เมื่ออายุ 4 ขวบ เด็ก 11.2% ในกลุ่มติดตามชุมชนที่เมลเบิร์นซึ่งมีเด็ก 1,619 คนเริ่มติดอ่างแล้ว แต่มีเพียง 6.3% ของพวกเขาที่หายภายใน 12 เดือนแรก (Reilly และคณะ, Pediatrics 2013) ชาวอเมริกันราว 3 ล้านคนติดอ่าง ตามข้อมูลของ National Institute on Deafness and Other Communication Disorders ของ NIH และ Stuttering Foundation ระบุจำนวนทั่วโลกที่มากกว่า 80 ล้านคน ภาวะนี้ยังมีพื้นฐานทางพันธุกรรมมากกว่าที่เคยเข้าใจกันไว้มาก การศึกษาของ Nature Genetics ปี 2025 ที่ครอบคลุมผู้คนกว่าหนึ่งล้านคนระบุตำแหน่งยีนที่ไม่ซ้ำกัน 57 ตำแหน่งที่เชื่อมโยงกับการติดอ่าง บทสรุปนี้เน้นที่ว่าใครเริ่มติดอ่าง ใครยังติดอ่างต่อเนื่อง ภาพรวมด้านสุขภาพจิต และสิ่งที่การทดลองการรักษาแสดงให้เห็น ส่วนผลลัพธ์ในที่ทำงานครอบคลุมอยู่ในบทความสถิติการติดอ่างฉบับกว้างของเรา เรารวบรวมข้อมูลจาก NIDCD, National Center for Health Statistics ของ CDC, Stuttering Foundation, National Stuttering Association, Cochrane Library, BMJ, Pediatrics, Nature Genetics, Journal of Fluency Disorders และแหล่งอื่นที่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิตามที่ระบุไว้ในระเบียบวิธี
สรุปโดยย่อ
- ชาวอเมริกันราว 3 ล้านคนติดอ่าง และเด็กทั้งหมด 5 ถึง 10% จะติดอ่างในช่วงใดช่วงหนึ่ง (NIDCD, Stuttering 2017)
- ทั่วโลกมีคนติดอ่างมากกว่า 80 ล้านคน หรือประมาณ 1% ของประชากร (Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย)
- อุบัติการณ์สะสมของการเริ่มติดอ่างเมื่ออายุ 4 ปี: 11.2% (Reilly และคณะ, Pediatrics 2013)
- เด็กที่ติดอ่างประมาณ 75% หายได้ (NIDCD, Stuttering 2017)
- อัตราส่วนชายต่อหญิงเพิ่มจาก 2.3:1 ในเด็กเล็กเป็น 4:1 ในวัยรุ่น (Craig และคณะ, JSLHR 2002)
- GWAS ที่ใช้ผู้ป่วย 99,776 คนและกลุ่มควบคุม 1,023,243 คน พบตำแหน่งยีนที่ไม่ซ้ำกัน 57 ตำแหน่ง (Polikowsky และคณะ, Nature Genetics 2025)
- ผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษาการติดอ่างมีโอกาสเป็นโรคกลัวการเข้าสังคมสูงกว่า 16 ถึง 34 เท่า (Iverach และคณะ, Journal of Anxiety Disorders 2009)
- เด็กที่ติดอ่าง 38.4% มีปัญหาสุขภาพจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เทียบกับ 13.1% ในเด็กวัยเดียวกัน (Merlo และ Briley, Journal of Fluency Disorders 2025)
- โปรแกรม Lidcombe: พยางค์ที่ติดอ่าง 1.5% เทียบกับ 3.9% เมื่อครบเดือนที่เก้า กลุ่มรักษาเทียบกับกลุ่มควบคุม (Jones และคณะ, BMJ 2005)
- เด็ก Lidcombe 76.5% และเด็ก RESTART-DCM 71.4% ไม่ติดอ่างแล้วเมื่อครบเดือนที่ 18 (de Sonneville-Koedoot และคณะ, PLOS ONE 2015)
- การบำบัดทางไกลเทียบกับการบำบัดแบบพบหน้า: ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความถี่การติดอ่างนานถึง 18 เดือนจาก 9 RCT (Scott และคณะ, Journal of Telemedicine and Telecare 2025)
- เด็กในสหรัฐฯ ที่มีปัญหาการพูด 67.6% ได้รับบริการช่วยเหลือ (NCHS Data Brief 205, ข้อมูลปี 2012)
1. มีคนติดอ่างกี่คน: ความชุกตลอดช่วงชีวิต
ตัวเลขเด่นทุกตัวเกี่ยวกับการติดอ่างตั้งอยู่บนคำถามสองข้อที่ต่างกัน ได้แก่ ตอนนี้มีคนติดอ่างกี่คน (ความชุก) และมีคนเคยติดอ่างกี่คน (อุบัติการณ์) ช่องว่างระหว่างสองตัวเลขนี้คือเรื่องราวของภาวะนี้ ชาวอเมริกันราว 3 ล้านคนติดอ่าง และเด็กทั้งหมดประมาณ 5 ถึง 10% จะติดอ่างในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต (NIDCD, Stuttering) Stuttering Foundation ระบุตัวเลขทั่วโลกที่มากกว่า 80 ล้านคน หรือประมาณ 1% ของประชากร ส่วน National Stuttering Association ใช้ตัวเลข 79 ล้านคนทั่วโลก
การศึกษาระดับประชากรที่รอบคอบให้ตัวเลขต่ำกว่ากฎ 1% ที่รู้จักกันทั่วไป การสำรวจครัวเรือนในออสเตรเลียที่ยืนยันผู้ป่วยจากคลิปเสียงพูดพบความชุกในประชากรทั้งหมด 0.72% สูงสุดในเด็กเล็ก (1.4 ถึง 1.44%) และต่ำสุดในวัยรุ่น (0.53%) โดยมีอุบัติการณ์ตลอดชีวิต 2.1% ในผู้ใหญ่อายุ 21 ถึง 50 ปี (Craig และคณะ, Journal of Speech, Language, and Hearing Research 2002) บทความทบทวนสำคัญสรุปว่าอุบัติการณ์ตลอดชีวิตอาจสูงกว่า 5% ที่มักอ้างถึง ขณะที่ความชุกเฉลี่ยตลอดชีวิตอาจต่ำกว่า 1% (Yairi และ Ambrose, Journal of Fluency Disorders 2013) กล่าวอีกอย่างคือ มีคนติดอ่างในบางช่วงมากกว่าที่ตัวเลข 1% บ่งบอก แต่มีคนที่ยังติดอ่างต่อเนื่องน้อยกว่ามาก
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ชาวอเมริกันที่ติดอ่าง | ประมาณ 3 ล้านคน | NIDCD, Stuttering (อัปเดตปี 2017) |
| เด็กที่ติดอ่างในช่วงใดช่วงหนึ่ง | ประมาณ 5 ถึง 10% | NIDCD, Stuttering (อัปเดตปี 2017) |
| คนที่ติดอ่างทั่วโลก | มากกว่า 80 ล้านคน ประมาณ 1% ของประชากร | Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย |
| คนที่ติดอ่างทั่วโลก (ตัวเลขของ NSA) | 79 ล้านคน | National Stuttering Association, หน้าแรก |
| ความชุกในประชากรทั้งหมด นิวเซาท์เวลส์ | 0.72% (เด็กเล็ก 1.4 ถึง 1.44% วัยรุ่น 0.53%) | Craig และคณะ, JSLHR 2002 |
| อุบัติการณ์ตลอดชีวิตตามกลุ่มอายุ | 2.1% ผู้ใหญ่อายุ 21-50 ปี; 2.8% อายุ 2-5 ปี; 3.4% อายุ 6-10 ปี | Craig และคณะ, JSLHR 2002 |
| ภาระในวัยก่อนเข้าเรียนเทียบกับผู้ใหญ่ | มากกว่า 5% ของเด็กก่อนวัยเรียน; เรื้อรังในผู้ใหญ่ประมาณ 1% | Chang และคณะ, Neurobiology of Language 2025 |
| ความชุกในวัยเรียน ทมิฬนาฑู อินเดีย | 0.46% จากเด็ก 74,544 คนที่ได้รับการคัดกรอง | Nandhini Devi และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2018 |
หมายเหตุบริบท: ช่วงห่างระหว่าง 0.46% ในเด็กนักเรียนอินเดียกับ 0.72% ในการสำรวจครัวเรือนของออสเตรเลียสะท้อนถึงนิยามผู้ป่วยและวิธีการค้นหาผู้ป่วยไม่น้อยไปกว่าความแตกต่างที่แท้จริง Yairi และ Ambrose ระบุว่าผลของเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ วัฒนธรรม การใช้สองภาษา และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ออุบัติการณ์และความชุกของการติดอ่างยังไม่แน่ชัด
2. การเริ่มเป็นและการหายเองตามธรรมชาติ: ภาวะในวัยก่อนเข้าเรียนที่ส่วนใหญ่หายได้
การติดอ่างเป็นภาวะที่เริ่มในวัยเด็กตอนต้นเป็นส่วนใหญ่ และข้อมูลกลุ่มติดตามล่าสุดเลื่อนช่วงเริ่มเป็นให้เร็วขึ้นอีก ในการศึกษา Early Language in Victoria Study อุบัติการณ์สะสมของการเริ่มติดอ่างอยู่ที่ 11.2% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 9.7% ถึง 12.8%) เมื่ออายุ 4 ปี (Reilly และคณะ, Pediatrics 2013) ซึ่งมากกว่าตัวเลข 5% ที่ตำราเรียนอ้างถึงมานานกว่าสองเท่า การศึกษาของมารดาที่สูงขึ้น เพศชาย และการเป็นฝาแฝดทำนายการเริ่มเป็นได้ และเมื่ออายุ 4 ปี เด็กที่ติดอ่างกลับมีคะแนนภาษาสูงกว่า (105.0 เทียบกับ 99.6) เด็กวัยเดียวกันที่ไม่ติดอ่าง
การหายเป็นเรื่องปกติ แต่เป็นไปอย่างช้า ๆ มีเพียง 9 จาก 142 คน (6.3%) ในกลุ่มติดตามที่เมลเบิร์นที่หายภายใน 12 เดือนนับจากเริ่มเป็น ซึ่งเป็นเหตุผลที่ NIDCD ระบุว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแนะนำให้ประเมินเด็กที่ติดอ่างมาแล้ว 3 ถึง 6 เดือน การศึกษาปี 2025 ในเด็กอายุสามขวบ 2,055 คนในญี่ปุ่นพบว่า 6.5% ติดอ่างในการตรวจสุขภาพ และ 8.9% เมื่อรวมผู้ที่เคยติดอ่างในอดีต (Sakai และคณะ, Folia Phoniatrica et Logopaedica 2025) หากต้องการทราบบริบทว่าเด็กเหล่านี้มีกี่คนที่ไปถึงคลินิก ดูสถิติการบำบัดการพูดของเรา
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| อุบัติการณ์สะสมของการเริ่มเป็นเมื่ออายุ 4 ปี | 11.2% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 9.7% ถึง 12.8%) | Reilly และคณะ, Pediatrics 2013 |
| หายภายใน 12 เดือนนับจากเริ่มเป็น | 9 จาก 142 คน (6.3%) | Reilly และคณะ, Pediatrics 2013 |
| อายุที่เริ่มเป็นสูงสุด | ระหว่างอายุ 2 ถึง 6 ปี | NIDCD, Stuttering (อัปเดตปี 2017) |
| เด็กที่หาย | ประมาณ 75%; 25% อาจเป็นต่อเนื่องตลอดชีวิต | NIDCD, Stuttering (อัปเดตปี 2017) |
| เด็กที่ติดอ่างตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปและหายภายในช่วงปลายวัยเด็ก | สามในสี่ เหลือประมาณ 1% ที่มีปัญหาระยะยาว | Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย |
| การติดอ่างในการตรวจสุขภาพอายุ 3 ปี ญี่ปุ่น | 6.5% (8.9% รวมที่เคยติดอ่างในอดีต), n = 2,055 | Sakai และคณะ, Folia Phoniatrica et Logopaedica 2025 |
| กลุ่มติดอ่างเรื้อรัง เด็กสหรัฐฯ รายได้น้อย | 3.5% (พูดปกติ 85%, ปัญหาการพูดอื่น 11.5%) | Liu และคณะ, JSLHR 2026 |
| ความผิดปกติของเสียพูดร่วมด้วยเมื่ออายุ 4 ปี | 6.88% ของเด็กที่ติดอ่าง | Unicomb และคณะ, Journal of Communication Disorders 2020 |
หมายเหตุบริบท: Yairi และ Ambrose สรุปว่าความเสี่ยงส่วนใหญ่ในการเริ่มเป็นผ่านพ้นไปแล้วเมื่ออายุ 5 ปี และอัตราส่วนชายต่อหญิงในช่วงใกล้เริ่มเป็นต่ำกว่าที่เคยคิดไว้ หน้าเว็บของ NIDCD อัปเดตล่าสุดในเดือนมีนาคม 2017 ตัวเลขเหล่านี้จึงเป็นข้อมูลล่าสุดที่มีจากแหล่งนั้น
3. เพศ ประวัติครอบครัว และพันธุกรรม: ใครที่ยังติดอ่างต่อเนื่อง
ความแตกต่างทางประชากรศาสตร์กว้างขึ้นตามอายุ เพราะเด็กผู้หญิงหายบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย NIDCD รายงานว่าเด็กผู้ชายมีโอกาสติดอ่างมากกว่าเด็กผู้หญิง 2 ถึง 3 เท่า และจำนวนเด็กผู้ชายที่ยังติดอ่างต่อเนื่องมากกว่าเด็กผู้หญิงสามถึงสี่เท่า (NIDCD, Stuttering) ข้อมูลชุมชนในออสเตรเลียแสดงแนวโน้มเดียวกัน จากอัตราส่วนชายต่อหญิง 2.3:1 ในเด็กเล็กเป็น 4:1 ในวัยรุ่น
ประวัติครอบครัวเป็นสัญญาณความเสี่ยงเดี่ยวที่แข็งแกร่งที่สุด และพันธุศาสตร์ได้ก้าวจากแผนผังครอบครัวไปสู่การสแกนทั้งจีโนม การวิเคราะห์อภิมานปี 2025 ในผู้คนกว่าหนึ่งล้านคน (ผู้ป่วย 99,776 คนและกลุ่มควบคุม 1,023,243 คน) ระบุตำแหน่งยีนที่ไม่ซ้ำกัน 57 ตำแหน่ง และพบความคล้ายคลึงทางพันธุกรรมระหว่างการติดอ่างกับออทิสติก ภาวะซึมเศร้า และความบกพร่องด้านจังหวะดนตรี (Polikowsky และคณะ, Nature Genetics 2025) ความทับซ้อนกับออทิสติกควรอ่านควบคู่กับสถิติความชุกของออทิสติกของเรา
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| เด็กผู้ชายเทียบกับเด็กผู้หญิงที่ติดอ่าง | มีโอกาสมากกว่า 2 ถึง 3 เท่า; เด็กผู้ชายที่เป็นต่อเนื่องมากกว่า 3 ถึง 4 เท่า | NIDCD, Stuttering (อัปเดตปี 2017) |
| อัตราส่วนชายต่อหญิงตามอายุ | 2.3:1 เด็กเล็ก, 4:1 วัยรุ่น, 2.3:1 ทุกช่วงอายุ | Craig และคณะ, JSLHR 2002 |
| อัตราส่วนชายต่อหญิง เด็กนักเรียนทมิฬนาฑู | 4:1; ประวัติครอบครัวเป็นบวกใน 56% ของผู้ป่วยต้นทาง | Nandhini Devi และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2018 |
| คนที่ติดอ่างและมีสมาชิกในครอบครัวที่ติดอ่าง | ประมาณ 60% | Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย |
| โอกาสติดอ่างเมื่อมีประวัติครอบครัว ญี่ปุ่น | OR 3.27 | Sakai และคณะ, Folia Phoniatrica et Logopaedica 2025 |
| ประวัติครอบครัวเป็นบวกที่รายงานใน 19 การศึกษา | 20.0% ถึง 90.9% | Sato และคณะ, International Journal of Language and Communication Disorders 2026 |
| GWAS ที่ตีพิมพ์ครั้งใหญ่ที่สุด | ผู้ป่วย 99,776 คน กลุ่มควบคุม 1,023,243 คน ตำแหน่งยีนที่ไม่ซ้ำกัน 57 ตำแหน่ง | Polikowsky และคณะ, Nature Genetics 2025 |
| การติดอ่างในผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรม | 2.38% ถึง 56% จาก 14 การศึกษา | Hokstad และ Naess, Frontiers in Psychology 2023 |
หมายเหตุบริบท: พรีปรินต์ปี 2026 สองฉบับขยายภาพทางพันธุกรรม แต่ยังไม่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ฉบับหนึ่งรายงานยีนก่อให้เกิดการติดอ่างที่ไม่ซ้ำกัน 150 ยีนจาก GWAS ที่ใช้ผู้ป่วย 78,394 คนและกลุ่มควบคุม 865,956 คน อีกฉบับเป็นการวิเคราะห์อภิมานของกลุ่มติดตามทางคลินิก 18 กลุ่ม (ผู้ป่วย 6,096 คน กลุ่มควบคุม 81,629 คน) ประเมินค่าพันธุกรรมที่อิงตาม SNP ไว้ที่ประมาณ 0.26 และเชื่อมโยงตำแหน่งยีนที่น่าสงสัยกับยีนของภาวะ apraxia of speech ในวัยเด็ก (medRxiv, Scartozzi และคณะ และ Jackson และคณะ, 2026)
4. สุขภาพจิตและภาวะที่เกิดร่วม
ปัญหาความคล่องในการพูดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาระ ผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษาด้านการพูดเพราะการติดอ่างมีโอกาสได้รับการวินิจฉัยโรควิตกกังวลภายใน 12 เดือนสูงกว่า 6 ถึง 7 เท่า และมีโอกาสเป็นโรคกลัวการเข้าสังคมสูงกว่า 16 ถึง 34 เท่า (Iverach และคณะ, Journal of Anxiety Disorders 2009) กลุ่มวิจัยเดียวกันพบว่าผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษามีโอกาสเป็นโรคทางอารมณ์สูงกว่า 2 เท่า (2010) และในเด็ก มีโอกาสเป็นโรควิตกกังวลทางสังคมสูงกว่า 6 เท่า และโอกาสเป็นโรควิตกกังวลใด ๆ สูงกว่า 4 เท่า (2016)
ข้อมูลการสำรวจประชากรยืนยันว่านี่ไม่ใช่เพียงผลจากกลุ่มที่มาคลินิก ในเด็กที่ติดอ่าง 155 คนจาก National Health Interview Survey ปี 2012 38.4% มีปัญหาสุขภาพจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เทียบกับ 13.1% ของกลุ่มควบคุม 8,547 คน และ 28.0% มีปัญหาการนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งอย่าง เทียบกับ 11.4% (Merlo และ Briley, Journal of Fluency Disorders 2025) การสำรวจระดับชาติเดียวกันนี้แสดงว่าผู้ใหญ่ที่ติดอ่างมีโอกาสเป็นหอบหืดและภูมิแพ้สูงกว่าประมาณ 2 เท่า ความวิตกกังวลและการหลีกเลี่ยงยังส่งผลต่อเสียงได้ด้วย ความเชื่อมโยงนี้อธิบายไว้ในสถิติความผิดปกติของเสียงของเรา
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| โอกาสเป็นโรควิตกกังวลใด ๆ ผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษา | 6 ถึง 7 เท่า; โรคกลัวการเข้าสังคม 16 ถึง 34 เท่า | Iverach และคณะ, Journal of Anxiety Disorders 2009 |
| โอกาสเป็นโรคทางอารมณ์ใด ๆ ผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษา | 2 เท่า | Iverach และคณะ, JSLHR 2010 |
| เด็กที่ติดอ่าง: โอกาสวิตกกังวลเทียบกับกลุ่มควบคุม | โรควิตกกังวลทางสังคม 6 เท่า; โรควิตกกังวลใด ๆ 4 เท่า | Iverach และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2016 |
| วัยรุ่นที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง | 38% สูงเป็นสองเท่าของค่าประมาณในวัยรุ่นทั่วไป | Gunn และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2014 |
| เด็กที่มีปัญหาสุขภาพจิตอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (NHIS 2012) | 38.4% เทียบกับ 13.1% ของกลุ่มควบคุม | Merlo และ Briley, Journal of Fluency Disorders 2025 |
| เด็กที่มีปัญหาการนอนหลับอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (NHIS 2012) | 28.0% เทียบกับ 11.4% ของกลุ่มควบคุม | Merlo และ Briley, Journal of Fluency Disorders 2025 |
| เด็กที่ติดอ่างและได้รับการวินิจฉัย ADHD | 17.2% จากเด็ก 204 คน | Walsh และคณะ, JSLHR 2025 |
| ผู้ใหญ่ที่ติดอ่างเทียบกับกลุ่มควบคุม (NHIS 2012) | หอบหืด OR 2.30; ภูมิแพ้ทางเดินหายใจ OR 2.38; ง่วงนอนมากผิดปกติ OR 2.67 | Merlo และ Briley, Journal of Fluency Disorders 2024 |
หมายเหตุบริบท: ค่าประมาณความวิตกกังวลจากกลุ่มตัวอย่างที่มาขอรับการรักษาประเมินสูงเกินกว่าสิ่งที่คนติดอ่างทั่วไปประสบ ในการศึกษาพัฒนามาตรวัดแยกต่างหากเมื่อปี 2011 ผู้เข้าร่วมที่ติดอ่างราวหนึ่งในสี่เข้าเกณฑ์โรคกลัวการเข้าสังคม (23.5% ตาม DSM-IV และ 27.2% ตาม ICD-10; Iverach และคณะ, 2011) กลุ่มติดตามที่เมลเบิร์นไม่พบคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพแย่ลงในปีแรกหลังเริ่มเป็น ผลต่อสุขภาพจิตจึงดูเหมือนค่อย ๆ สะสมตามเวลา ไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มเป็น
5. ผลลัพธ์การบำบัดในเด็กก่อนวัยเรียน: การทดลองแสดงให้เห็นอะไร
การช่วยเหลือแต่เนิ่น ๆ มีฐานหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดในวงการ และเกือบทั้งหมดเป็นของโปรแกรมเดียว ในการทดลองแบบสุ่มครั้งแรกของโปรแกรม Lidcombe เด็กก่อนวัยเรียนที่ได้รับการรักษาติดอ่างใน 1.5% ของพยางค์เมื่อครบเดือนที่เก้า เทียบกับ 3.9% ในกลุ่มควบคุม ขนาดของผลเท่ากับ 2.3 จุดเปอร์เซ็นต์ (Jones และคณะ, BMJ 2005) การทดลอง RESTART ของเนเธอร์แลนด์จึงเปรียบเทียบ Lidcombe กับแนวทางทางอ้อม (RESTART-DCM) ในเด็ก 199 คน และพบว่าการรักษาโดยตรงได้ผลเร็วกว่าในสามเดือนแรก แต่ผลลัพธ์ใกล้เคียงกันเมื่อครบเดือนที่ 18 (de Sonneville-Koedoot และคณะ, PLOS ONE 2015)
การทบทวนอย่างเป็นระบบระมัดระวังมากกว่าการทดลองแต่ละชิ้น การทบทวนของ Cochrane รวม RCT ที่เปรียบเทียบ Lidcombe กับรายชื่อรอสี่ฉบับ ในเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี จำนวน 151 คน พบผลต่างเฉลี่ย -2.16 จุดเปอร์เซ็นต์ของพยางค์ที่ติดอ่าง แต่ประเมินหลักฐานว่ามีความน่าเชื่อถือต่ำมาก ส่วนหนึ่งเพราะไม่มีเด็กคนใดทำโปรแกรมครบถ้วน ซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี (Sjostrand และคณะ, Cochrane Database of Systematic Reviews 2021) การทบทวน RCT 8 ฉบับไม่พบหลักฐานระดับสูงสำหรับเด็กวัยเรียนหรือวัยรุ่น
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| พยางค์ที่ติดอ่างเมื่อครบเดือนที่ 9 Lidcombe เทียบกับกลุ่มควบคุม | 1.5% เทียบกับ 3.9% (ขนาดของผล 2.3%, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.8 ถึง 3.9), n = 54 | Jones และคณะ, BMJ 2005 |
| ไม่ติดอ่างเมื่อครบเดือนที่ 18 | Lidcombe 76.5% (65/85) เทียบกับ RESTART-DCM 71.4% (65/91) | de Sonneville-Koedoot และคณะ, PLOS ONE 2015 |
| พยางค์ที่ติดอ่างเมื่อครบเดือนที่ 18 | Lidcombe 1.2% เทียบกับ RESTART-DCM 1.5% | de Sonneville-Koedoot และคณะ, PLOS ONE 2015 |
| ผลรวมของ Cochrane, 4 RCT, เด็ก 151 คน | MD -2.16 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -3.48 ถึง -0.84), ความน่าเชื่อถือต่ำมาก | Cochrane Review CD013489, 2021 |
| ผลรวมของ Lidcombe การทบทวน 8 RCT | -3.8 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -7.3 ถึง -0.3) | Brignell และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2021 |
| รายงานหลักฐานของ USPSTF, 2 RCT ของ Lidcombe (n = 76) | พยางค์ที่ติดอ่างลดลง 2.3% ถึง 3.0% เมื่อครบเดือนที่ 9 | Feltner และคณะ, JAMA 2024 |
| การนำไปใช้ในคลินิกชุมชน | นักบำบัด 51 คน เด็ก 121 คน; ผลลัพธ์ใกล้เคียงกับ RCT | O’Brian และคณะ, International Journal of Language and Communication Disorders 2023 |
หมายเหตุบริบท: การประเมินเชิงเศรษฐศาสตร์ของ RESTART พบว่าความแตกต่างของผลและต้นทุนระหว่างสองโปรแกรมมีเพียงเล็กน้อย โดยอัตราส่วนความคุ้มค่าเอื้อต่อ Lidcombe (Journal of Communication Disorders, 2015) ฐานหลักฐานของ Lidcombe ถูกครอบงำโดยกลุ่มวิจัยของผู้พัฒนาเอง และการทดลองความไม่ด้อยกว่า TreatPaCS ที่ใช้เด็ก 249 คน (โปรโตคอล, PLOS ONE 2024) จะเพิ่มการเปรียบเทียบสามกลุ่มที่เป็นอิสระ
6. เด็กโต ผู้ใหญ่ การบำบัดทางไกล และการเข้าถึงการดูแล
นอกช่วงวัยก่อนเข้าเรียน หลักฐานบางลงอย่างรวดเร็ว การทดลองระยะที่ II ของโปรแกรม Lidcombe ผ่านการบำบัดทางไกลในเด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี จำนวน 37 คน พบว่ามีเพียง 7 คน (18.9%) ที่เข้าเกณฑ์ขั้นที่ 2 เมื่อครบหกเดือน ขณะที่ 25 คน (67.6%) ตอบสนองบางส่วน และ 5 คน (13.5%) ไม่ตอบสนอง (Johnson และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2024) การรักษาด้วยยาไม่ใช่ทางลัด: การทบทวนปี 2025 ที่ครอบคลุม 39 การศึกษาใน 17 กลุ่มยา ประเมินว่ามีเพียง 7 จาก 19 RCT ที่มีความเสี่ยงต่ออคติต่ำหรือมีบ้าง (Horton และคณะ, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 2025) และการวิเคราะห์อภิมานพบว่าการให้เสียงสะท้อนกลับแบบหน่วงเวลาเพียงอย่างเดียวไม่ให้ประโยชน์โดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
รูปแบบการให้บริการสำคัญน้อยกว่าการเข้าถึง การวิเคราะห์อภิมานของ RCT 9 ฉบับพบว่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความถี่การติดอ่างระหว่างการบำบัดทางไกลกับการบำบัดแบบพบหน้าในทุกช่วงเวลาจนถึง 18 เดือน (Scott และคณะ, Journal of Telemedicine and Telecare 2025) ช่องว่างด้านการเข้าถึงเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่า: ในข้อมูลระดับชาติของ CDC เด็กสหรัฐฯ ที่มีปัญหาการพูด 67.6% ซึ่งเป็นหมวดที่รวมการติดอ่างไว้อย่างชัดเจน ได้รับบริการช่วยเหลือ และมีเพียง 45.8% ของเด็กผิวดำที่ไม่ใช่ฮิสแปนิกที่มีความผิดปกติด้านการสื่อสารใด ๆ ที่ได้รับ เทียบกับ 60.1% ของเด็กผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก (NCHS Data Brief No. 205)
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| Lidcombe ผ่านการบำบัดทางไกลวัยเรียน การตอบสนองเมื่อครบ 6 เดือน (n = 37) | 18.9% เต็มที่, 67.6% บางส่วน, 13.5% ไม่ตอบสนอง | Johnson และคณะ, Journal of Fluency Disorders 2024 |
| การบำบัดทางไกลเทียบกับแบบพบหน้า % พยางค์ที่ติดอ่าง (9 RCT) | MD 0.1 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.4 ถึง 0.6), p = 0.70 | Scott และคณะ, Journal of Telemedicine and Telecare 2025 |
| RCT ความไม่ด้อยกว่าของ Lidcombe ผ่านเว็บแคม | เด็ก 49 คน; หลักฐานไม่เพียงพอว่ามีความแตกต่างหลังการรักษา | Bridgman และคณะ, JSLHR 2016 |
| การศึกษาด้านเภสัชวิทยาที่ทบทวน | 39 การศึกษา, 17 กลุ่มยา; 87% ในวัยรุ่น/ผู้ใหญ่; 7 จาก 19 RCT มีความเสี่ยงต่ออคติต่ำ/มีบ้าง | Horton และคณะ, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 2025 |
| เสียงสะท้อนกลับแบบหน่วงเวลาเทียบกับเสียงสะท้อนกลับปกติ | MD -1.46 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -4.83 ถึง 1.91), ไม่มีนัยสำคัญ; 5 การศึกษา, ผู้เข้าร่วม 61 คน | Iimura และคณะ, IJLCD 2026 |
| การกลับเป็นซ้ำในผู้ใหญ่ตลอด 24 เดือนหลังการรักษา | 1 จาก 19 คน (5.3%) กลับเป็นซ้ำต่อเนื่อง | Almudhi, Healthcare 2026 |
| เด็กสหรัฐฯ อายุ 3-17 ปีที่มีปัญหาการพูด | 5.0%; 67.6% ของกลุ่มนี้ได้รับบริการ | NCHS Data Brief 205 (NHIS 2012) |
| บริการที่ได้รับ ความผิดปกติด้านการสื่อสารใด ๆ แยกตามเชื้อชาติ | ผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก 60.1%, ฮิสแปนิก 47.3%, ผิวดำที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก 45.8% | NCHS Data Brief 205 (NHIS 2012) |
หมายเหตุบริบท: ความมั่นใจของนักบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาการเข้าถึง การทบทวนอย่างเป็นระบบจาก 13 การศึกษาพบว่านักแก้ไขการพูดประเมินความสามารถในการรักษาการติดอ่างต่ำกว่าความสามารถในการประเมิน และประเมินสูงขึ้นเมื่อพบผู้ที่ติดอ่างบ่อยขึ้น (Alegre และคณะ, IJLCD 2025) รายงานของ NCHS ใช้ข้อมูลปี 2012 และยังคงเป็นการแจกแจงระดับรัฐบาลกลางล่าสุดในลักษณะนี้
สรุป: การติดอ่างและความไม่คล่องในการพูดในรูปแบบตัวเลข
| ตัวชี้วัด | ค่า | แหล่งที่มา |
|---|---|---|
| ชาวอเมริกันที่ติดอ่าง | ประมาณ 3 ล้านคน | NIDCD, Stuttering (2017) |
| คนที่ติดอ่างทั่วโลก | มากกว่า 80 ล้านคน (ประมาณ 1%) | Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย |
| เด็กที่ติดอ่างในช่วงใดช่วงหนึ่ง | 5 ถึง 10% | NIDCD, Stuttering (2017) |
| ความชุกในประชากรทั้งหมด ออสเตรเลีย | 0.72% | Craig และคณะ, JSLHR 2002 |
| อุบัติการณ์สะสมเมื่ออายุ 4 ปี | 11.2% | Reilly และคณะ, Pediatrics 2013 |
| หายภายใน 12 เดือนนับจากเริ่มเป็น | 6.3% | Reilly และคณะ, Pediatrics 2013 |
| เด็กที่หายในที่สุด | ประมาณ 75% | NIDCD, Stuttering (2017) |
| การติดอ่างในการตรวจสุขภาพอายุ 3 ปี ญี่ปุ่น | 6.5% (8.9% รวมที่เคยติดอ่าง) | Sakai และคณะ, 2025 |
| อัตราส่วนชายต่อหญิง วัยรุ่น | 4:1 | Craig และคณะ, JSLHR 2002 |
| สมาชิกในครอบครัวที่ติดอ่าง | ประมาณ 60% | Stuttering Foundation, คำถามที่พบบ่อย |
| ตำแหน่งยีนที่ระบุได้ | 57 (ผู้ป่วย 99,776 คน) | Polikowsky และคณะ, Nature Genetics 2025 |
| โอกาสเป็นโรคกลัวการเข้าสังคม ผู้ใหญ่ที่มาขอรับการรักษา | 16 ถึง 34 เท่า | Iverach และคณะ, 2009 |
| วัยรุ่นที่มีการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต | 38% | Gunn และคณะ, 2014 |
| เด็กที่มีปัญหาสุขภาพจิต | 38.4% เทียบกับ 13.1% | Merlo และ Briley, 2025 |
| Lidcombe เทียบกับกลุ่มควบคุมเมื่อครบเดือนที่ 9 | 1.5% เทียบกับ 3.9% ของพยางค์ที่ติดอ่าง | Jones และคณะ, BMJ 2005 |
| ไม่ติดอ่างเมื่อครบเดือนที่ 18 | Lidcombe 76.5%, RESTART-DCM 71.4% | de Sonneville-Koedoot และคณะ, 2015 |
| ผลรวมของ Cochrane | MD -2.16, ความน่าเชื่อถือต่ำมาก | Cochrane Review CD013489, 2021 |
| การบำบัดทางไกลเทียบกับแบบพบหน้า | ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (9 RCT) | Scott และคณะ, 2025 |
| เด็กที่มีปัญหาการพูดและได้รับบริการ | 67.6% | NCHS Data Brief 205 |
| ผู้ตอบสนองเต็มที่ต่อ Lidcombe ในวัยเรียน | 18.9% | Johnson และคณะ, 2024 |
ระเบียบวิธีและแหล่งที่มา
ตัวเลขทุกตัวข้างต้นได้รับการอ่านระหว่างการค้นคว้าสำหรับบทความนี้ จากหน้าเว็บสุขภาพของหน่วยงานรัฐ หน้าเว็บที่องค์กรเผยแพร่ สิ่งตีพิมพ์ของการทดลอง หรือบทคัดย่อที่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งดึงมาผ่านฐานข้อมูล Europe PMC สถิติที่แพร่หลายในบล็อกโดยไม่มีงานวิจัยต้นทางถูกตัดออก และตัวเลขจากองค์กรรณรงค์ (Stuttering Foundation, National Stuttering Association) ถูกระบุไว้ตามนั้น บทความนี้มีไว้เพื่อให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
- NIH, National Institute on Deafness and Other Communication Disorders: การติดอ่าง (อัปเดตล่าสุดเดือนมีนาคม 2017)
- CDC, National Center for Health Statistics: Data Brief No. 205, ความผิดปกติด้านการสื่อสารและการใช้บริการช่วยเหลือในเด็กอายุ 3-17 ปี (มิถุนายน 2015, ข้อมูล NHIS 2012)
- Stuttering Foundation: คำถามที่พบบ่อย
- National Stuttering Association: westutter.org
- Yairi และ Ambrose: ระบาดวิทยาของการติดอ่าง: ความก้าวหน้าในศตวรรษที่ 21, Journal of Fluency Disorders 2013
- Craig และคณะ: ระบาดวิทยาของการติดอ่างในชุมชนตลอดช่วงชีวิต, JSLHR 2002
- Reilly และคณะ: ประวัติธรรมชาติของการติดอ่างจนถึงอายุ 4 ปี, Pediatrics 2013
- Sakai และคณะ: การศึกษาระบาดวิทยาจากหลายชุมชนเรื่องการติดอ่างในเด็กอายุ 3 ปีในญี่ปุ่น, Folia Phoniatrica et Logopaedica 2025
- Polikowsky และคณะ: การวิเคราะห์ทั้งจีโนมขนาดใหญ่เกี่ยวกับการติดอ่าง, Nature Genetics 2025
- Iverach และคณะ: ความชุกของโรควิตกกังวลในผู้ใหญ่ที่มาขอรับการบำบัดการพูดเพื่อแก้การติดอ่าง, Journal of Anxiety Disorders 2009
- Merlo และ Briley: อิทธิพลของสุขภาพจิตต่อการนอนหลับในเด็กที่ติดอ่าง, Journal of Fluency Disorders 2025
- Jones และคณะ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของโปรแกรม Lidcombe สำหรับการช่วยเหลือการติดอ่างระยะแรก, BMJ 2005
- de Sonneville-Koedoot และคณะ: การรักษาโดยตรงเทียบกับโดยอ้อมสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนที่ติดอ่าง: การทดลองแบบสุ่ม RESTART, PLOS ONE 2015
- Sjostrand และคณะ: การช่วยเหลือที่ไม่ใช้ยาสำหรับการติดอ่างในเด็กอายุหกปีและต่ำกว่า, Cochrane Database of Systematic Reviews 2021
- Johnson และคณะ: การรักษาโปรแกรม Lidcombe ผ่านการบำบัดทางไกลสำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี การทดลองระยะที่ II, Journal of Fluency Disorders 2024
- Horton และคณะ: การรักษาด้วยยาและอาหารสำหรับการติดอ่างแบบพัฒนาการ การทบทวนอย่างเป็นระบบ, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 2025
- Scott และคณะ: การให้บริการแก้ไขการพูดและภาษาผ่านการบำบัดทางไกลเทียบกับแบบพบหน้า การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน, Journal of Telemedicine and Telecare 2025
- บทคัดย่อเพิ่มเติมที่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ อ่านผ่าน Europe PMC และอ้างอิงตามผู้เขียนและปีในตาราง ได้แก่ Chang และคณะ (Neurobiology of Language 2025), Nandhini Devi และคณะ (Journal of Fluency Disorders 2018), Liu และคณะ (JSLHR 2026), Unicomb และคณะ (Journal of Communication Disorders 2020), Sato และคณะ (IJLCD 2026), Hokstad และ Naess (Frontiers in Psychology 2023), Iverach และคณะ (JSLHR 2010; Journal of Fluency Disorders 2016; IJLCD 2011), Gunn และคณะ (Journal of Fluency Disorders 2014), Walsh และคณะ (JSLHR 2025), Merlo และ Briley (Journal of Fluency Disorders 2024), Brignell และคณะ (Journal of Fluency Disorders 2021), Feltner และคณะ (JAMA 2024), O’Brian และคณะ (IJLCD 2023), Bridgman และคณะ (JSLHR 2016), Iimura และคณะ (IJLCD 2026), Almudhi (Healthcare 2026), Alegre และคณะ (IJLCD 2025) และพรีปรินต์ของ medRxiv โดย Scartozzi และคณะ และ Jackson และคณะ (2026)
- ข้อสังเกตเกี่ยวกับข้อมูล: ระบาดวิทยาหลักจำนวนมากเป็นข้อมูลเก่า หน้าเว็บของ NIDCD อัปเดตล่าสุดในปี 2017 รายงานของ NCHS ใช้ข้อมูล NHIS ปี 2012 การสำรวจของ Craig มาจากปี 2002 และ RCT แรกของ Lidcombe มาจากปี 2005 ข้อมูลเหล่านี้ถูกระบุว่าเป็นข้อมูลล่าสุดที่มีจากแต่ละแหล่ง ค่าประมาณความชุกขัดแย้งกัน: ตัวเลข ‘ประมาณ 1%’ ของ Stuttering Foundation และ 79 ล้านคนทั่วโลกของ NSA เป็นตัวเลขจากองค์กรรณรงค์ ขณะที่การศึกษาระดับประชากรพบ 0.72% (ออสเตรเลีย) และ 0.46% (เด็กนักเรียนทมิฬนาฑู) และ Yairi และ Ambrose เสนอว่าความชุกตลอดชีวิตอาจต่ำกว่า 1% อุบัติการณ์ก็ขัดแย้งกันเช่นกัน: NIDCD อ้าง 5 ถึง 10% ของเด็ก Stuttering Foundation อ้างประมาณ 5% สำหรับผู้ที่ติดอ่างตั้งแต่หกเดือนขึ้นไป และกลุ่มติดตามที่เมลเบิร์นพบ 11.2% เมื่ออายุ 4 ปี หมวด ‘ปัญหาการพูด’ ของ NCHS รวมการติดอ่างไว้ด้วย แต่ก็รวมปัญหาเสียงพูดด้วย ดังนั้น 5.0% จึงไม่ใช่ความชุกของการติดอ่าง ค่าโอกาสเกิดความวิตกกังวลมาจากกลุ่มตัวอย่างที่มาขอรับการรักษา และไม่ควรอ่านเป็นอัตราของประชากร ตัวเลข 150 ยีนและ h2 0.26 เป็นพรีปรินต์ที่ยังไม่ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หน้า ASHA Practice Portal เรื่องความผิดปกติด้านความคล่องในการพูดตอบกลับ 403 และอ่านไม่ได้ จึงไม่มีการใช้ตัวเลขของ ASHA หน้า PubMed หลายหน้าอ่านไม่ได้ บทคัดย่อจึงอ่านผ่าน API ของ Europe PMC และเชื่อมโยงด้วย DOI
อัปเดตล่าสุด: 3 ตุลาคม 2026 เราจะอัปเดตสรุปนี้ทุกไตรมาส และคาดว่าการอัปเดตครั้งถัดไปจะเกิดขึ้นเมื่อการทดลอง TreatPaCS รายงานผลที่ 18 เดือน และพรีปรินต์ติดตามผลของ Nature Genetics จากห้องปฏิบัติการ Below ผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิเสร็จสิ้น