Larenks elektromiyografisi (LEMG) kötü ses teli iyileşmesini %90,9 pozitif prediktif değerle öngörüyor, ancak iyileşme işaret ettiğinde zamanın yalnızca %55,6’sında haklı çıkıyor (The Laryngoscope, Rickert ve ark. meta-analizi 2012). Bu asimetri 25 yıllık çalışmalarda kendini tekrarlıyor: 2015’te yapılan bir prospektif kohort %91,7 duyarlılık ancak yalnızca %44,4 özgüllük ölçtü (The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015), 50 hastalık prospektif bir seri ise LEMG’nin hastaların %36’sında tedavi planını değiştirdiğini buldu (The Laryngoscope, Ingle ve ark. 2014). Kullanım kanıtın gerisinde kalıyor: bir Alman ve Avrupa nörolarengoloji uzman anketine katılanların yalnızca %28’i LEMG’yi düzenli kullanıyor (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk ve ark. 2018). Bu derleme tanısal açıya odaklanıyor; tedavi tarafını ise vokal kord felci ve enjeksiyon medializasyonu istatistikleri yazımızda ele aldık. Verileri American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM), Neurolaryngology Study Group, European Laryngological Society, Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics ile The Laryngoscope, Journal of Voice, Otolaryngology-Head and Neck Surgery ve Muscle and Nerve dergilerindeki 20’den fazla hakemli çalışmadan derledik.
TL;DR
- LEMG’nin 503 hastada birleştirilmiş PPV’si kötü iyileşme için %90,9, hareketin geri dönüşü için NPV’si %55,6 (Laryngoscope, Rickert ve ark. 2012).
- 84 hastalık bir prospektif kohortta doğruluk %86,4, duyarlılık %91,7 ve özgüllük %44,4 ölçüldü (Laryngoscope, Wang ve ark. 2015).
- Semptom başlangıcından 2 aydan fazla sonra yapıldığında LEMG’nin PPV’si %97,9’a ulaştı (Laryngoscope, Wang ve ark. 2015).
- Motor ünite potansiyelleri iyileşme olasılığını %52,6 artırıyor, fibrilasyonlar ise sonucu öngörmüyor (AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016).
- Kronik felçli ses tellerinin %89’u (27’den 24’ü), yaralanmadan ortanca 8,5 ay sonra hâlâ motor ünite potansiyelleri gösterdi (Laryngoscope, Lin ve ark. 2018).
- Sinkinezi analizini eklemek NPV’yi %53’ten %100’e, duyarlılığı %56’dan %100’e çıkardı (Laryngoscope, Statham ve ark. 2010).
- Yedi deneyimli nörolarengolog LEMG okumalarında 0,61 Fleiss kappa ile uzlaştı (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho ve ark. 2019).
- Normal sese sahip sağlıklı yetişkinlerin %16’sı en az bir anormal sinkinezi bulgusu gösterdi (Laryngoscope, Leclerc ve ark. 2021).
- 500 hastanın %3,6’sında LEMG sonrası komplikasyon görüldü, bunların yarısı ağrıydı (Journal of Voice, Quindlen ve ark. 2025).
- Ankete katılan larengologların yalnızca %21’i şüpheli parezi vakalarının yarısından fazlasında LEMG yaptı (Laryngoscope, Wu ve Sulica 2015).
- Tek taraflı vokal kord felci üzerine Kore derneği kılavuzu, LEMG’ye yüksek kaliteli kanıta dayalı güçlü bir öneri veriyor (Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Kılavuzu 2020).
1. Prognostik Doğruluk: LEMG İyileşmeyi Ne Kadar İyi Öngörür
Temel bulgu şu: LEMG kalıcı felç için bir dışlama testi değil, bir doğrulama (rule-in) testidir. Kore kılavuzunun dayandığı meta-analizde 503 hastanın 296’sında (%58,8) kötü prognozu öngören bulgular vardı ve bunların 269’u gerçekten kötü iyileşti. Kayıtları olumlu görünen 207 hastanın 88’i (%44,4) yine de hareketini hiç geri kazanamadı (Rickert ve ark., The Laryngoscope 2012).
Aynı örüntü bağımsız kohortlarda da tekrarlanıyor: PPV’ler %90’lı seviyelerde, NPV’ler ise %40 ile %60 arasında. Tek istisna kantitatif LEMG; sinyalin göz kararı değil ölçülerek analiz edilmesi, 23 hastalık bir seride NPV’yi %89,5’e çıkardı. Klinisyenler için bunun anlamı şu: kötü bir kayıt, kalıcı tedaviye erken geçmeyi haklı kılar; iyi bir kayıt ise yalnızca B planı olan bir bekle-gör yaklaşımını haklı kılar. Birleştirilmiş tahmin için mevcut en güncel veri: Rickert ve ark., The Laryngoscope 2012.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Kötü iyileşme için birleştirilmiş PPV (503 hasta) | %90,9 (269/296) | The Laryngoscope, Rickert ve ark. meta-analizi 2012 |
| Hareketin geri dönüşü için birleştirilmiş NPV | %55,6 (115/207) | The Laryngoscope, Rickert ve ark. meta-analizi 2012 |
| Birleştirilmiş odds oranı, LEMG prognozu ile sonuç | 11,56 (%95 GA 7,10-18,81) | The Laryngoscope, Rickert ve ark. meta-analizi 2012 |
| Doğruluk / duyarlılık / özgüllük (84 hastalık prospektif kohort) | %86,4 / %91,7 / %44,4 | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| Aynı kohortta PPV / NPV | %93,0 / %40,0 | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| Kusurlu iyileşme için PPV / iyileşme için NPV (448 hasta) | %97 / %60 | The Laryngoscope, Grosheva ve ark. 2008 |
| Doğru öngörülen kusurlu iyileşme ile doğru öngörülen tam iyileşme (98 hasta) | %94,4 (68/72) ile %12,8 (5/39) | Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel ve ark. 2001 |
| Kantitatif LEMG PPV / NPV (23 hasta) | %100 / %89,5 | The Laryngoscope, Smith ve ark. 2012 |
Bağlam notu: çocuklar ayrı bir kanıt tabanı oluşturuyor. 33 pediatrik çalışmayı kapsayan 2026 tarihli bir sistematik derleme, üç çalışmadan %82 birleştirilmiş duyarlılık buldu (%95 GA: %51-%96); bu aralığın genişliği pediatrik verinin hâlâ ne kadar sınırlı olduğunu gösteriyor (Gyawali ve ark., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026).
2. Hangi Sinyaller Önemli: Rekrutman, Polifazik Potansiyeller, Fibrilasyonlar ve Sinkinezi
Her dalga formu prognostik ağırlık taşımaz. American Academy of Neurology ölçütleriyle hazırlanan AANEM sistematik derlemesi, motor ünite potansiyellerinin varlığının iyileşme olasılığını %52,6 artırdığını, denervasyonun klasik göstergeleri olan pozitif keskin dalgaların ve fibrilasyon potansiyellerinin ise sonucu hiç öngörmediğini buldu (AANEM Consensus Statement, Muscle and Nerve 2016).
Sinkinezi, olumlu görünen incelemelerin neden başarısız olduğunun nedenlerinden biri. Sinir lifleri yanlış kaslara doğru yeniden büyüdüğünde iğne aktivite kaydeder ama ses teli yine de amaca yönelik hareket etmez. 124 muayenelik bir seride sinkinezi hastaların %9,7’sinde vardı, ancak analize eklenmesi testin NPV’sini dönüştürdü (Statham ve ark., The Laryngoscope 2010). 2025 tarihli bir prospektif kohort nüans katıyor: spontan aktivite uzun dönem takipte azalmış rekrutmanı öngördü ancak kantitatif tepe turn sıklığını öngörmedi; yazarlar bu nedenle rekrutmanla birlikte okunması gerektiğini savunuyor (Tseng ve ark., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Motor ünite potansiyelleri mevcut: iyileşme olasılığındaki artış | %52,6 (mutlak risk farkı 0,526, %95 GA 0,387-0,664) | AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016 |
| 6 ay içinde polifazik MUP’ler: iyileşme olasılığındaki artış | %44,8 (0,448, %95 GA 0,217-0,681) | AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016 |
| Elektriksel sinkinezi: hareketsizlik olasılığındaki artış (1 çalışma) | %60,7 (%95 GA 0,352-0,861) | AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016 |
| Ardışık muayeneler arasında sinkinezi pozitif hastalar | %9,7 (12/124) | The Laryngoscope, Statham ve ark. 2010 |
| Sinkinezi analizi eklenmeden önce ve sonra NPV / duyarlılık | %53’ten %100’e / %56’dan %100’e | The Laryngoscope, Statham ve ark. 2010 |
| Başlangıçta spontan aktivite mevcut (prospektif kohort) | 124 hastanın 87’si | Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tseng ve ark. 2025 |
| MUAP’ları mevcut çocuklar: iyileşme için hazard oranı | 5,56 (%95 GA 1,65-18,71, p = 0,00558) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali ve ark. 2026 |
| Orta-kötü LEMG: kalıcı felç için duyarlılık / özgüllük (31 vaka) | %91 / %44 | Munin ve ark. 2003, Neurolaryngology Study Group Önerileri 2009’da derlendiği şekliyle |
Bağlam notu: Kore UVFP kılavuzu pratik bir eşik kullanıyor; motor ünite rekrutmanının normal tarafın %80’inin altında olmasını veya sinkineziyi kötü prognoz işareti sayıyor.
3. Zamanlama: Testin Ne Zaman Yapıldığı, Ne Söyleyebileceğini Değiştirir
LEMG, hareketli bir resmin sabit bir kareye çekilmesi gibidir. Çok erken yapılırsa denervasyon belirtileri henüz ortaya çıkmamıştır. Çok geç yapılırsa iyileşme ya gerçekleşmiş ya da durmuştur. Kore kılavuzu, patolojik spontan aktivitenin yaralanmadan sonraki 10-14 güne kadar ortaya çıkmadığını, çoğu yazarın 6 hafta içinde test yapılmasını önerdiğini ve 6 aydan sonraki LEMG’nin yanlış kabul edildiğini belirtiyor (Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics UVFP Kılavuzu 2020).
Veriler, geç yapılan testlerin neden daha doğru göründüğünü de açıklıyor: 2. aya gelindiğinde sinir durumunu büyük ölçüde ortaya koymuştur, bu nedenle o noktadaki kötü bir kayıt neredeyse hiç yanıltmaz. Bedeli kaybedilen zamandır; çünkü doğal iyileşme penceresi 6 ila 9 ayda büyük oranda kapanır. Bu pencerenin çok ötesinde bile kronik felçli bir ses teli nadiren elektriksel olarak sessizdir; bu, reinnervasyon cerrahisini düşünen herkes için önemlidir (Lin ve ark., The Laryngoscope 2018).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Prognostik LEMG için önerilen zaman aralığı | Başlangıçtan 4 haftadan fazla ve 6 aydan az sonra | AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016 |
| Yaralanmadan sonra spontan aktivitenin en erken görülmesi | 10-14 gün | Kore UVFP Kılavuzu 2020 |
| Başlangıçtan LEMG’ye ortalama süre / ortalama takip süresi (prospektif kohort) | 3,7 ay / 18,4 ay | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| LEMG başlangıçtan 2 aydan fazla sonra yapıldığında PPV | %97,9 | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| Ortalama rejenerasyon süresi, nöropraksi ile aksonotmezis/nörotmezis | 4,0 ile 5,6 ay | The Laryngoscope, Grosheva ve ark. 2008 |
| 6 ay içinde / 9 ay içinde iyileşen iyileşebilir UVFP (727 vaka) | %86 / %96 | Mau ve ark., Kore UVFP Kılavuzu 2020’de alıntılandığı şekliyle |
| Kronik felç (yaralanmadan ortanca 8,5 ay sonra): motor ünite potansiyeli olan ses telleri | %89 (27’den 24’ü) | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2018 |
Bağlam notu: özgün Sittel serisi başlangıçtan en erken 14 gün sonra test etti ve sonucu 6. ayda değerlendirdi; birçok protokolün hâlâ 2 haftalık bir alt sınır kullanmasının nedeni budur (Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel ve ark. 2001).
4. Tanısal Katkı: LEMG Tanıyı veya Planı Ne Sıklıkla Değiştirir
Prognoz, testin değerinin yalnızca yarısı. Diğer yarısı, ses teli hiç felçli olmayan (örneğin sabitlenmiş bir krikoaritenoid eklem) ya da halsizliği endoskopide gözden kaçan bir üst larengeal sinir sorunundan kaynaklanan hastayı yakalamak. Beş çalışma birleştirildiğinde LEMG, vakaların %48’inde tanıyı veya yönetimi değiştirdi (%95 GA %30,1-%65,9); en sık alternatif tanılar krikoaritenoid fiksasyonu ve üst larengeal nöropatiydi (AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016).
Prospektif veriler retrospektif serilerden daha mütevazı; seçilim yanlılığı azaldığında beklenen yön de budur. Prospektif olarak incelenen 50 ardışık hastada LEMG tanıyı %10 oranında değiştirdi, ancak tedavi planını %36 oranında değiştirdi; bu değişim çoğunlukla hastaları kalıcı tedaviye yönlendirme biçimindeydi (Ingle ve ark., The Laryngoscope 2014). LEMG, görüntüleme ve disfoni değerlendirmelerinde akustik ses analizi ile birlikte kullanılır ve nöral zayıflığı kas gerilimi disfonisi gibi işlevsel örüntülerden ayıran az sayıdaki araçtan biridir.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Tanı değişti / tedavi planı değişti (50 prospektif hasta) | %10 (5/50) / %36 (18/50) | The Laryngoscope, Ingle ve ark. 2014 |
| LEMG sonrası kalıcı tedaviye yönlendirilen hastalar | 50’den 13’ü | The Laryngoscope, Ingle ve ark. 2014 |
| LEMG tıbbi planı değiştirdi / gidişatı doğruladı (37 hasta) | %27,0 / %32,4 | Heman-Ackah ve Barr, Kore UVFP Kılavuzu 2020’de alıntılandığı şekliyle |
| LEMG ile nörolojik neden saptandı (61 hasta) | %85 | Focquet ve ark., Kore UVFP Kılavuzu 2020’de alıntılandığı şekliyle |
| LEMG ile yönetimin değişmesi (Wake Forest, 1995-1999) | %63 | Koufman ve ark. 2001, Neurolaryngology Study Group Önerileri 2009’da derlendiği şekliyle |
| 337 tek taraflı hareketsizlik vakasında yaralanma / idiyopatik nedenlerin payı | %52,5 / %21,4 | Journal of Voice, Hu ve ark. 2023 |
| EMG’de nöropraksi ile aksonotmezis/nörotmezis (448 hasta) | %31,0 ile %40,8 (%28,1 sınıflandırılamadı) | The Laryngoscope, Grosheva ve ark. 2008 |
Bağlam notu: Grosheva kohortunda tiroid cerrahisi (%42,9) ve idiyopatik felç (%20,3) baskındı; bu nedenle doğruluk rakamları kardiyotorasik veya kafa tabanı vakalarına olduğu gibi aktarılamayabilir.
5. Güvenilirlik ve Teknik: Uyum, Yanlış Pozitifler ve İğne Yerleşimi
LEMG, Neurolaryngology Study Group’un 2009’da belirttiği gibi büyük ölçüde nitel bir testtir ve nitel testlerin değeri onları kimin okuduğuna bağlıdır (Blitzer ve ark., Neurolaryngology Study Group Önerileri, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009). Yedi deneyimli nörolarengolog 52 temsili kaydı değerlendirdiğinde genel uyum 0,61 Fleiss kappa’ya ulaştı; bu, iki uzmanın aynı kaydı farklı okumasına gerçek bir alan bırakıyor (Ho ve ark., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019).
Normal varyasyon ikinci kör nokta. Normal sese sahip sağlıklı yetişkinlerde anormal bulgular nadir değildi, özellikle sinkinezi için (Leclerc ve ark., The Laryngoscope 2021). Teknik de önemli: 111 hastalık bir seride boyunların yarısında palpe edilebilir anatomik işaretler zayıftı (Lin ve ark., The Laryngoscope 2024). Kantitatif turn analizi bir çözüm; tek taraflı ses teli hareketsizliği olan 44 yetişkinle yapılan bir çalışmada saniyedeki turn sayısı nitel değerlendirmelerle r = 0,853 düzeyinde ilişkiliydi (Kneisz ve ark., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Değerlendiriciler arası uyum, 7 nörolarengolog (Fleiss kappa) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho ve ark. 2019 |
| İkili değerlendiriciler arası uyum aralığı (Cohen kappa) | 0,48-0,84 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho ve ark. 2019 |
| En az bir anormal nitel / sinkinezi bulgusu olan sağlıklı yetişkinler (46 katılımcı) | %4 / %16 | The Laryngoscope, Leclerc ve ark. 2021 |
| Kas başına anormal bulgu olasılığı: nitel / sinkinezi / turn/sn | %2,2 / %9,3 / %5,4 | The Laryngoscope, Leclerc ve ark. 2021 |
| Son derece zor olarak değerlendirilen muayeneler (111 hasta) | %12,8 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
| Yüzey anatomisi zayıf palpe edilen muayeneler | %50,5 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
| Klinisyenlerin kendinden emin olduğu bulgular | %76,1 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
| Ultrason eşliğinde tiroaritenoid kasının belirlenmesi (20 hasta) | %85 (20’den 17’si) | Journal of Voice, Park ve ark. 2016 |
Bağlam notu: kantitatif LEMG’de kullanılan normal eşik saniyede 400’den fazla turn’dür (Smith ve Munin, Muscle and Nerve 2025); erken bir turn ve amplitüd çalışması, 21 kontrolü tek taraflı felçli 16 hastayla karşılaştırırken saniyede 450 ile 290 turn kaydetti (P = 0,002) (Statham ve ark., turn ve amplitüd analizi, The Laryngoscope 2010).
6. Güvenlik ve Hasta Toleransı
Boyundan larenkse iğne giren bir test için komplikasyon verileri güven verici. Yedi yıllık bir güvenlik derlemesinde 500 hastanın yalnızca 18’inde (%3,6) herhangi bir komplikasyon görüldü; bildirilen olaylar ağrı, ses değişiklikleri, işlem güçlüğü ve tek bir aşırı kanama vakasıydı (Quindlen ve ark., Journal of Voice 2025).
Asıl engel tolerans. 2026 tarihli tek merkezli bir çalışmada hastaların kabaca üçte biri deneyimi mükemmel, bir üçte biri iyi olarak değerlendirdi, ancak sekizde biri kötü veya çok kötü kategorilerine düştü (Tarabichi ve ark., Journal of Medicine and Life 2026). 111 hastalık ayrı bir seride hasta intoleransı muayenelerin %15,6’sında bir zorluk olarak belirtildi ve her huzursuz dakika klinisyenin toplayabileceği sinyal miktarını azaltıyor.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Herhangi bir komplikasyonu olan hastalar (500 hasta, 2015-2022) | %3,6 (18/500) | Journal of Voice, Quindlen ve ark. 2025 |
| Komplikasyon oranı, erkekler ile kadınlar | %2,1 ile %4,5 | Journal of Voice, Quindlen ve ark. 2025 |
| Komplikasyonların payı: ağrı / ses değişiklikleri / aşırı kanama | %50 / %27,78 / %5,56 | Journal of Voice, Quindlen ve ark. 2025 |
| Hasta toleransı mükemmel / iyi olarak değerlendirildi (97 hasta) | %32,99 / %34,02 | Journal of Medicine and Life, Tarabichi ve ark. 2026 |
| Hasta toleransı kötü / çok kötü olarak değerlendirildi | %9,28 / %3,09 | Journal of Medicine and Life, Tarabichi ve ark. 2026 |
| Görsel analog skalada hastaların bildirdiği ortalama ağrı | 35 ± 24 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
| Hasta intoleransının teknik bir zorluk olduğu muayeneler | %15,6 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
Bağlam notu: “sekizde bir” rakamı, toplamı %12,37 eden kötü (%9,28) ve çok kötü (%3,09) kategorilerini birleştiriyor.
7. Kullanım, Kılavuzlar ve Uygulama Örüntüleri
Dört kılavuz veya uzlaşı belgesi LEMG’yi destekliyor (2009’da Neurolaryngology Study Group, 2012’de European Laryngological Society, 2016’da AANEM ve 2020’de Kore), buna rağmen rutin kullanım azınlık bir uygulama olmayı sürdürüyor. Kore’nin 2020 kılavuzu, hem felcin mekanik fiksasyondan ayırt edilmesi hem de prognostik bilgi sağlanması için LEMG’ye yüksek kaliteli kanıta dayalı güçlü bir öneri veriyor; AANEM uzlaşı bildirgesi ise inceleme paneli daha yeni çalışmaların revizyonu gerektirmediğine karar verdikten sonra Ekim 2022’de yeniden onaylandı. Alman ve Avrupa Laryngological Society nörolarengoloji çalışma gruplarının yürüttüğü bir uzman anketine katılanların yalnızca %28’i LEMG’yi düzenli olarak kullandı (Volk ve ark., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018).
Larengoloji odaklı hekimler arasında LEMG ilk basamak test olmaktan çok seçici bir araç olarak kullanılıyor: anket katılımcılarının %72’si paresi tanılamak için esas olarak strobovideolarengoskopiye güvendi (Wu ve Sulica, The Laryngoscope 2015). Bunu yapan uzmanlar küçük, yoğunlaşmış bir grup ve aynı uzmanlık spazmodik disfoni için LEMG eşliğinde botulinum toksin tedavisinde de kullanılıyor. Larengolog uygulama örüntüleri için mevcut en güncel veri: Wu ve Sulica, The Laryngoscope 2015.
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Erişkin tek taraflı ses teli hareketsizliğinde LEMG’ye güvenen American Broncho-Esophagological Association katılımcıları | %75 (n = 57) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Halum ve ark. 2005 |
| Şüpheli parezi vakalarının %50’sinden fazlasında LEMG yapan larengologlar | %21 (58’den 12’si) | The Laryngoscope, Wu ve Sulica 2015 |
| Parezi tanısında esas olarak LEMG’ye güvenen larengologlar | %1,7 (58’den 1’i) | The Laryngoscope, Wu ve Sulica 2015 |
| LEMG’yi düzenli kullanan Alman ve ELS uzmanları / patolojik LEMG’nin algılanan öngörü değeri | %28 / %79 ± 23 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk ve ark. 2018 |
| Yılda 10-40 inceleme yapan uluslararası LEMG uzmanları (37 katılımcı, 2021) | %56,8 | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz ve ark. 2024 |
| Kulak burun boğaz hekimi / nörolog olan LEMG uzmanları | %70,3 / %27 | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz ve ark. 2024 |
| Bipolar / monopolar konsantrik iğne elektrot kullanan LEMG uzmanları | %45,9 / %40,5 | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz ve ark. 2024 |
| Avrupa kılavuz paneli: uzlaşı oluşturmak için birlikte incelenen hastalar | 20’den fazla | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk ve ark. ELS önerisi 2012 |
Bağlam notu: Halum rakamı %34 yanıt oranlı 2005 tarihli bir anketten geliyor ve güncel ABD uygulaması olarak okunmamalı (Halum ve ark., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005). ELS kılavuz önerisine European Archives of Oto-Rhino-Laryngology üzerinden ulaşılabilir.
Özet: Rakamlarla Larenks Elektromiyografisi
| Metrik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
| Kötü iyileşme için birleştirilmiş PPV | %90,9 | The Laryngoscope, Rickert ve ark. 2012 |
| Hareketin geri dönüşü için birleştirilmiş NPV | %55,6 | The Laryngoscope, Rickert ve ark. 2012 |
| Duyarlılık / özgüllük (prospektif kohort) | %91,7 / %44,4 | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| Başlangıçtan 2 aydan fazla sonra yapıldığında PPV | %97,9 | The Laryngoscope, Wang ve ark. 2015 |
| 448 hastada PPV / NPV | %97 / %60 | The Laryngoscope, Grosheva ve ark. 2008 |
| Kantitatif LEMG PPV / NPV | %100 / %89,5 | The Laryngoscope, Smith ve ark. 2012 |
| Motor ünite potansiyelleri: iyileşme olasılığındaki artış | %52,6 | AANEM Uzlaşı Bildirgesi 2016 |
| Kronik felç: hâlâ motor ünite potansiyeli gösteren ses telleri | %89 (27’den 24’ü) | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2018 |
| Sinkinezi analizi eklendikten sonra NPV | %53’ten %100’e | The Laryngoscope, Statham ve ark. 2010 |
| Pediatrik birleştirilmiş duyarlılık | %82 (%95 GA: %51-%96) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali ve ark. 2026 |
| Yaralanmadan sonra en erken spontan aktivite | 10-14 gün | Kore UVFP Kılavuzu 2020 |
| Tedavi planı değişti (prospektif) | %36 | The Laryngoscope, Ingle ve ark. 2014 |
| Değerlendiriciler arası uyum (Fleiss kappa) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho ve ark. 2019 |
| Anormal sinkinezi bulgusu olan sağlıklı yetişkinler | %16 | The Laryngoscope, Leclerc ve ark. 2021 |
| Komplikasyon oranı (500 hasta) | %3,6 | Journal of Voice, Quindlen ve ark. 2025 |
| Toleransı mükemmel veya iyi olarak değerlendirenler | %32,99 / %34,02 | Journal of Medicine and Life, Tarabichi ve ark. 2026 |
| Son derece zor olarak değerlendirilen muayeneler | %12,8 | The Laryngoscope, Lin ve ark. 2024 |
| LEMG’yi düzenli kullanan uzmanlar (Almanya/ELS) | %28 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk ve ark. 2018 |
| Şüpheli parezi vakalarının yarısından fazlasında LEMG kullanan larengologlar | %21 | The Laryngoscope, Wu ve Sulica 2015 |
Metodoloji ve Kaynaklar
- AANEM, Consensus Statement: Using Laryngeal EMG for the Diagnosis and Treatment of Vocal Cord Paralysis (Munin ve ark., Muscle and Nerve 2016; Ekim 2022’de yeniden onaylandı): aanem.org
- Rickert SM ve ark., Laryngeal electromyography for prognosis of vocal fold palsy: a meta-analysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.22354
- Blitzer A ve ark., Recommendations of the Neurolaryngology Study Group on laryngeal electromyography, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009: PMC2758662
- Volk GF ve ark., Laryngeal electromyography: a proposal for guidelines of the European Laryngological Society, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2012: doi.org/10.1007/s00405-012-2036-1
- Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Guideline Task Force, Guidelines for the Management of Unilateral Vocal Fold Paralysis, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2020: PMC7669319
- Wang CC ve ark., Laryngeal electromyography and prognosis of unilateral vocal fold paralysis: a long-term prospective study, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.24980
- Grosheva M ve ark., Evaluation of peripheral vocal cord paralysis by electromyography, The Laryngoscope 2008: doi.org/10.1097/mlg.0b013e3181671b2d
- Sittel C ve ark., Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis, Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2001: doi.org/10.1001/archotol.127.2.155
- Smith LJ ve ark., Quantitative electromyography improves prediction in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.21884
- Statham MM ve ark., Electromyographic laryngeal synkinesis alters prognosis in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.20629
- Tseng JJ ve ark., Spontaneous Activity in Laryngeal Electromyography for Prognosis Prediction for Unilateral Vocal Fold Paralysis, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025: doi.org/10.1002/ohn.1320
- Gyawali BR ve ark., A systematic review of state-of-the-art laryngeal electromyography in pediatric populations and meta-analysis of recovery prediction, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026: doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112781
- Lin RJ ve ark., Innervation status in chronic vocal fold paralysis and implications for laryngeal reinnervation, The Laryngoscope 2018: doi.org/10.1002/lary.27078
- Ingle JW ve ark., Prospective evaluation of the clinical utility of laryngeal electromyography, The Laryngoscope 2014: doi.org/10.1002/lary.24711
- Hu R ve ark., The Causes and Laryngeal Electromyography Characteristics of Unilateral Vocal Fold Paralysis, Journal of Voice 2023: doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.11.022
- Ho GY ve ark., Inter-rater reliability of seven neurolaryngologists in laryngeal EMG signal interpretation, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019: doi.org/10.1007/s00405-019-05553-y
- Leclerc AA ve ark., Abnormal Laryngeal Electromyography Findings in Asymptomatic Adults Across the Age Spectrum, The Laryngoscope 2021: doi.org/10.1002/lary.29213
- Lin RJ ve ark., Technical Challenges for Laryngeal Electromyography, The Laryngoscope 2024: doi.org/10.1002/lary.31035
- Park HS ve ark., Clinical Usefulness of Ultrasonography-Guided Laryngeal Electromyography, Journal of Voice 2016: doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.03.009
- Smith LJ ve Munin MC, Utility of laryngeal electromyography for establishing prognosis and individualized treatment after laryngeal neuropathies, Muscle and Nerve 2025: doi.org/10.1002/mus.28207
- Quindlen CE ve ark., Safety of Laryngeal Electromyography and Repetitive Stimulation, Journal of Voice 2025: doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.12.009
- Tarabichi S ve ark., Patient tolerance of laryngeal electromyography: a single-center study, Journal of Medicine and Life 2026: doi.org/10.25122/jml-2026-0007
- Volk GF ve ark., Vocal fold paresis: Medical specialists’ opinions on standard diagnostics and laryngeal findings, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018: doi.org/10.1007/s00405-018-5102-5
- Wu AP ve Sulica L, Diagnosis of vocal fold paresis: current opinion and practice, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.25004
- Ramirez-Ruiz RD ve ark., Current opinion on laryngeal electromyography, Acta Otorrinolaringologica Espanola 2024: doi.org/10.1016/j.otoeng.2023.07.001
- Halum SL ve ark., Laryngeal electromyography for adult unilateral vocal fold immobility: a survey of the American Broncho-Esophagological Association, Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005: doi.org/10.1177/000348940511400602
- Kneisz L ve ark., Objectivation of laryngeal electromyography (LEMG) data: turn number vs. qualitative analysis, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020: doi.org/10.1007/s00405-020-05846-7
- Statham MM ve ark., Quantitative laryngeal electromyography: turns and amplitude analysis, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.21046
- Veri notu: prognostik doğruluk rakamlarının çoğu 2023’ten önce yayımlanan çalışmalardan geliyor ve mevcut en güncel veri olarak işaretlendi; birleştirilmiş yetişkin tahmini hâlâ Rickert ve ark. 2012’ye dayanıyor. NPV kaynaklar arasında büyük farklılık gösteriyor (Wang 2015’te %40,0, Rickert 2012’de %55,6, Grosheva 2008’de %60, Smith 2012’de kantitatif LEMG ile %89,5); bu, farklı kohortları, zamanlamayı ve iyileşme tanımlarını yansıtıyor, dolayısıyla hiçbir tek NPV kesin kabul edilerek alıntılanmamalı. Munin 2003, Koufman 2001, Heman-Ackah ve Barr, Focquet ve ark. ile Mau ve ark.‘na atfedilen rakamlar, özgün makalelerden okunmadı; Neurolaryngology Study Group önerilerinde ve Kore kılavuzunda alıntılandıkları şekliyle aktarıldı. Spontan aktiviteye ilişkin 2026 tarihli bir sistematik derleme (Tarabichi ve ark., Current Health Sciences Journal) incelendi ancak birleştirilmiş aralıkları kendi bildirdiği sonuçlarla uyuşmadığı için rakamlar için kullanılmadı. Kullanıma ilişkin anket verileri küçük ve eski (2005 ile 2021 arası saha çalışması) olduğundan güncellenmelidir.
Son güncelleme: 18 Ekim 2026. Bu derlemeyi üç ayda bir güncelliyoruz ve bir sonraki yenilemenin, AANEM Practice Issue Review Panel’in 2016 tarihli larenks EMG uzlaşı bildirgesini bir sonraki incelemesinde gerçekleşmesi bekleniyor.