La electromiografía laríngea (LEMG) predice una mala recuperación de la cuerda vocal con un valor predictivo positivo (VPP) de 90,9%, pero cuando señala recuperación solo acierta el 55,6% de las veces (The Laryngoscope, metanálisis de Rickert et al. 2012). Esa asimetría recorre 25 años de estudios: una cohorte prospectiva de 2015 midió una sensibilidad de 91,7%, pero una especificidad de apenas 44,4% (The Laryngoscope, Wang et al. 2015), y una serie prospectiva de 50 pacientes encontró que la LEMG modificó el plan de tratamiento en 36% de ellos (The Laryngoscope, Ingle et al. 2014). La adopción va por detrás de la evidencia, ya que solo 28% de los encuestados en un sondeo de especialistas en neurolaringología de Alemania y Europa usa la LEMG de forma habitual (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018). Este informe adopta el enfoque diagnóstico, mientras que nuestro artículo complementario sobre estadísticas de parálisis de cuerda vocal y medialización por inyección aborda el tratamiento. Reunimos datos de la American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine (AANEM), el Neurolaryngology Study Group, la Sociedad Europea de Laringología, la Sociedad Coreana de Laringología, Foniatría y Logopedia y más de 20 estudios revisados por pares en The Laryngoscope, Journal of Voice, Otolaryngology-Head and Neck Surgery y Muscle and Nerve.
TL;DR
- La LEMG tiene un VPP agrupado de 90,9% para mala recuperación y un valor predictivo negativo (VPN) de 55,6% para el retorno del movimiento en 503 pacientes (Laryngoscope, Rickert et al. 2012).
- Una cohorte prospectiva de 84 pacientes midió una exactitud de 86,4%, una sensibilidad de 91,7% y una especificidad de 44,4% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Realizada más de 2 meses después del inicio de los síntomas, la LEMG alcanzó un VPP de 97,9% (Laryngoscope, Wang et al. 2015).
- Los potenciales de unidad motora aumentan la probabilidad de recuperación en 52,6%, mientras que las fibrilaciones no predicen el resultado (Consenso de la AANEM 2016).
- 89% de las cuerdas vocales con parálisis crónica (24 de 27) aún mostraba potenciales de unidad motora a una mediana de 8,5 meses tras la lesión (Laryngoscope, Lin et al. 2018).
- Añadir el análisis de sincinesia elevó el VPN de 53% a 100% y la sensibilidad de 56% a 100% (Laryngoscope, Statham et al. 2010).
- Siete neurolaringólogos con experiencia coincidieron en las lecturas de la LEMG con un kappa de Fleiss de 0,61 (European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019).
- 16% de los adultos sanos con voz normal mostró al menos un hallazgo anormal de sincinesia (Laryngoscope, Leclerc et al. 2021).
- 3,6% de 500 pacientes tuvo una complicación tras la LEMG, la mitad de ellas dolor (Journal of Voice, Quindlen et al. 2025).
- Solo 21% de los laringólogos encuestados realizaba la LEMG en más de la mitad de los casos con sospecha de paresia (Laryngoscope, Wu y Sulica 2015).
- La guía de la sociedad coreana sobre parálisis unilateral de cuerda vocal otorga a la LEMG una recomendación fuerte basada en evidencia de alta calidad (Guía de la Sociedad Coreana de Laringología, Foniatría y Logopedia 2020).
1. Precisión Pronóstica: Qué Tan Bien la LEMG Predice la Recuperación
El hallazgo central es que la LEMG es una prueba para confirmar la parálisis permanente, no para descartarla. En el metanálisis en el que se apoya la guía coreana, 296 de 503 pacientes (58,8%) presentaron hallazgos que predecían un mal pronóstico, y 269 de ellos efectivamente se recuperaron mal. Entre los 207 pacientes cuyos trazados parecían favorables, 88 (44,4%) aun así nunca recuperaron el movimiento (Rickert et al., The Laryngoscope 2012).
El mismo patrón se repite en cohortes independientes, con VPP en los 90 y VPN entre 40% y 60%. La única excepción es la LEMG cuantitativa, en la que el análisis medido de la señal, en lugar de evaluado a simple vista, elevó el VPN a 89,5% en una serie de 23 pacientes. Para los clínicos, esto significa que un trazado malo justifica pasar pronto a un tratamiento duradero, mientras que un trazado bueno justifica solo una vigilancia expectante con un plan B. Datos más recientes disponibles para la estimación agrupada: Rickert et al., The Laryngoscope 2012.
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| VPP agrupado para mala recuperación (503 pacientes) | 90,9% (269/296) | The Laryngoscope, metanálisis de Rickert et al. 2012 |
| VPN agrupado para el retorno del movimiento | 55,6% (115/207) | The Laryngoscope, metanálisis de Rickert et al. 2012 |
| Razón de momios agrupada, pronóstico de la LEMG frente al resultado | 11,56 (IC del 95% 7,10-18,81) | The Laryngoscope, metanálisis de Rickert et al. 2012 |
| Exactitud / sensibilidad / especificidad (cohorte prospectiva de 84 pacientes) | 86,4% / 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN en la misma cohorte | 93,0% / 40,0% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP para cicatrización defectuosa / VPN para recuperación (448 pacientes) | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| Recuperación defectuosa predicha correctamente frente a recuperación completa predicha correctamente (98 pacientes) | 94,4% (68/72) frente a 12,8% (5/39) | Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001 |
| VPP / VPN de la LEMG cuantitativa (23 pacientes) | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
Nota de contexto: los niños constituyen una base de evidencia aparte. Una revisión sistemática de 2026 de 33 estudios pediátricos agrupó una sensibilidad de 82% (IC del 95%: 51-96%) a partir de tres estudios, y la amplitud de ese intervalo muestra lo escasos que siguen siendo los datos pediátricos (Gyawali et al., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026).
2. Qué Señales Importan: Reclutamiento, Potenciales Polifásicos, Fibrilaciones y Sincinesia
No todas las formas de onda tienen peso pronóstico. La revisión sistemática de la AANEM, elaborada con los criterios de la Academia Estadounidense de Neurología, encontró que la presencia de potenciales de unidad motora aumentó la probabilidad de recuperación en 52,6%, mientras que las ondas agudas positivas y los potenciales de fibrilación, los marcadores clásicos de desnervación, no predijeron el resultado en absoluto (Consenso de la AANEM, Muscle and Nerve 2016).
La sincinesia es una de las razones por las que fallan los estudios de aspecto favorable. Cuando las fibras nerviosas vuelven a crecer hacia músculos equivocados, la aguja registra actividad, pero la cuerda aun así no se mueve de forma funcional. En una serie de 124 exámenes, la sincinesia estaba presente en 9,7% de los pacientes, y sin embargo incorporarla al análisis transformó el VPN de la prueba (Statham et al., The Laryngoscope 2010). Una cohorte prospectiva de 2025 añade matices: la actividad espontánea predijo un reclutamiento disminuido en el seguimiento a largo plazo, pero no la frecuencia cuantitativa máxima de inversiones, por lo que sus autores sostienen que debe leerse junto con el reclutamiento (Tseng et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025).
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Potenciales de unidad motora presentes: aumento de la probabilidad de recuperación | 52,6% (diferencia absoluta de riesgo 0,526, IC del 95% 0,387-0,664) | Consenso de la AANEM 2016 |
| PUM polifásicos dentro de los 6 meses: aumento de la probabilidad de recuperación | 44,8% (0,448, IC del 95% 0,217-0,681) | Consenso de la AANEM 2016 |
| Sincinesia eléctrica: aumento de la probabilidad de inmovilidad (1 estudio) | 60,7% (IC del 95% 0,352-0,861) | Consenso de la AANEM 2016 |
| Pacientes con sincinesia entre exámenes consecutivos | 9,7% (12/124) | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| VPN / sensibilidad antes y después de añadir el análisis de sincinesia | 53% a 100% / 56% a 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Actividad espontánea presente al inicio (cohorte prospectiva) | 87 de 124 pacientes | Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Tseng et al. 2025 |
| Niños con MUAPs presentes: razón de riesgos instantáneos para la recuperación | 5,56 (IC del 95% 1,65-18,71, p = 0,00558) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| LEMG regular a mala: sensibilidad / especificidad para parálisis persistente (31 casos) | 91% / 44% | Munin et al. 2003, según se revisa en las Recomendaciones del Neurolaryngology Study Group 2009 |
Nota de contexto: la guía coreana sobre UVFP usa un umbral práctico, considerando el reclutamiento de unidades motoras por debajo de 80% del lado normal, o la sincinesia, como signo de mal pronóstico.
3. Momento del Examen: Cuándo Se Hace la Prueba Cambia Lo Que Puede Decir
La LEMG es una película capturada como fotografía. Si se hace demasiado pronto, los signos de desnervación aún no han aparecido. Si se hace demasiado tarde, la recuperación ya ocurrió o se estancó. La guía coreana señala que la actividad espontánea patológica no aparece hasta 10-14 días después de la lesión, que la mayoría de los autores sugiere hacer la prueba dentro de las 6 semanas y que la LEMG después de 6 meses se considera inexacta (Guía de la Sociedad Coreana de Laringología, Foniatría y Logopedia sobre UVFP 2020).
Los datos también explican por qué las pruebas tardías parecen más exactas: a los 2 meses el nervio ya ha mostrado en gran medida sus cartas, de modo que un trazado malo en ese momento casi nunca se equivoca. El costo es el tiempo perdido, ya que la ventana de recuperación natural se cierra en su mayor parte entre los 6 y los 9 meses. Incluso mucho después de esa ventana, una cuerda con parálisis crónica rara vez está eléctricamente silenciosa, lo que importa para quien considera la cirugía de reinervación (Lin et al., The Laryngoscope 2018).
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Ventana recomendada para la LEMG pronóstica | Más de 4 semanas y menos de 6 meses tras el inicio | Consenso de la AANEM 2016 |
| Aparición más temprana de actividad espontánea tras la lesión | 10-14 días | Guía coreana sobre UVFP 2020 |
| Tiempo medio desde el inicio hasta la LEMG / seguimiento medio (cohorte prospectiva) | 3,7 meses / 18,4 meses | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP cuando la LEMG se hace más de 2 meses después del inicio | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| Tiempo medio de regeneración, neuropraxia frente a axonotmesis/neurotmesis | 4,0 frente a 5,6 meses | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| UVFP recuperables que se recuperaron dentro de 6 meses / dentro de 9 meses (727 casos) | 86% / 96% | Mau et al., según se cita en la Guía coreana sobre UVFP 2020 |
| Parálisis crónica (mediana de 8,5 meses desde la lesión): cuerdas con potenciales de unidad motora | 89% (24 de 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
Nota de contexto: la serie original de Sittel hizo la prueba no antes de 14 días tras el inicio y evaluó el resultado a los 6 meses, razón por la cual muchos protocolos siguen usando un mínimo de 2 semanas (Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Sittel et al. 2001).
4. Rendimiento Diagnóstico: Con Qué Frecuencia la LEMG Cambia el Diagnóstico o el Plan
El pronóstico es solo la mitad del valor de la prueba. La otra mitad es detectar al paciente cuya cuerda no está paralizada en absoluto, como en el caso de una articulación cricoaritenoidea fija, o cuya debilidad es un problema del nervio laríngeo superior que pasó inadvertido en la endoscopia. Agrupando cinco estudios, la LEMG cambió el diagnóstico o el manejo en 48% de los casos (IC del 95% 30,1%-65,9%), siendo la fijación cricoaritenoidea y la neuropatía del laríngeo superior los diagnósticos alternativos más frecuentes (Consenso de la AANEM 2016).
Los datos prospectivos son más modestos que las series retrospectivas, que es la dirección esperada cuando se reduce el sesgo de selección. En 50 pacientes consecutivos estudiados de forma prospectiva, la LEMG cambió el diagnóstico en 10%, pero modificó el plan de tratamiento en 36%, sobre todo al orientar a los pacientes hacia un tratamiento permanente (Ingle et al., The Laryngoscope 2014). La LEMG se ubica junto con las imágenes y el análisis acústico de la voz en el estudio de la disfonía, y es una de las pocas herramientas que separa la debilidad neural de patrones funcionales como la disfonía por tensión muscular.
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Diagnóstico modificado / plan de tratamiento alterado (50 pacientes prospectivos) | 10% (5/50) / 36% (18/50) | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Pacientes derivados a tratamiento permanente tras la LEMG | 13 de 50 | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| La LEMG cambió el plan médico / confirmó el curso de acción (37 pacientes) | 27,0% / 32,4% | Heman-Ackah y Barr, según se cita en la Guía coreana sobre UVFP 2020 |
| Causa neurológica identificada por la LEMG (61 pacientes) | 85% | Focquet et al., según se cita en la Guía coreana sobre UVFP 2020 |
| Manejo alterado por la LEMG (Wake Forest, 1995-1999) | 63% | Koufman et al. 2001, según se revisa en las Recomendaciones del Neurolaryngology Study Group 2009 |
| Proporción de 337 casos de inmovilidad unilateral por lesión / idiopática | 52,5% / 21,4% | Journal of Voice, Hu et al. 2023 |
| Neuropraxia frente a axonotmesis/neurotmesis en la EMG (448 pacientes) | 31,0% frente a 40,8% (28,1% no clasificable) | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
Nota de contexto: la cohorte de Grosheva estuvo dominada por la cirugía de tiroides (42,9%) y la parálisis idiopática (20,3%), por lo que sus cifras de exactitud quizá no se trasladen bien a casos cardiotorácicos o de base de cráneo.
5. Fiabilidad y Técnica: Concordancia, Falsos Positivos y Colocación de la Aguja
La LEMG sigue siendo en gran medida una prueba cualitativa, como declaró el Neurolaryngology Study Group en 2009, y las pruebas cualitativas viven o mueren según quién las lea (Blitzer et al., Recomendaciones del Neurolaryngology Study Group, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009). Cuando siete neurolaringólogos con experiencia evaluaron 52 registros representativos, la concordancia global alcanzó un kappa de Fleiss de 0,61, lo que deja un margen real para que dos expertos lean de forma distinta el mismo trazado (Ho et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2019).
La variación normal es el segundo punto ciego. En adultos sanos con voz normal, los hallazgos anormales no fueron raros, en particular para la sincinesia (Leclerc et al., The Laryngoscope 2021). La técnica también importa: en una serie de 111 pacientes, la mitad de los cuellos tenía referencias anatómicas poco palpables (Lin et al., The Laryngoscope 2024). El análisis cuantitativo de inversiones es una respuesta; en un estudio de 44 adultos con inmovilidad unilateral de la cuerda vocal, las inversiones por segundo se correlacionaron con las valoraciones cualitativas con r = 0,853 (Kneisz et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2020).
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Concordancia entre evaluadores, 7 neurolaringólogos (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Rango de concordancia entre pares de evaluadores (kappa de Cohen) | 0,48-0,84 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultos sanos con al menos un hallazgo cualitativo anormal / de sincinesia (46 participantes) | 4% / 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Probabilidad de hallazgo anormal por músculo: cualitativo / sincinesia / inversiones/s | 2,2% / 9,3% / 5,4% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Exámenes calificados como extremadamente difíciles (111 pacientes) | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Exámenes con anatomía de superficie poco palpable | 50,5% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Hallazgos en los que los clínicos se sintieron seguros | 76,1% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Músculo tiroaritenoideo identificado con guía ecográfica (20 pacientes) | 85% (17 de 20) | Journal of Voice, Park et al. 2016 |
Nota de contexto: el umbral de normalidad usado en la LEMG cuantitativa es de más de 400 inversiones por segundo (Smith y Munin, Muscle and Nerve 2025), y uno de los primeros estudios de inversiones y amplitud registró 450 frente a 290 inversiones por segundo (P = 0,002) al comparar sus 21 controles con 16 pacientes con parálisis unilateral (Statham et al., análisis de inversiones y amplitud, The Laryngoscope 2010).
6. Seguridad y Tolerancia del Paciente
Para una prueba que implica agujas que atraviesan el cuello hasta la laringe, los datos de complicaciones son tranquilizadores. Solo 18 de 500 pacientes (3,6%) tuvieron alguna complicación en una revisión de seguridad de siete años, y los eventos notificados fueron dolor, cambios en la voz, dificultad del procedimiento y un único caso de sangrado excesivo (Quindlen et al., Journal of Voice 2025).
La tolerancia es la barrera más relevante. En un estudio unicéntrico de 2026, aproximadamente un tercio de los pacientes calificó la experiencia como excelente y otro tercio como buena, pero cerca de uno de cada ocho quedó en las categorías mala o muy mala (Tarabichi et al., Journal of Medicine and Life 2026). En otra serie de 111 pacientes, la intolerancia del paciente se señaló como una dificultad en 15,6% de los exámenes, y cada minuto de inquietud reduce la cantidad de señal que el clínico puede recoger.
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Pacientes con alguna complicación (500 pacientes, 2015-2022) | 3,6% (18/500) | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tasa de complicaciones, varones frente a mujeres | 2,1% frente a 4,5% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Proporción de las complicaciones que fueron dolor / cambios en la voz / sangrado excesivo | 50% / 27,78% / 5,56% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolerancia del paciente calificada como excelente / buena (97 pacientes) | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Tolerancia del paciente calificada como mala / muy mala | 9,28% / 3,09% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Dolor medio notificado por el paciente en una escala visual analógica | 35 ± 24 | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Exámenes en los que la intolerancia del paciente fue una dificultad técnica | 15,6% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
Nota de contexto: la cifra de «uno de cada ocho» combina las categorías mala (9,28%) y muy mala (3,09%), que suman 12,37%.
7. Adopción, Guías y Patrones de Práctica
Cuatro documentos de guía o consenso respaldan la LEMG (el Neurolaryngology Study Group en 2009, la Sociedad Europea de Laringología en 2012, la AANEM en 2016 y Corea en 2020), y aun así el uso rutinario sigue siendo una práctica minoritaria. La guía coreana de 2020 otorga a la LEMG una recomendación fuerte con evidencia de alta calidad tanto para diferenciar la parálisis de la fijación mecánica como para aportar información pronóstica, y el consenso de la AANEM fue reafirmado en octubre de 2022 después de que su panel de revisión juzgara que los estudios más recientes no justificaban una revisión. Solo 28% de los encuestados en un sondeo de especialistas realizado por los grupos de trabajo de neurolaringología de la Sociedad Alemana y la Sociedad Europea de Laringología usaba la LEMG de forma habitual (Volk et al., European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2018).
Entre los médicos centrados en laringología, la LEMG se usa más como herramienta selectiva que como prueba de primera línea: 72% de los encuestados se apoyaba principalmente en la videolaringoestroboscopia para diagnosticar la paresia (Wu y Sulica, The Laryngoscope 2015). Los especialistas que la realizan son un grupo pequeño y concentrado, y la misma experiencia se aplica en la terapia con toxina botulínica guiada por LEMG para la disfonía espasmódica. Datos más recientes disponibles sobre los patrones de práctica de los laringólogos: Wu y Sulica, The Laryngoscope 2015.
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| Encuestados de la American Broncho-Esophagological Association que se apoyan en la LEMG ante inmovilidad unilateral de la cuerda vocal en adultos | 75% (n = 57) | Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, Halum et al. 2005 |
| Laringólogos que realizan la LEMG en más de 50% de los casos con sospecha de paresia | 21% (12 de 58) | The Laryngoscope, Wu y Sulica 2015 |
| Laringólogos que se apoyan principalmente en la LEMG para diagnosticar la paresia | 1,7% (1 de 58) | The Laryngoscope, Wu y Sulica 2015 |
| Especialistas alemanes y de la ELS que usan la LEMG de forma habitual / valor predictivo percibido de la LEMG patológica | 28% / 79 ± 23% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Expertos internacionales en LEMG que realizan 10-40 exámenes al año (37 encuestados, 2021) | 56,8% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Expertos en LEMG que son otorrinolaringólogos / neurólogos | 70,3% / 27% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Expertos en LEMG que usan agujas concéntricas bipolares / monopolares | 45,9% / 40,5% | Acta Otorrinolaringologica Espanola, Ramirez-Ruiz et al. 2024 |
| Panel europeo de guías: pacientes examinados conjuntamente para construir consenso | Más de 20 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al., propuesta de la ELS 2012 |
Nota de contexto: la cifra de Halum proviene de una encuesta de 2005 con una tasa de respuesta de 34% y no debe leerse como la práctica actual en EE. UU. (Halum et al., Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 2005). La propuesta de guía de la ELS está disponible en European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.
Resumen: Electromiografía Laríngea en Cifras
| Métrica | Valor | Fuente |
|---|---|---|
| VPP agrupado para mala recuperación | 90,9% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| VPN agrupado para el retorno del movimiento | 55,6% | The Laryngoscope, Rickert et al. 2012 |
| Sensibilidad / especificidad (cohorte prospectiva) | 91,7% / 44,4% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP cuando se hace más de 2 meses después del inicio | 97,9% | The Laryngoscope, Wang et al. 2015 |
| VPP / VPN en 448 pacientes | 97% / 60% | The Laryngoscope, Grosheva et al. 2008 |
| VPP / VPN de la LEMG cuantitativa | 100% / 89,5% | The Laryngoscope, Smith et al. 2012 |
| Potenciales de unidad motora: aumento de la probabilidad de recuperación | 52,6% | Consenso de la AANEM 2016 |
| Parálisis crónica: cuerdas que aún muestran potenciales de unidad motora | 89% (24 de 27) | The Laryngoscope, Lin et al. 2018 |
| VPN tras añadir el análisis de sincinesia | 53% a 100% | The Laryngoscope, Statham et al. 2010 |
| Sensibilidad agrupada pediátrica | 82% (IC del 95%: 51-96%) | International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Gyawali et al. 2026 |
| Actividad espontánea más temprana tras la lesión | 10-14 días | Guía coreana sobre UVFP 2020 |
| Plan de tratamiento alterado (prospectivo) | 36% | The Laryngoscope, Ingle et al. 2014 |
| Concordancia entre evaluadores (kappa de Fleiss) | 0,61 | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Ho et al. 2019 |
| Adultos sanos con hallazgo anormal de sincinesia | 16% | The Laryngoscope, Leclerc et al. 2021 |
| Tasa de complicaciones (500 pacientes) | 3,6% | Journal of Voice, Quindlen et al. 2025 |
| Tolerancia calificada como excelente o buena | 32,99% / 34,02% | Journal of Medicine and Life, Tarabichi et al. 2026 |
| Exámenes calificados como extremadamente difíciles | 12,8% | The Laryngoscope, Lin et al. 2024 |
| Especialistas que usan la LEMG de forma habitual (Alemania/ELS) | 28% | European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, Volk et al. 2018 |
| Laringólogos que usan la LEMG en más de la mitad de los casos con sospecha de paresia | 21% | The Laryngoscope, Wu y Sulica 2015 |
Metodología y Fuentes
- AANEM, Consensus Statement: Using Laryngeal EMG for the Diagnosis and Treatment of Vocal Cord Paralysis (Munin et al., Muscle and Nerve 2016; reafirmado en octubre de 2022): aanem.org
- Rickert SM et al., Laryngeal electromyography for prognosis of vocal fold palsy: a meta-analysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.22354
- Blitzer A et al., Recommendations of the Neurolaryngology Study Group on laryngeal electromyography, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2009: PMC2758662
- Volk GF et al., Laryngeal electromyography: a proposal for guidelines of the European Laryngological Society, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2012: doi.org/10.1007/s00405-012-2036-1
- Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics Guideline Task Force, Guidelines for the Management of Unilateral Vocal Fold Paralysis, Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2020: PMC7669319
- Wang CC et al., Laryngeal electromyography and prognosis of unilateral vocal fold paralysis: a long-term prospective study, The Laryngoscope 2015: doi.org/10.1002/lary.24980
- Grosheva M et al., Evaluation of peripheral vocal cord paralysis by electromyography, The Laryngoscope 2008: doi.org/10.1097/mlg.0b013e3181671b2d
- Sittel C et al., Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis, Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2001: doi.org/10.1001/archotol.127.2.155
- Smith LJ et al., Quantitative electromyography improves prediction in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2012: doi.org/10.1002/lary.21884
- Statham MM et al., Electromyographic laryngeal synkinesis alters prognosis in vocal fold paralysis, The Laryngoscope 2010: doi.org/10.1002/lary.20629
- Tseng JJ et al., Spontaneous Activity in Laryngeal Electromyography for Prognosis Prediction for Unilateral Vocal Fold Paralysis, Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2025: doi.org/10.1002/ohn.1320
- Gyawali BR et al., A systematic review of state-of-the-art laryngeal electromyography in pediatric populations and meta-analysis of recovery prediction, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2026: doi.org/10.1016/j.ijporl.2026.112781
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- Tarabichi S et al., Patient tolerance of laryngeal electromyography: a single-center study, Journal of Medicine and Life 2026: doi.org/10.25122/jml-2026-0007
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- Nota sobre los datos: la mayoría de las cifras de precisión pronóstica proviene de estudios publicados antes de 2023 y está señalada como dato más reciente disponible; la estimación agrupada en adultos sigue apoyándose en Rickert et al. 2012. El VPN varía mucho entre las fuentes (40,0% en Wang 2015, 55,6% en Rickert 2012, 60% en Grosheva 2008, 89,5% con LEMG cuantitativa en Smith 2012), lo que refleja cohortes, momentos y definiciones de recuperación distintos, por lo que ningún VPN aislado debe citarse como definitivo. Las cifras atribuidas a Munin 2003, Koufman 2001, Heman-Ackah y Barr, Focquet et al. y Mau et al. se informan según se citan en las recomendaciones del Neurolaryngology Study Group y en la guía coreana, no leídas de los artículos originales. Se revisó una revisión sistemática de 2026 sobre actividad espontánea (Tarabichi et al., Current Health Sciences Journal), pero no se usó para extraer cifras porque sus rangos agrupados no coincidían con sus propios resultados notificados. Los datos de encuestas sobre adopción son escasos y antiguos (trabajo de campo entre 2005 y 2021) y deben actualizarse.
Última actualización: 18 de octubre de 2026. Actualizamos este informe trimestralmente, y la próxima revisión se espera cuando el Practice Issue Review Panel de la AANEM vuelva a examinar su consenso de 2016 sobre EMG laríngea.