Ларингеальная электромиография (ЛЭМГ) предсказывает плохое восстановление голосовой складки с положительной прогностической ценностью (ППЦ) 90,9%, но когда она сигнализирует о восстановлении, то оказывается права лишь в 55,6% случаев (The Laryngoscope, метаанализ Rickert и соавт. 2012). Эта асимметрия проходит через 25 лет исследований: проспективная когорта 2015 года показала чувствительность 91,7%, но специфичность всего 44,4% (The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015), а проспективная серия из 50 пациентов выявила, что ЛЭМГ изменила план лечения у 36% из них (The Laryngoscope, Ingle и соавт. 2014). Применение отстаёт от доказательств: лишь 28% респондентов опроса немецких и европейских специалистов по нейроларингологии используют ЛЭМГ регулярно (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk и соавт. 2018). Этот обзор рассматривает диагностический аспект, а наш сопутствующий материал о статистике паралича голосовой складки и инъекционной медиализации посвящён лечению. Мы свели данные Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины (AANEM), Neurolaryngology Study Group, Европейского ларингологического общества, Корейского общества ларингологии, фониатрии и логопедии и более 20 рецензируемых исследований в The Laryngoscope, Journal of Voice, Otolaryngology-Head and Neck Surgery и Muscle and Nerve.
Кратко (TL;DR)
- Объединённая ППЦ ЛЭМГ для плохого восстановления составляет 90,9%, а отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) для возвращения подвижности 55,6% по 503 пациентам (Laryngoscope, Rickert и соавт. 2012).
- Проспективная когорта из 84 пациентов показала точность 86,4%, чувствительность 91,7% и специфичность 44,4% (Laryngoscope, Wang и соавт. 2015).
- При проведении более чем через 2 месяца после начала симптомов ЛЭМГ достигла ППЦ 97,9% (Laryngoscope, Wang и соавт. 2015).
- Потенциалы двигательных единиц повышают вероятность восстановления на 52,6%, тогда как фибрилляции исход не предсказывают (Согласительное заявление AANEM 2016).
- У 89% хронически парализованных голосовых складок (24 из 27) через медиану 8,5 месяца после травмы всё ещё определялись потенциалы двигательных единиц (Laryngoscope, Lin и соавт. 2018).
- Добавление анализа синкинезии подняло ОПЦ с 53% до 100%, а чувствительность с 56% до 100% (Laryngoscope, Statham и соавт. 2010).
- Семь опытных нейроларингологов согласились в оценке записей ЛЭМГ с каппой Флейсса 0,61 (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho и соавт. 2019).
- У 16% здоровых взрослых с нормальным голосом выявлена как минимум одна аномальная находка синкинезии (Laryngoscope, Leclerc и соавт. 2021).
- У 3,6% из 500 пациентов были осложнения после ЛЭМГ, половину из них составляла боль (Journal of Voice, Quindlen и соавт. 2025).
- Лишь 21% опрошенных ларингологов выполняли ЛЭМГ более чем в половине случаев с подозрением на парез (Laryngoscope, Wu и Sulica 2015).
- Руководство корейского общества по односторонним параличам голосовой складки даёт ЛЭМГ сильную рекомендацию на основе доказательств высокого качества (Руководство Корейского общества ларингологии, фониатрии и логопедии 2020).
1. Прогностическая точность: насколько хорошо ЛЭМГ предсказывает восстановление
Главный вывод таков: ЛЭМГ - это тест для подтверждения стойкого паралича, а не для его исключения. В метаанализе, на который опирается корейское руководство, у 296 из 503 пациентов (58,8%) были находки, предсказывавшие плохой прогноз, и 269 из них действительно восстановились плохо. Среди 207 пациентов, чьи записи выглядели благоприятно, 88 (44,4%) всё же так и не восстановили подвижность (Rickert и соавт., The Laryngoscope 2012).
Та же картина повторяется в независимых когортах: ППЦ в районе 90%, а ОПЦ между 40% и 60%. Единственное исключение - количественная ЛЭМГ, где измеренный, а не оцениваемый на глаз анализ сигнала поднял ОПЦ до 89,5% в серии из 23 пациентов. Для клиницистов это означает, что плохая запись оправдывает раннее решение в пользу стойкого лечения, а хорошая оправдывает лишь выжидательное наблюдение с запасным планом. Самые свежие доступные данные для объединённой оценки: Rickert и соавт., The Laryngoscope 2012.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Объединённая ППЦ для плохого восстановления (503 пациента) | 90,9% (269/296) | The Laryngoscope, метаанализ Rickert и соавт. 2012 |
| Объединённая ОПЦ для возвращения подвижности | 55,6% (115/207) | The Laryngoscope, метаанализ Rickert и соавт. 2012 |
| Объединённое отношение шансов, прогноз по ЛЭМГ и исход | 11,56 (95% ДИ 7,10-18,81) | The Laryngoscope, метаанализ Rickert и соавт. 2012 |
| Точность / чувствительность / специфичность (проспективная когорта из 84 пациентов) | 86,4% / 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| ППЦ / ОПЦ в той же когорте | 93,0% / 40,0% | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| ППЦ для нарушенного заживления / ОПЦ для восстановления (448 пациентов) | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva и соавт. 2008 |
| Нарушенное восстановление предсказано верно и полное восстановление предсказано верно (98 пациентов) | 94,4% (68/72) против 12,8% (5/39) | Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel и соавт. 2001 |
| ППЦ / ОПЦ количественной ЛЭМГ (23 пациента) | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith и соавт. 2012 |
Примечание о контексте: дети составляют отдельную доказательную базу. Систематический обзор 2026 года по 33 педиатрическим исследованиям объединил чувствительность 82% (95% ДИ: 51-96%) по трём исследованиям, а ширина этого интервала показывает, насколько скудны педиатрические данные (Gyawali и соавт., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026).
2. Какие сигналы важны: рекрутирование, полифазные потенциалы, фибрилляции и синкинезия
Не каждая форма волны имеет прогностический вес. Систематический обзор AANEM, построенный на критериях Американской академии неврологии, показал, что наличие потенциалов двигательных единиц повышало вероятность восстановления на 52,6%, тогда как положительные острые волны и потенциалы фибрилляций, классические маркеры денервации, исход не предсказывали вовсе (Согласительное заявление AANEM, Muscle and Nerve 2016).
Синкинезия - одна из причин, по которым исследования с благоприятной картиной оказываются ошибочными. Когда нервные волокна прорастают не в те мышцы, игла регистрирует активность, но складка по-прежнему не двигается целенаправленно. В серии из 124 исследований синкинезия была у 9,7% пациентов, и всё же её включение в анализ преобразило ОПЦ теста (Statham и соавт., The Laryngoscope 2010). Проспективная когорта 2025 года добавляет нюансы: спонтанная активность предсказывала сниженное рекрутирование при длительном наблюдении, но не количественную пиковую частоту поворотов, поэтому авторы считают, что её следует оценивать вместе с рекрутированием (Tseng и соавт., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Потенциалы двигательных единиц присутствуют: повышение вероятности восстановления | 52,6% (абсолютная разница рисков 0,526, 95% ДИ 0,387-0,664) | Согласительное заявление AANEM 2016 |
| Полифазные MUP в течение 6 месяцев: повышение вероятности восстановления | 44,8% (0,448, 95% ДИ 0,217-0,681) | Согласительное заявление AANEM 2016 |
| Электрическая синкинезия: повышение вероятности неподвижности (1 исследование) | 60,7% (95% ДИ 0,352-0,861) | Согласительное заявление AANEM 2016 |
| Пациенты с синкинезией среди последовательных исследований | 9,7% (12/124) | The Laryngoscope, Statham и соавт. 2010 |
| ОПЦ / чувствительность до и после добавления анализа синкинезии | 53% до 100% / 56% до 100% | The Laryngoscope, Statham и соавт. 2010 |
| Спонтанная активность присутствовала исходно (проспективная когорта) | 87 из 124 пациентов | Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tseng и соавт. 2025 |
| Дети с регистрируемыми MUAP: отношение рисков для восстановления | 5,56 (95% ДИ 1,65-18,71, p = 0,00558) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali и соавт. 2026 |
| ЛЭМГ с оценкой от удовлетворительной до плохой: чувствительность / специфичность для стойкого паралича (31 случай) | 91% / 44% | Munin и соавт. 2003, как рассмотрено в Рекомендациях Neurolaryngology Study Group 2009 |
Примечание о контексте: корейское руководство по UVFP использует практический порог и считает рекрутирование двигательных единиц ниже 80% от здоровой стороны, либо синкинезию признаком плохого прогноза.
3. Время проведения: когда делается тест, определяет, что он может сказать
ЛЭМГ - это движущаяся картинка, снятая как неподвижный кадр. Если провести её слишком рано, признаки денервации ещё не появились. Если слишком поздно, восстановление либо уже произошло, либо остановилось. Корейское руководство отмечает, что патологическая спонтанная активность появляется лишь через 10-14 дней после травмы, что большинство авторов советует проводить исследование в течение 6 недель и что ЛЭМГ после 6 месяцев считается неточной (Руководство Корейского общества ларингологии, фониатрии и логопедии по UVFP 2020).
Данные также объясняют, почему более поздние исследования выглядят точнее: к 2 месяцам нерв в основном уже показал свои карты, поэтому плохая запись на этом сроке почти никогда не ошибается. Расплата - потерянное время, поскольку окно естественного восстановления в основном закрывается к 6-9 месяцам. Даже далеко за пределами этого окна хронически парализованная складка редко бывает электрически безмолвной, что важно для тех, кто рассматривает реиннервационную операцию (Lin и соавт., The Laryngoscope 2018).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Рекомендуемое окно для прогностической ЛЭМГ | Более 4 недель и менее 6 месяцев после начала | Согласительное заявление AANEM 2016 |
| Самое раннее появление спонтанной активности после травмы | 10-14 дней | Корейское руководство по UVFP 2020 |
| Среднее время от начала до ЛЭМГ / среднее время наблюдения (проспективная когорта) | 3,7 месяца / 18,4 месяца | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| ППЦ, если ЛЭМГ проведена более чем через 2 месяца после начала | 97,9% | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| Среднее время регенерации, нейрапраксия против аксонотмезиса/нейротмезиса | 4,0 против 5,6 месяца | The Laryngoscope, Grosheva и соавт. 2008 |
| Потенциально обратимые UVFP, восстановившиеся в течение 6 месяцев / в течение 9 месяцев (727 случаев) | 86% / 96% | Mau и соавт., как цитируется в Корейском руководстве по UVFP 2020 |
| Хронический паралич (медиана 8,5 месяца с момента травмы): складки с потенциалами двигательных единиц | 89% (24 из 27) | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2018 |
Примечание о контексте: в оригинальной серии Sittel тест проводили не ранее 14 дней после начала, а исход оценивали через 6 месяцев, поэтому многие протоколы до сих пор используют нижнюю границу в 2 недели (Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel и соавт. 2001).
4. Диагностическая ценность: как часто ЛЭМГ меняет диагноз или план
Прогноз составляет лишь половину ценности теста. Вторая половина - выявить пациента, у которого складка вовсе не парализована, например при фиксированном перстнечерпаловидном суставе, или у которого слабость вызвана проблемой верхнего гортанного нерва, пропущенной при эндоскопии. По пяти объединённым исследованиям ЛЭМГ изменила диагноз или тактику ведения в 48% случаев (95% ДИ 30,1%-65,9%), причём фиксация перстнечерпаловидного сустава и нейропатия верхнего гортанного нерва были наиболее частыми альтернативными диагнозами (Согласительное заявление AANEM 2016).
Проспективные данные скромнее ретроспективных серий, что и ожидаемо при снижении систематической ошибки отбора. У 50 последовательных пациентов, изученных проспективно, ЛЭМГ изменила диагноз в 10% случаев, но изменила план лечения в 36%, чаще всего направив пациентов к стойкому лечению (Ingle и соавт., The Laryngoscope 2014). ЛЭМГ стоит рядом с визуализацией и акустическим анализом голоса при обследовании дисфонии и остаётся одним из немногих инструментов, отделяющих нейрогенную слабость от функциональных паттернов, таких как мышечно-тензионная дисфония.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Диагноз изменён / план лечения скорректирован (50 проспективных пациентов) | 10% (5/50) / 36% (18/50) | The Laryngoscope, Ingle и соавт. 2014 |
| Пациенты, переведённые на стойкое лечение после ЛЭМГ | 13 из 50 | The Laryngoscope, Ingle и соавт. 2014 |
| ЛЭМГ изменила медицинский план / подтвердила выбранный курс (37 пациентов) | 27,0% / 32,4% | Heman-Ackah и Barr, как цитируется в Корейском руководстве по UVFP 2020 |
| Неврологическая причина, выявленная ЛЭМГ (61 пациент) | 85% | Focquet и соавт., как цитируется в Корейском руководстве по UVFP 2020 |
| Тактика ведения изменена ЛЭМГ (Wake Forest, 1995-1999) | 63% | Koufman и соавт. 2001, как рассмотрено в Рекомендациях Neurolaryngology Study Group 2009 |
| Доля из 337 случаев односторонней неподвижности из-за травмы / идиопатических | 52,5% / 21,4% | Journal of Voice, Hu и соавт. 2023 |
| Нейрапраксия против аксонотмезиса/нейротмезиса по ЭМГ (448 пациентов) | 31,0% против 40,8% (28,1% не поддаются классификации) | The Laryngoscope, Grosheva и соавт. 2008 |
Примечание о контексте: в когорте Grosheva преобладали операции на щитовидной железе (42,9%) и идиопатический паралич (20,3%), поэтому её показатели точности могут плохо переноситься на кардиоторакальные случаи и случаи поражения основания черепа.
5. Надёжность и техника: согласие, ложноположительные результаты и введение иглы
ЛЭМГ остаётся в значительной мере качественным тестом, как заявила Neurolaryngology Study Group в 2009 году, а качественные тесты стоят или падают в зависимости от того, кто их интерпретирует (Blitzer и соавт., Рекомендации Neurolaryngology Study Group, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009). Когда семь опытных нейроларингологов оценили 52 репрезентативные записи, общее согласие достигло каппы Флейсса 0,61, что оставляет реальную возможность того, что два эксперта прочитают одну и ту же запись по-разному (Ho и соавт., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019).
Нормальная вариабельность - второе слепое пятно. У здоровых взрослых с нормальным голосом аномальные находки встречались нередко, особенно в отношении синкинезии (Leclerc и соавт., The Laryngoscope 2021). Техника тоже важна: в серии из 111 пациентов у половины шей ориентиры плохо пальпировались (Lin и соавт., The Laryngoscope 2024). Один из ответов - количественный анализ поворотов; в исследовании 44 взрослых с односторонней неподвижностью голосовой складки число поворотов в секунду коррелировало с качественными оценками с r = 0,853 (Kneisz и соавт., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Согласие между оценщиками, 7 нейроларингологов (каппа Флейсса) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho и соавт. 2019 |
| Диапазон попарного согласия между оценщиками (каппа Коэна) | 0,48-0,84 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho и соавт. 2019 |
| Здоровые взрослые как минимум с одной аномальной качественной находкой / находкой синкинезии (46 участников) | 4% / 16% | The Laryngoscope, Leclerc и соавт. 2021 |
| Вероятность аномальной находки на мышцу: качественная / синкинезия / повороты/с | 2,2% / 9,3% / 5,4% | The Laryngoscope, Leclerc и соавт. 2021 |
| Исследования, оценённые как крайне сложные (111 пациентов) | 12,8% | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
| Исследования с плохо пальпируемой поверхностной анатомией | 50,5% | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
| Находки, в которых клиницисты были уверены | 76,1% | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
| Щитоаритеноидная мышца, идентифицированная под ультразвуковым контролем (20 пациентов) | 85% (17 из 20) | Journal of Voice, Park и соавт. 2016 |
Примечание о контексте: нормальный порог в количественной ЛЭМГ составляет более 400 поворотов в секунду (Smith и Munin, Muscle and Nerve 2025), а в раннем исследовании поворотов и амплитуды было зарегистрировано 450 против 290 поворотов в секунду (P = 0,002) при сравнении 21 человека из контрольной группы с 16 пациентами с односторонним параличом (Statham и соавт., анализ поворотов и амплитуды, The Laryngoscope 2010).
6. Безопасность и переносимость для пациента
Для исследования, в котором иглы вводятся через шею в гортань, данные об осложнениях обнадёживают. Лишь у 18 из 500 пациентов (3,6%) было какое-либо осложнение по итогам семилетнего обзора безопасности, а зарегистрированными событиями были боль, изменения голоса, трудности при выполнении процедуры и единичный случай чрезмерного кровотечения (Quindlen и соавт., Journal of Voice 2025).
Более существенным барьером является переносимость. В одноцентровом исследовании 2026 года примерно треть пациентов оценила опыт как отличный и ещё треть как хороший, но около каждого восьмого попал в категории «плохо» или «очень плохо» (Tarabichi и соавт., Journal of Medicine and Life 2026). В отдельной серии из 111 пациентов непереносимость со стороны пациента была названа проблемой в 15,6% исследований, а каждая беспокойная минута уменьшает объём сигнала, который может собрать клиницист.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Пациенты с любым осложнением (500 пациентов, 2015-2022) | 3,6% (18/500) | Journal of Voice, Quindlen и соавт. 2025 |
| Частота осложнений, мужчины против женщин | 2,1% против 4,5% | Journal of Voice, Quindlen и соавт. 2025 |
| Доля осложнений, составленная болью / изменениями голоса / чрезмерным кровотечением | 50% / 27,78% / 5,56% | Journal of Voice, Quindlen и соавт. 2025 |
| Переносимость оценена как отличная / хорошая (97 пациентов) | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi и соавт. 2026 |
| Переносимость оценена как плохая / очень плохая | 9,28% / 3,09% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi и соавт. 2026 |
| Средняя боль по сообщению пациентов по визуальной аналоговой шкале | 35 ± 24 | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
| Исследования, в которых непереносимость со стороны пациента была технической проблемой | 15,6% | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
Примечание о контексте: показатель «каждый восьмой» объединяет категории «плохо» (9,28%) и «очень плохо» (3,09%), которые в сумме дают 12,37%.
7. Применение, руководства и паттерны практики
ЛЭМГ поддерживают четыре руководящих или согласительных документа (Neurolaryngology Study Group в 2009 году, Европейское ларингологическое общество в 2012, AANEM в 2016 и Корея в 2020), однако рутинное применение остаётся практикой меньшинства. Корейское руководство 2020 года даёт ЛЭМГ сильную рекомендацию на основе доказательств высокого качества как для отличия паралича от механической фиксации, так и для получения прогностической информации, а согласительное заявление AANEM было подтверждено в октябре 2022 года после того, как его экспертная группа решила, что более новые исследования не требуют пересмотра. Лишь 28% респондентов опроса специалистов, проведённого рабочими группами по нейроларингологии Немецкого и Европейского ларингологических обществ, регулярно использовали ЛЭМГ (Volk и соавт., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018).
Среди врачей, ориентированных на ларингологию, ЛЭМГ используется скорее как избирательный инструмент, чем как тест первой линии: 72% респондентов опроса опирались главным образом на видеоларингостробоскопию для диагностики пареза (Wu и Sulica, The Laryngoscope 2015). Специалисты, которые её выполняют, - небольшая сосредоточенная группа, и та же экспертиза применяется при терапии ботулиническим токсином под контролем ЛЭМГ при спазматической дисфонии. Самые свежие доступные данные о паттернах практики ларингологов: Wu и Sulica, The Laryngoscope 2015.
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Респонденты Американской бронхоэзофагологической ассоциации, опирающиеся на ЛЭМГ при односторонней неподвижности голосовой складки у взрослых | 75% (n = 57) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Halum и соавт. 2005 |
| Ларингологи, выполняющие ЛЭМГ более чем в 50% случаев с подозрением на парез | 21% (12 из 58) | The Laryngoscope, Wu и Sulica 2015 |
| Ларингологи, опирающиеся главным образом на ЛЭМГ для диагностики пареза | 1,7% (1 из 58) | The Laryngoscope, Wu и Sulica 2015 |
| Немецкие специалисты и специалисты ELS, регулярно использующие ЛЭМГ / воспринимаемая прогностическая ценность патологической ЛЭМГ | 28% / 79 ± 23% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk и соавт. 2018 |
| Международные эксперты по ЛЭМГ, выполняющие 10-40 исследований в год (37 респондентов, 2021) | 56,8% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz и соавт. 2024 |
| Эксперты по ЛЭМГ, являющиеся оториноларингологами / неврологами | 70,3% / 27% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz и соавт. 2024 |
| Эксперты по ЛЭМГ, использующие биполярные / монополярные концентрические игольчатые электроды | 45,9% / 40,5% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz и соавт. 2024 |
| Европейская группа по руководству: пациенты, обследованные совместно для выработки консенсуса | Более 20 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk и соавт., предложение ELS 2012 |
Примечание о контексте: показатель Halum получен в опросе 2005 года с долей ответивших 34% и не должен восприниматься как нынешняя практика в США (Halum и соавт., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005). Предложение ELS по руководству доступно в European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
Итоги: ларингеальная электромиография в цифрах
| Показатель | Значение | Источник |
|---|---|---|
| Объединённая ППЦ для плохого восстановления | 90,9% | The Laryngoscope, Rickert и соавт. 2012 |
| Объединённая ОПЦ для возвращения подвижности | 55,6% | The Laryngoscope, Rickert и соавт. 2012 |
| Чувствительность / специфичность (проспективная когорта) | 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| ППЦ при проведении более чем через 2 месяца после начала | 97,9% | The Laryngoscope, Wang и соавт. 2015 |
| ППЦ / ОПЦ у 448 пациентов | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva и соавт. 2008 |
| ППЦ / ОПЦ количественной ЛЭМГ | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith и соавт. 2012 |
| Потенциалы двигательных единиц: повышение вероятности восстановления | 52,6% | Согласительное заявление AANEM 2016 |
| Хронический паралич: складки, всё ещё показывающие потенциалы двигательных единиц | 89% (24 из 27) | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2018 |
| ОПЦ после добавления анализа синкинезии | 53% до 100% | The Laryngoscope, Statham и соавт. 2010 |
| Объединённая чувствительность у детей | 82% (95% ДИ: 51-96%) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali и соавт. 2026 |
| Самая ранняя спонтанная активность после травмы | 10-14 дней | Корейское руководство по UVFP 2020 |
| План лечения скорректирован (проспективно) | 36% | The Laryngoscope, Ingle и соавт. 2014 |
| Согласие между оценщиками (каппа Флейсса) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho и соавт. 2019 |
| Здоровые взрослые с аномальной находкой синкинезии | 16% | The Laryngoscope, Leclerc и соавт. 2021 |
| Частота осложнений (500 пациентов) | 3,6% | Journal of Voice, Quindlen и соавт. 2025 |
| Переносимость оценена как отличная или хорошая | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi и соавт. 2026 |
| Исследования, оценённые как крайне сложные | 12,8% | The Laryngoscope, Lin и соавт. 2024 |
| Специалисты, регулярно использующие ЛЭМГ (Германия/ELS) | 28% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk и соавт. 2018 |
| Ларингологи, использующие ЛЭМГ более чем в половине случаев с подозрением на парез | 21% | The Laryngoscope, Wu и Sulica 2015 |
Методология и источники
- AANEM, Согласительное заявление: использование ларингеальной ЭМГ для диагностики и лечения паралича голосовых складок (Munin и соавт., Muscle and Nerve 2016; подтверждено в октябре 2022 года): aanem.org
- Rickert SM и соавт., Ларингеальная электромиография для прогноза паралича голосовой складки: метаанализ, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.22354
- Blitzer A и соавт., Рекомендации Neurolaryngology Study Group по ларингеальной электромиографии, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009: PMC2758662
- Volk GF и соавт., Ларингеальная электромиография: предложение по руководству Европейского ларингологического общества, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2012: doi.org/10.1007/s00405-012-2036-1
- Рабочая группа по руководству Корейского общества ларингологии, фониатрии и логопедии, Руководство по лечению одностороннего паралича голосовой складки, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2020: PMC7669319
- Wang CC и соавт., Ларингеальная электромиография и прогноз одностороннего паралича голосовой складки: длительное проспективное исследование, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.24980
- Grosheva M и соавт., Оценка периферического паралича голосовой складки с помощью электромиографии, The Laryngoscope 2008: doi.org/10.1097/mlg.0b013e3181671b2d
- Sittel C и соавт., Прогностическая ценность ларингеальной электромиографии при параличе голосовой складки, Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2001: doi.org/10.1001/archotol.127.2.155
- Smith LJ и соавт., Количественная электромиография улучшает прогнозирование при параличе голосовой складки, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.21884
- Statham MM и соавт., Электромиографическая ларингеальная синкинезия меняет прогноз при параличе голосовой складки, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.20629
- Tseng JJ и соавт., Спонтанная активность при ларингеальной электромиографии для прогнозирования исхода одностороннего паралича голосовой складки, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025: doi.org/10.1002/ohn.1320
- Gyawali BR и соавт., Систематический обзор современной ларингеальной электромиографии у детей и метаанализ прогнозирования восстановления, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026: doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112781
- Lin RJ и соавт., Состояние иннервации при хроническом параличе голосовой складки и значение для ларингеальной реиннервации, The Laryngoscope 2018: doi.org/10.1002/lary.27078
- Ingle JW и соавт., Проспективная оценка клинической пользы ларингеальной электромиографии, The Laryngoscope 2014: doi.org/10.1002/lary.24711
- Hu R и соавт., Причины и характеристики ларингеальной электромиографии при одностороннем параличе голосовой складки, Journal of Voice 2023: doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.11.022
- Ho GY и соавт., Межэкспертная надёжность семи нейроларингологов в интерпретации сигнала ларингеальной ЭМГ, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019: doi.org/10.1007/s00405-019-05553-y
- Leclerc AA и соавт., Аномальные находки ларингеальной электромиографии у бессимптомных взрослых разных возрастов, The Laryngoscope 2021: doi.org/10.1002/lary.29213
- Lin RJ и соавт., Технические трудности ларингеальной электромиографии, The Laryngoscope 2024: doi.org/10.1002/lary.31035
- Park HS и соавт., Клиническая польза ларингеальной электромиографии под ультразвуковым контролем, Journal of Voice 2016: doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.03.009
- Smith LJ и Munin MC, Польза ларингеальной электромиографии для определения прогноза и индивидуализации лечения после ларингеальных нейропатий, Muscle and Nerve 2025: doi.org/10.1002/mus.28207
- Quindlen CE и соавт., Безопасность ларингеальной электромиографии и повторной стимуляции, Journal of Voice 2025: doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.12.009
- Tarabichi S и соавт., Переносимость ларингеальной электромиографии пациентами: одноцентровое исследование, Journal of Medicine and Life 2026: doi.org/10.25122/jml-2026-0007
- Volk GF и соавт., Парез голосовой складки: мнения медицинских специалистов о стандартной диагностике и ларингеальных находках, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018: doi.org/10.1007/s00405-018-5102-5
- Wu AP и Sulica L, Диагностика пареза голосовой складки: современные мнения и практика, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.25004
- Ramirez-Ruiz RD и соавт., Современное мнение о ларингеальной электромиографии, Acta Otorrinolaringologica Espanola 2024: doi.org/10.1016/j.otoeng.2023.07.001
- Halum SL и соавт., Ларингеальная электромиография при односторонней неподвижности голосовой складки у взрослых: опрос Американской бронхоэзофагологической ассоциации, Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005: doi.org/10.1177/000348940511400602
- Kneisz L и соавт., Объективизация данных ларингеальной электромиографии (ЛЭМГ): число поворотов и качественный анализ, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020: doi.org/10.1007/s00405-020-05846-7
- Statham MM и соавт., Количественная ларингеальная электромиография: анализ поворотов и амплитуды, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.21046
- Наблюдение по данным: большинство показателей прогностической точности взято из исследований, опубликованных до 2023 года, и помечено как самые свежие доступные данные; объединённая оценка для взрослых по-прежнему опирается на Rickert и соавт. 2012. ОПЦ сильно различается между источниками (40,0% у Wang 2015, 55,6% у Rickert 2012, 60% у Grosheva 2008, 89,5% при количественной ЛЭМГ у Smith 2012), что отражает разные когорты, сроки и определения восстановления, поэтому ни одну ОПЦ не следует приводить как окончательную. Показатели, приписываемые Munin 2003, Koufman 2001, Heman-Ackah и Barr, Focquet и соавт. и Mau и соавт., приведены так, как они цитируются в рекомендациях Neurolaryngology Study Group и в корейском руководстве, а не прочитаны в оригинальных работах. Систематический обзор спонтанной активности 2026 года (Tarabichi и соавт., Current Health Sciences Journal) был просмотрен, но не использован для получения показателей, поскольку его объединённые диапазоны не совпадали с его собственными сообщёнными результатами. Данные опросов о применении малочисленны и устарели (полевая работа с 2005 по 2021 год) и нуждаются в обновлении.
Последнее обновление: 18 октября 2026 года. Мы обновляем этот обзор ежеквартально, и следующее обновление ожидается, когда экспертная группа AANEM Practice Issue Review Panel в очередной раз пересмотрит своё согласительное заявление 2016 года по ларингеальной ЭМГ.