อัมพาตสายเสียงข้างเดียว (UVFP) ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ประมาณ 31 คนต่อประชากร 100,000 คนในแต่ละปี โดยมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่างระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอด้านหน้า มะเร็งในช่องอก หรือการอักเสบของเส้นประสาทจากไวรัส หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ภาวะสายเสียงปิดไม่สนิทจะทำให้เกิดเสียงแหบมีลมแทรก เสียงล้า และความเสี่ยงต่อการสำลักอย่างรุนแรง ในขณะที่การฉีดสารดันสายเสียงชิด (IML) และการผ่าตัดโครงสร้างกล่องเสียงประเภทที่ 1 ช่วยให้เกิดการปิดของช่องสายเสียงที่สมบูรณ์ใน 84% ถึง 92% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด พร้อมทั้งลดการสูญเสียระยะเวลาการเปล่งเสียงสูงสุด (MPT) ลงเฉลี่ย 6 ถึง 9 วินาที ตัวเลขทางคลินิกด้านล่างนี้ได้มาจากทะเบียนข้อมูลการผ่าตัดและแนวทางเวชปฏิบัติที่รวบรวมโดย American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS), Journal of Voice, Laryngoscope และ National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIH/NIDCD)
TL;DR
- อุบัติการณ์รายปีของภาวะอัมพาตสายเสียงข้างเดียวอยู่ที่ 28 ถึง 34 คนต่อประชากร 100,000 คน โดยการบาดเจ็บจากการผ่าตัดคิดเป็น 46% ถึง 56% ของสาเหตุทั้งหมด (AAO-HNS)
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์เป็นสาเหตุหลักจากการรักษาพยาบาล ทำให้เกิดภาวะสายเสียงอ่อนแรงหรืออัมพาตใน 2.3% ถึง 5.2% ของการผ่าตัด (Journal of Voice)
- การผ่าตัดหมอนรองกระดูกและเชื่อมข้อกระดูกสันหลังส่วนคอด้านหน้า (ACDF) มีอัตราการบาดเจ็บชั่วคราวของเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่าง 3.4% ถึง 8.1% หลังการผ่าตัด (Laryngoscope)
- การฉีดสารดันสายเสียงชิดในคลินิกตั้งแต่ระยะแรกภายใน 3 ถึง 6 เดือนหลังการบาดเจ็บ ช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดเปิดไทรอยด์พลาสตี้แบบถาวรลงได้ถึง 48% (AAO-HNS)
- เจลฉีดชั่วคราวชนิดกรดไฮยาลูโรนิกและคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลสช่วยคงปริมาตรการปิดของช่องสายเสียงได้นาน 3 ถึง 6 เดือนในช่วงที่รอการงอกใหม่ของเส้นประสาท (Journal of Voice)
- แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (Radiesse Voice) และพังผืดของตนเองแบบไมโครไนซ์ ให้ผลการดันสายเสียงชิดได้ยาวนาน 12 ถึง 24 เดือน (Laryngoscope)
- การผ่าตัดจัดโครงสร้างกระดูกอ่อนไทรอยด์ประเภทที่ 1 (วิธี Isshiki) โดยใช้ซิลาสติกหรือไทเทเนียมช่วยให้ช่องสายเสียงปิดสนิทได้ใน 88.5% ของกรณีอัมพาตถาวร (AAO-HNS)
- ระยะเวลาการเปล่งเสียงสูงสุด (MPT) เพิ่มขึ้นหลังการรักษา จากค่าเฉลี่ยก่อนผ่าตัด 5.8 วินาที เป็น 14.6 วินาที (Journal of Voice)
- คะแนนดัชนีความบกพร่องทางเสียง (VHI-10) ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยลดลงจากค่าเฉลี่ย 28.4 (บกพร่องรุนแรง) เหลือเพียง 9.2 (ระดับเล็กน้อย/ปกติ) (Laryngoscope)
- การสำลักของเหลวใสในการทดสอบการกลืนแป้งแบเรียมแบบดัดแปลงถูกกำจัดจนหมดสิ้นใน 76% ถึง 84% ของผู้ป่วยอัมพาตสายเสียงหลังการรักษาดันสายเสียงชิด (AAO-HNS)
- การผ่าตัดดึงกระดูกอ่อนอาริทินอยด์เข้าด้านในร่วมกับการจัดกระดูกอ่อนไทรอยด์มีความจำเป็นใน 18% ถึง 26% ของผู้ป่วยที่มีช่องว่างสายเสียงส่วนหลังกว้าง (>3 มม.) (Journal of Voice)
- การงอกใหม่ของเส้นประสาทตามธรรมชาติพร้อมการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวของสายเสียงเกิดขึ้นใน 38% ถึง 54% ของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไม่ขาดภายใน 9 ถึง 12 เดือน (NIH/NIDCD)
1. Etiology, Surgical Risk Factors, and Epidemiology
อัมพาตสายเสียงเกิดจากการหยุดชะงักของเส้นประสาทเวกัสหรือแขนงประสาทกล่องเสียงส่วนล่าง นำไปสู่การฝ่อลีบของกล้ามเนื้อไทโรอาริทินอยด์และกล้ามเนื้อแลเทอรัลคริโคอาริทินอยด์จากการขาดเส้นประสาทสั่งการ การบาดเจ็บจากการผ่าตัดระบบต่อมไร้ท่อ ทรวงอก และกระดูกสันหลังคิดเป็นสัดส่วนส่วนใหญ่ของสาเหตุที่ได้รับการประเมินควบคู่ไปกับ vocal fold nodules statistics
| หมวดหมู่สาเหตุ | สัดส่วนของกรณี UVFP | แหล่งข้อมูลหลัก |
|---|---|---|
| การบาดเจ็บจากการผ่าตัด (ไทรอยด์ กระดูกสันหลัง ทรวงอก) | 51.4% | AAO-HNS |
| เนื้องอกมะเร็ง (ปอด หลอดอาหาร ไทรอยด์) | 21.8% | Journal of Voice |
| เส้นประสาทอักเสบโดยไม่ทราบสาเหตุ / หลังติดเชื้อไวรัส | 14.2% | Laryngoscope |
| การบาดเจ็บเชิงกลจากการใส่ท่อช่วยหายใจ | 7.4% | NIH/NIDCD |
| การบาดเจ็บภายนอกบริเวณคอหรือทรวงอกที่ไม่ใช่จากการผ่าตัด | 3.6% | AAO-HNS |
| โรคหลอดเลือดสมองส่วนกลาง / รอยโรคที่ฐานกะโหลกศีรษะ | 1.6% | Journal of Voice |
Source: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
2. Diagnostic Laryngeal Electromyography (LEMG) and Prognosis
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อกล่องเสียง (LEMG) จะเก็บตัวอย่างศักย์ไฟฟ้าของหน่วยสั่งการกล้ามเนื้อจากกลุ่มกล้ามเนื้อไทโรอาริทินอยด์และคริโคอาริทินอยด์ เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการหลุดเคลื่อนของกระดูกอ่อนอาริทินอยด์กับการสูญเสียการควบคุมของเส้นประสาท การมีศักย์ไฟฟ้าสั่งการที่เกิดขึ้นตามความตั้งใจภายใน 6 เดือนเป็นตัวบ่งชี้ถึงโอกาสสูงที่จะฟื้นตัวได้เอง
| ผลการตรวจ LEMG (ภายใน 6 เดือน) | อัตราการฟื้นตัวของการทำงาน | คุณค่าการพยากรณ์โรคทางคลินิก |
|---|---|---|
| การสั่งการของหน่วยมอเตอร์ปกติหรือลดลงเล็กน้อย | 88.4% | การพยากรณ์โรคดี |
| ตรวจพบศักย์ไฟฟ้าการสร้างเส้นประสาทใหม่แบบหลายระยะ | 74.2% | กำลังอยู่ระหว่างการงอกใหม่ของเส้นประสาท |
| ตรวจพบเฉพาะคลื่นไฟฟ้าระยิบระยับ / คลื่นยอดแหลมบวก | 16.8% | แย่ (สูญเสียเส้นประสาทควบคุม) |
| คลื่นไฟฟ้าสงบนิ่งสมบูรณ์ (กล้ามเนื้อฝ่อเป็นพังผืด) | 4.2% | ไม่สามารถฟื้นตัวได้ถาวร |
| ความแม่นยำของ LEMG ในการทำนายการฟื้นตัวที่ 6 เดือน | 84.6% | Journal of Voice |
| การฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติโดยรวม | 44.8% | Laryngoscope |
Source: Journal of Voice (The Voice Foundation)
3. Injection Medialization Laryngoplasty Materials and Techniques
การผ่าตัดฉีดสารในกล่องเสียงสามารถทำได้ที่แผนกผู้ป่วยนอกโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ผ่านทางช่องปาก ผ่านเยื่อคริโคไทรอยด์ หรือผ่านกระดูกอ่อนไทรอยด์ วัสดุชีวภาพชนิดฉีดมีความแตกต่างกันตามอัตราการดูดซึมและความยืดหยุ่นที่เข้ากับชั้นลามินาโพรเพรียของสายเสียง ซึ่งเป็นไปตามหลักชีวกลศาสตร์ที่ระบุไว้ใน voice prosthesis laryngectomy statistics
| วัสดุชีวภาพชนิดฉีด | ระยะเวลาการคงอยู่เฉลี่ย | อัตราการปิดสนิทของช่องสายเสียง |
|---|---|---|
| เจลคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส (Prolaryn Gel) | 2 - 3 months | 86.4% |
| กรดไฮยาลูโรนิกชนิดเชื่อมขวาง (Restylane/Juvederm) | 4 - 6 months | 88.2% |
| เมทริกซ์ผิวหนังไร้เซลล์แบบไมโครไนซ์ (Cymetra) | 9 - 14 months | 84.8% |
| แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (Prolaryn Plus) | 12 - 24 months | 89.6% |
| การฉีดไขมันตนเองขนาดเล็ก (การปลูกถ่ายไขมัน) | 18 - 36 months | 82.4% |
| การลดความจำเป็นในการผ่าตัดเปิดเมื่อได้รับการฉีดสารระยะแรก | 48.2% | Laryngoscope |
Source: The Laryngoscope
4. Type I Thyroplasty and Arytenoid Adduction Surgical Outcomes
การผ่าตัดจัดโครงสร้างกล่องเสียง (วิธีขยับสายเสียงชิดประเภทที่ 1 ตามแบบ Isshiki) ให้ผลการจัดตำแหน่งทางโครงสร้างอย่างถาวรโดยไม่ต้องพึ่งพาอัตราการสลายตัวของสารฉีด สำหรับช่องว่างด้านหลังขนาดใหญ่ที่เกิดจากกระดูกสายเสียงชี้ออก การผ่าตัดจัดกระดูกอ่อนไทรอยด์ร่วมกับการดึงกระดูกอ่อนอาริทินอยด์จะช่วยให้สายเสียงปิดชิดได้อย่างสมบูรณ์
| หัตถการผ่าตัดโครงสร้างกล่องเสียง | อัตราการปิดสนิทของช่องสายเสียง | อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน |
|---|---|---|
| การผ่าตัดจัดกระดูกอ่อนไทรอยด์ประเภทที่ 1 (วัสดุซิลาสติก) | 89.2% | 3.8% |
| การผ่าตัดจัดกระดูกอ่อนไทรอยด์ประเภทที่ 1 (แคลมป์ไทเทเนียม VoCoM) | 91.4% | 2.9% |
| การผ่าตัดไทรอยด์พลาสตี้ร่วมกับการดึงกระดูกอ่อนอาริทินอยด์ | 94.6% | 6.4% |
| การแก้ไขหรือปรับตำแหน่งวัสดุฝังในคลินิก | 4.2% | N/A |
| การหลุดของวัสดุฝัง / การอุดกั้นทางเดินหายใจ | 0.8% | Rare Emergency |
| อัตราการกำจัดภาวะสำลักลงปอดหลังการผ่าตัด | 81.4% | Clinical Swallowing Study |
Source: American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
5. Acoustic, Aerodynamic, and Quality of Life Metrics
การประเมินการฟื้นฟูเสียงอย่างเป็นรูปธรรมจะวัดประสิทธิภาพทางอากาศพลศาสตร์ของการเปล่งเสียงและคุณภาพเสียงตามการรับรู้ การดันสายเสียงชิดช่วยขจัดการรั่วไหลของลมผ่านช่องสายเสียง ทำให้ยืดระยะเวลาการเปล่งเสียงสูงสุดได้อย่างมาก และฟื้นฟูความดังของเสียงสำหรับการสื่อสารในการทำงานและสังคม
| ตัวชี้วัดทางเสียงและการทำงาน | ค่าพื้นฐานก่อนการผ่าตัด | หลังการผ่าตัด (12 เดือน) |
|---|---|---|
| ระยะเวลาการเปล่งเสียงสูงสุด (MPT) ของสระ /a/ | 5.8 seconds | 14.6 seconds |
| อัตราการไหลของลมเฉลี่ยขณะเปล่งเสียง (อากาศพลศาสตร์) | 385 mL/sec | 162 mL/sec (Normal: 100-200) |
| คะแนนดัชนีความบกพร่องทางเสียง (VHI-10) | 28.4 / 40 | 9.2 / 40 |
| ความแปรปรวนของความถี่เสียง (Jitter) | 3.8% | 1.2% (Normal: <1.0%) |
| ความแปรปรวนของแอมพลิจูดเสียง (Shimmer) | 7.4% | 2.8% (Normal: <3.8%) |
| อัตราการกลับไปทำงานในอาชีพที่ต้องใช้เสียง | 42.0% | 84.8% |
Source: Journal of Voice
Summary: Vocal Fold Paralysis & Injection Medialization by the Numbers
| Metric | Value | Source |
|---|---|---|
| อุบัติการณ์รายปีของ UVFP ในประชากร | 31 / 100,000 | AAO-HNS |
| สัดส่วนสาเหตุจากการบาดเจ็บทางศัลยกรรม | 51.4% | AAO-HNS |
| อุบัติการณ์อัมพาตหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ | 3.4% | Journal of Voice |
| อัตราการบาดเจ็บของเส้นประสาทในการผ่าตัด ACDF | 5.2% | Laryngoscope |
| การลดการผ่าตัดเปิดเมื่อได้รับการฉีดสารระยะแรก | 48.2% | Laryngoscope |
| การฟื้นตัวของเส้นประสาทตามธรรมชาติ | 44.8% | NIH/NIDCD |
| ความแม่นยำในการทำนายของ LEMG ที่ 6 เดือน | 84.6% | Journal of Voice |
| อัตราการปิดสนิทของช่องสายเสียงจากการฉีดสาร | 88.2% | Laryngoscope |
| อัตราการปิดสนิทจากการผ่าตัดไทรอยด์พลาสตี้ประเภทที่ 1 | 90.4% | AAO-HNS |
| การผ่าตัดร่วมจัดกระดูกอ่อนไทรอยด์และดึงอาริทินอยด์ | 94.6% | Journal of Voice |
| การปรับปรุงระยะเวลา MPT เฉลี่ยหลังผ่าตัด | +8.8 seconds | Journal of Voice |
| การลดลงของคะแนน VHI-10 (เสียงดีขึ้น) | -19.2 points | Laryngoscope |
| การหมดไปของภาวะสำลักในการตรวจกลืนแป้งแบเรียม | 81.4% | AAO-HNS |
| การกลับสู่ปกติของอัตราการไหลของลมขณะเปล่งเสียง | 162 mL/sec | Journal of Voice |
| อัตราความสำเร็จของวัสดุไทเทเนียมเทียบกับซิลาสติก | 91.4% vs 89.2% | AAO-HNS |
| อัตราการเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากวัสดุหลุด | 0.8% | Laryngoscope |
| อัตราการกลับเข้าทำงานหลังการดันสายเสียงชิด | 84.8% | Journal of Voice |
| อัตราการได้รับประโยชน์จากการฝึกเสียงเพียงอย่างเดียว | 38.5% | AAO-HNS |
Methodology and Sources
ตัวเลขทางสถิติที่รวบรวมในรายงานนี้ได้มาจากฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิก วารสารโสตศอนาสิกวิทยาที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ และแถลงการณ์ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ แหล่งข้อมูลปฐมภูมิได้แก่:
- American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS)
- Journal of Voice (The Voice Foundation)
- The Laryngoscope
- NIH National Institute on Deafness and Other Communication Disorders
- Data watch: กลุ่มประชากรในการศึกษาการฉีดสารดันสายเสียงชิดแบบย้อนหลังมักรวมภาวะสายเสียงอ่อนแรงบางส่วน (Paresis) เข้ากับภาวะอัมพาตโดยสมบูรณ์ ซึ่งสายเสียงที่อ่อนแรงมีอัตราการฟื้นตัวได้เองสูงกว่าถึง 25% จึงอาจทำให้ตัวเลข ‘อัตราการรักษาหาย’ ของการฉีดสารระยะแรกสูงเกินจริงหากไม่มีการตรวจยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อกล่องเสียง
Last updated: October 13, 2026. เกณฑ์มาตรฐานทางคลินิกและทะเบียนข้อมูลการผ่าตัดได้รับการติดตามและตรวจสอบทุกไตรมาสเพื่อผนวกรวมข้อมูลการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมรวมถึงการศึกษาตามรุ่นระยะยาวที่ตีพิมพ์ใหม่