Устранение потери слуха теоретически предотвратило бы 7,0% случаев деменции в мире, наравне с высоким уровнем холестерина ЛПНП (6,9%) на вершине списка из 14 модифицируемых факторов риска (Комиссия Lancet по профилактике, вмешательству и уходу при деменции, отчёт 2024 года). Связь усиливается с тяжестью: объединённый анализ 50 когортных исследований и 1 548 754 участников определил отношение рисков для деменции в 1,35, с ростом риска на 16% на каждые 10 дБ потерянного слуха (Ageing Research Reviews, Yu и др. 2024). Рандомизированное испытание ACHIEVE не выявило общей когнитивной пользы слухового вмешательства среди 977 пожилых взрослых, но показало снижение трёхлетних когнитивных изменений на 48% среди 238 участников с более высоким исходным риском (The Lancet, Lin и др. 2023). При этом 83% из 401,4 миллиона человек, нуждающихся в слуховом аппарате, им не пользуются (Международный журнал аудиологии, Orji и др. 2020). Мы свели данные Комиссии Lancet, рандомизированных испытаний ACHIEVE и CHOICE, Всемирной организации здравоохранения, исследования глобального бремени болезней (GBD), Alzheimer’s Association, NIDCD и когортных исследований в журналах семейства JAMA; этот обзор дополняет наши данные о распространении слуховых аппаратов безрецептурной продажи и о скрытой потере слуха.
Кратко (TL;DR)
- Потеря слуха имеет взвешенную популяционную атрибутивную долю 7,0% для деменции, из 45,3% для всех 14 модифицируемых факторов риска (отчёт Комиссии Lancet 2024 года).
- При измерении слуха аудиометрией 32,0% (95% ДИ 11,0% до 46,5%) новых случаев деменции в когорте США были связаны с потерей слуха (JAMA Otolaryngology, Ishak и др. 2025).
- Потеря слуха, возникшая во взрослом возрасте, связана с отношением рисков для деменции 1,35 (95% ДИ 1,26-1,45) по 50 когортным исследованиям (Ageing Research Reviews, Yu и др. 2024).
- Каждые 10 дБ ухудшения слуха связаны с более высоким на 16% риском деменции (Ageing Research Reviews, Yu и др. 2024).
- У пользователей слуховых аппаратов риск долгосрочного когнитивного снижения был ниже на 19%, отношение рисков 0,81 (JAMA Neurology, Yeo и др. 2023).
- ACHIEVE не выявило общего эффекта на когнитивные функции за 3 года (разница 0,002, p=0,96) и показало снижение на 48% в подгруппе ARIC с более высоким риском (The Lancet, Lin и др. 2023).
- То же слуховое вмешательство сократило среднее число падений за 3 года на 27%, с 1,98 до 1,45 (The Lancet Public Health, Goman и др. 2025).
- В испытании CHOICE за 24 месяца 3,09% группы со слуховыми аппаратами и 4,74% контрольной группы перешли к нарушению уровня деменции, P = 0,23 (JAMA Neurology, Chen и др. 2026).
- 57 миллионов человек жили с деменцией в 2021 году, при почти 10 миллионах новых случаев в год (Информационный бюллетень ВОЗ о деменции 2026).
- 1,57 миллиарда человек имели потерю слуха в 2019 году, прогноз на 2050 год составляет 2,45 миллиарда (The Lancet, Участники GBD 2019 по потере слуха, 2021).
- 83% из 401,4 миллиона человек, нуждающихся в слуховом аппарате, им не пользуются (Международный журнал аудиологии, Orji и др. 2020).
- Расходы на здравоохранение и долгосрочный уход при деменции в США прогнозируются на уровне 409 миллиардов долларов США в 2026 году (Alzheimer’s Association, 2026: факты и цифры о болезни Альцгеймера).
1. Атрибутивная доля: какая часть деменции связана с потерей слуха
Популяционная атрибутивная доля (ПАД) отвечает на узкий вопрос: если бы фактор риска исчез, какая часть случаев исчезла бы вместе с ним? Ответ сильно зависит от относительного риска и распространённости, приписанных фактору, и Комиссия 2024 года изменила и то и другое. Она снизила относительный риск с 1,9 до 1,4 и повысила предполагаемую распространённость потери слуха с 31,7% до 59,0%, так что заглавный показатель сместился с 8,2% до 7,0%, а логика под ним поменялась: менее распространённый и более сильный фактор риска превратился в очень распространённый и более слабый.
Более серьёзное расхождение касается измерения. Когда слух проверяют аудиометрией, а не анкетой, атрибутивная доля новых случаев деменции в когорте США поднимается до 32,0%, а потеря слуха, о которой сообщали сами участники, в том же анализе вообще не показала связи с деменцией (JAMA Otolaryngology, Ishak и др. 2025). В этой когорте аудиометрическую потерю слуха имели 66,1% участников, а сообщили о ней только 37,2%, поэтому выбор теста важен не меньше выбора модели. Объективное измерение - отдельная область; наш обзор тестирования слуховых вызванных потенциалов ствола мозга охватывает её клиническую сторону.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Взвешенная ПАД деменции для потери слуха (фактор риска среднего возраста) | 7,0% | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года (Livingston и др.) |
| Исходные данные этого показателя | Относительный риск 1,4 (95% ДИ 1,0-1,9), распространённость 59,0%, невзвешенная ПАД 19,1% | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года (Livingston и др.) |
| Взвешенная ПАД для всех 14 модифицируемых факторов риска вместе | 45,3% | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года (Livingston и др.) |
| Взвешенная ПАД потери слуха в предыдущем отчёте | 8,2% (относительный риск 1,9, распространённость 31,7%) | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2020 года (Livingston и др.) |
| ПАД новых случаев деменции при любой аудиометрической потере слуха, ARIC-NCS (2 946 взрослых в возрасте от 66 до 90 лет) | 32,0% (95% ДИ 11,0% до 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak и др.) |
| ПАД по тяжести в той же когорте | Лёгкая 16,2%; умеренная или тяжелее 16,6% | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak и др.) |
| ПАД распространённой деменции при потере слуха умеренной степени или тяжелее, NHATS 2021 (2 470 взрослых) | 16,9% (95% ДИ 4,1% до 28,7%) | Журналы геронтологии, серия A, 2023 (Smith и др.) |
| Та же ПАД с разбивкой по полу | Мужчины 40,5%; женщины 3,2% (95% ДИ -12,7% до 17,9%) | Журналы геронтологии, серия A, 2023 (Smith и др.) |
Примечание о контексте: ПАД - это результат модели, а не подсчёт пациентов, и каждый показатель в этой таблице предполагает, что связь причинная. Отчёт 2024 года доступен в The Lancet, а оценка на уровне когорты - в JAMA Otolaryngology. Широкие доверительные интервалы в когортах США и разрыв между мужчинами и женщинами в анализе NHATS показывают, насколько нестабильными остаются эти оценки.
2. Относительный риск по степени потери слуха
Закономерность «доза - эффект» - самый сильный аргумент в пользу того, что связь не случайна. В исследованиях, где слух измеряли в децибелах, риск растёт с каждой ступенью потери, и каждые 10 дБ ухудшения слуха связаны с более высоким на 16% риском деменции (Ageing Research Reviews, Yu и др. 2024).
Насколько крутым выглядит наклон, зависит от исследования. Известный трёхступенчатый градиент с отношениями рисков 1,89, 3,00 и 4,94 получен на 639 людях и 58 случаях деменции, причём в группе с тяжёлой потерей было всего 6 участников. Более крупные и новые когорты дают более плоскую кривую: 1,49 при лёгкой и 1,68 при умеренной или тяжёлой потере за медиану наблюдения 8 лет в ARIC и отношение рисков всего 1,07 (95% ДИ 1,04-1,11) в датской регистровой когорте из 573 088 взрослых (JAMA Otolaryngology, Cantuaria и др. 2024). В этом наборе исследований самая малая выборка дала самый большой эффект, а самая большая выборка - самый малый, что является причиной читать показатель 4,94 с осторожностью.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Новые случаи деменции при потере слуха, возникшей во взрослом возрасте (50 когортных исследований, 1 548 754 участника) | HR 1,35 (95% ДИ 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu и др.) |
| Риск деменции на каждые 10 дБ ухудшения слуха | выше на 16% (95% ДИ 1,07-1,27) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu и др.) |
| Деменция при болезни Альцгеймера с потерей слуха | HR 1,56 (95% ДИ 1,30-1,87) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu и др.) |
| Собственный метаанализ Комиссии по шести исследованиям более высокого качества (n = 666 370) | HR 1,37 (95% ДИ 1,00-1,87), I2 = 80% | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года (Livingston и др.) |
| Лёгкая потеря слуха, ARIC-NCS (3 602 взрослых, медиана 8 лет) | HR 1,49 (95% ДИ 1,16; 1,92) | Frontiers, эпидемиология, 2026 (Deal и др.) |
| Потеря слуха умеренной или тяжёлой степени, та же когорта | HR 1,68 (95% ДИ 1,24; 2,28) | Frontiers, эпидемиология, 2026 (Deal и др.) |
| Распространённость деменции по уровню слуха, взрослые США (норма, лёгкая, умеренная или тяжёлая потеря) | 6,19%, 8,93%, 16,52% | JAMA 2023 (Huang и др., NHATS 2021) |
| Отношения рисков для лёгкой, умеренной и тяжёлой потери слуха (639 взрослых, 58 случаев) | 1,89, 3,00, 4,94 | Архивы неврологии 2011 (Lin и др.) |
Примечание о выбросе: показатель 4,94 для тяжёлой потери слуха имеет 95% ДИ от 1,09 до 22,40. Самые свежие доступные данные для этого трёхуровневого аудиометрического градиента: Архивы неврологии, Lin и др. 2011. Объединённые оценки опубликованы в Ageing Research Reviews, самая новая когорта - во Frontiers, эпидемиология, а градиент распространённости в США - в JAMA. В анализе ARIC связь не различалась между чернокожими и белыми участниками (P взаимодействия = 0,92).
3. Использование слуховых аппаратов и когнитивное снижение в наблюдательных данных
Наблюдательные исследования согласны в направлении и расходятся в величине. По совокупности 8 когортных исследований со 126 903 участниками, за которыми наблюдали от 2 до 25 лет, у пользователей слуховых аппаратов риск долгосрочного когнитивного снижения был ниже на 19%, чем у людей с некорректированной потерей слуха (JAMA Neurology, Yeo и др. 2023). Это сравнение людей, которые выбрали устройство, смогли его себе позволить и продолжали им пользоваться, с теми, кто этого не сделал, поэтому оно не способно отделить устройство от человека, который его носит.
Две детали показывают, насколько хрупка эта картина. Результат Framingham, попавший в заголовки в 2025 году, отношение рисков 0,39 для пользователей слуховых аппаратов младше 70 лет, опирается на 72 пользователей слуховых аппаратов в этой возрастной группе из 2 953 участников. А одно из широко цитируемых исследований по этому вопросу, анализ UK Biobank, опубликованный в The Lancet Public Health в апреле 2023 года, был отозван в декабре 2023 года и исключён из этого обзора. Какую пользу устройства дают в реальных условиях прослушивания - отдельный вопрос, рассмотренный в наших данных о направленных микрофонах и отношении сигнал/шум.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Долгосрочное когнитивное снижение, пользователи слуховых аппаратов против некорректированной потери слуха (8 исследований, 126 903 участника) | HR 0,81 (95% ДИ 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo и др.) |
| Результаты краткосрочных когнитивных тестов после использования слуховых аппаратов (11 исследований, 568 участников) | улучшение на 3% (отношение средних 1,03, 95% ДИ 1,02-1,04) | JAMA Neurology 2023 (Yeo и др.) |
| Деменция среди пользователей слуховых аппаратов, объединённые данные четырёх исследований | HR 0,83 (95% ДИ 0,77-0,90) | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года (Livingston и др.) |
| Риск деменции против отсутствия потери слуха, Дания: без слуховых аппаратов и со слуховыми аппаратами | HR 1,20 (95% ДИ 1,13-1,27) и HR 1,06 (95% ДИ 1,01-1,10) | JAMA Otolaryngology 2024 (Cantuaria и др.) |
| Распространённость деменции при потере слуха умеренной или тяжёлой степени: пользователи слуховых аппаратов против не пользующихся | 11,46% против 21,53% (отношение распространённости 0,68, 95% ДИ 0,47-1,00) | JAMA 2023 (Huang и др., NHATS 2021) |
| Новые случаи деменции, пользователи слуховых аппаратов младше 70 лет на момент теста слуха (Framingham) | HR 0,39 (95% ДИ 0,17-0,89), P = 0,03 | JAMA Neurology 2025 (Francis и др.) |
| Новые случаи деменции, пользователи слуховых аппаратов в возрасте 70 лет и старше (Framingham) | HR 0,93 (95% ДИ 0,63-1,36), P = 0,69 | JAMA Neurology 2025 (Francis и др.) |
Примечание о контексте: в ARIC использование слуховых аппаратов среди людей с потерей слуха не было значимо связано с деменцией (HR 0,87, 95% ДИ 0,68; 1,12), причём слуховыми аппаратами пользовались только 8% чернокожих участников с потерей слуха против 33% белых участников (Frontiers, эпидемиология, Deal и др. 2026). Первичные источники: метаанализ в JAMA Neurology, датская когорта в JAMA Otolaryngology, исследовательское письмо по Framingham и отозванная работа по UK Biobank.
4. Испытание ACHIEVE: нулевой результат и подгруппа с 48%
ACHIEVE - причина, по которой эта тема перешла от эпидемиологии к данным испытаний, и его заглавный показатель обычно цитируют без контекста. Первичный анализ был отрицательным: трёхлетнее изменение глобальных когнитивных функций составило -0,200 единицы стандартного отклонения при слуховом вмешательстве и -0,202 при просвещении по вопросам здоровья, разница 0,002 (95% ДИ -0,077 до 0,081; p=0,96).
Показатель 48% относится к 238 из 977 участников. Их набрали из давно идущего исследования «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC), и их контрольная группа снизилась на -0,402 единицы за три года против -0,151 у более здоровых добровольцев, набранных по объявлениям. Слуховое вмешательство может замедлить лишь то снижение, которое происходит на самом деле, и именно такое объяснение этому расхождению дают авторы; тест на различие между двумя когортами был значим (p=0,010). Более поздний анализ, ранжировавший всех участников по прогнозируемому риску, обнаружил ту же картину: снижение было медленнее на 61,6% в верхнем квартиле.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Прошли скрининг и рандомизированы (взрослые в возрасте от 70 до 84 лет, четыре центра в США) | 3 004 прошли скрининг; 977 рандомизированы (490 вмешательство, 487 контроль) | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Первичный исход: трёхлетнее изменение глобальных когнитивных функций, вмешательство против контроля | -0,200 против -0,202; разница 0,002 (95% ДИ -0,077 до 0,081), p=0,96 | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Когорта ARIC (n = 238) | Разница 0,191 (95% ДИ 0,022 до 0,360), p=0,027; снижение трёхлетних когнитивных изменений на 48% | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Новая общинная когорта (n = 739) | Разница -0,061 (95% ДИ -0,151 до 0,028), p=0,18 | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Тест на различие эффектов между двумя когортами | p=0,010 | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Приверженность и переход между группами на 3-м году | Группа вмешательства носила слуховые аппараты в среднем 7,2 часа в день (СО 5,2); 16,5% контрольной группы (76 из 462) самостоятельно приобрели слуховые аппараты | The Lancet 2023 (Lin и др., ACHIEVE) |
| Замедление трёхлетнего снижения в верхнем квартиле прогнозируемого риска | 61,6% (95% ДИ 33,7% до 94,1%) | Alzheimer’s & Dementia 2025 (Pike и др.) |
Примечание о контексте: средний возраст участников составил 76,8 года, а среднее значение тональной пороговой аудиометрии лучшего уха - 39,4 дБ (СО 6,9), поэтому результаты описывают именно этот диапазон потери слуха, а не более тяжёлые степени. Полный текст статьи в открытом доступе в PubMed Central, а повторный анализ с учётом риска опубликован в Alzheimer’s & Dementia. Самые свежие доступные данные по первичной когнитивной конечной точке: The Lancet, Lin и др. 2023.
5. После ACHIEVE: падения, одиночество и испытание CHOICE
Вторичные анализы оказались яснее когнитивного результата. За три года в группе слухового вмешательства в среднем было 1,45 падения против 1,98 в контрольной группе, снижение на 27% (The Lancet Public Health, Goman и др. 2025). Социальные сети сократились в обеих группах, в группе вмешательства меньше, и сами авторы предостерегают, что разница в размере сетей может быть клинически незначимой.
Самые новые рандомизированные данные пришли из Шанхая. В CHOICE включили людей, у которых уже были лёгкие когнитивные нарушения и потеря слуха от умеренной до тяжёлой, то есть ту группу, где эффект в отношении деменции должен быть проще всего обнаружить, и его первичная конечная точка всё же не достигла значимости. Вторичная конечная точка, возвращение к нормальному баллу по шкале клинической оценки деменции (CDR), с большим отрывом оказалась в пользу слуховых аппаратов. Теперь у двух крупных испытаний одна и та же картина: нулевой первичный результат и сигналы вокруг него.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Среднее число падений за 3 года, слуховое вмешательство против контроля (ACHIEVE) | 1,45 против 1,98; разница -0,54 (95% ДИ -0,77 до -0,31); снижение на 27% | The Lancet Public Health 2025 (Goman и др.) |
| Размер социальной сети за 3 года, вмешательство против контроля (ACHIEVE) | с 22,6 до 21,3 человека против с 22,3 до 19,8 человека; разница 1,05 (95% ДИ 0,01 до 2,09) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed и др.) |
| Разница в баллах одиночества за 3 года (ACHIEVE) | -0,94 (95% ДИ -1,78 до -0,11) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed и др.) |
| Набор в CHOICE (взрослые 60 лет и старше с лёгкими когнитивными нарушениями, Шанхай) | 21 908 прошли скрининг; 703 рандомизированы (353 слуховые аппараты, 350 просвещение) | JAMA Neurology 2026 (Chen и др.) |
| Первичный исход CHOICE: переход к нарушению уровня деменции через 24 месяца | 3,09% против 4,74%; относительный риск 0,59 (95% ДИ 0,25 до 1,38), P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen и др.) |
| Вторичный исход CHOICE: когнитивное улучшение (балл CDR равен 0) | 15,34% против 2,36%; относительный риск 5,94 (95% ДИ 2,46 до 14,37) | JAMA Neurology 2026 (Chen и др.) |
| Участники CHOICE, завершившие испытание | 610 (86,77%) | JAMA Neurology 2026 (Chen и др.) |
Источники: анализ падений в The Lancet Public Health, анализ социальной изоляции в JAMA Internal Medicine и испытание CHOICE в JAMA Neurology, опубликованное онлайн в сентябре 2026 года.
6. Глобальная распространённость: два состояния на одной кривой
Оба состояния определяются одним и тем же демографическим фактом: 62,1% людей с потерей слуха старше 50 лет (The Lancet, Участники GBD 2019 по потере слуха, 2021). Стандартизованная по возрасту распространённость деменции, по прогнозу, останется практически неизменной до 2050 года, поэтому рост числа случаев объясняется старением и ростом населения, а не повышением индивидуального риска. Именно поэтому такой распространённый фактор, как потеря слуха, так весомо выглядит в таблицах атрибутивного риска.
Пересечение проще всего увидеть там, где слух измеряют напрямую. В США потерю слуха имеют 65,3% взрослых в возрасте 71 года и старше, а Alzheimer’s Association насчитывает 7,4 миллиона американцев в возрасте 65 лет и старше, живущих с деменцией при болезни Альцгеймера, в 2026 году.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Люди с деменцией в мире | 57 миллионов (2021), более 60% в странах с низким и средним уровнем дохода | Информационный бюллетень ВОЗ о деменции 2026 |
| Новые случаи деменции в год | Почти 10 миллионов | Информационный бюллетень ВОЗ о деменции 2026 |
| Случаи деменции, оценка 2019 года и прогноз на 2050 год | с 57,4 миллиона до 152,8 миллиона | The Lancet Public Health 2022 (Участники GBD 2019 по прогнозу деменции) |
| Альтернативный прогноз | 78 миллионов в 2030 году; 139 миллионов в 2050 году | Alzheimer’s Disease International, статистика деменции |
| Люди с потерей слуха в мире, 2019 | 1,57 миллиарда (20,3% населения) | The Lancet 2021 (Участники GBD 2019 по потере слуха) |
| Прогноз потери слуха, 2050 | 2,45 миллиарда, рост на 56,1% по сравнению с 2019 годом | The Lancet 2021 (Участники GBD 2019 по потере слуха) |
| Инвалидизирующая потеря слуха, требующая реабилитации | 430 миллионов человек; более 25% людей старше 60 лет | Информационный бюллетень ВОЗ о глухоте и потере слуха 2026 |
| Взрослые США в возрасте 71 года и старше с потерей слуха | 65,3% (21,5 миллиона), достигая 96,2% в возрасте 90 лет и старше | JAMA Network Open 2023 (Reed и др., NHATS 2021) |
Примечание о контексте: два прогноза по деменции на 2050 год различаются на 13,8 миллиона (152,8 миллиона минус 139 миллионов), потому что получены из разных моделей; каждый приведён здесь в том виде, в каком его сообщает собственный издатель. Среди базовых источников - информационный бюллетень ВОЗ о деменции, информационный бюллетень ВОЗ о глухоте и потере слуха, Alzheimer’s Disease International и Alzheimer’s Association. Самые свежие доступные данные по глобальному числу людей с потерей слуха: GBD 2019, опубликовано в The Lancet в 2021 году.
7. Разрыв в использовании слуховых аппаратов и во что он обходится
Показатели атрибутивного риска описывают теоретический максимум, а реальное использование аппаратов от него далеко. В мире 83% людей, которым нужен слуховой аппарат, им не пользуются, а в Африканском регионе - 90% (Международный журнал аудиологии, Orji и др. 2020). В США, где есть национально репрезентативные аудиометрические данные, устройством пользуются 29,2% взрослых в возрасте 71 года и старше с потерей слуха.
Часть разрыва объясняется стоимостью. Среди получателей Medicare в США, которым не удалось получить помощь по слуху, 75% назвали причиной стоимость (KFF 2021), а ВОЗ оценивает годовые глобальные расходы из-за неоказанной помощи при потере слуха почти в 1 триллион долларов США при необходимых инвестициях менее 1,40 доллара США на человека в год. В сравнении со счётом за уход при деменции в США в 409 миллиардов долларов США расходы на помощь по слуху невелики, хотя ни один источник в этом обзоре не утверждает, что устранение разрыва сократит этот счёт на какую-либо определённую сумму.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Люди в мире, которым нужен слуховой аппарат, и доля не пользующихся им | 401,4 миллиона; 83% (90% в Африканском регионе) | Международный журнал аудиологии 2020 (Orji и др.) |
| Взрослые США в возрасте 71 года и старше с потерей слуха, пользующиеся слуховыми аппаратами | 29,2% (около 6,4 миллиона человек) | JAMA Network Open 2023 (Reed и др., NHATS 2021) |
| Взрослые США, которым это могло бы помочь и которые когда-либо пользовались слуховыми аппаратами | Менее 1 из 3 (30%) в возрасте 70 лет и старше; около 16% в возрасте от 20 до 69 лет | NIDCD, краткая статистика о слухе, 2024 |
| Средние личные расходы получателей Medicare, пользующихся услугами по слуху | 914 долл. США в 2018 году; верхние 10% потратили 3 600 долл. США или больше | KFF, расходы на стоматологическую помощь, слух и зрение и их покрытие среди получателей Medicare, 2021 |
| Средний годовой лимит в долларах на слуховые аппараты в планах Medicare Advantage | 960 долл. США (диапазон от 66 до 4 000 долл. США) | KFF, расходы на стоматологическую помощь, слух и зрение и их покрытие среди получателей Medicare, 2021 |
| Дополнительные совокупные расходы на здравоохранение за 10 лет при нелеченой потере слуха | 22 434 долл. США (95% ДИ от 18 219 до 26 648 долл. США), выше на 46% | JAMA Otolaryngology 2019 (Reed и др.) |
| Годовые глобальные расходы из-за неоказанной помощи при потере слуха | Почти 1 триллион долларов США | Информационный бюллетень ВОЗ о глухоте и потере слуха 2026 |
| Расходы на здравоохранение и долгосрочный уход при болезни Альцгеймера и других деменциях в США | 409 миллиардов долларов США, прогноз на 2026 год | Alzheimer’s Association, 2026: факты и цифры о болезни Альцгеймера |
Примечание о контексте: ВОЗ оценивает отдачу почти в 16 долларов США на каждый доллар США, вложенный в помощь при заболеваниях уха и слуха за 10 лет, а глобальные расходы на деменцию в 2019 году - в 1,3 триллиона долларов США. Источники: анализ глобальных потребностей в Международном журнале аудиологии, краткая статистика NIDCD, аналитическая записка KFF и исследование расходов в JAMA Otolaryngology. Самые свежие доступные данные о личных расходах получателей Medicare на слух: KFF 2021, по данным опроса 2018 года.
Итоги: потеря слуха и риск деменции в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Взвешенная ПАД деменции: потеря слуха и все 14 модифицируемых факторов риска | 7,0% и 45,3% | Комиссия Lancet по деменции, отчёт 2024 года |
| ПАД новых случаев деменции при аудиометрической потере слуха, когорта США | 32,0% (95% ДИ 11,0% до 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak и др.) |
| Отношение рисков для деменции при потере слуха, возникшей во взрослом возрасте | 1,35 (95% ДИ 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu и др.) |
| Риск деменции на каждые 10 дБ ухудшения | выше на 16% | Ageing Research Reviews 2024 (Yu и др.) |
| Отношение рисков для деменции, потеря слуха умеренной или тяжёлой степени, ARIC | 1,68 (95% ДИ 1,24; 2,28) | Frontiers, эпидемиология, 2026 (Deal и др.) |
| Распространённость деменции, нормальный слух против потери умеренной или тяжёлой степени | 6,19% против 16,52% | JAMA 2023 (Huang и др.) |
| Долгосрочное когнитивное снижение, пользователи слуховых аппаратов | HR 0,81 (95% ДИ 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo и др.) |
| Новые случаи деменции, пользователи слуховых аппаратов младше 70 лет | HR 0,39 (95% ДИ 0,17-0,89) | JAMA Neurology 2025 (Francis и др.) |
| Трёхлетнее когнитивное изменение в ACHIEVE: все 977 участников и подгруппа ARIC с более высоким риском (n = 238) | Разница 0,002, p=0,96 в целом; снижение на 48% в подгруппе | The Lancet 2023 (Lin и др.) |
| Среднее число падений за 3 года при слуховом вмешательстве | снижение на 27% (1,45 против 1,98) | The Lancet Public Health 2025 (Goman и др.) |
| Переход к нарушению уровня деменции в CHOICE через 24 месяца | 3,09% против 4,74%, P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen и др.) |
| Люди с деменцией в мире | 57 миллионов (2021) | Информационный бюллетень ВОЗ о деменции 2026 |
| Прогноз числа случаев деменции на 2050 год | 152,8 миллиона | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019) |
| Люди с потерей слуха в мире | 1,57 миллиарда (2019); 2,45 миллиарда к 2050 году | The Lancet 2021 (GBD 2019) |
| Люди, которым нужен слуховой аппарат и которые им не пользуются | 83% из 401,4 миллиона | Международный журнал аудиологии 2020 (Orji и др.) |
| Взрослые США в возрасте 71 года и старше с потерей слуха, пользующиеся слуховыми аппаратами | 29,2% | JAMA Network Open 2023 (Reed и др.) |
| Средние личные расходы получателей Medicare на слух | 914 долл. США (2018) | KFF 2021 |
| Расходы на здравоохранение и долгосрочный уход при деменции в США | 409 миллиардов долларов США (2026) | Alzheimer’s Association 2026 |
Методология и источники
Каждый приведённый выше показатель при подготовке этой статьи был прочитан в первичном документе либо в отчёте названного посредника и сверен с первичной работой. Мы отдавали приоритет рандомизированным испытаниям, систематическим обзорам, национально репрезентативным когортам и официальным статистическим публикациям, а коммерческие блоги и отозванные работы исключили. Ничто здесь не является медицинским советом.
- Комиссия Lancet по профилактике, вмешательству и уходу при деменции: отчёт 2024 года (Livingston и др., The Lancet 2024): таблица ПАД, метаанализ шести исследований, объединённая оценка для слуховых аппаратов.
- Отчёт Комиссии Lancet 2020 года (Livingston и др., The Lancet 2020): прежняя ПАД потери слуха и её исходные данные.
- Рандомизированное контролируемое испытание ACHIEVE (Lin и др., The Lancet 2023): набор, первичные и когортные исходы.
- Когнитивная польза слухового вмешательства зависит от риска когнитивного снижения (Pike и др., Alzheimer’s & Dementia 2025): анализ ACHIEVE с учётом риска.
- Влияние слухового вмешательства на падения (Goman и др., The Lancet Public Health 2025).
- Слуховое вмешательство, социальная изоляция и одиночество (Reed и др., JAMA Internal Medicine 2025).
- Рандомизированное клиническое испытание CHOICE (Chen и др., JAMA Neurology 2026).
- Популяционная атрибутивная доля новых случаев деменции, связанных с потерей слуха (Ishak и др., JAMA Otolaryngology 2025).
- Популяционная атрибутивная доля деменции при аудиометрической потере слуха (Smith и др., Журналы геронтологии, серия A, 2023).
- Потеря слуха во взрослом возрасте и новые случаи когнитивных нарушений и деменции (Yu и др., Ageing Research Reviews 2024).
- Потеря слуха и новые случаи деменции за 8 лет у чернокожих и белых пожилых взрослых (Deal и др., Frontiers, эпидемиология, 2026).
- Потеря слуха и распространённость деменции у пожилых взрослых в США (Huang и др., JAMA 2023).
- Потеря слуха, использование слуховых аппаратов и риск деменции у пожилых взрослых (Cantuaria и др., JAMA Otolaryngology 2024).
- Потеря слуха и новые случаи деменции (Lin и др., Архивы неврологии 2011).
- Связь слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов с когнитивным снижением и деменцией (Yeo и др., JAMA Neurology 2023).
- Самостоятельно сообщаемое использование слуховых аппаратов и риск новых случаев деменции (Francis и др., JAMA Neurology 2025).
- Отозвано: использование слуховых аппаратов и деменция в когорте UK Biobank (Jiang и др., The Lancet Public Health 2023): приводится только для фиксации отзыва.
- Информационный бюллетень ВОЗ о деменции (2026) и информационный бюллетень ВОЗ о глухоте и потере слуха (2026).
- Глобальная распространённость деменции в 2019 году и прогнозируемая распространённость в 2050 году (Участники GBD 2019 по прогнозу деменции, The Lancet Public Health 2022).
- Распространённость потери слуха и годы жизни с инвалидностью, 1990-2019 (Участники GBD 2019 по потере слуха, The Lancet 2021).
- Статистика деменции Alzheimer’s Disease International и Alzheimer’s Association, 2026: факты и цифры о болезни Альцгеймера.
- Распространённость потери слуха и использование слуховых аппаратов среди получателей Medicare в США в возрасте 71 года и старше (Reed и др., JAMA Network Open 2023).
- NIDCD, краткая статистика о слухе (страница обновлена в сентябре 2024 года).
- Глобальные и региональные потребности, неудовлетворённые потребности и доступ к слуховым аппаратам (Orji и др., Международный журнал аудиологии 2020).
- KFF: расходы на стоматологическую помощь, слух и зрение и их покрытие среди получателей Medicare (2021).
- Тенденции расходов на здравоохранение и использования услуг, связанные с нелеченой потерей слуха за 10 лет (Reed и др., JAMA Otolaryngology 2019).
- Наблюдение по данным: атрибутивная доля деменции, связанная с потерей слуха, колеблется от 7,0% (Комиссия Lancet 2024, глобальная модель) до 16,9% (NHATS, распространённая деменция) и 32,0% (ARIC-NCS, новые случаи деменции); эти оценки используют разные популяции, способы измерения слуха и определения исходов и не взаимозаменяемы, и все они предполагают причинность. Общие цифры по деменции расходятся у разных издателей: ВОЗ сообщает о 57 миллионах на 2021 год, прогноз GBD - 57,4 миллиона на 2019 год и 152,8 миллиона на 2050 год, а Alzheimer’s Disease International - 139 миллионов на 2050 год. ВОЗ округляет прогноз потери слуха на 2050 год до почти 2,5 миллиарда там, где GBD указывает 2,45 миллиарда. Показатель 48% в ACHIEVE - это заранее заданный анализ чувствительности у 238 участников внутри испытания, первичный результат которого был нулевым, а первичная конечная точка CHOICE также не была значимой. Оценка Framingham опирается на 72 пользователей слуховых аппаратов младше 70 лет. Несколько исходных данных старше трёх лет и используются как самые свежие из доступных: Lin и др. 2011, Orji и др. 2020, работы GBD 2019 (2021 и 2022), KFF 2021 (данные 2018 года), Reed и др. 2019 и работы 2023 года по ACHIEVE, NHATS и JAMA Neurology. Более новые данные ожидаются от долгосрочного последующего наблюдения ACHIEVE (NCT05532657) и следующего ежегодного отчёта Alzheimer’s Association.
Последнее обновление: 11 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда Alzheimer’s Association опубликует свой отчёт «2027: факты и цифры о болезни Альцгеймера».