Wyeliminowanie ubytku słuchu zapobiegłoby w teorii 7,0% przypadków demencji na świecie, na równi z wysokim cholesterolem LDL (6,9%), na czele 14 modyfikowalnych czynników ryzyka (Komisja Lancet ds. profilaktyki, interwencji i opieki w demencji, raport z 2024 roku). Związek narasta wraz z nasileniem ubytku: zbiorcza analiza 50 badań kohortowych i 1 548 754 uczestników wykazała iloraz hazardów dla demencji równy 1,35, a ryzyko rośnie o 16% z każdymi 10 dB utraconego słuchu (Ageing Research Reviews, Yu i wsp. 2024). Randomizowane badanie ACHIEVE nie wykazało ogólnej korzyści poznawczej z interwencji słuchowej wśród 977 starszych dorosłych, ale wykazało 48% redukcję trzyletniej zmiany funkcji poznawczych wśród 238 uczestników o wyższym ryzyku wyjściowym (The Lancet, Lin i wsp. 2023). Tymczasem 83% z 401,4 miliona osób, które potrzebują aparatu słuchowego, go nie używa (International Journal of Audiology, Orji i wsp. 2020). Zebraliśmy dane z Komisji Lancet, randomizowanych badań ACHIEVE i CHOICE, Światowej Organizacji Zdrowia, badania Global Burden of Disease, Alzheimer’s Association, NIDCD oraz badań kohortowych z czasopism JAMA; to zestawienie uzupełnia nasze dane o upowszechnieniu aparatów słuchowych dostępnych bez recepty i ukrytym ubytku słuchu.
TL;DR
- Ubytek słuchu ma ważony populacyjny ułamek przypisywalny wynoszący 7,0% dla demencji, z 45,3% dla wszystkich 14 modyfikowalnych czynników ryzyka (raport Komisji Lancet 2024).
- Przy słuchu mierzonym audiometrią 32,0% (95% CI od 11,0% do 46,5%) nowych przypadków demencji w amerykańskiej kohorcie przypisano ubytkowi słuchu (JAMA Otolaryngology, Ishak i wsp. 2025).
- Ubytek słuchu o początku w wieku dorosłym wiąże się z ilorazem hazardów dla demencji równym 1,35 (95% CI 1,26-1,45) w 50 badaniach kohortowych (Ageing Research Reviews, Yu i wsp. 2024).
- Każde 10 dB gorszego słuchu wiąże się z 16% wyższym ryzykiem demencji (Ageing Research Reviews, Yu i wsp. 2024).
- Użytkownicy aparatów słuchowych mieli o 19% niższe ryzyko długoterminowego spadku funkcji poznawczych, iloraz hazardów 0,81 (JAMA Neurology, Yeo i wsp. 2023).
- W badaniu ACHIEVE nie stwierdzono ogólnego wpływu na funkcje poznawcze po 3 latach (różnica 0,002, p=0,96) i stwierdzono 48% redukcję w podgrupie ARIC o wyższym ryzyku (The Lancet, Lin i wsp. 2023).
- Ta sama interwencja słuchowa zmniejszyła średnią liczbę upadków w ciągu 3 lat o 27%, z 1,98 do 1,45 (The Lancet Public Health, Goman i wsp. 2025).
- W badaniu CHOICE do zaburzeń na poziomie demencji w ciągu 24 miesięcy przeszło 3,09% grupy z aparatami słuchowymi i 4,74% grupy kontrolnej, P = .23 (JAMA Neurology, Chen i wsp. 2026).
- W 2021 roku z demencją żyło 57 milionów osób, a rocznie przybywa prawie 10 milionów nowych przypadków (Karta informacyjna WHO o demencji 2026).
- W 2019 roku ubytek słuchu miało 1,57 miliarda osób, a prognoza na 2050 rok wynosi 2,45 miliarda (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021).
- 83% z 401,4 miliona osób, które potrzebują aparatu słuchowego, go nie używa (International Journal of Audiology, Orji i wsp. 2020).
- Koszty opieki zdrowotnej i długoterminowej z powodu demencji w USA prognozuje się na 409 mld USD w 2026 roku (Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures).
1. Udział przypisywalny: jaka część demencji wynika z ubytku słuchu
Populacyjny ułamek przypisywalny (PAF) odpowiada na wąskie pytanie: gdyby czynnik ryzyka zniknął, jaki odsetek przypadków zniknąłby razem z nim? Odpowiedź w dużej mierze zależy od ryzyka względnego i częstości przypisanej danemu czynnikowi, a Komisja w 2024 roku zmieniła oba te parametry. Obniżyła ryzyko względne z 1,9 do 1,4 i podniosła zakładaną częstość ubytku słuchu z 31,7% do 59,0%, więc główna liczba przesunęła się z 8,2% na 7,0%, a logika pod spodem się zmieniła: rzadszy i silniejszy czynnik ryzyka stał się bardzo powszechnym i słabszym.
Większy spór dotyczy pomiaru. Gdy słuch bada się audiometrią zamiast kwestionariuszem, udział przypisywalny nowych przypadków demencji w amerykańskiej kohorcie rośnie do 32,0%, a samodzielnie zgłaszany ubytek słuchu w tej samej analizie w ogóle nie wykazywał związku z demencją (JAMA Otolaryngology, Ishak i wsp. 2025). W tej kohorcie 66,1% uczestników miało ubytek słuchu stwierdzony audiometrycznie, a tylko 37,2% go zgłosiło, dlatego wybór testu ma takie samo znaczenie jak wybór modelu. Pomiar obiektywny to osobna dziedzina; jej kliniczny koniec omawiamy w zestawieniu o badaniu słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Ważony PAF demencji dla ubytku słuchu (czynnik ryzyka w średnim wieku) | 7,0% | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku (Livingston i wsp.) |
| Dane wejściowe tej wartości | Ryzyko względne 1,4 (95% CI 1,0-1,9), częstość 59,0%, nieważony PAF 19,1% | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku (Livingston i wsp.) |
| Ważony PAF dla wszystkich 14 modyfikowalnych czynników ryzyka łącznie | 45,3% | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku (Livingston i wsp.) |
| Ważony PAF ubytku słuchu w poprzednim raporcie | 8,2% (ryzyko względne 1,9, częstość 31,7%) | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2020 roku (Livingston i wsp.) |
| PAF nowych przypadków demencji z jakiegokolwiek ubytku słuchu stwierdzonego audiometrycznie, ARIC-NCS (2 946 dorosłych w wieku od 66 do 90 lat) | 32,0% (95% CI od 11,0% do 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak i wsp.) |
| PAF według nasilenia w tej samej kohorcie | Łagodny 16,2%; umiarkowany lub większy 16,6% | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak i wsp.) |
| PAF występującej demencji z ubytku słuchu umiarkowanego lub większego, NHATS 2021 (2 470 dorosłych) | 16,9% (95% CI od 4,1% do 28,7%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith i wsp.) |
| Ten sam PAF w podziale na płeć | Mężczyźni 40,5%; kobiety 3,2% (95% CI od -12,7% do 17,9%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith i wsp.) |
Uwaga kontekstowa: PAF to wynik modelu, a nie liczba pacjentów, a każda wartość w tej tabeli zakłada, że związek jest przyczynowy. Raport z 2024 roku jest dostępny w The Lancet, a oszacowanie na poziomie kohorty w JAMA Otolaryngology. Szerokie przedziały ufności w kohortach amerykańskich oraz różnica między mężczyznami i kobietami w analizie NHATS pokazują, jak niestabilne wciąż są te szacunki.
2. Ryzyko względne według stopnia ubytku słuchu
Zależność od dawki to najmocniejszy argument, że związek nie jest przypadkowy. W badaniach, w których słuch mierzono w decybelach, ryzyko rośnie z każdym stopniem ubytku, a każde 10 dB gorszego słuchu wiąże się z 16% wyższym ryzykiem demencji (Ageing Research Reviews, Yu i wsp. 2024).
To, jak stromo wygląda ten przebieg, zależy od badania. Znany trójstopniowy gradient, z ilorazami hazardów 1,89, 3,00 i 4,94, pochodzi od 639 osób i 58 przypadków demencji, przy zaledwie 6 uczestnikach w grupie z ubytkiem głębokim. Większe i nowsze kohorty dają łagodniejszą krzywą: 1,49 dla ubytku łagodnego i 1,68 dla umiarkowanego do głębokiego przy medianie obserwacji 8 lat w badaniu ARIC oraz iloraz hazardów wynoszący zaledwie 1,07 (95% CI 1,04-1,11) w duńskiej kohorcie rejestrowej obejmującej 573 088 dorosłych (JAMA Otolaryngology, Cantuaria i wsp. 2024). W tym zestawie badań najmniejsza próba dała największy efekt, a największa najmniejszy, co jest powodem, by wartość 4,94 odczytywać ostrożnie.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Nowe przypadki demencji przy ubytku słuchu o początku w wieku dorosłym (50 badań kohortowych, 1 548 754 uczestników) | HR 1,35 (95% CI 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu i wsp.) |
| Ryzyko demencji na każde 10 dB pogorszenia słuchu | wyższe o 16% (95% CI 1,07-1,27) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu i wsp.) |
| Demencja w chorobie Alzheimera przy ubytku słuchu | HR 1,56 (95% CI 1,30-1,87) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu i wsp.) |
| Własna metaanaliza Komisji sześciu badań wyższej jakości (n = 666 370) | HR 1,37 (95% CI 1,00-1,87), I2 = 80% | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku (Livingston i wsp.) |
| Łagodny ubytek słuchu, ARIC-NCS (3 602 dorosłych, mediana 8 lat) | HR 1,49 (95% CI 1,16, 1,92) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal i wsp.) |
| Ubytek słuchu umiarkowany do głębokiego, ta sama kohorta | HR 1,68 (95% CI 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal i wsp.) |
| Częstość występowania demencji według poziomu słuchu, dorośli w USA (prawidłowy, łagodny, umiarkowany do głębokiego) | 6,19%, 8,93%, 16,52% | JAMA 2023 (Huang i wsp., NHATS 2021) |
| Ilorazy hazardów dla ubytku słuchu łagodnego, umiarkowanego i głębokiego (639 dorosłych, 58 przypadków) | 1,89, 3,00, 4,94 | Archives of Neurology 2011 (Lin i wsp.) |
Uwaga o wartości odstającej: wartość 4,94 dla głębokiego ubytku słuchu ma 95% CI od 1,09 do 22,40. Najnowsze dostępne dane dla tego trójstopniowego gradientu audiometrycznego: Archives of Neurology, Lin i wsp. 2011. Zbiorcze oszacowania znajdują się w Ageing Research Reviews, najnowsza kohorta w Frontiers in Epidemiology, a gradient częstości w USA w JAMA. W analizie ARIC związek nie różnił się między uczestnikami czarnoskórymi i białymi (P dla interakcji = 0,92).
3. Używanie aparatów słuchowych a spadek funkcji poznawczych w danych obserwacyjnych
Badania obserwacyjne zgadzają się co do kierunku, a różnią co do wielkości efektu. W zbiorczej analizie 8 badań kohortowych ze 126 903 uczestnikami obserwowanymi od 2 do 25 lat użytkownicy aparatów słuchowych mieli o 19% niższe ryzyko długoterminowego spadku funkcji poznawczych niż osoby z nieskorygowanym ubytkiem słuchu (JAMA Neurology, Yeo i wsp. 2023). To porównanie osób, które wybrały urządzenie, mogły sobie na nie pozwolić i nadal go używały, z osobami, które tego nie zrobiły, więc nie pozwala oddzielić działania urządzenia od osoby, która je nosi.
Dwa szczegóły pokazują, jak krucha jest ta wiedza. Wynik z Framingham, który trafił na nagłówki w 2025 roku, czyli iloraz hazardów 0,39 dla użytkowników aparatów słuchowych poniżej 70. roku życia, opiera się na 72 użytkownikach aparatów w tej grupie wiekowej spośród 2 953 uczestników. Jedno z szeroko cytowanych badań w tej sprawie, analiza UK Biobank opublikowana w The Lancet Public Health w kwietniu 2023 roku, została wycofana w grudniu 2023 roku i jest wyłączona z tego zestawienia. To, jak duże korzyści urządzenia dają w rzeczywistych warunkach słuchania, to osobne pytanie, omówione w naszych danych o mikrofonach kierunkowych i stosunku sygnału do szumu.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Długoterminowy spadek funkcji poznawczych, użytkownicy aparatów słuchowych a nieskorygowany ubytek słuchu (8 badań, 126 903 uczestników) | HR 0,81 (95% CI 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo i wsp.) |
| Krótkoterminowe wyniki testów poznawczych po użyciu aparatów słuchowych (11 badań, 568 uczestników) | poprawa o 3% (stosunek średnich 1,03, 95% CI 1,02-1,04) | JAMA Neurology 2023 (Yeo i wsp.) |
| Demencja wśród użytkowników aparatów słuchowych, zbiorczo z czterech badań | HR 0,83 (95% CI 0,77-0,90) | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku (Livingston i wsp.) |
| Ryzyko demencji względem braku ubytku słuchu, Dania: bez aparatów słuchowych i z aparatami słuchowymi | HR 1,20 (95% CI 1,13-1,27) i HR 1,06 (95% CI 1,01-1,10) | JAMA Otolaryngology 2024 (Cantuaria i wsp.) |
| Częstość występowania demencji przy ubytku słuchu umiarkowanym do głębokiego: użytkownicy aparatów słuchowych a osoby ich nieużywające | 11,46% wobec 21,53% (iloraz częstości 0,68, 95% CI 0,47-1,00) | JAMA 2023 (Huang i wsp., NHATS 2021) |
| Nowe przypadki demencji, użytkownicy aparatów słuchowych w wieku poniżej 70 lat w chwili badania słuchu (Framingham) | HR 0,39 (95% CI 0,17-0,89), P = .03 | JAMA Neurology 2025 (Francis i wsp.) |
| Nowe przypadki demencji, użytkownicy aparatów słuchowych w wieku 70 lat lub starsi (Framingham) | HR 0,93 (95% CI 0,63-1,36), P = .69 | JAMA Neurology 2025 (Francis i wsp.) |
Uwaga kontekstowa: w badaniu ARIC używanie aparatów słuchowych wśród osób z ubytkiem słuchu nie wiązało się istotnie z demencją (HR 0,87, 95% CI 0,68, 1,12), a aparatów słuchowych używało tylko 8% czarnoskórych uczestników z ubytkiem słuchu wobec 33% białych uczestników (Frontiers in Epidemiology, Deal i wsp. 2026). Źródła pierwotne: metaanaliza w JAMA Neurology, kohorta duńska w JAMA Otolaryngology, krótki raport badawczy z Framingham oraz wycofana praca z UK Biobank.
4. Badanie ACHIEVE: wynik zerowy i podgrupa z 48%
ACHIEVE to powód, dla którego ten temat przeniósł się z epidemiologii do dowodów z badań klinicznych, a jego główna liczba jest rutynowo cytowana bez kontekstu. Analiza pierwotna była negatywna: trzyletnia zmiana globalnych funkcji poznawczych wyniosła -0,200 jednostki odchylenia standardowego w grupie z interwencją słuchową i -0,202 w grupie z edukacją zdrowotną, czyli różnica 0,002 (95% CI od -0,077 do 0,081; p=0,96).
Wartość 48% dotyczy 238 z 977 uczestników. Rekrutowano ich z prowadzonego od lat badania Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), a ich grupa kontrolna pogorszyła się o -0,402 jednostki w ciągu trzech lat wobec -0,151 wśród zdrowszych ochotników zwerbowanych przez ogłoszenia. Interwencja słuchowa może jedynie spowolnić spadek, który faktycznie zachodzi, i takie wyjaśnienie podziału podają autorzy, a test różnicy między obiema kohortami był istotny (p=0,010). Późniejsza analiza, która uszeregowała wszystkich uczestników według przewidywanego ryzyka, wykazała ten sam kształt zależności: spadek był o 61,6% wolniejszy w górnym kwartylu.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Przebadani i zrandomizowani (dorośli w wieku od 70 do 84 lat, cztery ośrodki w USA) | 3 004 przebadanych; 977 zrandomizowanych (490 interwencja, 487 kontrola) | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Wynik pierwszorzędowy: 3-letnia zmiana globalnych funkcji poznawczych, interwencja a kontrola | -0,200 wobec -0,202; różnica 0,002 (95% CI od -0,077 do 0,081), p=0,96 | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Kohorta ARIC (n = 238) | Różnica 0,191 (95% CI od 0,022 do 0,360), p=0,027; 48% redukcja 3-letniej zmiany funkcji poznawczych | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Kohorta ze społeczności rekrutowana od nowa (n = 739) | Różnica -0,061 (95% CI od -0,151 do 0,028), p=0,18 | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Test różnic w efekcie między obiema kohortami | p=0,010 | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Przestrzeganie zaleceń i przechodzenie między grupami w roku 3 | Grupa z interwencją nosiła aparaty słuchowe średnio 7,2 godziny dziennie (SD 5,2); 16,5% grupy kontrolnej (76 z 462) zaopatrzyło się w aparaty słuchowe samodzielnie | The Lancet 2023 (Lin i wsp., ACHIEVE) |
| Spowolnienie 3-letniego spadku w górnym kwartylu przewidywanego ryzyka | 61,6% (95% CI od 33,7% do 94,1%) | Alzheimer’s & Dementia 2025 (Pike i wsp.) |
Uwaga kontekstowa: średni wiek uczestników wynosił 76,8 roku, a średni próg słyszenia dla tonów czystych w lepszym uchu 39,4 dB (SD 6,9), więc wyniki opisują ten zakres ubytku słuchu, a nie ubytek głębszy. Pełny artykuł jest dostępny bezpłatnie w PubMed Central, a reanalizę stratyfikowaną według ryzyka opublikowano w Alzheimer’s & Dementia. Najnowsze dostępne dane dla pierwotnego punktu końcowego dotyczącego funkcji poznawczych: The Lancet, Lin i wsp. 2023.
5. Po ACHIEVE: upadki, samotność i badanie CHOICE
Analizy drugorzędowe okazały się czytelniejsze niż wynik poznawczy. W ciągu trzech lat grupa z interwencją słuchową miała średnio 1,45 upadku wobec 1,98 w grupie kontrolnej, czyli o 27% mniej (The Lancet Public Health, Goman i wsp. 2025). Sieci społeczne skurczyły się w obu ramionach, w ramieniu interwencyjnym mniej, a sami autorzy zastrzegają, że różnica w wielkości sieci może nie mieć znaczenia klinicznego.
Najnowsze dowody z badań randomizowanych pochodzą z Szanghaju. CHOICE objęło osoby, które miały już łagodne zaburzenia poznawcze oraz ubytek słuchu umiarkowany do głębokiego, czyli populację, w której wpływ na demencję powinno być najłatwiej wykryć, a mimo to jego pierwszorzędowy punkt końcowy nie osiągnął istotności. Drugorzędowy punkt końcowy, powrót do prawidłowego wyniku w Klinicznej Skali Oceny Otępienia, wypadł na korzyść aparatów słuchowych z dużą przewagą. Dwa duże badania mają teraz ten sam wzorzec: zerowy wynik pierwszorzędowy z sygnałami wokół niego.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Średnia liczba upadków w ciągu 3 lat, interwencja słuchowa a kontrola (ACHIEVE) | 1,45 wobec 1,98; różnica -0,54 (95% CI od -0,77 do -0,31); redukcja o 27% | The Lancet Public Health 2025 (Goman i wsp.) |
| Wielkość sieci społecznej w ciągu 3 lat, interwencja a kontrola (ACHIEVE) | od 22,6 do 21,3 osoby wobec od 22,3 do 19,8 osoby; różnica 1,05 (95% CI od 0,01 do 2,09) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed i wsp.) |
| Różnica w wyniku skali samotności w ciągu 3 lat (ACHIEVE) | -0,94 (95% CI od -1,78 do -0,11) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed i wsp.) |
| Włączenie do CHOICE (dorośli w wieku 60 lat lub starsi z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, Szanghaj) | 21 908 przebadanych; 703 zrandomizowanych (353 aparaty słuchowe, 350 edukacja) | JAMA Neurology 2026 (Chen i wsp.) |
| Wynik pierwszorzędowy CHOICE: przejście do zaburzeń na poziomie demencji po 24 miesiącach | 3,09% wobec 4,74%; ryzyko względne 0,59 (95% CI od 0,25 do 1,38), P = .23 | JAMA Neurology 2026 (Chen i wsp.) |
| Wynik drugorzędowy CHOICE: poprawa funkcji poznawczych (wynik 0 w Klinicznej Skali Oceny Otępienia) | 15,34% wobec 2,36%; ryzyko względne 5,94 (95% CI od 2,46 do 14,37) | JAMA Neurology 2026 (Chen i wsp.) |
| Uczestnicy CHOICE, którzy ukończyli badanie | 610 (86,77%) | JAMA Neurology 2026 (Chen i wsp.) |
Źródła: analiza upadków w The Lancet Public Health, analiza izolacji społecznej w JAMA Internal Medicine oraz badanie CHOICE w JAMA Neurology, opublikowane online we wrześniu 2026 roku.
6. Globalna częstość występowania: dwa schorzenia rosnące na tej samej krzywej
Oba schorzenia napędza ten sam fakt demograficzny: 62,1% osób z ubytkiem słuchu jest starszych niż 50 lat (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021). Prognozuje się, że standaryzowana względem wieku częstość występowania demencji pozostanie w zasadzie stała do 2050 roku, więc wzrost liczby przypadków wynika ze starzenia się i wzrostu liczby ludności, a nie ze wzrostu indywidualnego ryzyka. Dlatego właśnie powszechna ekspozycja, taka jak ubytek słuchu, tak mocno waży w tabelach ryzyka przypisywalnego.
Nakładanie się obu schorzeń najłatwiej zobaczyć tam, gdzie słuch mierzy się bezpośrednio. W Stanach Zjednoczonych 65,3% dorosłych w wieku 71 lat i starszych ma ubytek słuchu, a Alzheimer’s Association szacuje, że w 2026 roku z demencją w przebiegu choroby Alzheimera żyje 7,4 miliona Amerykanów w wieku 65 lat i starszych.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Osoby żyjące z demencją na świecie | 57 milionów (2021), ponad 60% w krajach o niskich i średnich dochodach | Karta informacyjna WHO o demencji 2026 |
| Nowe przypadki demencji rocznie | Prawie 10 milionów | Karta informacyjna WHO o demencji 2026 |
| Przypadki demencji, szacunek na 2019 rok i prognoza na 2050 rok | od 57,4 miliona do 152,8 miliona | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators) |
| Alternatywna prognoza | 78 milionów w 2030 roku; 139 milionów w 2050 roku | Alzheimer’s Disease International, statystyki demencji |
| Osoby z ubytkiem słuchu na świecie, 2019 | 1,57 miliarda (20,3% populacji) | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Prognozowany ubytek słuchu, 2050 | 2,45 miliarda, wzrost o 56,1% w porównaniu z 2019 | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Ubytek słuchu powodujący niepełnosprawność i wymagający rehabilitacji | 430 milionów osób; ponad 25% osób starszych niż 60 lat | Karta informacyjna WHO o głuchocie i ubytku słuchu 2026 |
| Dorośli w USA w wieku 71 lat i starsi z ubytkiem słuchu | 65,3% (21,5 miliona), do 96,2% w wieku 90 lat i starszych | JAMA Network Open 2023 (Reed i wsp., NHATS 2021) |
Uwaga kontekstowa: obie prognozy demencji na 2050 rok różnią się o 13,8 miliona (152,8 miliona minus 139 milionów), ponieważ pochodzą z różnych modeli; każda jest tu przytoczona tak, jak podaje ją jej wydawca. Źródła bazowe to między innymi karta informacyjna WHO o demencji, karta informacyjna WHO o głuchocie i ubytku słuchu, Alzheimer’s Disease International oraz Alzheimer’s Association. Najnowsze dostępne dane o globalnej liczbie osób z ubytkiem słuchu: GBD 2019, opublikowane w The Lancet w 2021 roku.
7. Luka we wdrażaniu aparatów słuchowych i jej koszt
Liczby ryzyka przypisywalnego opisują teoretyczne maksimum, a faktyczne korzystanie z aparatów jest od niego bardzo odległe. Na świecie 83% osób, które potrzebują aparatu słuchowego, go nie używa, a w regionie afrykańskim odsetek ten sięga 90% (International Journal of Audiology, Orji i wsp. 2020). W Stanach Zjednoczonych, gdzie istnieją reprezentatywne dla kraju dane audiometryczne, urządzenie stosuje 29,2% dorosłych w wieku 71 lat i starszych z ubytkiem słuchu.
Koszt wyjaśnia część tej luki. Wśród amerykańskich beneficjentów Medicare, którzy nie mogli uzyskać opieki audiologicznej, 75% wskazało koszt (KFF 2021), a WHO szacuje roczny globalny koszt nieleczonego ubytku słuchu na prawie 1 bilion USD wobec wymaganej inwestycji poniżej 1,40 USD na osobę rocznie. W zestawieniu z rachunkiem za opiekę nad osobami z demencją w USA wynoszącym 409 mld USD nakłady na opiekę audiologiczną są niewielkie, choć żadne źródło w tym zestawieniu nie twierdzi, że zlikwidowanie tej luki zmniejszyłoby ten rachunek o podaną kwotę.
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Osoby na świecie, które potrzebują aparatu słuchowego, i odsetek tych, które go nie używają | 401,4 miliona; 83% (90% w regionie afrykańskim) | International Journal of Audiology 2020 (Orji i wsp.) |
| Dorośli w USA w wieku 71 lat i starsi z ubytkiem słuchu, którzy używają aparatów słuchowych | 29,2% (około 6,4 miliona osób) | JAMA Network Open 2023 (Reed i wsp., NHATS 2021) |
| Dorośli w USA, którzy mogliby skorzystać i kiedykolwiek używali aparatów słuchowych | Mniej niż 1 na 3 (30%) w wieku 70 lat i starszych; około 16% w wieku od 20 do 69 lat | NIDCD, szybkie statystyki o słuchu 2024 |
| Średnie wydatki własne beneficjentów Medicare korzystających z usług audiologicznych | 914 USD w 2018 roku; górne 10% wydało 3 600 USD lub więcej | KFF, koszty i pokrycie usług stomatologicznych, słuchowych i okulistycznych wśród beneficjentów Medicare 2021 |
| Średni roczny limit kwotowy na aparaty słuchowe w planach Medicare Advantage | 960 USD (zakres od 66 do 4 000 USD) | KFF, koszty i pokrycie usług stomatologicznych, słuchowych i okulistycznych wśród beneficjentów Medicare 2021 |
| Dodatkowy łączny koszt opieki zdrowotnej w ciągu 10 lat przy nieleczonym ubytku słuchu | 22 434 USD (95% CI od 18 219 do 26 648 USD), o 46% więcej | JAMA Otolaryngology 2019 (Reed i wsp.) |
| Roczny globalny koszt nieleczonego ubytku słuchu | Prawie 1 bilion USD | Karta informacyjna WHO o głuchocie i ubytku słuchu 2026 |
| Koszty opieki zdrowotnej i długoterminowej w USA z powodu choroby Alzheimera i innych demencji | 409 mld USD prognozowane na 2026 rok | Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures |
Uwaga kontekstowa: WHO szacuje zwrot na poziomie prawie 16 USD z każdego dolara zainwestowanego w opiekę nad uchem i słuchem w ciągu 10 lat, a globalny koszt demencji na 1,3 biliona USD w 2019 roku. Źródła: analiza globalnych potrzeb w International Journal of Audiology, szybkie statystyki NIDCD, opracowanie KFF oraz badanie kosztów w JAMA Otolaryngology. Najnowsze dostępne dane o wydatkach własnych beneficjentów Medicare na usługi audiologiczne: KFF 2021, na podstawie danych z badania z 2018 roku.
Podsumowanie: ubytek słuchu i ryzyko demencji w liczbach
| Metryka | Wartość | Źródło |
|---|---|---|
| Ważony PAF demencji: ubytek słuchu oraz wszystkie 14 modyfikowalnych czynników ryzyka | 7,0% i 45,3% | Komisja Lancet ds. demencji, raport z 2024 roku |
| PAF nowych przypadków demencji z ubytku słuchu stwierdzonego audiometrycznie, kohorta amerykańska | 32,0% (95% CI od 11,0% do 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak i wsp.) |
| Iloraz hazardów dla demencji przy ubytku słuchu o początku w wieku dorosłym | 1,35 (95% CI 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu i wsp.) |
| Ryzyko demencji na każde 10 dB pogorszenia | wyższe o 16% | Ageing Research Reviews 2024 (Yu i wsp.) |
| Iloraz hazardów dla demencji, ubytek słuchu umiarkowany do głębokiego, ARIC | 1,68 (95% CI 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal i wsp.) |
| Częstość występowania demencji, prawidłowy słuch a ubytek umiarkowany do głębokiego | 6,19% wobec 16,52% | JAMA 2023 (Huang i wsp.) |
| Długoterminowy spadek funkcji poznawczych, użytkownicy aparatów słuchowych | HR 0,81 (95% CI 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo i wsp.) |
| Nowe przypadki demencji, użytkownicy aparatów słuchowych poniżej 70. roku życia | HR 0,39 (95% CI 0,17-0,89) | JAMA Neurology 2025 (Francis i wsp.) |
| Trzyletnia zmiana funkcji poznawczych w ACHIEVE: wszyscy 977 uczestnicy oraz podgrupa ARIC o wyższym ryzyku (n = 238) | Różnica 0,002, p=0,96 ogółem; 48% redukcja w podgrupie | The Lancet 2023 (Lin i wsp.) |
| Średnia liczba upadków w ciągu 3 lat przy interwencji słuchowej | redukcja o 27% (1,45 wobec 1,98) | The Lancet Public Health 2025 (Goman i wsp.) |
| Przejście do zaburzeń na poziomie demencji w badaniu CHOICE po 24 miesiącach | 3,09% wobec 4,74%, P = .23 | JAMA Neurology 2026 (Chen i wsp.) |
| Osoby żyjące z demencją na świecie | 57 milionów (2021) | Karta informacyjna WHO o demencji 2026 |
| Prognozowana liczba przypadków demencji w 2050 roku | 152,8 miliona | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019) |
| Osoby z ubytkiem słuchu na świecie | 1,57 miliarda (2019); 2,45 miliarda do 2050 roku | The Lancet 2021 (GBD 2019) |
| Osoby potrzebujące aparatu słuchowego, które go nie używają | 83% z 401,4 miliona | International Journal of Audiology 2020 (Orji i wsp.) |
| Dorośli w USA w wieku 71 lat i starsi z ubytkiem słuchu, którzy używają aparatów słuchowych | 29,2% | JAMA Network Open 2023 (Reed i wsp.) |
| Średnie wydatki własne beneficjentów Medicare na usługi audiologiczne | 914 USD (2018) | KFF 2021 |
| Koszty opieki zdrowotnej i długoterminowej z powodu demencji w USA | 409 mld USD (2026) | Alzheimer’s Association 2026 |
Metodologia i źródła
Każdą liczbę przedstawioną powyżej odczytano w dokumencie pierwotnym lub w raporcie wskazanego pośrednika i prześledzono do pracy pierwotnej podczas przygotowywania tego artykułu. Przedkładaliśmy badania randomizowane, przeglądy systematyczne, reprezentatywne dla kraju kohorty i oficjalne publikacje statystyczne, a pominęliśmy blogi komercyjne i prace wycofane. Nic tutaj nie jest poradą medyczną.
- Komisja Lancet ds. profilaktyki, interwencji i opieki w demencji: raport z 2024 roku (Livingston i wsp., The Lancet 2024): tabela PAF, metaanaliza sześciu badań, zbiorcze oszacowanie dla aparatów słuchowych.
- Raport Komisji Lancet z 2020 roku (Livingston i wsp., The Lancet 2020): poprzedni PAF ubytku słuchu i dane wejściowe.
- Randomizowane badanie kontrolowane ACHIEVE (Lin i wsp., The Lancet 2023): włączenie, wyniki pierwszorzędowe i w poszczególnych kohortach.
- Korzyści poznawcze z interwencji słuchowej różnią się w zależności od ryzyka spadku funkcji poznawczych (Pike i wsp., Alzheimer’s & Dementia 2025): analiza ACHIEVE stratyfikowana według ryzyka.
- Wpływ interwencji słuchowej na upadki (Goman i wsp., The Lancet Public Health 2025).
- Interwencja słuchowa, izolacja społeczna i samotność (Reed i wsp., JAMA Internal Medicine 2025).
- Randomizowane badanie kliniczne CHOICE (Chen i wsp., JAMA Neurology 2026).
- Populacyjny ułamek przypisywalny nowych przypadków demencji związanych z ubytkiem słuchu (Ishak i wsp., JAMA Otolaryngology 2025).
- Populacyjny ułamek przypisywalny demencji z ubytku słuchu stwierdzonego audiometrycznie (Smith i wsp., Journals of Gerontology Series A 2023).
- Ubytek słuchu o początku w wieku dorosłym a nowe przypadki zaburzeń poznawczych i demencji (Yu i wsp., Ageing Research Reviews 2024).
- Ubytek słuchu a nowe przypadki demencji w ciągu 8 lat u czarnoskórych i białych osób starszych (Deal i wsp., Frontiers in Epidemiology 2026).
- Ubytek słuchu a częstość występowania demencji u osób starszych w USA (Huang i wsp., JAMA 2023).
- Ubytek słuchu, używanie aparatów słuchowych a ryzyko demencji u osób starszych (Cantuaria i wsp., JAMA Otolaryngology 2024).
- Ubytek słuchu a nowe przypadki demencji (Lin i wsp., Archives of Neurology 2011).
- Związek aparatów słuchowych i implantów ślimakowych ze spadkiem funkcji poznawczych i demencją (Yeo i wsp., JAMA Neurology 2023).
- Samodzielnie zgłaszane używanie aparatów słuchowych a ryzyko nowych przypadków demencji (Francis i wsp., JAMA Neurology 2025).
- Wycofane: używanie aparatów słuchowych a demencja w kohorcie UK Biobank (Jiang i wsp., The Lancet Public Health 2023): cytowane wyłącznie w celu odnotowania wycofania.
- Karta informacyjna WHO o demencji (2026) oraz karta informacyjna WHO o głuchocie i ubytku słuchu (2026).
- Globalna częstość występowania demencji w 2019 roku i prognozowana częstość w 2050 roku (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators, The Lancet Public Health 2022).
- Częstość występowania ubytku słuchu i lata przeżyte z niepełnosprawnością, 1990-2019 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators, The Lancet 2021).
- Statystyki demencji Alzheimer’s Disease International oraz 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures Alzheimer’s Association.
- Częstość występowania ubytku słuchu i używanie aparatów słuchowych wśród beneficjentów Medicare w USA w wieku 71 lat i starszych (Reed i wsp., JAMA Network Open 2023).
- Szybkie statystyki NIDCD o słuchu (strona zaktualizowana we wrześniu 2024 roku).
- Globalne i regionalne potrzeby, potrzeby niezaspokojone i dostęp do aparatów słuchowych (Orji i wsp., International Journal of Audiology 2020).
- KFF: koszty i pokrycie usług stomatologicznych, słuchowych i okulistycznych wśród beneficjentów Medicare (2021).
- Trendy w kosztach i wykorzystaniu opieki zdrowotnej związane z nieleczonym ubytkiem słuchu w ciągu 10 lat (Reed i wsp., JAMA Otolaryngology 2019).
- Uwaga o danych: udział przypisywalny demencji dla ubytku słuchu waha się od 7,0% (Komisja Lancet 2024, model globalny) przez 16,9% (NHATS, występująca demencja) do 32,0% (ARIC-NCS, nowe przypadki demencji); szacunki te opierają się na różnych populacjach, miarach słuchu i definicjach wyników, nie są wymienne i wszystkie zakładają przyczynowość. Łączne liczby dotyczące demencji różnią się u poszczególnych wydawców: WHO podaje 57 milionów na 2021 rok, GBD prognozuje 57,4 miliona na 2019 rok i 152,8 miliona na 2050 rok, a Alzheimer’s Disease International 139 milionów na 2050 rok. WHO zaokrągla prognozę ubytku słuchu na 2050 rok do prawie 2,5 miliarda, podczas gdy GBD podaje 2,45 miliarda. Wartość 48% z badania ACHIEVE pochodzi z analizy wrażliwości określonej z góry, wykonanej na 238 uczestnikach w badaniu, którego wynik pierwszorzędowy był zerowy, a pierwszorzędowy punkt końcowy badania CHOICE również nie był istotny. Oszacowanie z Framingham opiera się na 72 użytkownikach aparatów słuchowych poniżej 70. roku życia. Kilka danych wejściowych ma ponad trzy lata i jest używanych jako najnowsze dostępne: Lin i wsp. 2011, Orji i wsp. 2020, prace GBD 2019 (2021 i 2022), KFF 2021 (dane z 2018 roku), Reed i wsp. 2019 oraz prace z 2023 roku z ACHIEVE, NHATS i JAMA Neurology. Nowszych danych oczekuje się z długoterminowego badania obserwacyjnego ACHIEVE (NCT05532657) oraz z następnego rocznego raportu Alzheimer’s Association.
Ostatnia aktualizacja: 11 października 2026 roku. Aktualizujemy to zestawienie kwartalnie, a kolejnego odświeżenia spodziewamy się, gdy Alzheimer’s Association opublikuje raport 2027 Alzheimer’s Disease Facts and Figures.