Loại bỏ suy giảm thính lực về lý thuyết sẽ ngăn ngừa 7,0% ca sa sút trí tuệ trên toàn thế giới, ngang với cholesterol LDL cao (6,9%) ở vị trí đứng đầu trong 14 yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh (Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care, báo cáo 2024). Mối liên quan tăng theo mức độ nặng: một phân tích gộp 50 nghiên cứu đoàn hệ và 1.548.754 người tham gia xác định tỷ số nguy cơ sa sút trí tuệ là 1,35, với nguy cơ tăng thêm 16% cho mỗi 10 dB thính lực mất đi (Ageing Research Reviews, Yu và cs. 2024). Thử nghiệm ngẫu nhiên ACHIEVE không thấy lợi ích nhận thức chung từ can thiệp thính lực trên 977 người lớn tuổi, nhưng thấy mức giảm 48% thay đổi nhận thức ba năm ở 238 người tham gia có nguy cơ nền cao hơn (The Lancet, Lin và cs. 2023). Trong khi đó, 83% trong số 401,4 triệu người cần máy trợ thính không sử dụng máy (International Journal of Audiology, Orji và cs. 2020). Chúng tôi tổng hợp dữ liệu từ Ủy ban Lancet, các thử nghiệm ngẫu nhiên ACHIEVE và CHOICE, Tổ chức Y tế Thế giới, Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu, Alzheimer’s Association, NIDCD và các nghiên cứu đoàn hệ trên tạp chí JAMA; bài tổng hợp này đi cùng với dữ liệu của chúng tôi về mức độ chấp nhận máy trợ thính bán không cần toa và suy giảm thính lực ẩn.
Tóm tắt nhanh
- Suy giảm thính lực có phân suất quy gán trong quần thể (PAF) có trọng số là 7,0% đối với sa sút trí tuệ, trong tổng 45,3% cho cả 14 yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh (báo cáo 2024 của Ủy ban Lancet).
- Với thính lực được đo bằng thính lực đồ, 32,0% (KTC 95% 11,0% đến 46,5%) số ca sa sút trí tuệ mới mắc trong một đoàn hệ Hoa Kỳ có thể quy cho suy giảm thính lực (JAMA Otolaryngology, Ishak và cs. 2025).
- Suy giảm thính lực khởi phát ở tuổi trưởng thành liên quan đến tỷ số nguy cơ sa sút trí tuệ là 1,35 (KTC 95% 1,26-1,45) qua 50 nghiên cứu đoàn hệ (Ageing Research Reviews, Yu và cs. 2024).
- Mỗi 10 dB thính lực kém đi liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn 16% (Ageing Research Reviews, Yu và cs. 2024).
- Người dùng máy trợ thính có nguy cơ suy giảm nhận thức dài hạn thấp hơn 19%, tỷ số nguy cơ 0,81 (JAMA Neurology, Yeo và cs. 2023).
- ACHIEVE không thấy tác động chung lên nhận thức sau 3 năm (chênh lệch 0,002, p=0,96) và thấy mức giảm 48% ở nhóm phụ ARIC có nguy cơ cao hơn (The Lancet, Lin và cs. 2023).
- Cũng can thiệp thính lực đó đã giảm 27% số lần té ngã trung bình trong 3 năm, từ 1,98 xuống 1,45 (The Lancet Public Health, Goman và cs. 2025).
- Trong thử nghiệm CHOICE, 3,09% nhóm dùng máy trợ thính và 4,74% nhóm chứng tiến triển đến mức suy giảm tương đương sa sút trí tuệ trong 24 tháng, P = 0,23 (JAMA Neurology, Chen và cs. 2026).
- 57 triệu người sống chung với sa sút trí tuệ vào năm 2021, với gần 10 triệu ca mới mỗi năm (WHO Dementia Fact Sheet 2026).
- 1,57 tỷ người bị suy giảm thính lực vào năm 2019, dự báo đạt 2,45 tỷ vào năm 2050 (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021).
- 83% trong số 401,4 triệu người cần máy trợ thính không sử dụng máy (International Journal of Audiology, Orji và cs. 2020).
- Chi phí y tế và chăm sóc dài hạn cho sa sút trí tuệ tại Hoa Kỳ được dự báo là 409 tỷ USD vào năm 2026 (Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures).
1. Tỷ Lệ Quy Gán: Bao Nhiêu Ca Sa Sút Trí Tuệ Bắt Nguồn Từ Suy Giảm Thính Lực
Phân suất quy gán trong quần thể (PAF) trả lời một câu hỏi hẹp: nếu một yếu tố nguy cơ biến mất, bao nhiêu phần trăm số ca sẽ biến mất theo? Câu trả lời phụ thuộc rất nhiều vào nguy cơ tương đối và tỷ lệ hiện mắc được gán cho yếu tố đó, và Ủy ban năm 2024 đã thay đổi cả hai. Ủy ban hạ nguy cơ tương đối từ 1,9 xuống 1,4 và nâng tỷ lệ hiện mắc giả định của suy giảm thính lực từ 31,7% lên 59,0%, nên con số chính chuyển từ 8,2% sang 7,0% trong khi logic bên dưới đã đổi khác: một yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn nhưng mạnh hơn trở thành một yếu tố rất phổ biến nhưng yếu hơn.
Bất đồng lớn hơn nằm ở cách đo lường. Khi thính lực được kiểm tra bằng thính lực đồ thay vì bảng câu hỏi, tỷ lệ quy gán của số ca sa sút trí tuệ mới mắc trong một đoàn hệ Hoa Kỳ tăng lên 32,0%, và suy giảm thính lực tự báo cáo không cho thấy mối liên quan nào với sa sút trí tuệ trong cùng phân tích (JAMA Otolaryngology, Ishak và cs. 2025). Trong đoàn hệ đó, 66,1% người tham gia bị suy giảm thính lực theo thính lực đồ trong khi chỉ 37,2% tự báo cáo, đó là lý do việc chọn phép thử quan trọng không kém việc chọn mô hình. Đo lường khách quan là một lĩnh vực riêng; bài tổng hợp của chúng tôi về kiểm tra đáp ứng thân não thính giác bao quát phần lâm sàng của lĩnh vực này.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| PAF có trọng số của sa sút trí tuệ do suy giảm thính lực (yếu tố nguy cơ tuổi trung niên) | 7,0% | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 (Livingston và cs.) |
| Các dữ liệu đầu vào đằng sau con số đó | Nguy cơ tương đối 1,4 (KTC 95% 1,0-1,9), tỷ lệ hiện mắc 59,0%, PAF không trọng số 19,1% | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 (Livingston và cs.) |
| PAF có trọng số cho cả 14 yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh gộp lại | 45,3% | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 (Livingston và cs.) |
| PAF có trọng số của suy giảm thính lực trong báo cáo trước | 8,2% (nguy cơ tương đối 1,9, tỷ lệ hiện mắc 31,7%) | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2020 (Livingston và cs.) |
| PAF của sa sút trí tuệ mới mắc do bất kỳ suy giảm thính lực nào theo thính lực đồ, ARIC-NCS (2.946 người trưởng thành từ 66 đến 90 tuổi) | 32,0% (KTC 95% 11,0% đến 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak và cs.) |
| PAF theo mức độ nặng trong cùng đoàn hệ | Nhẹ 16,2%; trung bình hoặc nặng hơn 16,6% | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak và cs.) |
| PAF của sa sút trí tuệ hiện mắc do suy giảm thính lực mức trung bình hoặc nặng hơn, NHATS 2021 (2.470 người trưởng thành) | 16,9% (KTC 95% 4,1% đến 28,7%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith và cs.) |
| Cũng PAF đó chia theo giới tính | Nam 40,5%; nữ 3,2% (KTC 95% -12,7% đến 17,9%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith và cs.) |
Ghi chú bối cảnh: PAF là kết quả của một mô hình, không phải số bệnh nhân đếm được, và mọi con số trong bảng này đều giả định rằng mối liên quan là nhân quả. Báo cáo 2024 có tại The Lancet, và ước tính ở cấp đoàn hệ có tại JAMA Otolaryngology. Các khoảng tin cậy rộng trong các đoàn hệ Hoa Kỳ, và khoảng cách giữa nam và nữ trong phân tích NHATS, cho thấy các ước tính này vẫn còn thiếu ổn định đến mức nào.
2. Nguy Cơ Tương Đối Theo Mức Độ Suy Giảm Thính Lực
Mô hình liều-đáp ứng là lập luận mạnh nhất cho thấy mối liên hệ này không chỉ là trùng hợp. Qua các nghiên cứu đo thính lực bằng decibel, nguy cơ tăng theo từng bước mất thính lực, và mỗi 10 dB thính lực kém đi liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn 16% (Ageing Research Reviews, Yu và cs. 2024).
Độ dốc trông như thế nào còn tùy nghiên cứu. Gradient ba bậc nổi tiếng, với tỷ số nguy cơ 1,89, 3,00 và 4,94, đến từ 639 người và 58 ca sa sút trí tuệ, chỉ có 6 người tham gia trong nhóm nặng. Các đoàn hệ lớn hơn và mới hơn cho đường cong phẳng hơn: 1,49 cho suy giảm nhẹ và 1,68 cho suy giảm mức trung bình đến nặng trong trung vị 8 năm ở ARIC, và tỷ số nguy cơ chỉ 1,07 (KTC 95% 1,04-1,11) trong một đoàn hệ sổ đăng ký Đan Mạch gồm 573.088 người trưởng thành (JAMA Otolaryngology, Cantuaria và cs. 2024). Trong tập hợp các nghiên cứu này, mẫu nhỏ nhất cho hiệu ứng lớn nhất và mẫu lớn nhất cho hiệu ứng nhỏ nhất, đó là lý do để đọc con số 4,94 một cách thận trọng.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Sa sút trí tuệ mới mắc với suy giảm thính lực khởi phát ở tuổi trưởng thành (50 nghiên cứu đoàn hệ, 1.548.754 người tham gia) | HR 1,35 (KTC 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu và cs.) |
| Nguy cơ sa sút trí tuệ trên mỗi 10 dB thính lực kém đi | Cao hơn 16% (KTC 95% 1,07-1,27) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu và cs.) |
| Sa sút trí tuệ do bệnh Alzheimer với suy giảm thính lực | HR 1,56 (KTC 95% 1,30-1,87) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu và cs.) |
| Phân tích tổng hợp riêng của Ủy ban trên sáu nghiên cứu chất lượng cao hơn (n = 666.370) | HR 1,37 (KTC 95% 1,00-1,87), I2 = 80% | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 (Livingston và cs.) |
| Suy giảm thính lực nhẹ, ARIC-NCS (3.602 người trưởng thành, trung vị 8 năm) | HR 1,49 (KTC 95% 1,16, 1,92) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal và cs.) |
| Suy giảm thính lực mức trung bình đến nặng, cùng đoàn hệ | HR 1,68 (KTC 95% 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal và cs.) |
| Tỷ lệ hiện mắc sa sút trí tuệ theo mức thính lực, người trưởng thành Hoa Kỳ (bình thường, nhẹ, trung bình đến nặng) | 6,19%, 8,93%, 16,52% | JAMA 2023 (Huang và cs., NHATS 2021) |
| Tỷ số nguy cơ cho suy giảm thính lực nhẹ, trung bình, nặng (639 người trưởng thành, 58 ca) | 1,89, 3,00, 4,94 | Archives of Neurology 2011 (Lin và cs.) |
Ghi chú về giá trị ngoại lai: con số 4,94 cho suy giảm thính lực nặng có KTC 95% từ 1,09 đến 22,40. Dữ liệu mới nhất hiện có cho gradient thính lực đồ ba mức đó: Archives of Neurology, Lin và cs. 2011. Các ước tính gộp có trong Ageing Research Reviews, đoàn hệ mới nhất trong Frontiers in Epidemiology, và gradient tỷ lệ hiện mắc của Hoa Kỳ trong JAMA. Trong phân tích ARIC, mối liên quan không khác biệt giữa người tham gia da đen và da trắng (P-tương tác = 0,92).
3. Sử Dụng Máy Trợ Thính và Suy Giảm Nhận Thức Trong Dữ Liệu Quan Sát
Các nghiên cứu quan sát thống nhất về hướng nhưng bất đồng về độ lớn. Gộp từ 8 nghiên cứu đoàn hệ với 126.903 người tham gia được theo dõi từ 2 đến 25 năm, người dùng máy trợ thính có nguy cơ suy giảm nhận thức dài hạn thấp hơn 19% so với người suy giảm thính lực chưa được hiệu chỉnh (JAMA Neurology, Yeo và cs. 2023). Đó là phép so sánh giữa những người đã chọn, đủ khả năng chi trả và tiếp tục dùng thiết bị với những người không làm vậy, nên không thể tách biệt thiết bị khỏi người đeo nó.
Hai chi tiết cho thấy bức tranh này mong manh đến mức nào. Kết quả Framingham gây chú ý năm 2025, tỷ số nguy cơ 0,39 cho người dùng máy trợ thính dưới 70 tuổi, dựa trên 72 người dùng máy trợ thính trong nhóm tuổi đó trong tổng số 2.953 người tham gia. Và một nghiên cứu được trích dẫn rộng rãi về câu hỏi này, một phân tích UK Biobank đăng trên The Lancet Public Health vào tháng 4 năm 2023, đã bị rút lại vào tháng 12 năm 2023 và bị loại khỏi bài tổng hợp này. Thiết bị mang lại bao nhiêu lợi ích trong điều kiện nghe thực tế là một câu hỏi riêng, được đề cập trong dữ liệu của chúng tôi về micro định hướng và tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Suy giảm nhận thức dài hạn, người dùng máy trợ thính so với suy giảm thính lực chưa hiệu chỉnh (8 nghiên cứu, 126.903 người tham gia) | HR 0,81 (KTC 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo và cs.) |
| Điểm kiểm tra nhận thức ngắn hạn sau khi dùng máy trợ thính (11 nghiên cứu, 568 người tham gia) | Cải thiện 3% (tỷ số trung bình 1,03, KTC 95% 1,02-1,04) | JAMA Neurology 2023 (Yeo và cs.) |
| Sa sút trí tuệ ở người dùng máy trợ thính, gộp từ bốn nghiên cứu | HR 0,83 (KTC 95% 0,77-0,90) | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 (Livingston và cs.) |
| Nguy cơ sa sút trí tuệ so với không suy giảm thính lực, Đan Mạch: không dùng máy trợ thính và có dùng máy trợ thính | HR 1,20 (KTC 95% 1,13-1,27) và HR 1,06 (KTC 95% 1,01-1,10) | JAMA Otolaryngology 2024 (Cantuaria và cs.) |
| Tỷ lệ hiện mắc sa sút trí tuệ với suy giảm thính lực mức trung bình đến nặng: người dùng máy trợ thính so với người không dùng | 11,46% so với 21,53% (tỷ số hiện mắc 0,68, KTC 95% 0,47-1,00) | JAMA 2023 (Huang và cs., NHATS 2021) |
| Sa sút trí tuệ mới mắc, người dùng máy trợ thính dưới 70 tuổi tại thời điểm kiểm tra thính lực (Framingham) | HR 0,39 (KTC 95% 0,17-0,89), P = 0,03 | JAMA Neurology 2025 (Francis và cs.) |
| Sa sút trí tuệ mới mắc, người dùng máy trợ thính từ 70 tuổi trở lên (Framingham) | HR 0,93 (KTC 95% 0,63-1,36), P = 0,69 | JAMA Neurology 2025 (Francis và cs.) |
Ghi chú bối cảnh: trong ARIC, việc dùng máy trợ thính ở người bị suy giảm thính lực không liên quan có ý nghĩa với sa sút trí tuệ (HR 0,87, KTC 95% 0,68, 1,12), và chỉ 8% người tham gia da đen bị suy giảm thính lực dùng máy trợ thính so với 33% người tham gia da trắng (Frontiers in Epidemiology, Deal và cs. 2026). Nguồn gốc: phân tích tổng hợp trong JAMA Neurology, đoàn hệ Đan Mạch trong JAMA Otolaryngology, thư nghiên cứu Framingham, và bài báo UK Biobank đã bị rút lại.
4. Thử Nghiệm ACHIEVE: Một Kết Quả Không Có Ý Nghĩa và Một Nhóm Phụ 48%
ACHIEVE là lý do chủ đề này chuyển từ dịch tễ học sang bằng chứng thử nghiệm, và con số nổi bật của nó thường được trích dẫn mà thiếu bối cảnh. Phân tích chính là âm tính: thay đổi nhận thức toàn cục sau ba năm là -0,200 đơn vị độ lệch chuẩn với can thiệp thính lực và -0,202 với giáo dục sức khỏe, chênh lệch 0,002 (KTC 95% -0,077 đến 0,081; p=0,96).
Con số 48% thuộc về 238 trong số 977 người tham gia. Họ được tuyển từ nghiên cứu Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) đã chạy lâu năm, và nhóm chứng của họ suy giảm -0,402 đơn vị trong ba năm so với -0,151 ở những tình nguyện viên khỏe mạnh hơn được tuyển qua quảng cáo. Một can thiệp thính lực chỉ có thể làm chậm sự suy giảm đang diễn ra, đó là lời giải thích mà các tác giả đưa ra cho sự phân tách này, và kiểm định khác biệt giữa hai đoàn hệ có ý nghĩa (p=0,010). Một phân tích sau đó xếp hạng tất cả người tham gia theo nguy cơ dự đoán cho thấy hình dạng tương tự: mức suy giảm chậm hơn 61,6% ở tứ phân vị cao nhất.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Sàng lọc và phân ngẫu nhiên (người trưởng thành từ 70 đến 84 tuổi, bốn địa điểm tại Hoa Kỳ) | 3.004 sàng lọc; 977 phân ngẫu nhiên (490 can thiệp, 487 chứng) | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Kết cục chính: thay đổi nhận thức toàn cục sau 3 năm, can thiệp so với chứng | -0,200 so với -0,202; chênh lệch 0,002 (KTC 95% -0,077 đến 0,081), p=0,96 | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Đoàn hệ ARIC (n = 238) | Chênh lệch 0,191 (KTC 95% 0,022 đến 0,360), p=0,027; giảm 48% thay đổi nhận thức sau 3 năm | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Đoàn hệ cộng đồng de novo (n = 739) | Chênh lệch -0,061 (KTC 95% -0,151 đến 0,028), p=0,18 | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Kiểm định tác động khác nhau giữa hai đoàn hệ | p=0,010 | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Tuân thủ và chuyển nhóm ở năm thứ 3 | Nhóm can thiệp đeo máy trợ thính trung bình 7,2 giờ mỗi ngày (SD 5,2); 16,5% nhóm chứng (76 trong 462) tự mua máy trợ thính | The Lancet 2023 (Lin và cs., ACHIEVE) |
| Mức chậm lại của suy giảm sau 3 năm ở tứ phân vị cao nhất của nguy cơ dự đoán | 61,6% (KTC 95% 33,7% đến 94,1%) | Alzheimer’s & Dementia 2025 (Pike và cs.) |
Ghi chú bối cảnh: người tham gia có tuổi trung bình 76,8 với trung bình âm đơn tai tốt hơn là 39,4 dB (SD 6,9), nên kết quả mô tả khoảng suy giảm thính lực đó chứ không phải mức nặng hơn. Toàn văn bài báo được truy cập mở tại PubMed Central, và phân tích lại phân tầng theo nguy cơ nằm trong Alzheimer’s & Dementia. Dữ liệu mới nhất hiện có cho tiêu chí nhận thức chính: The Lancet, Lin và cs. 2023.
5. Sau ACHIEVE: Té Ngã, Cô Đơn và Thử Nghiệm CHOICE
Các phân tích thứ cấp hóa ra rõ ràng hơn kết quả nhận thức. Trong ba năm, nhóm can thiệp thính lực trung bình có 1,45 lần té ngã so với 1,98 ở nhóm chứng, mức giảm 27% (The Lancet Public Health, Goman và cs. 2025). Mạng lưới xã hội thu hẹp ở cả hai nhánh, ít hơn ở nhánh can thiệp, và chính các tác giả cũng lưu ý rằng chênh lệch về quy mô mạng lưới có thể không có ý nghĩa lâm sàng.
Bằng chứng ngẫu nhiên mới nhất đến từ Thượng Hải. CHOICE tuyển những người đã có suy giảm nhận thức nhẹ cùng suy giảm thính lực mức trung bình đến nặng, nhóm dân số mà tác động lên sa sút trí tuệ lẽ ra dễ phát hiện nhất, và tiêu chí chính của nó vẫn không đạt ý nghĩa. Tiêu chí thứ cấp, quay về điểm Clinical Dementia Rating bình thường, nghiêng hẳn về phía máy trợ thính với chênh lệch lớn. Hai thử nghiệm lớn hiện chia sẻ cùng một mô hình: kết quả chính không có ý nghĩa nhưng xung quanh có các tín hiệu.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Số lần té ngã trung bình sau 3 năm, can thiệp thính lực so với chứng (ACHIEVE) | 1,45 so với 1,98; chênh lệch -0,54 (KTC 95% -0,77 đến -0,31); giảm 27% | The Lancet Public Health 2025 (Goman và cs.) |
| Quy mô mạng lưới xã hội sau 3 năm, can thiệp so với chứng (ACHIEVE) | 22,6 xuống 21,3 người so với 22,3 xuống 19,8 người; chênh lệch 1,05 (KTC 95% 0,01 đến 2,09) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed và cs.) |
| Chênh lệch điểm cô đơn sau 3 năm (ACHIEVE) | -0,94 (KTC 95% -1,78 đến -0,11) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed và cs.) |
| Tuyển chọn CHOICE (người trưởng thành từ 60 tuổi trở lên bị suy giảm nhận thức nhẹ, Thượng Hải) | 21.908 sàng lọc; 703 phân ngẫu nhiên (353 máy trợ thính, 350 giáo dục) | JAMA Neurology 2026 (Chen và cs.) |
| Kết cục chính CHOICE: chuyển sang mức suy giảm tương đương sa sút trí tuệ sau 24 tháng | 3,09% so với 4,74%; nguy cơ tương đối 0,59 (KTC 95% 0,25 đến 1,38), P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen và cs.) |
| Kết cục thứ cấp CHOICE: cải thiện nhận thức (Clinical Dementia Rating bằng 0) | 15,34% so với 2,36%; nguy cơ tương đối 5,94 (KTC 95% 2,46 đến 14,37) | JAMA Neurology 2026 (Chen và cs.) |
| Người tham gia CHOICE hoàn thành thử nghiệm | 610 (86,77%) | JAMA Neurology 2026 (Chen và cs.) |
Nguồn: phân tích té ngã trong The Lancet Public Health, phân tích cô lập xã hội trong JAMA Internal Medicine, và thử nghiệm CHOICE trong JAMA Neurology, công bố trực tuyến vào tháng 9 năm 2026.
6. Tỷ Lệ Hiện Mắc Toàn Cầu: Hai Tình Trạng Tăng Trên Cùng Một Đường Cong
Cả hai tình trạng đều được thúc đẩy bởi cùng một thực tế nhân khẩu học: 62,1% người bị suy giảm thính lực trên 50 tuổi (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021). Tỷ lệ hiện mắc sa sút trí tuệ chuẩn hóa theo tuổi được dự báo về cơ bản đi ngang đến năm 2050, nên sự gia tăng số ca là do già hóa dân số và tăng trưởng dân số, chứ không phải do nguy cơ cá nhân tăng lên. Đó cũng là lý do một phơi nhiễm phổ biến như suy giảm thính lực chiếm trọng lượng lớn như vậy trong các bảng nguy cơ quy gán.
Sự chồng lấn dễ thấy nhất ở nơi thính lực được đo trực tiếp. Tại Hoa Kỳ, 65,3% người trưởng thành từ 71 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực, và Alzheimer’s Association ghi nhận 7,4 triệu người Mỹ từ 65 tuổi trở lên sống chung với sa sút trí tuệ do Alzheimer vào năm 2026.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Người sống chung với sa sút trí tuệ trên toàn thế giới | 57 triệu (2021), hơn 60% ở các nước thu nhập thấp và trung bình | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Số ca sa sút trí tuệ mới mỗi năm | Gần 10 triệu | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Số ca sa sút trí tuệ, ước tính 2019 và dự báo 2050 | 57,4 triệu đến 152,8 triệu | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators) |
| Dự báo thay thế | 78 triệu vào năm 2030; 139 triệu vào năm 2050 | Alzheimer’s Disease International, Dementia Statistics |
| Người bị suy giảm thính lực trên toàn thế giới, 2019 | 1,57 tỷ (20,3% dân số) | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Dự báo suy giảm thính lực, 2050 | 2,45 tỷ, tăng 56,1% so với 2019 | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Suy giảm thính lực gây tàn tật cần phục hồi chức năng | 430 triệu người; hơn 25% số người trên 60 tuổi | WHO Deafness and Hearing Loss Fact Sheet 2026 |
| Người trưởng thành Hoa Kỳ từ 71 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực | 65,3% (21,5 triệu), lên tới 96,2% ở tuổi 90 trở lên | JAMA Network Open 2023 (Reed và cs., NHATS 2021) |
Ghi chú bối cảnh: hai dự báo sa sút trí tuệ cho năm 2050 chênh nhau 13,8 triệu (152,8 triệu trừ 139 triệu) vì chúng đến từ các mô hình khác nhau; mỗi dự báo được trích dẫn ở đây đúng như nhà xuất bản của nó báo cáo. Các nguồn nền tảng gồm tờ thông tin về sa sút trí tuệ của WHO, tờ thông tin về điếc và suy giảm thính lực của WHO, Alzheimer’s Disease International và Alzheimer’s Association. Dữ liệu mới nhất hiện có cho số người bị suy giảm thính lực toàn cầu: GBD 2019, công bố trên The Lancet năm 2021.
7. Khoảng Trống Sử Dụng Máy Trợ Thính và Cái Giá Phải Trả
Các con số nguy cơ quy gán mô tả một mức tối đa về lý thuyết, và mức sử dụng thực tế còn lâu mới đạt tới. Trên toàn cầu, 83% người cần máy trợ thính không sử dụng máy, tăng lên 90% ở khu vực châu Phi (International Journal of Audiology, Orji và cs. 2020). Tại Hoa Kỳ, nơi có dữ liệu thính lực đồ đại diện toàn quốc, 29,2% người trưởng thành từ 71 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực sử dụng thiết bị.
Chi phí giải thích một phần khoảng trống này. Trong số những người thụ hưởng Medicare tại Hoa Kỳ không thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc thính lực, 75% nêu lý do chi phí (KFF 2021), và WHO ước tính chi phí toàn cầu hằng năm của suy giảm thính lực không được giải quyết là gần 1 nghìn tỷ USD, so với khoản đầu tư cần thiết là dưới 1,40 USD mỗi người mỗi năm. Đặt cạnh hóa đơn chăm sóc sa sút trí tuệ của Hoa Kỳ là 409 tỷ USD, khoản chi cho chăm sóc thính lực là nhỏ, dù không nguồn nào trong bài tổng hợp này khẳng định rằng việc thu hẹp khoảng trống sẽ giảm hóa đơn đó một số tiền xác định.
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| Số người trên thế giới cần máy trợ thính, và tỷ lệ không sử dụng | 401,4 triệu; 83% (90% ở khu vực châu Phi) | International Journal of Audiology 2020 (Orji và cs.) |
| Người trưởng thành Hoa Kỳ từ 71 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực có dùng máy trợ thính | 29,2% (khoảng 6,4 triệu người) | JAMA Network Open 2023 (Reed và cs., NHATS 2021) |
| Người trưởng thành Hoa Kỳ có thể hưởng lợi và từng dùng máy trợ thính | Dưới 1 trên 3 (30%) ở tuổi 70 trở lên; khoảng 16% ở tuổi 20 đến 69 | NIDCD Quick Statistics About Hearing 2024 |
| Chi tiêu tự trả trung bình của người thụ hưởng Medicare dùng dịch vụ thính lực | 914 USD năm 2018; 10% cao nhất chi 3.600 USD trở lên | KFF, Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries 2021 |
| Hạn mức hằng năm trung bình bằng đô la cho máy trợ thính trong các gói Medicare Advantage | 960 USD (khoảng từ 66 USD đến 4.000 USD) | KFF, Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries 2021 |
| Chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể tăng thêm trong 10 năm khi suy giảm thính lực không được điều trị | 22.434 USD (KTC 95% 18.219 USD-26.648 USD), cao hơn 46% | JAMA Otolaryngology 2019 (Reed và cs.) |
| Chi phí toàn cầu hằng năm của suy giảm thính lực không được giải quyết | Gần 1 nghìn tỷ USD | WHO Deafness and Hearing Loss Fact Sheet 2026 |
| Chi phí y tế và chăm sóc dài hạn tại Hoa Kỳ cho bệnh Alzheimer và các dạng sa sút trí tuệ khác | 409 tỷ USD dự báo cho năm 2026 | Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures |
Ghi chú bối cảnh: WHO ước tính lợi tức gần 16 USD cho mỗi 1 USD đầu tư vào chăm sóc tai và thính lực trong 10 năm, và chi phí toàn cầu của sa sút trí tuệ là 1,3 nghìn tỷ USD vào năm 2019. Nguồn: phân tích nhu cầu toàn cầu trong International Journal of Audiology, NIDCD Quick Statistics, bản tóm tắt vấn đề của KFF, và nghiên cứu chi phí trong JAMA Otolaryngology. Dữ liệu mới nhất hiện có cho chi tiêu tự trả về thính lực của Medicare: KFF 2021, dùng dữ liệu khảo sát năm 2018.
Tổng Kết: Suy Giảm Thính Lực và Nguy Cơ Sa Sút Trí Tuệ Qua Các Con Số
| Chỉ số | Giá trị | Nguồn |
|---|---|---|
| PAF có trọng số của sa sút trí tuệ: suy giảm thính lực, và cả 14 yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh | 7,0% và 45,3% | Lancet Commission on Dementia, báo cáo 2024 |
| PAF của sa sút trí tuệ mới mắc do suy giảm thính lực theo thính lực đồ, đoàn hệ Hoa Kỳ | 32,0% (KTC 95% 11,0% đến 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak và cs.) |
| Tỷ số nguy cơ sa sút trí tuệ với suy giảm thính lực khởi phát ở tuổi trưởng thành | 1,35 (KTC 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu và cs.) |
| Nguy cơ sa sút trí tuệ trên mỗi 10 dB kém đi | Cao hơn 16% | Ageing Research Reviews 2024 (Yu và cs.) |
| Tỷ số nguy cơ sa sút trí tuệ, suy giảm thính lực mức trung bình đến nặng, ARIC | 1,68 (KTC 95% 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal và cs.) |
| Tỷ lệ hiện mắc sa sút trí tuệ, thính lực bình thường so với suy giảm mức trung bình đến nặng | 6,19% so với 16,52% | JAMA 2023 (Huang và cs.) |
| Suy giảm nhận thức dài hạn, người dùng máy trợ thính | HR 0,81 (KTC 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo và cs.) |
| Sa sút trí tuệ mới mắc, người dùng máy trợ thính dưới 70 tuổi | HR 0,39 (KTC 95% 0,17-0,89) | JAMA Neurology 2025 (Francis và cs.) |
| Thay đổi nhận thức sau 3 năm trong ACHIEVE: cả 977 người tham gia, và nhóm phụ ARIC nguy cơ cao hơn (n = 238) | Chênh lệch 0,002, p=0,96 nhìn chung; giảm 48% ở nhóm phụ | The Lancet 2023 (Lin và cs.) |
| Số lần té ngã trung bình sau 3 năm với can thiệp thính lực | Giảm 27% (1,45 so với 1,98) | The Lancet Public Health 2025 (Goman và cs.) |
| CHOICE chuyển sang mức suy giảm tương đương sa sút trí tuệ sau 24 tháng | 3,09% so với 4,74%, P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen và cs.) |
| Người sống chung với sa sút trí tuệ trên toàn thế giới | 57 triệu (2021) | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Số ca sa sút trí tuệ dự báo cho năm 2050 | 152,8 triệu | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019) |
| Người bị suy giảm thính lực trên toàn thế giới | 1,57 tỷ (2019); 2,45 tỷ vào năm 2050 | The Lancet 2021 (GBD 2019) |
| Người cần máy trợ thính nhưng không sử dụng | 83% của 401,4 triệu | International Journal of Audiology 2020 (Orji và cs.) |
| Người trưởng thành Hoa Kỳ từ 71 tuổi trở lên bị suy giảm thính lực có dùng máy trợ thính | 29,2% | JAMA Network Open 2023 (Reed và cs.) |
| Chi tiêu tự trả trung bình của Medicare cho thính lực | 914 USD (2018) | KFF 2021 |
| Chi phí y tế và chăm sóc dài hạn cho sa sút trí tuệ tại Hoa Kỳ | 409 tỷ USD (2026) | Alzheimer’s Association 2026 |
Phương Pháp Luận và Nguồn
Mọi con số ở trên đều được đọc trực tiếp trong tài liệu gốc, hoặc trong báo cáo của một đơn vị trung gian có nêu tên rồi truy ngược về bài báo gốc, trong quá trình nghiên cứu cho bài viết này. Chúng tôi ưu tiên các thử nghiệm ngẫu nhiên, tổng quan hệ thống, các đoàn hệ đại diện toàn quốc và các ấn phẩm thống kê chính thức, đồng thời loại trừ blog thương mại và các công trình đã bị rút lại. Không nội dung nào ở đây là lời khuyên y tế.
- Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care: 2024 report (Livingston và cs., The Lancet 2024): bảng PAF, phân tích tổng hợp sáu nghiên cứu, ước tính gộp về máy trợ thính.
- Lancet Commission 2020 report (Livingston và cs., The Lancet 2020): PAF suy giảm thính lực trước đó và các dữ liệu đầu vào.
- ACHIEVE randomized controlled trial (Lin và cs., The Lancet 2023): tuyển chọn, kết cục chính và kết cục theo từng đoàn hệ.
- Cognitive benefits of hearing intervention vary by risk of cognitive decline (Pike và cs., Alzheimer’s & Dementia 2025): phân tích ACHIEVE phân tầng theo nguy cơ.
- Effects of hearing intervention on falls (Goman và cs., The Lancet Public Health 2025).
- Hearing Intervention, Social Isolation, and Loneliness (Reed và cs., JAMA Internal Medicine 2025).
- CHOICE randomized clinical trial (Chen và cs., JAMA Neurology 2026).
- Population Attributable Fraction of Incident Dementia Associated With Hearing Loss (Ishak và cs., JAMA Otolaryngology 2025).
- Population attributable fraction of dementia from audiometric hearing loss (Smith và cs., Journals of Gerontology Series A 2023).
- Adult-onset hearing loss and incident cognitive impairment and dementia (Yu và cs., Ageing Research Reviews 2024).
- Hearing loss and incident dementia over 8 years in Black and White older adults (Deal và cs., Frontiers in Epidemiology 2026).
- Hearing Loss and Dementia Prevalence in Older Adults in the US (Huang và cs., JAMA 2023).
- Hearing Loss, Hearing Aid Use, and Risk of Dementia in Older Adults (Cantuaria và cs., JAMA Otolaryngology 2024).
- Hearing loss and incident dementia (Lin và cs., Archives of Neurology 2011).
- Association of Hearing Aids and Cochlear Implants With Cognitive Decline and Dementia (Yeo và cs., JAMA Neurology 2023).
- Self-Reported Hearing Aid Use and Risk of Incident Dementia (Francis và cs., JAMA Neurology 2025).
- Retracted: hearing aid use and dementia in the UK Biobank cohort (Jiang và cs., The Lancet Public Health 2023): chỉ được trích dẫn để ghi nhận việc rút bài.
- WHO dementia fact sheet (2026) và WHO deafness and hearing loss fact sheet (2026).
- Global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050 (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators, The Lancet Public Health 2022).
- Hearing loss prevalence and years lived with disability, 1990-2019 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators, The Lancet 2021).
- Alzheimer’s Disease International dementia statistics và Alzheimer’s Association 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures.
- Prevalence of Hearing Loss and Hearing Aid Use Among US Medicare Beneficiaries Aged 71 Years and Older (Reed và cs., JAMA Network Open 2023).
- NIDCD Quick Statistics About Hearing (trang được cập nhật tháng 9 năm 2024).
- Global and regional needs, unmet needs and access to hearing aids (Orji và cs., International Journal of Audiology 2020).
- KFF: Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries (2021).
- Trends in Health Care Costs and Utilization Associated With Untreated Hearing Loss Over 10 Years (Reed và cs., JAMA Otolaryngology 2019).
- Lưu ý về dữ liệu: tỷ lệ quy gán của sa sút trí tuệ cho suy giảm thính lực dao động từ 7,0% (Ủy ban Lancet 2024, mô hình toàn cầu) đến 16,9% (NHATS, sa sút trí tuệ hiện mắc) và 32,0% (ARIC-NCS, sa sút trí tuệ mới mắc); các ước tính dùng quần thể, cách đo thính lực và định nghĩa kết cục khác nhau nên không thể hoán đổi cho nhau, và tất cả đều giả định quan hệ nhân quả. Tổng số ca sa sút trí tuệ mâu thuẫn giữa các nhà xuất bản: WHO báo cáo 57 triệu cho năm 2021, GBD dự báo 57,4 triệu cho năm 2019 và 152,8 triệu cho năm 2050, còn Alzheimer’s Disease International là 139 triệu cho năm 2050. WHO làm tròn dự báo suy giảm thính lực năm 2050 thành gần 2,5 tỷ trong khi GBD báo cáo 2,45 tỷ. Con số 48% của ACHIEVE là một phân tích độ nhạy được xác định trước trên 238 người tham gia trong một thử nghiệm có kết quả chính không có ý nghĩa, và tiêu chí chính của CHOICE cũng không có ý nghĩa. Ước tính Framingham dựa trên 72 người dùng máy trợ thính dưới 70 tuổi. Một số dữ liệu đầu vào đã hơn ba năm và được dùng như dữ liệu mới nhất hiện có: Lin và cs. 2011, Orji và cs. 2020, các bài GBD 2019 (2021 và 2022), KFF 2021 (dữ liệu 2018), Reed và cs. 2019, và các bài năm 2023 từ ACHIEVE, NHATS và JAMA Neurology. Dữ liệu mới hơn được kỳ vọng từ nghiên cứu theo dõi dài hạn ACHIEVE (NCT05532657) và báo cáo thường niên tiếp theo của Alzheimer’s Association.
Cập nhật lần cuối: ngày 11 tháng 10 năm 2026. Chúng tôi cập nhật bài tổng hợp này hằng quý, và lần cập nhật tiếp theo dự kiến diễn ra khi Alzheimer’s Association công bố báo cáo 2027 Alzheimer’s Disease Facts and Figures.