2022년 미국 성인 15.10백만 명, 즉 성인 인구의 5.91%가 삼킴 문제를 보고했다. 2012년에는 9.44백만 명(4.02%)이었다 (Hong et al., American Journal of Speech-Language Pathology 2024, National Health Interview Survey 데이터). 연하장애가 있는 성인 입원 환자의 평균 재원 기간은 8.8일로, 연하장애가 없는 비슷한 환자의 5.0일보다 길었고 (Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018), 미국 사망 기록은 1999년부터 2017년 사이 1,112,944건의 사망을 흡인성 폐렴과 연결짓는다 (Gupte et al., Dysphagia 2022). 의료 환경에서 삼킴은 언어재활사가 성인에게 쓰는 시간의 40%를 차지했다 (ASHA SLP Health Care Survey 2019). 저희는 National Health Interview Survey, HCUP National Inpatient Sample, SEER-Medicare, Medicare MEDPAR 청구 데이터, ASHA SLP Health Care Survey, 그리고 20편이 넘는 동료 심사 연구의 데이터를 종합했다. 같은 전국 조사는 2022년 목소리 문제가 있는 성인을 29.92백만 명으로 집계했으며, 이들은 저희 발성장애와 음향 음성 분석 통계에서 다루는 집단이다.
요약
- 2022년 미국 성인 15.10백만 명(5.91%)이 연하장애를 보고했으며, 2012년은 9.44백만 명(4.02%) (Hong et al., American Journal of Speech-Language Pathology 2024)
- 2012년 조사에서 삼킴 문제가 있는 성인 중 이를 이유로 의료 전문가를 찾은 사람은 22.7%에 불과 (Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014)
- 급성 뇌졸중에서 연하장애의 통합 유병률은 42개 연구와 26,366명의 참가자에서 42% (Banda et al., BMC Geriatrics 2022)
- 파킨슨병에서는 35%가 연하장애를 보고하고 82%가 객관적 측정에서 연하장애를 보임 (Kalf et al., Parkinsonism and Related Disorders 2012)
- 전향적 코호트에서 치매가 있는 고령 환자 255명의 85.9%가 구인두 연하장애가 있었음 (Espinosa-Val et al., Nutrients 2020)
- SEER-Medicare 데이터에서 두경부암 생존자의 45.3%가 2년 이내에 연하장애가 있었음 (Hutcheson et al., Head and Neck 2019)
- 흡인성 폐렴은 1999년부터 2017년까지 미국에서 1,112,944건의 사망과 관련되었으며 연평균 58,576건 (Gupte et al., Dysphagia 2022)
- 연하장애가 있는 입원 환자의 평균 비용은 $19,244로, 없는 환자의 $13,001보다 $6,243 많음 (Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018)
- 2023 회계연도 허혈성 뇌졸중에서 연하장애가 코드된 Medicare 뇌졸중 입원은 재원 기간이 4.48일 길고 비용이 $11,030 높았음 (Alexandrov et al., Neurology and Therapy 2026)
- 성인을 대상으로 하는 언어재활사의 90%가 삼킴을 가장 많이 다루는 다섯 가지 분야에 포함했고, 50%는 1위로 꼽음 (ASHA SLP Health Care Survey 2023)
1. 성인의 연하장애는 얼마나 흔한가
헤드라인 수치는 누가 어떻게 묻느냐에 따라 달라진다. 연방 정부의 가구 면접 조사는 연하장애를 **2022년 미국 성인의 5.91%**로 보는 반면, 4년 앞서 이루어진 온라인 인구 조사에서는 16.1%가 나왔다. 이들은 표본 틀과 질문이 서로 다른 별개의 조사 도구이므로, 이 차이는 추세가 아니라 방법의 차이다. 성립하는 비교는 같은 조사 안에서의 2012년 대 2022년이며, 연하장애를 보고할 오즈는 거의 절반 가까이 상승했다.
진료 격차는 덜 인용되는 발견이다. 2012년 데이터에서는 해당 성인 4명 중 1명도 안 되는 사람만 의료 전문가를 찾았고, 2018년 온라인 조사에서는 약 절반이 진료를 받으려 했다. 그 조사의 응답자 대부분은 스스로 해결하고 있었다. 86.0%는 삼키는 데 도움이 되도록 액체를 마셨고, 76.5%는 식사를 마치는 데 더 오래 걸렸다 (Adkins et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 연하장애를 보고한 미국 성인, 2022년 | 15.10백만 (5.91%) | Hong et al., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 (NHIS 2022) |
| 연하장애를 보고한 미국 성인, 2012년 | 9.44백만 (4.02%) | Hong et al. 2024; Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 (NHIS 2012) |
| 연하장애를 보고할 오즈, 2022년 대 2012년 | OR = 1.461, 95% 신뢰구간 [1.328, 1.606], p < .0001 | Hong et al., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 |
| 2018년 온라인 인구 조사에서 연하장애를 보고한 성인 | 31,129명 중 4,998명 (16.1%) | Adkins et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| 성별 유병률, 2012년 | 여성 4.7% ± 0.2% 대 남성 3.3% ± 0.2% (P < .001) | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| 의료 전문가를 찾은 해당 성인, 2012년 | 22.7% ± 1.7% | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| 연하장애가 있고 진료를 받으려 한 응답자, 2018년 | 51.1% | Adkins et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| 전 세계 27개 연구(9,841명)에서 구인두 연하장애의 통합 유병률 | 43.8% (95% 신뢰구간 33.3-54.9%) | Rajati et al., Journal of Translational Medicine 2022 |
연방 조사에서 진료 추구에 관해 이용 가능한 가장 최근의 데이터는 2014년에 발표된 2012년 조사다. 그 표본에서는 31.7%가 문제를 중간 정도로, 24.8%가 큰 문제 또는 매우 큰 문제로 평가했고, 뇌졸중이 가장 흔히 보고된 원인으로 11.2% ± 1.9%였으며, 해당 성인은 지난 1년간 11.6 ± 2.0 근무일을 잃어 삼킴 문제가 없는 성인의 3.4 ± 0.1 근무일보다 많았다. 2022년 분석은 American Journal of Speech-Language Pathology에, 2012년 분석은 Otolaryngology-Head and Neck Surgery에 게재되었다.
마지막 행의 전 세계 수치는 주의가 필요하다. 이는 27개의 개별 연구가 표본으로 삼은 집단을 통합한 것이며, 지역별 추정치가 가장 높은 곳은 아프리카의 64.2%(95% 신뢰구간 53.2-73.9%)이고, 일반 인구의 비율로 읽어서는 안 된다.
2. 고령자: 지역사회, 병원, 요양원, 중환자실
유병률은 진료 강도가 한 단계 높아질 때마다 오르고, 검사의 엄밀성이 한 단계 높아질 때마다도 오른다. 한 메타분석은 지역사회에 거주하는 고령자에서 물 삼킴 검사로는 12.14%, 다른 두 가지 침상 검사 프로토콜로는 30.52%를 보고한다. 평가 방법 없이 인용된 단일한 “고령자” 비율은 거의 아무것도 말해주지 않는다.
안정적인 발견은 환경에 따른 단계적 차이다. 집에서 생활하는 고령자 약 3명 중 1명, 입원한 고령 환자의 절반 가까이, 그리고 표준화된 삼킴 평가에서 요양원 입소자의 58.69% (Doan et al., Journal of Clinical Medicine 2022). 병원 데이터도 누가 부담을 지는지에 대해 일치한다. 연하장애 진단을 받은 미국 입원 환자의 74.6%는 65세에서 90세였다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 지역사회 거주 고령자, 고품질 연구 6건의 평균 | 15% (연구 15건에서 5%에서 72% 범위, 9,947명) | Madhavan et al., Journal of Nutrition, Health and Aging 2016 |
| 지역사회 거주 고령자, 검사별 | 12.14% (물 삼킴 검사); 30.52% (SSA 및 V-VST) | Doan et al., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| 입원한 고령자 | 47.18% (V-VST 또는 GUSS); 24.10% (10문항 EAT) | Doan et al., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| 요양원 입소자 | 58.69% (SSA); 53.60% (GUSS) | Doan et al., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| 연하장애 위험이 있는 요양원 입소자, 연구 43건, 56,746명 | 35.9% (95% 신뢰구간: 29.0-43.4%) | Tian et al., Psychogeriatrics 2024 |
| 유럽 입장문 요약 | 독립 생활자 30%에서 40%; 급성기 노인 진료 44%; 시설 입소자 60% | ESSD-EUGMS White Paper 2016 |
| 발관 후 중환자실 환자, 통합 발생률 | 41% (연구 38건); 36%, 95% 신뢰구간 29-44% (연구 30건) | McIntyre et al., Australian Critical Care 2021; Yu et al., European Journal of Medical Research 2024 |
| 65세에서 90세였던 연하장애가 있는 미국 입원 환자 | 74.6% | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 |
요양원의 두 수치는 서로 충돌하지 않는다. Tian et al.은 연하장애 위험이 있는 것으로 분류된 입소자를 대상으로 한 43개 연구를 통합했고 이질성은 I² = 99.5%였던 반면, Doan et al.의 각 수치는 명시된 검사를 사용한 연구만 통합한다. 중환자실에서는 발관 후 연하장애가 생긴 환자의 36%가 소리 없이 흡인했다 (McIntyre et al., Australian Critical Care 2021). 연하장애를 노인 증후군으로 규정한 입장문은 ESSD-EUGMS 백서이며, 방법별 통합 결과는 Journal of Clinical Medicine에 있다.
3. 뇌졸중 후 연하장애
뇌졸중은 가장 잘 측정된 원인이며, 그 측정 결과는 환자를 찾아내는 방식이 얼마나 중요한지 보여준다. 선별검사로는 환자의 절반 미만에서 연하장애가 발견되지만, 기기 검사로는 최대 **78%**에서 발견된다. 2022년 통합 추정치 42%는 방법을 섞었기 때문에 그 둘 사이에 놓인다.
청구 데이터는 훨씬 낮다. 2023 회계연도 Medicare 뇌졸중 입원 에피소드 중 연하장애가 코드된 것은 13.0%였고, 해당 분석의 저자들은 뇌졸중 후 연하장애가 청구에서 과소 코드된다고 밝힌다. 같은 격차를 병원 수준에서 보면, 찾아낸 가장 최근의 전국 레지스트리 분석에서 자격이 되는 허혈성 뇌졸중 환자의 31.1%는 연하장애 선별검사 기록이 없었다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 간이 선별검사에서의 발생률 | 37%에서 45% | Martino et al., Stroke 2005 |
| 임상 검사에서의 발생률 | 51%에서 55% | Martino et al., Stroke 2005 |
| 기기 검사에서의 발생률 | 64%에서 78% | Martino et al., Stroke 2005 |
| 급성 뇌졸중의 통합 유병률, 연구 42건, 26,366명 | 42% (95% 신뢰구간, 37-48%) | Banda et al., BMC Geriatrics 2022 |
| 뇌졸중 유형별 통합 유병률 | 출혈성 61%; 허혈성 28% | Banda et al., BMC Geriatrics 2022 |
| 연하장애에 따른 폐렴 위험 | RR 3.17 (95% 신뢰구간 2.07에서 4.87); OR 4.08 (95% 신뢰구간, 2.13-7.79) | Martino et al. 2005; Banda et al. 2022 |
| 연하장애에 따른 사망 위험 | OR 4.07 (95% 신뢰구간, 2.17-7.63) | Banda et al., BMC Geriatrics 2022 |
| Medicare 뇌졸중 입원 에피소드에서 코드된 연하장애, 2023 회계연도 | 595,903 에피소드의 13.0% | Alexandrov et al., Neurology and Therapy 2026 |
폐렴 위험은 흡인하는 환자에게 집중된다. 2005년 문헌고찰에서 상대위험도는 11.56(95% 신뢰구간 3.36에서 39.77)이었다. 이 위험 기울기에 관해 이용 가능한 가장 최근의 데이터는 2005년 5월까지의 연구를 다룬 Martino et al., Stroke 2005다.
선별검사 수치는 2003년부터 2009년까지의 Get With The Guidelines-Stroke 레지스트리에서 나온 것으로, 이 문제에 관해 이용 가능한 가장 최근의 전국 레지스트리 분석이다. 허혈성 뇌졸중 환자 314,007명 중 216,372명(68.9%)이 선별검사를 받았고, 5.7%가 병원 획득 폐렴이 생겼으며, 원내 사망률은 폐렴이 있을 때 12.4%, 없을 때 2.3%였다 (Masrur et al., Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013). 2022년 메타분석은 BMC Geriatrics에서 오픈 액세스로 볼 수 있고, 원래의 문헌고찰은 Stroke에 있다.
4. 파킨슨병, 치매, 기타 신경계 질환
진행성 신경계 질환에서는 환자가 보고하는 것과 검사가 보여주는 것 사이의 격차가 핵심 이야기다. 파킨슨병의 통합 유병률은 자기 보고로는 35%, **객관적 측정으로는 82%**이며, 둘 다 같은 메타분석에서 나왔다. 이 연구들의 건강한 대조군은 9%와 23%였고, 어느 측정에서든 통합 상대위험도는 3.2였다.
치매는 여기서 다루는 집단 중 가장 넓은 편차를 보이며, 한 체계적 문헌고찰의 하한인 13%에서 입원 후 18개월 동안 추적한 고령 환자 코호트의 85.9%까지 이른다. 실제적 결과는 식이 처방에 나타난다. 그 코호트에서 구인두 연하장애가 있는 사람의 82.7%는 액체 농도 조절이, 93.6%는 음식 질감 조정이 필요했다 (Espinosa-Val et al., Nutrients 2020).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 파킨슨병, 주관적 결과 (연구 10건) | 35% (95% 신뢰구간 28-41) | Kalf et al., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| 파킨슨병, 객관적 측정 (연구 4건) | 82% (95% 신뢰구간 77-87) | Kalf et al., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| 파킨슨병, 연구 58건과 환자 20,530명 통합 | 36.9% (95% 신뢰구간: 30.7-43.6%) | Gong et al., Frontiers in Neurology 2022 |
| 파킨슨병, 기기 검사 | 57.3% (95% 신뢰구간: 44.3-69.1%) | Gong et al., Frontiers in Neurology 2022 |
| 치매, 한 체계적 문헌고찰에서 연구 간 범위 | 13에서 57% | Alagiakrishnan et al., Archives of Gerontology and Geriatrics 2013 |
| 전향적 코호트의 치매가 있는 고령 환자 (n = 255) | 85.9% | Espinosa-Val et al., Nutrients 2020 |
| 다발성 경화증, 연구 54건 통합 | 44.8% (95% 신뢰구간: 40.4%-49.2%) | Mirmosayyeb et al., Journal of Clinical Neuroscience 2023 |
| 연하장애를 동반한 ALS 입원, 2010년에서 2019년 | 23,997건 중 7,419건 (31.7%) | Yang et al., Muscle and Nerve 2026 (Nationwide Inpatient Sample) |
파킨슨병에서 자기 보고와 객관적 측정을 구분한 이용 가능한 가장 최근의 메타분석은 Kalf et al. 2012다. 섹션 1에서 인용한 글로벌 메타분석은 치매를 집단별 순위의 맨 위인 72.4%로 제시했지만, 95% 신뢰구간이 26.7-95.0%로 너무 넓어 점 추정치로 다룰 수 없다 (Rajati et al., Journal of Translational Medicine 2022). 1979년부터 2010년까지를 다룬 미국 전국 데이터베이스에서 흡인성 폐렴은 파킨슨병 환자의 3.6%에서 발생했으며, 없는 환자는 1.0%였다 (Akbar et al., Parkinsonism and Related Disorders 2015).
근위축성 측삭 경화증(ALS)에서 연하장애는 입원 비용 $6,656 추가와 재원 기간 중앙값 5일 대 4일과 관련되었다 (Yang et al., Muscle and Nerve 2026). ALS는 저희 시선 추적 보조 의사소통 통계에도 등장한다. 연하장애 식이 처방에 쓰이는 질감과 점도 용어는 IDDSI 프레임워크로 표준화되어 있으며, 이는 8단계(0에서 7)의 연속체를 설명하고, 음료는 0에서 4단계, 음식은 3에서 7단계로 측정한다. 파킨슨병 메타분석은 Parkinsonism and Related Disorders와 Frontiers in Neurology에 있다.
5. 두경부암의 연하장애
두경부암의 레지스트리 데이터는 한 방향을 가리킨다. 연하장애와 함께 사는 생존자가 늘고 있다는 것이다. SEER-Medicare에서 **두경부암 생존자의 45.3%**가 2년 이내에 연하장애가 있었고, 저자들은 10년의 연구 기간 동안 연하장애가 11.7% 증가했다고 보고한다 (P < .001).
청구 데이터를 기반으로 한 레지스트리는 진단된 사례를 센다. 생존자에게 직접 물으면 비율은 더 높고 지속된다. 응답자의 71%가 (화학)방사선 치료 후 평균 58개월에 선별검사에서 양성이었다. 후두 전절제술 후의 음성 재활은 별개의 주제이며, 저희 음성 보철과 후두절제술 재활 통계에서 다룬다.
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 연하장애의 2년 유병률, 환자 16,194명, 2002년에서 2011년 | 45.3% (95% 신뢰구간: 44.5-46.1) | Hutcheson et al., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 협착의 2년 유병률 | 10.2% (95% 신뢰구간: 9.7-10.7) | Hutcheson et al., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 폐렴의 2년 유병률 | 26.3% (95% 신뢰구간: 25.6-26.9) | Hutcheson et al., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 흡인성 폐렴의 2년 유병률 | 8.6% (95% 신뢰구간: 8.2-9.1) | Hutcheson et al., Head and Neck 2019 (SEER-Medicare) |
| 치료 후 3년 이내 연하장애, 환자 8,002명의 이전 코호트 | 40% | Francis et al., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010 |
| (화학)방사선 치료 후 최대 10년까지 환자 보고 연하장애 (EAT-10 점수 3 이상) | 626명 중 444명 (71%) | Frowen et al., Head and Neck 2026 |
| 삼킴 관련 삶의 질 저하 (MDADI 60 미만) | 626명 중 138명 (22%) | Frowen et al., Head and Neck 2026 |
| 삼킴 문제의 보고된 원인으로서의 두경부암, 미국 성인 2012년 | 4.9% ± 1.1% (성인 185,000 ± 40,000명) | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
고령 코호트에서는 치료 방식이 중요했다. 화학방사선 치료는 수술 단독보다 연하장애의 오즈가 2.5배를 넘었다 (Francis et al., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010). 이용 가능한 가장 최근의 레지스트리 데이터는 2002년부터 2011년을 다룬 Hutcheson et al. 2019다. SEER-Medicare 업데이트는 Head and Neck에, 환자 보고 연구는 같은 학술지에 게재되었다.
6. 흡인성 폐렴, 사망률, 입원 기간, 비용
사망 통계는 연하장애를 흡인성 폐렴을 통해 간접적으로 포착한다. 19년간의 미국 사망 기록에서 흡인성 폐렴은 1,112,944건의 사망과 관련되었고, 연령 보정 사망률은 인구 10만 명당 21.85(95% 신뢰구간 21.78-21.92)였으며, 그중 334,712건, 즉 30.1%에서는 기저 사인이었다. 연령에 따른 집중은 극단적이어서, 이들 사망의 4분의 3은 75세 이상이었다.
규모는 그대로인 채 병원 결과는 개선되었다. 흡인성 폐렴 입원의 원내 사망률은 2002년과 2012년 사이에 거의 절반으로 줄었지만, National Inpatient Sample은 2016년부터 2019년에도 488,260건의 흡인성 폐렴 입원을 기록했다 (Jain et al., International Journal of Heart Failure 2023). 연하장애 자체에 대해서는 비용 신호가 연구 설계를 가리지 않고 일관된다. 더 긴 재원 기간, 더 높은 비용, 그리고 급성기 이후 진료로의 퇴원이 훨씬 많다 (2009년부터 2013년 데이터에서 71.9% 대 38.7%).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 흡인성 폐렴과 관련된 미국 사망, 1999년에서 2017년 | 1,112,944 (연평균 58,576) | Gupte et al., Dysphagia 2022 (Multiple Cause of Death 데이터) |
| 75세 이상 성인에서 이들 사망의 비중 | 76.0% | Gupte et al., Dysphagia 2022 |
| 원내 사망률, 흡인성 폐렴 입원 | 18.6% (2002년)에서 9.8% (2012년) | Wu et al., Annals of the American Thoracic Society 2017 |
| 평균 재원 기간, 연하장애가 있는 입원 환자 대 없는 입원 환자 | 8.8일 (95% 신뢰구간 8.66-8.90) 대 5.0일 (95% 신뢰구간 4.97-5.05) | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 (NIS 2009-2013) |
| 입원 1건당 평균 비용, 연하장애가 있는 경우 대 없는 경우 | $19,244 대 $13,001 | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 |
| 원내 사망, 연하장애가 있는 입원 환자 | 1.7배 더 가능성 높음 (95% 신뢰구간 1.67-1.74) | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 |
| 발표된 연구 전반의 추가 비용과 재원 기간 | 비용 40.36% 높음; 재원 기간 2.99일 김 (95% 신뢰구간, 2.7에서 3.3) | Attrill et al., BMC Health Services Research 2018 |
| 연하장애가 코드된 허혈성 뇌졸중 대 합병증 없는 뇌졸중, Medicare 2023 회계연도 | 9.71일 대 5.23일; $27,713 대 $16,683 | Alexandrov et al., Neurology and Therapy 2026 |
이용 가능한 가장 최근의 전국 사망률 시계열은 2017년에 끝나는 Gupte et al. 2022다. 모든 원인의 입원 부담에 관해 이용 가능한 가장 최근의 데이터는 2009년부터 2013년과 45세 이상 환자를 다룬 Patel et al. 2018이다. 그 시계열에서 연하장애 진단이 있는 입원은 2009년 408,035건(입원의 2.5%)에서 2013년 656,655건(3.3%)으로 늘었다. Attrill의 40.36%라는 수치는 11개 비용 연구에 걸친 기술적 평균이며 통합 메타분석 추정치가 아닌 반면, 2.99일은 13개 코호트 연구의 메타분석에서 나온 것이다.
흡인성 폐렴 입원도 고령자에게 치우쳐 있다. 2002년부터 2012년까지 입원한 환자의 79.3%가 65세 이상이었고, 발생률은 그 10년 동안 1만 명당 8.2건에서 7.1건으로 떨어졌다 (Wu et al., Annals of the American Thoracic Society 2017). 뇌내출혈에서는 연하장애가 코드된 Medicare 입원이 합병증 없는 입원보다 재원 기간이 6.28일 길고 비용이 $18,289 높았다 (Alexandrov et al., Neurology and Therapy 2026). 사망률 시계열은 Dysphagia에, 입원 비용 분석은 Diseases of the Esophagus에, 비용 문헌고찰은 BMC Health Services Research에 있다.
7. 삼킴에 관한 언어재활사의 업무량
성인 의료에서 삼킴은 언어재활 업무 중 가장 큰 단일 항목이다. 시간 배분을 물은 가장 최근의 ASHA 조사에서는 **성인 서비스 시간의 40%**가 삼킴에 들어가 다른 어떤 분야보다 많았고, 일반 의료, VA, LTAC 병원에서는 59%였다. 2023년 조사는 순위를 묻는 질문으로 바뀌었고 거의 포화 상태를 보였다. 전문 요양시설의 언어재활사 100%가 삼킴을 상위 다섯 가지에 넣었다.
최근 조사들이 추적하는 제약은 수용 능력이다. 2025년에는 임상 서비스 제공자의 60%가 생산성 요건 아래에서 일했고, 41%는 2024년 1월 이후 담당 환자 수가 늘었다고, 8%는 줄었다고 답했다 (ASHA SLP Health Care Survey 2025).
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 삼킴에 쓰인 성인 서비스 시간, 모든 의료 시설 유형 | 40% (평균 39.8, n = 1,244) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| 삼킴에 쓰인 성인 서비스 시간, 일반 의료, VA, LTAC 병원 | 59% (평균 58.6, n = 276) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| 삼킴에 쓰인 성인 서비스 시간, 전문 요양시설 | 44.1% (n = 385) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| 삼킴에 쓰인 성인 서비스 시간, 외래 클리닉과 진료소 | 21.3% (n = 253) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| 삼킴을 성인에서 가장 많이 다루는 다섯 가지 분야에 포함한 언어재활사 | 90% (n = 939); 전문 요양시설에서는 100% | ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics |
| 삼킴을 가장 자주 다루는 분야로 꼽은, 성인을 대상으로 하는 언어재활사 | 50% | ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics |
| 삼킴과 섭식에 쓰인 소아 서비스 시간 | 15% (n = 929) | ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics |
| 생산성 요건이 있는 임상 서비스 제공자 | 60% (n = 2,310); 전문 요양시설에서는 92% | ASHA SLP Health Care Survey 2025, Practice Issues |
시간 배분에 관해 이용 가능한 가장 최근의 데이터는 ASHA 2019다. 2023년 보고서는 시간이 아니라 상위 다섯 가지 분야를 묻기 때문이다. 소아 쪽에서는 아동을 대상으로 하는 언어재활사의 41%가 2023년에 삼킴과 섭식을 상위 다섯 가지에 넣었고 (n = 760), 소아 병원에서는 72%로 올랐다. 소아 담당 환자 중 말과 언어 측면은 저희 소아 말 지연과 조기 개입 통계에서 다룬다.
2025년에 생산성 요건이 있는 제공자 중 평균 목표는 79%였다. 소아 병원(50%)과 일반 의료, VA, 군, LTAC 또는 대학 병원(49%)이 담당 환자 수 증가를 가장 많이 보고한 현장이었다. 이 보고서들은 ASHA가 발간한다. 2019년 담당 환자 특성, 2023년 담당 환자 특성, 2025년 진료 현안이다.
숫자로 보는 연하장애
| 지표 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 연하장애를 보고한 미국 성인, 2022년 | 15.10백만 (5.91%) | Hong et al., American Journal of Speech-Language Pathology 2024 |
| 연하장애를 보고한 미국 성인, 2012년 | 9.44백만 (4.02%) | Hong et al. 2024; Bhattacharyya 2014 |
| 연하장애를 보고한 성인, 2018년 온라인 조사 | 31,129명 중 16.1% | Adkins et al., Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020 |
| 의료 전문가를 찾은 해당 성인, 2012년 | 22.7% | Bhattacharyya, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014 |
| 지역사회 거주 고령자, 고품질 연구 | 15% | Madhavan et al., Journal of Nutrition, Health and Aging 2016 |
| 요양원 입소자 (SSA) | 58.69% | Doan et al., Journal of Clinical Medicine 2022 |
| 발관 후 중환자실 환자 | 41% | McIntyre et al., Australian Critical Care 2021 |
| 급성 뇌졸중, 통합 유병률 | 42% (95% 신뢰구간, 37-48%) | Banda et al., BMC Geriatrics 2022 |
| 뇌졸중, 기기 검사에서의 발생률 | 64%에서 78% | Martino et al., Stroke 2005 |
| 연하장애가 있는 뇌졸중 환자의 폐렴 위험 | RR 3.17 (95% 신뢰구간 2.07에서 4.87) | Martino et al., Stroke 2005 |
| 파킨슨병, 주관적 대 객관적 | 35% 대 82% | Kalf et al., Parkinsonism and Related Disorders 2012 |
| 치매가 있는 고령 환자, 전향적 코호트 | 85.9% | Espinosa-Val et al., Nutrients 2020 |
| 다발성 경화증, 통합 유병률 | 44.8% | Mirmosayyeb et al., Journal of Clinical Neuroscience 2023 |
| 두경부암 생존자, 2년 유병률 | 45.3% | Hutcheson et al., Head and Neck 2019 |
| 흡인성 폐렴과 관련된 미국 사망, 1999년에서 2017년 | 1,112,944 (연 58,576) | Gupte et al., Dysphagia 2022 |
| 75세 이상에서 이들 사망의 비중 | 76.0% | Gupte et al., Dysphagia 2022 |
| 평균 재원 기간, 연하장애가 있는 경우 대 없는 경우 | 8.8일 대 5.0일 | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 |
| 입원 1건당 평균 비용, 연하장애가 있는 경우 대 없는 경우 | $19,244 대 $13,001 | Patel et al., Diseases of the Esophagus 2018 |
| 발표된 연구 전반의 추가 의료비 | 40.36% | Attrill et al., BMC Health Services Research 2018 |
| 삼킴에 쓰인 성인 언어재활사 서비스 시간 | 40% | ASHA SLP Health Care Survey 2019 |
방법론과 출처
위의 모든 수치는 이 글을 위한 조사 과정에서 출처의 초록, 전문 또는 보고서에서 직접 읽은 것이며, 출처 자체의 표기 그대로 인용했다. 2차 블로그에서 가져온 수치는 없고, 저희가 직접 산출한 수치도 없다. 이용 가능한 최상의 출처 중 몇몇은 3년이 넘은 것이며, 각 섹션에서는 주요한 것들을 이용 가능한 가장 최근의 데이터로 표시했다.
- Hong et al., Prevalence of Dysphonia and Dysphagia Among Adults in the United States in 2012 and 2022, American Journal of Speech-Language Pathology 2024
- Bhattacharyya, The Prevalence of Dysphagia Among Adults in the United States, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2014
- Adkins et al., Prevalence and Characteristics of Dysphagia Based on a Population-Based Survey, Clinical Gastroenterology and Hepatology 2020
- Rajati et al., The Global Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Different Populations, Journal of Translational Medicine 2022
- NIDCD, Quick Statistics About Voice, Speech, Language (2025년 7월 8일 업데이트)
- Madhavan et al., Prevalence of and Risk Factors for Dysphagia in the Community Dwelling Elderly, Journal of Nutrition, Health and Aging 2016
- Doan et al., Prevalence and Methods for Assessment of Oropharyngeal Dysphagia in Older Adults, Journal of Clinical Medicine 2022
- Tian et al., The Prevalence of Dysphagia at Risk Among Older Adults in Nursing Homes, Psychogeriatrics 2024
- Baijens et al., ESSD-EUGMS White Paper: Oropharyngeal Dysphagia as a Geriatric Syndrome, Clinical Interventions in Aging 2016
- McIntyre et al., Post-extubation Dysphagia Incidence in Critically Ill Patients, Australian Critical Care 2021
- Yu et al., Meta-analysis of Post-extubation Dysphagia Incidence in ICU Patients, European Journal of Medical Research 2024
- Martino et al., Dysphagia After Stroke: Incidence, Diagnosis, and Pulmonary Complications, Stroke 2005
- Banda et al., Prevalence of Dysphagia and Risk of Pneumonia and Mortality in Acute Stroke Patients, BMC Geriatrics 2022
- Alexandrov et al., Health-Economic Implications of Post-Stroke Dysphagia: A Contemporary Medicare Claims Analysis, Neurology and Therapy 2026
- Masrur et al., Dysphagia Screening and Hospital-acquired Pneumonia in Patients With Acute Ischemic Stroke, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013
- Kalf et al., Prevalence of Oropharyngeal Dysphagia in Parkinson’s Disease: A Meta-analysis, Parkinsonism and Related Disorders 2012
- Gong et al., The Prevalence and Associated Factors of Dysphagia in Parkinson’s Disease, Frontiers in Neurology 2022
- Akbar et al., Incidence and Mortality Trends of Aspiration Pneumonia in Parkinson’s Disease in the United States, 1979-2010, Parkinsonism and Related Disorders 2015
- Alagiakrishnan et al., Evaluation and Management of Oropharyngeal Dysphagia in Different Types of Dementia, Archives of Gerontology and Geriatrics 2013
- Espinosa-Val et al., Prevalence, Risk Factors, and Complications of Oropharyngeal Dysphagia in Older Patients with Dementia, Nutrients 2020
- Mirmosayyeb et al., Prevalence of Dysphagia in Patients With Multiple Sclerosis, Journal of Clinical Neuroscience 2023
- Yang et al., Prevalence and Risk Factors of Dysphagia in Amyotrophic Lateral Sclerosis, Muscle and Nerve 2026
- IDDSI, The IDDSI Framework
- Hutcheson et al., Two-year Prevalence of Dysphagia and Related Outcomes in Head and Neck Cancer Survivors: An Updated SEER-Medicare Analysis, Head and Neck 2019
- Francis et al., Dysphagia, Stricture, and Pneumonia in Head and Neck Cancer Patients, Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2010
- Frowen et al., Patient-Reported Dysphagia and Swallowing-Related Quality of Life up to 10 Years After (Chemo)radiotherapy for Head and Neck Cancer, Head and Neck 2026
- Gupte et al., Mortality from Aspiration Pneumonia: Incidence, Trends, and Risk Factors, Dysphagia 2022
- Wu et al., National Trends in Admission for Aspiration Pneumonia in the United States, 2002-2012, Annals of the American Thoracic Society 2017
- Jain et al., In-hospital Outcomes of Aspiration Pneumonia Hospitalizations With Acute Heart Failure: A Nationwide Analysis, International Journal of Heart Failure 2023
- Patel et al., Economic and Survival Burden of Dysphagia Among Inpatients in the United States, Diseases of the Esophagus 2018
- Attrill et al., Impact of Oropharyngeal Dysphagia on Healthcare Cost and Length of Stay in Hospital: A Systematic Review, BMC Health Services Research 2018
- ASHA SLP Health Care Survey 2019, Caseload Characteristics
- ASHA SLP Health Care Survey 2023, Caseload Characteristics
- ASHA SLP Health Care Survey 2025, Practice Issues
- ASHA SLP Health Care Survey 2025, Caseload Trends 2019-2025
- 데이터 참고 사항: (1) 미국의 유병률 수치 5.91%와 16.1%는 서로 다른 조사 도구(연방 정부의 가구 면접 조사와 온라인 패널 조사)에서 나온 것이어서 비교할 수 없다. 저희는 둘 다 보고하되, 연방 조사 안에서의 2012년부터 2022년 변화만 추세로 취급한다. (2) NIDCD의 Quick Statistics 페이지에는 Hong et al.과 일치하는 2012년 연방 조사의 음성 수치(성인 17.9백만 명, 7.6%)가 실려 있지만 삼킴에 관한 수치는 없으므로, 연하장애 수치는 동료 심사를 거친 두 분석에 의존한다. (3) Banda et al.은 참가자 수를 초록에서는 26,366명, 결과 본문에서는 26,336명으로 제시하며, 저희는 초록의 수치를 인용한다. (4) 청구에서 코드된 뇌졸중 후 연하장애(13.0%)는 메타분석 유병률(42%)보다 훨씬 낮고, Medicare 분석의 저자들은 과소 코드를 설명한다. 해당 연구는 Phagenesis Inc.의 후원을 받았으며, 비교 대상은 합병증 없는 뇌졸중이다. (5) 흡인성 폐렴은 연하장애만으로 생기는 것이 아니므로 사망률 시계열은 상한을 가늠하는 대용 지표이며 2017년에 끝난다. (6) Patel et al.의 입원 비용과 재원 기간 수치는 45세 이상 환자의 2009년부터 2013년 퇴원 데이터를 사용하며, 달러 금액은 여기서 물가 보정을 하지 않았다. (7) 2021년, 2023년, 2025년 ASHA 조사의 응답률은 17.5%, 34.5%, 18.6%로, 2019년의 50.3%에 못 미쳤다. (8) 농도 조절 액체와 연하장애 식이의 시장 규모 추정치는 제외했다. 민간 조사 기관이 발표한 수치들은 서로 맞출 수도, 공개된 기초 데이터까지 추적할 수도 없었다. (9) 이 글의 어떤 내용도 의학적 조언이 아니다.
마지막 업데이트: 2026년 10월 11일. 저희는 이 정리를 분기마다 업데이트하며, 다음 갱신은 ASHA가 2027년 ASHA SLP Health Care Survey 보고서를 발간할 때 이루어질 것으로 예상한다.