L’élimination de la perte auditive permettrait en théorie de prévenir 7,0% des cas de démence dans le monde, au même niveau que le cholestérol LDL élevé (6,9%), en tête des 14 facteurs de risque modifiables (Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care, rapport 2024). L’association augmente avec la sévérité : une analyse groupée de 50 études de cohorte et de 1 548 754 participants a établi le rapport de risques instantanés de la démence à 1,35, avec 16% de risque en plus pour chaque tranche de 10 dB d’audition perdue (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024). L’essai randomisé ACHIEVE n’a trouvé aucun bénéfice cognitif global d’une intervention auditive chez 977 adultes âgés, mais une réduction de 48% de l’évolution cognitive sur trois ans chez les 238 participants à risque initial plus élevé (The Lancet, Lin et al. 2023). Pendant ce temps, 83% des 401,4 millions de personnes qui ont besoin d’un appareil auditif n’en utilisent pas (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020). Nous avons agrégé des données de la Commission Lancet, des essais randomisés ACHIEVE et CHOICE, de l’Organisation mondiale de la santé, de l’étude Global Burden of Disease, de l’Alzheimer’s Association, du NIDCD et d’études de cohorte parues dans les revues JAMA ; ce tour d’horizon complète nos données sur l’adoption des appareils auditifs en vente libre et sur la perte auditive cachée.
TL;DR
- La perte auditive porte une fraction attribuable en population (FAP) pondérée de 7,0% pour la démence, sur 45,3% pour l’ensemble des 14 facteurs de risque modifiables (rapport 2024 de la Commission Lancet).
- Avec une audition mesurée par audiométrie, 32,0% (IC à 95% 11,0% à 46,5%) des cas incidents de démence d’une cohorte américaine étaient attribuables à la perte auditive (JAMA Otolaryngology, Ishak et al. 2025).
- La perte auditive d’apparition à l’âge adulte est associée à un rapport de risques instantanés de démence de 1,35 (IC à 95% 1,26-1,45) sur 50 études de cohorte (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
- Chaque tranche de 10 dB de dégradation de l’audition est associée à un risque de démence supérieur de 16% (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
- Les utilisateurs d’appareils auditifs présentaient un risque de déclin cognitif à long terme inférieur de 19%, rapport de risques instantanés de 0,81 (JAMA Neurology, Yeo et al. 2023).
- ACHIEVE n’a trouvé aucun effet global sur la cognition à 3 ans (différence 0,002, p=0,96) et une réduction de 48% dans son sous-groupe ARIC à risque plus élevé (The Lancet, Lin et al. 2023).
- La même intervention auditive a réduit de 27% le nombre moyen de chutes sur 3 ans, de 1,98 à 1,45 (The Lancet Public Health, Goman et al. 2025).
- Dans l’essai CHOICE, 3,09% du groupe appareils auditifs et 4,74% des témoins ont évolué vers une atteinte de niveau démence en 24 mois, P = 0,23 (JAMA Neurology, Chen et al. 2026).
- 57 millions de personnes vivaient avec une démence en 2021, avec près de 10 millions de nouveaux cas par an (WHO Dementia Fact Sheet 2026).
- 1,57 milliard de personnes avaient une perte auditive en 2019, un chiffre projeté à 2,45 milliards d’ici 2050 (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021).
- 83% des 401,4 millions de personnes qui ont besoin d’un appareil auditif n’en utilisent pas (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020).
- Les coûts de santé et de soins de longue durée américains liés à la démence sont projetés à 409 milliards de dollars en 2026 (Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures).
1. La part attribuable : quelle proportion de la démence remonte à la perte auditive
Une fraction attribuable en population (FAP) répond à une question étroite : si un facteur de risque disparaissait, quelle part des cas disparaîtrait avec lui ? La réponse dépend fortement du risque relatif et de la prévalence attribués au facteur, et la Commission de 2024 a modifié les deux. Elle a ramené le risque relatif de 1,9 à 1,4 et relevé la prévalence supposée de la perte auditive de 31,7% à 59,0%, de sorte que le chiffre phare est passé de 8,2% à 7,0% alors que la logique sous-jacente a changé : un facteur de risque moins courant et plus fort est devenu un facteur très courant et plus faible.
Le désaccord le plus important porte sur la mesure. Lorsque l’audition est testée par audiométrie plutôt que par questionnaire, la part attribuable des cas incidents de démence dans une cohorte américaine passe à 32,0%, et la perte auditive autodéclarée ne montrait aucune association avec la démence dans la même analyse (JAMA Otolaryngology, Ishak et al. 2025). Dans cette cohorte, 66,1% des participants avaient une perte auditive audiométrique alors que seuls 37,2% la déclaraient, ce qui explique pourquoi le choix du test compte autant que celui du modèle. La mesure objective est un domaine à part entière ; notre tour d’horizon sur les tests de potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral en couvre l’extrémité clinique.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| FAP pondérée de la démence pour la perte auditive (facteur de risque de mi-vie) | 7,0% | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 (Livingston et al.) |
| Données d’entrée derrière ce chiffre | Risque relatif 1,4 (IC à 95% 1,0-1,9), prévalence 59,0%, FAP non pondérée 19,1% | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 (Livingston et al.) |
| FAP pondérée pour l’ensemble des 14 facteurs de risque modifiables combinés | 45,3% | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 (Livingston et al.) |
| FAP pondérée de la perte auditive dans le rapport précédent | 8,2% (risque relatif 1,9, prévalence 31,7%) | Lancet Commission on Dementia, rapport 2020 (Livingston et al.) |
| FAP de la démence incidente due à toute perte auditive audiométrique, ARIC-NCS (2 946 adultes de 66 à 90 ans) | 32,0% (IC à 95% 11,0% à 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| FAP selon la sévérité dans la même cohorte | Légère 16,2% ; modérée ou plus 16,6% | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| FAP de la démence prévalente due à une perte auditive modérée ou plus, NHATS 2021 (2 470 adultes) | 16,9% (IC à 95% 4,1% à 28,7%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith et al.) |
| Même FAP selon le sexe | Hommes 40,5% ; femmes 3,2% (IC à 95% -12,7% à 17,9%) | Journals of Gerontology Series A 2023 (Smith et al.) |
Note de contexte : une FAP est le résultat d’un modèle, pas un décompte de patients, et chaque chiffre de ce tableau suppose que l’association est causale. Le rapport 2024 est disponible auprès de The Lancet, et l’estimation au niveau de la cohorte auprès de JAMA Otolaryngology. Les larges intervalles de confiance des cohortes américaines, et l’écart entre hommes et femmes dans l’analyse NHATS, montrent à quel point ces estimations restent instables.
2. Le risque relatif selon le degré de perte auditive
La relation dose-réponse est le meilleur argument en faveur d’un lien qui dépasse la coïncidence. Dans les études qui ont mesuré l’audition en décibels, le risque augmente à chaque palier de perte, et chaque tranche de 10 dB de dégradation de l’audition est associée à un risque de démence supérieur de 16% (Ageing Research Reviews, Yu et al. 2024).
La pente paraît plus ou moins raide selon l’étude. Le célèbre gradient en trois paliers, avec des rapports de risques instantanés de 1,89, 3,00 et 4,94, provient de 639 personnes et de 58 cas de démence, avec seulement 6 participants dans le groupe sévère. Les cohortes plus vastes et plus récentes aboutissent à une courbe plus plate : 1,49 pour une perte légère et 1,68 pour une perte modérée à sévère sur une médiane de 8 ans dans ARIC, et un rapport de risques instantanés de seulement 1,07 (IC à 95% 1,04-1,11) dans une cohorte de registre danoise de 573 088 adultes (JAMA Otolaryngology, Cantuaria et al. 2024). Dans cet ensemble d’études, le plus petit échantillon a produit le plus grand effet et le plus grand échantillon le plus petit, ce qui est une raison de lire le 4,94 avec prudence.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Démence incidente avec perte auditive d’apparition à l’âge adulte (50 études de cohorte, 1 548 754 participants) | HR 1,35 (IC à 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Risque de démence pour 10 dB de dégradation de l’audition | 16% de plus (IC à 95% 1,07-1,27) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Démence de la maladie d’Alzheimer avec perte auditive | HR 1,56 (IC à 95% 1,30-1,87) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Méta-analyse propre de la Commission sur six études de meilleure qualité (n = 666 370) | HR 1,37 (IC à 95% 1,00-1,87), I2 = 80% | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 (Livingston et al.) |
| Perte auditive légère, ARIC-NCS (3 602 adultes, médiane de 8 ans) | HR 1,49 (IC à 95% 1,16, 1,92) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Perte auditive modérée à sévère, même cohorte | HR 1,68 (IC à 95% 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Prévalence de la démence selon le niveau d’audition, adultes américains (normal, léger, modéré à sévère) | 6,19%, 8,93%, 16,52% | JAMA 2023 (Huang et al., NHATS 2021) |
| Rapports de risques instantanés pour une perte auditive légère, modérée, sévère (639 adultes, 58 cas) | 1,89, 3,00, 4,94 | Archives of Neurology 2011 (Lin et al.) |
Note sur la valeur aberrante : le 4,94 pour la perte auditive sévère s’accompagne d’un IC à 95% de 1,09 à 22,40. Données disponibles les plus récentes pour ce gradient audiométrique à trois niveaux : Archives of Neurology, Lin et al. 2011. Les estimations groupées figurent dans Ageing Research Reviews, la cohorte la plus récente dans Frontiers in Epidemiology, et le gradient de prévalence américain dans JAMA. Dans l’analyse ARIC, l’association ne différait pas entre les participants noirs et blancs (P-interaction = 0,92).
3. L’usage d’appareils auditifs et le déclin cognitif dans les données observationnelles
Les études observationnelles s’accordent sur la direction et divergent sur l’ampleur. Regroupés sur 8 études de cohorte portant sur 126 903 participants suivis pendant 2 à 25 ans, les utilisateurs d’appareils auditifs présentaient un risque de déclin cognitif à long terme inférieur de 19% à celui des personnes dont la perte auditive n’était pas corrigée (JAMA Neurology, Yeo et al. 2023). C’est une comparaison entre des personnes qui ont choisi, pu s’offrir et continué d’utiliser un appareil et des personnes qui ne l’ont pas fait, elle ne permet donc pas de séparer l’appareil de la personne qui le porte.
Deux détails montrent la fragilité du tableau. Le résultat de Framingham qui a fait les gros titres en 2025, un rapport de risques instantanés de 0,39 pour les utilisateurs d’appareils auditifs de moins de 70 ans, repose sur 72 utilisateurs d’appareils auditifs dans cette tranche d’âge sur 2 953 participants. Et une étude largement citée sur la question, une analyse de la UK Biobank publiée dans The Lancet Public Health en avril 2023, a été rétractée en décembre 2023 et est exclue de ce tour d’horizon. Le bénéfice que les appareils apportent dans des conditions d’écoute réelles est une question distincte, traitée dans nos données sur les microphones directionnels et le rapport signal sur bruit.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Déclin cognitif à long terme, utilisateurs d’appareils auditifs contre perte auditive non corrigée (8 études, 126 903 participants) | HR 0,81 (IC à 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Scores aux tests cognitifs à court terme après utilisation d’appareils auditifs (11 études, 568 participants) | 3% d’amélioration (rapport des moyennes 1,03, IC à 95% 1,02-1,04) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Démence chez les utilisateurs d’appareils auditifs, regroupée à partir de quatre études | HR 0,83 (IC à 95% 0,77-0,90) | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 (Livingston et al.) |
| Risque de démence par rapport à l’absence de perte auditive, Danemark : sans appareils auditifs et avec appareils auditifs | HR 1,20 (IC à 95% 1,13-1,27) et HR 1,06 (IC à 95% 1,01-1,10) | JAMA Otolaryngology 2024 (Cantuaria et al.) |
| Prévalence de la démence avec perte auditive modérée à sévère : utilisateurs d’appareils auditifs contre non-utilisateurs | 11,46% contre 21,53% (rapport de prévalence 0,68, IC à 95% 0,47-1,00) | JAMA 2023 (Huang et al., NHATS 2021) |
| Démence incidente, utilisateurs d’appareils auditifs de moins de 70 ans au moment du test auditif (Framingham) | HR 0,39 (IC à 95% 0,17-0,89), P = 0,03 | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
| Démence incidente, utilisateurs d’appareils auditifs de 70 ans ou plus (Framingham) | HR 0,93 (IC à 95% 0,63-1,36), P = 0,69 | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
Note de contexte : dans ARIC, l’usage d’appareils auditifs chez les personnes atteintes de perte auditive n’était pas associé de façon significative à la démence (HR 0,87, IC à 95% 0,68, 1,12), et seuls 8% des participants noirs atteints de perte auditive utilisaient des appareils auditifs contre 33% des participants blancs (Frontiers in Epidemiology, Deal et al. 2026). Sources primaires : la méta-analyse dans JAMA Neurology, la cohorte danoise dans JAMA Otolaryngology, la lettre de recherche de Framingham et l’article rétracté de la UK Biobank.
4. L’essai ACHIEVE : un résultat nul et un sous-groupe à 48%
ACHIEVE est la raison pour laquelle ce sujet est passé de l’épidémiologie aux preuves d’essai, et son chiffre phare est régulièrement cité sans son contexte. L’analyse principale était négative : l’évolution de la cognition globale sur trois ans était de -0,200 unité d’écart type avec l’intervention auditive et de -0,202 avec l’éducation à la santé, soit une différence de 0,002 (IC à 95% -0,077 à 0,081 ; p=0,96).
Le chiffre de 48% concerne 238 des 977 participants. Ils ont été recrutés dans l’étude de longue date Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), et leur groupe témoin a décliné de -0,402 unité sur trois ans contre -0,151 chez les volontaires en meilleure santé recrutés par annonces. Une intervention auditive ne peut ralentir qu’un déclin en cours, ce qui est l’explication avancée par les auteurs pour cet écart, et le test de différence entre les deux cohortes était significatif (p=0,010). Une analyse ultérieure classant tous les participants selon le risque prédit a retrouvé la même forme : le déclin était ralenti de 61,6% dans le quartile supérieur.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Dépistés et randomisés (adultes de 70 à 84 ans, quatre sites américains) | 3 004 dépistés ; 977 randomisés (490 intervention, 487 témoins) | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Critère principal : évolution à 3 ans de la cognition globale, intervention contre témoins | -0,200 contre -0,202 ; différence 0,002 (IC à 95% -0,077 à 0,081), p=0,96 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Cohorte ARIC (n = 238) | Différence 0,191 (IC à 95% 0,022 à 0,360), p=0,027 ; réduction de 48% de l’évolution cognitive à 3 ans | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Cohorte communautaire de novo (n = 739) | Différence -0,061 (IC à 95% -0,151 à 0,028), p=0,18 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Test de différence d’effets entre les deux cohortes | p=0,010 | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Observance et passage d’un groupe à l’autre à l’année 3 | Le groupe intervention portait ses appareils auditifs en moyenne 7,2 heures par jour (ET 5,2) ; 16,5% des témoins (76 sur 462) se sont procuré des appareils auditifs par eux-mêmes | The Lancet 2023 (Lin et al., ACHIEVE) |
| Ralentissement du déclin à 3 ans dans le quartile supérieur de risque prédit | 61,6% (IC à 95% 33,7% à 94,1%) | Alzheimer’s & Dementia 2025 (Pike et al.) |
Note de contexte : les participants avaient en moyenne 76,8 ans, avec une moyenne tonale pure du meilleur côté de 39,4 dB (ET 6,9), de sorte que les résultats décrivent cette plage de perte auditive et non une perte plus sévère. L’article complet est en accès libre sur PubMed Central, et la réanalyse stratifiée selon le risque se trouve dans Alzheimer’s & Dementia. Données disponibles les plus récentes pour le critère cognitif principal : The Lancet, Lin et al. 2023.
5. Après ACHIEVE : chutes, solitude et l’essai CHOICE
Les analyses secondaires se sont révélées plus nettes que le résultat cognitif. Sur trois ans, le groupe intervention auditive a connu en moyenne 1,45 chute contre 1,98 dans le groupe témoin, soit une réduction de 27% (The Lancet Public Health, Goman et al. 2025). Les réseaux sociaux se sont réduits dans les deux bras, moins dans le bras intervention, et les auteurs eux-mêmes préviennent que la différence de taille de réseau pourrait ne pas être cliniquement significative.
Les données randomisées les plus récentes viennent de Shanghai. CHOICE a inclus des personnes ayant déjà un trouble cognitif léger associé à une perte auditive modérée à sévère, la population dans laquelle un effet sur la démence devrait être le plus facile à détecter, et son critère principal n’a pourtant pas atteint la significativité. Son critère secondaire, le retour à un score normal à l’échelle Clinical Dementia Rating, a favorisé les appareils auditifs avec une large marge. Deux grands essais partagent désormais le même schéma : un résultat principal nul, entouré de signaux.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Nombre moyen de chutes sur 3 ans, intervention auditive contre témoins (ACHIEVE) | 1,45 contre 1,98 ; différence -0,54 (IC à 95% -0,77 à -0,31) ; réduction de 27% | The Lancet Public Health 2025 (Goman et al.) |
| Taille du réseau social sur 3 ans, intervention contre témoins (ACHIEVE) | 22,6 à 21,3 personnes contre 22,3 à 19,8 personnes ; différence 1,05 (IC à 95% 0,01 à 2,09) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed et al.) |
| Différence du score de solitude sur 3 ans (ACHIEVE) | -0,94 (IC à 95% -1,78 à -0,11) | JAMA Internal Medicine 2025 (Reed et al.) |
| Inclusion dans CHOICE (adultes de 60 ans ou plus avec trouble cognitif léger, Shanghai) | 21 908 dépistés ; 703 randomisés (353 appareils auditifs, 350 éducation) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Critère principal de CHOICE : conversion vers une atteinte de niveau démence à 24 mois | 3,09% contre 4,74% ; risque relatif 0,59 (IC à 95% 0,25 à 1,38), P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Critère secondaire de CHOICE : amélioration cognitive (Clinical Dementia Rating de 0) | 15,34% contre 2,36% ; risque relatif 5,94 (IC à 95% 2,46 à 14,37) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Participants de CHOICE ayant terminé l’essai | 610 (86,77%) | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
Sources : l’analyse des chutes dans The Lancet Public Health, l’analyse de l’isolement social dans JAMA Internal Medicine et l’essai CHOICE dans JAMA Neurology, publié en ligne en septembre 2026.
6. Prévalence mondiale : deux pathologies qui croissent sur la même courbe
Les deux pathologies sont portées par le même fait démographique : 62,1% des personnes atteintes de perte auditive ont plus de 50 ans (The Lancet, GBD 2019 Hearing Loss Collaborators 2021). La prévalence de la démence standardisée selon l’âge devrait rester pratiquement stable jusqu’en 2050, de sorte que la hausse du nombre de cas tient au vieillissement et à la croissance de la population, et non à une augmentation du risque individuel. C’est aussi pourquoi une exposition courante comme la perte auditive pèse autant dans les tableaux de risque attribuable.
Le chevauchement est plus facile à voir là où l’audition est mesurée directement. Aux États-Unis, 65,3% des adultes de 71 ans et plus ont une perte auditive, et l’Alzheimer’s Association compte 7,4 millions d’Américains de 65 ans et plus vivant avec une démence d’Alzheimer en 2026.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Personnes vivant avec une démence dans le monde | 57 millions (2021), plus de 60% dans les pays à revenu faible et intermédiaire | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Nouveaux cas de démence par an | Près de 10 millions | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Cas de démence, estimation 2019 et prévision 2050 | De 57,4 millions à 152,8 millions | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators) |
| Projection alternative | 78 millions en 2030 ; 139 millions en 2050 | Alzheimer’s Disease International, Dementia Statistics |
| Personnes atteintes de perte auditive dans le monde, 2019 | 1,57 milliard (20,3% de la population) | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Perte auditive projetée, 2050 | 2,45 milliards, soit une hausse de 56,1% par rapport à 2019 | The Lancet 2021 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators) |
| Perte auditive invalidante nécessitant une réadaptation | 430 millions de personnes ; plus de 25% des personnes de plus de 60 ans | WHO Deafness and Hearing Loss Fact Sheet 2026 |
| Adultes américains de 71 ans et plus atteints de perte auditive | 65,3% (21,5 millions), jusqu’à 96,2% à 90 ans et plus | JAMA Network Open 2023 (Reed et al., NHATS 2021) |
Note de contexte : les deux projections de démence pour 2050 diffèrent de 13,8 millions (152,8 millions moins 139 millions) parce qu’elles proviennent de modèles différents ; chacune est citée ici telle que la rapporte son éditeur. Parmi les sources sous-jacentes figurent la fiche d’information de l’OMS sur la démence, la fiche d’information de l’OMS sur la surdité et la perte auditive, l’Alzheimer’s Disease International et l’Alzheimer’s Association. Données disponibles les plus récentes pour le nombre mondial de personnes atteintes de perte auditive : GBD 2019, publié dans The Lancet en 2021.
7. L’écart d’adoption des appareils auditifs et ce qu’il coûte
Les chiffres de risque attribuable décrivent un maximum théorique, et l’adoption en est très loin. À l’échelle mondiale, 83% des personnes qui ont besoin d’un appareil auditif n’en utilisent pas, un chiffre qui monte à 90% dans la région Afrique (International Journal of Audiology, Orji et al. 2020). Aux États-Unis, où existent des données audiométriques représentatives à l’échelle nationale, 29,2% des adultes de 71 ans et plus atteints de perte auditive utilisent un appareil.
Le coût explique une partie de l’écart. Parmi les bénéficiaires américains de Medicare qui n’ont pas pu obtenir de soins auditifs, 75% ont cité le coût (KFF 2021), et l’OMS chiffre le coût mondial annuel de la perte auditive non prise en charge à près de 1 000 milliards de dollars américains, contre un investissement nécessaire de moins de 1,40 dollar américain par personne et par an. Rapportées à une facture américaine de soins de la démence de 409 milliards de dollars, les dépenses de soins auditifs sont faibles, même si aucune source de ce tour d’horizon n’affirme que combler l’écart réduirait cette facture d’un montant déterminé.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Personnes dans le monde qui ont besoin d’un appareil auditif, et part de celles qui n’en utilisent pas | 401,4 millions ; 83% (90% dans la région Afrique) | International Journal of Audiology 2020 (Orji et al.) |
| Adultes américains de 71 ans et plus atteints de perte auditive qui utilisent des appareils auditifs | 29,2% (environ 6,4 millions de personnes) | JAMA Network Open 2023 (Reed et al., NHATS 2021) |
| Adultes américains qui pourraient en bénéficier et qui ont déjà utilisé des appareils auditifs | Moins de 1 sur 3 (30%) à partir de 70 ans ; environ 16% de 20 à 69 ans | NIDCD Quick Statistics About Hearing 2024 |
| Dépenses moyennes à la charge des bénéficiaires de Medicare qui utilisent des services auditifs | 914 $ en 2018 ; les 10% les plus dépensiers ont dépensé 3 600 $ ou plus | KFF, Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries 2021 |
| Plafond annuel moyen en dollars pour les appareils auditifs dans les plans Medicare Advantage | 960 $ (de 66 $ à 4 000 $) | KFF, Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries 2021 |
| Surcoût total de santé sur 10 ans avec une perte auditive non traitée | 22 434 $ (IC à 95% 18 219 $-26 648 $), soit 46% de plus | JAMA Otolaryngology 2019 (Reed et al.) |
| Coût mondial annuel de la perte auditive non prise en charge | Près de 1 000 milliards de dollars américains | WHO Deafness and Hearing Loss Fact Sheet 2026 |
| Coûts de santé et de soins de longue durée américains pour la maladie d’Alzheimer et les autres démences | 409 milliards de dollars projetés pour 2026 | Alzheimer’s Association, 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures |
Note de contexte : l’OMS estime à près de 16 dollars américains le retour sur chaque dollar américain investi dans les soins de l’oreille et de l’audition sur 10 ans, et le coût mondial de la démence à 1 300 milliards de dollars américains en 2019. Sources : l’analyse mondiale des besoins dans l’International Journal of Audiology, les NIDCD Quick Statistics, la note de synthèse de KFF et l’étude de coûts dans JAMA Otolaryngology. Données disponibles les plus récentes pour les dépenses auditives à la charge des bénéficiaires de Medicare : KFF 2021, à partir de données d’enquête de 2018.
Résumé : la perte auditive et le risque de démence en chiffres
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| FAP pondérée de la démence : perte auditive, et l’ensemble des 14 facteurs de risque modifiables | 7,0% et 45,3% | Lancet Commission on Dementia, rapport 2024 |
| FAP de la démence incidente due à la perte auditive audiométrique, cohorte américaine | 32,0% (IC à 95% 11,0% à 46,5%) | JAMA Otolaryngology 2025 (Ishak et al.) |
| Rapport de risques instantanés de la démence avec perte auditive d’apparition à l’âge adulte | 1,35 (IC à 95% 1,26-1,45) | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Risque de démence pour 10 dB de dégradation | 16% de plus | Ageing Research Reviews 2024 (Yu et al.) |
| Rapport de risques instantanés de la démence, perte auditive modérée à sévère, ARIC | 1,68 (IC à 95% 1,24, 2,28) | Frontiers in Epidemiology 2026 (Deal et al.) |
| Prévalence de la démence, audition normale contre perte modérée à sévère | 6,19% contre 16,52% | JAMA 2023 (Huang et al.) |
| Déclin cognitif à long terme, utilisateurs d’appareils auditifs | HR 0,81 (IC à 95% 0,76-0,87) | JAMA Neurology 2023 (Yeo et al.) |
| Démence incidente, utilisateurs d’appareils auditifs de moins de 70 ans | HR 0,39 (IC à 95% 0,17-0,89) | JAMA Neurology 2025 (Francis et al.) |
| Évolution cognitive à 3 ans dans ACHIEVE : les 977 participants, et sous-groupe ARIC à risque plus élevé (n = 238) | Différence 0,002, p=0,96 globalement ; réduction de 48% dans le sous-groupe | The Lancet 2023 (Lin et al.) |
| Nombre moyen de chutes sur 3 ans avec intervention auditive | Réduction de 27% (1,45 contre 1,98) | The Lancet Public Health 2025 (Goman et al.) |
| Conversion vers une atteinte de niveau démence à 24 mois dans CHOICE | 3,09% contre 4,74%, P = 0,23 | JAMA Neurology 2026 (Chen et al.) |
| Personnes vivant avec une démence dans le monde | 57 millions (2021) | WHO Dementia Fact Sheet 2026 |
| Cas de démence prévus pour 2050 | 152,8 millions | The Lancet Public Health 2022 (GBD 2019) |
| Personnes atteintes de perte auditive dans le monde | 1,57 milliard (2019) ; 2,45 milliards d’ici 2050 | The Lancet 2021 (GBD 2019) |
| Personnes ayant besoin d’un appareil auditif qui n’en utilisent pas | 83% de 401,4 millions | International Journal of Audiology 2020 (Orji et al.) |
| Adultes américains de 71 ans et plus atteints de perte auditive qui utilisent des appareils auditifs | 29,2% | JAMA Network Open 2023 (Reed et al.) |
| Dépenses auditives moyennes à la charge des bénéficiaires de Medicare | 914 $ (2018) | KFF 2021 |
| Coûts de santé et de soins de longue durée américains liés à la démence | 409 milliards de dollars (2026) | Alzheimer’s Association 2026 |
Méthodologie et sources
Chaque chiffre ci-dessus a été lu dans le document primaire, ou dans le rapport d’un intermédiaire nommé puis retracé jusqu’à l’article primaire, lors de la recherche menée pour cet article. Nous avons privilégié les essais randomisés, les revues systématiques, les cohortes représentatives à l’échelle nationale et les publications statistiques officielles, et exclu les blogs commerciaux et les travaux rétractés. Rien ici ne constitue un avis médical.
- Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care: 2024 report (Livingston et al., The Lancet 2024) : tableau des FAP, méta-analyse de six études, estimation groupée pour les appareils auditifs.
- Lancet Commission 2020 report (Livingston et al., The Lancet 2020) : FAP précédente de la perte auditive et ses données d’entrée.
- ACHIEVE randomized controlled trial (Lin et al., The Lancet 2023) : inclusion, critères principal et propres à chaque cohorte.
- Cognitive benefits of hearing intervention vary by risk of cognitive decline (Pike et al., Alzheimer’s & Dementia 2025) : analyse d’ACHIEVE stratifiée selon le risque.
- Effects of hearing intervention on falls (Goman et al., The Lancet Public Health 2025).
- Hearing Intervention, Social Isolation, and Loneliness (Reed et al., JAMA Internal Medicine 2025).
- CHOICE randomized clinical trial (Chen et al., JAMA Neurology 2026).
- Population Attributable Fraction of Incident Dementia Associated With Hearing Loss (Ishak et al., JAMA Otolaryngology 2025).
- Population attributable fraction of dementia from audiometric hearing loss (Smith et al., Journals of Gerontology Series A 2023).
- Adult-onset hearing loss and incident cognitive impairment and dementia (Yu et al., Ageing Research Reviews 2024).
- Hearing loss and incident dementia over 8 years in Black and White older adults (Deal et al., Frontiers in Epidemiology 2026).
- Hearing Loss and Dementia Prevalence in Older Adults in the US (Huang et al., JAMA 2023).
- Hearing Loss, Hearing Aid Use, and Risk of Dementia in Older Adults (Cantuaria et al., JAMA Otolaryngology 2024).
- Hearing loss and incident dementia (Lin et al., Archives of Neurology 2011).
- Association of Hearing Aids and Cochlear Implants With Cognitive Decline and Dementia (Yeo et al., JAMA Neurology 2023).
- Self-Reported Hearing Aid Use and Risk of Incident Dementia (Francis et al., JAMA Neurology 2025).
- Retracted: hearing aid use and dementia in the UK Biobank cohort (Jiang et al., The Lancet Public Health 2023) : cité uniquement pour consigner la rétractation.
- WHO dementia fact sheet (2026) et WHO deafness and hearing loss fact sheet (2026).
- Global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050 (GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators, The Lancet Public Health 2022).
- Hearing loss prevalence and years lived with disability, 1990-2019 (GBD 2019 Hearing Loss Collaborators, The Lancet 2021).
- Alzheimer’s Disease International dementia statistics et le Alzheimer’s Association 2026 Alzheimer’s Disease Facts and Figures.
- Prevalence of Hearing Loss and Hearing Aid Use Among US Medicare Beneficiaries Aged 71 Years and Older (Reed et al., JAMA Network Open 2023).
- NIDCD Quick Statistics About Hearing (page mise à jour en septembre 2024).
- Global and regional needs, unmet needs and access to hearing aids (Orji et al., International Journal of Audiology 2020).
- KFF: Dental, Hearing, and Vision Costs and Coverage Among Medicare Beneficiaries (2021).
- Trends in Health Care Costs and Utilization Associated With Untreated Hearing Loss Over 10 Years (Reed et al., JAMA Otolaryngology 2019).
- Note sur les données : la part de la démence attribuable à la perte auditive va de 7,0% (Commission Lancet 2024, modèle mondial) à 16,9% (NHATS, démence prévalente) et 32,0% (ARIC-NCS, démence incidente) ; ces estimations reposent sur des populations, des mesures de l’audition et des définitions de critère différentes, elles ne sont pas interchangeables, et toutes supposent la causalité. Les totaux de démence divergent selon les éditeurs : l’OMS rapporte 57 millions pour 2021, le GBD prévoit 57,4 millions pour 2019 et 152,8 millions pour 2050, et l’Alzheimer’s Disease International 139 millions pour 2050. L’OMS arrondit la projection de la perte auditive en 2050 à près de 2,5 milliards là où le GBD rapporte 2,45 milliards. Le chiffre de 48% d’ACHIEVE est une analyse de sensibilité prédéfinie portant sur 238 participants au sein d’un essai dont le résultat principal était nul, et le critère principal de CHOICE n’était pas significatif non plus. L’estimation de Framingham repose sur 72 utilisateurs d’appareils auditifs de moins de 70 ans. Plusieurs données d’entrée ont plus de trois ans et sont utilisées comme les données disponibles les plus récentes : Lin et al. 2011, Orji et al. 2020, les articles GBD 2019 (2021 et 2022), KFF 2021 (données de 2018), Reed et al. 2019, et les articles de 2023 d’ACHIEVE, de NHATS et de JAMA Neurology. De nouvelles données sont attendues de l’étude de suivi à long terme d’ACHIEVE (NCT05532657) et du prochain rapport annuel de l’Alzheimer’s Association.
Dernière mise à jour : 11 octobre 2026. Nous actualisons ce tour d’horizon chaque trimestre, et la prochaine mise à jour est attendue lorsque l’Alzheimer’s Association publiera son rapport 2027 Alzheimer’s Disease Facts and Figures.