15,10 миллиона взрослых в США, 5,91% взрослого населения, сообщили о проблеме с глотанием в 2022 году, против 9,44 миллиона (4,02%) в 2012 году (Hong и соавт., American Journal of Speech-Language Pathology 2024, данные National Health Interview Survey). Взрослые стационарные пациенты с дисфагией находились в больнице в среднем 8,8 дня против 5,0 дня у сопоставимых пациентов без неё (Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018), а записи о смертности в США связывают 1 112 944 смерти с аспирационной пневмонией в период с 1999 по 2017 год (Gupte и соавт., Dysphagia 2022). В медицинских учреждениях на глотание приходилось 40% времени, которое логопеды (SLP) проводили со взрослыми (ASHA SLP Health Care Survey 2019). Мы свели данные National Health Interview Survey, HCUP National Inpatient Sample, SEER-Medicare, записей по выплатам Medicare MEDPAR, ASHA SLP Health Care Survey и более двадцати рецензируемых исследований. Тот же национальный опрос насчитал 29,92 миллиона взрослых с нарушением голоса в 2022 году, этой группе посвящена наша статистика дисфонии и акустического анализа голоса.
Кратко (TL;DR)
- 15,10 миллиона взрослых в США (5,91%) сообщили о дисфагии в 2022 году, против 9,44 миллиона (4,02%) в 2012 году (Hong и соавт., American Journal of Speech-Language Pathology 2024).
- Только 22,7% взрослых с проблемой глотания обращались по этому поводу к медицинскому специалисту в опросе 2012 года (Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014).
- Объединённая распространённость дисфагии при остром инсульте составляет 42% по 42 исследованиям и 26 366 участникам (Banda и соавт., BMC Geriatrics 2022).
- При болезни Паркинсона 35% сообщают о дисфагии, а 82% демонстрируют её при объективном измерении (Kalf и соавт., Parkinsonism and Related Disorders 2012).
- У 85,9% из 255 пожилых пациентов с деменцией была орофарингеальная дисфагия в проспективной когорте (Espinosa-Val и соавт., Nutrients 2020).
- У 45,3% переживших рак головы и шеи дисфагия возникла в течение 2 лет по данным SEER-Medicare (Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019).
- Аспирационная пневмония была связана с 1 112 944 смертями в США с 1999 по 2017 год, в среднем 58 576 в год (Gupte и соавт., Dysphagia 2022).
- Стационарные пациенты с дисфагией обходились в среднем в 19 244 долл. США против 13 001 долл. США без неё, разница составила 6 243 долл. США (Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018).
- Госпитализации по Medicare по поводу инсульта с закодированной дисфагией при ишемическом инсульте в 2023 финансовом году были на 4,48 дня длиннее и на 11 030 долл. США дороже (Alexandrov и соавт., Neurology and Therapy 2026).
- 90% логопедов, работающих со взрослыми, ставят глотание среди пяти самых частых областей работы, а 50% поставили его на первое место (ASHA SLP Health Care Survey 2023).
1. Насколько распространена дисфагия у взрослых
Заглавная цифра зависит от того, кто спрашивает и как. Федеральное опросное исследование домохозяйств оценивает дисфагию в 5,91% взрослых в США в 2022 году, тогда как онлайн-опрос населения четырьмя годами ранее дал 16,1%. Это разные инструменты с разными выборками и формулировками вопросов, поэтому расхождение методологическое, а не тенденция. Корректно сравнение 2012 и 2022 годов внутри одного и того же опроса: шансы сообщить о дисфагии выросли почти на половину.
Разрыв в получении помощи - менее цитируемый вывод. В данных 2012 года к медицинскому специалисту обращался менее чем каждый четвёртый пострадавший взрослый, а в онлайн-опросе 2018 года помощь искала примерно половина. Большинство респондентов этого опроса справлялись самостоятельно: 86,0% запивали пищу жидкостью, чтобы легче глотать, а 76,5% тратили больше времени на еду (Adkins и соавт., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Взрослые в США, сообщающие о дисфагии, 2022 год | 15,10 миллиона (5,91%) | Hong и соавт., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 (NHIS 2022) |
| Взрослые в США, сообщающие о дисфагии, 2012 год | 9,44 миллиона (4,02%) | Hong и соавт. 2024; Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 (NHIS 2012) |
| Шансы сообщить о дисфагии, 2022 год против 2012 года | ОШ = 1,461, ДИ 95% [1,328; 1,606], p < .0001 | Hong и соавт., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 |
| Взрослые, сообщающие о дисфагии в онлайн-опросе населения 2018 года | 4 998 из 31 129 (16,1%) | Adkins и соавт., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| Распространённость по полу, 2012 год | Женщины 4,7% ± 0,2% против мужчин 3,3% ± 0,2% (P < .001) | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| Пострадавшие взрослые, обращавшиеся к медицинскому специалисту, 2012 год | 22,7% ± 1,7% | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| Респонденты с дисфагией, искавшие помощь, 2018 год | 51,1% | Adkins и соавт., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| Объединённая распространённость орофарингеальной дисфагии по 27 исследованиям в мире (9 841 человек) | 43,8% (ДИ 95% 33,3-54,9%) | Rajati и соавт., Journal of Translational Medicine 2022 |
Самые свежие доступные данные об обращении за помощью в федеральном опросе: опрос 2012 года, опубликованный в 2014 году. В этой выборке 31,7% оценили проблему как умеренную, а 24,8% как большую или очень большую, инсульт был наиболее часто называемой причиной, 11,2% ± 1,9%, а пострадавшие взрослые пропустили за последний год 11,6 ± 2,0 рабочего дня против 3,4 ± 0,1 у взрослых без проблемы с глотанием. Анализ 2022 года опубликован в American Journal of Speech-Language Pathology, а анализ 2012 года в Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
Глобальный показатель в последней строке требует осторожности. Он объединяет группы, которые выбрали для выборки 27 отдельных исследований, при этом самая высокая региональная оценка приходится на Африку, 64,2% (ДИ 95% 53,2-73,9%), и его не следует читать как показатель для населения в целом.
2. Пожилые люди: дом, больница, дом престарелых и ОРИТ
Распространённость растёт с каждой ступенью интенсивности помощи, а также с каждой ступенью строгости теста. Один метаанализ сообщает о 12,14% пожилых людей, проживающих дома, по тесту с глотком воды и о 30,52% по двум другим протоколам у постели больного. Единственный процент для “пожилых людей”, приведённый без метода оценки, говорит очень мало.
Устойчивый вывод - градиент по условиям проживания: примерно каждый третий пожилой человек, живущий дома, около половины госпитализированных пожилых пациентов и 58,69% проживающих в домах престарелых по стандартизованной оценке глотания (Doan и соавт., Journal of Clinical Medicine 2022). Больничные данные согласуются в том, на ком лежит бремя: 74,6% стационарных пациентов в США с диагнозом дисфагии были в возрасте от 65 до 90 лет.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Пожилые люди, проживающие дома, среднее по 6 высококачественным исследованиям | 15% (диапазон от 5% до 72% по 15 исследованиям, 9 947 участников) | Madhavan и соавт., Journal of Nutrition, Health and Aging 2016 |
| Пожилые люди, проживающие дома, по тестам | 12,14% (тест с глотком воды); 30,52% (SSA и V-VST) | Doan и соавт., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| Госпитализированные пожилые люди | 47,18% (V-VST или GUSS); 24,10% (EAT из 10 пунктов) | Doan и соавт., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| Проживающие в домах престарелых | 58,69% (SSA); 53,60% (GUSS) | Doan и соавт., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| Проживающие в домах престарелых с риском дисфагии, 43 исследования, 56 746 участников | 35,9% (ДИ 95%: 29,0-43,4%) | Tian и соавт., Psychogeriatrics 2024 |
| Сводка европейского позиционного документа | 30-40% при самостоятельной жизни; 44% в остром гериатрическом уходе; 60% в учреждениях | ESSD-EUGMS White Paper 2016 |
| Пациенты ОРИТ после экстубации, объединённая частота | 41% (38 исследований); 36%, ДИ 95% 29-44% (30 исследований) | McIntyre и соавт., Australian Critical Care 2021; Yu и соавт., European Journal of Medical Research 2024 |
| Стационарные пациенты в США с дисфагией в возрасте от 65 до 90 лет | 74,6% | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 |
Две цифры по домам престарелых не противоречат друг другу. Tian и соавт. объединили 43 исследования проживающих, отнесённых к группе риска дисфагии, с гетерогенностью I² = 99,5%, тогда как каждая цифра Doan и соавт. объединяет только исследования, где использовался названный тест. В ОРИТ 36% пациентов, у которых развилась дисфагия после экстубации, аспирировали бессимптомно (McIntyre и соавт., Australian Critical Care 2021). Позиционный документ, трактующий дисфагию как гериатрический синдром, - это ESSD-EUGMS white paper, а объединение по методам приведено в Journal of Clinical Medicine.
3. Дисфагия после инсульта
Инсульт - наиболее точно измеренная причина, и измерения показывают, насколько важно активное выявление случаев. Скрининг находит дисфагию менее чем у половины пациентов, а инструментальное обследование - у 78% и более. Объединённая оценка 2022 года, 42%, лежит между ними, потому что смешивает методы.
Данные по выплатам лежат гораздо ниже. Дисфагия была закодирована в 13,0% стационарных эпизодов инсульта по Medicare в 2023 финансовом году, и авторы этого анализа указывают, что дисфагия после инсульта недокодируется в выплатах. Больничный взгляд на тот же разрыв: в самом свежем найденном нами анализе национального регистра у 31,1% подходящих пациентов с ишемическим инсультом не было задокументированного скрининга на дисфагию.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Частота при поверхностном скрининге | 37-45% | Martino и соавт., Stroke 2005 |
| Частота при клиническом обследовании | 51-55% | Martino и соавт., Stroke 2005 |
| Частота при инструментальном обследовании | 64-78% | Martino и соавт., Stroke 2005 |
| Объединённая распространённость при остром инсульте, 42 исследования, 26 366 участников | 42% (ДИ 95%, 37-48%) | Banda и соавт., BMC Geriatrics 2022 |
| Объединённая распространённость по типу инсульта | Геморрагический 61%; ишемический 28% | Banda и соавт., BMC Geriatrics 2022 |
| Риск пневмонии при дисфагии | ОР 3,17 (ДИ 95% 2,07-4,87); ОШ 4,08 (ДИ 95%, 2,13-7,79) | Martino и соавт. 2005; Banda и соавт. 2022 |
| Риск смерти при дисфагии | ОШ 4,07 (ДИ 95%, 2,17-7,63) | Banda и соавт., BMC Geriatrics 2022 |
| Дисфагия, закодированная в стационарных эпизодах инсульта по Medicare, 2023 финансовый год | 13,0% из 595 903 эпизодов | Alexandrov и соавт., Neurology and Therapy 2026 |
Риск пневмонии сосредоточен у пациентов, которые аспирируют: относительный риск 11,56 (ДИ 95% 3,36-39,77) в обзоре 2005 года. Самые свежие доступные данные для этого градиента риска: Martino и соавт., Stroke 2005, охватывающие исследования до мая 2005 года.
Цифры по скринингу взяты из регистра Get With The Guidelines-Stroke за 2003-2009 годы, который является самым свежим доступным анализом национального регистра по этому вопросу: скрининг прошли 216 372 из 314 007 пациентов с ишемическим инсультом (68,9%), у 5,7% развилась внутрибольничная пневмония, а внутрибольничная смертность составила 12,4% при пневмонии против 2,3% без неё (Masrur и соавт., Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013). Метаанализ 2022 года находится в открытом доступе в BMC Geriatrics, а исходный обзор опубликован в Stroke.
4. Болезнь Паркинсона, деменция и другие неврологические состояния
При прогрессирующих неврологических заболеваниях главная история - разрыв между тем, о чём сообщают пациенты, и тем, что показывает обследование. При болезни Паркинсона объединённая распространённость составляет 35% по самоотчёту и 82% по объективному измерению, обе цифры из одного метаанализа. Здоровые контрольные группы в этих исследованиях показали 9% и 23%, объединённый относительный риск 3,2 по любому из измерений.
Деменция демонстрирует самый широкий разброс из всех групп здесь: от 13% на нижней границе одного систематического обзора до 85,9% в когорте пожилых пациентов, наблюдавшихся 18 месяцев после госпитализации. Практическое следствие видно в диетических назначениях: в этой когорте 82,7% пациентов с орофарингеальной дисфагией потребовалось загущение жидкостей, а 93,6% - изменение текстуры пищи (Espinosa-Val и соавт., Nutrients 2020).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Болезнь Паркинсона, субъективные исходы (10 исследований) | 35% (ДИ 95% 28-41) | Kalf и соавт., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| Болезнь Паркинсона, объективное измерение (4 исследования) | 82% (ДИ 95% 77-87) | Kalf и соавт., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| Болезнь Паркинсона, объединённо по 58 исследованиям и 20 530 пациентам | 36,9% (ДИ 95%: 30,7-43,6%) | Gong и соавт., Frontiers in Neurology 2022 |
| Болезнь Паркинсона, инструментальное обследование | 57,3% (ДИ 95%: 44,3-69,1%) | Gong и соавт., Frontiers in Neurology 2022 |
| Деменция, диапазон по исследованиям в систематическом обзоре | от 13 до 57% | Alagiakrishnan и соавт., Archives of Gerontology and Geriatrics 2013 |
| Пожилые пациенты с деменцией в проспективной когорте (n = 255) | 85,9% | Espinosa-Val и соавт., Nutrients 2020 |
| Рассеянный склероз, объединённо по 54 исследованиям | 44,8% (ДИ 95%: 40,4%-49,2%) | Mirmosayyeb и соавт., Journal of Clinical Neuroscience 2023 |
| Госпитализации при БАС с дисфагией, 2010-2019 годы | 7 419 из 23 997 (31,7%) | Yang и соавт., Muscle and Nerve 2026 (Nationwide Inpatient Sample) |
Самый свежий доступный метаанализ, разделяющий самоотчёт и объективное измерение при болезни Паркинсона: Kalf и соавт. 2012. Глобальный метаанализ, упомянутый в разделе 1, поставил деменцию на первое место в своём рейтинге по группам населения с 72,4%, но с ДИ 95% 26,7-95,0%, слишком широким, чтобы считать его точечной оценкой (Rajati и соавт., Journal of Translational Medicine 2022). По национальной базе данных США за 1979-2010 годы аспирационная пневмония возникла у 3,6% пациентов с болезнью Паркинсона против 1,0% у пациентов без неё (Akbar и соавт., Parkinsonism and Related Disorders 2015).
При БАС дисфагия была связана с дополнительными расходами на госпитализацию в размере 6 656 долл. США и медианной продолжительностью пребывания 5 дней против 4 (Yang и соавт., Muscle and Nerve 2026). БАС также упоминается в нашей статистике вспомогательной коммуникации с помощью отслеживания взгляда. Термины текстуры и густоты, используемые в диетических назначениях при дисфагии, стандартизированы системой IDDSI, описывающей континуум из 8 уровней (0-7), где напитки измеряются на уровнях 0-4, а пища на уровнях 3-7. Метаанализы по болезни Паркинсона опубликованы в Parkinsonism and Related Disorders и Frontiers in Neurology.
5. Дисфагия при раке головы и шеи
Данные регистров по раку головы и шеи указывают в одну сторону: всё больше переживших болезнь живут с дисфагией. У 45,3% переживших рак головы и шеи в SEER-Medicare дисфагия возникла в течение 2 лет, а авторы сообщают, что за 10-летний период исследования дисфагия выросла на 11,7% (P < .001).
Регистр, построенный на выплатах, учитывает диагностированные случаи. Когда переживших болезнь спрашивают напрямую, доля выше и сохраняется: 71% респондентов дали положительный результат скрининга в среднем через 58 месяцев после (химио)лучевой терапии. Реабилитация голоса после тотальной ларингэктомии - отдельная тема, она рассмотрена в нашей статистике голосовых протезов и реабилитации после ларингэктомии.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| 2-летняя распространённость дисфагии, 16 194 пациента, 2002-2011 годы | 45,3% (ДИ 95%: 44,5-46,1) | Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 2-летняя распространённость стриктуры | 10,2% (ДИ 95%: 9,7-10,7) | Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 2-летняя распространённость пневмонии | 26,3% (ДИ 95%: 25,6-26,9) | Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 2-летняя распространённость аспирационной пневмонии | 8,6% (ДИ 95%: 8,2-9,1) | Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| Дисфагия в течение 3 лет после лечения, более ранняя когорта из 8 002 пациентов | 40% | Francis и соавт., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010 |
| Дисфагия по самоотчёту пациентов (балл EAT-10 равен 3 или выше) до 10 лет после (химио)лучевой терапии | 444 из 626 (71%) | Frowen и соавт., Head and Neck 2026 |
| Низкое качество жизни, связанное с глотанием (MDADI ниже 60) | 138 из 626 (22%) | Frowen и соавт., Head and Neck 2026 |
| Рак головы и шеи как названная причина проблемы с глотанием, взрослые в США 2012 год | 4,9% ± 1,1% (185 000 ± 40 000 взрослых) | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
Вид лечения имеет значение в более старой когорте: химиолучевая терапия сопровождалась более чем в 2,5 раза большими шансами дисфагии, чем одна операция (Francis и соавт., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010). Самые свежие доступные данные регистра: Hutcheson и соавт. 2019, охватывающие 2002-2011 годы. Обновление по SEER-Medicare опубликовано в Head and Neck, а исследование с самоотчётами пациентов - в том же журнале.
6. Аспирационная пневмония, смертность, пребывание в больнице и расходы
Статистика смертности фиксирует дисфагию косвенно, через аспирационную пневмонию. За 19 лет записей о смертности в США она была связана с 1 112 944 смертями, стандартизованный по возрасту показатель составил 21,85 на 100 000 населения (ДИ 95% 21,78-21,92), и в 334 712 из них, то есть в 30,1%, она была основной причиной. Концентрация по возрасту предельна: три из четырёх этих смертей пришлись на людей в возрасте 75 лет и старше.
Больничные исходы улучшились, пока объём оставался высоким. Внутрибольничная смертность при госпитализациях по поводу аспирационной пневмонии примерно вдвое снизилась между 2002 и 2012 годами, но National Inpatient Sample всё равно зафиксировала 488 260 госпитализаций с аспирационной пневмонией в 2016-2019 годах (Jain и соавт., International Journal of Heart Failure 2023). Для самой дисфагии сигнал по расходам согласован во всех дизайнах исследований: более длительное пребывание, более высокие затраты и значительно больше выписок на постострый уход (71,9% против 38,7% в данных 2009-2013 годов).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Смерти в США, связанные с аспирационной пневмонией, 1999-2017 годы | 1 112 944 (в среднем 58 576 в год) | Gupte и соавт., Dysphagia 2022 (данные Multiple Cause of Death) |
| Доля этих смертей среди взрослых в возрасте 75 лет и старше | 76,0% | Gupte и соавт., Dysphagia 2022 |
| Внутрибольничная смертность, госпитализации с аспирационной пневмонией | 18,6% (2002) до 9,8% (2012) | Wu и соавт., Annals of the American Thoracic Society 2017 |
| Средняя продолжительность пребывания, стационарные пациенты с дисфагией против без неё | 8,8 дня (ДИ 95% 8,66-8,90) против 5,0 дня (ДИ 95% 4,97-5,05) | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 (NIS 2009-2013) |
| Средние затраты на стационарное лечение, с дисфагией против без неё | 19 244 долл. США против 13 001 долл. США | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 |
| Внутрибольничная смерть, стационарные пациенты с дисфагией | в 1,7 раза вероятнее (ДИ 95% 1,67-1,74) | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 |
| Дополнительные затраты и пребывание по опубликованным исследованиям | затраты выше на 40,36%; пребывание длиннее на 2,99 дня (ДИ 95%, 2,7-3,3) | Attrill и соавт., BMC Health Services Research 2018 |
| Ишемический инсульт с закодированной дисфагией против инсульта без осложнений, Medicare 2023 финансовый год | 9,71 против 5,23 дня; 27 713 против 16 683 долл. США | Alexandrov и соавт., Neurology and Therapy 2026 |
Самый свежий доступный ряд национальной смертности: Gupte и соавт. 2022, заканчивающийся в 2017 году. Самые свежие доступные данные о совокупном стационарном бремени по всем причинам: Patel и соавт. 2018, охватывающие 2009-2013 годы и пациентов в возрасте 45 лет и старше. В этом ряду число госпитализаций с диагнозом дисфагии выросло с 408 035 (2,5% госпитализаций) в 2009 году до 656 655 (3,3%) в 2013 году. Цифра 40,36% у Attrill - это описательное среднее по 11 исследованиям затрат, а не объединённая метааналитическая оценка, тогда как 2,99 дня получены из метаанализа 13 когортных исследований.
Госпитализации с аспирационной пневмонией также смещены в сторону старших возрастов: 79,3% пациентов, поступивших в 2002-2012 годах, были в возрасте 65 лет и старше, а частота за это десятилетие снизилась с 8,2 до 7,1 случая на 10 000 человек (Wu и соавт., Annals of the American Thoracic Society 2017). При внутримозговом кровоизлиянии госпитализации по Medicare с закодированной дисфагией были на 6,28 дня длиннее и на 18 289 долл. США дороже, чем госпитализации без осложнений (Alexandrov и соавт., Neurology and Therapy 2026). Ряд по смертности опубликован в Dysphagia, анализ стационарных затрат - в Diseases of the Esophagus, а обзор затрат - в BMC Health Services Research.
7. Нагрузка логопедов, связанная с глотанием
В медицинской помощи взрослым глотание - самое крупное отдельное направление работы логопедов. Последний опрос ASHA, где запрашивалось распределение времени, показал, что 40% времени работы со взрослыми уходит на глотание, больше, чем на любую другую область, а в больницах общего профиля, больницах для ветеранов (VA) и учреждениях длительного неотложного ухода (LTAC) - 59%. Опрос 2023 года перешёл к вопросу о ранжировании и показал почти полное насыщение: 100% логопедов в учреждениях квалифицированного сестринского ухода поставили глотание в первую пятёрку.
Мощности - это ограничение, за которым следят более новые опросы. В 2025 году 60% поставщиков клинических услуг работали при требовании по производительности, а 41% сказали, что их нагрузка выросла с января 2024 года, тогда как 8% сказали, что она сократилась (ASHA SLP Health Care Survey 2025).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Доля времени работы со взрослыми, приходящаяся на глотание, все типы медицинских учреждений | 40% (среднее 39,8, n = 1 244) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| Доля времени работы со взрослыми на глотание, больницы общего профиля, больницы для ветеранов (VA) и LTAC | 59% (среднее 58,6, n = 276) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| Доля времени работы со взрослыми на глотание, учреждения квалифицированного сестринского ухода | 44,1% (n = 385) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| Доля времени работы со взрослыми на глотание, амбулаторные клиники и кабинеты | 21,3% (n = 253) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| Логопеды, ставящие глотание среди пяти самых частых областей работы со взрослыми | 90% (n = 939); 100% в учреждениях квалифицированного сестринского ухода | ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics |
| Логопеды, работающие со взрослыми, которые поставили глотание на первое место по частоте работы | 50% | ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics |
| Доля времени работы с детьми, приходящаяся на глотание и кормление | 15% (n = 929) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| Поставщики клинических услуг с требованием по производительности | 60% (n = 2 310); 92% в учреждениях квалифицированного сестринского ухода | ASHA SLP Health Care Survey 2025, Practice Issues |
Самые свежие доступные данные о распределении времени: ASHA 2019, поскольку отчёт 2023 года спрашивает о пяти главных областях, а не о часах. Что касается детей, 41% логопедов, работающих с детьми, поставили глотание и кормление в первую пятёрку в 2023 году (n = 760), а в детских больницах этот показатель вырастает до 72%. Речевой и языковой стороне детской нагрузки посвящена наша статистика задержки речевого развития у детей и раннего вмешательства.
Среди тех, у кого в 2025 году было требование по производительности, средний целевой показатель составил 79%. Детские больницы (50%) и больницы общего профиля, ветеранские (VA), военные, LTAC или университетские (49%) чаще всего сообщали о росте нагрузки. Отчёты публикует ASHA: характеристики нагрузки 2019 года, характеристики нагрузки 2023 года и вопросы практики 2025 года.
Итоги: дисфагия в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Взрослые в США, сообщающие о дисфагии, 2022 год | 15,10 миллиона (5,91%) | Hong и соавт., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 |
| Взрослые в США, сообщающие о дисфагии, 2012 год | 9,44 миллиона (4,02%) | Hong и соавт. 2024; Bhattacharyya 2014 |
| Взрослые, сообщающие о дисфагии, онлайн-опрос 2018 года | 16,1% из 31 129 | Adkins и соавт., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| Пострадавшие взрослые, обращавшиеся к медицинскому специалисту, 2012 год | 22,7% | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| Пожилые люди, проживающие дома, высококачественные исследования | 15% | Madhavan и соавт., Journal of Nutrition, Health and Aging 2016 |
| Проживающие в домах престарелых (SSA) | 58,69% | Doan и соавт., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| Пациенты ОРИТ после экстубации | 41% | McIntyre и соавт., Australian Critical Care 2021 |
| Острый инсульт, объединённая распространённость | 42% (ДИ 95%, 37-48%) | Banda и соавт., BMC Geriatrics 2022 |
| Инсульт, частота при инструментальном обследовании | 64-78% | Martino и соавт., Stroke 2005 |
| Риск пневмонии у пациентов с инсультом и дисфагией | ОР 3,17 (ДИ 95% 2,07-4,87) | Martino и соавт., Stroke 2005 |
| Болезнь Паркинсона, субъективно против объективно | 35% против 82% | Kalf и соавт., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| Пожилые пациенты с деменцией, проспективная когорта | 85,9% | Espinosa-Val и соавт., Nutrients 2020 |
| Рассеянный склероз, объединённая распространённость | 44,8% | Mirmosayyeb и соавт., Journal of Clinical Neuroscience 2023 |
| Пережившие рак головы и шеи, 2-летняя распространённость | 45,3% | Hutcheson и соавт., Head and Neck 2019 |
| Смерти в США, связанные с аспирационной пневмонией, 1999-2017 годы | 1 112 944 (58 576 в год) | Gupte и соавт., Dysphagia 2022 |
| Доля этих смертей в возрасте 75 лет и старше | 76,0% | Gupte и соавт., Dysphagia 2022 |
| Средняя продолжительность пребывания, с дисфагией против без неё | 8,8 против 5,0 дня | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 |
| Средние затраты на стационарное лечение, с дисфагией против без неё | 19 244 долл. США против 13 001 долл. США | Patel и соавт., Diseases of the Esophagus 2018 |
| Дополнительные расходы на здравоохранение по опубликованным исследованиям | 40,36% | Attrill и соавт., BMC Health Services Research 2018 |
| Доля времени логопедов со взрослыми, приходящаяся на глотание | 40% | ASHA SLP Health Care Survey 2019 |
Методология и источники
Каждая цифра выше была прочитана в ходе подготовки этой статьи в аннотации, полном тексте или отчёте источника и приведена в обозначениях самого источника. Ни одна цифра не взята из вторичного блога, и ни одна не была выведена нами. Несколько лучших доступных источников старше трёх лет, и разделы отмечают главные из них как самые свежие доступные данные.
- Hong и соавт., Prevalence of Dysphonia and Dysphagia Among Adults in the United States in 2012 and 2022, American Journal of Speech-Language Pathology 2024
- Bhattacharyya, The Prevalence of Dysphagia Among Adults in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014
- Adkins и соавт., Prevalence and Characteristics of Dysphagia Based on a Population-Based Survey, Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020
- Rajati и соавт., The Global Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Different Populations, Journal of Translational Medicine 2022
- NIDCD, Quick Statistics About Voice, Speech, Language (обновлено 8 июля 2025 года)
- Madhavan и соавт., Prevalence of and Risk Factors for Dysphagia in the Community Dwelling Elderly, Journal of Nutrition, Health and Aging 2016
- Doan и соавт., Prevalence and Methods for Assessment of Oropharyngeal Dysphagia in Older Adults, Journal of Clinical Medicine 2022
- Tian и соавт., The Prevalence of Dysphagia at Risk Among Older Adults in Nursing Homes, Psychogeriatrics 2024
- Baijens и соавт., ESSD-EUGMS White Paper: Oropharyngeal Dysphagia as a Geriatric Syndrome, Clinical Interventions in Aging 2016
- McIntyre и соавт., Post-extubation Dysphagia Incidence in Critically Ill Patients, Australian Critical Care 2021
- Yu и соавт., Meta-analysis of Post-extubation Dysphagia Incidence in ICU Patients, European Journal of Medical Research 2024
- Martino и соавт., Dysphagia After Stroke: Incidence, Diagnosis, and Pulmonary Complications, Stroke 2005
- Banda и соавт., Prevalence of Dysphagia and Risk of Pneumonia and Mortality in Acute Stroke Patients, BMC Geriatrics 2022
- Alexandrov и соавт., Health-Economic Implications of Post-Stroke Dysphagia: A Contemporary Medicare Claims Analysis, Neurology and Therapy 2026
- Masrur и соавт., Dysphagia Screening and Hospital-acquired Pneumonia in Patients With Acute Ischemic Stroke, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013
- Kalf и соавт., Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Parkinson’s Disease: A Meta-analysis, Parkinsonism and Related Disorders 2012
- Gong и соавт., The Prevalence and Associated Factors of Dysphagia in Parkinson’s Disease, Frontiers in Neurology 2022
- Akbar и соавт., Incidence and Mortality Trends of Aspiration Pneumonia in Parkinson’s Disease in the United States, 1979-2010, Parkinsonism and Related Disorders 2015
- Alagiakrishnan и соавт., Evaluation and Management of Oropharyngeal Dysphagia in Different Types of Dementia, Archives of Gerontology and Geriatrics 2013
- Espinosa-Val и соавт., Prevalence, Risk Factors, and Complications of Oropharyngeal Dysphagia in Older Patients with Dementia, Nutrients 2020
- Mirmosayyeb и соавт., Prevalence of Dysphagia in Patients With Multiple Sclerosis, Journal of Clinical Neuroscience 2023
- Yang и соавт., Prevalence and Risk Factors of Dysphagia in Amyotrophic Lateral Sclerosis, Muscle and Nerve 2026
- IDDSI, The IDDSI Framework
- Hutcheson и соавт., Two-year Prevalence of Dysphagia and Related Outcomes in Head and Neck Cancer Survivors: An Updated SEER-Medicare Analysis, Head and Neck 2019
- Francis и соавт., Dysphagia, Stricture, and Pneumonia in Head and Neck Cancer Patients, Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010
- Frowen и соавт., Patient-Reported Dysphagia and Swallowing-Related Quality of Life up to 10 Years After (Chemo)radiotherapy for Head and Neck Cancer, Head and Neck 2026
- Gupte и соавт., Mortality from Aspiration Pneumonia: Incidence, Trends, and Risk Factors, Dysphagia 2022
- Wu и соавт., National Trends in Admission for Aspiration Pneumonia in the United States, 2002-2012, Annals of the American Thoracic Society 2017
- Jain и соавт., In-hospital Outcomes of Aspiration Pneumonia Hospitalizations With Acute Heart Failure: A Nationwide Analysis, International Journal of Heart Failure 2023
- Patel и соавт., Economic and Survival Burden of Dysphagia Among Inpatients in the United States, Diseases of the Esophagus 2018
- Attrill и соавт., Impact of Oropharyngeal Dysphagia on Healthcare Cost and Length of Stay in Hospital: A Systematic Review, BMC Health Services Research 2018
- ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics
- ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics
- ASHA SLP Health Care Survey 2025, Practice Issues
- ASHA SLP Health Care Survey 2025, Caseload Trends 2019-2025
- Наблюдение по данным: (1) Показатели распространённости в США 5,91% и 16,1% получены разными инструментами (федеральным опросом домохозяйств и онлайн-опросом панели) и несопоставимы; мы приводим оба и считаем тенденцией только изменение с 2012 по 2022 год внутри федерального опроса. (2) Страница Quick Statistics NIDCD приводит показатели по голосу из федерального опроса 2012 года, совпадающие с Hong и соавт. (17,9 миллиона взрослых, 7,6%), но не содержит показателей по глотанию, поэтому цифры по дисфагии опираются на два рецензируемых анализа. (3) Banda и соавт. указывают 26 366 участников в аннотации и 26 336 в тексте результатов; мы приводим данные аннотации. (4) Дисфагия при инсульте, закодированная в выплатах (13,0%), намного ниже метааналитической распространённости (42%), а авторы анализа Medicare описывают недокодирование; это исследование финансировала компания Phagenesis Inc., а его группа сравнения - инсульт без осложнений. (5) Аспирационная пневмония вызывается не только дисфагией, поэтому ряд по смертности служит оценкой верхней границы, и он заканчивается в 2017 году. (6) Показатели стационарных затрат и продолжительности пребывания у Patel и соавт. основаны на выписках 2009-2013 годов для пациентов в возрасте 45 лет и старше, а суммы в долларах здесь не скорректированы на инфляцию. (7) Опросы ASHA 2021, 2023 и 2025 годов имели долю ответивших 17,5%, 34,5% и 18,6% против 50,3% в 2019 году. (8) Оценки размера рынка загущенных жидкостей и диет при дисфагии исключены: цифры, опубликованные коммерческими исследовательскими компаниями, не удалось ни согласовать между собой, ни проследить до раскрытых исходных данных. (9) Ничто в этой статье не является медицинской рекомендацией.
Последнее обновление: 11 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда ASHA опубликует отчёты SLP Health Care Survey 2027.