A eletromiografia laríngea (LEMG) prevê uma má recuperação da prega vocal com valor preditivo positivo (VPP) de 90,9%, mas, quando sinaliza recuperação, acerta apenas 55,6% das vezes (The Laryngoscope, metanálise de Rickert et al. 2012). Essa assimetria atravessa 25 anos de estudos: uma coorte prospectiva de 2015 mediu sensibilidade de 91,7%, mas especificidade de apenas 44,4% (The Laryngoscope, Wang et al. 2015), e uma série prospectiva de 50 pacientes constatou que a LEMG alterou o plano de tratamento em 36% deles (The Laryngoscope, Ingle et al. 2014). A adoção fica atrás da evidência, com apenas 28% dos respondentes de uma pesquisa com especialistas em neurolaringologia da Alemanha e da Europa usando a LEMG regularmente (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018). Este levantamento adota o ângulo diagnóstico, enquanto nosso texto complementar sobre estatísticas de paralisia de prega vocal e medialização por injeção trata do tratamento. Reunimos dados da American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM), do Neurolaryngology Study Group, da Sociedade Europeia de Laringologia, da Sociedade Coreana de Laringologia, Foniatria e Logopedia e de mais de 20 estudos revisados por pares em The Laryngoscope, Journal of Voice, Otolaryngology-Head and Neck Surgery e Muscle and Nerve.
TL;DR
- A LEMG tem VPP agrupado de 90,9% para má recuperação e valor preditivo negativo (VPN) de 55,6% para o retorno do movimento em 503 pacientes (Laryngoscope, Rickert et al. 2012).
- Uma coorte prospectiva de 84 pacientes mediu acurácia de 86,4%, sensibilidade de 91,7% e especificidade de 44,4% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Realizada mais de 2 meses após o início dos sintomas, a LEMG atingiu VPP de 97,9% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Os potenciais de unidade motora aumentam a probabilidade de recuperação em 52,6%, enquanto as fibrilações não preveem o desfecho (Consenso da AANEM 2016).
- 89% das pregas vocais cronicamente paralisadas (24 de 27) ainda apresentavam potenciais de unidade motora em mediana de 8,5 meses após a lesão (Laryngoscope, Lin et al. 2018).
- Acrescentar a análise de sincinesia elevou o VPN de 53% para 100% e a sensibilidade de 56% para 100% (Laryngoscope, Statham et al. 2010).
- Sete neurolaringologistas experientes concordaram nas leituras da LEMG com kappa de Fleiss de 0,61 (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019).
- 16% dos adultos saudáveis com voz normal apresentaram pelo menos um achado anormal de sincinesia (Laryngoscope, Leclerc et al. 2021).
- 3,6% de 500 pacientes tiveram uma complicação após a LEMG, metade delas dor (Journal of Voice, Quindlen et al. 2025).
- Apenas 21% dos laringologistas pesquisados realizavam a LEMG em mais da metade dos casos suspeitos de paresia (Laryngoscope, Wu e Sulica 2015).
- A diretriz da sociedade coreana sobre paralisia unilateral de prega vocal dá à LEMG recomendação forte, baseada em evidência de alta qualidade (Diretriz da Sociedade Coreana de Laringologia, Foniatria e Logopedia 2020).
1. Precisão Prognóstica: Quão Bem a LEMG Prevê a Recuperação
O achado principal é que a LEMG é um teste para confirmar paralisia permanente, não para descartá-la. Na metanálise em que a diretriz coreana se apoia, 296 de 503 pacientes (58,8%) apresentaram achados que previam mau prognóstico, e 269 deles de fato se recuperaram mal. Entre os 207 pacientes cujos traçados pareciam favoráveis, 88 (44,4%) ainda assim nunca recuperaram o movimento (Rickert et al., The Laryngoscope 2012).
O mesmo padrão se repete em coortes independentes, com VPPs na casa dos 90 e VPNs entre 40% e 60%. A única exceção é a LEMG quantitativa, em que a análise medida do sinal, em vez de avaliada a olho nu, elevou o VPN para 89,5% em uma série de 23 pacientes. Para o clínico, isso significa que um traçado ruim justifica partir cedo para um tratamento duradouro, enquanto um traçado bom justifica apenas conduta expectante com um plano B. Dados mais recentes disponíveis para a estimativa agrupada: Rickert et al., The Laryngoscope 2012.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| VPP agrupado para má recuperação (503 pacientes) | 90,9% (269/296) | The Laryngoscope, metanálise de Rickert et al. 2012 |
| VPN agrupado para retorno do movimento | 55,6% (115/207) | The Laryngoscope, metanálise de Rickert et al. 2012 |
| Razão de chances agrupada, prognóstico da LEMG versus desfecho | 11,56 (IC 95% 7,10-18,81) | The Laryngoscope, metanálise de Rickert et al. 2012 |
| Acurácia / sensibilidade / especificidade (coorte prospectiva de 84 pacientes) | 86,4% / 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN na mesma coorte | 93,0% / 40,0% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP para cicatrização defeituosa / VPN para recuperação (448 pacientes) | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| Recuperação defeituosa prevista corretamente versus recuperação completa prevista corretamente (98 pacientes) | 94,4% (68/72) versus 12,8% (5/39) | Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001 |
| VPP / VPN da LEMG quantitativa (23 pacientes) | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
Nota de contexto: as crianças constituem uma base de evidência separada. Uma revisão sistemática de 2026 com 33 estudos pediátricos agrupou sensibilidade de 82% (IC 95%: 51-96%) a partir de três estudos, e a largura desse intervalo mostra como os dados pediátricos ainda são escassos (Gyawali et al., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026).
2. Quais Sinais Importam: Recrutamento, Potenciais Polifásicos, Fibrilações e Sincinesia
Nem toda forma de onda tem peso prognóstico. A revisão sistemática da AANEM, construída com base nos critérios da Academia Americana de Neurologia, constatou que a presença de potenciais de unidade motora aumentou a probabilidade de recuperação em 52,6%, enquanto as ondas agudas positivas e os potenciais de fibrilação, marcadores clássicos de desnervação, não previram o desfecho de modo algum (Consenso da AANEM, Muscle and Nerve 2016).
A sincinesia é um dos motivos pelos quais exames de aparência favorável falham. Quando as fibras nervosas voltam a crescer em músculos errados, a agulha registra atividade, mas a prega ainda não se move de forma funcional. Em uma série de 124 exames, a sincinesia estava presente em 9,7% dos pacientes, e mesmo assim sua inclusão na análise transformou o VPN do teste (Statham et al., The Laryngoscope 2010). Uma coorte prospectiva de 2025 traz nuance: a atividade espontânea previu recrutamento reduzido no acompanhamento de longo prazo, mas não a frequência quantitativa de pico de reversões, e por isso os autores defendem que ela seja lida junto com o recrutamento (Tseng et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025).
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Potenciais de unidade motora presentes: aumento da probabilidade de recuperação | 52,6% (diferença absoluta de risco 0,526, IC 95% 0,387-0,664) | Consenso da AANEM 2016 |
| PUMs polifásicos em até 6 meses: aumento da probabilidade de recuperação | 44,8% (0,448, IC 95% 0,217-0,681) | Consenso da AANEM 2016 |
| Sincinesia elétrica: aumento da probabilidade de imobilidade (1 estudo) | 60,7% (IC 95% 0,352-0,861) | Consenso da AANEM 2016 |
| Pacientes com sincinesia entre exames consecutivos | 9,7% (12/124) | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| VPN / sensibilidade antes e depois de acrescentar a análise de sincinesia | 53% para 100% / 56% para 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Atividade espontânea presente na linha de base (coorte prospectiva) | 87 de 124 pacientes | Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tseng et al. 2025 |
| Crianças com MUAPs presentes: razão de risco para recuperação | 5,56 (IC 95% 1,65-18,71, p = 0,00558) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| LEMG regular a ruim: sensibilidade / especificidade para paralisia persistente (31 casos) | 91% / 44% | Munin et al. 2003, conforme revisado nas Recomendações do Neurolaryngology Study Group 2009 |
Nota de contexto: a diretriz coreana sobre UVFP usa um limiar prático, tratando o recrutamento de unidades motoras abaixo de 80% do lado normal, ou a sincinesia, como sinal de mau prognóstico.
3. Momento do Exame: Quando o Teste É Feito Muda o Que Ele Pode Dizer
A LEMG é um filme capturado como foto. Feita cedo demais, os sinais de desnervação ainda não apareceram. Feita tarde demais, a recuperação já ocorreu ou estagnou. A diretriz coreana observa que a atividade espontânea patológica só aparece 10-14 dias após a lesão, que a maioria dos autores sugere testar em até 6 semanas e que a LEMG após 6 meses é considerada imprecisa (Diretriz da Sociedade Coreana de Laringologia, Foniatria e Logopedia sobre UVFP 2020).
Os dados também explicam por que exames mais tardios parecem mais precisos: aos 2 meses o nervo já mostrou praticamente todas as suas cartas, de modo que um traçado ruim nesse ponto quase nunca erra. O custo é o tempo perdido, já que a janela de recuperação natural se encerra em grande parte entre 6 e 9 meses. Mesmo bem além dessa janela, uma prega cronicamente paralisada raramente é eletricamente silenciosa, o que importa para quem considera a cirurgia de reinervação (Lin et al., The Laryngoscope 2018).
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Janela recomendada para a LEMG prognóstica | Mais de 4 semanas e menos de 6 meses após o início | Consenso da AANEM 2016 |
| Aparecimento mais precoce da atividade espontânea após a lesão | 10-14 dias | Diretriz coreana sobre UVFP 2020 |
| Tempo médio do início até a LEMG / acompanhamento médio (coorte prospectiva) | 3,7 meses / 18,4 meses | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP quando a LEMG é feita mais de 2 meses após o início | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| Tempo médio de regeneração, neuropraxia versus axonotmese/neurotmese | 4,0 versus 5,6 meses | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| UVFP recuperáveis que se recuperaram em até 6 meses / em até 9 meses (727 casos) | 86% / 96% | Mau et al., conforme citado na Diretriz coreana sobre UVFP 2020 |
| Paralisia crônica (mediana de 8,5 meses desde a lesão): pregas com potenciais de unidade motora | 89% (24 de 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
Nota de contexto: a série original de Sittel testou no mínimo 14 dias após o início e avaliou o desfecho aos 6 meses, e é por isso que muitos protocolos ainda adotam um piso de 2 semanas (Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001).
4. Rendimento Diagnóstico: Com Que Frequência a LEMG Muda o Diagnóstico ou o Plano
O prognóstico é só metade do valor do teste. A outra metade é identificar o paciente cuja prega não está paralisada, como no caso de uma articulação cricoaritenóidea fixa, ou cuja fraqueza é um problema do nervo laríngeo superior não detectado na endoscopia. Agrupando cinco estudos, a LEMG mudou o diagnóstico ou o manejo em 48% dos casos (IC 95% 30,1%-65,9%), sendo a fixação cricoaritenóidea e a neuropatia do laríngeo superior os diagnósticos alternativos mais comuns (Consenso da AANEM 2016).
Os dados prospectivos são mais modestos que as séries retrospectivas, que é o sentido esperado quando o viés de seleção diminui. Em 50 pacientes consecutivos estudados de forma prospectiva, a LEMG mudou o diagnóstico em 10%, mas alterou o plano de tratamento em 36%, principalmente ao encaminhar pacientes para tratamento permanente (Ingle et al., The Laryngoscope 2014). A LEMG se soma à imagem e à análise acústica da voz na investigação da disfonia, e é uma das poucas ferramentas que separam a fraqueza neural de padrões funcionais como a disfonia por tensão muscular.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Diagnóstico alterado / plano de tratamento modificado (50 pacientes prospectivos) | 10% (5/50) / 36% (18/50) | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Pacientes encaminhados a tratamento permanente após a LEMG | 13 de 50 | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| A LEMG mudou o plano clínico / confirmou a conduta (37 pacientes) | 27,0% / 32,4% | Heman-Ackah e Barr, conforme citado na Diretriz coreana sobre UVFP 2020 |
| Causa neurológica identificada pela LEMG (61 pacientes) | 85% | Focquet et al., conforme citado na Diretriz coreana sobre UVFP 2020 |
| Manejo alterado pela LEMG (Wake Forest, 1995-1999) | 63% | Koufman et al. 2001, conforme revisado nas Recomendações do Neurolaryngology Study Group 2009 |
| Proporção de 337 casos de imobilidade unilateral por lesão / idiopática | 52,5% / 21,4% | Journal of Voice, Hu et al. 2023 |
| Neuropraxia versus axonotmese/neurotmese na EMG (448 pacientes) | 31,0% versus 40,8% (28,1% não classificáveis) | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
Nota de contexto: a coorte de Grosheva foi dominada por cirurgia de tireoide (42,9%) e paralisia idiopática (20,3%), de modo que seus números de acurácia podem não se transpor bem para casos cardiotorácicos ou de base de crânio.
5. Confiabilidade e Técnica: Concordância, Falsos Positivos e Posicionamento da Agulha
A LEMG continua sendo em grande parte um teste qualitativo, como afirmou o Neurolaryngology Study Group em 2009, e testes qualitativos vivem ou morrem conforme quem os lê (Blitzer et al., Recomendações do Neurolaryngology Study Group, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009). Quando sete neurolaringologistas experientes avaliaram 52 registros representativos, a concordância geral atingiu kappa de Fleiss de 0,61, o que deixa espaço real para dois especialistas lerem o mesmo traçado de forma diferente (Ho et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019).
A variação normal é o segundo ponto cego. Em adultos saudáveis com voz normal, achados anormais não foram raros, em especial para a sincinesia (Leclerc et al., The Laryngoscope 2021). A técnica também importa: em uma série de 111 pacientes, metade dos pescoços tinha referências anatômicas pouco palpáveis (Lin et al., The Laryngoscope 2024). A análise quantitativa de reversões é uma resposta; em um estudo com 44 adultos com imobilidade unilateral da prega vocal, as reversões por segundo se correlacionaram com as avaliações qualitativas com r = 0,853 (Kneisz et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Concordância entre avaliadores, 7 neurolaringologistas (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Faixa de concordância entre pares de avaliadores (kappa de Cohen) | 0,48-0,84 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultos saudáveis com pelo menos um achado qualitativo anormal / de sincinesia (46 participantes) | 4% / 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Probabilidade de achado anormal por músculo: qualitativo / sincinesia / reversões/s | 2,2% / 9,3% / 5,4% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Exames classificados como extremamente desafiadores (111 pacientes) | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Exames com anatomia de superfície pouco palpável | 50,5% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Achados em que os clínicos se sentiram confiantes | 76,1% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Músculo tireoaritenóideo identificado por orientação ultrassonográfica (20 pacientes) | 85% (17 de 20) | Journal of Voice, Park et al. 2016 |
Nota de contexto: o limiar de normalidade usado na LEMG quantitativa é de mais de 400 reversões por segundo (Smith e Munin, Muscle and Nerve 2025), e um dos primeiros estudos de reversões e amplitude registrou 450 versus 290 reversões por segundo (P = 0,002) ao comparar seus 21 controles com 16 pacientes com paralisia unilateral (Statham et al., análise de reversões e amplitude, The Laryngoscope 2010).
6. Segurança e Tolerância do Paciente
Para um exame que envolve agulhas atravessando o pescoço até a laringe, os dados de complicações são tranquilizadores. Apenas 18 de 500 pacientes (3,6%) tiveram alguma complicação em uma revisão de segurança de sete anos, e os eventos relatados foram dor, alterações da voz, dificuldade do procedimento e um único caso de sangramento excessivo (Quindlen et al., Journal of Voice 2025).
A tolerância é a barreira mais relevante. Em um estudo unicêntrico de 2026, cerca de um terço dos pacientes classificou a experiência como excelente e outro terço como boa, mas aproximadamente um em cada oito ficou nas categorias ruim ou muito ruim (Tarabichi et al., Journal of Medicine and Life 2026). Em outra série, de 111 pacientes, a intolerância do paciente foi apontada como um desafio em 15,6% dos exames, e cada minuto de inquietação reduz a quantidade de sinal que o clínico consegue coletar.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Pacientes com qualquer complicação (500 pacientes, 2015-2022) | 3,6% (18/500) | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Taxa de complicações, homens versus mulheres | 2,1% versus 4,5% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Proporção das complicações que foram dor / alterações da voz / sangramento excessivo | 50% / 27,78% / 5,56% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolerância do paciente classificada como excelente / boa (97 pacientes) | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Tolerância do paciente classificada como ruim / muito ruim | 9,28% / 3,09% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Dor média relatada pelo paciente em escala visual analógica | 35 ± 24 | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Exames em que a intolerância do paciente foi um desafio técnico | 15,6% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
Nota de contexto: o número de “um em cada oito” combina as categorias ruim (9,28%) e muito ruim (3,09%), que somam 12,37%.
7. Adoção, Diretrizes e Padrões de Prática
Quatro documentos de diretriz ou consenso respaldam a LEMG (o Neurolaryngology Study Group em 2009, a Sociedade Europeia de Laringologia em 2012, a AANEM em 2016 e a Coreia em 2020), e mesmo assim o uso rotineiro continua sendo uma prática minoritária. A diretriz coreana de 2020 dá à LEMG recomendação forte, com evidência de alta qualidade, tanto para diferenciar a paralisia da fixação mecânica quanto para fornecer informação prognóstica, e o consenso da AANEM foi reafirmado em outubro de 2022, depois que seu painel de revisão concluiu que estudos mais recentes não justificavam revisão. Apenas 28% dos respondentes de uma pesquisa com especialistas conduzida pelos grupos de trabalho de neurolaringologia da Sociedade Alemã e da Sociedade Europeia de Laringologia usavam a LEMG regularmente (Volk et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018).
Entre os médicos voltados à laringologia, a LEMG é usada mais como ferramenta seletiva do que como exame de primeira linha: 72% dos respondentes da pesquisa dependiam principalmente da videolaringoestroboscopia para diagnosticar a paresia (Wu e Sulica, The Laryngoscope 2015). Os especialistas que a realizam formam um grupo pequeno e concentrado, e a mesma expertise é usada na terapia com toxina botulínica guiada por LEMG para a disfonia espasmódica. Dados mais recentes disponíveis sobre os padrões de prática dos laringologistas: Wu e Sulica, The Laryngoscope 2015.
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Respondentes da American Broncho-Esophagological Association que dependem da LEMG na imobilidade unilateral da prega vocal em adultos | 75% (n = 57) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Halum et al. 2005 |
| Laringologistas que realizam a LEMG em mais de 50% dos casos suspeitos de paresia | 21% (12 de 58) | The Laryngoscope, Wu e Sulica 2015 |
| Laringologistas que dependem principalmente da LEMG para diagnosticar a paresia | 1,7% (1 de 58) | The Laryngoscope, Wu e Sulica 2015 |
| Especialistas alemães e da ELS que usam a LEMG regularmente / valor preditivo percebido da LEMG patológica | 28% / 79 ± 23% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Especialistas internacionais em LEMG que realizam 10-40 exames por ano (37 respondentes, 2021) | 56,8% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Especialistas em LEMG que são otorrinolaringologistas / neurologistas | 70,3% / 27% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Especialistas em LEMG que usam agulhas concêntricas bipolares / monopolares | 45,9% / 40,5% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Painel europeu de diretrizes: pacientes examinados em conjunto para construir consenso | Mais de 20 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al., proposta da ELS 2012 |
Nota de contexto: o número de Halum vem de uma pesquisa de 2005 com taxa de resposta de 34% e não deve ser lido como a prática atual nos EUA (Halum et al., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005). A proposta de diretriz da ELS está disponível em European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
Resumo: Eletromiografia Laríngea em Números
| Métrica | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| VPP agrupado para má recuperação | 90,9% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| VPN agrupado para retorno do movimento | 55,6% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| Sensibilidade / especificidade (coorte prospectiva) | 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP quando feita mais de 2 meses após o início | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN em 448 pacientes | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| VPP / VPN da LEMG quantitativa | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
| Potenciais de unidade motora: aumento da probabilidade de recuperação | 52,6% | Consenso da AANEM 2016 |
| Paralisia crônica: pregas que ainda apresentam potenciais de unidade motora | 89% (24 de 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
| VPN após acrescentar a análise de sincinesia | 53% para 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Sensibilidade agrupada pediátrica | 82% (IC 95%: 51-96%) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| Atividade espontânea mais precoce após a lesão | 10-14 dias | Diretriz coreana sobre UVFP 2020 |
| Plano de tratamento alterado (prospectivo) | 36% | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Concordância entre avaliadores (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultos saudáveis com achado anormal de sincinesia | 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Taxa de complicações (500 pacientes) | 3,6% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolerância classificada como excelente ou boa | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Exames classificados como extremamente desafiadores | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Especialistas que usam a LEMG regularmente (Alemanha/ELS) | 28% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Laringologistas que usam a LEMG em mais da metade dos casos suspeitos de paresia | 21% | The Laryngoscope, Wu e Sulica 2015 |
Metodologia e Fontes
- AANEM, Consensus Statement: Using Laryngeal EMG for the Diagnosis and Treatment of Vocal Cord Paralysis (Munin et al., Muscle and Nerve 2016; reafirmado em outubro de 2022): aanem.org
- Rickert SM et al., Laryngeal electromyography for prognosis of vocal fold palsy: a meta-analysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.22354
- Blitzer A et al., Recommendations of the Neurolaryngology Study Group on laryngeal electromyography, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009: PMC2758662
- Volk GF et al., Laryngeal electromyography: a proposal for guidelines of the European Laryngological Society, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2012: doi.org/10.1007/s00405-012-2036-1
- Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Guideline Task Force, Guidelines for the Management of Unilateral Vocal Fold Paralysis, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2020: PMC7669319
- Wang CC et al., Laryngeal electromyography and prognosis of unilateral vocal fold paralysis: a long-term prospective study, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.24980
- Grosheva M et al., Evaluation of peripheral vocal cord paralysis by electromyography, The Laryngoscope 2008: doi.org/10.1097/mlg.0b013e3181671b2d
- Sittel C et al., Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis, Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2001: doi.org/10.1001/archotol.127.2.155
- Smith LJ et al., Quantitative electromyography improves prediction in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.21884
- Statham MM et al., Electromyographic laryngeal synkinesis alters prognosis in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.20629
- Tseng JJ et al., Spontaneous Activity in Laryngeal Electromyography for Prognosis Prediction for Unilateral Vocal Fold Paralysis, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025: doi.org/10.1002/ohn.1320
- Gyawali BR et al., A systematic review of state-of-the-art laryngeal electromyography in pediatric populations and meta-analysis of recovery prediction, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026: doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112781
- Lin RJ et al., Innervation status in chronic vocal fold paralysis and implications for laryngeal reinnervation, The Laryngoscope 2018: doi.org/10.1002/lary.27078
- Ingle JW et al., Prospective evaluation of the clinical utility of laryngeal electromyography, The Laryngoscope 2014: doi.org/10.1002/lary.24711
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- Ho GY et al., Inter-rater reliability of seven neurolaryngologists in laryngeal EMG signal interpretation, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019: doi.org/10.1007/s00405-019-05553-y
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- Lin RJ et al., Technical Challenges for Laryngeal Electromyography, The Laryngoscope 2024: doi.org/10.1002/lary.31035
- Park HS et al., Clinical Usefulness of Ultrasonography-Guided Laryngeal Electromyography, Journal of Voice 2016: doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.03.009
- Smith LJ e Munin MC, Utility of laryngeal electromyography for establishing prognosis and individualized treatment after laryngeal neuropathies, Muscle and Nerve 2025: doi.org/10.1002/mus.28207
- Quindlen CE et al., Safety of Laryngeal Electromyography and Repetitive Stimulation, Journal of Voice 2025: doi.org/10.1016/j.jvoice.2022.12.009
- Tarabichi S et al., Patient tolerance of laryngeal electromyography: a single-center study, Journal of Medicine and Life 2026: doi.org/10.25122/jml-2026-0007
- Volk GF et al., Vocal fold paresis: Medical specialists’ opinions on standard diagnostics and laryngeal findings, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018: doi.org/10.1007/s00405-018-5102-5
- Wu AP e Sulica L, Diagnosis of vocal fold paresis: current opinion and practice, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.25004
- Ramirez-Ruiz RD et al., Current opinion on laryngeal electromyography, Acta Otorrinolaringologica Espanola 2024: doi.org/10.1016/j.otoeng.2023.07.001
- Halum SL et al., Laryngeal electromyography for adult unilateral vocal fold immobility: a survey of the American Broncho-Esophagological Association, Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005: doi.org/10.1177/000348940511400602
- Kneisz L et al., Objectivation of laryngeal electromyography (LEMG) data: turn number vs. qualitative analysis, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020: doi.org/10.1007/s00405-020-05846-7
- Statham MM et al., Quantitative laryngeal electromyography: turns and amplitude analysis, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.21046
- Nota sobre os dados: a maioria dos números de precisão prognóstica vem de estudos publicados antes de 2023 e está sinalizada como dado mais recente disponível; a estimativa agrupada em adultos ainda se apoia em Rickert et al. 2012. O VPN varia muito entre as fontes (40,0% em Wang 2015, 55,6% em Rickert 2012, 60% em Grosheva 2008, 89,5% com LEMG quantitativa em Smith 2012), refletindo coortes, momentos e definições de recuperação diferentes, de modo que nenhum VPN isolado deve ser citado como definitivo. Os números atribuídos a Munin 2003, Koufman 2001, Heman-Ackah e Barr, Focquet et al. e Mau et al. são relatados conforme citados nas recomendações do Neurolaryngology Study Group e na diretriz coreana, e não lidos nos artigos originais. Uma revisão sistemática de 2026 sobre atividade espontânea (Tarabichi et al., Current Health Sciences Journal) foi analisada, mas não usada para números porque suas faixas agrupadas não coincidiam com os próprios resultados relatados. Os dados de pesquisa sobre adoção são pequenos e antigos (trabalho de campo entre 2005 e 2021) e devem ser atualizados.
Última atualização: 18 de outubro de 2026. Atualizamos este levantamento trimestralmente, e a próxima revisão é esperada quando o Practice Issue Review Panel da AANEM revisar novamente seu consenso de 2016 sobre EMG laríngea.