L’électromyographie laryngée (LEMG) prédit une mauvaise récupération du pli vocal avec une valeur prédictive positive de 90,9%, mais lorsqu’elle annonce une récupération, elle n’a raison que dans 55,6% des cas (The Laryngoscope, méta-analyse de Rickert et al. 2012). Cette asymétrie traverse 25 ans d’études : une cohorte prospective de 2015 a mesuré une sensibilité de 91,7% mais une spécificité de seulement 44,4% (The Laryngoscope, Wang et al. 2015), et une série prospective de 50 patients a constaté que la LEMG modifiait le plan de traitement chez 36% d’entre eux (The Laryngoscope, Ingle et al. 2014). L’adoption est en retard sur les preuves : seuls 28% des répondants à une enquête auprès de spécialistes allemands et européens de neurolaryngologie utilisent la LEMG régulièrement (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018). Ce tour d’horizon adopte l’angle diagnostique, tandis que notre article complémentaire sur les statistiques de la paralysie du pli vocal et de la médialisation par injection traite du traitement. Nous avons rassemblé des données de l’American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM), du Neurolaryngology Study Group, de l’European Laryngological Society, de la Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, ainsi que de plus de 20 études évaluées par les pairs parues dans The Laryngoscope, Journal of Voice, Otolaryngology-Head and Neck Surgery et Muscle and Nerve.
TL;DR
- La LEMG a une VPP combinée de 90,9% pour une mauvaise récupération et une VPN de 55,6% pour le retour de la mobilité, sur 503 patients (Laryngoscope, Rickert et al. 2012).
- Une cohorte prospective de 84 patients a mesuré une exactitude de 86,4%, une sensibilité de 91,7% et une spécificité de 44,4% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Réalisée plus de 2 mois après le début des symptômes, la LEMG a atteint une VPP de 97,9% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Les potentiels d’unité motrice augmentent la probabilité de récupération de 52,6%, tandis que les fibrillations ne prédisent pas l’évolution (consensus de l’AANEM 2016).
- 89% des plis vocaux paralysés chroniques (24 sur 27) présentaient encore des potentiels d’unité motrice en moyenne 8,5 mois après la lésion (Laryngoscope, Lin et al. 2018).
- L’ajout de l’analyse de la synkinésie a fait passer la VPN de 53% à 100% et la sensibilité de 56% à 100% (Laryngoscope, Statham et al. 2010).
- Sept neurolaryngologues expérimentés se sont accordés sur les lectures de LEMG avec un kappa de Fleiss de 0,61 (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019).
- 16% des adultes en bonne santé avec une voix normale présentaient au moins un résultat de synkinésie anormal (Laryngoscope, Leclerc et al. 2021).
- 3,6% de 500 patients ont eu une complication après la LEMG, dont la moitié étaient des douleurs (Journal of Voice, Quindlen et al. 2025).
- Seuls 21% des laryngologues interrogés réalisaient la LEMG dans plus de la moitié des cas de parésie suspectée (Laryngoscope, Wu et Sulica 2015).
- La recommandation de la société coréenne sur la paralysie unilatérale du pli vocal accorde à la LEMG une recommandation forte fondée sur des preuves de haute qualité (Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, recommandation 2020).
1. Précision pronostique : dans quelle mesure la LEMG prédit la récupération
Le constat principal est que la LEMG est un test de confirmation de la paralysie permanente, pas un test d’exclusion. Dans la méta-analyse sur laquelle s’appuie la recommandation coréenne, 296 des 503 patients (58,8%) présentaient des résultats prédisant un mauvais pronostic, et 269 d’entre eux ont effectivement mal récupéré. Parmi les 207 patients dont les tracés semblaient favorables, 88 (44,4%) n’ont pourtant jamais retrouvé de mobilité (Rickert et al., The Laryngoscope 2012).
Le même schéma se répète dans des cohortes indépendantes, avec des VPP dans les 90% et des VPN entre 40% et 60%. La seule exception est la LEMG quantitative, où l’analyse mesurée du signal, plutôt qu’estimée à l’œil, a porté la VPN à 89,5% dans une série de 23 patients. Pour les cliniciens, cela signifie qu’un mauvais tracé justifie de passer rapidement à un traitement durable, tandis qu’un bon tracé ne justifie qu’une surveillance attentive assortie d’un plan B. Données les plus récentes disponibles pour l’estimation combinée : Rickert et al., The Laryngoscope 2012.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| VPP combinée pour une mauvaise récupération (503 patients) | 90,9% (269/296) | The Laryngoscope, méta-analyse de Rickert et al. 2012 |
| VPN combinée pour le retour de la mobilité | 55,6% (115/207) | The Laryngoscope, méta-analyse de Rickert et al. 2012 |
| Odds ratio combiné, pronostic de la LEMG et évolution | 11,56 (IC à 95% 7,10-18,81) | The Laryngoscope, méta-analyse de Rickert et al. 2012 |
| Exactitude / sensibilité / spécificité (cohorte prospective de 84 patients) | 86,4% / 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN dans la même cohorte | 93,0% / 40,0% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP pour une cicatrisation défectueuse / VPN pour la récupération (448 patients) | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| Récupération défectueuse correctement prédite contre récupération complète correctement prédite (98 patients) | 94,4% (68/72) contre 12,8% (5/39) | Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001 |
| VPP / VPN de la LEMG quantitative (23 patients) | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
Note de contexte : les enfants constituent une base de preuves distincte. Une revue systématique de 2026 portant sur 33 études pédiatriques a regroupé une sensibilité de 82% (IC à 95% : 51-96%) à partir de trois études, et la largeur de cet intervalle montre combien les données pédiatriques restent minces (Gyawali et al., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026).
2. Quels signaux comptent : recrutement, potentiels polyphasiques, fibrillations et synkinésie
Toutes les formes d’onde n’ont pas la même valeur pronostique. La revue systématique de l’AANEM, construite selon les critères de l’American Academy of Neurology, a constaté que la présence de potentiels d’unité motrice augmentait la probabilité de récupération de 52,6%, tandis que les ondes pointues positives et les potentiels de fibrillation, marqueurs classiques de la dénervation, ne prédisaient pas du tout l’évolution (AANEM Consensus Statement, Muscle and Nerve 2016).
La synkinésie est l’une des raisons pour lesquelles des examens d’apparence favorable échouent. Lorsque les fibres nerveuses repoussent vers les mauvais muscles, l’aiguille enregistre une activité mais le pli vocal ne bouge toujours pas de façon coordonnée. Dans une série de 124 examens, la synkinésie était présente chez 9,7% des patients, et pourtant son ajout à l’analyse a transformé la VPN du test (Statham et al., The Laryngoscope 2010). Une cohorte prospective de 2025 apporte une nuance : l’activité spontanée prédisait une diminution du recrutement lors du suivi à long terme, mais pas la fréquence quantitative maximale de turns ; ses auteurs soutiennent donc qu’elle doit être lue conjointement avec le recrutement (Tseng et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025).
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Potentiels d’unité motrice présents : augmentation de la probabilité de récupération | 52,6% (différence de risque absolue 0,526, IC à 95% 0,387-0,664) | Consensus de l’AANEM 2016 |
| PUM polyphasiques dans les 6 mois : augmentation de la probabilité de récupération | 44,8% (0,448, IC à 95% 0,217-0,681) | Consensus de l’AANEM 2016 |
| Synkinésie électrique : augmentation de la probabilité d’immobilité (1 étude) | 60,7% (IC à 95% 0,352-0,861) | Consensus de l’AANEM 2016 |
| Patients avec synkinésie parmi les examens consécutifs | 9,7% (12/124) | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| VPN / sensibilité avant et après l’ajout de l’analyse de la synkinésie | 53% à 100% / 56% à 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Activité spontanée présente à l’inclusion (cohorte prospective) | 87 patients sur 124 | Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tseng et al. 2025 |
| Enfants avec PUM présents : rapport de risque instantané de récupération | 5,56 (IC à 95% 1,65-18,71, p = 0,00558) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| LEMG moyenne à mauvaise : sensibilité / spécificité pour la paralysie persistante (31 cas) | 91% / 44% | Munin et al. 2003, tel que passé en revue dans les recommandations du Neurolaryngology Study Group 2009 |
Note de contexte : la recommandation coréenne sur l’UVFP utilise un seuil pratique, considérant un recrutement des unités motrices inférieur à 80% du côté normal, ou une synkinésie, comme un signe de mauvais pronostic.
3. Le moment : la date de l’examen change ce qu’il peut dire
La LEMG est une image mobile saisie sous forme fixe. Réalisée trop tôt, les signes de dénervation ne sont pas encore apparus. Réalisée trop tard, la récupération a soit eu lieu, soit stagné. La recommandation coréenne note que l’activité spontanée pathologique n’apparaît pas avant 10-14 jours après la lésion, que la plupart des auteurs suggèrent de tester dans les 6 semaines, et que la LEMG réalisée après 6 mois est jugée imprécise (Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, recommandation UVFP 2020).
Les données expliquent aussi pourquoi les examens tardifs paraissent plus exacts : à 2 mois, le nerf a en grande partie montré son jeu, de sorte qu’un mauvais tracé à ce stade ne se trompe presque jamais. Le compromis est le temps perdu, puisque la fenêtre de récupération naturelle est en grande partie close entre 6 et 9 mois. Même bien au-delà de cette fenêtre, un pli vocal paralysé chronique est rarement électriquement silencieux, ce qui compte pour quiconque envisage une chirurgie de réinnervation (Lin et al., The Laryngoscope 2018).
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Fenêtre recommandée pour la LEMG pronostique | Plus de 4 semaines et moins de 6 mois après le début | Consensus de l’AANEM 2016 |
| Première apparition de l’activité spontanée après la lésion | 10-14 jours | Recommandation coréenne UVFP 2020 |
| Délai moyen entre le début et la LEMG / suivi moyen (cohorte prospective) | 3,7 mois / 18,4 mois | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP lorsque la LEMG est réalisée plus de 2 mois après le début | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| Durée moyenne de régénération, neurapraxie contre axonotmésis/neurotmésis | 4,0 contre 5,6 mois | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| UVFP récupérables ayant récupéré en moins de 6 mois / en moins de 9 mois (727 cas) | 86% / 96% | Mau et al., cité dans la recommandation coréenne UVFP 2020 |
| Paralysie chronique (médiane de 8,5 mois après la lésion) : plis avec potentiels d’unité motrice | 89% (24 sur 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
Note de contexte : la série originale de Sittel ne testait pas avant 14 jours après le début et jugeait l’évolution à 6 mois, ce qui explique pourquoi de nombreux protocoles utilisent encore un seuil minimal de 2 semaines (Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001).
4. Rendement diagnostique : à quelle fréquence la LEMG modifie le diagnostic ou le plan
Le pronostic n’est que la moitié de la valeur du test. L’autre moitié consiste à repérer le patient dont le pli vocal n’est pas du tout paralysé, par exemple en cas d’articulation cricoaryténoïdienne fixée, ou dont la faiblesse relève d’un problème du nerf laryngé supérieur passé inaperçu à l’endoscopie. Sur cinq études regroupées, la LEMG a modifié le diagnostic ou la prise en charge dans 48% des cas (IC à 95% 30,1%-65,9%), la fixation cricoaryténoïdienne et la neuropathie du nerf laryngé supérieur étant les diagnostics alternatifs les plus fréquents (consensus de l’AANEM 2016).
Les données prospectives sont plus modestes que les séries rétrospectives, ce qui est le sens attendu une fois le biais de sélection réduit. Chez 50 patients consécutifs étudiés de façon prospective, la LEMG a modifié le diagnostic dans 10% des cas mais le plan de traitement dans 36%, le plus souvent en orientant les patients vers un traitement permanent (Ingle et al., The Laryngoscope 2014). La LEMG s’ajoute à l’imagerie et à l’analyse acoustique de la voix dans les bilans de dysphonie, et c’est l’un des rares outils qui distingue une faiblesse neurale de tableaux fonctionnels tels que la dysphonie par tension musculaire.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Diagnostic modifié / plan de traitement modifié (50 patients prospectifs) | 10% (5/50) / 36% (18/50) | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Patients orientés vers un traitement permanent après la LEMG | 13 sur 50 | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| La LEMG a modifié le plan médical / confirmé la conduite à tenir (37 patients) | 27,0% / 32,4% | Heman-Ackah et Barr, cité dans la recommandation coréenne UVFP 2020 |
| Cause neurologique identifiée par la LEMG (61 patients) | 85% | Focquet et al., cité dans la recommandation coréenne UVFP 2020 |
| Prise en charge modifiée par la LEMG (Wake Forest, 1995-1999) | 63% | Koufman et al. 2001, tel que passé en revue dans les recommandations du Neurolaryngology Study Group 2009 |
| Part des 337 cas d’immobilité unilatérale dus à un traumatisme / idiopathiques | 52,5% / 21,4% | Journal of Voice, Hu et al. 2023 |
| Neurapraxie contre axonotmésis/neurotmésis à l’EMG (448 patients) | 31,0% contre 40,8% (28,1% non classables) | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
Note de contexte : la cohorte de Grosheva était dominée par la chirurgie thyroïdienne (42,9%) et la paralysie idiopathique (20,3%), de sorte que ses chiffres de précision ne se transposent pas forcément aux cas de chirurgie cardiothoracique ou de la base du crâne.
5. Fiabilité et technique : concordance, faux positifs et placement de l’aiguille
La LEMG reste en grande partie un test qualitatif, comme l’a indiqué le Neurolaryngology Study Group en 2009, et les tests qualitatifs valent ce que valent ceux qui les lisent (Blitzer et al., Recommandations du Neurolaryngology Study Group, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009). Lorsque sept neurolaryngologues expérimentés ont évalué 52 enregistrements représentatifs, la concordance globale a atteint un kappa de Fleiss de 0,61, ce qui laisse une réelle marge pour que deux experts lisent différemment le même tracé (Ho et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019).
La variation normale est le deuxième angle mort. Chez des adultes en bonne santé avec une voix normale, les résultats anormaux n’étaient pas rares, en particulier pour la synkinésie (Leclerc et al., The Laryngoscope 2021). La technique compte aussi : dans une série de 111 patients, la moitié des cous présentaient des repères mal palpables (Lin et al., The Laryngoscope 2024). L’analyse quantitative des turns est une réponse ; dans une étude de 44 adultes atteints d’immobilité unilatérale du pli vocal, le nombre de turns par seconde était corrélé aux évaluations qualitatives avec r = 0,853 (Kneisz et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Concordance inter-évaluateurs, 7 neurolaryngologues (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Plage de concordance inter-évaluateurs par paires (kappa de Cohen) | 0,48-0,84 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultes en bonne santé avec au moins un résultat qualitatif / de synkinésie anormal (46 participants) | 4% / 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Probabilité par muscle d’un résultat anormal : qualitatif / synkinésie / turns/s | 2,2% / 9,3% / 5,4% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Examens jugés extrêmement difficiles (111 patients) | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Examens avec anatomie de surface mal palpable | 50,5% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Résultats pour lesquels les cliniciens se sentaient confiants | 76,1% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Muscle thyro-aryténoïdien identifié sous guidage échographique (20 patients) | 85% (17 sur 20) | Journal of Voice, Park et al. 2016 |
Note de contexte : le seuil normal utilisé en LEMG quantitative est de plus de 400 turns par seconde (Smith et Munin, Muscle and Nerve 2025), et une des premières études sur les turns et l’amplitude a enregistré 450 contre 290 turns par seconde (P = 0,002) en comparant ses 21 témoins à 16 patients atteints de paralysie unilatérale (Statham et al., analyse des turns et de l’amplitude, The Laryngoscope 2010).
6. Sécurité et tolérance des patients
Pour un examen qui implique des aiguilles passant à travers le cou jusque dans le larynx, les données sur les complications sont rassurantes. Seuls 18 patients sur 500 (3,6%) ont présenté une complication dans une revue de sécurité sur sept ans, et les événements rapportés étaient des douleurs, des modifications de la voix, des difficultés techniques et un seul cas de saignement excessif (Quindlen et al., Journal of Voice 2025).
La tolérance est l’obstacle le plus pertinent. Dans une étude monocentrique de 2026, environ un tiers des patients ont jugé l’expérience excellente et un autre tiers bonne, mais environ un sur huit s’est retrouvé dans les catégories mauvaise ou très mauvaise (Tarabichi et al., Journal of Medicine and Life 2026). Dans une autre série de 111 patients, l’intolérance du patient a été citée comme une difficulté dans 15,6% des examens, et chaque minute d’agitation réduit la quantité de signal que le clinicien peut recueillir.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Patients ayant eu une complication (500 patients, 2015-2022) | 3,6% (18/500) | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Taux de complications, hommes contre femmes | 2,1% contre 4,5% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Part des complications : douleur / modifications de la voix / saignement excessif | 50% / 27,78% / 5,56% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolérance des patients jugée excellente / bonne (97 patients) | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Tolérance des patients jugée mauvaise / très mauvaise | 9,28% / 3,09% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Douleur moyenne rapportée par les patients sur une échelle visuelle analogique | 35 ± 24 | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Examens où l’intolérance du patient constituait une difficulté technique | 15,6% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
Note de contexte : le chiffre « un sur huit » combine les catégories mauvaise (9,28%) et très mauvaise (3,09%), qui totalisent 12,37%.
7. Adoption, recommandations et pratiques
Quatre documents de recommandation ou de consensus soutiennent la LEMG (le Neurolaryngology Study Group en 2009, l’European Laryngological Society en 2012, l’AANEM en 2016 et la Corée en 2020), pourtant l’usage de routine reste une pratique minoritaire. La recommandation coréenne de 2020 accorde à la LEMG une recommandation forte fondée sur des preuves de haute qualité, à la fois pour différencier la paralysie d’une fixation mécanique et pour fournir une information pronostique, et le consensus de l’AANEM a été réaffirmé en octobre 2022 après que son comité d’examen a jugé que les études plus récentes ne justifiaient pas de révision. Seuls 28% des répondants à une enquête de spécialistes menée par les groupes de travail de neurolaryngologie allemand et de l’European Laryngological Society utilisaient régulièrement la LEMG (Volk et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018).
Chez les médecins spécialisés en laryngologie, la LEMG est utilisée comme un outil sélectif plutôt que comme un test de première intention : 72% des répondants à l’enquête s’appuyaient principalement sur la vidéolaryngostroboscopie pour diagnostiquer une parésie (Wu et Sulica, The Laryngoscope 2015). Les spécialistes qui la pratiquent forment un petit groupe concentré, et la même expertise sert pour le traitement par toxine botulique guidé par LEMG de la dysphonie spasmodique. Données les plus récentes disponibles sur les pratiques des laryngologues : Wu et Sulica, The Laryngoscope 2015.
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| Répondants de l’American Broncho-Esophagological Association qui s’appuient sur la LEMG pour l’immobilité unilatérale du pli vocal de l’adulte | 75% (n = 57) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Halum et al. 2005 |
| Laryngologues réalisant la LEMG dans plus de 50% des cas de parésie suspectée | 21% (12 sur 58) | The Laryngoscope, Wu et Sulica 2015 |
| Laryngologues s’appuyant principalement sur la LEMG pour diagnostiquer une parésie | 1,7% (1 sur 58) | The Laryngoscope, Wu et Sulica 2015 |
| Spécialistes allemands et de l’ELS utilisant régulièrement la LEMG / valeur prédictive perçue d’une LEMG pathologique | 28% / 79 ± 23% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Experts internationaux de la LEMG réalisant 10-40 examens par an (37 répondants, 2021) | 56,8% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Experts de la LEMG qui sont oto-rhino-laryngologistes / neurologues | 70,3% / 27% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Experts de la LEMG utilisant des électrodes à aiguille concentriques bipolaires / monopolaires | 45,9% / 40,5% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Comité européen de recommandations : patients examinés conjointement pour construire le consensus | Plus de 20 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, proposition de l’ELS par Volk et al. 2012 |
Note de contexte : le chiffre de Halum provient d’une enquête de 2005 avec un taux de réponse de 34% et ne doit pas être lu comme la pratique américaine actuelle (Halum et al., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005). La proposition de recommandation de l’ELS est disponible dans European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
Résumé : l’électromyographie laryngée en chiffres
| Métrique | Valeur | Source |
|---|---|---|
| VPP combinée pour une mauvaise récupération | 90,9% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| VPN combinée pour le retour de la mobilité | 55,6% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| Sensibilité / spécificité (cohorte prospective) | 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP lorsque réalisée plus de 2 mois après le début | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN chez 448 patients | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| VPP / VPN de la LEMG quantitative | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
| Potentiels d’unité motrice : augmentation de la probabilité de récupération | 52,6% | Consensus de l’AANEM 2016 |
| Paralysie chronique : plis présentant encore des potentiels d’unité motrice | 89% (24 sur 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
| VPN après ajout de l’analyse de la synkinésie | 53% à 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Sensibilité pédiatrique combinée | 82% (IC à 95% : 51-96%) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| Première activité spontanée après la lésion | 10-14 jours | Recommandation coréenne UVFP 2020 |
| Plan de traitement modifié (prospectif) | 36% | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Concordance inter-évaluateurs (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultes en bonne santé avec un résultat de synkinésie anormal | 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Taux de complications (500 patients) | 3,6% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolérance jugée excellente ou bonne | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Examens jugés extrêmement difficiles | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Spécialistes utilisant régulièrement la LEMG (Allemagne/ELS) | 28% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Laryngologues utilisant la LEMG dans plus de la moitié des parésies suspectées | 21% | The Laryngoscope, Wu et Sulica 2015 |
Méthodologie et sources
- AANEM, Consensus Statement: Using Laryngeal EMG for the Diagnosis and Treatment of Vocal Cord Paralysis (Munin et al., Muscle and Nerve 2016 ; réaffirmé en octobre 2022) : aanem.org
- Rickert SM et al., Laryngeal electromyography for prognosis of vocal fold palsy: a meta-analysis, The Laryngoscope 2012 : doi.org/10.1002/lary.22354
- Blitzer A et al., Recommendations of the Neurolaryngology Study Group on laryngeal electromyography, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009 : PMC2758662
- Volk GF et al., Laryngeal electromyography: a proposal for guidelines of the European Laryngological Society, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2012 : doi.org/10.1007/s00405-012-2036-1
- Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Guideline Task Force, Guidelines for the Management of Unilateral Vocal Fold Paralysis, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2020 : PMC7669319
- Wang CC et al., Laryngeal electromyography and prognosis of unilateral vocal fold paralysis: a long-term prospective study, The Laryngoscope 2015 : doi.org/10.1002/lary.24980
- Grosheva M et al., Evaluation of peripheral vocal cord paralysis by electromyography, The Laryngoscope 2008 : doi.org/10.1097/mlg.0b013e3181671b2d
- Sittel C et al., Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis, Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2001 : doi.org/10.1001/archotol.127.2.155
- Smith LJ et al., Quantitative electromyography improves prediction in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2012 : doi.org/10.1002/lary.21884
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- Statham MM et al., Quantitative laryngeal electromyography: turns and amplitude analysis, The Laryngoscope 2010 : doi.org/10.1002/lary.21046
- Note sur les données : la plupart des chiffres de précision pronostique proviennent d’études publiées avant 2023 et sont signalés comme les données les plus récentes disponibles ; l’estimation combinée chez l’adulte repose toujours sur Rickert et al. 2012. La VPN varie fortement d’une source à l’autre (40,0% chez Wang 2015, 55,6% chez Rickert 2012, 60% chez Grosheva 2008, 89,5% avec la LEMG quantitative chez Smith 2012), ce qui reflète des cohortes, des délais et des définitions de la récupération différents ; aucune VPN ne doit donc être citée comme définitive. Les chiffres attribués à Munin 2003, Koufman 2001, Heman-Ackah et Barr, Focquet et al. et Mau et al. sont rapportés tels que cités dans les recommandations du Neurolaryngology Study Group et dans la recommandation coréenne, et non lus dans les articles originaux. Une revue systématique de 2026 sur l’activité spontanée (Tarabichi et al., Current Health Sciences Journal) a été examinée mais n’a pas été utilisée pour les chiffres, car ses intervalles combinés ne correspondaient pas à ses propres résultats rapportés. Les données d’enquête sur l’adoption sont peu nombreuses et anciennes (travaux de terrain de 2005 à 2021) et devraient être actualisées.
Dernière mise à jour : 18 octobre 2026. Nous actualisons ce tour d’horizon chaque trimestre, et la prochaine révision est attendue lorsque l’AANEM Practice Issue Review Panel réexaminera son consensus de 2016 sur l’EMG laryngée.