Eliminar a perda auditiva evitaria, em teoria, 7,0% dos casos de demência no mundo, no mesmo nível do colesterol LDL elevado (6,9%) no topo de 14 fatores de risco modificáveis (Comissão Lancet sobre Prevenção, Intervenção e Cuidado da Demência, relatório de 2024). A associação cresce com a gravidade: uma análise agrupada de 50 estudos de coorte e 1.548.754 participantes situou a razão de risco para demência em 1,35, com 16% mais risco a cada 10 dB de audição perdidos (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024). O ensaio randomizado ACHIEVE não encontrou benefício cognitivo geral de uma intervenção auditiva em 977 idosos, mas encontrou uma redução de 48% na mudança cognitiva em três anos entre os 238 participantes com maior risco basal (The Lancet, Lin et al. 2023). Enquanto isso, 83% dos 401,4 milhões de pessoas que precisam de um aparelho auditivo não usam nenhum (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020). Reunimos dados da Comissão Lancet, dos ensaios randomizados ACHIEVE e CHOICE, da Organização Mundial da Saúde, do Global Burden of Disease Study, da Alzheimer’s Association, do NIDCD e de estudos de coorte publicados nos periódicos JAMA; este levantamento complementa nossos dados sobre a adoção de aparelhos auditivos de venda livre e a perda auditiva oculta.
TL;DR
- A perda auditiva tem uma fração atribuível populacional ponderada de 7,0% para demência, de um total de 45,3% para os 14 fatores de risco modificáveis (relatório de 2024 da Comissão Lancet).
- Com a audição medida por audiometria, 32,0% (IC 95% 11,0% a 46,5%) da demência incidente em uma coorte dos EUA era atribuível à perda auditiva (JAMA Otolaryngology, Ishak et al. 2025).
- A perda auditiva de início na vida adulta está associada a uma razão de risco de demência de 1,35 (IC 95% 1,26-1,45) em 50 estudos de coorte (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
- Cada 10 dB de piora na audição está associado a um risco de demência 16% maior (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
- Usuários de aparelhos auditivos tiveram um risco 19% menor de declínio cognitivo de longo prazo, razão de risco 0,81 (JAMA Neurology, Yeo et al. 2023).
- O ACHIEVE não encontrou efeito geral na cognição em 3 anos (diferença 0,002, p=0,96) e encontrou uma redução de 48% no subgrupo ARIC de maior risco (The Lancet, Lin et al. 2023).
- A mesma intervenção auditiva reduziu em 27% a média de quedas em 3 anos, de 1,98 para 1,45 (The Lancet Public Health, Goman et al. 2025).
- No ensaio CHOICE, 3,09% do grupo com aparelhos auditivos e 4,74% dos controles progrediram para comprometimento em nível de demência em 24 meses, P = 0,23 (JAMA Neurology, Chen et al. 2026).
- 57 milhões de pessoas viviam com demência em 2021, com quase 10 milhões de novos casos por ano (Ficha informativa da OMS sobre demência 2026).
- 1,57 bilhão de pessoas tinham perda auditiva em 2019, com projeção de 2,45 bilhões até 2050 (The Lancet, Colaboradores do GBD 2019 sobre Perda Auditiva, 2021).
- 83% dos 401,4 milhões de pessoas que precisam de um aparelho auditivo não usam nenhum (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020).
- Os custos de saúde e de cuidados de longa duração com demência nos EUA são projetados em US$ 409 bilhões em 2026 (Alzheimer’s Association, Fatos e Números da Doença de Alzheimer 2026).
1. A Parcela Atribuível: Quanto da Demência Remonta à Perda Auditiva
Uma fração atribuível populacional (FAP) responde a uma pergunta estreita: se um fator de risco desaparecesse, que parcela dos casos desapareceria com ele? A resposta depende muito do risco relativo e da prevalência atribuídos ao fator, e a Comissão de 2024 mudou os dois. Ela reduziu o risco relativo de 1,9 para 1,4 e elevou a prevalência presumida de perda auditiva de 31,7% para 59,0%, de modo que o número principal passou de 8,2% para 7,0% enquanto a lógica por baixo dele se deslocava: um fator de risco menos comum e mais forte tornou-se um fator muito comum e mais fraco.
A divergência maior é sobre a medição. Quando a audição é testada por audiometria em vez de questionário, a parcela atribuível da demência incidente em uma coorte dos EUA sobe para 32,0%, e a perda auditiva autorrelatada não mostrou nenhuma associação com demência na mesma análise (JAMA Otolaryngology, Ishak et al. 2025). Nessa coorte, 66,1% dos participantes tinham perda auditiva audiométrica e apenas 37,2% a relataram, e é por isso que a escolha do teste importa tanto quanto a escolha do modelo. A medição objetiva é um campo à parte; nosso levantamento sobre testes de resposta auditiva do tronco encefálico cobre a ponta clínica dela.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| FAP ponderada de demência para perda auditiva (fator de risco da meia-idade) | 7,0% | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 (Livingston et al.) |
| Dados de entrada por trás desse número | Risco relativo 1,4 (IC 95% 1,0-1,9), prevalência 59,0%, FAP não ponderada 19,1% | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 (Livingston et al.) |
| FAP ponderada para os 14 fatores de risco modificáveis combinados | 45,3% | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 (Livingston et al.) |
| FAP ponderada da perda auditiva no relatório anterior | 8,2% (risco relativo 1,9, prevalência 31,7%) | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2020 (Livingston et al.) |
| FAP de demência incidente por qualquer perda auditiva audiométrica, ARIC-NCS (2.946 adultos de 66 a 90 anos) | 32,0% (IC 95% 11,0% a 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| FAP por gravidade na mesma coorte | Leve 16,2%; moderada ou maior 16,6% | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| FAP de demência prevalente por perda auditiva moderada ou maior, NHATS 2021 (2.470 adultos) | 16,9% (IC 95% 4,1% a 28,7%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith et al.) |
| Mesma FAP dividida por sexo | Homens 40,5%; mulheres 3,2% (IC 95% -12,7% a 17,9%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith et al.) |
Nota de contexto: uma FAP é o resultado de um modelo, não uma contagem de pacientes, e todo número desta tabela pressupõe que a associação seja causal. O relatório de 2024 está disponível na The Lancet, e a estimativa em nível de coorte, na JAMA Otolaryngology. Os amplos intervalos de confiança nas coortes dos EUA e a diferença entre homens e mulheres na análise do NHATS mostram como essas estimativas ainda são instáveis.
2. Risco Relativo por Grau de Perda Auditiva
O padrão de dose-resposta é o argumento mais forte de que a relação é mais do que coincidência. Nos estudos que mediram a audição em decibéis, o risco sobe a cada degrau de perda, e cada 10 dB de piora na audição está associado a um risco de demência 16% maior (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
A inclinação da curva depende do estudo. O famoso gradiente em três degraus, com razões de risco de 1,89, 3,00 e 4,94, vem de 639 pessoas e 58 casos de demência, com apenas 6 participantes no grupo de perda grave. Coortes maiores e mais recentes chegam a uma curva mais plana: 1,49 para perda leve e 1,68 para perda moderada a grave ao longo de uma mediana de 8 anos no ARIC, e uma razão de risco de apenas 1,07 (IC 95% 1,04-1,11) em uma coorte de registro dinamarquesa com 573.088 adultos (JAMA Otolaryngology, Cantuaria et al. 2024). Neste conjunto de estudos, a menor amostra produziu o maior efeito e a maior amostra o menor, o que é um motivo para ler o 4,94 com cautela.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Demência incidente com perda auditiva de início na vida adulta (50 estudos de coorte, 1.548.754 participantes) | HR 1,35 (IC 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Risco de demência a cada 10 dB de piora da audição | 16% maior (IC 95% 1,07-1,27) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Demência por doença de Alzheimer com perda auditiva | HR 1,56 (IC 95% 1,30-1,87) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Metanálise própria da Comissão com seis estudos de maior qualidade (n = 666.370) | HR 1,37 (IC 95% 1,00-1,87), I2 = 80% | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 (Livingston et al.) |
| Perda auditiva leve, ARIC-NCS (3.602 adultos, mediana de 8 anos) | HR 1,49 (IC 95% 1,16; 1,92) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Perda auditiva moderada a grave, mesma coorte | HR 1,68 (IC 95% 1,24; 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Prevalência de demência por nível de audição, adultos dos EUA (normal, leve, moderada a grave) | 6,19%, 8,93%, 16,52% | JAMA 2023 (Huang et al., NHATS 2021) |
| Razões de risco para perda auditiva leve, moderada e grave (639 adultos, 58 casos) | 1,89, 3,00, 4,94 | Archives of Neurology 2011 (Lin et al.) |
Nota sobre o valor atípico: o 4,94 para perda auditiva grave tem um IC 95% de 1,09 a 22,40. Dado mais recente disponível para esse gradiente audiométrico de três níveis: Archives of Neurology, Lin et al. 2011. As estimativas agrupadas estão na Ageing Research Reviews, a coorte mais nova na Frontiers in Epidemiology e o gradiente de prevalência dos EUA na JAMA. Na análise do ARIC, a associação não diferiu entre participantes negros e brancos (P de interação = 0,92).
3. Uso de Aparelhos Auditivos e Declínio Cognitivo em Dados Observacionais
Os estudos observacionais concordam quanto à direção e discordam quanto ao tamanho. Agrupando 8 estudos de coorte com 126.903 participantes acompanhados por 2 a 25 anos, usuários de aparelhos auditivos tiveram um risco 19% menor de declínio cognitivo de longo prazo do que pessoas com perda auditiva não corrigida (JAMA Neurology, Yeo et al. 2023). Isso é uma comparação entre pessoas que escolheram, puderam pagar e continuaram usando um dispositivo e pessoas que não o fizeram, portanto não separa o dispositivo de quem o usa.
Dois detalhes mostram como o quadro é frágil. O resultado de Framingham que virou manchete em 2025, uma razão de risco de 0,39 para usuários de aparelhos auditivos com menos de 70 anos, se apoia em 72 usuários de aparelhos auditivos nessa faixa etária entre 2.953 participantes. E um estudo muito citado sobre o tema, uma análise do UK Biobank publicada na The Lancet Public Health em abril de 2023, foi retratado em dezembro de 2023 e está excluído deste levantamento. O quanto os dispositivos entregam de benefício em condições reais de escuta é outra questão, tratada em nossos dados sobre microfones direcionais e relação sinal-ruído.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Declínio cognitivo de longo prazo, usuários de aparelhos auditivos vs perda auditiva não corrigida (8 estudos, 126.903 participantes) | HR 0,81 (IC 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Pontuações em testes cognitivos de curto prazo após o uso de aparelhos auditivos (11 estudos, 568 participantes) | melhora de 3% (razão de médias 1,03, IC 95% 1,02-1,04) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Demência entre usuários de aparelhos auditivos, agrupada de quatro estudos | HR 0,83 (IC 95% 0,77-0,90) | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 (Livingston et al.) |
| Risco de demência vs ausência de perda auditiva, Dinamarca: sem aparelhos auditivos e com aparelhos auditivos | HR 1,20 (IC 95% 1,13-1,27) e HR 1,06 (IC 95% 1,01-1,10) | JAMA Otolaryngology 2024 (Cantuaria et al.) |
| Prevalência de demência com perda auditiva moderada a grave: usuários de aparelhos auditivos vs não usuários | 11,46% vs 21,53% (razão de prevalência 0,68, IC 95% 0,47-1,00) | JAMA 2023 (Huang et al., NHATS 2021) |
| Demência incidente, usuários de aparelhos auditivos com menos de 70 anos no teste de audição (Framingham) | HR 0,39 (IC 95% 0,17-0,89), P = 0,03 | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
| Demência incidente, usuários de aparelhos auditivos com 70 anos ou mais (Framingham) | HR 0,93 (IC 95% 0,63-1,36), P = 0,69 | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
Nota de contexto: no ARIC, o uso de aparelhos auditivos entre pessoas com perda auditiva não foi significativamente associado à demência (HR 0,87, IC 95% 0,68; 1,12), e apenas 8% dos participantes negros com perda auditiva usavam aparelhos auditivos, contra 33% dos participantes brancos (Frontiers in Epidemiology, Deal et al. 2026). Fontes primárias: a metanálise na JAMA Neurology, a coorte dinamarquesa na JAMA Otolaryngology, a carta de pesquisa de Framingham e o artigo retratado do UK Biobank.
4. O Ensaio ACHIEVE: Um Resultado Nulo e um Subgrupo de 48%
O ACHIEVE é o motivo pelo qual este tema passou da epidemiologia para a evidência de ensaios, e seu número principal costuma ser citado sem o contexto. A análise primária foi negativa: a mudança em três anos na cognição global foi de -0,200 unidade de desvio padrão com a intervenção auditiva e de -0,202 com a educação em saúde, uma diferença de 0,002 (IC 95% -0,077 a 0,081; p=0,96).
O número de 48% pertence a 238 dos 977 participantes. Eles foram recrutados do estudo de longa duração Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), e seu grupo de controle declinou -0,402 unidade em três anos, contra -0,151 entre os voluntários mais saudáveis recrutados por anúncios. Uma intervenção auditiva só pode desacelerar um declínio que está acontecendo, que é a explicação que os autores oferecem para a divisão, e o teste de diferença entre as duas coortes foi significativo (p=0,010). Uma análise posterior que classificou todos os participantes pelo risco previsto encontrou o mesmo formato: o declínio foi 61,6% mais lento no quartil superior.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Triados e randomizados (adultos de 70 a 84 anos, quatro centros nos EUA) | 3.004 triados; 977 randomizados (490 intervenção, 487 controle) | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Desfecho primário: mudança em 3 anos na cognição global, intervenção vs controle | -0,200 vs -0,202; diferença 0,002 (IC 95% -0,077 a 0,081), p=0,96 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Coorte ARIC (n = 238) | Diferença 0,191 (IC 95% 0,022 a 0,360), p=0,027; redução de 48% na mudança cognitiva em 3 anos | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Coorte comunitária recrutada de novo (n = 739) | Diferença -0,061 (IC 95% -0,151 a 0,028), p=0,18 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Teste de efeitos diferentes entre as duas coortes | p=0,010 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Adesão e cruzamento no ano 3 | O grupo de intervenção usou aparelhos auditivos em média 7,2 horas por dia (DP 5,2); 16,5% dos controles (76 de 462) obtiveram aparelhos auditivos por conta própria | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Desaceleração do declínio em 3 anos no quartil superior de risco previsto | 61,6% (IC 95% 33,7% a 94,1%) | Alzheimer’s & Dementia 2025 (Pike et al.) |
Nota de contexto: os participantes tinham em média 76,8 anos, com uma média tonal pura do melhor ouvido de 39,4 dB (DP 6,9), de modo que os resultados descrevem essa faixa de perda auditiva e não perdas mais graves. O artigo completo está em acesso aberto no PubMed Central, e a reanálise estratificada por risco está na Alzheimer’s & Dementia. Dado mais recente disponível para o desfecho cognitivo primário: The Lancet, Lin et al. 2023.
5. Depois do ACHIEVE: Quedas, Solidão e o Ensaio CHOICE
As análises secundárias se mostraram mais claras do que o resultado cognitivo. Em três anos, o grupo de intervenção auditiva teve em média 1,45 queda contra 1,98 no grupo de controle, uma redução de 27% (The Lancet Public Health, Goman et al. 2025). As redes sociais encolheram nos dois braços, menos no braço de intervenção, e os próprios autores alertam que a diferença no tamanho das redes pode não ser clinicamente significativa.
A evidência randomizada mais nova vem de Xangai. O CHOICE incluiu pessoas que já tinham comprometimento cognitivo leve mais perda auditiva moderada a grave, a população em que um efeito sobre a demência deveria ser mais fácil de detectar, e seu desfecho primário ainda assim não alcançou significância. Seu desfecho secundário, o retorno a uma pontuação normal na Clinical Dementia Rating, favoreceu os aparelhos auditivos por ampla margem. Dois grandes ensaios agora compartilham o mesmo padrão: um resultado primário nulo com sinais ao redor.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Média de quedas em 3 anos, intervenção auditiva vs controle (ACHIEVE) | 1,45 vs 1,98; diferença -0,54 (IC 95% -0,77 a -0,31); redução de 27% | The Lancet Public Health 2025 (Goman et al.) |
| Tamanho da rede social em 3 anos, intervenção vs controle (ACHIEVE) | 22,6 para 21,3 pessoas vs 22,3 para 19,8 pessoas; diferença 1,05 (IC 95% 0,01 a 2,09) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed et al.) |
| Diferença na pontuação de solidão em 3 anos (ACHIEVE) | -0,94 (IC 95% -1,78 a -0,11) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed et al.) |
| Inclusão no CHOICE (adultos de 60 anos ou mais com comprometimento cognitivo leve, Xangai) | 21.908 triados; 703 randomizados (353 aparelhos auditivos, 350 educação) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Desfecho primário do CHOICE: conversão para comprometimento em nível de demência em 24 meses | 3,09% vs 4,74%; risco relativo 0,59 (IC 95% 0,25 a 1,38), P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Desfecho secundário do CHOICE: melhora cognitiva (Clinical Dementia Rating de 0) | 15,34% vs 2,36%; risco relativo 5,94 (IC 95% 2,46 a 14,37) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Participantes do CHOICE que concluíram o ensaio | 610 (86,77%) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
Fontes: a análise de quedas na The Lancet Public Health, a análise de isolamento social na JAMA Internal Medicine e o ensaio CHOICE na JAMA Neurology, publicado on-line em setembro de 2026.
6. Prevalência Global: Duas Condições Crescendo na Mesma Curva
As duas condições são movidas pelo mesmo fato demográfico: 62,1% das pessoas com perda auditiva têm mais de 50 anos (The Lancet, Colaboradores do GBD 2019 sobre Perda Auditiva, 2021). A prevalência de demência padronizada por idade deve permanecer praticamente estável até 2050, de modo que o aumento de casos vem do envelhecimento e do crescimento da população, não de um risco individual maior. É também por isso que uma exposição comum como a perda auditiva pesa tanto nas tabelas de risco atribuível.
A sobreposição é mais fácil de ver onde a audição é medida diretamente. Nos Estados Unidos, 65,3% dos adultos de 71 anos ou mais têm perda auditiva, e a Alzheimer’s Association contabiliza 7,4 milhões de americanos de 65 anos ou mais vivendo com demência por doença de Alzheimer em 2026.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Pessoas vivendo com demência no mundo | 57 milhões (2021), mais de 60% em países de baixa e média renda | Ficha informativa da OMS sobre demência 2026 |
| Novos casos de demência por ano | Quase 10 milhões | Ficha informativa da OMS sobre demência 2026 |
| Casos de demência, estimativa de 2019 e projeção para 2050 | 57,4 milhões para 152,8 milhões | The Lancet Public Health 2022 (Colaboradores de Projeção de Demência do GBD 2019) |
| Projeção alternativa | 78 milhões em 2030; 139 milhões em 2050 | Alzheimer’s Disease International, estatísticas de demência |
| Pessoas com perda auditiva no mundo, 2019 | 1,57 bilhão (20,3% da população) | The Lancet 2021 (Colaboradores do GBD 2019 sobre Perda Auditiva) |
| Perda auditiva projetada, 2050 | 2,45 bilhões, um aumento de 56,1% em relação a 2019 | The Lancet 2021 (Colaboradores do GBD 2019 sobre Perda Auditiva) |
| Perda auditiva incapacitante que exige reabilitação | 430 milhões de pessoas; mais de 25% das pessoas com mais de 60 anos | Ficha informativa da OMS sobre surdez e perda auditiva 2026 |
| Adultos dos EUA de 71 anos ou mais com perda auditiva | 65,3% (21,5 milhões), chegando a 96,2% aos 90 anos ou mais | JAMA Network Open 2023 (Reed et al., NHATS 2021) |
Nota de contexto: as duas projeções de demência para 2050 diferem em 13,8 milhões (152,8 milhões menos 139 milhões) porque vêm de modelos diferentes; cada uma é citada aqui como seu próprio publicador a divulga. Entre as fontes de base estão a ficha informativa da OMS sobre demência, a ficha informativa da OMS sobre surdez e perda auditiva, a Alzheimer’s Disease International e a Alzheimer’s Association. Dado mais recente disponível para a contagem global de perda auditiva: GBD 2019, publicado na The Lancet em 2021.
7. A Lacuna na Adoção de Aparelhos Auditivos e Quanto Ela Custa
Os números de risco atribuível descrevem um máximo teórico, e a adoção está longe dele. No mundo, 83% das pessoas que precisam de um aparelho auditivo não usam nenhum, chegando a 90% na região africana (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020). Nos Estados Unidos, onde existem dados audiométricos representativos em nível nacional, 29,2% dos adultos de 71 anos ou mais com perda auditiva usam um dispositivo.
O custo explica parte da lacuna. Entre os beneficiários do Medicare dos EUA que não conseguiram atendimento auditivo, 75% citaram o custo (KFF 2021), e a OMS estima o custo global anual da perda auditiva não tratada em quase US$ 1 trilhão, contra um investimento necessário de menos de US$ 1,40 por pessoa por ano. Ao lado de uma conta de cuidados com demência nos EUA de US$ 409 bilhões, o gasto envolvido no cuidado auditivo é pequeno, embora nenhuma fonte deste levantamento afirme que fechar a lacuna reduziria essa conta em um valor determinado.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Pessoas no mundo que precisam de um aparelho auditivo e parcela que não usa | 401,4 milhões; 83% (90% na região africana) | International Journal of Audiology 2020 (Orji et al.) |
| Adultos dos EUA de 71 anos ou mais com perda auditiva que usam aparelhos auditivos | 29,2% (cerca de 6,4 milhões de pessoas) | JAMA Network Open 2023 (Reed et al., NHATS 2021) |
| Adultos dos EUA que poderiam se beneficiar e já usaram aparelhos auditivos | Menos de 1 em 3 (30%) com 70 anos ou mais; cerca de 16% de 20 a 69 anos | NIDCD, Estatísticas Rápidas sobre Audição 2024 |
| Gasto médio do próprio bolso entre beneficiários do Medicare que usam serviços auditivos | US$ 914 em 2018; os 10% principais gastaram US$ 3.600 ou mais | KFF, custos e cobertura de saúde bucal, auditiva e visual entre beneficiários do Medicare 2021 |
| Limite médio anual em dólares para aparelhos auditivos nos planos Medicare Advantage | US$ 960 (faixa de US$ 66 a US$ 4.000) | KFF, custos e cobertura de saúde bucal, auditiva e visual entre beneficiários do Medicare 2021 |
| Custo total adicional de saúde em 10 anos com perda auditiva não tratada | US$ 22.434 (IC 95% US$ 18.219 a US$ 26.648), 46% maior | JAMA Otolaryngology 2019 (Reed et al.) |
| Custo global anual da perda auditiva não tratada | Quase US$ 1 trilhão | Ficha informativa da OMS sobre surdez e perda auditiva 2026 |
| Custos de saúde e de cuidados de longa duração nos EUA com Alzheimer e outras demências | US$ 409 bilhões projetados para 2026 | Alzheimer’s Association, Fatos e Números da Doença de Alzheimer 2026 |
Nota de contexto: a OMS estima um retorno de quase US$ 16 para cada dólar americano investido em cuidados com o ouvido e a audição ao longo de 10 anos, e o custo global da demência em US$ 1,3 trilhão em 2019. Fontes: a análise global de necessidades no International Journal of Audiology, as Estatísticas Rápidas do NIDCD, o resumo de política da KFF e o estudo de custos na JAMA Otolaryngology. Dado mais recente disponível para o gasto do próprio bolso do Medicare com audição: KFF 2021, com dados de pesquisa de 2018.
Resumo: Perda Auditiva e Risco de Demência em Números
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| FAP ponderada de demência: perda auditiva e os 14 fatores de risco modificáveis | 7,0% e 45,3% | Comissão Lancet sobre Demência, relatório de 2024 |
| FAP de demência incidente por perda auditiva audiométrica, coorte dos EUA | 32,0% (IC 95% 11,0% a 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| Razão de risco de demência com perda auditiva de início na vida adulta | 1,35 (IC 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Risco de demência a cada 10 dB de piora | 16% maior | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Razão de risco de demência, perda auditiva moderada a grave, ARIC | 1,68 (IC 95% 1,24; 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Prevalência de demência, audição normal vs perda moderada a grave | 6,19% vs 16,52% | JAMA 2023 (Huang et al.) |
| Declínio cognitivo de longo prazo, usuários de aparelhos auditivos | HR 0,81 (IC 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Demência incidente, usuários de aparelhos auditivos com menos de 70 anos | HR 0,39 (IC 95% 0,17-0,89) | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
| Mudança cognitiva em 3 anos no ACHIEVE: todos os 977 participantes e subgrupo ARIC de maior risco (n = 238) | Diferença 0,002, p=0,96 no geral; redução de 48% no subgrupo | The Lancet 2023 (Lin et al.) |
| Média de quedas em 3 anos com intervenção auditiva | redução de 27% (1,45 vs 1,98) | The Lancet Public Health 2025 (Goman et al.) |
| Conversão para comprometimento em nível de demência no CHOICE em 24 meses | 3,09% vs 4,74%, P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Pessoas vivendo com demência no mundo | 57 milhões (2021) | Ficha informativa da OMS sobre demência 2026 |
| Casos de demência projetados para 2050 | 152,8 milhões | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019) |
| Pessoas com perda auditiva no mundo | 1,57 bilhão (2019); 2,45 bilhões até 2050 | The Lancet 2021 (GBD 2019) |
| Pessoas que precisam de um aparelho auditivo e não usam | 83% de 401,4 milhões | International Journal of Audiology 2020 (Orji et al.) |
| Adultos dos EUA de 71 anos ou mais com perda auditiva que usam aparelhos auditivos | 29,2% | JAMA Network Open 2023 (Reed et al.) |
| Gasto médio do próprio bolso do Medicare com audição | US$ 914 (2018) | KFF 2021 |
| Custos de saúde e de cuidados de longa duração com demência nos EUA | US$ 409 bilhões (2026) | Alzheimer’s Association 2026 |
Metodologia e Fontes
Cada número acima foi lido no documento primário, ou no relatório de um intermediário identificado e rastreado até o artigo primário, durante a pesquisa para este artigo. Demos prioridade a ensaios randomizados, revisões sistemáticas, coortes representativas em nível nacional e divulgações estatísticas oficiais, e excluímos blogs comerciais e trabalhos retratados. Nada aqui é aconselhamento médico.
- Comissão Lancet sobre prevenção, intervenção e cuidado da demência: relatório de 2024 (Livingston et al., The Lancet 2024): tabela de FAP, metanálise de seis estudos, estimativa agrupada para aparelhos auditivos.
- Relatório de 2020 da Comissão Lancet (Livingston et al., The Lancet 2020): FAP anterior da perda auditiva e seus dados de entrada.
- Ensaio clínico randomizado e controlado ACHIEVE (Lin et al., The Lancet 2023): inclusão, desfechos primários e por coorte.
- Os benefícios cognitivos da intervenção auditiva variam conforme o risco de declínio cognitivo (Pike et al., Alzheimer’s & Dementia 2025): análise do ACHIEVE estratificada por risco.
- Efeitos da intervenção auditiva sobre quedas (Goman et al., The Lancet Public Health 2025).
- Intervenção auditiva, isolamento social e solidão (Reed et al., JAMA Internal Medicine 2025).
- Ensaio clínico randomizado CHOICE (Chen et al., JAMA Neurology 2026).
- Fração atribuível populacional de demência incidente associada à perda auditiva (Ishak et al., JAMA Otolaryngology 2025).
- Fração atribuível populacional de demência por perda auditiva audiométrica (Smith et al., Journals of Gerontology Series A 2023).
- Perda auditiva de início na vida adulta e comprometimento cognitivo e demência incidentes (Yu et al., Ageing Research Reviews 2024).
- Perda auditiva e demência incidente ao longo de 8 anos em idosos negros e brancos (Deal et al., Frontiers in Epidemiology 2026).
- Perda auditiva e prevalência de demência em idosos nos EUA (Huang et al., JAMA 2023).
- Perda auditiva, uso de aparelhos auditivos e risco de demência em idosos (Cantuaria et al., JAMA Otolaryngology 2024).
- Perda auditiva e demência incidente (Lin et al., Archives of Neurology 2011).
- Associação de aparelhos auditivos e implantes cocleares com declínio cognitivo e demência (Yeo et al., JAMA Neurology 2023).
- Uso autorrelatado de aparelhos auditivos e risco de demência incidente (Francis et al., JAMA Neurology 2025).
- Retratado: uso de aparelhos auditivos e demência na coorte do UK Biobank (Jiang et al., The Lancet Public Health 2023): citado apenas para registrar a retratação.
- Ficha informativa da OMS sobre demência (2026) e ficha informativa da OMS sobre surdez e perda auditiva (2026).
- Prevalência global de demência em 2019 e prevalência projetada para 2050 (Colaboradores de Projeção de Demência do GBD 2019, The Lancet Public Health 2022).
- Prevalência de perda auditiva e anos vividos com incapacidade, 1990-2019 (Colaboradores do GBD 2019 sobre Perda Auditiva, The Lancet 2021).
- Estatísticas de demência da Alzheimer’s Disease International e Fatos e Números da Doença de Alzheimer 2026 da Alzheimer’s Association.
- Prevalência de perda auditiva e uso de aparelhos auditivos entre beneficiários do Medicare dos EUA com 71 anos ou mais (Reed et al., JAMA Network Open 2023).
- NIDCD, Estatísticas Rápidas sobre Audição (página atualizada em setembro de 2024).
- Necessidades globais e regionais, necessidades não atendidas e acesso a aparelhos auditivos (Orji et al., International Journal of Audiology 2020).
- KFF: custos e cobertura de saúde bucal, auditiva e visual entre beneficiários do Medicare (2021).
- Tendências de custos e utilização de saúde associadas à perda auditiva não tratada ao longo de 10 anos (Reed et al., JAMA Otolaryngology 2019).
- Nota sobre os dados: a parcela atribuível da demência à perda auditiva varia de 7,0% (Comissão Lancet 2024, modelo global) a 16,9% (NHATS, demência prevalente) e 32,0% (ARIC-NCS, demência incidente); as estimativas usam populações, medidas de audição e definições de desfecho diferentes e não são intercambiáveis, e todas pressupõem causalidade. Os totais de demência divergem entre os publicadores: a OMS informa 57 milhões para 2021, a projeção do GBD indica 57,4 milhões para 2019 e 152,8 milhões para 2050, e a Alzheimer’s Disease International, 139 milhões para 2050. A OMS arredonda a projeção de perda auditiva para 2050 em quase 2,5 bilhões, onde o GBD informa 2,45 bilhões. O número de 48% do ACHIEVE é uma análise de sensibilidade pré-especificada em 238 participantes dentro de um ensaio cujo resultado primário foi nulo, e o desfecho primário do CHOICE também não foi significativo. A estimativa de Framingham se apoia em 72 usuários de aparelhos auditivos com menos de 70 anos. Vários dados de entrada têm mais de três anos e são usados como os mais recentes disponíveis: Lin et al. 2011, Orji et al. 2020, os artigos do GBD 2019 (2021 e 2022), KFF 2021 (dados de 2018), Reed et al. 2019 e os artigos de 2023 do ACHIEVE, do NHATS e da JAMA Neurology. Dados mais novos são esperados do estudo de acompanhamento de longo prazo do ACHIEVE (NCT05532657) e do próximo relatório anual da Alzheimer’s Association.
Última atualização: 11 de outubro de 2026. Atualizamos este levantamento trimestralmente, e a próxima revisão é esperada quando a Alzheimer’s Association publicar seu relatório Fatos e Números da Doença de Alzheimer 2027.