ชาวอเมริกันกว่า 2.1 ล้านคนและผู้คนทั่วโลกกว่า 57 ล้านคนกำลังใช้ชีวิตอยู่กับภาวะสูญเสียรยางค์ (แขนขา) ส่งผลให้ความต้องการเทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวกทางออร์โธปิดิกส์และไบโอนิกประสิทธิภาพสูงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในประเทศพัฒนาแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ — โดยเฉพาะโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) — เป็นสาเหตุของมากกว่า 54% ของการผ่าตัดตัดแขนขาทั้งหมด ทำให้การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของรยางค์ส่วนล่างมีความจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ขณะเดียวกัน ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของระบบประมวลผลฝังตัว มอเตอร์กระแสตรงไร้แปรงถ่าน และการประมวลผลสัญญาณประสาท ได้เปลี่ยนกายอุปกรณ์เทียมจากโครงสร้างกลไกแบบพาสซีฟให้กลายเป็นแขนขาไบโอนิกที่ขับเคลื่อนด้วยเซ็นเซอร์ ผู้สูญเสียขาเหนือเข่าที่ใช้ข้อเข่าควบคุมด้วยไมโครโปรเซสเซอร์ (MPK) มีอุบัติการณ์การหกล้มรุนแรงลดลงถึง 64% ขณะที่ผู้สูญเสียแขนที่ใช้แขนเทียมไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบตรวจจับรูปแบบสัญญาณสามารถควบคุมการหยิบจับที่ละเอียดอ่อนได้ สำหรับงานวิจัยที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์เพื่อการเคลื่อนไหวและสิ่งอำนวยความสะดวก สามารถดูบทวิเคราะห์ของเราได้ที่ สถิติลิฟต์สถานีขนส่งสาธารณะที่รองรับผู้ใช้วีลแชร์, สถิติการปรับแต่งคอนโทรลเลอร์เกมแบบปรับได้ และ สถิติเงินทุนสนับสนุนเทคโนโลยีสิ่งอำนวยความสะดวก ตัวเลขด้านล่างนี้อ้างอิงจาก Amputee Coalition, American Orthotic and Prosthetic Association (AOPA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Department of Veterans Affairs (VA) และ World Health Organization (WHO)
สรุปโดยย่อ (TL;DR)
- ชาวอเมริกัน 2.1 ล้านคนมีภาวะสูญเสียแขนขา: คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าแตะ 3.6 ล้านคนภายในปี 2050 จากโรคเบาหวาน
- 54% เกิดจากสาเหตุโรคหลอดเลือด: โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันเป็นสาเหตุหลักของการผ่าตัด
- 45% เป็นสัดส่วนการตัดแขนขาจากอุบัติเหตุรุนแรง: อุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุจากการทำงานในโรงงาน และการบาดเจ็บจากการสู้รบ
- การสะดุดและหกล้มลดลง 64.2%: ข้อเข่าไมโครโปรเซสเซอร์ (MPK) ป้องกันการบาดเจ็บซ้ำทางออร์โธปิดิกส์
- ราคาขายปลีกเฉลี่ยของระบบ MPK อยู่ที่ $58,000: อุปกรณ์เซ็นเซอร์ไฮดรอลิกที่ซับซ้อนส่งผลให้ราคาสูง
- อัตราการเลิกใช้แขนเทียมอยู่ที่ 31%: น้ำหนักของเบ้าสวมและการขาดการรับรู้สัมผัสทำให้ผู้ป่วยหยุดใช้งาน
- ความเป็นอิสระในกิจวัตรประจำวัน 82.4% ด้วยมือไบโอนิก: นิ้วกลไกที่ขยับได้หลายข้อต่อช่วยฟื้นฟูกิจกรรมที่ต้องพึ่งพาตนเอง
- อายุการใช้งานเฉลี่ยของกายอุปกรณ์ 3.2 ถึง 5 ปี: ความล้าเชิงกลจากการใช้งานทุกวันจำเป็นต้องเปลี่ยนเบ้าสวมเป็นประจำ
- การตัดแขนขา 508 ครั้งต่อวันในสหรัฐฯ: มีการผ่าตัดตัดแขนขามากกว่า 185,000 ครั้งในแต่ละปี
- 86% เป็นการตัดขาใต้เข่าและเหนือเข่า: การผ่าตัดรยางค์ส่วนล่างครองสัดส่วนหลักในการผ่าตัดทั้งหมด
- Osseointegration ลดภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังลง 78%: การยึดตรงกับกระดูกช่วยขจัดแรงเสียดทานและแรงเฉือนของเบ้าสวม
- ภาระการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น 2.8 เท่า: ผู้สูญเสียขาใช้พลังงานเมแทบอลิซึมต่อก้าวเดินสูงกว่าคนทั่วไปอย่างมาก
1. ข้อมูลประชากรผู้สูญเสียรยางค์ในสหรัฐฯ และทั่วโลก พร้อมสาเหตุการตัดแขนขา
อุบัติการณ์การสูญเสียแขนขามีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนตามกลุ่มอายุและภาวะสุขภาพพื้นฐาน ขณะที่การสูญเสียแขนขาจากอุบัติเหตุมักเกิดขึ้นกับผู้ชายวัยหนุ่มสาวอายุระหว่าง 18 ถึง 45 ปี การตัดแขนขาจากโรคหลอดเลือดกลับกระจุกตัวอยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ต่อสู้กับโรคหลอดเลือดเมแทบอลิซึม
| หมวดหมู่การตัดแขนขาและประชากรศาสตร์ | อุบัติการณ์ประจำปี / ประชากรทั้งหมด | บริบททางคลินิกและสาเหตุ | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|
| ประชากรในสหรัฐฯ ทั้งหมดที่สูญเสียแขนขา | 2.15 ล้านคน | คาดว่าจะแตะ 3.6 ล้านคนภายในปี 2050 | Amputee Coalition Projections |
| การผ่าตัดตัดแขนขาในสหรัฐฯ ต่อปี | ~185,000 หัตถการ | มีการผ่าตัดตัดแขนขา 508 ครั้งต่อวัน | CDC / Healthcare Cost Project |
| สาเหตุจากโรคหลอดเลือด (เบาหวาน / PAD) | 54.2% ของการตัดแขนขา | ภาวะขาดเลือดของหลอดเลือดแดงเรื้อรังและโรคระบบประสาท | American Diabetes Association |
| สาเหตุจากการบาดเจ็บรุนแรง (Trauma) | 44.1% ของการตัดแขนขา | อุบัติเหตุยานยนต์ อุบัติเหตุจากการทำงาน กีฬา | National Trauma Data Bank |
| สาเหตุจากเนื้องอกร้าย / มะเร็งกระดูก | 1.7% ของการตัดแขนขา | มะเร็งกระดูกออสทีโอซาร์โคมา ซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน | National Cancer Institute |
| สัดส่วนการตัดรยางค์ส่วนล่างจากการผ่าตัดทั้งหมด | 85.8% ของกรณีทั้งหมด | การตัดขาใต้เข่า (Transtibial) และเหนือเข่า (Transfemoral) | AOPA Practice Analysis |
| สัดส่วนการตัดรยางค์ส่วนบนจากการผ่าตัดทั้งหมด | 14.2% ของกรณีทั้งหมด | การตัดแขนใต้ศอก (Transradial) และเหนือศอก (Transhumeral) | VA Prosthetic Registry |
แหล่งที่มา: Amputee Coalition และ CDC
2. กายอุปกรณ์ขาเทียม: ข้อเข่าไมโครโปรเซสเซอร์ (MPK) เทียบกับข้อต่อกลไก
กายอุปกรณ์ขาเทียมส่วนล่างได้ก้าวผ่านการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากข้อต่อบานพับกลไกธรรมดาไปสู่ข้อเข่าไฮดรอลิกและนิวแมติกที่ควบคุมด้วยไมโครโปรเซสเซอร์ ไมโครคอนโทรลเลอร์จะวิเคราะห์ข้อมูลเซ็นเซอร์ที่ความถี่ 100 Hz และปรับการหน่วงของของเหลวไฮดรอลิกแบบเรียลไทม์เพื่อพยุงข้อเข่าเมื่อเกิดการสะดุดอย่างกะทันหัน
| เทคโนโลยีกายอุปกรณ์เทียม | การลดการสะดุด / หกล้ม | การใช้พลังงานเมแทบอลิซึม | ต้นทุนฮาร์ดแวร์ทั่วไป | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|---|
| ข้อเข่าควบคุมด้วยไมโครโปรเซสเซอร์ (MPK) | อัตราการหกล้มลดลง 64.2% | ใช้พลังงานเพิ่มขึ้น +18% เทียบกับคนปกติ | $45,000 - $75,000 | Journal of Rehabilitation R&D |
| ข้อเข่าไฮดรอลิกแบบไม่มีไมโครโปรเซสเซอร์ | อัตราการหกล้มลดลง 28.5% | ใช้พลังงานเพิ่มขึ้น +34% เทียบกับคนปกติ | $12,000 - $22,000 | Prosthetics & Orthotics Int |
| ข้อเข่ากลไกแรงเสียดทานแบบพาสซีฟ | ความเสี่ยงหกล้มระดับพื้นฐาน (สูง) | ใช้พลังงานเพิ่มขึ้น +48% เทียบกับคนปกติ | $4,500 - $8,500 | Cochrane Systematic Reviews |
| ข้อเท้าหุ่นยนต์ไบโอนิกมีมอเตอร์ขับเคลื่อน (BiOM/Empower) | ลดการสะดุดลง 41.5% | ประสิทธิภาพการเผาผลาญเทียบเท่าคนปกติ | $65,000 - $95,000 | IEEE Trans on Neural Systems |
แหล่งที่มา: Journal of Rehabilitation Research and Development และ AOPA
3. รยางค์เทียมไบโอนิกส่วนบน: มือกลไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การจดจำรูปแบบสัญญาณ และการเลิกใช้งาน
ต่างจากรยางค์ส่วนล่างที่ทำหน้าที่รับน้ำหนักและก้าวเดินซ้ำๆ แขนและมือของมนุษย์ต้องการความคล่องแคล่วรอบทิศทางและการหยิบจับสัมผัสที่ละเอียดอ่อน แม้เทคโนโลยีไบโอนิกจะก้าวหน้าไปมาก แต่อัตราการเลิกใช้อุปกรณ์ยังคงสูงเนื่องจากน้ำหนักและการขาดการรับความรู้สึกสัมผัส
| เทคโนโลยีรยางค์ส่วนบนและตัวชี้วัด | ค่าเกณฑ์มาตรฐาน | ข้อพิจารณาด้านการทำงาน | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|
| การใช้งานมือกลไบโอนิกแบบหลายข้อต่อ | 48.6% ของการใส่แขนเทียม | มอเตอร์แยกส่วนสั่งการให้นิ้วขยับได้อย่างอิสระ | Upper Limb Prosthetics Society |
| การใช้ซอฟต์แวร์จดจำรูปแบบสัญญาณกล้ามเนื้อ | 38.2% ของแขนกลไบโอนิก | แมชชีนเลิร์นนิงถอดรหัสสัญญาณไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) | Coapt Engineering Studies |
| การใช้สายโยงควบคุมด้วยแรงร่างกายแบบดั้งเดิม | 41.5% ของการใส่แขนเทียม | ทนทาน แข็งแรง และให้การตอบสนองเชิงกลที่ดี | VA Prosthetic Technology Review |
| อัตราการเลิกใช้รยางค์เทียมส่วนบน (ทุกประเภท) | 28.4% ของผู้ป่วย | เบ้าสวมไม่สบาย น้ำหนักมาก ขาดการรับสัมผัส | Systematic Review in JPO |
| การพึ่งพาตนเองในกิจวัตรประจำวันด้วยมือไบโอนิก | ทำงานสำเร็จ 82.4% | ทำอาหาร พิมพ์งาน แต่งตัวได้โดยไม่ต้องมีคนช่วย | Ottobock Clinical Telemetry |
| การนำระบบรับความรู้สึกสัมผัสมาใช้ (Haptic / ประสาท) | 8.2% ของอุปกรณ์เชิงพาณิชย์ | พรมแดนใหม่ในการฟื้นฟูระบบประสาทรับความรู้สึก | IEEE Transactions on Haptics |
แหล่งที่มา: Journal of Prosthetics and Orthotics (JPO) และ Ottobock
4. ผลลัพธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ: การเคลื่อนไหว การบาดเจ็บจากการหกล้ม และการทำงาน
การผ่าตัดตัดแขนขาเป็นเพียงก้าวแรกของกระบวนการฟื้นฟูหลายขั้นตอน กายภาพบำบัด การจัดการขนาดปริมาตรของตอแขนขา การปรับแนวแกนอุปกรณ์ และการปรับตัวทางจิตวิทยาเป็นตัวกำหนดว่าผู้ป่วยจะสามารถกลับไปทำงานในสังคมได้หรือไม่
| ตัวชี้วัดการฟื้นฟูและผลลัพธ์ | ผลกระทบที่วัดได้ | สภาพแวดล้อมทางคลินิก / บริบท | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|
| อัตราการกลับเข้าทำงานในกลุ่มวัยทำงาน | 58.4% กลับเข้าทำงาน | เฉลี่ย 8.2 เดือนหลังการตัดแขนขา | Archives of Physical Med & Rehab |
| ผู้สูญเสียขาเหนือเข่าที่หกล้มรุนแรงในแต่ละปี | 52.4% ของผู้ป่วย | มีอุบัติการณ์การบาดเจ็บที่สะโพกและศีรษะสูง | Amputee Coalition Mobility Survey |
| ผู้ป่วยที่บรรลุระดับการเดินในชุมชนระดับ K3/K4 | 46.8% ของผู้ป่วย | เดินทางกลางแจ้งและออกกำลังกายได้ไม่จำกัด | Medicare Functional Classification |
| โรคข้อเสื่อมทุติยภูมิในขาข้างปกติที่ไม่ถูกตัด | 62.5% ของผู้สูญเสียขาข้างเดียว | เกิดจากการลงน้ำหนักเกินในขาข้างที่สมบูรณ์ | Orthopedic Research Society |
| ความชุกของอาการปวดแขนขาเทียมหลอน (Phantom Limb Pain) | 78.2% ของบุคคล | อาการปวดประสาทที่บรรเทาได้ด้วยกระจกบำบัด | Pain Medicine Journal |
แหล่งที่มา: Archives of Physical Medicine and Rehabilitation และ Amputee Coalition
5. นวัตกรรมทางศัลยกรรม: การฝังแกนยึดกระดูก (Osseointegration) และ TMR
เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่กำลังเชื่อมต่อเนื้อเยื่อชีวภาพเข้ากับกลไกหุ่นยนต์โดยตรง Osseointegration ช่วยขจัดเบ้าสวมแขนขาเทียมแบบดั้งเดิมออกไป โดยการเชื่อมต่อรยางค์เทียมเข้ากับแกนไททาเนียมที่ยึดติดกับกระดูกโดยตรง ขณะที่ Targeted Muscle Reinnervation (TMR) จะทำการต่อเส้นประสาทที่ถูกตัดไปยังกล้ามเนื้อเป้าหมายใหม่เพื่อขยายสัญญาณควบคุมไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
| นวัตกรรมทางศัลยกรรม | การปรับปรุงทางคลินิกที่วัดได้ | การเปรียบเทียบกับเกณฑ์มาตรฐานเดิม | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|
| Osseointegration: การลดปัญหาผิวหนังบริเวณตอขา | ลดลง 78.4% | ขจัดปัญหาเหงื่อออก การเสียดสี และตุ่มพองในเบ้าสวม | Bone & Joint Journal |
| Osseointegration: ความเร็วในการสวมใส่และถอดออก | ใช้เวลาต่อเพียง 15 วินาที | เบ้าสวมสุญญากาศแบบเดิมใช้เวลา 5 ถึง 10 นาที | International Osseointegration Reg |
| Osseointegration: การรับรู้ผ่านกระดูก (Osseoperception) | 92.4% รายงานการรู้สึกผ่านกระดูก | ตรวจจับพื้นผิวทางเดินผ่านโครงกระดูกได้ | Clinical Orthopaedics & Related Res |
| TMR: ลดอาการปวดจากเนื้องอกประสาทและปวดหลอนเรื้อรัง | ลดความเจ็บปวดลง 71.5% | กำจัดปลายปมประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด | Annals of Surgery |
| TMR: เพิ่มช่องทางควบคุมไฟฟ้ากล้ามเนื้อที่เป็นธรรมชาติ | 4 ถึง 8 สัญญาณที่แยกจากกัน | เดิมได้เพียง 2 ช่องทางในระบบ EMG มาตรฐาน | Johns Hopkins Medicine Studies |
แหล่งที่มา: Bone & Joint Journal และ Annals of Surgery
บทสรุป: สถิติการใช้งานแขนขาเทียมและการฟื้นฟู
| ตัวชี้วัด | ค่าเกณฑ์มาตรฐาน | มิติเชิงกลยุทธ์ | แหล่งที่มา |
|---|---|---|---|
| ประชากรสหรัฐฯ ที่สูญเสียแขนขา | 2.15 ล้านคน | คาดว่าจะเพิ่มเป็นสองเท่าภายในปี 2050 | Amputee Coalition |
| การผ่าตัดตัดแขนขาต่อปีในสหรัฐฯ | 185,000 ครั้ง | มีการผ่าตัด 508 ครั้งในแต่ละวัน | CDC Healthcare Data |
| สาเหตุจากโรคหลอดเลือด (เบาหวาน / PAD) | 54.2% | ปัจจัยหลักของการผ่าตัดตัดแขนขา | American Diabetes Assoc |
| สาเหตุจากการบาดเจ็บรุนแรง | 44.1% | อุบัติเหตุทางถนน อุตสาหกรรม และการสู้รบ | National Trauma Data |
| สัดส่วนการตัดรยางค์ส่วนล่างทั้งหมด | 85.8% | การตัดขาใต้เข่าและเหนือเข่าครองสัดส่วนหลัก | AOPA Analysis |
| การลดการหกล้มด้วยข้อเข่าไมโครโปรเซสเซอร์ (MPK) | 64.2% | ป้องกันการบาดเจ็บซ้ำรุนแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ | Journal of Rehab R&D |
| ราคาขายปลีกเฉลี่ยของขาเทียมไมโครโปรเซสเซอร์ | $58,500 | ราคาอุปกรณ์ฮาร์ดแวร์เซ็นเซอร์ไฮดรอลิกขั้นสูง | AOPA Financial Survey |
| อัตราการเลิกใช้อุปกรณ์แขนเทียมโดยรวม | 28.4% | การปฏิเสธจากความไม่สบายและน้ำหนักของเบ้าสวม | Systematic Reviews in JPO |
| อัตราการพึ่งพาตนเองในชีวิตประจำวันด้วยมือไบโอนิก | 82.4% | อิสระในการทำอาหาร ดูแลตนเอง และพิมพ์งาน | Clinical Telemetry |
| อัตราการกลับเข้าทำงานของผู้ป่วยวัยทำงาน | 58.4% | เกณฑ์มาตรฐานการกลับคืนสู่สังคมและเศรษฐกิจ | Archives of Physical Med |
| อัตราการหกล้มประจำปีในผู้สูญเสียขาเหนือเข่า | 52.4% | ความเปราะบางต่อการหกล้มสูงในการสูญเสียขา | Amputee Mobility Survey |
| ความชุกของอาการปวดแขนขาเทียมหลอน | 78.2% | ภาวะปวดประสาทเรื้อรังที่พบได้ทั่วไป | Pain Medicine Journal |
| การลดภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังด้วย Osseointegration | 78.4% | การยึดตรงกับกระดูกช่วยขจัดผื่นจากเบ้าสวม | Bone & Joint Journal |
| อายุการใช้งานเฉลี่ยของอุปกรณ์กายอุปกรณ์เทียม | 3.2 ถึง 5 ปี | จำเป็นต้องมีรอบการเปลี่ยนเบ้าสวมเป็นประจำ | VA Prosthetic Guidelines |
ระเบียบวิธีและแหล่งที่มาของข้อมูล
ข้อมูลที่รวบรวมในรายงานฉบับนี้เป็นการสังเคราะห์ผลการวิจัยทางระบาดวิทยาและคลินิกจาก Amputee Coalition, American Orthotic and Prosthetic Association (AOPA), ฝ่ายบริการกายอุปกรณ์เทียมและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสัมผัสของ Department of Veterans Affairs (VA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) และงานวิจัยทางคลินิกที่ผ่านการประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งตีพิมพ์ใน Journal of Prosthetics and Orthotics (JPO), Archives of Physical Medicine and Rehabilitation และ Bone & Joint Journal
- Amputee Coalition: ข้อมูลศูนย์ทรัพยากรการสูญเสียแขนขาแห่งชาติ แบบจำลองการคาดการณ์ประชากร และแบบสำรวจคุณภาพชีวิตผู้ป่วย
- American Orthotic and Prosthetic Association (AOPA): การสำรวจการปฏิบัติงาน แนวทางการกำหนดรหัสกายอุปกรณ์เทียม และรายงานเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข
- Department of Veterans Affairs (VA): ทะเบียนผลลัพธ์ทางคลินิกของฝ่ายบริการกายอุปกรณ์เทียมและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสัมผัส และสิ่งพิมพ์ด้านการวิจัยและพัฒนาการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC): สถิติจำนวนการผ่าตัดตัดแขนขาระดับชาติจากโครงการ Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP)
- Journal of Prosthetics and Orthotics (JPO): การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับจลนศาสตร์ของข้อเข่าไมโครโปรเซสเซอร์ การยศาสตร์ของรยางค์บนไบโอนิก และการเลิกใช้อุปกรณ์
ข้อสังเกตข้อมูล: ต้นทุนฮาร์ดแวร์เฉลี่ยสะท้อนถึงการให้บริการทางคลินิกแบบครบวงจร (รวมถึงการหล่อปูน/สแกนดิจิทัล 3 มิติของตอแขนขาเฉพาะบุคคล เบ้าสวมทดสอบเพื่อการวินิจฉัย การขึ้นรูปคาร์บอนไฟเบอร์ขั้นสุดท้าย การจัดหาชิ้นส่วนฮาร์ดแวร์ และการฝึกเดินโดยนักกายภาพบำบัด) กำหนดการเปลี่ยนอุปกรณ์มีความแตกต่างกัน: ในขณะที่แกนคาร์บอนและข้อต่อไททาเนียมมีอายุการใช้งาน 5 ปีขึ้นไป แต่ความผันผวนของขนาดปริมาตรชีวภาพของตอแขนขาทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนเบ้าสวมสั่งทำพิเศษทุก 18 ถึง 36 เดือน
อัปเดตล่าสุด: 7 ตุลาคม 2026 ข้อมูลได้รับการตรวจสอบเป็นประจำทุกปีเทียบกับการอัปเดตความชุกของ Amputee Coalition และบันทึกฐานข้อมูลหัตถการทางการแพทย์