfegruppe | Cognitive Behaviour Therapy, Marks et al. 2023 |
| KVT mit einem Arzt besprochen (USA) | 0,2% | JAMA Otolaryngology, Bhatt et al. 2016 |
| Vollständigen KVT-Kurs absolviert (britische Klinik) | 17% von 266 Patienten | Int J Audiol, Aazh und Moore 2018 |
| Schwelle für bedeutsame TFI-Veränderung | 13 Punkte | Ear and Hearing, Meikle et al. 2012 |
Methodik und Quellen
Jede der oben genannten Zahlen wurde bei der Recherche für diesen Artikel in einer peer-reviewten Zusammenfassung, einer Cochrane-Übersicht, einem Bericht einer Bundesbehörde oder der Seite einer Patientenorganisation gelesen. Die Zahlen zu Studien und Übersichten stammen aus in Europe PMC indexierten Zusammenfassungen und sind mit ihren PubMed-Einträgen verlinkt. Statistiken, die nur in Blogs oder Listenbeiträgen ohne Primärdokument zu finden waren, wurden ausgeschlossen. Diese Zusammenstellung ist sachlich und stellt keine medizinische Beratung dar; Behandlungsentscheidungen gehören in die Hand einer Fachperson.
- Cochrane: Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Fuller et al. 2020; Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Martinez-Devesa et al. 2010; Sound therapy for tinnitus, Sereda et al. 2018
- Prävalenz: JAMA Neurology, Jarach et al. 2022; The Lancet Regional Health Europe, Biswas et al. 2022; JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Bhatt et al. 2016
- US-Ministerium für Veteranenangelegenheiten: Annual Benefits Report FY2025, Abschnitt Compensation
- National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: Tinnitus (aktualisiert am 1. Mai 2023)
- Tinnitus UK: Was ist Tinnitus?
- Leitlinien: AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Tunkel et al. 2014; VA/DoD Clinical Practice Guideline for Management of Tinnitus, Sherlock et al. 2025
- Klinikstudien: The Lancet, Cima et al. 2012; Radiology, Gninenko et al. 2024; International Journal of Audiology, Theodoroff et al. 2022; JAMA Otolaryngology, Scherer et al. 2019 (TRT Trial)
- Kombinierte Versorgung: European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Albannai et al. 2026; Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Goshtasbi et al. 2025
- Internet- und Smartphone-KVT: Ear and Hearing, Beukes et al. 2018; JAMA Otolaryngology, Beukes et al. 2018; JMIR, Beukes et al. 2022; Internet Interventions, Beukes et al. 2022; Trends in Hearing, Beukes et al. 2019; PLOS Digital Health, Walter et al. 2023; JMIR, Walter et al. 2025; Explore, Xian et al. 2025; Journal of Consulting and Clinical Psychology, Hesser et al. 2012
- Schlaf: Cognitive Behaviour Therapy, Marks et al. 2023; Sleep Medicine Reviews, Curtis et al. 2021
- Zugang und Messung: International Journal of Audiology, Aazh und Moore 2018; Brain Sciences, Aazh 2025; Audiology Research, Burke und El Refaie 2024; American Journal of Audiology, Rodrigo et al. 2022; Ear and Hearing, Meikle et al. 2012
- Daten-Hinweis: Die gepoolte Cochrane-Evidenz stammt aus dem Jahr 2020 und die Lancet-Studie von 2012 (neueste verfügbare Daten), sodass die Metaanalysen von 2025 und 2026 zu digitaler KVT und kombinierter Versorgung zwar neuer, aber kleiner sind. Die Prävalenzzahlen widersprechen sich konstruktionsbedingt: bis zu 21% der Erwachsenen (Cochrane 2020), 14,4% gepoolt (JAMA Neurology 2022), 10 bis 25% (NIDCD), 10% bis 15% (AAO-HNSF 2014), 9,6% in den letzten 12 Monaten (NHIS 2007); sie verwenden unterschiedliche Definitionen und Erinnerungszeiträume. Auch die Fragebögen weichen voneinander ab: Die Metaanalyse von Xian von 2025 fand einen signifikanten TFI-Effekt, aber keinen signifikanten THI-Effekt. Mehrere digitale Studien berichten hohe Ausfälle bei den Fragebögen (42% Vollständigkeit zum letzten Messzeitpunkt in der US-Internet-KVT-Studie). Die Schätzung von 1 von 52 ist eine Schätzung des Autors in einem Vortragspapier von 2025, keine Bevölkerungsumfrage. Der Volltext der VA/DoD-Leitlinie von 2025 (JAMA Otolaryngology) und die Seiten der NICE-Leitlinie NG155 konnten bei der Recherche nicht gelesen werden, daher werden deren konkrete KVT-Empfehlungen nicht zitiert; in den durchsuchten Indizes fanden wir keine veröffentlichte Aktualisierung der AAO-HNSF-Tinnitus-Leitlinie von 2014. Die VA-Behinderungszahlen spiegeln gewährte Entschädigungen wider, nicht die klinische Prävalenz. Die Websuche war bei dieser Aktualisierung nicht verfügbar, daher wurden die Quellen über den Europe-PMC-Index und direkte Behördenseiten aufgefunden.
Zuletzt aktualisiert: 3. Oktober 2026. Wir aktualisieren diese Zusammenstellung vierteljährlich, und die nächste Aktualisierung wird erwartet, wenn das VA seinen Annual Benefits Report für das Haushaltsjahr 2026 veröffentlicht und Cochrane oder die AAO-HNSF aktualisierte Tinnitus-Übersichten oder -Leitlinien herausgeben.